Pie

El pie es la porción terminal de una extremidad que

lleva el peso del cuerpo y permite la locomoción y Pie
la retromoción. Es una estructura anatómica que se
encuentra en muchos vertebrados.

En muchos animales con pies (en este caso

denominados como patas), éste es un órgano
independiente en la parte terminal de la pierna, y en
general está compuesto por uno o más segmentos o
huesos, incluyendo las zarpas, las pezuñas o las
Pie derecho humano
uñas.
Nombre y clasificación
Latín [TA]: pes

Pie humano pedis

TA A01.1.00.040 (https://www.unifr.ch/ifaa/P
El ser humano usa sus pies para la locomoción ublic/EntryPage/TA98%20Tree/Entity%2
bípeda, haciendo posible la posición vertical y la 0TA98%20EN/01.1.00.040%20Entity%2
liberación de los miembros superiores. En su 0TA98%20EN.htm)
concepto, constituye una bisagra con el suelo, Información anatómica
siendo crucial, pero como estructura inferior a Arteria dorsal del pie, plantar medial, plantar
menudo resulta infravalorado. Anatómicamente, el lateral
pie y la mano humanas son variaciones de una Nervio plantar medial, plantar lateral, fibular
misma estructura de cinco dígitos que es común a profundo, fibular superficial
muchos otros vertebrados; es también una de las
dos estructuras de huesos más complejas del
cuerpo.

En un estudio antropométrico en 1997 en el Norte de América, con hombres adultos de raza caucásica y
una edad media de 35,5 años, se encontró que la longitud del pie de los hombres era por término medio
de 26,3 cm con una desviación estándar de 1,2 cm.1 ​

Anatomía del pie humano

El pie humano y el tobillo son una fuerte y compleja estructura mecánica que contiene 26 huesos,
33 articulaciones, y más de 100 músculos, ligamentos y tendones.

El pie se puede subdividir en tres partes: retropié, parte media y antepié.

La porción ósea del pie puede dividirse en tres partes:

Tarso, con siete huesos siendo, de atrás a delante el calcáneo, el astrágalo, el navicular, el
cuboides y tres cuñas (primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral)
 Metatarso, con cinco huesos largos, que se disponen de
dentro afuera con los nombres de primero, segundo,
tercero, cuarto y quinto.
Falanges, con catorce huesos. Se conocen con los
nombres de primera o proximal, segunda o media y
tercera o distal o ungueal.
El retropié está compuesto por el astrágalo y el
calcáneo o talón. Los dos huesos largos que componen
la pierna, la tibia y el peroné, se conectan con la parte
superior del astrágalo para formar el tobillo. Tiene
función estabilizadora.
La parte media del pie está formada por cinco huesos Huesos del pie.
irregulares: cuboides, navicular, y tres huesos
cuneiformes, los cuales constituyen los arcos del pie,
que sirve como un amortiguador. La parte media del pie está conectada con el antepié y el
retropié mediante músculos y la fascia plantar. Esta parte tiene una función rítmica ya que
los huesos que la forman actúan de forma sincrónica.
El antepié se compone de los cinco metatarsianos que forman el metatarso y las falanges
del pie. Al igual que los dedos de la mano, el dedo gordo tiene dos falanges (proximal y
distal), mientras que el resto de los dedos tienen tres falanges. Las articulaciones entre las
falanges se llaman interfalángicas y las que existen entre el metatarso y las falanges se
denominan metatarsofalángicas. Su función es dinámica.
La parte superior o dorsal del pie se llama empeine y la
inferior planta. El pie se mueve, en relación con la
pierna, con el auxilio de músculos extensores y flexores.
Los primeros, que constituyen la pantorrilla, se insertan
en la extremidad posterior del calcáneo por medio del
tendón de Aquiles. Los segundos están situados delante
de la pierna. Existen, además, músculos elevadores que
hacen girar el pie hacia fuera o hacia dentro.

El pie humano está formado por tres arcos que

constituyen una bóveda, dos arcos longitudinales y un
arco transversal que están mantenidos por las formas
entrelazadas de los huesos del pie, los ligamentos y los
músculos. La ligera movilidad de los arcos cuando el
peso se aplica y se retira del pie hace que el caminar y el
correr sean más económicos en términos de energía.

El arco interno es el más largo y alto mientras que el arco

Planta del pie de un hombre
externo tiene una longitud y altura menor a las del arco
interno. Por último, el arco anterior cuyos puntos de
apoyo son la cabeza del primer y quinto metatarsiano. La
excesiva tensión en los tendones y ligamentos de los pies puede dar lugar a arcos caídos o pies planos. El
arco externo se compone de posterior a anterior por: calcáneo, cuboides, quinto metatarsiano y la falange
del quinto dedo. El interno lo forman astrágalo, escafoides, primera cuña, primer metatarsiano y falange
del primer dedo.2 3​ ​

Huesos
Los huesos que constituyen el pie se disponen en
tres grupos principales:3 ​

1. Grupo proximal: formado por los

huesos del tarso.

Astrágalo. Es el único hueso del tarso Huesos del pie.

que se articula con la pierna,
quedando sujeto por la mortaja
tibioperonea y articulándose caudalmente con el calcáneo y
ventralmente con el escafoides. Consta de una cabeza o
porción anterior que se articulará con el escafoides, un cuello
o segmento intermedio y un cuerpo o porción posterior. El
cuerpo es la parte más voluminosa, su cara superior es
articular formando la porción media o principal de la tróclea o
polea astragalina.

Calcáneo. Tiene una forma irregularmente paralelepípeda Astrágalo.

representando su mitad posterior el talón. En su cara superior
distinguimos dos carillas articulares para el astrágalo. Entre
ambas carillas existe un surco profundo denominado sulcus
calcanei, que junto con sulcus tali forma un conducto o cueva
ósea: el seno del tarso (sinus tarsi). La cara inferior es rugosa
y presenta dos eminencias: las tuberosidades interna y
externa del calcáneo. La cara externa presenta un pequeño
tubérculo denominado tubérculo peroneo. En la cara interna
podemos observar el canal calcáneo interno debajo del
sustentaculum tali. La cara anterior es lisa y se articula con el
cuboides. La cara posterior forma la parte prominente del
talón.

Navicular. Presenta una forma navicular. Su cara posterior o

proximal ofrece una excavación articular para el astrágalo. Su
cara anterior o distal presenta tres facetas triangulares para Calcáneo.
articularse con las cuñas. En la parte interna del hueso se
aprecia un saliente denominado tubérculo del escafoides y en
la parte externa una carilla plana para el cuboides.

Cuñas o huesos cuneiformes. Son tres: primera o medial, segunda o intermedia y

tercera o lateral. Todas presentan una cara proximal triangular articulada con el
escafoides y una cara distal también triangular articulada con los cuatro primeros
metatarsianos.

Cuboides. Tiene forma irregularmente cuboidea. Su cara proximal es lisa y se articula

con el calcáneo. Su cara distal presenta dos facetas articulares para el cuarto y quinto
metatarsiano. En la cara medial presenta dos carillas, una anterior para la tercera cuña
y otra posterior para el escafoides. El resto de sus caras (dorsal, plantar y lateral) son
rugosas y no articulares. En la cara plantar destaca una cresta, la cresta del cuboides,
que divide en dos partes su cara plantar constituyendo la parte anterior un canal
denominado surco del peroneo lateral largo.

2. Grupo intermedio. Formado por los metatarsianos.

 Metatarsianos. Son pequeños huesos largos, que se disponen
de dentro afuera con los nombres de primero, segundo,
tercero, cuarto y quinto. No se encuentran en el mismo plano
sino que forman un arco transversal, más elevado por dentro
que por fuera. Cada uno de ellos consta de una base o
extremo proximal, un cuerpo o diáfisis y una cabeza o
extremidad distal. El quinto suele presentar un saliente
posteroexterno a nivel de su base: La apófisis estiloides del
quinto metatarsiano. La diáfisis es prismática triangular con
base dorsal y arista plantar. El primer metatarsiano (el más
grueso) se articula con la primera cuña, el segundo encaja
entre las tres cuñas, el tercero solamente se articula con la
tercera, el cuarto con la tercera y el cuboides, y el quinto
solamente con el cuboides. Además, todos se articulan entre 2.º metatarsiano, vista
sí. anterior y posterior.

3. Grupo distal: formado por las falanges.

Falanges. Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o medial y

tercera o distal o unqueal. El dedo gordo o hallux solo tiene dos falanges: la proximal y
la distal o unqueal. Son muy rudimentarias, presentando una base o extremidad
proximal, una diáfisis muy corta y una cabeza o extremidad distal. Las superficies
articulares de sus extremidades son trocleas rudimentarias.

Músculos
Los músculos que actúan sobre el pie se clasifican como músculos extrínsecos, los que se originan en la
cara anterior, posterior o lateral de la pierna, y los músculos intrínsecos, que se originan en la cara dorsal
o plantar del pie.4 ​

Extrínsecos
Son todos aquellos músculos que se originan en la pierna y se unen a los huesos del pie. La tibia y el
peroné y la membrana interósea separan estos músculos en grupos anteriores y posteriores, a su vez, se
subdividen en subgrupos y capas.

Músculos anteriores: a todos estos músculos los inerva el nervio peroneo profundo, que
viene desde las ramas L4 a S1
Músculo tibial anterior. Se origina en la mitad proximal de la tibia y la membrana
interósea y se inserta cerca de la articulación tarsometatarsiana del primer dígito. El
tibial anterior flexiona el pie dorsalmente y levanta su borde medial (supinación).5 ​
Músculo extensor largo de los dedos. Se origina en el cóndilo lateral de la tibia y el
peroné, para insertarse en los dígitos segundo a quinto y proximal en el quinto
metatarsiano. El extensor largo de los dedos funciona de manera similar al tibial
anterior, excepto que también dorsiflexiona los dedos.5 ​
Músculo extensor largo del dedo gordo. Se origina medialmente en el peroné y se
inserta en el primer dígito. Como su nombre indica dorsiflexiona el dedo gordo del pie.
Músculo peroneo anterior.
Músculos peroneos laterales. Son el músculo peroneo lateral largo que se origina en la
parte proximal del peroné, y el músculo peroneo lateral corto que se origina por debajo
del anterior en el mismo hueso. Juntos, sus tendones pasan por detrás del maleolo
 lateral. Distalmente, el peroneo lateral largo atraviesa la
parte plantar del pie para llegar a su inserción en la
primera articulación tarsometatarsiana; mientras que
peroneo lateral corto llega a la parte proximal del quinto
metatarsiano. Estos dos músculos son los más fuertes
pronadores y ayudan en la flexión plantar. El largo
también actúa como una cuerda que apoya el arco
transversal del pie.5 ​
Músculos posteriores: están inervados por el nervio tibial
(ramas S1 y S2)
Músculo tríceps sural está formado por el músculo
sóleo y los gemelos. Los gemelos surgen en el fémur,
proximal a los cóndilos, y el sóleo surge de las zonas
proximales dorsales de la tibia y el peroné. Los
tendones de estos músculos se fusionan para
insertarse en el calcáneo como el tendón de Aquiles. El
tríceps sural es el principal flexor plantar y su fuerza se
hace más evidente en el ballet. Durante la marcha no
solo levanta el talón, sino que también flexiona la
rodilla, asistido por el plantar. Como curiosidad,
morfológicamente el tríceps sural es un cuadriceps, ya
que se puede componer de los 2 gemelos, el soleo y el
plantar delgado.5 ​
Músculo tibial posterior. Surge proximalmente en la
parte posterior de la membrana interósea y los huesos
adyacentes y se divide en dos partes en la planta del
pie para insertarse en el tarso.
Músculo flexor largo del dedo gordo. Se presenta en la
parte posterior de la tibia (es decir, en la parte lateral), y
su vientre muscular, relativamente grueso, se extiende
distalmente hasta el retináculo flexor en el que pasa
hacia el lado medial a extenderse a través de la suela
de la falange distal del primer dígito. El músculo
poplíteo es también parte de este grupo, pero, con su
dirección oblicua a través de la parte posterior de la
rodilla, no actúa en el pie.5 ​
Músculo flexor largo de los dedos del pie

Músculos intrínsecos del pie

Pueden dividirse en dos grupos: músculos de la planta del pie y
músculos del dorso del pie. Los músculos anteriores se
originan en porción anterior de la
pierna y se unen a los huesos
Músculos de la planta del pie del pie

Los músculos de la planta del pie los podemos dividir en 3 planos:

profundo, medio y superficial.

Plano profundo: este plano muscular está inervado por el nervio plantar lateral rama del
nervio tibial.
 Interóseos dorsales y plantares, participan en la flexión
y extensión del pie, y abducción y aducción de los
dedos, teniendo de referencia el eje del pie (segundo
dedo).
Músculo oponente del dedo meñique del pie que
tracciona en dirección plantar y medial.
Músculo flexor corto del quinto dedo. Flexiona la
articulación metatarsofalángica.
Músculo aductor del dedo gordo del pie. Su función es
la flexión de la articulación metatarsofalángica, aduce y
sustenta el arco transverso y longitudinal.
Músculo flexor corto del dedo gordo. Se encarga de la
flexión de la articulación metatarsofalángica y sustenta
el arco longitudinal. Pasa entre los 2 huesos
sesamoideos y se inserta en la segunda falange y la
flexiona.
Plano medio: este plano lo inerva el nervio plantar lateral y
el plantar medial, que también es rama del nervio tibial (S2,
S3)
Músculo lumbrical del pie. Son 4 músculos que
flexionan las articulaciones metatarsofalánficas del 2.º
al 5.º dedos, provocan la extensión de la articulación
interfalángica del 2.º al 5.º dedo y aduce del 2.º al 5.º
dedo hacia el dedo gordo.
Músculo cuadrado plantar. Aumenta la tracción del
flexor largo de los dedos.
Plano superficial: inervado por los nervios plantar medial y
plantar lateral (S1, S2, S3)
Músculos de la planta del pie
Músculo abductor del dedo gordo. Flexiona y abduce el
primer dedo y sustenta el arco longitudinal. Está
inervado por el nervio plantar medial procedente del
nervio tibial.
Músculo flexor corto de los dedos. Su acción es la flexión de la articulación
metatarsofalángica e interfalángicas proximales del 2.º al 5.º dedo, también sustenta el
arco longitudinal. Lo inerva el nervio plantar medial.
Músculo abductor del 5.º dedo. Flexiona, abduce y sustenta el arco longitudinal. Lo
inerva el nervio plantar lateral, rama del nervio tibial.

Músculos del dorso del pie

Los músculos intrínsecos del dorso del pie son únicamente dos:6 ​

Músculo extensor corto de los dedos. Su contracción provoca la extensión de los dedos 2, 3
y 4. Actúa coordinadamente con el músculo extensor largo de los dedos.
 Músculo extensor corto del dedo gordo. Su contracción provoca la extensión del dedo
gordo, actúa de forma coordinada con el músculo extensor largo del dedo gordo.

Articulaciones del pie humano

1. Articulación del tobillo o supra-astragalina. Se trata de una trocleartrosis formada por la
cara distal de la extremidad inferior de la tibia y por las carillas articulares de los maléolos,
junto con el astrágalo que ofrece su polea para permitir los movimientos de flexo-
extensión.2 ​
2. Articulación astragalotarsiana. Son las diversas articulaciones que experimenta el
astrágalo con sus dos huesos tarsianos vecinos (calcáneo y escafoides). Esta articulación
queda constituida por dos cámaras articulares independientes separadas por el seno del
tarso:
Articulación subastragalina. Presenta como superficies articulares las carillas articulares
posteriores del astrágalo (cóncava) y calcáneo (convexa) ambas son extensas e
irregularmente ovaladas. ser considerada como un trochus.6 ​
Articulación astragalocalcaneoescafoidea. Es morfológicamente una enartrosis.
3. Articulación calcaneocuboidea. Se establece entre la carilla articular distal del calcáneo y
la carilla articular proximal del cuboides. Ambas son irregularmente triangulares. Es una
articulación artrodial, provista de una cápsula y una sinovial propias y dotada de cierta
autonomía funcional.
4. Articulaciones del tarso:
Articulación cuneonavicular: la parte trasera del escafoides se articula con la primera,
segunda y tercera cuña.
Articulación intercuneiformes: se articulan entre sí las tres cuñas.
Articulación cubo-cuneana: la parte trasera del cuboides se articula con la base del
cuarto y quinto dedo y la parte más externa de la tercera cuña.
5. Articulaciones tarsometatarsianas. La hilera más distal de los huesos del tarso (cuboides
y tres cuñas) se articula con las extremidades proximales de los cinco metatarsianos. Son
articulaciones artrodiales. La interlínea articular (conocida por los cirujanos como interlínea
de Lisfranc) es muy quebrada y en la profundidad está interrumpida por dos principales
ligamentos interóseos: (interno y externo).
6. Articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas. Las primeras son bicondíleas
mientras que las segundas son trocleartrosis rudimentarias. A su nivel se realizan
fundamentalmente movimientos de flexo-extensión de los dedos, que tratan agarrarse a
terreno para hacer más sólida la sujeción de la bóveda plantar. por otra parte, es en estas
articulaciones donde el pie estático o de apoyo adquiere el último impulso para despegarse
del suelo y transformarse en dinámico durante la marcha.

Ligamentos del pie humano

Ligamentos de la articulación supraastragalina.
Ligamento lateral interno o ligamento deltoideo. Toma como inserción proximal el
maleolo tibial, abriéndose en abanico en dirección al tarso, distinguiéndose cuatro
haces o fascículos según sus inserciones:
Haz tibioastragalino posterior: tubérculo interno de la apófisis posterior del astrágalo.
Haz tibiocalcáneo: sustentaculum tali.
Haz tibioastragalino anterior: cara interna del cuello del astrágalo.
 Haz tibioescafoideo: tuberosidad del escafoides.
Ligamentos de la articulación astragalotarsiana. Además de los ligamentos
calcaneoescafoideo plantar y haz escafoideo del ligamento en Y de Chopart, en la
articulación astragalotarsiana se describen otros cuatro ligamentos.
Ligamento calcaneoastragalino interóseo: es el más importante y poderoso. Rellena el
seno del tarso, uniendo fuertemente los surcos correspondientes al astrágalo y
calcáneo.
Ligamento calcaeoastragalino posterior: une los tubérculos de la apófisis posterior del
astrágalo con la parte vecina de la cara superior del calcáneo. Transforma en orificio el
canal existente entre ambos tubérculos (para el tendón del flexor largo del dedo gordo).
Ligamento calcaneoastragalino externo: desde la apófisis externa del astrágalo hasta la
cara externa del calcáneo, situándose inmediatamente por delante del ligamento
peroneoclacáneo.
Ligamento calcaneoastragalino interno: muy débil y cubierto por el ligamento deltoideo,
une la cara interna del astrágalo con la parte vecina del sustentaculum tali.

Aponeurosis y fascias
Aponeurosis plantar. Se sitúa en la planta del pie, bajo la piel, se inserta en el talón y en las
falanges de los dedos.

La bóveda plantar humana

Se conoce como bóveda plantar el conjunto arquitectónico que forman los elementos óseos y
ligamentosos del pie. Conforman una bóveda elástica que le permite adaptarse a las irregularidades del
terreno y actuando como amortiguador en la marcha. Esto se debe a que sólo algunas zonas de los huesos
del tarso y metatarso están en contacto con la superficie, por lo que forman una bóveda de forma
triangular.

El peso que soporta el pie se transmite desde la articulación tibiotarsiana en tres direcciones hacia los
puntos de apoyo de la bóveda plantar, mientras que los arcos antes descritos se aplanan y se elongan. Los
puntos de apoyo de la bóveda plantar son tres, pero el peso no se reparte de forma equitativa entre cada
uno de ellos.

Apoyo antero-interno. Corresponde a la cabeza del 1.er metatarsiano. Soporta 1⁄6 del peso
total que recibe el pie.
Apoyo antero-externo. Corresponde a la cabeza del 5.º metatarsiano. Soporta 2⁄6 del peso
total que recibe el pie.
Apoyo posterior: tubérculos posteriores del calcáneo. Sobre el apoyo posterior o talón, el
pie recibe 3⁄6 del peso total.
La bóveda, a su vez, está sostenida por tres arcos. La curvatura de estos tres arcos es mantenida por
ligamentos y músculos, lo que impide la separación de los huesos. Los arcos y los elementos que los
constituyen son:

Arco interno: también llamado medial o longitudinal, es el arco más largo y alto de la
bóveda. Se extiende entre la cabeza del 1.er metatarsiano y los tubérculos posteriores del
calcáneo. Su altura es de 15 a 18 mm y está formado por cinco huesos: el primer
metatarsiano y primer cuneiforme, el escafoides, el astrágalo y el calcáneo. De ellos, sólo el
 primer metatarsiano (a través de los huesos sesamoideos) y el calcáneo (por sus
tubérculos posteriores) hacen contacto con el suelo. El hueso clave de este arco es el
escafoides.
Arco externo: también llamado lateral, es el arco más bajo de la bóveda plantar y el de
longitud intermedia. Se extiende entre la cabeza del 5.º metatarsiano y los tubérculos
posteriores del calcáneo. Su altura es de 3 a 5 mm y está formado por tres huesos: el
5.º metatarsiano, que contacta con el suelo por su cabeza, el cuboides, que no toma
contacto con el suelo, y el calcáneo, que contacta con el suelo por sus tubérculos
posteriores.
Arco anterior: es un arco transversal de altura intermedia y el más corto de toda la bóveda.
Se extiende entre la cabeza del 1.er metatarsiano y la cabeza del 5.º. Su altura es de 9 mm
y está formado por la cabeza de los cinco metatarsianos, siendo la cabeza del 2.º el hueso
clave en este arco y tomando contacto con el suelo sólo el 1.º y el 5.º.7 ​

Arterias y venas
Las arterias que irrigan al pie son:

Ramas de la arteria tibial posterior: arteria plantar lateral y arteria plantar medial.
Ramas de la arteria dorsal del pie:
Arterias tarsales.
Arteria arqueada: a su vez se ramifica en tres arterias metatarsianas dorsales, que dan
las arterias digitales dorsales.
Primera arteria metatarsiana dorsal.
Las venas que recogen la sangre del pie son:

Vena safena mayor.

Vena safena menor.
Ambas venas se interconectan formando un arco venoso dorsal.8 ​

Nervios
La inervación del pie procede principalmente del nervio tibial y
nervio peroneo común, ramas del nervio ciático. También del nervio
femoral.

Nervio safeno se origina en el nervio femoral.

Nervio peroneo superficial, es una rama del nervio peroneo
común.
Nervio peroneo profundo. Es otra rama del nervio peroneo
común.
Nervio plantar medial. Procede del nervio tibial.
Nervio plantar lateral. Procede también del nervio tibial.
Nervio sural. Tiene su origen en el nervio tibial y en el
nervio peroneo común.

Sensibilidad de la planta del pie.

 Ramas calcaneas. Se originan en el nervio tibial y nervio sural.9 ​

Fisiología del pie humano

Función
La principal es la función de soporte, nos permiten desplazarnos de forma bípeda, aguantar el peso del
cuerpo, absorben el impacto constante y además trasladan la fuerza de rotación que se produce por la
cadera. El desarrollo de estas funciones se lleva a cabo gracias al trabajo conjunto de los músculos,
articulaciones y huesos de los pies. Si alguno de estos componentes falla el resto se verán afectados.

Los pies gestionan los contactos estáticos y dinámicos del cuerpo con el suelo. Por ello, distinguimos
entre estos aspectos.

Función estática
Plasticidad. La necesidad de adaptación del pie al relieve del suelo para que pueda
amoldarse a una superficie desigual o no horizontal
Firmeza. Es la calidad que debe conferir al pie su estabilización, una vez se pone el pie
en el suelo y de forma suficiente, para mantener el apoyo anteriormente establecido.
Función dinámica
Recepción. Es la capacidad del pie para responder a la amortiguación del suelo cuando
llega a apoyarse, más o menos rápido.
Propulsión. Es la restitución de la energía acumulada en el momento de la recepción o
de una determinada aceleración en un impulso.

Biomecánica
Posición de referencia: aquella en la que la planta del pie es perpendicular al eje de la pierna. A partir de
esta posición podemos describir los distintos movimientos del pie:10 ​

Flexión dorsal: movimiento de aproximación del dorso del pie a la cara anterior de la pierna.
Amplitud de movimiento de 0 a 20°.
Flexión plantar: movimiento que aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna. El pie
tiende a situarse en la prolongación de la pierna. Amplitud de movimiento de 0 a 45°.
Aducción: movimiento en el que se lleva la punta del pie hacia dentro, con respecto al plano
de simetría del cuerpo. Se realiza en un eje vertical y en un plano horizontal.
Abducción: movimiento en el que se lleva hacia afuera el extremo distal del pie,
realizándose en el plano horizontal.
Supinación: en él dirigimos la planta del pie hacia adentro. Desarrollado en un plano frontal
y alrededor del eje longitudinal. Participa la articulación subastragalina y en último lugar las
articulaciones del tarso. La supinación es la combinación de: flexión plantar, aducción e
inversión.
Pronación: opuesto al anterior, por lo que la planta del pie “mira” hacia afuera. Movimiento
frontal y con predominio de la articulación subastragalina. La pronación es la combinación
de: flexión dorsal, abducción y eversión.
Inversión: elevación del borde medial del pie. Movimiento tridimensional en el que la punta
del pie se va hacia dentro, la planta mira hacia adentro y el pie se inclina hacia abajo en
 flexión plantar. Se desarrolla alrededor del eje de Henke. Predominio de las articulaciones
tibiotarsiana, subastragalina y articulación de Chopart. Amplitud de movimiento de 0 a 35°.
Eversión: elevación del borde lateral del pie. Movimiento que lleva la punta del pie hacia
afuera, la planta “mira” al exterior y la cara dorsal del pie se eleva. Amplitud de movimiento
de 0 a 25°.

El pie durante la marcha

La extremidad inferior, está destinada a las labores vitales de carga de peso y deambulación. Para llevar a
cabo el estudio de la marcha, debemos hacer una breve referencia histórica del hombre y su
supervivencia.

El primer dato o referencia, lo encontramos en una inscripción en una tumba Egipcia, datado del año
2380 a. C.

La locomoción incluye “movilidad animada e inanimada”. La marcha bípeda proporciona las ventajas
evolutivas de una elevación relativa de los ojos y otros órganos sensoriales y la libertad de las
extremidades para “evolucionar y desarrollar” las habilidades manuales.

Debemos apuntar que durante la bipedestación simétrica, el peso de cuerpo va a estar

repartido por igual sobre los dos pies, por lo que para poder levantar un pie, es necesario
llevar todo el peso del cuerpo sobre el pie contrario.11 ​
Durante la marcha, el apoyo del pie va avanzando en dirección anterior, desde el momento
en el que el talón golpea en el suelo, hasta que los dedos se despegan.
El pie está en apoyo durante aproximadamente el 60 % del ciclo.12 ​
El ciclo normal de la marcha consta de 4 fases:13 ​

1. Fase de contacto: comienza con el apoyo del calcáneo en el suelo. A continuación, existe
una fase de pronación del pie para absorber de forma elástica el choque. Cuando caminas
o corres, la pronación ayuda a suavizar el impacto del contacto inicial. Sin la pronación,
todo el impacto de cada paso sería transmitido a la parte superior de las piernas y se
afectaría la mecánica normal de las extremidades inferiores. Además de actuar de
amortiguador de impactos, la pronación también ayuda al pie a “reconocer” sobre qué tipo
de superficie estamos, ajustando y estabilizando el pie al tipo de terreno. Esta fase de
contacto puede producirse gracias a la contracción excéntrica del extensor largo de los
dedos y del tibial anterior.
2. Fase de apoyo medio: con el retropié totalmente pronado, los metatarsianos golpean el
suelo. El centro de gravedad del cuerpo pasa desde atrás a lo largo del pie. Durante esta
fase se produce la supinación de la articulación subastragalina, transformando el pie en una
palanca rígida. El peso del cuerpo pasa por el mediopié cuando el tobillo se encuentra en
dorsiflexión máxima, sometiendo al complejo gastronemio-sóleo a su máxima carga.
3. Propulsión: el peso del cuerpo se va desplazando hacia delante hacia las cabezas de los
metatarsianos y empieza el despegue del talón.
4. Balanceo: es la última fase del ciclo de la marcha. Se mantiene la dorsiflexión del pie para
que los dedos no golpeen el suelo y la supinación para posicionar el pie para el contacto
del calcáneo con el suelo y la repetición del ciclo.14 ​
En estas fases intervienen dos importantes factores: la gravedad y el rozamiento con el suelo. La ausencia
de la gravedad impide la marcha. Por otra parte si el coeficiente de rozamiento es muy bajo o nulo, el pie
resbala.15 ​

Tipos de pie
Se distinguen tres tipos:

Pie griego. Así llamado porque se observa en las estatuas griegas de la época clásica: el
segundo dedo es el más largo, después el dedo gordo, el tercero prácticamente mide lo
mismo que el segundo, y el cuarto y el quinto son más pequeños. Es considerado el tipo de
pie más escaso; sólo el 1 % de la población mundial lo posee.[cita requerida]
Pie cuadrado. Los dedos son casi todos iguales y están a la misma altura. El 25 % de la
población mundial lo posee.
Pie egipcio. Visible en las estatuas de los faraones: el dedo gordo es el más largo y los
otros le siguen por tamaño y orden decrecientes. Es considerado el tipo de pie más común.
El 74 % de la población mundial lo posee.

Tipos de pisada en el corredor

La pisada puede evaluarse de dos formas: estática y dinámica. La forma estática corresponde a la huella
plantar en la posición anatómica y la dinámica al análisis del pie en movimiento.

Hay tres tipos de pisada: pronadora, neutra y supinadora.

Pronador: la característica del pie pronador consiste en un derrumbamiento del pie hacia la
zona interna. Los tobillos tienden a girar hacia dentro, es una amortiguación natural con la
que se defiende el cuerpo. La pronación es un efecto fisiológico y necesario con el que el
pie disipa parte de la carga que recibe en cada paso para adaptarse a las irregularidades
del terreno, si no fuera por ese movimiento de pronación los pies se lesionarían
frecuentemente. Cuando esa pronación está aumentada por encima de los parámetros
fisiológicos, hablamos de pronador. Entre un 50 y 60 % de los corredores padece
sobrepronación.
Neutro: significa que los tobillos no tienden a girar ni hacia el interior ni hacia el exterior del
pie. El pie normal, es aquel cuyo apoyo comienza por la parte externa del tobillo ejerciendo
a continuación una discreta pronación por parte del mediopié y despegando el antepié entre
el 1.º y 2.º metatarsianos. Aproximadamente, un 40 % de los corredores tiene pie neutro.
Supinador: entendemos por supinación el efecto contrario a la pronación, es decir cuando
hay una ausencia o disminución del efecto pronatorio fisiológico, ofreciendo un apoyo por la
parte externa del pie. Se trata de un pie muy estructurado y con poca movilidad con una
bóveda plantar aumentada y el tobillo hacia fuera. Esta alteración es poco frecuente,
aproximadamente el 10 % del total de corredores son supinadores, y a menudo se
confunde con el desgaste excesivo de la zona externa del talón. Los supinadores
comprimen y desgastan sus zapatillas a todo lo largo de los bordes externos y no
solamente en la zona del talón.

Deformidades del pie en el ser humano

Las deformidades del pie se pueden clasificar en dos grandes grupos:

Deformidades congénitas. Son debidas a factores hereditarios o ambientales, los cuales

afectan al desarrollo embrionario y se manifiestan en el momento del nacimiento. Dentro de
 este grupo encontramos diferentes deformidades.
Deformidades adquiridas. Se producen por factores no
hereditarios que alteran la estructura de los pies. Estos
factores pueden ser alteraciones neuromusculares,
traumatismos, hábitos y calzados incorrectos,
alteraciones hormonales o reumatismos.
Algunas de las deformidades más frecuentes son las siguientes:

Pie plano. El arco longitudinal interno ha desaparecido o

está aplanado. Tipos de pisadas.
Pie cavo. El arco longitudinal está aumentado.
Pie equino. El pie se apoya en el suelo únicamente en la
parte anterior. El talón no entra en contacto con el suelo.
Pie talo. El pie se apoya en el suelo únicamente en la zona del talón, pero no en la parte
anterior.
Pie varo. La planta del pie mira hacia el interior.
Pie valgo. La planta del pie mira hacia el exterior.
Es frecuente que estas alteraciones aparezcan combinadas, por ejemplo en el pie plano-valgo o en el
equino-varo.16 ​

Pie cavo
Se caracteriza porque la altura de la bóveda plantar es excesiva. Para
el adecuado diagnóstico de esta anomalía se utiliza el estudio de la
huella plantar. El pie cavo se caracteriza por una prominencia
convexa en el borde externo del pie y un aumento de la profundidad
de la curva del arco interno, pudiendo llegar a alcanzar el arco
externo y dividir la huella plantar en dos.10 ​
Pie cavo patológico provocado
El pie cavo se divide en dos grupos, el pie cavo fisiológico, también por una enfermedad
llamado idiopático, que es el más usual, y el pie cavo patológico que neurológica.
es secundario a otra enfermedad, con frecuencia de tipo neurológico o
congénita.10 ​

Pie cavo fisiológico. Existe un aumento ligero de la

curvatura normal, pero el pie es flexible y armónico. No se
sabe con exactitud la causa que lo produce, pero la teoría
más aceptada es un predominio en la acción del músculo
peroneo lateral largo sobre el tibial anterior.
Pie cavo patológico. Está provocado por otra enfermedad,
con frecuencia neurológica como la Ataxia de Friedreich, o Pie con arco plantar normal.
distintas lesiones cerebrales que ocasionan contractura
espástica de diferentes músculos. En general en todos
estos casos existe un desequilibrio entre los grupos musculares que intervienen en la
movilidad del pie.10 ​

Pie plano
El pie plano consiste en la pérdida de altura de la bóveda plantar
normal, lo que provoca un aumento en la superficie de contacto del
pie con el suelo. Puede diagnosticarse simplemente observando el
pie, en el que se comprueba la desaparición del arco interno, o
mediante huellas plantares u otras técnicas. Según la gravedad de la
afección puede clasificarse en distintos grados, el grado I se considera
incluido dentro de la normalidad, en cambio en el grado IV la
sintomatología es muy importante. Pie plano de un adulto.

Puede dividirse en dos grupos principales:

Pie plano fisiológico, también llamado flexible o infantil. El arco del pie es visible cuando se
observa al individuo tumbado, pero desaparece cuando se encuentra de pie, debido al peso
del cuerpo. Es la situación más frecuente y en muchas ocasiones no provoca ningún tipo de
problema durante la marcha.
Pie plano patológico. Es secundario a otra enfermedad o anomalía, tiene carácter
progresivo y es más doloroso e invalidante. Puede estar provocado por muchas causas,
entre ellas el exceso de peso, el uso de calzado inadecuado que alteran la biomecánica
natural del pie y ciertas enfermedades neurológicas como la espina bífida, la distrofia
muscular de Duchenne y la parálisis cerebral.
El pie plano se asocia a otras alteraciones, el retropié presenta una deformidad en valgo y el antepié se
encuentra en abducción.17 ​

Por regla general, y con contadas excepciones, se deberán tratar solo los pies planos que producen
síntomas dolorosos. En principio se podrá usar plantillas de descarga, si con estas no es suficiente para
permitir una marcha normal e indolora, se requerirá una intervención quirúrgica que consiste básicamente
en el restablecimiento de la forma del pie con o sin fusión (artrodesis) de la articulaciones alteradas. Una
última consideración sobre el uso de plantillas, es que su finalidad no es la de restablecer una forma
normal del pie, si no la de evitar el dolor. En muchas ocasiones el médico las prescribe a niños con pies
planos más que para evitar una evolución a pie plano del adulto (ya que está demostrado que son inútiles
para este fin) para evitar la ansiedad de algunos padres que piensan que no se está haciendo nada para
tratar la deformidad de su hijo. En todos los casos se aconseja evitar la obesidad y el uso de calzado
cómodo.

Pie zambo
Es una alteración congénita del pie en la que este se encuentra en posición equino-varo de talón, aducto,
supinado del antepié. Es idiopática, es decir que no se puede encontrar la causa o que ésta es desconocida.
Es más frecuente en los niños en una proporción 2:1 y la afectación es bilateral en un 50 % de los casos.
Puede presentarse como malformación aislada o asociada a otros procesos malformativos,(espina bífida,
enanismo acondroplásico) enfermedades neuromusculares (artrogriposis) o anomalías cromosómicas. En
los casos asociados, el pronóstico suele ser peor, son pies más rígidos y requieren tratamiento quirúrgico
y fisioterapia intensiva.

Desequilibrios del arco anterior

Los desequilibrios del arco anterior pueden ser de diferentes tipos. A continuación se detallan las distintas
posibilidades.
 Exceso de curvatura del arco anterior, es una anomalía poco frecuente.
Sobrecarga de la cabeza del primer metatarsiano.
Sobrecarga de la cabeza del quinto metatarsiano.
Pie plano anterior. Se aplana la bóveda plantar anterior, sobrecargando las cabezas de los
metatarsianos centrales.
Pie «ancestral». El arco anterior está invertido, lo cual provoca que las cabezas de los
metatarsianos 2.º, 3.º y 4.º reciban una sobrecarga.

Alteraciones del retropié

Principalmente las alteraciones que se producen en la parte posterior del pie son:

Retropié valgo: El pie tiende a volcarse hacia dentro. La línea del tendón de Aquiles está
hacia dentro mientras que el calcáneo está hacia fuera, produciéndose una separación
intercalcánea.
Retropié varo: El pie tiende a volcarse hacia fuera. Se produce una mayor presión sobre el
arco externo. Se separan mucho los arcos tibiales, produciéndose una separación maleolar.

Instrumentos para el análisis del pie

La medición de la distribución de la presión plantar es útil para el diagnóstico de enfermedades del pie,
en la evaluación de la deformación del pie, en el seguimiento de tratamientos protésicos, en la evaluación
funcional del pie prequirúrgica y posquirúrgica, en la medicina deportiva y la evaluación de plantillas,
entre otros.

Instrumentos para el análisis estático.

Podoscopio: En los distintos modelos de podoscopio se estudia el apoyo en carga y en
descarga, en situación unípeda y bípeda, y con los pies paralelos, juntos o separados.
También en el podoscopio se puede realizar la medida del tamaño de los pies. El cristal
superior del podoscopio está dividido por una retícula. Por todo ello, la medida del largo
y del ancho de los pies es muy sencilla, basta con colocar el pie sobre la retícula y
medir. También se puede practicar un estudio de la huella plantar y se determina el
grado de pies planos o pies cavos, posibles asimetrías de las huellas de los pies, pies
talos o pies equinos, pies con antepié supinado o pronado y pies planos transversos.
Con los podoscopios se pueden distinguir con facilidad zonas de máxima y mínima
presión del pie. El podoscopio permite realizar el estudio estático y dinámico en
diversas posiciones y hace posible evaluar asimismo la marcha del paciente en el
podoscopio de marcha o cajón de marcha.18 ​
Fotopodograma: se realiza a través de la impresión de la planta del pie en un papel
fotográfico que al resultar impregnado con líquido revelador, nos ofrece información
sobre el contacto o la presión que realiza el pie sobre una superficie plana. Las
imágenes que se consiguen con este método proporcionan un perímetro nítido y claro
de la porción del pie que se apoya y de las diferentes presiones que soporta la planta
del pie.
Huella plantar con espumas fenólicas o escayola.
Goniometría del pie.19 ​
Flexión dorsal o flexión: arco normal de movimiento 0° a 20° (partiendo de la
posición neutra del pie).
Flexión plantar o extensión: arco normal de movimiento 0° a 45°.
 Inversión: arco normal de movimiento oscila de 0 a 35°.
Eversión: arco normal de movimiento oscila de 0 a 25°.20 ​
Las plataformas de fuerza: son empleadas para proporcionar información precisa sobre
la magnitud y el comportamiento de las fuerzas que actúan sobre el pie, o bien para
mejorar el rendimiento físico o para un diagnóstico médico.
Cintas andadoras: usadas para proporcionar información sobre el movimiento del pie
durante la marcha.
Instrumentos para el análisis dinámico.21 ​

Plantillas instrumentadas (tipo Biofoot del IBV) diseñadas para el registro dinámico y
posterior análisis de la distribución de presiones entre la planta del pie y el calzado.
Posibilita la obtención de datos numéricos precisos y fiables. Todo ello se consigue a
través de la determinación objetiva de las presiones plantares y de su localización
exacta sobre la planta del pie durante la fase de apoyo del ciclo de marcha.22 ​
Plataformas dinamométricas (tipo Dinascan del IBV) es un sistema de medida diseñado
para registrar y analizar las fuerzas de reacción y momentos realizados por el sujeto
sobre el suelo durante cualquier tipo de actividad humana (deambulación, saltos, giros,
bipedestación, carrera, etc).

Pies en los animales

Las características de los pies varían de un animal a otro. Muchos
vertebrados que tienen piernas también poseen pies situados en su
extremo inferior. Para estos animales, el pie es una compleja
estructura de huesos, músculos y otros tejidos conectivos.

El pie que más se acerca al del pie humano en la escala animal es

el de los mamíferos, pero es menos ancho, menos largo y forma
más saliente por detrás, excepto los cuadrumanos y los mamíferos
marinos. Entre los carnívoros, los osos y otros animales
Cascos de un caballo.
semejantes tienen la planta del pie particularmente desarrollada,
que es de donde viene la antigua distinción entre animales
plantígrados y digitígrados.

En los animales esencialmente andadores o que deben soportar una masa considerable, los dedos
disminuyen en número y longitud. Así, se ve que:

Los pies del caballo están formados por un solo dedo, llamado pezuña.
Los rumiantes poseen cuatro dedos, pero solamente apoyan dos en el suelo.
El elefante tiene cinco dedos, pero muy cortos.
En las aves, la mitad del tarso está soldada con la tibia y la otra con el metatarso. Estos animales solo
apoyan en el suelo las falanges.23 ​

Función sexual
Desde el punto de vista cultural existen prácticas sexuales enfocadas en
el pie llamadas podofilia o fetichismo de pies y centradas en su mayoría
en los pies femeninos.

Ejemplo de ello en la cultura occidental es el tacón alto y en culturas

orientales el vendado de pies.

Sendas tendencias provocan problemas físicos tanto a nivel de los

propios pies como el resto del cuerpo:

En los zapatos de tacón provoca con el tiempo un Comparativa pie normal y pie
encogimiento de los dedos llamado “dedos de patata”, así vendado
como osteoartritis.
El vendado de pies provoca una deformación grave que
genera problemas al andar y posibles roturas de caderas cuando con la edad se debilitan.
Fue prohibida en varias ocasiones dependiendo de quien estaba en el poder, en 1949
definitivamente se prohibió en China, en Japón la prohibición se realizó en Taiwán en
1915.24 ​

Referencias
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dos_china_lp). BBC News.

Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga una galería multimedia sobre Pie.

Vídeos de anatomía

Animación 3D (https://www.youtube.com/watch?v=-F9pBsHq_-M&feature=related) que

muestra los movimientos a los que se refieren los términos empleados en este artículo en
relación al hallux: dorsiflexión y flexión plantar; abducción y aducción; eversión e inversión;
pronación y supinación.
Lista de reproducción (https://www.youtube.com/view_play_list?p=42514BE3CF963C97) (8
vídeos) de una lección de anatomía a partir de la disección de un miembro inferior derecho
humano. Se muestra la musculatura, vascularización e inervación del dedo gordo.

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