DÍA MES AÑO

HOJA DIARIA DE CONSULTORIA DE ENFERMERIA FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

NOMBRE DE LA UNIDAD DE
SALUD: DATOS GENERALES SALUD REPRODUCTIVA INFECCION
VALORACION DEL SALUD RESPIRATORI ACCIONES INTEGRALES
ENFERMEDAD DIARREICA
ESTADO GINECOLOGIC A
ENTIDAD FEDERATIVA: PLANIFICACION FAMLIAR ATENCION MATERNO INFANTIL NUTRICIONAL A
AGUDA < DE 5 AÑOS
AGUDA
< DE 5 AÑOS ACTIVIDADES
(PRIMER NIVEL) VIGILANCIA DE LAS EMBARAZADAS DETECCIÓN DERIVACION
CLUES: NIVEL DE
CONSULTORIA
CONSULTORIA
PRESCRIPCIÓN PLAN DE
GRUPO DE
INSTITUCION
CONSEJERIA GRUPO CON
RESULTADO REVISION DIABETICOS ASISTENCIALES
INDIGENA MIGRANTES DE DE CUIDADOS DE O SIN
DETECCION INTEGRAL DE INFORMADOS
PROMOCIÓN
TAMIZAJE DE
ATENCIÓN OTORGADA EDAD DE PF GRUPOS DE GRUPOS DE TRIMESTRE SOBRES DE ENFERMEDAD LA PIEL DE SOBRE PRUEBAS
ENFERMERIA MEDICAMENTOS DOMICILIARIO PROCEDENCIA SUBSECUE ACCIONES DIAGNOSTICO DETECCIONE HIDRATACION
MADRES MADRES FACTOR DE DIABETES HIPERTENSIO MIEMBROS CUIDADOS DE A LA SALUD
ES CRONICAS
LOCALIDAD EDAD EN
NTE
METODO EDAD EN GESTACION
IRREDUCTIBLES NUTRICIONAL S ORAL
CAPACITADA CAPACITADA RIESGO MELLITUS DISLIPIDEMIA N ARTERIAL INFERIORES LOS PIES
RÁPIDAS
AÑOS AÑOS AL S EN MANEJO S EN MANEJO
ENTREGADOS

SERVICIO

1. VALORACIÓN 1.
1. SERV. DE DE RIESGO OBS. NUM DESNUTRICION
NOMBRE DEL PERSONAL DE SALUD
1. H. ORAL 2. IDEN. DE LEVE
ENFERMERIA: 2. H. INYEC- SIGNOS DE 2. BAJO PESO
1.
1. PRIMER BIENESTAR ATRESIA DE
1. DE 0 - 9 TABLE ALARMA. 3. 1.- 20 A 44 AÑOS 1. DIT
NIVEL 2. IMSS 1. <15 1. TAMIZ
1. CITOLOGIA 2.- 45 A 59 AÑOS VÍAS
2. SAIS
1. DENTRO DE AÑOS 3. PARCHE 1. 1ER TRIM. 3. PRESC. DE METABOLICO DESNUTRICION 1.- PRIMERA BILIARES 1. ANTÍGENO 1. INYECCIONES
2. SEGUNDO 3. ISSSTE 2. 15 A 19 CERVICAL 2. 3.- 60 AÑOS Y 3. CAI 2. CURACIONES
1. SI 1. SI 1. 1RA. VEZ LA UNIDAD 1. SI 1. SI 2. 10 A-19 1. SI 1. <20 1. SI ANT. 2. 2DO TRIM. ÁCIDO FOLICO/ 2. TAMIZ MODERA MÁS VEZ 1. NORMAL 1. NORMAL 1. NORMAL 2. PROSTÁTICO
NIVEL 4. PROGRAMA 3. 20 A 34 AUDITIVO
PCR 1. SI 1. SI 1. SI
2.- 2. ANORMAL 2. ANORMAL 3. 2. ANORMAL
1. SI 1. SI
LACTANCA 2. HEPATITIS
4. SAISME 3. VENOCLISIS
2. NO 2. NO 2. SUBSEC. 2. FUERA DE 2. NO 2. NO AÑOS 2. NO 3. N/A 2. 20 Y MAS 3. 2. NO 3. N/A 4. DIU 3. 3ER TRIM. FUM. FERROSO. 4. 3. 2. NO 3. N/A 2. NO 3. N/A
4.
2. NO 3. N/A ADOLESCENTE 2. NO 3. N/A 2. NO 3. N/A 5. CASA 4. COLOCACION DE
3. TERCER IMSS 4. 35 Y MAS 4. UROANALISIS 3. OTRO 4. DESNUTRICION SUBSECUENT 3. N/A N/A 3. N/A MATERNA C
LA UNIDAD 3. 20-59 AÑOS N/A 5. CONDON 6. 4. N/A EXPLORACIÓ S CON 6. OTRO SONDAS
NIVEL BIENESTAR 5. N/A 5. ORIENT. N/A SEVERA N DE MAMA
E 3. N/A 3. 3. N/A
7. N/A 5. OTRAS 6.- N/A
4. 60 Y MAS IMPLANTE SUB 7. OBESIDAD 5.
OTROS.
5. OTRAS SIGNOS DE [Link] N/A
N/A
( PEMEX, ALARMA. 6.N/A 6. SOBREPESO
NOMBRE DEL JEFE DE FAM, NOMBRE DEL PACIENTE , SEDENA, ETC) 7. OBESIDAD
NUM FECHA DE NACIMIENTO, CURP Y DOMICILIO 8. OBESIDAD
MORBIDA

EDAD SEXO
1 1

2 EDAD SEXO 2 3

3 EDAD SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10
10 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10

DÍA MES AÑO

FECHA:

HORA INICIO: HRS

HORA TERMINO: HRS

1 EDAD AÑOS SEXO 1

2 EDAD SEXO 2

3 EDAD AÑOS SEXO 3

4 EDAD SEXO 4

5 EDAD AÑOS SEXO 5

6 EDAD SEXO 6

7 EDAD AÑOS SEXO 7

8 EDAD SEXO 8

9 EDAD AÑOS SEXO 9

10 EDAD SEXO 10