Medicina General III.

Signos vitales.
PULSO.
El pulso es uno de los signos vitales más importantes, uno de los primeros que se
observa cuando, por ejemplo, una persona ha sufrido un accidente, una caída importante o
está enfermo. La palabra pulso, nacida como derivación del vocablo latino pulsus, describe
el latir de las arterias a raíz del paso continuo de la sangre que bombea el músculo cardíaco
o, dicho en otras palabras, son los latidos del corazón que generan el movimientos
contráctil de las arterias que traduce una onda de presión, donde las arterias se expanden y
se contraen, por los cambios mismos de presión y volumen,al tiempo que la sangre circula
por el organismo; Podemos decir que el pulso se define tambien como la onda de sangre
creada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y es útil para estimar la
frecuencia cardíaca. Por lo tanto, la cantidad de pulsaciones entrega información acerca del
bombeo de este órgano y a través de éste se puede detectar si existen ciertos problemas o
patologías respecto a la fuerza y ritmo cardíaco.
Características del pulso
Cuando se palpa el pulso se deben buscar ciertas características:
1. Localización: Hace referencia a la anatomía topográfica de la región de la arteria que
vamos a palpar.
2. Frecuencia: Puede enunciarse como la cantidad de ondas percibidas al palpar un vaso
arterial, cuyo rango normal va de 60 a 100 latidos por minuto y que en promedio es de 70
latidos por minuto.
Se estima con el segundero de un reloj, para determinarla, recomendamos contar el
número de pulsaciones durante un minuto completo, algunos clínicos cuentan nada más por
15 segundos y lo multiplican por 4, sin embargo, nosotros no recomendamos este método,
ya que, puede existir discrepancia en alguno de estos segmentos, como es el caso de
extrasístoles o algún trastorno del ritmo, que de no hacerlo de esta manera puede pasar
desapercibido por el explorador.
Los grandes clínicos recomiendan la medición por un lapso de dos minutos siempre,
para no caer en error, más aún, en caso de anormalidad de un lado recurrir a la medición del
otro lado. Si el pulso es muy irregular, es preferible contar por espacios de quince segundos
durante el tiempo que sea necesario.
3. Regularidad: Esta dada por el ritmo cardiaco. Cuando cada pausa diastólica es igual a la
siguiente el ritmo es regular. Si las pausas son diferentes es irregular y se denomina
arritmia. Se dice que el pulso regular cuando todas las pausas diastólicas (intervalo de
tiempo entre las ondas pulsátiles) son iguales entre sí
4. Amplitud. la amplitud o altura de las pulsaciones depende de la presión diferencial,
también llamada presión de pulso . cuando la amplitud está aumentada se dice que existe un
pulso Magnus, los pulsos pequeños, denominados clásicamente parvus y Pulso filiforme
aumento de la frecuencia y disminución de la amplitud. Ej.:shock
5. Igualdad: Esta dado por la comparación de la amplitud de las sucesivas ondas.
6. Tensión: Esta dada por la presión digital necesaria para colapsar la onda de pulso,
depende de la dureza da la pared y de la presión arterial sistólica.
Tipos de pulso
El pulso es un método táctil expeditivo para determinar la presión arterial sistólica para un
observador entrenado. Y por qué no la diastólica? Ya que, la presión arterial diastólica no
es palpable y no se puede observar mediante métodos táctiles, ya que se produce entre los
latidos del corazón. Las ondas de presión generadas por el corazón en sístole mueven las
paredes arteriales. El avance de la sangre se produce cuando los límites son flexibles y
complacientes. Estas propiedades se forman lo suficiente como para crear una onda de
presión palpable. Es por tanto que existen ciertas zonas del cuerpo donde el pálpito se
percibe con mayor claridad y se puede detectar con los dedos. Éstos son:
 Pulso radial, situado en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del
músculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloide del radio (arteria radial).
 Pulso cubital o ulnar , en el lado de la muñeca más cercano al meñique (arteria ulnar).
 Pulso carotídeo, en el cuello (arteria carótida). La carótida debe palparse suavemente,
ya que estimula sus barorreceptores con una palpación vigorosa puede provocar bradicardia
severa o incluso detener el corazón en algunas personassensibles. Además, las dos arterias
carótidas de una persona no deben palparse simultáneamente, para evitar el riesgo de
síncope o isquemia cerebral.
 Pulso braquial, entre el bíceps y el tríceps, en el lado medial de la cavidad del codo,
usado frecuentemente en lugar del pulso carotídeo en infantes (arteria braquial).
 Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral).
 Pulso poplíteo, bajo la rodilla en la fosa poplítea.
 Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie).
 Pulso tibial posterior, detrás del tobillo bajo el maléolo medial (arteria tibial posterior).
 Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja.
 Pulso facial, situado en el borde inferior de la porción ascendente del maxilar inferior o
mandíbula (arteria facial).
Cuantificación del pulso
El pulso se cuantifica manualmente con los dedos índice y medio. Cuando se palpa la
arteria carótida, la femoral o la braquial se tiene que ser muy cuidadoso, ya que no hay una
superficie sólida como tal para poder detectarlo. La técnica consiste en situar los dedos
cerca de una arteria y presionar suavemente contra una estructura interna firme,
normalmente un hueso, para poder sentir el pulso. Se deben usar los 2 dedos, el índice para
ocluir el pasaje de la sangre desde proximal, el medio para ocluirlo del lado distal poniendo
en evidencia con el medio que no haya una conexión anómala cúbito radial. Y además, no
se debe aplicar mucha fuerza al tomarlo, ya que puede causar problemas circulatorios,
cardíacos, y en algunos casos cerebrales. Sin embargo, esto también depende de que arteria
se esté palpando.
Importante: El pulso no se debe cuantificar con el dedo pulgar. Las arterias que vienen del
antebrazo (radial y cubital) se unen y forman el arco palmar; de este arco salen las ramas
que van a irrigar las falanges (dedos de la mano). Cada falange tiene una arteria a cada lado
pero el dedo pulgar solo tiene una arteria llamada arteria principal del pulgar la cual le
pasa por su línea media. Si tomas el pulso con el pulgar, se puede confundir el que se quiere
tomar con el propio pulso de esta falange.
Valores normales
Además de conocer la localización de cada uno de los 14 pulsos y como cuantificarlos, es
importante identificar los rangos normales de latidos por minuto de acuerdo a la edad y que
se registran como pulsaciones por minuto o PPM.
Se consideran normales los siguientes valores:
· 0 a 2 años, 120-140 l/min (latidos/minuto)
· De 2 a 6 años, 110-120 l/min
· De 6 a 12 años 100-110 l/min
· A partir de los 12 años se considera el mismo rango que en los adultos, de 60-100 l/min.
Es importante conocer que existen condiciones fisiológicas en que se encuentran
variaciones de la frecuencia, que se denominan Taquisfigmia, si el pulso se acelera, y
Bradısfigmia si el pulso es lento. Las alteraciones de naturaleza fisiológica, las encontramos
durante el ejercicio, en personas de talla elevada, cuando el paciente se emociona
fácilmente y con la ingesta abundante de alimentos entre otras.
Cuando el número de pulsaciones por minuto en un sujeto adulto en reposo es superior a
100, hablamos de Taquicardia, y si es inferior a 60, de Bradicardia. De acuerdo al número
de pulsaciones, modo de comienzo y termino, las taquicardias se clasifican en sinusales
(fisiológicas y patológicas) y paroxísticas (anginosa,sincopal y asistólica).
Actividad física y pulso
En un individuo el pulso puede variar durante el día y según las actividades que se
encuentre realizando. Las pulsaciones aumentan cuando se produce una actividad física
extenuante, esto es porque el cuerpo demanda un mayor consumo de energía, y la energía
se produce sobre la base de los alimentos y el oxígeno, el corazón es el que transporta esto
a través de las pulsaciones, y para transportarse a cada célula del cuerpo por la sangre, es
necesario incrementar las pulsaciones; por el contrario, cuando la persona se encuentra en
estado de reposo (durmiendo), la frecuencia puede disminuir considerablemente por debajo
de los límites normales.
Durante el sueño puede caer hasta las 40 pulsaciones y durante el ejercicio intenso
puede subir hasta las 200 pulsaciones. También, cuando nos levantamos, el pulso aumenta
de 10 a 15 latidos por minuto. La frecuencia cardíaca también aumenta en las horas de la
tarde y disminuye por la mañana.
Alteraciones en sus características
· Pulso celer: (de Corrijan o Saltón): rápido ascenso de la onda pulsátil. Ej. insuficiencia
aórtica.
· Pulso dicrótico: el descenso de la onda pulsátil ocurre en dos tiempos. Ej.: fiebre elevada
- hipertiroidismo.
· Pulso arrítmico: los tiempos o espacios que separan las pulsaciones son desiguales. Se
presenta en arritmias
TEMPERATURA
Representa o refleja el equilibrio entre dos procesos opuestos: l) la producción de energía
en forma de calor por los tejidos vivos (p. ej., músculo e hígado) llamada termogénesis y 2)
la pérdida de esta al medioambiente a través de la emisión de rayos infrarrojo y la
transferencia de energía desde la piel y los pulmones. Su regulación, como otros aspectos
fundamentales de la biología humana, comprende la compleja interacción de respuestas
autonómicas, endocrinas y de comportamiento dirigidas, en este caso, por neuronas
termosensibles ubicadas en la región preóptica, el hipotálamo anterior y las estructuras
adyacentes.
Clasificaciones Generales
• Hipotermia: define a la temperatura corporal central < 35 °C. Puede ocurrir en forma
accidental - por exposición a una temperatura ambiental baja-, como consecuencia de una
condición de enfermedad (sepsis, shock, mixedema) o consumo de drogas (alcohol,
psicofármacos, anestésicos, marihuana)
• Distermia: es una anormalidad de la temperatura corporal, es decir una disminución o
elevación de la temperatura interna del organismo por encima o por debajo de los valores
normales, y generalmente de origen nervioso.
• Febrícula: o estado subfebril, es cuando la temperatura elevada no sobrepasa los 38°C
rectal. Y se habla de fiebre ligera cuando supera esas cifras, pero no pasa los 38,5°C.
• Hipertermia: temperatura corporal > 39°C, por causas distintas a la fiebre. Puede ser
una situación potencialmente mortal donde no existe termorregulación hipotalámica ni
pirógenos mediadores, y en consecuencia lo: antipiréticos no son útiles
• Fiebre: temperatura corporal > 39°C. La fiebre define la elevación regulada de la
temperatura corporal por encima de los valores normales > 37,5 °C en la cavidad oral)
debido a la reprogramación de los centros termorreguladores hipotalámicos, mediada por
citocinas, en respuesta defensiva a un estímulo pirogénico exógeno (capaz de producir
calor).
• Hiperpirexia: Cuando la fiebre es muy elevada (41,5 °C)
Valores Normales
La temperatura corporal central es de 37 °C. No obstante, a la hora de medir la temperatura,
esta puede presentar variaciones, ya que se puede tomar en distintas regiones del cuerpo,
tales como: axila, ingle, boca, recto, conducto auditivo, y excepcionalmente en vagina o en
orina recién emitida.
Valores máximos normales en:
• Oral: inferior a 37,33°C
• Inguinal: menor de 37,2°C
• Axilar: menor de 37°C
• Rectal: hasta 37,5°C
• Vaginal: hasta 37,5°C
Cuando existe un proceso febril la temperatura debe tomarse cada 4h. Estudios
sugieren que para un termómetro de cristal lo ideal es dejarse por 8 min, pero en los rectales
3 min. En la práctica clínica pueden emplearse termómetros de mercurio o electrónicos
(digital, timpánico); mientras que, en la práctica diaria, sólo suele utilizarse el termómetro
de mercurio, que consiste en una columna de vidrio, con mercurio en su interior, el cual
está depositado en la parte inferior en una esfera (termómetros rectales), o en un depósito
alargado (termómetros orales). Ambos están calibrados en grados centígrados, desde los
35° C hasta los 42° C.
El termómetro de oído digital electrónico, que trabaja con una pila de litio y tiene
pantalla de lectura, mide la temperatura mediante detección en el conducto auditivo de los
rayos infrarrojos que emiten los órganos internos. El termómetro de contacto con la piel
con tecnología similar a la anterior, estima la temperatura colocándolo en la frente con
tiempo de lectura de 5 segundos.
En el caso del termómetro de mercurio, antes de efectuar la determinación, hay que
asegurarse de que la columna de mercurio esté abajo, pues de lo contrario hay que sacudirlo
para bajarla. Luego, se coloca en la boca o en el recto, ya que en otros sitios (axilas,
regiones inguinales, vagina, conducto auditivo externo) hay muchos factores de error o se
hace muy difícil o incomoda la determinación.
La temperatura oral se mide colocando el termómetro debajo de la lengua, y
manteniendo los labios cerrados. Se adopta esa modalidad cuando hay que hacer
determinaciones frecuentes (curvas de temperatura).
La rectal, en cambio, se emplea de rutina en los niños, o en adultos con procesos
inflamatorios o infecciosos a nivel pelviano, en estos últimos casos, debe compararse con la
temperatura oral. La Posición decúbito lateral, elevar el glúteo superior y decirle al Px que
respire profundamente al introducir el termómetro por la zona del bulbo introducir 2-3 Cm.
Lactantes: posición decúbito supino y elevar las piernas en dirección de la cabeza sujetando
al lactante por los tobillos, lubricar la zona del bulbo más o menos 4cm e introducir solo 2
Cm, se prefiere un termómetro bien lubricado para no ocasionar molestias en el enfermo ni
lesionar la mucosa rectal (0.3 a 0.5° ;la oral).
El termómetro debe colocarse durante 2 ó 5 minutos y, después de utilizarlo, debe ser
lavado con agua y jabón o con un líquido antiséptico. Lo ideal es que cada paciente tenga
su termómetro, especialmente si tiene enfermedades transmisibles a través de la saliva o de
las heces.
Temperatura en la ingle, se usa en niños y enfermos muy debilitados y es muy poco exacta.
Requiere flexionar el muslo sobre el abdomen y mantenerlo en esa posición mientras se
toma.
En la temperatura axilar, verifique que no exista excesiva pilosidad ni humedad. Sitúe el
bulbo del termómetro en el hueco axilar, cruce el brazo sobre el pecho manténgalo en su
lugar 8-10 minutos
Fiebre.
Es una compleja reacción del organismo, caracterizada por la elevación de la
temperatura corporal por encima de los valores normales (37,5°C) y motivada por causas
múltiples, la mayoría infecciosas. Al ascenso térmico lo acompañan diversos síntomas y
signos a cargo del aparato circulatorio (taquicardia, hipotensión, soplos cardíacos sistólicos
[ruidos febriles]), respiratorio (polipnea), digestivo (lengua saburral, anorexia, sensación de
plenitud gástrica, sed excesiva, etc.), nervioso (cefalalgia, abatimiento general, insomnio o
sueño intranquilo, excitabilidad general e incluso convulsiones (más frecuentes en niños
entre 6 meses y 4 años) y a veces trastornos psíquicos (delirio febril).
Entre las diversas causas que provocan un estado febril en el individuo se observan:
• Ejercicio físico.
• Golpe de calor.
• Infecciones.
• Consumo de medicamentos de la anestesia (p. ej., anestésicos halogenados inhalados y
relajantes musculares despolarizantes), así como antibióticos, antihistamínicos y
anticonvulsivos.
• Trastornos inflamatorios o autoinmunitarios.
• Coágulos de sangre y tromboflebitis.
• Otras: deshidratación, uso de anticolinérgicos, consumo de drogas recreacionales (p. ej.,
alcohol, anfetaminas, cocaína).
Tipos, clasificación y patrones
• La fiebre intermitente, héctica o séptica: se caracteriza por elevaciones térmicas que
retornan a los niveles normales, durante cada día de fiebre. Se observan en enfermedades
bacterianas especialmente abscesos, TBC miliar y linfomas.
• La fiebre continua o sostenida: no presenta variaciones mayores de 0,6 °C por día.
• La fiebre remitente no baja a valores normales durante cada día de fiebre.
• La fiebre periódica: aparece con intervalos fijos y predecibles (p. ej., neutropenia cíclica).
• La fiebre recurrente: es la que reaparece después de uno o más días de apirexia. Puede
tener un patrón intermitente, continuo o remitente, por ejemplo, fiebre en dromedario. Una
de las formas más difundidas de fiebre recurrente es la fiebre de Pel-Ebstein; consiste en
períodos febriles de 4 o 5 días que alternan con períodos afebriles de duración similar y se
repiten en forma regular durante varios meses.
Hipotermia
La hipotermia es una urgencia médica que ocurre cuando el cuerpo pierde calor más rápido
de lo que lo produce, lo que provoca una peligrosa disminución de la temperatura corporal.
La temperatura corporal normal es de alrededor de 98,6ºF (37ºC). La hipotermia se produce
cuando la temperatura del cuerpo cae por debajo de 95ºF (35ºC). Cuando desciende la
temperatura corporal, el corazón, el sistema nervioso y otros órganos no pueden funcionar
normalmente. Si no se trata, la hipotermia puede provocar una insuficiencia del corazón y
del sistema respiratorio total y eventualmente a la muerte. La causa de la hipotermia suele
ser la exposición al clima frío o la inmersión en agua fría. Los tratamientos principales para
la hipotermia son métodos para calentar el cuerpo a fin de que recupere la temperatura
normal.
Los escalofríos son lo primero que notarás cuando la temperatura comience a bajar debido a
que son la defensa automática del cuerpo contra la temperatura baja para calentarse.
Los signos y síntomas de la hipotermia incluyen:
• Escalofríos.
• Hablar arrastrando las palabras o balbuceo.
• Respiración lenta y superficial.
• Pulso débil.
• Torpeza o falta de coordinación.
• Somnolencia o muy poca energía.
• Desorientación o pérdida de memoria.
• Pérdida del conocimiento.
• Piel de color rojo brillante y frío (en bebés).
Leve: entre 32 °C y 35 °C.
Moderada: entre 28 °C y 32 °C.
Grave: inferior a 28 °C.
En algunos textos se considera la hipotermia extrema o profunda, por debajo de 25 °C.
Saturación de oxígeno.
Es la cantidad de oxígeno que transportan los glóbulos rojos, los cuales reciben oxígeno en
los pulmones y luego lo transportan al resto del cuerpo. La saturación de oxígeno puede
medirse con un dispositivo que se llama oxímetro es un dispositivo médico que se sujeta al
dedo. La mayor parte del oxígeno es transportado por los glóbulos rojos, los cuales
recolectan oxígeno de los pulmones y lo envían a todas las partes del cuerpo.
Términos Semiológicos que le correspondan:
Hipoxemia: Es la Disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la sangre
arterial. Se considera hipoxemia cualquier valor por debajo de 80 mm Hg. Puede llevar a
síntomas tales como los siguientes: Falta de aire, Respiración rápida, El corazón palpita
fuertemente o rápido, Confusión.
 Hipoxemia aguda: Se denomina hipoxemia aguda a una saturación de oxígeno menor a
80%, y que generalmente se asocia con una emergencia médica.
 Hipoxemia crónica: Se denomina hipoxemia crónica a una saturación de oxígeno entre
85% y 89%, y que dura por más de 24 horas.
Hipoxia: Trastorno en el que hay una disminución del suministro de oxígeno a un [Link]
cualquier valor por debajo de 60 mm Hg.
 Hipoxia anaeróbica: Esto se refiere a que la saturación de oxígeno en la sangre es muy
baja, lo que puede causar muerte. Esto ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente oxígeno
para procesar los nutrientes en la sangre. Esto puede ser causado por una enfermedad
respiratoria crónica.
Saturación de oxígeno por debajo de la curva de disociación del oxígeno: Esto se refiere a
que la cantidad de oxígeno en la sangre no se relaciona correctamente con la presión de
oxígeno en los pulmones. Esto puede ser causado por problemas de salud, como una
infección o una herida.
Saturación de oxígeno por encima de la curva de disociación del oxígeno: Esto se refiere a
que la cantidad de oxígeno en la sangre es mayor de lo normal, pero que la presión de
oxígeno en los pulmones es normal. Esto puede ser causado por un uso excesivo de
oxígeno, o un problema respiratorio, como asma.
Alteraciones de la oximetría
 Pacientes normosaturados: mayor de 95%.
 Pacientes con desaturación leve: saturación entre 93 y 95%.
 Moderada: saturación entre 88 y 92%.
 Grave: saturación entre menor de 88%.
Sitios donde se miden.
Una parte del cuerpo cuya piel sea “traslúcida” y con buen flujo sanguíneo como los dedos
de la mano o del pie y el lóbulo de la oreja.
Valores normales en adultos.
Un nivel normal de saturación de oxígeno en sangre varía entre del 95% al 100%
milímetros de mercurio (mm Hg). se considera normal en una persona sana. Los valores
inferiores al 90 % se consideran bajos.
¿Qué ocurre durante la pulsioximetría? La pulsioximetría es una prueba en la que se usa un
dispositivo pequeño similar a un broche, llamado oxímetro de pulso, el que mide los niveles
de oxígeno en la sangre.
La técnica suele ser muy simple: Se precisa de un aparato de pulsioximetría, que dispone de
un sensor en forma de pinza en la que se aloja un productor de luz que se refleja en la piel
del pulpejo del dedo para estimar la cantidad de la oxihemoglobina circulante en el paciente
que depende de la luz absorbida por ella. Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente,
luego se coloca el sensor y se espera recibir la información.
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS.
El cuerpo humano se distingue por medidas características que determinan
modificaciones físicas y orgánicas de acuerdo a distintos factores en la composición
corporal. La antropometría en si, es una técnica que facilita conocer y estudiar la contextura
corporal sus dimensiones de acuerdo a cada individuo particularmente y asi poder destacar
sus afecciones o características por las que se ve afectado. Básicamente la antropometría
evalúa el peso, la altura, las circunferencias corporales y la densidad del doblez de la piel;
teniendo en cuenta estos elementos, se estudias cuatro pilares fundamentales que componen
el cuerpo humano, ellos son: la masa muscular, la masa grasa, la masa ósea y la masa
residual. En su estudio, la antropometría toma tres tipos de mediciones fundamentales.
 Perímetros: son tomados con una cinta métrica para conocer el perímetro abdominal, el
del brazo relajado o contraído, el del muslo, el de la pierna, la cintura y el glúteo, así
evaluar el progreso de la masa muscular en los deportistas por ejemplo, o en algún caso de
desnutrición.
 Diámetros: son medidas que permiten interpretar una distancia entre dos áreas
anatómicas y determinan la masa ósea, para ello se utiliza un instrumento llamado
parquímetro.
 Pliegues: de este modo se puede conocer la más grasa o tejido adiposo de cada individuo,
se utiliza un plicometro para poder medirla, indicando un aumento o disminución en la
masa grasa.
Existen dos tipos de antropometría conocidos, estos dependen de las mediciones que se
tomen en consideración al momento de evaluar:
 Antropometría corta: la cual toma en cuenta solamente el peso, la altura, el pliegue
abdominal, supracrestal y supraespinal.
 Antropometría completa: Toma en cuenta las antes mencionadas además de, pliegue en
bíceps, tríceps, subescapular, muslo, pierna, glúteo, diámetro de la muñeca, entre otros,
obteniendo así un resultado más completo del estado nutricional y físico del individuo.
Medidas antropométricas en el adulto
Las medidas antropométricas en adultos son importantes para evaluar la composición
corporal y el estado nutricional de una persona. Algunas de las medidas antropométricas
más comunes incluyen:
1. Circunferencia de la cintura: Se mide alrededor de la parte más estrecha del abdomen,
generalmente a la altura del ombligo. Esta medida puede indicar el riesgo de enfermedades
cardiovasculares y metabólicas, ya que un exceso de grasa abdominal se asocia con u
mayor riesgo de estas enfermedades.
2. Circunferencia de la cadera: Se mide alrededor de la parte más ancha de las caderas. La
relación entre la circunferencia de la cintura y la cadera (índice cintura-cadera) puede ser
útil para evaluar la distribución de la grasa corporal.
3. Pliegues cutáneos: Se utilizan calibradores para medir el grosor de pliegues de piel en
diferentes áreas del cuerpo, como el tríceps, el abdomen o el muslo. Estas mediciones
pueden proporcionar información sobre la cantidad de grasa subcutánea.
4. Índice de cintura-cadera: Se calcula dividiendo la circunferencia de la cintura entre la
circunferencia de la cadera. Un valor alto puede indicar acumulación de grasa abdominal y
aumentar el riesgo de enfermedades crónicas.
5. Índice de adiposidad corporal (IAC): Es una medida que combina la estatura y la
circunferencia del abdomen para estimar el porcentaje de grasa corporal. Estas medidas
antropométricas pueden complementar la evaluación del IMC y ayudar a obtener una
imagen más completa de la composición corporal y el estado nutricional de una persona.
Índice de masa corporal
Para medir el Índice de Masa Corporal (IMC) en un adulto, sigue estos pasos:
1. Peso: Utiliza una balanza para pesarte. Asegúrate de que la balanza esté calibrada
correctamente y de que te peses sin zapatos y con ropa ligera.
2. Estatura: Mide tu estatura en metros o centímetros. Puedes hacerlo con un medidor de
estatura o una cinta métrica. Mantén una postura recta y sin zapatos al tomar la medida.
3. Cálculo del IMC: Una vez que tengas tu peso y estatura, puedes calcular tu IMC
utilizando la siguiente fórmula: IMC = peso (kg) / (estatura (m))^2. Si prefieres usar libras
y pulgadas, la fórmula sería: IMC = (peso (lb) / (estatura (in))^2) x 703.
4. Interpretación del IMC: Según los valores obtenidos, puedes interpretar tu IMC de la
siguiente manera:
- IMC < 18.5: Bajo peso.
- IMC 18.5 - 24.9: Peso saludable.
- IMC 25 - 29.9: Sobrepeso.
- IMC ≥ 30: Obesidad.
Frecuencia Respiratoria.
La frecuencia respiratoria, uno de los principales signos vitales del cuerpo humano, es la
cantidad de respiraciones por minuto. Es recomendable medir la frecuencia respiratoria
mientras se toma el pulso, para evitar que el paciente se sienta observado y acelere
involuntariamente la respiración. La frecuencia respiratoria normal en adultos es de 12 a 20
respiraciones por minuto. La frecuencia respiratoria normal para los niños varía según la
edad.

¿Cómo medir tu frecuencia respiratoria?

Tu frecuencia respiratoria se puede medir en tres sencillos pasos:
 Ajusta un cronómetro por 1 minuto.
 Debes estar en reposo, sentado o acostado. Evita la actividad vigorosa previa.
 Inicia el cronómetro y mide la cantidad de respiraciones que tomas en 1 minuto. Esto se
puede hacer contando cuántas veces se eleva tu pecho.
Los factores más comunes que pueden afectar la medida de tu frecuencia respiratoria son:
 Estado emocional
 Condición física
 Temperatura interna
Causas de la frecuencia respiratoria elevada (taquipnea).
Se denomina taquipnea a una frecuencia respiratoria elevada, superior a 20 respiraciones
por minuto. Puede ser simple o estar acompañada por una disminución de la amplitud
respiratoria (respiración superficial) o por un aumento en la profundidad respiratoria con
incremento consiguiente de la ventilación/minuto (p. ej., después de un ejercicio). En este
último caso se habla de polipnea o hiperpnea.
Las causas más comunes de la frecuencia respiratoria elevada incluyen:
 Ansiedad. Las personas pueden respirar más rápido cuando tienen miedo o ansiedad. La
respiración rápida, o hiperventilación, es un síntoma común de los ataques de pánico. La
respiración rápida suele pasar una vez que la ansiedad desaparece.
 Fiebre. Como la temperatura corporal aumenta con la fiebre, la frecuencia respiratoria
también puede aumentar. El aumento es la forma que tiene el cuerpo de intentar deshacerse
del calor.
 Afecciones respiratorias. Las afecciones que pueden aumentar la frecuencia respiratoria
de una persona incluyen:
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
 Asma.
 Neumonía.
 Intoxicación por monóxido de carbono.
 Derrames pleurales.
 Embolia pulmonar.
 Problemas cardíacos. Si el corazón no bombea correctamente para hacer llegar el
oxígeno a los órganos, el organismo puede reaccionar mediante una respiración acelerada.
Un estudio de 2015 señala que la dificultad respiratoria es común en quienes padecen
insuficiencia cardíaca.
 Deshidratación. La deshidratación puede aumentar la frecuencia respiratoria, ya que el
cuerpo trata de llevar energía a las células.
Otras causas de una frecuencia respiratoria elevada son las reacciones alérgicas y la
cetoacidosis diabética.
Causas de la frecuencia respiratoria baja (bradipnea)
Los médicos denominan bradipnea a una frecuencia respiratoria baja, inferior a 12
respiraciones por minuto. Esto puede ocurrir como resultado de un empeoramiento de una
afección respiratoria subyacente. También puede ocurrir como resultado de obstrucciones
de las vías respiratorias y paro cardí[Link] aumento se denomina batipnea o respiraciónpro-
funda y su disminución, hipopnea o respiración superficial.
Otras causas incluyen:
 Sobredosis de droga. El consumo de alcohol y otros depresores del sistema nervioso
central, como los narcóticos y las benzodiacepinas, pueden deprimir el impulso respiratorio
en el cerebro, lo que provoca frecuencia respiratoria baja.
 Apnea obstructiva del sueño. La apnea del sueño consiste en un bloqueo de las vías
respiratorias, a menudo debido a la relajación de los tejidos blandos de la garganta. La
obstrucción provoca pausas breves en la respiración y puede disminuir la frecuencia
respiratoria general.
 Traumatismo craneoencefálico. Los traumatismos craneoencefálicos pueden afectar la
zona del cerebro que desempeña un papel en la respiración, lo que puede provocar una
disminución de la frecuencia respiratoria.
Respiración periódica de Cheyne-Stokes
Se observan series de respiraciones de profundidad creciente y luego decreciente, después
de las cuales el paciente deja de respirar (apnea) durante un período variable de 10 a 30
segundos. Se debe fundamentalmente a un aumento de la sensibilidad al dióxido de
carbono.
El retraso circulatorio entre los pulmones y las arterias sistémicas, causado por una
disminución del volumen minuto, también contribuye a la fluctuación de las respiraciones.
La mayor sensibilidad al dióxido de carbono hace que el paciente hiperventile en exceso
llevando sus niveles tan bajos que se produce una apnea central. Con la suspensión de la
respiración los niveles de dióxido de carbono comienzan a aumentar nuevamente y
desencadenan otra respuesta hiperventilatoria con lo que el ciclo se perpetúa.
La respiración de Cheyne-Stokes afecta al 30% de los pacientes con insuficiencia cardíaca
estable y se observa también en muchos trastornos neurológicos como aterosclerosis,
meningitis, encefalitis, hemorragias, infartos, traumatismos y tumores del sistema de
nervioso central (SNC).
Respiración de Biot
Es otro tipo de respiración periódica en la que alternan apneas de duración variable con
ciclos de respiraciones de igual o distinta profundidad. Es característica de la meningitis. El
compro- miso de la parte baja de la protuberancia (tumores, hemorragias) produce un
patrón respiratorio similar denominado respiración en salvas.
Respiración acidótica de Kussmaul
Consiste en una inspiración amplia, profunda y ruidosa, seguida por una breve pausa y
posterior espiración corta y quejumbrosa, para dar paso a una nueva pausa más prolongada.
Se observa en cuadros de acidosis metabólica, como la acidosis diabética o la urémica.
Otros patrones respiratorios menos frecuentes son la respiración alternante (ciclos de
respiraciones amplias alternados con respiraciones pequeñas), que suele verse en los
enfermos caquécticos, y la respiración sus- pirosa (respiraciones profundas y ruidosas con
espiraciones rápidas acompañadas por una sensación de angustia, sed de aire y, en
ocasiones, opresión precordial) de los pacientes con neurosis de angustia.