LITIASIS VESICULAR
La litiasis biliar es una patología del aparato digestivo bastante frecuente, caracterizada por la
formación de cálculos en la vesícula biliar. Los cálculos biliares pueden ser pigmentarios o de
colesterol, que son los más frecuentes. Se habla de “barro” biliar cuando se trata del acúmulo de
pequeños cálculos de menos de 2 mm de diámetro.
¿POR QUÉ SE FORMAN LOS CÁLCULOS BILIARES?
se forman por alteración en el metabolismo de los ácidos biliares y del colesterol, mientras que los
pigmentarios por anomalía del metabolismo de la bilirrubina. Existen una serie de factores
claramente asociados a un mayor riesgo de producción de cálculos biliares, como son:
Cálculos de colesterol: son más frecuentes en personas mayores de 40 años, en las
mujeres, en las que aumenta el riesgo al aumentar el número de embarazos, personas obesas
o que padecen algunas enfermedades del tubo digestivo, como cirrosis, infección de vías
biliares, enfermedad de Crohn, o diabetes. También se asocia a determinados tratamientos
médicos, como son los tratamientos con anticonceptivos orales o los tratamientos
hormonales.
Cálculos pigmentarios: generalmente asociados a enfermedades hemolíticas (en las que
los glóbulos rojos de la sangre se destruyen con mayor velocidad de lo normal), cirrosis e
infecciones biliares, o infección por parásitos de las vías biliares.
SÍNTOMAS LITIASIS VESICULAR
Hasta el 60% de los pacientes pueden mantenerse asintomáticos y, en los sintomáticos, el cólico
biliar es la manifestación clínica más habitual, aunque pueden aparecer directamente como un
episodio de colecistitis aguda. Los síntomas como el malestar tras la ingesta, digestiones lentas o
pirosis, suelen ser menos frecuente.
La colecistitis aguda se caracteriza por dolor en hipocondrio derecho (debajo de las costillas en el
lado derecho del abdomen) persistente (más de 12 horas), siendo muy característico el dolor en la
exploración abdominal. Puede acompañarse de náuseas, vómitos e inquietud. En caso de
sobreinfección suele aparecer fiebre, malestar general e ictericia.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
La presencia de cálculos biliares, sin síntomas, no suele manifestarse en los análisis de sangre.
La ecografía abdominal es la prueba no invasiva de elección ante la sospecha de colelitiasis. La
colangiopancreatografia retrógrada puede ser necesaria si se sospecha la presencia de los cálculos
en el conducto colédoco (conducto que va desde la vesícula biliar al tubo digestivo).
El estudio de vías biliares solo es necesario ante la sospecha de colecistitis aguda, cuando la clínica
y la ecografía no han sido definitivas para el diagnóstico.
La posibilidad de realizar la extirpación de la vesícula biliar con los cálculos, mediante
laparoscopia, hace que sea muy frecuente la realización de ecografía laparoscópica, y en caso de
confirmarse el diagnóstico realizar la colecistectomía (extirpación de la vesícula) en la misma
intervención
¿QUE FACTORES DE RIESGO SE CONOCEN PARA EL DESARROLLO DE LITIASIS
VESICULAR?
Personas mayores de 40 años
Obesidad
Diabetes
Cirrosis hepática
Factores hereditarios y racionales
COMPLICACIONES
La mayor complicación es el desarrollo de la colangitis, la cual es un enfermedad infecciosas y
grave producida por la obstrucción de la vía biliar por un lito que se “atoro” en la vía biliar. Este
padecimiento es una urgencia médica y requiere la extracción de lito en forma urgente
La segunda complicación grave es la inflamación del páncreas
TRATAMIENTO
El tratamiento de elección de la colelitiasis sintomática (cólico biliar, colecistitis, etc.) es la
colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar), además del tratamiento médico del dolor y de la
inflamación. Es preferible intervenir con cirugía laparoscópica en los primeros días de la fase aguda
del cólico o de la colecistitis.
El tratamiento no quirúrgico, con tratamiento médico de ácidos biliares orales que facilitan la
disolución de los cálculos puede ser una alternativa en pacientes en los que el riesgo de una
intervención quirúrgica no recomienda su realización.
La litotricia, recomendada en algunos casos de pacientes con litiasis única no calcificada de menos
de 20 mm y vesícula con funcionamiento normal. No puede realizarse en pacientes con
antecedentes de pancreatitis, con quistes o aneurismas hepáticos, entre otros
TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA LITIASIS BILIAR
Aquellas personas que sufren los síntomas de una litiasis biliar deben controlar de forma muy
estricta los alimentos que ingieren con el objetivo de ajustar el alimento al nivel de tolerancia
digestiva, y prevenir complicaciones o alteraciones en la función intestinal. Para ello, es
fundamental evitar las comidas muy grasas o picantes, aquellos alimentos que produzcan gases, el
alcohol, etcétera, y tratar de incrementar el consumo de vegetales.
También es recomendable la adquisición de ciertos hábitos como masticar bien y despacio, comer
porciones pequeñas, y evitar la aparición de sobrepeso.
BIBLIOGRAFIA
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA JUAN MISAEL
SARACHO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
INTERNADO ROTATORIO CLINICO
COMUNITARIO
LITIASIS VESICULAR
DOCENTE DEL INTERNADO: Lic. María Consuelo
Valencia
DOCENTE ASISTENCIAL: Lic. Gladys Jurado
INTERNA DE ENFERMERIA: María Alejandra Zenteno
Vilca
TARIJA - BOLIVIA
