PLAN DE INTERVENCIÓN
Caso:
Lucía de 40 años de edad menciona sentirse ansiosa, triste y abatida, comenta que hace dos
meses perdió a su primer bebe de 23 semanas, debido a un aborto espontaneo, desde ahí ha
presentado varios pensamientos de culpa como: ¿pudo haberlo evitado?, ¿que hice maI?,
además seguido de una constante tristeza y problemas para dormir, pero lo que le ha
mantenido más inquieta, es que su actual pareja desea intentar tener otro bebé lo más pronto
posible, ya que debido a la edad que ambos tienen el proceso de concepción será más
complicado, por lo que esta discusión le ha llevado a sentirse más inquieta, puesto que piensa
que volverá a ocurrir lo mismo, que tendrá que enterrar a otro hijo y que esta acción
implicaría reemplazar a su primer bebé, estas ideas constantemente invaden su cabeza y no la
dejan descansar por la noches. Se realizó una primera pre sesión donde se invitó a la pareja,
donde se abordó la pérdida del bebé y la perspectiva de cada uno de los padres, la figura
paterna menciona que si bien es cierto la pérdida de un bebé es dolorosa, pero que ya se
siente listo para volver a intentarlo.
Plan de intervención:
Objetivos terapéuticos
-Procesar el duelo y validar sus emociones.
-Identificar y reducir pensamientos de culpa.
-Manejar la ansiedad y el miedo ante un nuevo embarazo.
-Aumentar la flexibilidad psicológica de la paciente
Objetivo General
Ayudar a Lucía a procesar emocionalmente la pérdida de su bebé, reducir los pensamientos
de culpa y miedo, manejar la ansiedad ante un futuro embarazo.
Sesión 1:Evaluación
Duración: 60 minutos
Objetivo: Evaluar la flexibilidad cognitiva y las estrategias de afrontamiento que la paciente
hace uso frente a la situación que está viviendo, asimismo descartar un trastorno depresivo
mayor,a través de la aplicación de técnicas de evaluación.
Actividades
-Aplicación de una entrevista semiestructurada (25 min)
● Realizar preguntas en relación a las estrategias y soluciones que ha utilizado para
hacer frente a los problemas que está viviendo tanto a la pérdida del bebe, los
síntomas en relación al duelo, la postura de su esposo sobre la idea de intentar tener
otro bebe.
-Aplicación de instrumentos (35min)
● Aplicación del test de Flexibilidad Cognitiva de CogniFit este tiene 3 fases y toma
entre 3 y 10 minutos realizarlo.
● Test de pérdidas constructivas: Un test de 21 preguntas que ofrece una imagen del
estado actual del doliente y las tareas pendientes para avanzar en el proceso de duelo.
● Aplicación del Inventario de Depresión de Beck, el tiempo de administración es de 10
minutos.
Tareas para la casa:
● Diario de pensamientos: Se le pedirá a la paciente que durante la semana registre sus
pensamientos y emociones.
Sesión 2:Aceptación
Duración: 60 minutos
Objetivo: Facilitar la aceptación de pensamiento y emociones difíciles relacionados con la
pérdida del bebe
Actividades:
● Psicoeducación en qué consiste la técnica de Mindfulness (15 min).
● Entrenamiento en mindfulness para que la paciente pueda observar sus pensamientos
y emociones (culpa tristeza) sin juicio (25 min).
● Formular preguntas como ¿cómo se sintió al realizar este ejercicio?, ¿Qué cambió de
sus pensamientos y emociones al realizar esta actividad?, ¿Qué puede concluir al
experimentar esta nueva experiencia?(20 min).
Tarea para la casa: Pedir que la paciente practique el mindfulness durante 5 a 10 minutos al
día, después del ejercicio anotar pensamientos y emociones que surgieron.
Sesión 3: Aceptación (Parte 2)
Duración: 45 minutos
Objetivo: Fomentar la disposición de experimentar pensamientos y emociones incluso
dolorosos, sin intentar evitarlos y controlarlos.
Actividades:
1. Revisión de la Sesión Anterior (10 minutos):
○ Repasar lo trabajado en la sesión anterior sobre la aceptación.
○ Preguntar al paciente cómo se ha sentido al practicar la aceptación de sus
emociones y pensamientos difíciles.
2. Ejercicio de Aceptación (20 minutos):
○ Guiar al paciente a través de una meditación de aceptación.
○ Pedir al paciente que observe sus pensamientos y emociones sin juzgarlos ni
intentar [Link] implica reconocer que es normal sentir dolor tras una
pérdida significativa y que intentar evitar estas emociones puede aumentar su
sufrimiento.
3. Exploración de Barreras a la Aceptación (20 minutos):
○ Discutir cualquier resistencia o dificultad que el paciente haya encontrado al
intentar aceptar sus emociones.
○ Identificar pensamientos o creencias que puedan estar interfiriendo con la
aceptación.
4. Tarea para el Hogar (10 minutos):
○ Pedir al paciente que continúe practicando la meditación de aceptación
diariamente.
○ Sugerir que mantenga un diario de sus experiencias con la aceptación,
anotando cualquier dificultad o progreso.
Sesión 4: Defusión de Pensamientos
Duración: 60 minutos
Objetivo: Enseñar técnicas de defusión para ayudar al paciente a observar sus pensamientos
sin identificarse con ellos.
Actividades:
1. Introducción a la Defusión Cognitiva (10 minutos):
○ Explicar el concepto de defusión cognitiva y cómo puede ayudar a reducir el
impacto de los pensamientos negativos.
○ Discutir la diferencia entre fusión (estar atrapado en los pensamientos) y
defusión (ver los pensamientos como eventos mentales).
2. Ejercicio de Defusión (20 minutos):
○ Guiar al paciente a través de un ejercicio de defusión, como "Hojas en un
Arroyo".
○ Pedir al paciente que imagine sus pensamientos como hojas flotando en un
arroyo, observándolos pasar sin aferrarse a ellos.
3. Práctica de Defusión en Situaciones Cotidianas (20 minutos):
○ Discutir cómo el paciente puede aplicar la defusión en su vida diaria.
○ Identificar situaciones específicas en las que el paciente tiende a fusionarse
con sus pensamientos y practicar la defusión en esos momentos.
4. Tarea para el Hogar (10 minutos):
○ Pedir al paciente que practique la técnica de "Hojas en un Arroyo"
diariamente.
○ Sugerir que mantenga un diario de sus experiencias con la defusión, anotando
cualquier dificultad o progreso.
Sesión 5: Valores
Objetivo: Ayudar a Lucía a identificar y reconectar con sus valores fundamentales como
persona, para procesar la pérdida y manejar la culpa.
Tiempo de duración: 45 minutos
Actividades:
1. Validación emocional ( 10 minutos)
○ Validar las emociones de Lucía (tristeza, culpa, ansiedad) como naturales y
normales tras una pérdida tan significativa.
2. Exploración de los valores personales (10 minutos)
○ Utilizar preguntas para ayudar a Lucía a identificar sus valores:
■ ¿Qué tipo de madre querías ser para él?
■ ¿Qué valores crees que él te ayudó a descubrir o reafirmar en tu vida?
○ Ayudarla a conectar con valores como amor, cuidado y resiliencia.
3. Reencuadre de la culpa desde los valores (10 minutos)
● Reflexionar sobre cómo la culpa refleja su amor y esfuerzo, no su fracaso.
- “El hecho de sentirte culpable habla de lo mucho que valoras ser una madre
cuidadosa y protectora. Sin embargo, ¿cómo podrías ver esta situación desde
un lugar de amor hacia ti misma y hacia tu bebé, en lugar de autoculparte?”
● Ayudarla a redefinir su culpa como una señal de amor, no como algo que pueda
cambiar el resultado.
- “Hice todo lo que estaba a mi alcance, y mi amor por mi bebé siempre estará
presente en mis decisiones futuras.”
4. Tarea para la casa (15 minutos)
○ Pedirle que escriba en casa sobre los valores que su bebé le ayudó a descubrir
y cómo puede honrarlos en su vida diaria.
○ Proponer que reflexione sobre un acto simbólico (ritual) que le permita
conectar con esos valores.
Sesión 6: Conectar con el presente.
Objetivo: Ayudar a Lucía a regresar al momento presente cuando esté atrapada en
pensamientos de culpa o miedo.
Duración: 45 minutos
Actividades:
1. Ejercicio de Anclaje en el Presente: 5-4-3-2-1 (10 minutos)
● Encuentra un lugar cómodo para sentarse
Identifica:
- 5 cosas que puedas ver a tu alrededor.
- 4 sonidos que puedas escuchar.
- 3 sensaciones físicas que notes en tu cuerpo (por ejemplo, el peso en la silla, la textura
de tu ropa).
- 2 olores o sabores que percibas.
- 1 respiración profunda, sintiendo el aire entrando y saliendo.
2. Conexión con lo Significativo en el Presente (30 minutos)
● Pídele que cierre los ojos y reflexione:
○ "Si estuvieras hablando con tu bebé ahora, ¿qué le dirías sobre lo que significa
para ti?"
○ "¿Cómo puedes honrar ese significado en este momento de tu vida?"
● Invitala a escribir una carta al bebé, enfocándose en lo que desea expresar desde el
amor y el presente.
4. Tareas a casa
Dedicar 5 minutos cada día a notar lo que está presente (emociones, pensamientos,
sensaciones) sin tratar de cambiarlo.
Sesión 7: Valores
Duración: 50 minutos.
Objetivo: Identificar cómo los valores trabajados en sesiones anteriores otorga direcciones
valiosas a alcanzar a largo plazo.
Actividades:
1. Introducción a la terapia. (10 minutos)
Recapitular lo trabajado en sesiones anteriores, ya que será necesaria para el desarrollo de
esta.
2. Prioridades de vida (20 minutos)
Se van a tomar los valores que se han nombrado y se pide que seleccione y clasifique los 5
más importantes.
El cliente identificará valores claves que guían decisiones a largo plazo.
3. Metas con dirección (20 minutos)
Se pedirá que tome los valores seleccionados y los convierta en acciones concretas, es decir,
qué acciones específicas refuerzan este valor, traduciendo en una meta alcanzable.
Sesión 8: Acción comprometida
Duración: 50 minutos
Objetivo: Tomar medidas concretas hacia las metas de la paciente congruentes con los
valores personales.
Actividades:
1. Revisión de tareas. (10 minutos)
La paciente compartirá el avance de la tarea enviada la sesión anterior.
2. Planificación con valores. (30 minutos)
Se programarán actividades concretas, alineadas a los valores que la cliente ha mencionado a
lo largo de las sesiones.
Se realizará una lista de actividades diarias o semanales que los apoyen. Esto hace que los
valores se conviertan en algo práctico y alcanzable, no solo en conceptos abstractos.
3. Tarea para casa (10 minutos)
Se pedirá que el cliente debe tener un registro de esta lista de acciones e irlas cumpliendo,
anotará como se sintió, cuál fue el cambio.
Sesión 9: Yo como Contexto
Duración: 60 minutos
Objetivo: Ayudar al paciente a desarrollar una perspectiva de observador sobre sus
pensamientos y emociones, promoviendo la flexibilidad psicológica.
Actividades:
1. Introducción al Concepto de Yo como Contexto (10 minutos):
○ Explicar el concepto de "Yo como Contexto" y cómo puede ayudar a observar
los pensamientos y emociones sin identificarse con ellos.
○ Discutir la diferencia entre el "Yo como Contenido" (identificarse con los
pensamientos y emociones) y el "Yo como Contexto" (ser el observador de
esos pensamientos y emociones).
2. Ejercicio de Observación de Pensamientos (20 minutos):
○ Guiar al paciente a través de un ejercicio de observación de pensamientos.
○ Pedir al paciente que imagine sus pensamientos como nubes que pasan por el
cielo, observándolos sin aferrarse a ellos.
3. Metáfora del Ajedrez (20 minutos):
○ Introducir la metáfora del ajedrez para ayudar al paciente a entender que no es
sus pensamientos, sino el tablero que sostiene todas las piezas.
○ Explicar que los pensamientos negativos son como piezas negras en el tablero,
pero el paciente es el tablero que puede sostener tanto las piezas negras como
las blancas.
4. Tarea para el Hogar (10 minutos):
○ Pedir al paciente que practique la observación de pensamientos diariamente.
○ Sugerir que mantenga un diario de sus experiencias con la observación de
pensamientos, anotando cualquier dificultad o progreso.
Sesión 10: Post Evaluación
Duración: 30 minutos
Objetivo: Evaluar el progreso del paciente, consolidar el aprendizaje y planificar el
mantenimiento del bienestar emocional.
Actividades:
Evaluación del progreso
● Realizar una evaluación test retest, es decir se aplicará nuevamente los instrumentos:
el test de Flexibilidad Cognitiva de CogniFit y el test de pérdidas constructivas, nos
permitirá ver los resultados de la intervención de manera objetiva.
Sesión 11: Cierre de la terapia
Objetivo: Facilitar un cierre positivo de la terapia consolidando los aprendizajes, celebrando
los logros alcanzados, y preparando al paciente para mantener los avances logrados y
enfrentar desafíos futuros de manera autónoma y congruente con sus valores.
Duración: 60 minutos
Actividades:
Revisión del progreso (20 minutos):
● Discutir las técnicas y estrategias que han sido más efectivas.
Consolidación del Aprendizaje (20 minutos):
● Resumir los aprendizajes y técnicas adquiridas durante la terapia.
● Discutir cómo el paciente puede continuar aplicando estas técnicas en su vida diaria.
Planificación de Futuro (10 minutos):
● Desarrollar un plan de acción para mantener los progresos y seguir practicando las
técnicas de ACT.
● Identificar posibles desafíos futuros y planificar estrategias para enfrentarlos.
Cierre de la Relación Terapéutica (10 minutos):
● Realizar un cierre positivo de la relación terapéutica, celebrando los logros del
paciente.
● Preparar al paciente para la continuidad de su bienestar emocional.
Monitoreo:
● Sesiones de una 1 vez por mes por los tres primeros meses
● Luego 1 sesión cada tres meses hasta que sea necesario
Recomendaciones
1. Terapia individual: -Reestructuración cognitiva para trabajar pensamientos de culpa.
2. Complementar la terapia de carácter individual con terapia de pareja donde es
importante trabajar temas como: espacios de comunicación empática sobre la pérdida
y expectativas. -Negociar tiempos para un nuevo intento de embarazo,por lo tanto
3. Autocuidado: -Rutinas de sueño, alimentación y actividades relajantes. -Fomentar
actividades en pareja que fortalezcan su vínculo.
4. Periodo de espera: -Sugerir tiempo para procesar el duelo antes de decidir un nuevo
embarazo.
5. Monitoreo: -Estar alerta ante síntomas de depresión o ansiedad que requieran mayor
atención.
6. Es importante que la paciente este en revisiones médicas sobretodo de la área de
ginecología para reducir el riesgo de abortos espontaneos debido en la edad que se
encuentra la paciente.
