Control
cardiovascular
pediátrico.
Cuando?
GUSTAVO ROGGIERO
CARDIOLOGO INFANTIL S.A.C.
JEFE CARDIOLOGIA INFANTIL SANATORIO TRINIDAD
CARDIOLOGO INFANTIL HTAL ALTA COMPLEJIDAD EL CRUCE
EVALUACION FETAL
CUANDO Y A QUIEN?
LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS SON EL MAYOR PORCENTAJE DE
TODAS LAS MALFORMACIONES, EL 25%, DEL TOTAL.
SOLO EL 8% , SE OBSERVA EN LOS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO.
SON LAS MAS GRAVES.
POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO MEDICO E INTERVENCIONISTA
INTRAUTERO.
TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS.
EVALUACION FETAL
CUANDO?
SE RECOMIENDA ENTRE LAS 20 Y 30 SEMANAS Y A LAS MAMA
DIABETICAS , REPETIR ENTRE LAS 33 Y 34 SEMAS, HIPERTROFIA SEPTAL
ASIMETRICA.
A QUIEN?
TODAS.
EVALUACION FETAL
ECOCARDIOGRAMA DE 1ER NIVEL.
4 CAMARAS.
TRACTOS DE SALIDA.
TRES VASOS.
PERMEABILIDAD DUCTAL Y FORMEN OVAL.
RITMO CARDIACO.
EVALUACION DE RECIEN NACIDO
INTERROGATORIO, CAMBIO DE COLORACION EN REPOSO Y CON EL
LLANTO. ANTECEDENTES CARDIOPATIAS, MUERTE SUBITA,
COMO SE ALIMENTA, AGITACION.
EXAMEN CLINICO. PULSOS, AUSCULTACION.
TEST DE SATUROMETRIA.MIEMBRO SUPERIOR DERECHO E INFERIOR.
LUEGO DE LAS 24 HS, SATURACION INFERIOR AL 95% O DIFERENCIA
DE 3%.
EVALUACION DEL RECIEN NACIDO.
CARDIOLOGO
INTERROGATORIO
EXAMEN FISICO.
ECG, EVALUAR, SOBRECARGAS, ARRITMIAS Y QOTC.
RX DE TORAX.
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR.
EVALUACION EN EL LACTANTE
CAUSAS FRECUENTES DE CONSULTA.
1RO SOPLOS: FUNCIONAL
ORGANICO
ARRITMIAS
CAMBIOS DE COLORACION
ALTE?
EVALUACION EN LACTANTES Y 1RA
INFANCIA
SOPLO FUNCIONAL , MUY FRECUENTE 90% NORMALES.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: CIA, DUCTUS PEQUEÑO, MEMBRANA
SUBAORTICA, AORTA BICUSPIDE , ANOMALIA PARCIAL DEL RETORNO
VENOSO PULMONAR,ESTENOSIS PULMONAR LEVE, ESTENOSIS DE
RAMAS PULMONARES(DURANTE EL 1ER SEMESTRE.), FISTULAS
CORONARIAS.
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
CAUSAS FRECUENTES: SOPLO
DOLOR PRECORDIAL
SINCOPE
PALPITACIONES
SINDROME METABOLICO
ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRONICA
APTO FISICO
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
SOPLO: FUNCIONAL 85%
ORGANICO, CARDIOPATIA CONGENITAS LEVES O DE LENTA
EVOLUCIONON ( VALVULOPATIAS, CIA , CIV PEQUEÑA A MEDIANA.
SINDROMES GENETICOS, MIOCARDIOPATIAS )
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
PRECORDIALGIA.
EXTRACARDIACAS 99%, : COSTOCONDRITIS Y MUSCULO
ESQUELETICAS , EL 85%
RESPIRATORIA.
GASTROINTESTINALES.
PSICOGENAS.
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
CAUSA CARDIACA, 0,5 A 1 %: MIOCARDIOPATIAS
CARDIOPATIAS CONG. OBSTRUCTIVAS
ALCAPA
DISTENCION AORTICA( SIDROME DE
MARFAN,TURNER, NOONAN)
INFLAMATORIAS, PERICARDITIS,
MIOCARDITIS, SINDROME POSTPERICARDIOTOMIA, KAWASAKI.
ARRITMIAS ( WPW. TVS. BRUGADA
TPSV)
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
DIAGNOSTICO:
INTERROGATORIO, UBICACIÓN, RELACION CON EL ESFUERZO, CON
LA ALIMENTACION,PROCESOS RESPIRATORIOS, SINCOPE, MAREOS,
DURACION
EXAMEN FISICO.
ECG.
ECOCARDIOGRAMA
ASOCIADO AL ESFUERZO: ERGOMETRIA , ECO STRESS.
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
SINCOPE: MAYOR DE 6 AÑOS.
CAUSAS: 1ª AUTONOMICAS 80-90%, VASOVAGAL
2ª NEUROPSIQUIATRICA.
3ª METABOLICA : HIPOGLUCEMIA
ELECTROLITICA
FARMACOS
ANOREXIA
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
CAUSAS CARDIACAS: CARDIOPATIAS OBSTRUCTIVAS DERECHAS, IZQ.
TRACTO DE SALIDA Y ENTRADA.
MIXOMAS
ALCAPA
MIOCARDIOPATIAS.
TAPONAMIENTO CARDIACO
ARRITMIAS: TVS, DISPLASIA ARRITMOGENICA
DE VD, QOTC LARGO
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
INTERROGATORIO: ANTEC. FAMILIARES , MOMENTO
RELACION CON EL ESFUERZO. DURACION
PALPITACIONES PREVIAS.
PERDIDA DE CONOCIMIENTO, DURACION.
SINTOMAS, PALIDEZ , SUDORACION .
SINCOPE ATIPICO: CON EL ESFUERZO.
PERDIDA DE CONOCIMIENTO MAYOR DE 15 MIN.
SIN PRODROMO PREVIO.
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
EXAMEN FISICO.
ESTUDIOS : ANALISIS DE RUTINA
ECG.
ECOCARDIOGRAMA.
ERGOMETRIA, SI ES CON EL ESFUERZO.
TILT TEST.
HOLTER DE 24HS- ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
INTERCONSULTA CON NEUROLOGIA.
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
TRATAMIENTO: INFORMACION GRAL .
INGESTA DE LIQUIDOS Y SODIO.
POSICION DE DECUBITO, (VASOVAGAL)
TILT TEST POSITIVO: BETA BLOQUEANTES
ATENOLOL 1-2 MG/KG/DIA
METOPROLOL 1,5MG/KG/DIA
EFEDRINA- TEOFILINA.
ARRITMIAS : TRATAMIENTO MEDICO.
CARDIODESFIBRILADOR.
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
PALPITACIONES: INTERROGATORIO.
EXAMEN FISICO.
ESTUDIOS : ECG
ECOCARDIOGRAMA
HOLTER
ERGOMETRIA.
TRATAMIENTO: SOLO EN CASOS SINTOMATICOS O
RIESGO POTENCIAL DE VIDA.
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
OBESIDAD, ESTUDIO SINDROME METABOLICO Y DISLIPEMIAS.
EVALUACION CARDIOVASCULAR Y APTO FISICO, MAYORES
DE 12 AÑOS
EVALUACION BASICA : INTERROGATORIO
EXAMEN FISICO
ECG
ECOCARDIOGRAMA
ERGOMETRIA
EVALUACION 2DA INFANCIA Y
ADOLECENCIA
CERTIFICADO DE APTO FISICO:
DEJO CONSTANCIA QUE EL NIÑO-------- SE ENCUENTRA
ACTUALMENTE APTO CARDIOLOGICO, PARA REALIZAR
EJERCICIOS FISICO COMPETITIVOS- NO COMPETITIVOS
( RECREATIVOS), ACORDE A SU EDAD.
EVALUACION CARDILOGICA
PEDIATRICA
EL MAYOR DESAFIO PARA EL FUTURO SON
LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO.
SERVICIO CENTRALIZADO: CARDIOLOGOS PEDIATRAS, ADULTOS.
HEMODINAMISTAS, CIRUJANOS,
ELECTROFISIOLOGOS.
HIPERTENSION PULMONAR Y
TRANSPLANTE CARDIACO.
MUCHAS GRACIAS !!!!!
