UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
ANTONIO ABAD DEL CUSCO
FACULTAD DE ENFERMERIA
NEFRITIS
DOCENTE: Dra. CAJIGAS CHACON Clorinda
CURSO: MEDICO QUIRÚRGICO II y CUIDADOS DE
ENFERMERIA
INTEGRANTES:
CONDORI MARTINEZ José María Aarón FLORES VALENCIA Karla
CURO QUISPE Abraham MERMA CCORIMANYA Carmen Rosa
GAMARRA ROMANI Magdyel Jael YAPU CCORIMANYA José Miguel
HUILLCA CONDORI Julio Cesar
GRUPO 2
NEFRITIS
DEFINICION:
Proviene del idioma griego
nephro- «del riñón»
e -itis «inflamación»
La nefritis se da cuando se inflaman los
tejidos del riñón y se dificulta la filtración
de los desechos de la sangre.
Esta aparece, los espacios entre los túbulos
renales se inflaman, situación que afecta el
funcionamiento de este órgano.
Se trata de una de las enfermedades
más frecuentes del sistema excretor.
ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes de la Nefritis son por:
FÁRMACOS (75%):
Cualquier medicamento que pueda causar reacción
alérgica, AINES, IBP, antibióticos, anestésicos , etc.
INFECCIONES (7%):
Generada por infecciones bacterianas, por hongos,
virus o parásitos.
ENFERMEDADES SISTEMICAS (11%):
Lupus eritematoso, sindrome de Sjögren,
esclerodermia, uveitis, vasculitis, enfermedad por
IgG4, Leucemia, etc.
IDIOPATICAS (7%):
TINU o agentes heterogéneos.
FISIOPATOLOGIA
La nefritis lúpica es la glomerulonefritis causada por el lupus
eritematoso sistémico. Los hallazgos clínicos incluyen hematuria,
proteinuria en el rango nefrótico y, en etapas avanzadas, azotemia..
La fisiopatología involucra el depósito
de inmunocomplejos con el desarrollo
de glomerulonefritis. Los complejos
inmunes se componen de:
Antígenos nucleares
(especialmente DNA)
Anticuerpos IgG antinucleares de
alta afinidad que fijan el
complemento
Anticuerpos contra DNA
En los lugares donde se depositan los
FISIOPATOLOGIA inmunocomplejos, la tinción por inmunofluorescencia
es positiva para complemento y para IgG, IgA e IgM
en proporciones diversas. Las células epiteliales
pueden proliferar y formar semilunas.
La afectación renal se manifiesta
como consecuencia del
depósito de inmunocomplejos
en el interior del capilar
La activación del complemento produce liberación
glomerular, la activación del
de factores quimiotácticos y el consiguiente depósito
complemento y la liberación de
de linfocitos, monocitos y polimorfonucleares en el
los mediadores inflamatorios.
glomérulo, liberación de citocinas que amplifican la
reacción inmunológica, como el factor de necrosis
tumoral alfa13 y las interleucinas 1 y 6, entre otras
Como consecuencia de la
inflamación glomerular se La alteración en la
produce una disminución en permeabilidad de la
la excreción renal de agua y membrana basal
sodio y, con ello, una glomerular ocasiona
expansión del líquido hematuria y proteinuria.
extracelular (hipervolemia).
A pesar de la supresión de la
actividad de la renina plasmática, los
La disminución en el filtrado
inhibidores de la enzima de
glomerular en presencia de
conversión de la angiotensina
un transporte tubular
inducen un aumento transitorio del
conservado estimula la
filtrado glomerular, lo que indica que
reabsorción de sodio y agua
existe un nivel crítico de la actividad
(excreción fraccionada de
intrarrenal de la angiotensina II.
sodio baja).
INFLAMACION CRÓNICA, INFECCIONES
FOCAL O DIFUSA DEL CAUSADA TOXINAS
RIÑON POR: ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
GLOMERULONEFRITIS
NEFRITIS INTERSTICIAL O NEFRITIS
CRONICA INCLUYE: TUBULOINTERSTICIAL
PIELONEFRITIS.
SANGRE EN LA ORINA
ORINA ESPUMOSA
SÍNTOMAS PÉRDIDA DE PESO
NÁUSEAS
MALESTA
REACIONES ALERGICAS A
TIPOS DE NEFRITIS CAUSADA POR: MEDICAMENTOS
NEFRITIS DAÑOS RENALES PERMANENTES SI NO SE
INTERSTICIAL PROVOCA TRATA RÁPIDAMENTE
AGUDA:
SINTOMA
PRINCIPAL: ORINAR MENOS DE LO NORMAL
AGUDA
COMIENZA REPENTINAMENTE Y ES POTENCIALMENTE REVERSIBLE
DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS
INSUFICIENCIA CAUSAS:
INGESTIÓN DE CIERTOS MEDICAMENTOS
RENAL AGUDA: ENTRE OTROS
HEMORRAGIA, FIEBRE, VÓMITOS, DOLOR
SINTOMAS: ABDOMINAL, ENTRE OTROS.
COMPLICACIÓN DEL LUPUS SANGRE EN LA ORINA, ORINA CON APARIENCIA
ERITEMATOSO SISTÉMICO SINTOMAS ESPUMOSA, HINCHAZÓN EN CUALQUIER PARTE DEL
(LES), UNA ENFERMEDAD CUERPO Y PRESIÓN ARTERIAL ALTA
AUTOINMUNE EN LA QUE EL
SISTEMA INMUNITARIO
ATACA A LOS RIÑONES,
CAUSANDO INFLAMACIÓN Y
POSIBLEMENTE DAÑO
RENAL SE REALIZA MEDIANTE ANÁLISIS DE SANGRE Y
DIAGNOSTICO ORINA, Y PUEDE INCLUIR UNA BIOPSIA RENAL PARA
DETERMINAR EL ESTADO DE LA ENFERMEDAD
MEJORAR EL FUNCIONAMIENTO DE LOS RIÑONES Y
OBJETIVO RETRASAR LA INSUFICIENCIA RENAL. LOS
MEDICAMENTOS PUEDEN INCLUIR FÁRMACOS QUE
INHIBEN EL SISTEMA INMUNITARIO, COMO
NEFRITIS LÚPICA TRATAMIENTO
CORTICOSTEROIDES, CICLOFOSFAMIDA, MOFETIL
MICOFENOLATO O AZIOTIOPRINA. EN ALGUNOS CASOS,
PUEDE SER NECESARIO DIÁLISIS O UN TRASPLANTE DE
RIÑÓN
DEPENDE DE LA FORMA ESPECÍFICA DE LA NEFRITIS
LÚPICA. AUNQUE LA NEFRITIS LÚPICA PUEDE
PRONOSTICO REAPARECER EN UN RIÑÓN TRASPLANTADO, CASI
NUNCA CONDUCE A UNA ENFERMEDAD RENAL
TERMINAL
MANIFESTACIONES MÁS
GRAVES DEL LUPUS,
AFECTANDO A HASTA EL
60% DE LOS PACIENTES
CON ESTA ENFERMEDAD INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Y ENFERMEDAD
COMPLICACIONES RENAL TERMINAL
DIAGNOSTICO:
ANALISIS DE SANGRE Y DE ORINA: Además de los BIOPSIA DE RIÑON: Se toma una pequeña sección
análisis de sangre y de orina que suelen del tejido del riñón y se la envía a un
pedirse, es probable que debas recolectar laboratorio. Este análisis sirve para diagnosticar
orina durante 24 horas para que luego la la nefritis lúpica. También puede revelar el
analicen. Estos exámenes miden si los riñones estado de la enfermedad. Con el tiempo, es
están funcionando bien. posible que se realice más de una biopsia.
NOTA:
ANTES DE REALIZAR
CUALQUIERA DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES: Tanto como la
ESTOS EXAMENES ecografía, Radiografia y Resonancia Magnetica
HAY QUE TENER EN nos ayudaran a diagnosticar las enfermedades
CUENTA LOS SIGNOS
Y SINTOMAS QUE
renales tales como la nefritis.
TIENE EL PACIENTE Y
EL CONOCIMIENTO DE
CADA
PROCEDIMIENTO QUE
SE LE HARÁ.
TRATAMIENTO
Nefritis crónica
Nefritis aguda
Controlar la presión arterial
El tratamiento puede ser hecho con reposo absoluto
Prescripción de medicamentos antiinflamatorios como la
Control de la presión arterial
cortisona, inmunosupresores y diuréticos en una dieta
Reducción del consumo de sal
con restricción de sal, proteínas y potasio.
TERAPIA ESTEROIDEA RECOMENDADA
En los casos de infecciones, el manejo
antimi-crobiano dirigido es
fundamental.
En los pacientes in-munosuprimidos
por fármacos hay que disminuir la
inmunosupresión.
En las causas autoinmunes, la evalua-
ción sistémica del paciente y el manejo
inmunosupre-sor guiado es clave para
el control de la enfermedad.
Es esencial tener en cuenta que los
glucocorticoides pueden modular las
reacciones de hipersensibilidad que
ocurren en el in-tersticial renal.
CONSECUENCIAS:
A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO
Disfunción renal: Los riñones pueden Enfermedad renal crónica: La nefritis
no funcionar correctamente puede conducir a esta enfermedad , es
Infecciones: La nefritis aumenta el una condición en la que los riñones
riesgo de infecciones, especialmente del están permanentemente dañados y no
tracto urinario. pueden funcionar correctamente.
Presión arterial alta Daño a otros órganos: Como el
Insuficiencia renal aguda: En casos corazón, los pulmones y los huesos.
graves puede llegar a provocar, esta es Cáncer: Algunos tipos de nefritis, como
una condición potencialmente mortal la nefritis cronica, aumentan el riesgo
en la que los riñones dejan de funcionar de cáncer.
por completo.
BIBLIOGRAFIA
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Ávila, M. C. M., Hurtado, A. J. A., Blanco, J. D. R., Yánez, T. R., Arnedo, R. D., & Martínez, G. A. (2023).
Nefropatía lúpica: una puesta al día. Revista Colombiana de ReumatologíA/Revista Colombiana de Reumatologia,
30(3), 250-261. [Link]
Gracias
por su
atención:)
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