CAMA NOMBRE / EDAD ANTECEDENTES Y PADECIMIENTO ACTUAL DIAGNÓSTICOS REPORTE DE LABORATORIO Y TRATAMIENTO PENDIENTES Y OBSERVACIONES

/ COMORBILIDADES GABINETE Y VALORACIONES

F. INGRESO REALIZADAS

1 Olvera Inicia el dia sabadao con ardor al Leucopenia severa a Laboratorios del 03.12.2024
Hernandez Artritis reumatoide en orinar, orina concentrada de aspecto - Paracetamol 1 gr IV cada 8
Judith Penelope tratamiento con Leflunomida 20 naranja, muy fétida, prurito, fiebre en descartar autoinmune. BH: Hb 13.1, Hto 41, Interconsulta a
horas
mg, Sulfasalazina 1 gr, dos ocasiones de 39°C, astenia, plaquetas 161 000, leucocitos reumatologia
Metrotrexate, predinisona 5 mg, adinamia, náusea sin llegar al vómito
acido folico, calcio y vitamina D, Infección de vías urinarias 1800, neutrófilos 1.7, - Fluconazol 100mg IV cada 12
celecoxib. complicada micótica. linfocitos 100; QS: glucosa horas (0)
Alergica a la penicilina.
110, urea 31.9, creatinina
- Clotrimazol ovulos 1 cada 12
Artritis reumatoide en 0.47, BUN 14.9, sodio 136.5, horas por 5 dias (Lo trae el
PRUEBA VIH
tratamiento potasio 3.39, cloro 103.6, familiar) PENDIENTE
CPK 82.6, CPK MB 23.2; RECABAR
EGO: ph 5 nitritos positivos, RESULTADO
leucocitos 100, eritrocitos 25,
cetonas 5, urobilinógeno 8,
sedimento con leucos 10-15
por campo, células epiteliales
escasas, bacterias escasas,
levaduras escasas, hifas
escasas, aspecto marrón.

vih +
2 Hipertension arterial sistémica (se desconoce mecanismo del
de 6 años de diagnostico en trauma), Inicia padecimiento actual el
1.- TRAUMA LABS: GLUC 118 UREA 21 ○ AHNO
tratamiento con nifedipo 30 mg dia 2 de diciembre a las 13:00o hr 2. Soluciones
perez garcia via oral cada 24 hr. aproximadamente, tras caer desde CRANEOENCEFALICO BUN 9 CREA 0.51 NA 116 K
margarito • EPOC, De 1 año de propio plano de sustentación e 4.25 CL 82 CALCIO 9 BH ○ Solución salina
diagnostico en tratamiento con impactar en region occipital, niega
GRADO I 0.9 % 500 ml
Bromuro de tiotropio 1 perdida del estado de alerta, no
LEUCOS 8,500 NEUTROS para 24 horas
inhalacion cada 24 hr. movimientos anormales, ni relajación A.- HERIDA CONTUSA 73% HB 16.6 HTTO 46 PLAQ 3. Medicamentos
Budesonide cada 12 hr, de esfínteres, acuden a UMF 161
OCCPITAL 322,000 ○ Amlodipino 5 mg
saturación basal de 88% con donde realizan sutura de herida y
FIO2 al 21% egresan con datos de alarma, VO cada 24
• Consumo cronico de Cuadro clínico que se exacerba con el 2.- HIPONATREMIA TAC DE CRANEO SIMPLE horas
celecoxib 200 mg desde hace 2 dia 3 de diciembre a las 7:00 hr con
CRONICA SIN DATOS DE LESION ○ Omeprazol 40
años por dolor articular. disminucion de la fuerza en OSEA O INTRACRANEAL mg IV cada 24
• Sertralina 50 mg de forma extremidades inferiores asi como horas
esporádica, por insomnio desde somnolencia, motivo por el cual 3.- HAS CONTROLADA ATROFIA
4. Inhalopterapia
hace 6 meses. decide acudir al servicio de urgencias. CORTICOSUBCORTICAL
• ALERGIAS: Negado ○ Oxigeno 3 L por
4.- EPOC COMPENSADO minuto con
canula nasal
04.12.24: Gluc 86, urea 18, cr ○ MNB con
bromuro de
.58, bun 8.6, na 124, k 3.9, cl ipratropio cada 8
88 horas
○

3 1 semana con dolor si tiene peristalsis

iebetica de 20 años de abdominal generalizado 1.- ILEO METABOLICO 03.12.24: gluc 141, urea 37, cr .84, AYUNO
jimenez cruz
ma dolores 73
evolucion en caracterizado por quejido.
bun 17, na 136, cl 101, k 4.7, hb 14,
hto 43, plaq 242, leucos 8.1, neutros 2: SOLUCIONS LAINA 0.9% 500
03.12.24 tratamiento con Asi como disminucion en A.- NEUROPATIA 72 CC PARA 12 HRS
Linagliptina cada 24 las evacuaciones hasta
 horas. Hipertension que presento evento de VISCERAL 3: MEDICAMENTOS:
arterial de 20 años de estreñimiento desde jueves
A: METROPROLOL 1/4 DE
evolucion sin de la semana pasada, 2.- SECUELAS DE EVC TABELTA POR SONDA DE
tratamiento. niega emesis, pirosis, GASTROSTOMIA
Cardiopatia cronica en fiebre; por lo cual acude el 3.- DM TIPO 2
tratamiento con dia sabado donde le toman CONTROLADA B: DIGOXINA MEDIA POR LA
digoxina 1/2 cada 24 estudio radiografico y TARDE POR SONDA DE
GASTRSOTOMIA.
horas y metoprolol enviaron a domicilio con 4.- HAS CONTROLADA
25mg cda 24 horas, microlax, aplicando 2 dosis C: ATORVASTATINA 1 CADA 24
clopidogrel cada 24 con leve respuesta, 5.- CARDIOPATIA HRS POR SOBNDA DE
horas, Atorvastatina postriormente acude con VALVULAR EN GASTROSTOMIA.
20mg cada 24 horas, medico particular quien TRATAMIENTO
D: EIAR CADA 8 HRS :
Insuficiencia cardiaca inician enemas jabonoso el 180-240:2UI, 241-300:4UI,
congestiva con dia lunes ( 1) con resultado 301-350:6UI, 351-400:8UI,
Sacubirtrilo, valsalrtan positivo. El dia de hoy +400:10UI Y REPORTAR.
cada 24 horas. refiere su familiar que
E: C. LISINA 100 MG IV CADA 8
Enfermedad vascular presenta persistencia del
HRS LENTO Y DILUIDO
cerebral en el 2019 dolor
con hemiparesia
izquierdo con RANKIN
5; Alergias negads,
Cirugias: Colocacion
de sonda de
gastrostomia hace 3
años, recambio en julio
del 2024; sin
complicaciones

4 episodios de desorientación de 1 mes GLUCOSA 81, UREA 117,

SANCHEZ ergias: negados. de evolución, y ha presentado dolor insuficiencia hepatica Díeta en papillas para
MEJIA TERESA abdominal de 3 meses de evolución, CR 1.75, BUN 54.67, SODIO
hepatopata.
86 Crónicos: hipertensión arterial con aumento del dolor abdominal de 7 138.2, POTASIO 5.22,
03.12.24 en tratamiento con losartán 50 días de evolución, se agrega
mg cada 24 hrs. Niega diabetes intolerancia a la vía oral, mareo,
CLORO 106.5, BT 3.22, BD 2.Soluciones:
mellitus 2. antecedente de escalofrío e ictericia ( 20 días de 1.71, BI 1.51 TGP19.3, TGO
insuficiencia hepática de 3 evoluciónde la ictericia). Niega fiebre 44.3, DHL 250, ERITROS -Solucion Hartmann 500 cc para
años de diagnóstico en 24 horas IV
tratamiento con lactulosa sol 4.9, HB 15.3, HT 45.1, VCM
oral 15 ml cada 8 hrs, 91.9, PLAQUETAS 103, 3.Medicamentos:
espirolactona 25 mg cada 24
hrs, furosemida 40 mg cada LEUCOS 5.6, NEUTROS
24 hrs, en tratamiento con 89.5, LINFOS 3.7,BPN 1330, -Ondasetron 8 mg IV cada 8
digoxina 0.25 mg cada 24 hrs. horas (en caso de presentar
PROCALCITONINA 0.48, TP
nausea o vomito)
Transfusionales: negados. 11.9, TTP 37.1, INR 1.0
Hospitalizaciones recientes:
-Omeprazol 40 mg IV cada 24
Traumatismos: fractura brazo
derecho. Quirúrgicos: 03.12.24: Gluc 98, urea 24, cr horas
histerectomía, apendicectomía, .96, bun 11, na 143, k 4.8, cl
Infectocontagiosos: niega -Ciprofloxacino 400 mg iv cada
hepatitis, Covid-19,
105, hb 14, hto 47, plaq 211, 12 hs (0)
Inmunizaciones: 4 dosis de leucos 7.2, neutros 80
vacunación contra SARS Cov-2 -Metronidazol 250 g vo cada 8
Pfizer, antiinfluenza. Niega
alcoholismo y tabaquismo.
hs.

-Albumina humana al 25% 1 fco.

iv cada 78 hs, para 30 minutos.
5 RICON NÚÑEZ 02.11.24 gluc 135, urea 85, ENDOSCOPIA
ROSA MARÍA sin cd Inicia padecimiento actual el día de 1. Sangrado de tubo digestivo OMEPRAZOL 40MG IV
01.12.24 hoy por la mañana al presentar alto activo creat 0.68, bun 39, na 144, k ENDOSCOPIA: VARICES
CADA 12 HRS
65 años evacuaciones de tipo melenicas en 8 3.49, cl 115, bt 0.82, alt 37, ESOFAGICAS GRADO II DE
ocasiones de cantidad no 2. Probable gastropatia erosiva
especificada, acompañado de dolor ast 62, dhl 229, hb 8, hto 25m ○ BAVENO CON ESTIGMAS
abdominal de tipo cólico 4/10 EVA, 2 plaq 162, neut 71, inr 1.4, DE HEMORRAGIA
hematemesis, astenia y adinamia, SUGIERE ANALOGO DE INMINENTE. LIGADURA
razón por la cual acude a esta unidad,
estando en triage presenta una 9na
SOMATOSTATINA AGREGO VARICEAL SIN
evacuación de tipo melénica. PROPANOLOL Y DIETA COMPLICACIONES(5
LIQUIDA, PROGRESAR EL LIGAS)/GASTROPATIA
DIA DE MAÑANA A PAILLA, CONGESTIVA
LEVE(HIPERTENSION
PORTAL)

6 PIÑA SANCHEZ fiebre posterior a sesión de HD 29.11.2024: Glucosa 72 urea

MARIA 61 a. DM2 INFECCIÓN ANGIO-ACCESO ● SOLUCION
190 BUN 88 Cr 13 sodio 132 Hemocultivos tomados
I: 28.11 GLUCOSADA AL 5%
ERC EN HEMODIÁLISIS 161, potasio 7.25 cloro 98 durante heodialisis.FOLIO
M Y J, UR 500 ML 500 CC IV PARA 24 2412010052
HORAS ingreso a nefrología

3.- ANTIBIOTICOS:
30.11.24: GLUCOSA: 59.9,
UREA: 199, CR: 13.3, BUN: ● VANCOMICINA 1 GR EN recabar labs
92.99, NA: 131, K: 6.6, CL: 100 CC SOL SALINA
98. 0.9% IV PARA 2 HRS
CADA 48 HRS (1/ 7) FI:
30.11.24
01.12.2024: Glucosa:75, ● CEFTAZIDIMA 1 GR IV
urea:94, Cr:7.36, CADA 24 HRS (1 / 14)
BUN:44.5, Na:143, K: 4.81, FI: 30.11.24
Cl:108, Hb:9.8, Hto:30.8, 3.- MEDICAMENTOS
plaq:215, leucocitos:5,
● NIFEDIPINO 30 MG VO
neutrofilos:94%, CADA 12 HORAS
procalcitonina: 77 ● FUROSEMIDE 40 MG IV
CADA 8 HORAS
● ERITROPOYETINA 6
000 UI VÍA SC LOS
LUNES
04.12.24: hb 7.7, hto 24, ● ENOXAPARINA 40 MG
SC CADA 24 HRS
plaq 201, leucos 3.6, ● PARACETAMOL 1 GR
neutros 72 VO EN CASO DE
FIEBRE
●
03.12.24: gluc 89, urea 73,
cr 6.99, bun 34, na 138, k
5.322, cl 106, bt .30

30.11.24 HD CON UF 2.5L

7 OLOR ADBOMINAL TIPO COLICO
DM: JANUMET CADA 1 CADA 02.12.24: gluc 349, urea 81, cr 2.46,
tomar ekg
QUE INICIO EN EPIGASTRIO EN ielonefritis cronica, lesion ● Sol. Salina 0.45% 1000
MARIN FILIO 12 HORAS FORMA DE BARRA BILATERAL
renal aguda, Hoipercalemia bu 38, na 135, k 5.3, cl 98, bt .37, cc IV para 8 hrs ES controles
JESUS 57 POSTERIOR A LA INGESTA DE amilasa 105, lipasa 39, hb 16, hto
01.12.24 INSUF VENOSA: ALIMENTOS. COMENTA HABER en tratamiento, DM2 en ● Medicamentos:
PENTOXIFILINA CADA 24 48, plaq 181, leucos 11.3, neutros 83
ACUDIDO CON MEDICO
HORAS + GABAPENTINA PARTICULAR EL DIA SABADO
tratamiento Omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs
CADA 24 HORAS EGO limpio
QUIEN RECETA DICLOFENACO IM
CON MEJORIA PARCIAL.
03.12.24: Gluc 237, urea 76, cr 2.13, Ceftazidima 1g IV cada 12 hrs
QX: FRACTURA DE TOBILLO
DERECHO CON MATERIAL DE bun 35, na 142, k 6.1, cl 106, hb 14, (0) FI (03/12/24)
OSTEOSINTESIS hto 44, plaq 211 leucos 16.3, neutros
85, Nifedipino 30mg VO cada 12
TABAQUISMO: SUSPENDIDO hrs Previa TA
ACTUALMENTE
Furosemide 20mg IV c/8hr
TRANSFUSIONES: NEGADAS
04.12.24: gluc 97, urea 55, cr 1.8,
bun 26, na 140, k 4.04, cl 106 Sol gluc al 50% 50cc + 6 UI IAR
p/ 30 min c/8hr

EIAR IV c/8hr 160-240 3UI

241-300 5UI + 301 7UI

metoclopramida 10mg Iv c/12hr

8 BAUTISTA Disfagia a sólidos y líquidos 28/11/24: glucosa 84.6, urea 45.4,

HERNANDEZ Diabetes tipo 2 de 8 años de Acalasia creatinina 0.44, bun 21.21, sodio 1. Solucion mixta
ROGELIA 98 evolución, en tratamiento con 140.5, potasio 3.66, cloro 101.8…… hb 1000 cc p/24hr IC GASTRO (no ha venido)
28.11.24 metformina/ glibenclamida —->SE REALIZÓ ESTUDIO 14.3, htc 42.2, plaquetas 280, 2. MEDICAMENTOS
Esofagitis Crónica. ya esta en el expe
500/5 mg cada 8 horas, ENDOSCÓPICO QUE leucocitos 7.4, neutrófilos 70.4, 1. Paracetamol 1 gr
actualmente en tratamiento DEMUESTRA TRASTORNO neutrófilos 70.4 IV cada 8 horas
con insulina toujeo 12 UI cada MOTOR ESOFÁGICO TIPO Hernia hiatal sin seguimiento. 2. Isorbide 2.5 mg QX:COND ATOS CLINICOS,
24 horas, dapagliflozina 10 ACALASIA, SE AGREGA SL cada 8hrs TOMOGRAFICOS Y
mg vía oral cada 24 horas. ANALGESIA, SE REFIERE EN USG: 28/11/24: COLECISTITIS 3. Omeprazol 40 mg
Insuficiencia hepática
ENDOSCOPICOS QUE
ENDOSCOPIA CON ABUNDANTE CRÓNICA LITIÁSICA NO IV cada 24 horas.
crónica Child Pugh a MATERIAL ALIMENTICIO , POR AGUDIZADA —- PARED 3 MM, SUGIEREN TRASTORNO
clasificar sin tratamiento. LO QUE SUSPENDIÓ ESTUDIO PRESENCIA DE IMÁGENES MOTOR PRIMARIO
POR ALTO RIESGO DE OVOIDEAS ESOFAGICO (ACALASIA),
Antecedente de hernia hiatal BRONCOASPIRACIÓN. ←-
28.11 ENDOSCOPIA: abundante resto SE SOLICITA INGRESO A
alimentario sólido y semisólido en PISO DE CIRUGIA
esófago desde el tercio superior , GENERAL, COLOCACION
esofagitis crónico, PB TRASTORNO
MOTOR ESOFÁGICO PRIMARIO
DE CATETER VENOSO
TIPO ACALASIA CENTRAL, NPT, SE
ENVIARA A CENTRO
1.12.24: glucosa: 82, urea: 19, cr:
0.37, bun: 8.9, na: 136, k: 3.1, cl: 104.
MEDICO PARA
BT: 0.64. BD: 0.31. BI: 0.33, lat: 9.11, MANOMETRIA COMO
at: 18.3, hb: 11.4, hto: 34, plt: 233, PROTOCOLO
leucos: 5.1, neutros: 54.5% DIAGNOSITCO, Y PODER
TAC DE TORAX SIMPLE Y PLANEAR DE MANERA
CONTRASTADA PROTOCOLIZADA
MEDIASTINO CON TRATAMIENTO
DESPLAZAMIENTO A LA QUIRURGICO DEFINITIVO.
DERECHA, TRAQUEA
DEPLAZADA ANTERIOR Y A GASTRO: ENVIO A
LA DERECHA, TERCER NIVEL PARA
SECUNDARIO A EFECTO COMPLETAR PROTOCOLO
 DE VOLUMEN QUE EJERCE CON MANOMETRIA
EFECTO DE VOLUMEN ESOFAGICA Y VALORAR
QUE EJERCE EL ESOFAGO CANDIDATURA ACORDE A
DESPLAZADO A LA RESULTADOS DE ESTA DE
DERECHA CON DIAMETRO TRATAMIENTO
DE 5.5 CM ENDOSCOPICO VS
NECESIDAD DE MANEJO
03.12.24: Hb 12, hto 37, plaq 163,
leucos 5.1, neutros 57 QUIRURGICO.
POR EL MOMENTO SE
SUGIERE COLOCACION DE
SONDA NASOGASTRICA
PARA REALIZACION DE
LAVADOS ESOFAGICOS,
NO SE RECOMIENDA EL
USO DE PROCINETICO.

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9 VAZQUEZ ASTENIA ADINAMIA POLIURIA, gaso en equilibrio

CORONA DIABETICA EN TRATAMIENTO REFIERE QUE LE TOMARON LA EGO cetonas 150 dieta liquidos claros no
JUANA CON METFORMINA 1X2 GLUCOSA HA MARCADO 500MG / ● Diebete Mellitus con
azucarados
RAMONA 76 DL MOTIVO POR EL CUAL ACUDE. Descompensacion 03.12.24: Gluc 618, urea 93, cr 1.43,
02.12.24 INSULINA NPH 30-0-30 bun 43, na 128, k 5.6, cl 90, hb 13, hto
LANTUS 30 AL DIA.
tipo ● Sol. glu al 5% 1000cc
39, plaq 231, leucos 9.6, neutros 74
REFIERE TRANSGRESION ○ p/12hr + 40 mEq KCL
DIETETICA Cetoasidosis 03.12.24: gluc 264, ura 57, cr .60, na ● Infusiones:
Diabetica 133, k 4.2, cl 105, hb 7.2, hto 22, plaq ○ Sol. salina
PADECE INSOMNIO Y ESTA
123, leucos 4.8 0.9% 50 cc + 50
EN TRAMIENTO CON leve por
CLONACEPAM 1 X2 UI IAR pasar a
bicarbonato. 03.12.24: Gluc 548, urea 69, cr .88,
1ml/hr en BIC
bun 32, na 124, k 3.8, cl 94
● Anemia G-III OMS al termino de la
03-12.24 20:30 hrs glucosa 229, urea actual
60.6, creatinina 0.8, sodio 134, potasio ● Medicamentos:
4.29, cloro 102, hb 11.5, hto 34.1, ○ Omeprazol
plaquetas 190, leucos 6.3, neutros 4.2 40mg IV cada
gaso arterial 22:10 ph 7.4, pco2 35.2, 24 hrs
po2 49.1, hco3 22.2, deficit de base ○ Ceftriaxona 1
-2.4, anion gap 10.9, glucosa 201. gr IV cada 12
hrs (0) FI
03/12/24
○ Clonixinato de
lisina 100mg en
100ml S.S 0.9%
para 30min
cada 8 hrs

10 garduño 3.12.2024 por la noche con 04.12.24: gluc 272, urea 84,
sanchez Diabetes tipo 2 con diagnostico indiferencia al media, comportamiento Dieta:
1.-Encefalopatia Hepatica West Haven cr 1.67, bun 39, na 138, k
ANGEL de 25 años actualmente en ansioso, inquieto, astenia adinamia; IV
ADRIAN tratamiento con Insulina por la madrugada de hoy con poca 5.3, cl 112, bt .83, hb 8.9, hto - Ayuno hasta nueva orden.
Glargina 35UI cada 24horas, resúesta a estimulos verbales,
insulina Lispro 3UI prealimentos respondia a estimulos dolorosos, sin 2.-Insuficiencia hepatica crónica 28, plaq 37, leucos 1.6,
poder hablar,motivo por el cual decide neutros 65 2. Soluciones:
Cirrosis hepática traer para valoración medica a esta 3.-Diabetes tipo 2 en tratamiento
criptogenica diagnosticada hace unida. - Solucion salina 0.9% 250cc IV
9 años, actualmente en Refiere ultima hospitalización la
 tratamiento con LOLA 3gramos priemra semana de octubre 2024 por 4.-Hipertensión arterial en tratamiento para 24 horas
cada 8horas, Lactosa 15ml cuadro similar (encefalopatia
cada 8 horas, espironolactona hepatica), familiar refiere adecuado 5.-A descaratar desequilibrio 3. Medicamentos:
50mg cada 24horas, furosemide apego a tratamiento. hidroelectrolitico
20mg cada 24horas, rafaximina
200mg cada 8 horas, varices - L-ornitina L-Aspartato solucion
esofágicas diagnosticadas hace 5g/10mL cada 8 horas
9 años actualmente en
tratamiento con omeprazol - Lactulosa 20ml cada 8 horas
20mg cada 24horas, propranolol
20mg cada 12horas, ultimo - Furosemide 20mg IV cada 12
evento de sangrado de varices
hace 1 mes y medio.
horas

· Ansiedad generalizada - Espironolactona 25mg VO cada

diagnosticada en Marzo 2024 12 horas
actualmente en tratamiento con
clonazepam 1/4 de tableta cada - Levetiracetam 500mg VO cada
24horas, levetiracetam 500mg
cada 24hora
24 horas

Alergias: SULFAS - Propranolol 40mg VO cada 12

horas
· Quirúrgicos: drenaje
de hematoma subdural hace 27 - Rifaximina 200mg cada 8 horas
años, cirugia testicular a los 2
años de edad

11 RICO HIPERTENSIÓN ARTERIAL INICIA EL DÍA DE AYER POR LA 30.11.23: GLUCOSA 10, tac en 48 hrs dejar
HONORIO SISTÉMICA DE 20 AÑOS TARDE REFIERE FAMILIAR, AL Losartan 50 mg VO cada 12 hrs
DE EVOLUCIÓN TX CON CAMBIAR PALABRAS POR Hemorragia ganglios UREA 75.1, CREATININA soli
LOSARTÁN 0 MG 1 TAB OTRAS,REFIERE RECONOCER basales Izquierdo 1.60, BUN 35.09, Amlodipino 5 mg vo cada 24 hrs ver si tiene medidas
CADA 12 HRS FAMILIARES SIN EMBARGO
89 AÑOS. TOXICOMANÍAS, CAMBIA NOMBRES, FALA DEL
BILIRRUBINA TOTAL 1.16, de neuroproteccion
ALCOHOLISMO, POSITIVO HABLA, DESEQUILIBRIO, CON Hipertensión arterial BILIRRUBINA DIRECTA Diclofenaco 75 mg IV cada 12
recabar labs
30.11.24 DESDE HACE 25 AÑOS DOS TENSIONES ARTERIALES ALTAS, sistémica descontrolada 0.50, BILIRRUBINA hrs
VECES A LA SEMANA SIN APROXIMADAMENTE 145 /90
LLEGAR AL ESTADO DE MMHG, NIEGA EVACUACIONES INDIRECTA 0.6, (ALT/TGP) Paracetamol 1 gr vo cada 8 hrs
EMBRIAGUEZ, SUSPENDIDO DIARREICAS, DIURESIS AL 25.5, (AST/TGO) 33.0,
HACE 3 SEMANAS CORRIENTE, NIEGA CUADRO
FEBRIL.
DESHIDROGENASA Atorvastatina 40 mg vo cada 24
LACTICA 189, hrs
HEMOGLOBINA 15.1, Tramadol 50 g IV cada 8 hrs
HEMATOCRITO 44.7 %, PRN dolor EVA +7/10
PLAQUETAS 199,
LEUCOCITOS 8.9, Ondansetron 8 mg IV cada 8 hrs
NEUTRÓFILOS % 81.8 PRN náusea y/o vómito.

Omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs

tac 30/11/24 con reporte de
Hemorragia parenquimatosa
lóbulo parietal izquierdo

01.12: neuro: no amerita

tratamiento qx, vigilar y
solicitar tac en 48 hrs

03.12.24: Gluc 72, urea 40, cr

.95, bun 18, na 141, k 3.4, cl
119, hb 11.9, hto 35, plaq 99,
leucos 6.4
12 SANCHEZ Dmt2 en tx con insulina presenta astenia . depresion. de 1 03.12.24: gluc 117, urea 233, ic nefro: no acepta tsfr
TAPIA MA. DEL glargina descocnoce dosis semana de evolucion sin atencion Dieta :blanda a tolerancia en
CARMEN LIDIA ,HAS en tx ocn nifedipino de médica . por no querer la paciente . Enfermedad renal cronica sin cr 8.01, bun 108, hb 6.5, hto 1 pg
69 30mg vo cada 24hrs ,prazosin Con mal apego al tratamiento y tratamiento sustitutivo de la 21, plaq 167, leucos 7,
 03.12.24 1x1 vo , ERCE? con cobntrol del mismo en casa . función renal neutros 75 fowler y liquidos libres
alfecetoanalogos 1x2 vo, ademas presneta disnea de
furosemida 40mg vo cda medianos esfuerzos . niega otros Na 143, k 5.4, cl 112
2. Solucion
24hrs desconcoce otros 1.1 Sindrome uremico ph 7.30, pco2 28, po2 14,
medicamentos
hco3 14, a. Solucion salina al 0.9% 250 ml
1.2 Acidosis metabolica . IV para 24 horas
03.12.24: Gluc 72, urea 40, cr
2. Anemia severa 3. Medicamentos
.95, bun 18, na 141, k 3.4, cl
119, hb 11.9, hto 35, plaq 99, a. Omeprazol 40 mg IV cada 24
3. Diabetes mellitus 2 leucos 6.4, neutros 82 horas

4. Retinopatia diabetica b. Furosemide 40 mg IV cada 8

horas
5. Hipertensión arterial
c. Nifedipino 30 mg via oral cada
sistemica
24 horas

d. Prazocin 1 tableta via oral cada

12 horas .

e. Oxigeno suplementario por

canula nasal a 2 lts / min

f. Glucometria capilar ( dxtx )

cada 8 hrs con esquema de
insulina acción rápida subcutánea
: 180-210: 2u 211-240:4u
241-270:6u 271-300:8u ma de
300:10u.

g. Bicarbonato de sodio 1 frasco

cada 12 horas .

4. Hemoderivados

a. Transfundir 1 paquete globular

para 2 horas intranvenoso

13 OY CON DOLOR ABDOMINAL 02.12.24: leucos 25, xcamp 2-4, nit -,

flores alfaro LERGIAS: NEGADOS LOCALIZADO EN EPIGASTRIO gluc 157, urea 37, cr .80, bun 17, na DIETA:
lorena ma TRAUMATICOS: NEGADOS INTENSIDAD 7/10ENA QUE SE PANCREATITIS 142, k 3.38, cl 114, bt 1.20, bd .89, bi
isabel 61 TRANSFUSIONALES: IRRADIA A REGION DORSAL IDIOPATICA ATLANTA LEVE .31, alt 491, ast 625, dhl 392, amilasa DIETA BLANDA A
NEGADOS QURIURGICOS: 3 ACOMPAÑADO DE ESCALOFRIOS
02.12.24
CESAREA EXCERESIS DE NAUSEAS SIN LLEGAR A EMESIS
BALTAZAR A 1788, lipasa 2133, hb 14, hto 42, plaq TOLERANCIA
2) FIBRILACION 278, leucos 18, neutros 88,
CUADRANTE EXTERNO DE SIENDO AUXILIADA POR
03.12.24: gluc 67, urea 41, cr .62, bun
MAMA HACE 10 AÑOS EN PERSONAL AURICULAR 19, na 141, k 4.5, cl 109, triglicericod
SEGUIMIENTO CON
MASTOGRAFIA 101, colesterol 181, amilasa 81, lipasa 2.-SOLUCIONES
CRONICODEGENERATIVOS: 36, hb 12, hto 37, plaq 292, leucos 11,
neutros 76
PARENTERALES:
TRASTORNO DE ANSIEDAD
DE 20 AÑOS DE
DIAGNOSTIOC EN
SOL HARTMANN 1000 CC PARA
TRATAMIENTO CON 8 HRS IV
CLONAZEPAM 2 MG CADA 24
HRS LISTESIS DE
CERVICALS Y LUMBARES EN
TRATAMIENTO CON 3.- MEDICAMENTOS:
PREGABALINA 150 MG CADA
24 HRS CELECOXIB 100 MG CLONIXINATO DE LISINA 100
CADA 24 HRS TRAMADOL
CON PARACETAMOL 325/37.5
MG EN 100 CC SS .0.9% PARA 1
CADA 24 HRS HR CADA 12 HRS

PARACETAMOL 1 GR IV CADA 8
 HORAS

OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24
HORAS

14 espinosa Enfermedades crónico 03.12.2024 a las 23:00 horas con 04.12.24: gluc 209, urea 115,
bautista disnea de medianos a pequeños olución NaCl 0.9% 250 cc para 24
margarita
degenerativas:
esfuerzos hasta llegar a la ortopnea erc cr 5.3, bun 53, na 135, k 4.1,
Diabetes tipo 2 de 15 años de horas
diagnostico en tratamiento de manera subita, astenia, cl 95, cpk 86, mb 54, hb 11.1,
adinamia, refiere desde hace 2 días
insulina NPH 7 ui
tos no productiva, niega fiebre,
hto 34, plaq 136, leucos 3.1,
predesayuno y precena
Hipertension arterial de 30 niega dolor precordial, motivo por neutros 79
años de diagnostico en el cual acude a esta unidad para su gasometria ph 7.33,po2 3. medicamentos
tratamiento con amlodipino 5 valoración.
32.9,pco238.3, deficit de Omeprazol 40 mg vía intravenosa
mg cada 12 horas
Enfermedad renal crónica de hemodialisis refiere no acudir a base -5, lactato 0.6, glucosa cada 24 horas
sesion el día de ayer por acudir a
1 año de diagnostico en
valoracion a CMN siglo XXI ya que
164
tramiento sustitutivo con Ondasetron 8 mg cada 8 horas en
hemodiálisis jueves martes y se encuentra en protocolo para
transplante renal, a su ingres con caso de nauseas o vomito
sábado en revolución, ultima
sesion 30.11.2024, en PAM 72 mmHg, saturacion de
protocolo para trasplante oxigeno al medio ambiente oscila Furosemide 40 mg IV cada 8
renal en siglo XXI, sin uresis entre 60-65%, horas previa TA
residual.
Alergias: interrogados y Paracetamol 1 gr IV cada 8 horas
negados en caso de fiebre o dolor
Transfusiones: interrogados y
negados
Quirúrgicos y traumáticos:
cesarea hace 30 y 36 años,
PO catarata 2016. 4. Medidas generales
Colecistectomia en el 2016.
Fistula AVV en brazo
izquierdo en agosto 2024.
Toxicomanías: interrogados y
negados

15 MARTINEZ 02.12.2024 al presentar 02.12.24: gluc 284, urea 58, cr 5.72, ver qpdo con la
CONTRERAS Hipertension arterial cuadro clinico 1) ENFERMEDAD RENAL bun 27, na 133, k 3.5, cl 92, bt .51, hb Dieta: HD
FAVIOLA 56 11.3, hto 35, plaq 535, leucos 7.8,
02.12.24 sistemica de 20 años caracterizado por dolor de CRONICA EN neutros 80 Ayuno hasta nueva orden.
de evolucion en tipo pleuritico, disnea aun TRATAMINETO
tratamiento con con el uso de oxigeno SUSTITUTIVO A BASE DE 2.Soluciones:
Nifedipino tabletas via suplementario, agrega HEMODIALISIS
oral 1 cada 12 horas. Solucion salina 250 ml IV para
dolor a nivel infraescapular 24 horas.
, sin tolerar el decubito SOBRE CARGA
Diabetes tipo 2 de 20
supino, refiere que mejora HIDRICA 3.Medicamentos:
años de evolucion, en
tratamient con insulina la sintomatologia al
2) DERRAME PLEURAL Omeprazol 40 mg IV cada 24
15 UI por la mañana. decubito lateral, se horas.
automedica con BILATERAL DERECHO 50
Enfermedad Renal paracetamol 2 tabletas de % IZQUIERDO 20 % Tramadol 50 mg IV en 50 cc de
Cronica en tratamiento 500 mg via oral. Niega solucion a pasar en 30 minutos
con Hemodialisis mejoria, con exacerbacion 3) ANEMIA MICRO HIPO cada 8 horas.
desde hace 2 años, en de la disnea, desaturacion OMS MODERADA
Paracetamol 1 gr IV cada 8
Revolucion (martes, de oxigeno y dolor horas
Jueves y sabado pleuritico siendo el motivo
06:00am-09:30am hrs) por el cual acude a 4.Inhaloterapia:
Uresis residual: 0 ml valoracion. Oxigeno suplementario a 2 lpm
manteniendo saturacion de
Hospitalizaciones
 previas: Infeccion de oxigeno mayor a 90%
angioacceso, hace 2
5.Medidas generales:
meses en tratamiento
con Vancomicina
durante 21 dias, con
retiro de angioacceso,
colocan Cateter
Mahurkar temporal.

17b quiroz ortega mientras se encontraba en laboratorios del 04.12.2024: glucosa PTE USG DE HIGADO
JOSE NOEL EPILEPSIA (NO anexo presenta 2 Crisis convulsivas 80, urea 41.9, creatinina 3.3, sodio Diazepam 10 mg IV, administrar Y VIAS BILIARES
47AÑOS 129, potasio 2.8, cloro 88, cpk 658, cpk en 2 minutos D.U
ESPECIFICA TTO) episodios de crisis mb 26.3, hb 13.9, hto 38.7,plaquetas
03.12.2024
convulsivas, el primero el sxdesupresión etilica 124 000,leucocitos 5600, neutros 3 Diazepam 10 mg IV cada 6 hr
ETILISMO CRONICO 500, bt 16.2, bd 11, bi 5.2
03.12.2024 por la mañana CIWAR 11puntos
DESDEHACE 10 DFH 1 gr en 100 cc de solución
AÑOS , SUSPENDIDO tonico clónicas de corta
salina al 0.9% para 30 MINUTOS
HACE 3 MESES duración, y un segundo por D.U Continuar con
la noche de minutos de
ALERGIAS NEGAS duración, paciente DFH 125 mg iv cada 8 hr
inquieto, ansioso, lenguaje
Tiamina 100 mg IV cada 12 hr
incoherente.
Omeprazol 40 mg iv cada 24 hr

Ondansetron 8 Mg IV D.U

16 Gonzalez HAS 10a losartan x1 7 días dolor MPD 8/10 de rodilla a 28.11.24: Gluc 86, urea 38, cr .8, bun -Enoxaparina 60 mg SC cada 12 IC A ANGIO
Hernandez metoprolol 100x1 ingle, 21.11.24 acude a medico 18, na 142, k 3.7, cl 102, hb 15, hto 45, hrs
Monica, 57 ASA 300x1 particular donde indican doppler
● Tromboflebitis plaq 357, leucos 9.4 USG doppler
aguda safena -Ketorolaco 30 mg IV cada 8 hrs
27.11.24 donde reporta tromboflebitis de
-Tramadol 100 mg en 100 cc de
Insuficiencia venosa crónica safena derecha hasta rodilla derecha 30.11.2024: Glucosa 118, Urea 21.3,
sol. salina 0.9% a pasar en 30
20a sin tto ● Insuficiencia venosa Creatinina 0.63, Na 138.2, K 3.23, Cl
105, Hb 12.4, Hto 37.9, Plaquetas 254 min IV cada 8 hrs
crónica 000, Leucos 6.2, Neutros 70.8% -Ceftriaxona 1 gr IV cada 12
● Hipertensión arterial horas (FI: 29.11.2024) (4)
sistemica en 01.12: gluc 293, urea 15, creat 0.86, -Losartan 50 mg VO cada 12
bun 7.15, na 136, k 3.44, cl 100, hb horas previa TA
autocontrol 9.5, hto 29, plaq 275, leuc 8.1, neut 56

17 CHAVEZ A referir de los familiares inicia con GLUCOSA 84.9UREA 31.8 , CURVA TERMICA
SANCHEZ MA. Demencia de 4 años de estreñimiento crónico con 1.- Ileo metabólico en ● Omeprazol 40 mg iv VIG DATOS DE DOLOR ABDOMINAL
GUADALUPE diagnóstico en tratamiento con exacerbación en los últimos 15 días CREATININA 0.57, BUN
cada 12 horas CODIGO EVACUACIONES
Quetiapina 1 tab cada 24 horas con mejoría parcial por medio tratamiento 14.86, SODIO 142.0,
92 AÑOS + Clonazepam 1 tab cada 24 farmacológico, hoy a las 6 pm inicia ● Levofloxacino 500 mg
POTASIO 4.27, CLORO 107.0, iv cada 24 hrs (2) fi:
30.11.24 horas. con emesis en pozos de café, por lo 2.- Cistitis enfisematosa en —---SOLO VOMITO Y PARECE
que acude a esta unidad para su HEMOGLOBINA 14.9 , 01.12.2024
Uso crónico de Losartán 50 mg
tratamiento HEMATOCRITO 45.7, COMO FECALOIDE—---
valoración. ● Nitrofurantoína tab 100
VO cada 24 hors, , B. Ipratropio PLAQUETAS 251,
3 disparo cada 24 horas, 3-.- Neumonía Adquirida en mg 1 tab via oral cada 6
la Comunidad PORT/ PSI III LEUCOCITOS 7.8, hr (2) FI 01/12/2024 SNG: si si es fecaloide
NEUTRÓFILOS % 54.3 ● Senosidos tab ab 2 tab Valorada por CIRUGIA GENERAL,
via oral cada 24 hr por quien comenta sin patologia
4.- Desequilibrio quirurgica.
las noches
hidroelectrolítico: ● Losartan 50 mg vo cada
Hiponatremia isoosmolar 24 hrs
Se hizo endoscopia pero no hay
reporte, checar mañana en endosar
crónica leve asintomatica ● Quetiapina 25 mg vo
cada 24 horas *tiene bloqueo de rama derecha +
5.- Anemia leve Grado I ● Clonacepam 1mg vo bradicardia
OMS normocitica por la noche
 normocrómica, pb sec a
STDA no variceal
6.- Demencia vascular en
tratamiento
7.- Hipertension arterial
sistémica en tratamiento.
8.- pb stda

01.12.24 Glucosa 88.8, BUN

17.57, Urea 37.6, creatinina
0.66, Na 133.6, K 3.88, cloro
108.3, PFH normales, BH con
Hb 10.4, Plaquetas 188 mil,
leucocitos 7.9, Neutrófilos
82%

Tomografía abdomino
pelvica simple reporta
estudio sin evidencia de
volvulo intestinal,
consolidación alveolar basal
izquierda, quistes simples en
riñón izquierdo, imagen
sugestiva de cistitis
enfisematosa.

03.12.24: Gluc 58, urea 33, cr

.62, bun 15, na 133, k 4, cl
101, cal 8.8, fosfo 3.5, mg 2,
hb 11, hto 31, plaq 201,
leucos 4.3, neutros 72
18 MARTINEZ IA DE HOY 2 DE DICIEMBRE 2024 A 02.12.24: cpk 48, mb 13, hb 13, hto 40, Dieta LLeva 2 crisis 03.12.24
GARCIA EPILEPSIA DESDE HACE 42 LAS 9: 00 AM CON EVENTO DE plaq 395, leucos 10, neutros 76, tropo Vigilar que no haga estatus
1) EPILEPSIA Ayuno
CLAUDIA 50 AÑOS CON TRATAMIENTO EPILEPSIA CARACTERIZADA POR <0.010
02.12.24 CON LETERIRAZETAM 1. 5 MOVIMIENTOS TONICO CLONICOS DESCONTROLADA 2.- Soluciones
GR CADA 12 HORAS, DE 7 MINUTOS DE DUARACION SIN Solucion salina 0.9% 1000cc
CARBAMAZEPINA 200 MG RELAJACION DE ESFINTERES, para 12hrs
CADA 12 HORAS, POSTERIORMENTE PRESENTA 2) RETRASO PSICO 3.-Medicamentos
VALPROATO DE MAGNESIO OTRA CRISIS DE EPILEPSIA DE MOTOR RANKIN V - Carbamazepina 200mg VO
600MG CADA 12 HORAS, MISMAS CARACTERISTICAS A LAS
CLONAZEPAM 2 MG CADA 12 15: 30PM CON DURACION DE 20
cada 24hrs
HORAS . RETRASO MINUTOS POR LO CUAL ACUDEN A -Levetiracetam 1500mg VO
PSICOMOTRIZ DESDE EL ESTA UNIDAD. NIEGA cada 12hrs
NACIMIENTO POR AAPRENTE CONTUSIONES O TRAUMAS . -Valproato de magnesio
HIPOXIA NEONATAL , SIN
600mg VO cada 12hrs
MAS ANTECEDENTES DE
ENFERMEDADES CRINICAS,. -Diacepam 10mg IV en caso
de crisis convulsiva PRN
TIPO DE -Paracetamol 500 mg vo cada
SANGRE:DESCONOCE QX. 8 horas
NEGADO TRANSF: NEGADO
FX: NEGADO ALEGIAS
se agrego DFH
MEDICAMENTOS : NEGADO
 HOSPITALIZACION:
DESCONOCE TABAQUIMSO:
NEGADO

19 Cirrosis hepática
diagnosticada marzo 5 dias presentar aumento ASCITIS TTO: Omeprazol 40 mg vía
MORENO intravenosa cada 24 horas
MEDRANO LILIA 2024 en tratamiento de perímetro abdominal, ASPECTO FISICO
DOLORES espironolactona 25 mg edema en miembros INSUFICIENCIA HEPÁTICA DESPUES DE Ondasetron 8 mg cada 8 horas en
4 tabletas cada 24 inferiores, somnolencia, el CENTRIFUGAR COLOR caso de nauseas o vomito
72 AÑOS
horas, lactulosa 15 ml día de hoy presentando AMARILLO - ASPECTO
03.12.2024 dolor abdominal Furosemide 40 mg IV cada 8
cada 12 horas, TRANSPARENTE - horas previa TA
furosemida 40 mg generalizado de tipo colico SEDIMENTO BOTÓN
cada 24 horas, acido intensidad 7/10 en escala BLANCO - CELULARIDAD Clonixinato de lisina 100 mg IV
ursodeoxicolico cada de Eva y disnea acudiendo LEUCOCITOS TOTALES 830 cada 8 horas en caso de Eva
12 horas, ultimo por tal motivo a valoración x mm3 ERITROCITOS 20 x >7/10
internamiento en esta mm3 CITOQUIMICO Lactulosa 15 ml VO cada 12 horas
unidad del 21.10.2024 GLUCOSA 128 - LDH 29.0
al 25.10.2024 Ceftriaxona 1 gr Iv cada 12 horas
egresando con los (0)
diagnósticos
Insuficienca hepatica
crónica. Ascitis en SE REALIZA PARACENTESIS EN
tratamiento. DONDE SE DRENAN 4
LITROS,SE SUSPENDE POR
OCLUSIÓN DEL CATÉTER
Desnutrición.Cardiopat
ía isquemica cronica.
Infección de vías
urinarias, litiasis
vesicular egresando
con tratamiento
ambulatorio y a la
consulta externa de
gastroenterologia.
20 LARA LOPEZ A referir de familiar inicia GLUCOSA 10, UREA vigilar datos de hematuria
RAUL Omeprazol 40 mg IV cada 24
Diabetes tipo 2 de año el día de hoy con fiebre 1.-Hematuria en remisión 48.8, CREATININA 1.09, hroas. IC uro.
70 años 1 evolución en de 38ª cuantificado por lo
tratamiento con que se le otorga 2.-pb Infección del tracto BUN 22.8, SODIO 135.5, Ceftriaxona 1 g IV cada 12 horas
02.12.2024 POTASIO 4.79, CLORO colonoscopia 10am 02.12.24
metformina 850 mg antipiréticos de tipo urinario en tratamiento (0) fi 30.11.2024
VO cada 24 horas. automedicado, iniciando 103.0, BILIRRUBINA
3.-Diabetes mellitus tipo 2 TOTAL 0.50, EIAR: 180-220: 2 ui / 221-280: 4 ui
ALTAAAA a las 10am de hematuria / 281-300: 6 ui 301-350: 8 ui
MAÑANA
en un total de 5 en tratamiento BILIRRUBINA DIRECTA >351: 10 ui
ocasiones con evidencia 0.22, BILIRRUBINA
de coagulos por lo que 4.-Anemia Grado I OMS
normocpitica INDIRECTA 0.28,
acude a esta unidad para (ALT/TGP) 5.67,
su valoración. normocrómica
(AST/TGO) 13.8 UI/L,
DESHIDROGENASA
LACTICA 101,
HEMOGLOBINA 9.5,
HEMATOCRITO 30.0,
 PLAQUETAS 350,
LEUCOCITOS 7.0,
NEUTROFILOS % 75.6
Gasometría venosa: Ph 7.46,
PCO2 20.4, PO2 65, HCO3
18.1, Lactato 1.2, SO2 93%,
Hb 9.0

21 VALADEZ 2.12.24: - DIETA RECABO LABS

CACHO Crónicos degenerativos: inicia padecimiento actual el día GLUCOSA 131
ROGELIO interrogado y negado 02.12.24 a las 5 hrs al presentar UREA 47
Crisis de broncoespasmo ● Ayuno hasta nueva orden
disnea al reposo, sensación de gl: 131 , urea: 39 cr: 0.78 CR 0.68
76 AÑOS opresión en el pecho, niega fiebre,
niega síntomas agregados, razón por
Neumopatía crónica exacerbada BUN: 18.6 na: 135 k: 3.8 cl: NA 136,
K 4.8
FI: 02.12.24 Toxicomanías: tabaquismo: la cual acude a esta unidad médica, neumotórax derecho 8.35 bt:0.56 bd:0.29 bi: 0.27 2.- SOLUCIONES
CPK 237 MB 41.7
positivo por 54 años, a razon de niega fiebre, niega escalofríos, niega PARENTERALES.
20 cigarrillos al día, activo síntomas agregados
alt: 93 ast:125 dhl: 208 HB 14 PLAQ 162 LEU 8.6
actualmente, Etilismo: social sin
llegar a la embriaguez
● Sol. salina 0.9% 1000 cc
HG: 16.9 HTO: 50 PLAQ: pp IV en 24 hrs
179 LEUC:14.6 NEUTRO: ● Solución Hartamnn 500cc
80.9 BNP: 1360 IV en carga para 30
minutos
03.12.24: Gluc 124, urea 38,
3.- MEDICAMENTOS:
cr 0.81, bun 18, na 138, k
5.4, cl 105, bt .37, dhl 113, hb ● Omeprazol 40 mg IV
14, hto 45, plaq 167, leucos cada 24 hrs
9.8, neutros 91, proca .13 ● Paracetamol un gramo IV
cada 8 horas
● Metilprednisolona 80 mg
2.1223 iv cada 12 horas
● Enoxaparina 40mg IV
cada 24 horas

4.- INHALOTERAPIA:

● MNB con salbutamol 5

mg cada 20 minutos tres
dosis
● MNB con Budesonide
500 mcg cada 12 horas
● MNB con Bromuro de
ipratropio 250 mcg cada
6 horas

21BIS escamilla se fue a magdalena

ramirez
bertha
22 HAS 03.12.24 inicia con 03.12.24: Glucosa 176, Na CIRUGÍA LO VALORO HOY
DM se debe realizar TAC con contraste
GONZALEZ CA COLON PORTADORA DE evacuaciones de 1. SANGRADO DEL 137, K 3.65, CL 105, VÍA ORAL
CASTILLO SONDA DE GASTROSTOMIA características rojas TUBO DIGESTIVO deshidrogenasa láctica 167,
JUANA MARIA
COLOSTOMIA DERECHA
brillantes así mismo se BAJO OAKLAND Eritrocitos 3.6, hemoglobina APLICAR AZUCAR GRANULADA
72 SOBRE COLOSTOMIA PARA
agrega dolor abdominal y SCORE 22 PUNTOS 9.4, hematocrito 29.4, DISMINUIR EL EDEMA
nauseas llegando al vomito 2. PROBABALE leucocitos 17.3, neutrófilos
de contenido OBSTRUCCION 89.1
INTESTINAL NO TX QX DE URGENCI
gastroalimentario además
de agregarse malestar 3. COLOSTOMIA
general aparentemente DISFUNCIONAL
fiebre no cuantificada en 4. HIPERTENSION
esos momentos así como ARTERIAL TTO: Omeprazol 40mg via
persistir con evacuaciones SISTEMICA SIN intravenosa cada 12 horas
de las mismas TRATAMIENTO
características en 3 5. DIABETES TIPO 2 Paracetamol 1 gramo via
intravenosa cada 8 horas
ocasiones, con colostomía SIN TRATAMIENTO
sin gastar desde hace 1 Tramadol 50mg en 50ml de
semana según refiere solucion salina 0.9% via
familiar antecedente de intravenosa cada 8 horas para
tener Ca de colon sin 30 minutos
tratamiento actual en TAC CONTRASTADA 3 DIC
seguimiento Lesión en espacio rectovesical con
aparentemente en compromiso del recto y espacio
presacro, se sugiere correlacionar
oncología de centro con estudio de extensión.
médico siglo XXI hace 1 Hepatoesplenomegalia.
mes estuvo internada por Riñón en herradura.
Cambios por colostomía.
tener choque séptico de Aortoesclerosis.
origen urinario motivo por Derrame pleural derecho.
el cual acude a esta unidad Atelectasias posterobasales
bilaterales.
para su valoración
23 HERNANDEZ Omeprazol 40mg via intravenosa
GARCIA cada 24 horas
TERESA
ENFERMEDAD RENAL INICIA PADECIMIENTO GLUC: 241 UREA: 354 CR:
CRINICA SIN ACTUAL 15 DIAS ANTES DE Furosemide 40mg via intravenosa
50 AÑOS 10.5 BUN: 165 NA: 121 K:4.8 LO VALORO NEFRO HOY
TRATAMIENTO SU INGRESO A ESTA UNIDAD cada 8 horas
· NEUMONIA ADQUIRIDA EN CL: 84 BT: 0.29 BD: 0.12 BI: 03.12.24 CANDIDATA A
FI: 2.12.24 SUSTITUTIVO DE LA , CON FIEBRE NO Nifedipino 30mg via oral cada 12
LA COMUNIDAD CRB 65 : 1 PSI 0.17 DIALISIS PERITONEAL
FUNCION RENAL , CUENTIFICADA ,TOS horas
: 155 PTS
DIABETES TIPO 2 E PRODUCTIVA, CON
HIPERTENSION TRATAMIENTO HG: 5.6 HTO: 81 LEUC: 17.5 Levofloxacino 500mg via EN CASO DE ACEPTAR DP
· ENFERMEDAD RENAL intravenosa cada 48 horas FI
ARTERIAL SISTEMICA , INTRAMUSCULAR , PLAQ 161 NEUT: 91.2 SOLICITAR IC A CG PARA
CRONICA A ESTADIFICAR 03-11-24 (0/7)
CON TRATAMIENTO CON DESCONOCE TRATAMIENTO COLOCACIÓN DE TKF
STSFR
ALFACETOANALOGOS, POSTERIORMENTE ES
BNP: 17800
LOSARTAN 50 MG CADA INGRESADA A HOSPITAL
12 HORAS, NIFEDIPINO PARTICULAR EN EL ESTADO A DESCARTAR SINDROME TRANSFUNDIR 3 PG POR
30 MG CADA 12 HORAS, DE VERACRUZ CON UREMICO ANEMIA SEVERA, SE HA
FUORSEMIDE 40 MG RESUMEN MEDICO CON LOS TRANSFUNDIDO 1 PG
MEDIA TABLETA CADA SIGUIENTES · A DESCARTAR PEDIR NUEVA IC AL
24 HORAS, DIAGNOSTICOS: SINDROME DESEQUILIBRIO HIDRO
ELECTROLITICO.
TRANSFUNDIR 3 CE
ALOPURINOL 300MG UREMICO , NEUMONITIS
CADA 24 HORAS, EPO UREMICA , SEPSIS DE
400 CADA SEMANA , ORIGEN PULMONAR , EL DIA · DIABETES TIPO 2
DAPAGLIFLOZINA 10 MG DE HOY ACUDE POR POR SEPSIS PULMONAR
CADA 24 HORAS , EXACERBACION DE · HIPERTENSION ARTERIAL INGRESAR A PISO DE MI
SINTOMAS CARACTERIZADO SISTEMICA
POR DIFICULTAD AGREGO FUROSEMIDE 40
RESPIRATORIA , TOS NO
 CIANOZANTE NO MG IV
DISNEISANTE , ASTENIA Y
ADINAMIA ,
COLOCAR SONDA FOLEY
Y CUANTIFICAR URESIS

23 B ROMERO Inicia padecimiento actual acude a valoracion a

MARTINEZ HAS 8 A LST 1X 2 el día 30.11.24 con dolor TROMBOEMBOLIA LABS DE INGRESO: ● Losartan 50mg via oral cardiologia el 03.12.24
SERGIO cada 12 horas
precoridal de tipo opresivo PULMONAR SUBAGUDA GLUCOSA 113 UREA 41 CR refieren no amerita manejo
JESUS ● Enoxoparina 60mg via
de inicio súbito, 4/10 EVA PESI 97 PUNTOS , RIESGO 1.06 BUN 19.16 NA 138.5 K subcutanea cada 12
por tercer nivel, se debera
sin irradiación, INTERMEDIO SIN DATOS 3.62 CL 105.5 BH HB 15.8 horas continuar anticoagulación y
acompañado de disnea al DE INESTABILIDAD HCT 47.4 PLAQUETAS 245 vigilancia por 48 horas
reposo así como dolor de MIL LEUCOCITOS 9.4
miembro pélvico derecho · FRACTURA NEUTROFILOS 63.3%
con disminución de fuerza INTERTROCANTÉRICA ABSOLUTOS 5.9 PRO BNP
y parestesias de 1 mes de DERECHA NO RECIENTE 2640 TP 13.8 INR 1.2
evolución, en tratamiento FIBRONOGENO 551 TTP
no especificado por médico · ENFERMEDAD 41.2 DIMERO D 8628
particular, acude a HG VASCULAR CEREBRAL DE
Ajusco Medio donde se TIPO ISQUÉMICO NO ANGIOTAC: ESTUDIO QUE
ingresa por Pb EVC, se RECIENTE DEMUESTRA TEP AGUDA
toma TAC a decir de QUE AFECTA A AMBAS
referencia con lesión · HIPERTENSIÓN RAMAS PRINCIPALES
isquémica no reciente ARTERIAL SISTÉMICA EN PULMONARE,
frontoparietal izquierda, así TRATAMIENTO SEGMENTARIAS, SIN
como fractura EVIDENCIA DE INFARTO O
intertrocantérea derecha, HEMORRAGIA PULMONAR,
con PB tromboembolia HERNIA PARA ESOFAGICA
pulmonar, es zonificado a GRADO IV
esta unidad por ser
derechohabiente, niega SE PRESENTÓ A CARDIO
antecedente de PERO COMENTAN QUE NO
trauamatismo. HAY HEMODINAMIA Y QUE
ACÁ SE TROMBOLIZE
PERO NO CUMPLE CON
CRITERIOS ABSOLUTOS
PARA TROMBOLISIS.
24 ZAVALA FRÍAS REFERIDA DE UMF PRESENTAR
Pte confirmar si
BRIGIDA CARDIOPATIA ESTADO NAUSEOSO, CEFALEA, Disnea en estudio 28.11: PH: 7.42, PCO2: 29.1, PO2: Furosemida 40 mg IV cada 12
desean e alta
87 AÑOS DIFICULTAD PARA RESPIRAR POR hrs
I: 28.11 ISQUEMICA LO CUAL ACUDE AL SERVICIO
63.4, HCO3: 21, GLUCOSA: 97,
CRONICA PARA SU VALORACIÓN INTEGRAL, a. Descartar tromboembolia LACTATO: 1.6
A SU INGRESO SE RECIBE pulmonar Wells 6 puntos Amlodipino 5 mg VO cada 12 hrs
PACIENTE CON TA DE 180/ 110, FC RX DE TÓRAX 28.11: ADECUADA
ALTA 101, POR LO CUAL SE INGRESA A 2. Insuficiencia cardiaca PENETRANCIA, Losartan 50 mg VO cada 12 hrs
AREA DE OBSERVACION PARA SU HIPOVENTILACIÓN BIBASAL, SIN
FIRMADA VALORACIÓN INTEGRAL. congestiva Boston 7 puntos Enoxaparin 40 mg SC cada 24
DATOS DE CONSOLIDACIÓN,
EN NYHA II CARDIOMEGALIA GI, SIN hrs
ESPERA EVIDENCIA DE SOLUCIÓN DE LA
DE 3. Hipertension arterial CONTINUIDAD EN ARCOS Espironolactona 25 mg VO cada
OXÍGENO. sistemica en tratamiento COSTALES. 24 hrs

28.11: gluc 68, urea 36, creat

0.71, bun 17, na 136, k 4.11,
 cl 101, bt 0.60, alt 14, at 22,
dhl 218, cpk 67, mb 20, hb
14.9 hto 45, plaq 328, leuc
6.3, neut 70%troponina 0.01,
probnp 261, inr 1.3, dímero d
5779

29.11: Nódulo pulmonar

espiculado en segmento 5
del pulmón derecho

25 DELIA A SU INGRESO CON GLUCOSA 103, UREA 119, EN ESPERA DE TIEMPO

GUTIERREZ HAS + INSUFICIENCIA HEMATEMESIS, SE VERIFICA Octreotida 1 mg en 100 cc de QUIRÚRGICO PARA CPRE
HEPÁTICA POR FOTOGRAFÍA
● Sepsis abdominal: CREATININA 2.11, BUN PENDIENTE ENDOSCO
SALAZAR Solución Salina 0.9 % por BIC a 5
○ Colangitis + 55.61, SODIO 126.4, ml/hr..
83 AÑOS TACTO RECTAL: NEGATIVO. Coledocolitia POTASIO 5.29, CLORO 96.9 SE TRANSFUNDIO 1 CE
sis Tokio III B mmol/L 98 a 107 Omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs
CONTROLES
● Sangrado de tubo BILIRRUBINA TOTAL 10.8, GLUCOSA 60.5, UREA 130
digestivo alto Albúmina 1 fco IV cada 8 horas.
BILIRRUBINA DIRECTA CR 2.76 SODIO 136
○ Anemia POTASIO 5.23, CLORO 109
7.75, BILIRRUBINA IMIPENEM HB 9,7 PLAQ 134 LEUCOS 10.7
Moderada INDIRECTA 3.05 ,
● Hipertesión arterial (ALT/TGP) 49.7, (AST/TGO) SE TRANSFUNDE 1 PG 2/12/24
sistemcia 87.4, DESHIDROGENASA SE TRANSFUNDE 1 PG 3/12/24
descompesada con LÁCTICA 203
hipotensión. HEMOGLOBINA 9.4,
HEMATOCRITO 27.5%
PLAQUETAS 199,
LEUCOCITOS 33.0,
NEUTRÓFILOS % 91.8

01.12.24
AMIL 47 LIP 21
26
Furosemida 40 mg IV cada 12 hrs
LABORATORIOS DEL
03.12.2024: GLUCOSA 225, o Carvedilol 6.25 mg VO
UREA 71, CREATV 4.2, cada 12 hrs (lo trae familiar)
SODIO 136, POTASIO 4.0,
DERC EN HD EN UMA 161 LOS
o Clopidogrel 75 mg VO
DIAS LUNES Y VIERNES EN
CLORO 99, DHL 166, HB 9.8, cada 24 hrs
ESPINOSA ISLAS HORARIO DE 13:00-16:00 HORAS
PROCEDENTE DE LA CLÍNICA 22 POR
DERRAME PLEURAL DERECHO HTO 39, PLAQUETAS 127,
MERCEDES DERRAME PLEURAL DERECHO,
ERC EN HD
LEUCOS 5-0, NEU 77%, o Sacubitril/Valsartan 50
HAS EN TTO CON DM2
DISNEA PROGRESIVA DE UNA mg VO cada 12 hrs (lo trae
81 AÑOS
SACUBITRILO/VALSARTAN
SEMANA DE EVOLU , CON ASTENIA Y
HAS #NEU 3.9, T/C.
familiar)
ADINAMIA, SIN OTRA
CARDIOPATIA ISQUEMICA EN SE HEMODIALISA L.M.V EN LA 161
03.12.24 TTO CON CARVEDILOL,
SINTOMATOLOGIA.
URESIS RESIDUAL 1 LITRO. o Acido acetilsalicilico 150 HIZO HIPOGLUCEMIA EN LA
COPIDROGREL, ASA, mg VO vada 24 hrs NOCHE
ATORVASTATINA/EZETEMIBA RADIOGRAFIA DE TORAX:
AUMENTO DE LA TRAMA o Paracetamol 1 gr. vo o iv
PARAHILIAR BILATERAL, cada 8 hs PRN.
DERRAME PLEURAL
o EPO 8 000 UI los dias
DERECHO APROX. 70% miércoles

27 SE TRANSFUNDE 1 CE
FRANCO SÍNDROME ACUDE POR DISNEA ASTENIA Y 02.12.24 ● Acido folico 5 mg cada 24
MARTINEZ RUBI MIELODISPLÁSICO ADINAMIA 1. Síndrome mielodisplásico HOY
horas VO
en tratamiento G 101 U 53 CR 0.96 B 24.95
49 LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA
2.12.24 LLA 2 HACE 15 AÑOS NA 139.5 K 3.6 CL 115 HB
2. Pancitopenia: pendiente US
5.4 HTO 17 PTL 38 WBC 2.3 Acido Folico 5 mg vo cada 24 hrs
NTO 83.8 TRANSVAGINAL
a. Anemia severa grado IV
Furmarato Ferroso 200 mg vo
por OMS leucos 60 mil cada 24 hrs RECAB LABS
b. Trombocitopenia severa Omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs Glucosa 116,
Urea 20.6
c. Leucocitosis CR 0.61
Na 137, K. 3.6 CL 106
sangrado transvaginal
anormal pb miomatosis HB 6.1 PLAQ 29
uterina activo LEUCOS 61.8

SE SOLICITA IC HEMATO

28 MARTINEZ TOS PRODUCTIVA DISNEA 5 DIAS HOY SE TRANSFUNDE EN

VAZQUEZ DIABETES TIPO 2 DE 30 EVOL. ● CLARITROMICINA 500
BERNARDINA AÑOS DE EDIAGNOSTICO EN ● Sepsis de foco SODIO 136.1 mmol/L 136 a LA TARDE
MG VO CADA 12 HS FI:
TRATAMIENTO CONINSULINA pulmonar SOFA 5 145 POTASIO 1.77 B mmol/L 01.12.24 (2)
GLARGINA 10 UI CADA 24
HRS, METFORMINA 850 MG
ptos 3.5 a 5.1 CLORO 106.5 ● LEVOFLOXACINO 750 UKH: 1.9 ml/Kg/hr, con
CADA 24 HRS. ○ Neumonia mmol/L 98 a 107 MG IV CADA 24 HS FI: ingresos de 2219 y egresos
asociada a BILIRRUBINA TOTAL 0.78 30.11.24 (3). de 3080 balances negativos
HIPERTENSION ARTERIAL
SISTEMICA DIAGNOSTICADO cuidados de mg/dL HASTA 1.2 ● PARACETAMOL 1GR IV de 861, ultima glucosa
HACE 6 MESES EN la salud BILIRRUBINA DIRECTA 0.54 CADA 8 HRS capilar de 98 mg/dl.
TRATAMIENTO CON ● ENOXAPARINA 40MG
PERINDOPRIL/INDAPAMIDA
● Desequilibrio mg/dL >=0.30 BILIRRUBINA
 CADA 24 HRS, AIDO ACETIL hidroelectrolitico INDIRECTA 0.24 mg/dL SC CADA 24 HRS
SALICILICO 150 MG ● DEXTROMETORFANO
NIFEDIPINO 30 MG CADA 12 ○ Hipokalemia ALANINA RECABO LABS
10 ML VO CADA 8 HS.
HRS. severa AMINOTRANSFERASA Glucosa 128
remitida (ALT/TGP) 10.7 UI/L HASTA Urea 21, CR 0.37
EVENTO VASCULAR Labs: 03.12.24: Bh: HB: 7.4,
CEREBRAL TIPO ISQUÉMICO ○ Hipocalcemia 33 ASPARTATO Na 145, Potasio 2.1
HACE 6 MESES Hto: 23.7, plaquetas 69 mil,
leve AMINOTRANSFERASA Cloro 110
TROMBOLIZADO, CON leucocitos 16 mil,
SECUELAS DE DISARTRIA Y ○ Hipercloremia (AST/TGO) 25.5 UI/L HASTA
neutrófilos 76.2, absolutos
DISFAGIA. moderada 32 DESHIDROGENASA HB 9,, PLAQ 56 LEU 12.8
12.2.
EGRESADA EN OCTUBRE ● Bicitopenia LACTICA 159 B UI/L 240 a
DEL 2024 POR EL SERVICIO ○ Anemia grado 480 CREATIN
DE CARDIOLOGÍA TRAS
ESTUDIO DE RUTINA POR LA
III OMS FOSFOQUINASA (CPK)
CONSULTA EXTERNA microcitica Total 27.0 UI/L 26 a 192 CPK
QUIENES REPORTAN hipocromica fracción MB (actividad
BRADICARDIA SINUSAL. FEVI
PRESERVADA DEL 56%. SIN ○ Trombocitope enzimática) 28.1
TRATAMIENTO. nia grado 2
ALERGIAS: NEGADAS
● Hipertensión arterial
sistémica en
tratamiento 01.12.24
● Secuelas de EVC
RANKIN 3 G 88 U 70.7 CR0.7 B 33 NA
144 K 3.85 CL 121 HB 6.8
HTO 20.4 PTL 73 WBC 33.1
NTO 91.4

29 PERALTA LUNA DERIVADO DE SU UNIDAD (UMF Laboratorios: leuc: 5.4, VA SESION DE HD EN ACOXPA
MARCO ENFERMEDAD RENAL 161) CON IDX: BRONQUITIS M.J.S 10 AM A 1PM
ANTONIO CRÓNICA ESTADIO V: CRÓNICA / EL PACIENTE REFIERE Insuficiencia cardiaca CF Hb:6.9, Htc:18.5, Plaq:213,
PRESENTA TOS NO PRODUCTIVA, II-III, Gluc:387, Ur:152, Cr:10.2,
40 AÑOS o EN TSFR (HD / MARTES, DISNEIZANTE, EN ACCESOS,
JUEVES, SABADO), EPO DISNEA DE MEDIANOS
BUN:71, Na:128, K:4.83,
4.000 UI (MARTES Y JUEVES). ESFUERZOS, ORTOPNEA, EDEMA Enfermedad Renal Cronica Cl:94.2, EGO: pH:6,
DE EXTREMIDADES INFERIORES, en HD, Dens:1015, Nit:-,
· HIPERTENSIÓN FIEBRE NO CUANTIFICADA,
ARTERIAL SISTÉMICA: MIALGIAS, ARTRALGIAS Y Cet:-Leuc:2-4xC se
MALESTAR GENERAL, *** Anemia severa secundaria encuentra con anemia G IV
o EN TX CON NIFEDIPINO SÍNTOMAS DE 12 DÍAS DE
30 MG C/12 HRS. EVOLUCIÓN *** / MANEJADO POR
por OMS, Hiperazoemia,
MÉDICO PARTICULAR CON
Diabetes mellitus 2 hiperglucemia,
· DIABETES MELLITUS ANALGESICOS, descontrolada, hiponatremia,
TIPO 2: ANTIHISTAMINICOS Y
ANTITUSIGENOS POR DX DE hipocloremia.
o EN TX CON INSULINA BRONQUITIS, SIN PRESENTAR
Hipertension Arterial
GLARGINA 30 UI C/24 HRS, MEJORIA DE LA SINTOMATOLOGIA descontrolada en
SITAGLIPTINA 100 MG C/24 Nac:132.6. Osm: 277.5.
HRS.
/ A SU INGRESO A LA CONSULTA tratamiento.
CON TA EN LIMITES, AFEBRIL, Osm c/Nac: 286.5.
CON SAO2 AL MEDIO AMBIENTE
EN 96%.
30 PALOMARES AUN CON SIBILANCIAS
MERCADO ASMA DIASGNCOTOACDA REFIERE ICNIAR EL DIA D EHOY asma moderado , sec. a BILATERALES.
JUAN DIEGO DESDE LOS 18 AÑOS, POR LA MADRUGADA CON TOS 03.12.2024: BH: LEUCOS
22 AÑOS TYRATADA CON SIN EXPECTORACION, ADEAMS DE infeccion de vias respiratorias 16.3, NEUTROS
03.12.2024 SALBUTAMOL SOLO EN SENSACION DE FALTA DE AIRE, baja ABSOLUTOS 15.4, LINFOS
CRISIS. REFIERE APLICAR 2 DISPAROS DE
SALBUTAMOL, CONMEJORIA · CEFTRIAXONA 1 GR IV ABSOLUTOS 0.5, HGB 17.7,
--NIEGA ALERGAIS PARCIAL, SINEMBRAGO REINICIA HCTO 54.4, PLAQUETAS
AMEIDCAMENTOS CONS ENSACIOND E FALTA DE
CADA 12 HORAS.(0)
IARE POR LOQ UE APLICA 268, QS: GLUCOSA 128,
NEUVAMENTE SALBUTAMOL, Y - CLARITROMICINA 1 TAB UREA 15.3, CREATININA
ACUDE A VALORACIÓN 500 VO CDA 12 HORAS . (0)
0.81, BUN 7.15.
· METILPREDNISOLONA
80 MG IV CADA 24 HORAS. · RX PA DE TÓRAX
03.12.2024: AUMENTO DE
. HIDROCORTISONA 200
MG IV DU
LA TRAMA PARAHILIAR,
CEFALIZACIÓN DE FLUJO
- SULAFATO DE MG 1 GR
EN 100 cc SS 0.9% A PASAR EN
20 MIN CADA 8 HORAS.

31 VARGAS ACUDE EL 1° DIC por dolor en MANTIENE TA 150-100

NUÑEZ APP: Alergias: ketoprofeno miembro pélvico izquierdo, tipo 1)EVENTO CEREBRO
(rash). quemante, marcha claudicante, con
labs: glucosa central 73.4 TAC DE CRANEO SIMPLE
FRANCISCO VASCULAR DE TIPO
leve mejoría del dolor al reposo, mg/dl, urea 44.4, bun 20.75 y LA CUAL SEREPORTA PENDIENTE IC ANGIO
69 AÑOS
- Crónicos: hipertensión arterial hipertermia, intensidad 9/10 en TRNASITORIO creat 0.86, electrolitos sericos SISTEMA VENTRICULAR
en tratamiento con losartán 50 escala de ENA. Niega dolor torácico
mg cada 12 hrs.
A DESCRATAR en parametros normales con CONSERVADO. NUCLEOS
VERTIGO CENTRAL na 137.1, k 4.17 y cl 105.2, DELA BASE CONSERVAN
DESCONTROL cpk 130 y cpk-mb 24.3, bh SU DENSIDAD SIN
HIPERTENSIVO DE 2) TROMBOSIS VENOSA con leucocitos 7,700 neutr EVIDENCIA DE LESIONES
170/106 DXTX 66 MG/DL. PROFUNDA IZQUIERDA 66.1%, hb 16.9, hto 48.7%, FOCALES O DIFUSAS,
plt 189,000 , troponinas < PARENQUIMA CEREBRAL
3) FIBRILACION 0.010 ug/l, tiempos de CON ADECUADA
AURICULAR coagulacion en parametros RELACION SUSTANCIA
normales con tp 12.5 seg, tpt GRIS-BLANCA, NO
.
33 seg e inr 1.0, fibrinogeno EVIDENCIA DE LESIONES
397, dimero d 1242 ng/ml DE TIPO FOCAL, SURCOS
CORTICALES
SUBARACNOIDESO Y
CISTERNAS DE LA BASE
DEL CRANEO DE
AMPLITUD CONSERVADA,
NO COLECCIONES
EXTRAAXIALES.

32 RODEA ICCA O2 SUPLEM 3 D TOS MAL ESTADO GENRAL ENFERMEDAD RENAL Dieta:
RGUEZ LAURA ERC 5 STSFRR DISNEA EDEMA MPIS
CRONICA STSFR TFG 15 PH 7.1 HCO3 7.9 GLUC 88 - Ayuno hasta nueva orden. VAL POR NEFRO 01.12.24
DT2 HAS 2. Soluciones:
66 - SOBRECARGA HIDRICA ya esta valorada por cirugía
- Sol salina 0.9% 250cc IV para 24
24.11.24 - SINDROME UREMICO horas. general quien refiere se
NEUMONIA ADQUIRIDA EN G 306 U 187 CR 9.83 B 87 3. Medicamentos: programo par al colocación
LA COMUNIDAD PSI/PORT NA 136 K 4.53 HB 8.1 HTO - Omeprazol 40mg IV cada 24 de catéter de diálisis
V 27 PTL 257 WBC 14 NTO horas
peritoneal,
DIABETES TIPO 2 EN 85.1 - Levofloxacino 500mg IV cada 48
horas
DESCONTROL 24 horas balances: Ingresos
02.11.24: Gluc 272, urea 195, - Furosemide 40mg IV cada 8
HIPERTENSION ARTERIAL 1285, egresos1891 uresis
 SISTEMICA ESC II urea 195, cr 9.6, bun 91, na horas total 1150cc y uresis kilo hora
139, kl 4.8, cl 108, bt .23, alt - Prazocin 1mg VO cada 8 horas de .58.
PREVIA TA
30, ast 15, dhl 251, hb 7.1,
- Nifedipino 30mg VO cada 12
hto 23, plaq 265, leucos 5.6, horas
neutros 91%, probnp 35000, - Paracetamol 1 gr VO cada 8 LABS 4.12.24
proca .28, horas
4. Inhaloterapia: Glucosa 272, Urea 195, Cr
gasa 22 hr ph 7.24, pco2 35, - O2 suplementario con canulas 9.6 Na 139
po2 89, hco3 15, EB -11, lact nasales, mantener sat > 91%
.3 - MNB budesonide cada 12 horas

33 peña gonzalez 1.- NEUMONIA 02.12.24 Gluc 131, urea 39, EPISODIO DE APNEA
arnulfo 86 EVCen agosto de 2023, con isnea de grandes esfuerzos, fiebre,
evidencia de affección del tos con expectoración de apariencia MULTISEGMENTARIA cr .78, bun 18, na 135, k 3.8,
02.12.24 territorio parietooccipital grisacea, sensación de sofocación. cl 99, cal 8.3, fosfo 3.7, mg DIETA HIPOSODICA DE 1800
izquierdo.
SAT 82
4.- FIBRILACION 2.2, bt .56, hb 16, hto 50, KCAL
Antecedente de enfermedad AURICULAR PERMANENTE plaq 179, leucos 14, neutros
carotidea izquierda, por lo que
80, probn 1360 2. SOLUCIONES:
se realiza endarterectomía
carotidea izquierda ( 5.- HIPERTENSION - SOL. SALINA 0.9% 500 CC P/
24/07/2024): arteria carótida ARTERIAL SISTEMICA 24 HRS + 2 GR SULF MG
común de 6 mm, arteria carótida
externa 4 mm, arteria carótida CONTROLADA
interna de 5 mm pulsátiles, 3DIC 3. MEDICAMENTOS:
placa de ateroma de 65 % en
bulbo que se extiende a arteria
Gluc 119, Urea 27, Cr 1.7, Na - LEVOFLOXACINO 750 MG VO
carótida interna y externa, 144, Potasio 4.8, Cl 107 C/ 24 HRS
sangrado 100 PRUEVA COVID NEGATIVO HB 14, PLAQ 194,
cc-heparinización sistémica - CLARITROMICINA 500 MG VO
3000 UI de heparina no LEUCOS 8.3
fraccionada, pinzamiento 11 C/ 12 HRS
minutos, como complicación:
dehiscencia de herida
GASO ART - HIDROCORTISONA 200 MG IV
quirurgica, actualmente en 7.32, HCO3 19, LAC 3.7 DU
manejo con clopidogrel, EB -4
pentoxifilina, pravastatina. - METILPREDNISOLONA 80 MG
Fibrilación auricular permanente
diagnóstico mayo 2024, sin
IV C/ 24 HRS
manejo de control o ritmo.
- AMLODIPINO 5 MG VO C/ 12
Hipertension arterial sistémica 5 HRS
años de diagnóstico en
ytratamiento con losartán cada - TAMSULASINA 10.4 MG VO C/
12 hrs, trastorno del estado de
24 HRS
ánimo en tratamiento con
citalopram cada 24 hrs. .
- PARACETAMOL 1 GR IV C/
Hospitalizaciones recientes: 8HRS
ingresado del día 20-11-2024 al
29-11-2024 con diagnósticos de - METAMIZOL SODICO 1 GR IV
ingreso: hematuria en estudio (a LY D AHORA. DU
descartar infección de vías
urinarias vs crecimiento
prostático obstructivo). - MNB SALBUTAMOL/
Fibrilación auricular CHADS BROMURO DE IPATROPIO 2.5/
VASC 6 pts, HAS BLED 5 pts, 05. MG C/ 20 MINUTOS ( 3
Lesión renal KDIGO I, DOSIS) DESPUES C/ 6 HRS
probablemente post obstructiva.
Diagnósticos de egreso:
Hematuria en estudio
- MNB ESTEROIDE ( 3 DOSIS)
(probablemente secuendario a DESPUES C/ 12 HRS.
infección de vías urinarias
complicada) remitida. Lesión
renal aguda KDIGO I,
probablemente post obstructiva;
 hipokalemia leve, sin
repercusión
electrocardiográfica, remitida.
Hipertensión arterial sistémica,
fibrilación auricular permanente
CHADS VASC 6 pts, HAS
BLED 5 pts. hiperplasia
benigna de próstata con
tamsulosina 0.4 mg cada 24
hrs.

Traumatismos: negados.

Quirúrgicos:trasplante corneal
en ojo derecho, colocacion de
lente intraocular bilateral,

Transfusionales: negados.

Tabaquismo por 60 años 1

cajetilla diaria, alcoholismo:
positivo por 40 años llegaba a
la embriaguez.

34 CAMACHO Paciente masculino de 49

VAZQUEZ años de edad quien acude Pancreatitis Balthazar D de Solución hartman 1000 cc para
RICARDO LEUCOCITOS 14.5 NEU 1 hrs + 1 gr Metamizol sodico +
por dolor abdominal, refiere origen a determinar
consumo de alimentos en via
79.4 %, HB18.6 HTO 60 mg Ketorolaco
Ingresos: 4,210
49 AÑOS publica 52.7 PLAQ 237000;
Solución hartman 1000 cc por
Inicio ayer 12 horas en GLUC 109 CR 0.75 BIC a 166cc/hr Egresos: 1,400
mesogastrio opresivo 10/10, TAC con reporte de :; AMILASA 158. LIPASA
eva irradiado de forma Diclofenaco 75 mg IV cada 12
generalizada, con nausea y
Páncreas de situación 338 BILIRRUBINA BH: 2,810
hrs
vomito biliar mas de 10 habitual, se observa con TOTAL 1.68 DIRECTA
dimensiones de uresis: 0.59
veces y ayer 5 evacuaciones 0.52 INDIRECTA 1.16 Clonixinato de lisina 100 mg IV
semiliquidas bristol 6, sin 39x28x27mm, en cabeza, cada 8 hrs
sangre no moco, sensacion cuerpo y cola USG HY VB 01.12.24 Tramadol 100 mg IV cada 8 PRN
de fiebre calosfrios. respectivamente con bordes
dolor EVA +7/10
Hoy ya no ha evacuado y difusos, con afectación de la
continua con dolor se LODO BILIAR.
grasa peripancreática, con Omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs
automedico hoy 5 am reforzamiento heterogéneo
PANCREAS NO SE VE X
ketorolaco 30 mg sl mejoro
tras la administración de GAS . Ondansetron 8 mg IV cada 8 hrs
parcialmente porlo que acude PRN náusea y/o vómito. SE INICIO TOLERANCIA A
hasta ahora contraste endovenoso,
VO.
observándose a nivel de cola
ANTECEDENTES DE imagen hipodensa pbe SE PINZA SNG
ALCOHOLISMO HACE 8 colección intrapancreática.
DIAS. Se observa líquido libre en
cavidad pélvica y laminar en
ambas correderas
parietocólica
35 MORALES EPILEPSIA TRATAD CON REIERE DOLRO EN probable Diverticulosis Glucosa 81, Urea 21.3, Cr 0.63
MARTINEZ LEVETIRACETAM Y HIPOFGASTRIO DE 4 AÑSO DE Na 138, Potasio 4.8 Cl 107 ● Ketorolaco 30 mg IV
AZHALEA VALPROATO DE MAGENSION. EVOLUCION, TRATAD COMO Hb 8.3 cada 8 horas
ULTIMA CRISIS HACE 10 COLITIS, GATSROENETROLOGIA Plaq 141
AÑOS. LA VALORO Y DIO AMNEJO CON ● Omerpazol 40 mg IV
41 AÑOS LEUCOS 4.5
BROMURO D EPINAVERIO, cada 24 horas
ANSIEDAD Y DEPRESIÓN POLIETILENGLICOL , ● Diazepam 10 mg IV en
TRATAD CON CLONACEPAM PANCREATINA, Y CINITAPRIDA caso de Crisis epileptica
Y VELAFLEXINA. PRN
LUMBALGIA TRATAD CON ● Levetiracetam 2 tabletas
TRAMADOL Y CELECOXIB. (tabletas de 1000 mg)
cada 12 horas
SINDROME DE INTESTINO ● Venlafaxina 75 mg VO
IRRITRABLE cada 24 horas
---NIEGA ALERGIAS
--CIRUGIAS 1 CESAREA.
SE DEJA ESTUDIO TAC DE
ABDOMEN

35B GONZALEZ CRONICOSPREGUNTADOS Y Iniciar hace 2 semanas con tos CRISIS DE BRONCOESPASMO GLUCOSA 100 UREA 37.7 Medicamentos:
CARREON NEGADOS productiva con expectoraciones A DESCARTAR INFECCION DE VIAS CREATININA 0.82 BUN 17.62 SODIO - Metilprednisolona 70mg IV DU PTE RADIOGRAFIA DE
VIRGINIA TABAQUISMO POR MAS DE abundantes de aspecto blanquecino RESPIRATORIAS BAJAS 139.8 POTASIO 4.15 CLORO 106.3 TORAX
010 AÑOS 6 CIGARRILLOS AL amarillento, rinorrea, conjuntivitis,
- Paracetamol 1 gr IV cada 8
PB NAC HEMOGLOBINA 14.1 HEMATOCRITO
DIA niega fiebre por lo que toma horas
43 AÑOS 41.9 PLAQUETAS 205 LEUCOCITOS
paracetamolsin mostrar mejoría, en la 9.6 NEUTRÓFILOS 67.1 % - Ondansetron 8 mg IV cada 8
ultima semana con incremento de la horas en caso de nauseas/vomito
04.12.2024
tos, mayor expectoración de flema 4. Inhaloterapia:
espesa verdosa, tos disneizante,
disnea de medianos esfuerzos,
- MNB combivent 3 dosis cada 20
cefaleaholocraneana de intensidad minutos, posteriormente 1 dosis
4/10, niega fiebre; el día de hoy por la cada 8 horas
madrugada con dificultada para - MNB budesonide cada 12 horas
respirar, roncus depecho, astenia,
adinamia, ataque al estado general
motivo por el cual deciden acudir a
esta unidad medica para valoración.

FIGUEROA ASMA DESDE LOS 15 AÑOS DE FORMA PROGRESIVA EN LA •ASMA agudizada en tratamiento - Metilprednisolona 60 mg IV cada 24
36 MURILLO -AERGIAS. DICLOFENACO, MAÑANA LLEGA SATURANDO •De instauración lenta en tratamiento hr
LAURA SULFAS, CLORANFENICOL, 69% •Alcalosis Metabolica en tratamiento - Sulfato de Magnesio 2 gramo IV cada
BEATRIZ ALBUMINA 8 hr
- Paracetamol 1 gr IV cada 8 hrs en
caso de fiebre
Glucosa 107, Urea 32, Cr
0.73, Sodio 141, Potasio 4. INHALOTERAPIA
4.39, Cloro 106, BT 0.27, Budesonida MNB cada 12 hr
Bromuro de Ipratropio MNB cada 8 hr
Hemoglobina 14.7, Plaquetas Oxigeno suplementario por puntas
243, Leucos 9.7 nasales a 3 lt min, mantener saturación
entre 85 y 90%

Gasometria arterial: Ph 7.45,

Pco2 20, pO2 63, HCO3
18.4, Lactato 2.7
37 segura ● Hipertension de 9 lesion en miembro pelvico SEPSIS SECUNDARIA A Glucosa 96, urea 139, cr 1.49, bun Meropenem 1 gr IV cada 12 hrs IC a aNGIOLOGIA
espinosa luis años de izquierdo asi como cambios de INFECCIÓN DE TEJIDOS 64, na 146, k 5.1, cl 111, bt .42, dhl (1) FI: 02/12/24
evolucion en coloracion en el mismo de mas BLANDOS, SOFA: 6 puntos. 212, hb 12.6, hto 38.5, plaquetas
87 años tratamiento con de 1 semana de evolucion. 1.1.-INSUFICIENCIA ARTERIAL 144, leucocitos 4.6, neutrofilos Enoxaparina 40 mg SC cada 12
losartan 50mg RUTHERFORD: 5 puntos. 77%, procalcitonina .52, hrs
cada 24 horas, . 1.2.-ÚLCERA GLÚTEA
● DM2 de 9 años DERECHA Clonixinato de Lisina 100 mg IV
de evolucion en 2.-LESIÓN RENAL AGUDA AKIN I cada 8 hrs
tratamiento con 3.-CÁNCER DE PRÓSTATA EN
metformina TRATAMIENTO Tramadol 50 mg IV cada 6 PRN
500mg cada 24 4.-DIABETES MELLITUS TIPO 2 dolor EVA +7/10
horas, EN TRATAMIENTO
● Hiperplasia 5.-HIPERTENSIÓN ARTERIAL Ondansetron 8 mg IV cada 8 hrs
prostatica SISTÉMICA PRN náusea y/o vómito.
benigna de 25 6.-SECUELAS DE ENFERMEDAD
años de VASCULAR CEREBRAL: Omeprazol 40 mg IV cada 24 hrs
evolucion hace 7 RANKIN: 5.
años se le 7.-HIPOACUSIA IZQUIERDA Atorvastatina 40 mg vo cada 24
diagnostica hrs
● Cancer de
prostata en Bicalutamida 50mg vo cada 24 hrs
tratamiento con
bicalutamida50m
g cada 24 horas
asi como
aplicacion de
inyeccion
hormonal (
leuprorelina 22.5
mg )
● EVC hace 6 años
en tratamiento
con fenitoina
cada 24 horas (
refiere no tener
antecedentes de
epilepsia),
● Insuficiencia
cardiaca en
tratamiento con
dapaglifozina
cada 24 horas y
espironolactina
cada 24 horas (
retirado desde el
dia viernes 29
/11/2024) y
metorprol 25 mg
cada 12 horas.
38 martin Inicio hace 30 días, con Aspirado de médula ósea LABS (02-12-24): GLUCOSA Se envia correo a CMN XXI
anselmo fatiga moderados esfuerzos, 3.12.2024: Se revisa laminillas CENTRAL 126 MG/DL, UREA por sospecha de leucemia
chavez disnea. Con dolor bucal, así con granulo hematopoyético, 39.4, BUN 18.41, CREAT 0.99, aguda, Requiere
Olmos como hipertrofia gingival. de aspecto homogéneo, ELECTROLITOS SERICOS inmunofenotipo en médula
61 Inicia con tos hace 5 días. celularidad 100%, se observa CON NA 136.3, K 3.8 Y CL ósea e inicio de tratamiento de
En este momento con fatiga de 0 a 1 megacariocitico por 105.8, BH CON quimioterapia.
a minimos esfuerzos. Al campo. Infiltración de de LEUCOCITOSIS 81,900
interrogatorio dirigido con blastos de aspecto linfoide de NEUTR 14%, HB 4.6, HTO
diaforesis, pérdida de peso un 96%. Diferencial: Neutrofilo 14.3%, PLT 200,000 RECABO LABS
de 8Kg en 1 mes. Presenta segmentado 1%, eritroblastos GLUC 194, UREA 42
saciedad temprana. 2%, linfocitos 1%, célula CR 0.94
plasmática 1%, linfoblastos ● FLUCONAZOL 100 NA 136, K 3.39, CL 106
95%. VO CADA 24 HORAS HB 4.9 PLQ 110 LEU 74
Frotis de sangre periférica (FECHA DE INICIO
02.12.24: Serie eritroide con 2-12-24)
anisopoiquilocitosis a ● ACICLOVIR 200 MG
expensas de equinocitos y VO CADA12 HORAS
dianocitos. Hipocromia ++. (FECHA DE INICIO
Serie plaquetaria disminuida, 2-12-24)
se observan de 0 a 4 plaquetas ● OMEPRAZOL 40 MG
por campo, conteo manual con IV C/ 12 HRS
28 000. Serie granulocitica ● BUTILHIOSCINA 20
presente, se observan algunos MG IV DU
neutrófilos hipersegmentados ● ALOPURINOL 300MG
(6 lóbulos). Serie linfoide VO CADA 24 HORAS
madura presente. Presencia de
blastos de aspecto linfoide tipo
L2 de la FAB Diferencial:
eritroblastos ortocromático 4%,
bandas 2%, segmentados
17%, linfocitos 4%, blastos
linfoides 73%.

CH1

CH2 . ,