APARATO RESPIRATORIO.
OPACIDADES
Dra. Mildred Ericka Kubatz La Madrid
Imágenes radiopacas
Pleurales Derrame pleural
Nódulo pulmonar
Imágenes (<4 cm)
radiopacas Nodular único o múltiple
Masa pulmonar
Parenquimatosas (>4cm)
Neumonía
No nodular Bronconeumonía
Atelectasia
Diferentes opacidades
Opacidad en velo Opacidad en sombra Opacidad en masa
Derrame pleural. Signos radiológicos.
• Opacidad densa, homogénea (expansiva).
• Desplazamiento de los órganos del mediastino hacia el
lado sano.
• Ensanchamiento de los espacios intercostales.
• Descenso del hemidiafragma afecto.
• Enfisema compensador contralateral.
• Pequeña cuantía: Opacidad de la cavidad pleural que
borra el seno costofrénico.
• Mediana cuantía: Opacidad que asciende y describe una
curva de concavidad hacia adentro y arriba.
• Gran cuantía: Opacidad total que puede disminuir su densi-
dad de la base al vértice (en masa, sombra y velo) y muestra
efecto expansivo.
Opacidad densa, homogénea, que ocupa la totalidad del hemitórax
derecho y provoca desplazamiento de las estructuras del mediastino
hacia el lado contralateral.
Hemitórax derecho opaco por derrame de gran cuantía.
Opacidad parenquimatosa nodular
Nódulo pulmonar único o múltiple
Opacidad (< de 4cm).
Nodular
Masa pulmonar ( > de 4cm)
Formas de presentación de la Neoplasia de pulmón
1.Nódulo pulmonar solitario ( NPS ).
2.Masa pulmonar.
3.Engrosamiento hiliar unilateral.
4.Atelectasia.
5.Neumonía recidivante (en el mismo lugar) que
no mejora con el tratamiento.
6. Ensanchamiento mediastinal.
7. Vértice opaco con erosión costal (T. Pancoast)
8. Enfisema localizado.
9. Derrame pleural recidivante.
10. Imagen en sol naciente.
Causas de Nódulo pulmonar solitario.
*Causas inflamatorias/infecciosas: *Granuloma (1ra),
absceso o quiste llenos de pus, neumonía a foco redondo.
*Causas tumorales malignas primarias:
*carcinoma broncogénico (2da), linfoma, plasmocitoma.
*Causas tumorales malignas secundarias: *Metástasis (4ta).
*Causas tumorales benignas: *Hamartoma (3ra), lipoma,
fibroma.
*Lesiones de origen vascular: Fistula AV, infarto, hematoma.
Nódulo pulmonar solitario
Nódulos pulmonares múltiples
Masa pulmonar
Imagen en sol naciente
Engrosamiento hiliar unilateral
Ensanchamiento mediastinal
Tumor de Pancoast
Opacidad parenquimatosa no nodular
Neumonía.
Parenquimatosas No nodular.
Bronconeumonía
Atelectasia.
Neumonía. Signos radiológicos
• Opacidad homogénea, en bloque, bien delimitada,
que ocupa un segmento ó lóbulo pulmonar.
• Respeta las cisuras.
• Puede tener broncograma aéreo.
• No se altera el mediastino ni los espacios
intercostales ni las cisuras… (no retráctil).
• El parénquima enfermo puede mostrarse
edematoso.
• Puede asociarse a derrame pleural.
Neumonía del
lóbulo medio
Bronconeumonía. Signos radiológicos
1. Opacidad heterogénea, difusa, con broncograma aéreo,
parcheada, en forma de moteado,
_ Extensa y diseminada.
– Uni o bilateral.
– El tamaño depende de la cuantía de parénquima
pulmonar afectado.
– No respeta las cisuras.
2.- No se altera el mediastino, ni los espacios intercostales.
3.- Más frecuente que las neumonías.
4.- Puede asociarse a derrame pleural.
Atelectasia. Signos radiológicos
•Opacidad densa, homogénea, retráctil, que dibuja un
segmento o lóbulo pulmonar, puede ocupar la totalidad
del campo pulmonar.
•Opacidad que incrementa su densidad evolutivamente
en el tiempo (velo, sombra, masa).
•Produce retracción de órganos mediastinales (tráquea,
silueta cardíaca..), del hemidiafragma, de las cisuras.
¿Son iguales estas opacidades?
Atelectasia segmentaria
Atelectasia lobar
Opacidad densa, homogénea, que produce retracción de
las estructuras del mediastino hacia el lado afecto.
Hemitórax izquierdo opaco por atelectasia total.
Causas de hemitórax opaco.
*Agenesia pulmonar.
*Neumectomía.
*Atelectasia total.
*Derrame pleural de gran calibre.
*Fibrotórax.
Fibrotórax.
Generalmente
se encuentran
antecedentes
de sepsis
respiratoria
a repetición (TB)
La zona opaca
se ve heterogénea
con gran
componente
retráctil.
Manifestaciones radiológicas de la TB.
1) Tuberculosis primaria (primoinfeción).
a- infección lobar o segmentaria.
b- presentación ganglionar.
c- afectación pleural.
d- tuberculosis miliar.
2) Tuberculosis secundaria (reinfección).
a-Fibrocaseosa.
b-Caseosa.
c-Fibrosa.
d-Tuberculoma.
Para el estudio de la tuberculosis pulmonar seguimos una
secuencia cronológica y dividimos la misma en:
-Primoinfección tuberculosa
-Tuberculosis de reinfección
Desde el punto de vista anátomo-radiológico la primoinfección
tuberculosa consta de 3 elementos que integran el complejo
primario o complejo de Ranke. Ellos son:
-La lesión parenquimatosa de la puerta de entrada o nódulo de
Gohn,
-Las adenopatías satélites
-La linfangitis que une ambos elementos.
Complejo de Ranke
-Imagen nodular calcificada (Foco de Ghon) en hemitórax derecho.
-Adenopatías calcificadas mediastino superior derecho
Adenopatías mediastínicas e hiliares con infiltrado pulmonar
Derrame pleural derecho e imágenes parenquimatosas apicales derechas
TB miliar
Toda neumonía
lobar
acompañada de
aumento del
hilio o del
mediastino debe
sugerir la
posibilidad
de TB.
Causas de elevación diafragmática:
-Atelectasia.
-Derrame subpulmonar.
-Parálisis del nervio frénico.
-Distensión gástrica o del colon (aerogastria o
aerocolia).
-Hernia diafragmática.
-Tumor abdominal.
-Visceromegalia.
-Embarazo.
-Obesidad.
