ANATOMÍA HUMANA
(Prof. Olivia García)
TEMA 19: ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR, MUSCULOS MASTICADORES Y DE
LA MÍMICA
ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR
La articulación temporomandibular es la única diartrosis del cráneo y se establece entre la
mandíbula, que soporta la arcada dentaria inferior, y la base del cráneo. Morfológicamente se
considera condílea, pero se articula por sus dos extremos y por tanto, podemos considerar que
es una doble condílea, porque no puede realizarse movimiento en una articulación sin mover la
otra. Funcionalmente, se considera ginglimoartrodial, ya que combina movimientos de giro en
torno a un eje transversal (propios de una tróclea o gínglimo) con movimientos de deslizamiento
(propios de una artrodia).
DESCRIPCIÓN DE LOS COMPONENTES ANATÓMICOS DE LA ATM
Superficies articulares: Se encuentran en la apófisis condilar de la mandíbula y en la porción
horizontal de la escama del temporal.
➢ La apófisis condilar es la parte donde se localiza la superficie articular de la mandíbula.
Presenta un extremo superior engrosado, la cabeza o cóndilo de la mandíbula, asentada
sobre una zona estrechada de unión a la rama mandibular, el cuello de la mandíbula
(que presenta en su zona anteromedial una pequeña depresión, la fosita pterigoidea).
➢ La superficie articular del temporal se encuentra en la porción horizontal de la escama
del temporal. Ahí encontraremos las dos principales estructuras que participarán en la
articulación temporomandibular:
- Tubérculo articular (raíz transversa de la apófisis cigomática o cóndilo del
temporal).
- Fosa mandibular (cavidad glenoidea): depresión posterior al tubérculo articular
recorrida transversalmente por la fisura timpanoescamosa, que divide a la fosa
en dos porciones:
• Una porción anterior, articular, que forma parte de la porción escamosa
del temporal.
• Otra porción, posterior y no articular que forma parte de la porción
timpánica del temporal.
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El cóndilo de la mandíbula (convexo) se artícula con el tubérculo articular y la fosa mandibular
(convexo-cóncavo), dos superficies articulares que necesitarán la existencia de un disco articular
para funcionar correctamente.
Disco articular: es una estructura fibrocartilaginosa que permite la correcta adaptación de las
dos superficies articulares en cualquier posición de la mandíbula. Tiene forma ovoidea. En este
disco hay que diferenciar:
➢ La zona articular presenta unos bordes anterior y posterior muy engrosados, que se
denominan banda anterior y banda posterior, y que están formados por tejido conectivo
denso. Entre ellos se encuentra una zona intermedia fibrocartilaginosa y avascular, más
delgada, gracias a lo que las dos caras del disco son cóncavas.
➢ La expansión fibrosa periférica de fijación, se desprende del contorno del disco y se
incorpora a la cápsula de la articulación de la que constituye el estrato más profundo, y
junto a ella busca su inserción ósea.
➢ De la zona de los extremos lateral y medial del disco surge una expansión fibrosa de
tejido conjuntivo que se incorpora a la parte profunda de la cápsula y se fija con ella en
el cuello de la mandíbula por su parte medial y lateral. Esta fijación hace que el disco
acompañe los desplazamientos del cóndilo hacia delante y hacia atrás, a la vez que
impide los desplazamientos laterales.
- Láminas retrodiscal y prediscal, expansiones fibrosas del borde posterior y del
anterior del disco hacia atrás y hacia delante.
- Lámina retrodiscal o freno discal posterior: consta de dos láminas bien
diferenciadas, la lámina superior se incorpora a la parte profunda de la cápsula y
va con ella hasta su inserción en el hueso temporal, a nivel de la fisura
timpanoescamosa, y la lámina inferior se adapta a la cara profunda de la cápsula
y va a buscar la inserción en la parte posterior del cuello de la mandíbula.
- Lámina prediscal: mediante ella, el disco se une a estructuras que están hacia
delante. En esta lámina se encuentran dos tipos de fibras:
• Fibras profundas de la propia cápsula que desde la inserción temporal y
desde el cuello de la mandíbula terminan sobre el borde anterior del
disco.
• Fibras derivadas del tendón de la cabeza superior del músculo pterigoideo
lateral, que se unen a la cápsula y la atraviesan para fijarse finalmente al
disco. Cuando este músculo se contrae, además de tirar hacia delante de
la mandíbula tira también hacia delante de la cápsula y del disco, que
acompañarán el movimiento del cóndilo.
Medios de unión
1. Cápsula articular fibrosa: en forma de cono de base superior y vértice a nivel del cuello de la
mandíbula. Se inserta superiormente en todo el contorno de la superficie articular del temporal,
e inferiormente, la cápsula se inserta en el cuello de la mandíbula.
2. Membrana sinovial: está compuesta de tejido laxo, se encuentra tapizando la cara profunda
de la cápsula. Es doble debido a la presencia del disco articular y su expansión fibrosa de fijación,
lo que permite diferenciar una cámara superior o temporodiscal y una cámara inferior o
discomandibular. Este tejido secreta el líquido sinovial, un líquido viscoso que ocupa las
cavidades articulares, atenuando la fricción entre las superficies articulares.
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3. Refuerzos capsulares o intrínsecos: el ligamento lateral y el ligamento medial (si existe) están
implicados en la movilidad de la articulación y limitan los movimientos extremos, sobre todo
posteriormente.
4. Ligamentos accesorios:
- Ligamento esfenomandibular.
- Ligamento estilomandibular.
- Ligamento pterigomandibular.
Estos ligamentos no limitan los movimientos de la articulación. Actúan sobre todo manteniendo
la estabilidad de la mandíbula tanto en reposo como durante sus desplazamientos.
DINÁMICA ARTICULAR
Los movimientos de la mandíbula se producen simultáneamente en ambas articulaciones
temporomandibulares (derecha e izquierda). Estos movimientos pueden ser iguales en ambas o
complementarios (un cóndilo hace rotación y el otro traslación o deslizamiento). La ATM se
clasifica:
• Morfológicamente: articulación doble condílea.
• Funcionalmente: articulación gínglimo-artrodial.
Como consecuencia de la presencia de un disco entre ambas superficies articulares, en esta
articulación se diferencian dos cámaras articulares con distinto comportamiento desde el punto
de vista mecánico:
➢ Temporodiscal (supradiscal): Se comporta como una artrodia, permitiendo movimientos
de deslizamiento. Las superficies de deslizamiento son la cara superior del disco articular
y la porción anterior de la fosa mandibular.
➢ Discomandibular (infradiscal): Se considera una tróclea o gínglimo que permite
movimientos en torno a un eje transversal. Se establece entre la cara inferior del disco
articular y el cóndilo mandibular.
MOVIMIENTOS DE LA ATM
Descenso y elevación (detrusión y surtrusión): estos desplazamientos son el resultado de la
combinación de un movimiento de translación del cóndilo mandibular de posterior a anterior, y
viceversa, que se produce en la cámara temporodiscal, este movimiento consiste en que el
menisco y el cóndilo se desplazan a lo largo de la cavidad glenoidea y descienden hasta situarse
por delante y debajo del tubérculo; y un movimiento de rotación del cóndilo mandibular en
torno a un eje transversal que se produce en la cámara discomandibular, en este movimiento el
cóndilo gira sobre su propio eje. Estos movimientos son iguales en ambas articulaciones
temporomandibulares.
Descenso o detrusión: Abrir la boca desde la posición de reposo. Fases:
1) Ligera rotación en la cámara inferior, se observa ligera separación de los labios
2) Rotación + traslación a lo largo de la cavidad glenoidea, se utilizan las dos cámaras,
apertura de la boca
3) Rotación en la cámara inferior, para la apertura máxima de la boca, se realiza una
rotación sobre el tubérculo artícular.
Deslizamiento hacia delante (traslación) de la cabeza de la mandíbula en el compartimento
temporomandibular (superior), que debido a su unión al disco mandibular lo arrastra hacia
delante, de manera que éste abandona su posición de reposo (debajo de la vertiente posterior
del tubérculo articular y la fosa mandibular) y viene a situarse anteriormente, inferior al
tubérculo articular. Al mismo tiempo se produce la rotación del cóndilo en la cámara
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discomandibular. El desplazamiento hacia delante del disco articular es frenado por la lámina
superior del freno discal posterior. En la apertura bucal máxima, cada cóndilo se encuentra por
debajo del punto más inferior de cada tubérculo articular. Este movimiento se inicia por la acción
bilateral del músculo pterigoideo lateral.
Ascenso o surtrusión: pes el ascenso o elevación de la mandíbula. Se efectúa en sentido opuesto
al movimiento de apertura, y se llevan a cabo las acciones contrarias. Interviene primero el
compartimento inferior de la articulación (rotación hacia atrás de los cóndilos bajo los
tubérculos articulares), luego los compartimentos superior e inferior combinados (el cóndilo se
desplaza hacia atrás volviendo a la cavidad glenoidea y arrastrando a su vez al disco articular
hacia atrás que queda en la descrita posición de reposo) .
Protrusión y retrusión: este movimiento consiste en un desplazamiento en sentido
anteroposterior de la mandíbula. Tiene lugar en la cámara temporodiscal (superior) y es igual en
ambas articulaciones temporomandibulares.
• Protrusión: la mandíbula se desplaza anteriormente (sin necesidad de separar los
labios). El movimiento se lleva a cabo en la cámara superior, en la que se producen
movimientos de deslizamiento. Los cóndilos mandibulares se desplazan hacia delante.
• Retrusión: movimiento contrario al anterior, los cóndilos mandibulares se desplazan
hacia atrás.
Movimiento de lateralidad o diducción: este movimiento desplaza el mentón hacia la derecha
o la izquierda. Tiene lugar en la cámara temporodiscal (superior). En este caso, los movimientos
en ambas articulaciones temporomandibulares no son iguales, son complementarios. Para que
se produzca este movimiento, uno de los cóndilos rota en torno a su eje vertical (cóndilo de
trabajo) y el otro se traslada hacia delante, adentro y abajo (cóndilo pendular o de balanceo). El
cóndilo de trabajo al rotar sufre también un pequeño deslizamiento lateral hacia su mismo lado
y hacia abajo.
Como consideración final, el movimiento de masticación implica movimientos en torno a todos
los ejes: apertura, cierre, protrusión, retrusión y lateralización, y por tanto contribuyen a él los
dos compartimentos articulares y todos los músculos masticadores.
MÚSCULOS MASTICADORES
Su función es el movimiento de la mandíbula para la masticación, interviniendo además en la
deglución, fonación y expresión facial. Llevan a cabo los movimientos de la articulación
temporomandibular que permiten a los dientes cortar, desgarrar y triturar los alimentos. Para
ello los movimientos que se realizan son de ascenso, descenso, protrusión, retrusión y
lateralidad de la mandíbula. Para su estudio los dividimos en dos grupos:
SUPERFICIALES M. Masetero
M. Temporal
PROFUNDOS M. Pterigoideo medial
M. Pterigoideo lateral
- Músculo Temporal: músculo aplanado, con forma de abanico. Sus fibras musculares
surgen de la fosa temporal y se dirigen hacia la apófisis coronoides.
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Función:
• Contracción bilateral: Elevación de la mandíbula, que es llevada a cabo por sus fibras
anteriores, verticales y retrusión de la mandíbula, por sus fibras posteriores, con
trayectoria horizontal desde su origen.
• Contracción unilateral: Diducción o lateralidad homolateral. Estabilización de la
articulación temporomandibular en reposo.
- Músculo Masetero: músculo rectangular y grueso, adaptado a la cara externo de la rama
mandibular. En él se distingue un fascículo profundo y otro superficial. El fascículo
profundo (medial) está formado por fibras verticales que se originan en el borde inferior
del arco cigomático. Las fibras del fascículo superficial (lateral) son oblicuas hacia abajo y
hacia atrás y se originan en borde posteroinferior o maseterino del hueso cigomático.
Ambos fascículos se insertan en la tuberosidad masetérica en la rama de la mandíbula.
Función:
• Contracción bilateral: protrusión (fibras del fascículo superficial o lateral), elevación
de la mandíbula.
• Contracción unilateral: diducción contralateral. Estabilizador de la mandíbula
durante el movimiento.
- Músculo Pterigoideo medial: músculo rectangular grueso que va desde la fosa
pterigoidea a la cara interna de la rama de la mandí[Link] origen se localiza en la cara
medial de la lámina lateral de la apófisis pterigoides. Además un pequeño fascículo
inferior se inserta en la tuberosidad del maxilar. Estas fibras musculares van a insertarse
en la cara medial del ángulo de la mandíbula en la tuberosidad pterigoidea. Las fibras
están orientadas hacia atrás, hacia abajo y hacia fuera.
Función: La misma que el masetero.
• Contracción bilateral: protrusión, elevación de la mandíbula contra resistencia.
• Contracción unilateral: diducción contralateral.
*Estabilizador de la articulación temporomandibular, sobre todo durante el movimiento*.
- Músculo Pterigoideo lateral: músculo formado por dos cabezas que van de las apófisis
pterigoides y el ala mayor del esfenoides al cuello de la mandíbula. Inserciones fijas:
➢ La cabeza superior surge de la cara infratemporal del ala mayor del esfenoides y
sus fibras se van a dirigir hacia atrás, afuera y abajo.
➢ La cabeza inferior tiene su origen en la cara lateral de la lámina lateral de la
apófisis pterigoides y tuberosidad maxilar.
Ambas cabezas tienen su inserción móvil en la fosita pterigoidea, situada en la zona
anteromedial del cuello de la mandíbula. Además algunas de las fibras de la cabeza
superior van a llegar hasta la cápsula articular de la articulación temporomandibular y
al disco articular.
Función: Es un músculo iniciador del movimiento de descenso de la mandíbula, su
contracción produce una pequeña apertura del espacio interoclusal. El pterigoideo
lateral desplaza la cabeza del cóndilo anteriormente sacándolo de la fosa mandibular,
facilitando así el movimiento de descenso de la mandíbula.
• Contracción bilateral: protrusión.
• Contracción unilateral: diducción contralateral.
*Estabilizador de la articulación temporomandibular en movimiento y en reposo*.
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DIENTES
Los dientes son estructuras formadas por la corona (es la parte que se ve, recubierta por el
esmalte), el cuello y la raíz (enterrada en los alveolos). Los dientes se estructuran como
formaciones canaliculares. En ellos se distinguen, estructuralmente, tres estratos:
1) Estrato superficial: Constituido por:
• Esmalte: Material traslúcido que rodea la superficie de la corona. Carece de
terminaciones nerviosas por lo que es insensible al dolor. Es el material más duro
del organismo.
• Cemento: Tejido conectivo de color amarillento, que recubre la raíz del diente
fijándolo a la pared alveolar. Se trata de un tejido de gran dureza.
2) Estrato interno: Está constituido principalmente por la dentina o marfil. Se trata de un
tejido mineralizado, responsable de la coloración blanquecina de los dientes.
3) Cavidad central del diente: Es la cavidad que ocupa el interior del diente. Según la región
del diente, se le denomina de diferente manera:
• En la corona: cámara pulpar
• En la raíz: conducto radicular.
• En el extremo de la raíz: orificio del ápice o del vértice.
Está ocupada por la pulpa dental. Se trata del único tejido blando del diente en la que se
distinguen la pulpa de la corona y la pulpa radicular. Contiene vasos y nervios. Es por esto por lo
que esta cavidad central es mucho más sensible que los otros estratos.
SISTEMA DE FIJACIÓN DEL DIENTE
La articulación que se establece entre la raíz del diente y el alvéolo dentario es una gonfosis;
tipo de sinfibrosis cuyo tejido fibroso tiene disposición circular entre ambas superficies
articulares. Se denomina periodonto al conjunto de elementos que unen el diente al alvéolo
dentario. Consta de: pared alveolar o hueso alveolar, desmodonto (fibras dentoalveolares) y
cemento de la raíz. Se diferencian un periodonto de protección y un periodonto de inserción.
A. Periodonto de protección: formado por la mucosa gingival, que se fija al surco o línea
cervical (cuello del diente). Encierra la raíz del diente en la cavidad alveolar por medio
de fibras de colágeno, estas fibras estabilizan la posición del diente y cierran el espacio
periodontal protegiendo al periodonto de inserción.
B. Periodonto de inserción: es la porción del periodonto dispuesto en el alvéolo dental.
Está compuesto por el cemento de la raíz, por la pared alveolar o hueso alveolar y por
el desmodonto.
Existen dos categorías de dientes: los deciduales o caducos, y los permanentes; en cada una de
ellas se encuentran diferentes morfotipos: incisivos, caninos, premolares y molares. El número
y tipo de dientes en los dientes varían en los dientes caducos y adultos; la combinación de ambos
determina la fórmula dentaria:
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MÚSCULOS FACIALES O DE LA MÍMICA
Son los responsables de la mímica facial así como de la expresión facial individual de la persona
(fisonomía). Algunas de sus características comunes son:
➢ Son superficiales o subcutáneos, con una inserción cutánea y otra ósea (que es el punto
fijo).
➢ No tienen fascia muscular (epimisio) lo que hace difícil individualizarlos.
➢ En conjunto, presentan diferentes pautas mecánicas responsables de al menos seis
expresiones faciales básicas: asombro, alegría, tristeza disgusto, miedo, cólera.
➢ Se agrupan en torno a los orificios de la cara. Unos, son orbiculares, y cuando se
contraen cierran los orificios. Otros, son radiados, y cuando se contraen, los abren o
dilatan.
Para su estudio los músculos faciales se dividen en cuatro grupos:
1) Músculos de los párpados y de las cejas.
2) Músculos de la oreja.
3) Músculos de la nariz.
4) Músculos de los labios.
MÚSCULOS DE LOS PÁRPADOS Y DE LAS CEJAS
Músculo orbicular del ojo: se trata de una lámina delgada y circular que cierra la base de la
órbita rodeando la hendidura palpebral. En este músculo diferenciamos tres porciones:
orbitaria, palpebral y lagrimal. La porción palpebral: Se encarga del parpadeo automático que
distribuye la película lagrimal por el polo anterior del globo ocular, para limpiarlo a modo de
“limpiaparabrisas” y para mantenerlo constantemente húmedo.
Músculo corrugador de la ceja, Músculo depresor de la ceja, Músculo prócer, Músculo
occipitofrontal
MÚSCULOS DE LA OREJA
MÚSCULOS DE LA NARIZ
Músculo nasal, Músculo depresor del tabique nasal, Músculo elevador del labio superior y del
ala de la nariz
MÚSCULOS DE LOS LABIOS
A. Orbiculares:
- Músculo orbicular de la boca: Se trata de un músculo de forma elíptica que se
encuentra en el espesor de los labios, marginando a la hendidura bucal.
- Músculo compresor: constituido por fibras perpendiculares a las anteriores, que
atraviesan el labio desde la piel a la mucosa y participan en la succión.
B. Radiados: tienen función de apertura de la hendidura bucal. Se dividen en: profundos y
superficiales.
• Profundos: Músculo elevador del ángulo de la boca (canino) , Buccinador ,
Músculo depresor del labio inferior, Músculo mentoniano
• Superficiales : Músculo elevador del labio superior y ala de la nariz , Músculo
elevador del labio superior, Músculo cigomático menor, Músculo cigomático
mayor, Músculo risorio (inconstante), Músculo depresor del ángulo de la boca,
Músculo platisma
