DIÁLISIS
PERITONEAL EN
PEDIATRÍA.
E.E.N: Jenny Pamela Mendoza Garay
HISTORIA DE DIALISIS
➢
PERITONEAL.
Los primeros experimentos fue en animales en Berlín 1877. El peritoneo como una
membrana de diálisis, el primer procedimiento fue dado a conocer en 1923 en Alemania.
➢ 1946 primer caso de recuperación con enfermedad renal aguda, diálisis peritoneal
intermitente.
➢ 1975 Jack. Reevalúa los tiempos de permanencia de los líquidos dentro del abdomen y
considera a los pacientes para que se pueda atender en su domicilio, surge la diálisis
continua ambulatoria ( DPCA)
Ayuda a
producir
Controla la glóbulos
presión rojos
Filtra arterial
productos
Elimina de desecho
exceso de (toxinas
Limpia la liquidos. malas )
sangre.
¿Qué productos de desecho depuran
los riñones?
Creatinina
CUANDO LOS RIÑONES FALLAN :
• LOS PRODUCTOS DE DESECHO
SE ACUMULAN EN LA SANGRE.
1
• LOS LIQUIDOS DEL CUERPO YA
NO ESTAN EQUILIBRADOS.
2
SINTOMAS MAS COMUNES :
NAUSEAS
FALTA DE
APETITO CANSANCIO
AUMENTO DE LA DIFICULTAD
PIES HINCHADOS
PRESIÓN ARTERIAL RESPIRATORIA
(EDEMA )
Dialisis peritoneal en niños , causa de la insuficiencia
renal :
Malformaciones renales y de
las vias urinarias (40 % ).
25% son enfermedades
hereditarias.
Terapia de
sustitución renal
¿Qué es la
DIÁLISIS
PERITONEAL?
Se utiliza como
riñón artificial, la
Es un membrana
procedimiento que peritoneal, también
permite depurar llamado peritoneo,
Es una técnica de
toxinas, y ultra es una membrana
depuración extra
filtrar líquidos y delgada que cubre
renal, que no
electrolitos en el la cavidad
precisa por si
paciente, por medio abdominal.
misma, acceso
vascular ni depende de trasportador,
de la estabilidad semipermeable.
hemodinámica del
paciente.
TIPOS DE DIALISIS.
▪ D.P.A.C.(Diálisis peritoneal ambulatoria continua, se infunden de 3 a 4 recambios al
día, en ocasiones un recambio en la noche.
▪ D.P.A. Se considera a la utilización de una cicladora para la realización de un numero
variable de intercambios , habitualmente durante la noche mientras el paciente
duerme.
LAS BARRERAS ESTAN CONFIGURADAS POR TRES
SISTEMAS.
AQUAPORINAS,canales a través de las células
endoteliales y solo son permeables al agua.
POROS PEQUEÑOS. Con una distribución
universal y que son permeables al agua y
solutos de pequeños tamaños.
POROS GRANDES. Se encargan de trasportar
pasivamente las macromoléculas.
¿Qué es un
CATÉTER de diálisis
Es un tubito flexible
peritoneal ? colocado mediante una
cirugía a través de la
pared de su abdomen
hasta un espacio llamado
cavidad peritoneal
Es un acceso
permanente para
poder realizar la
terapia de diálisis
peritoneal
El orificio por donde sale el
catéter se llama sitio de salida
COMO FUNCIONA LA DIALISIS PERITONEAL
AMBULATORIA
10-15 min 10-15 min
DRENAJE LLENADO PERMANENCIA
Es el
Sale la Entra la periodo en
solución solución que el
DP de
liquido de
usada Diálisis
DP esta en
peritone
cavidad
al usada
EL PROCESO DIALITICO SE REALIZA
PRINCIPALMENTE POR MEDIO DE.
▪ DIFUSION.
▪ CONVECCION.
▪ ULTRAFILTRACION.
DIFUSIÓN.
▪ Es el principal mecanismo por el que la diálisis peritoneal promueve la salida
de solutos.
▪ Los factores que afectan a la difusión son.
▪ Gradiente de concentración.
▪ Peso molecular de solutos ,las moléculas mas ligeras y mas pequeñas.
CONVENCCIÓN.
▪ Es un fenómeno de arrastre pasivo de solutos a través de la
membrana por el movimiento del agua, se produce por los poros
grandes y pequeños y depende del coeficiente de permeabilidad para
cada soluto.
ULTRAFILTRACIÓN.
▪ Es el mecanismo por el que la diálisis peritoneal retira agua, se
genera como resultado de una diferencia de presiones.
▪ La U.F. esta influida por.
▪ La presión oncotica de las proteínas del plasma.
▪ La presión negativa del sistema linfático.
▪ La presión hidrostática intra- abdominal.
MARCAS EN DIÁLISIS PERITONEAL
CATETER
TENCKOFF
LIENA DE TRANSFERENCIA
(CAMBIO CADA 6 MESES )
CONECTOR DE
TITANIO
TIPO DE SOLUCIONES
1.5 %
2.5 %
4.25 %
PRESCRIPCCIÓN
MEDICA
TIPO DE
SOLUCIONES
TIEMPO DE
PERMANENCIA
MATERIAL
➢ JABON LIQUIDO
➢ SANITAS
➢ LAVABO (GARRAFON
ADAPTADO EN EL
CUARTO )
• Uñas sin esmalte
• Uñas cortas
RETIRARA :
• Relojes
• Anillos
• Pulseras
✓ Tapón para diálisis peritoneal
✓ Exsept ( dispersor )
✓ Mesa (metal o plástico ) - (lamina de metal o vidrio)
✓ Pinzas de para DP
✓ Lienzos (sanitas de cloro, tela (cambio cada 24 hrs))
✓ Tripie (perchero)
✓ Cubeta con lienzo (tela (cambio cada 24 hrs ))
✓ Bote de basura
✓ Probeta
✓ Microondas
PUNTOS IMPORTANTES
DE BOLSA Y TAPON DE DP
• Baxter
• Concentración ✓ Aire del empaque
• Fecha de caducidad ✓ Fecha de caducidad
• No tenga fuga la bolsa ✓ Ver como es el
(dos dedos) (empaque) empaque
• Cantidad (2000 ml )
• Líneas y tapón
LIMPIEZA DE LA MESA
Procedimiento
Puntos importantes de la habitación :
➢ El lugar debe ser: limpio , iluminado, cerrado , libre de
distractores.
➢ Asegurarse de que las puetas y ventanas durante el
procedimiento estén cerradas.
➢ Apagar ventiladores y/o aire acondicionado durante el
procedimiento.( los ventiladores y las rejillas del aire
acondicionado se deben mantener frecuentemente limpias).
➢ No tener mascotas en casa.
➢ Cambiar sabanas diario o cada tercer día.
➢ Lavar puertas , ventanas, paredes cada 8 días o 1 vez al mes
Color de la solución con
características normales :
• Debe ser amarilla
• Debe de ser clara
• No debe de tener
ningún solido.
COMPLICACIONES DE LA
DIÁLISIS PERITONEAL
COMPLICACIONES DE LA DIÁLISIS
PERITONEAL
CATÉTER
TENCKOFF
Dolor abdominal
Mala función
Fugas abdominales
Atrapamiento
Dolor lumbar
Obstrucción
Migración Reflujo gastroesofágico
CUIDADOS DEL SITIO DE
SALIDA
Primero, lávese y séquese las manos cuidadosamente antes
de comenzar con el cuidado de su catéter y orificio de salida.
Luego, verifique que el catéter y el equipo de transferencia estén
de la siguiente manera:
• Sin desgarros, ranuras, aberturas o agujeros.
• Conectados de manera ajustada.
• Inmovilizados.
Fajero para catéter de diálisis peritoneal
CÓMO IDENTIFICAR SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE UNA INFECCIÓN EN EL
ORIFICIO DE SALIDA O PERITONITIS
¿Qué es la peritonitis?
La peritonitis es una infección del peritoneo. Es
causada por los gérmenes que ingresan a la
cavidad peritoneal.
Algunos signos de peritonitis son los siguientes:
• Bolsa de drenaje de DP de color turbio.
• Fibrina (pequeños hilos blancos en la bolsa de
drenaje de DP) .
• Dolor estomacal.
• Fiebre .
• Malestar (náuseas o vómitos).
BALANCE HÍDRICO
Definición de ingresos : V.ENTERAL :
es todo liquido que entra por Entra al sistema
diferentes vías los cuales son digestivo atravez
oral , parenteral o enteral. V.ORAL : de sonda bucal
El consumo de o nasal.
liquido
,alimentos,
V.PARENTERAL :
medicamentos.
Atreves de un
dispositivo al
sistema vascular
para su
administración
intravenosa .
INGRESOS
VÍA PERITONEAL
INGRESOS
S
VIA ORAL : Vomito
S O
R E Ostomías: Apertura quirúrgica donde se
G
consigue drenar liquido especifico
E dependiendo de su origen de anatomía.
sondas nasogástricas.
VIA urinaria y evacuaciones sonda vesical.
VÍA PERITONEAL
EGRESOS
DEFINICIÓN DE BALANCE:
Balance neutro:
Nos indica que
Balance positivo : esos ml , son Balance negativo:
iguales a los
Nos indica que ingresos y Nos indica que
esos ml , los egreso. esos ml , hicieron
retuvo el falta para cumplir
paciente. el balance.
BALANCE HIDRICO EN DIALSIS
PERITONEAL :
EJEMPLO : Depende con usted quiera calcular. Si
sólo la diálisis peritoneal .La diferencia del volumen
de entrada con el volumen: Entró 2000 ml y salida
de 2400, balance de 400 negativo
PRESCRIPCIÓN DE LA DP CRÓNICA
1) Área de la superficie corporal del paciente.
2) Función renal residual.
3) Características clínicas del transporte de los solutos de la
membrana.
4)necesidades nutricionales.
Nos ayuda a calcular
dosis farmacológicas y
valores hemodinámicos.
Área de
En diálisis peritoneal nos ayudara a superficie
calcular el volumen de infusión del liquido
dializante.
corporal
m2
VOLUMEN DE INFUSIÓN
(10 +4) + 9
_________ =
100
23/100= 0.230 ml 80 x 4 + 7
_________ =
PEDIATRÍA 80 + 90
327/170= 1.9 L
PEDIATRÍA
¿COMO SE CALCULA EL
BALANCE DE INGRESOS Y
EGRESOS?
Fecha Solución Entrada Salida Total de Total de egresos Total en
ingresos balance
I T I T
31/08/31 1.5% 11.20 11:30 13:30 13:40 500 ml 550 ml -50 ml
Hrs hrs Hrs hrs
31/08/31 1.5% 13:41 13:51 15:51
Hrs Hrs hrs
