M.P.C. PAOLA A.
VALADEZ
PSICOLIFE / J25983599
SEPTIEMBRE-OCTUBRE 2024
EVALUACIÓN SEMANA 1
DATOS PERSONALES
Nombre completo: PSICOLIFE 023 687
Edad: 35 años
Nacionalidad: Mexicana
Sexo: FEMENINO
DATOS DE EVALUACIÓN
Motivo del informe: La evaluación fue solicitada por ander matter,
conocido de paciente, quien comenta no cuenta con recurso para pagar
una terapia, no la acompañó a la consulta.
Paciente está presentando por problemas por separación conyugal, su
esposo, ahora ex esposo, ha causado en más de una década, violencia
física y verbal, además la paciente manifiesta irregulares y esta separación
presenta tensión familiar.
Procedimientos utilizados: Técnicas de KS, Test de Sacks. Escala de
inteligencia WAIS. Proyección TDS, psicodiagnósticos Rorschach, HDRS,
y HP virtual.
Historial personal familiar y social: La paciente es una mujer joven de
35 años y con dos hijos, con historial de violencia en matrimonio y previas,
se observa problemas de carácter cognitivo sexual y depresión. Vive
actualmente con padres e hijos tras su separación (violenta) hace unas
semanas, sus hermanos no viven en el país y no trabaja actualmente.
Observaciones: Se evidencia en chat una gran preocupación y tensión
emocional, esto se debe claramente a los acontecimientos que han
ocurrido en las últimas semanas los cuales lo han llevado a abandonar su
hogar y a lidiar con una persona violenta.
Los primeros reportes han sido tal como se esperaban, ha colaborado en
todas las sesiones y no ha presentado retrasos en horarios, comentó en su
primera consulta que nunca antes había acudido a ayuda profesional
psicológica en ningún momento de su vida, había soportado la violencia
física y verbal, además de la minimización de su persona.
Se evalúa si para poder lograr salir de ese yugo, ha estado cuestionando
sobre su felicidad y el futuro de sus hijos, lo que lo ha llevado a sentir
frustración y por ende escapar de su hogar y enfrentar el divorcio.
La paciente se le observan problemas de carácter TDS, sexualidad
mórbida o interrumpida, posibilidad de frigidez o males insensibles que
pudieras estar presentes en su persona, no cuenta con estudios recientes
de médico ginecólogo o laboratorio. Se invita a investigar el tema en
enfermedades de retención sexual o a través de procesos de match o
asociaciones de liberación hormonal.
Se observa transmisión de inseguridad pero no se determina por falta de
sapiencia de relaciones familiares.
Resultados: Por lo anterior expuesto se puede deducir que la paciente se
encuentra atravesando por una dificultad general que representa
frustración e incomodidad con su entorno. Dicha dificultad no se ha
solucionado por la constante presión que significa empezar una vida
distinta con nuevas responsabilidades y presiones, aunado al carácter
hormonal.
Aun cuando no muestra una visión negativa de su propia imagen o se
culpa constantemente por todo lo malo o no tan positivo que sucede a su
alrededor, si se observa dificultad para compartir su problema, buscar
apoyo o confiar en las personas, lo que pudiera agravar sus trastornos
ratificados en sexualidad, personalidad y permisión de apoyo.
Recomendaciones: Terapias de autoestima a través de MATCH o
elección de apoyo físico moral y TDS para evitar medicación.
Impresión diagnóstica y pronóstico: El paciente presenta un cuadro de
baja autoestima, depresión en grado 4 de 5, frustración general, TDS en
grado de estudio pero con posible cuadro grave y un nivel alto de
permisión de apoyo por terceros (barrera emocional).
Se prescribe como paciente con alta probabilidad de caer en depresión
mórbida o depresión de alto nivel si no se atiende en un periodo corto, se
recomienda SU ATENCIÓN URGENTE.
NOTAS
La paciente solicita salir a atención con un ‘’MA Switch’’ quien cuenta con los conocimientos y se le entrega el material
recabado. El MA cuenta con certificación en TDS, DMA, RTA, EEYS y será de gran apoyo físico y moral.
Paciente no pasa el test de TDS.
Paciente no cumple parámetros de confianza en otros y en sí misma.
Su calificación de escala de ansiedad HDRS hamilton es de más de 36 puntos donde debería ser de menos de 12.
