ORDEN STRONGYLIDA
UNCINARIAS
Taxonomía
Adenophorea
Secernentea
UNCINARIAS: Ancylostoma y Necator
MORFOLOGÍA
- HUEVOS
• Huevos son indistinguibles entre sí.
- Ovalados
- Blancos, recubiertos con una membrana hialina, fina y lineal
- Existe un espacio entre la membrana y el contenido interno , el cual consiste en
2,4,8 o más blastómeras, de acuerdo al grado de desarrollo.
- Se encuentran en hembras adultas y luego en el interior de los tejidos donde
estos habitan
- La presencia de huevos es muy rara en las heces, puede suceder
excepcionalmente en caso de diarreas muy intensas
UNCINARIAS: Ancylostoma y Necator
MORFOLOGÍA: LARVAS
Larva Rahbditiforme Larva Filariforme
Móvil Muy móvil
Cápsula bucal pequeña Cápsula bucal grande
Cavidad bucal larga No se observa cavidad
bucal
Extremidad posterior Extremidad posterior
puntiaguda puntiagudo
Primordio genital Primordio genital bien
puntiforme o no visible desarrollado
Esófago rhabditiforme Esófago filariforme
MORFOLOGÍA: LARVA FILARIFORME
Ancylostoma duodenale Necator Americanus
Forma de C, mayor tamaño Forma de S, menor tamaño
Capsula bucal subglobulosa y grande Capsula bucal globulosa y pequeña
Borde anterior: PAR DE DIENTES a cada Borde anterior: PAR DE LÁMINAS
lado de la linea media CORTANTES en forma de media luna a cada
lado de la linea media
Borde posterior y ventral: DIENTE Borde posterior: DIENTE ESOFÁGICO
ESOFÁGICO POCO PROMINENTE, a cada PROMINENTE, a cada lado una DOBLE
lado una lanceta o placa esofágica lanceta en forma de pirámide triangular
MACHO: MACHO:
Extremidad posterior: bolsa copulatriz, posee Extremidad posterior: CARECE de
gubernaculum. costillas posteriores bifurcadas gubernaculum, posee dos costillas posteriores
y cada rama tridigitada separadas o hendidas hasta la base y
bidigitadas.
Espiculas DIVERGENTES que terminan en Espiculas CONVERGENTES que terminan en
punta fuera de la bolsa forma de gancho o anzuelo
HEMBRA: HEMBRA:
Extremidad posterior cónica con Apéndice Extremidad posterior cónica SIN espina
caudal en forma de espina caudal
Vulva en la cara ventral del tercio Vulva en la cara ventral del tercio medio
posterior del cuerpo del cuerpo.
Ovoposición: 15-20mil huevos diarios Ovoposición: 6-11mil huevos diarios
UNCINARIAS: Ancylostoma y Necator
MORFOLOGÍA: ADULTOS
Ancylostoma duodenale Necator Americanus
UNCINARIAS: Ancylostoma y Necator
MORFOLOGÍA: ADULTOS
Ancylostoma duodenale Necator Americanus
A. brasiliensis: 1 par de dientes
A. caninum: 3 pares de dientes
UNCINARIAS: Ancylostoma y Necator
MORFOLOGÍA: ADULTOS
Ancylostoma duodenale Necator Americanus
UNCINARIAS: Ancylostoma y Necator
MORFOLOGÍA: ADULTOS
Ancylostoma duodenale
UNCINARIAS: Ancylostoma y Necator
MORFOLOGÍA: ADULTOS
Ancylostoma duodenale
UNCINARIAS: Ancylostoma y Necator
MORFOLOGÍA: ADULTOS
Necator Americanus. Hembra
CICLO EVOLUTIVO
Hábitat: Intestino delgado
(duodeno y yeyuno)
Helmintos luminales
Geohelmintiasis
•Los adultos viven adheridos a
la mucosa del ID mediante la
cápsual bucal usando ganchos
(A. dudoenale) o las placas (N.
americanus)
•Huevos son eliminados con la
materia fecal
•Si son depositados en suelos
sombreados, cálidos, húmedos
(preferiblemente arenosos 20°)
eclosionan en 24-48hras y dan
origen a:
- Larva rhabditoide L1 la cual al
abandonar el huevo, 3 días después
muda y se transforma en larva
rhabditoide L2, entre el 5to y 8vo día
se cierra la boca y pasa al estadio 3 o
Larva filariforme, reteniendo la
cuticula o vaina.
Penetración:
Las larvas filariformes de NECATOR
penetran exclusivamente por la PIEL
• Las larvas filariformes de ANCYLOSTOMA
penetran por la PIEL o por via ORAL
Vasos
Luz alveolar Vía respiratoria
sanguíneos
Circulación capilares Epiglotis y son
venosa pulmonares deglutidas.
L3 sufre la 3RA
muda- L4 Intestino: L5-
Corazón derecho
(gusano Adultos- hábitat
adolescente)-
Arteria
Pulmones
pulmonar
PATOGENIA Y
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
PATOGENIA Y PATOLOGÍA S MANIFESTACIONES CLÍNICAS
i
Trauma local g Sensación punzante: Dermatitis
Hipersensibilidad por secreciones n pruriginosa; transitoria y recurrente
Inflamación o Edema eritematoso
s Erupción papular, vesicular y
PIEL
“Comezón de culi o pruriginosa
Prurito del suelo” y Incremento de niveles séricos IgE
s
Trauma local- Hipersensibilidad í Malestar general- fiebre o febrícula
Son las que menos efecto tienen en n Faringitis, laringitis, neumonitis,
PULMÓN
el pulmón. Rara vez producen S. t bronquitis, coriza.
loeffler o
m
a
Hemorragias alveolares y R.
s
inflamatoria
Lesión mecánica, histolitica e p Dolor epigástrico persistente
irritativa r Dolor paraumbilical derecho
INTESTINO
i Llenura posprandial, nauseas,
m
Duodenitis o duodenoyeyunitis vómitos, flatulencia, pirosis, anorexia,
a
catarral. r dispepsia, malacia.
Puede haber perdida de la mucosa i Trastornos diarreicos disenteriformes
intestinal y peq ulceraciones o Geofagia o pica
sangrantes s
NO EXISTEN SINTOMAS DIGESTIVOS NI ANEMIA EN
INDIVIDUOS
UNCINARIAS CON BUEN ESTADO NUTRICIONAL
PATOGENIA Y PATOLOGÍA
Acción expoliatriz S La anemia aguda se da en los perros.
Substancias anticoagulantes como la i La anemia es CRÓNICA, por deficiencia
g
CATEPSINA. de hierro.
n
Perdida de sangre en los alrededores de o -Debilidad general
la mordedura y aquella que drena las s -Disnea
lesiones -Palpitaciones
E M I A
Y -Taquicardia
ANEMIA HIPOCROMICA -Dilatacion cardiaca
s -Distension venosa
MICROCITICA í
-Lipotimias
n
GR: hipocromico, anisocitosis, microcitos, t En anemias graves pueden haber cambios
poiquilocitosis, policromaticos. o ECG: ondas de bajo voltaje y
N
m aplanamiento de las ondas.
a Onda T, PR prolongado.
Hiperplasia medular, eritropoyesis en
A
s
higado y bazo.
Pérdida de sangre por:
2
•Hipoproteinemia Necator: 0,04ml(0,01-0,04)
d
•Hipoalbuminemia a A. duodenale: 0,20ml(0,05-0,3)
•Edemas r
i
o
s
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO ¿Dx diferencial?
-CLINICO EPIDEMIOLÓGICO
- Por qué sospecharía ud de una uncinariosis?
Paciente anémico procedente de zona rural endémica,
antecedentes de contacto con tierra, malos hábitos
alimentarios, malas condiciones socioeconómicas, USO de
calzado inadecuado, antecedentes de lesiones cutáneas
pruriginosas en los pies
-PARASITOLÓGICO
FED: Huevos en las heces, NO larvados y
-Examen de heces directo larvados
-Método de Kato Katz
-Stoll o Harada Mori
El examen coprológico es negativo en
los 2 primeros meses para Necator y
9meses para Ancylostoma debudo a la
permanencia de larvas en los
músculos.
TRATAMIENTO
-Sales de hierro por via oral, sulfato ferroso.
-Levamizol
-Pamoato de pirantel
-Mebendazol
-Albendazol
LARVA MIGRANS CUTÁNEA
Ancylostoma caninum
OJO: Ancylostoma brasiliensis
EN SÍNTESIS
UNCINARIAS: Strongyloides
Tambien llamado Anguillula intestinalis
Tiene la capacidad de desarrollarse en 2 ecosistemas, terrestre de vida libre y en
el hombre.
Por lo tanto es un parásito FACULTATIVO
MORFOLOGIA
Presenta 2 formas evolutivas: Parásita (Intestinal) Vida libre (estercoral)
Forma Parásita. Vida libre
ES SIEMPRE HEMBRA. ADULTOS MACHOS Y HEMBRAS
Ovovivipiara. Se reproduce por
La hembra mide 1-1.5 mm, pero su esofago
partenogénesis.
es rahbditoide. El macho mide 0,7mmx40 a
Filiforme, transparente, 2, 5 mm de
50uc. Fusiforme, esofago rahbditoide,
largo. Posee una boca con 3 pequeños
extremidad posterior incurvada
labios, el esofago es largo y clindrico sin
ventralmente con 2 espiculas, extremidad
ensanchamiento posterior (estrongiloide)
anterior trilabiada.
el resto del tubo es simple.
Hábitat: interior de la mucosa
Hábitat: Capa superficial del suelo
dudodeno y porción superior del
yeyuno.
Huevos similares a los de
Uncinarias
CICLO EVOLUTIVO
UNCINARIAS: Strongyloides
2 CICLOS EVOLUTIVOS
CICLO DIRECTO PARTENOGENÉTICO (Interno)
Hembras
MUCOSA
eliminan huevos SUELO
INTESTINAL
Alimentan y
Sufren 2mudas
crecen
Transforman a
Larvas Pasan a la
Rhabditiformes Luz del ID
L1 (FED) L1- L2- L3
L3 FEI
3-4semanas
dpi aparecen Esperan en la
en las heces capa mas
superficial del
suelo
Mucosa
Intestinal Luego de 2
mudas se
transforman
Huevos en adultos
Lr1-luz-
heces
CICLO INDIRECTO SEXUAL (Externo)
Hembras
MUCOSA
eliminan
INTESTINAL
huevos
Transforma
n a Larvas 3-4semanas dpi Dan origen a
Rhabditifor Pasan a la Luz
del ID
aparecen en las adultos de
mes heces
vida libre
L1 (FED)
Efectuan una
MACHOS Y
muda, y en 24- Huevos-larvas
HEMBRAS DE
30h se hacen rahbditoides
VIDA LIBRE
adultos
Dan origen a
Larvas
filariformes
infectantes
PATOGENIA Y
MANIFESTCACIONES
CLINICAS
PATOGENIA Y PATOLOGÍA MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Trauma local Dermatits pruriginosa
Hipersensibilidad por secreciones Placa eritematosa con prurito localizado que
Inflamación exuda liquido seroso.
LARVA CURRENS: Canales serpiginosos
PIEL
Puede haber migración a través de la piel comunes en región perianal o perineal
antes de ingresar al sistema circulatorio: Puede haber angioedema, eritrodermian,
LARVA CURRENS purpura en la forma crónica
•Trauma en capilares p. Hemorragias Inmunocompetentes: Neumonitis con tos
petequiales. Focos inflamatorios; exudados, seca, elevación leve de la temperatura,
PULMÓN
S. Loeffler eosinofilia 70% con Aumento de IgE
•ELEVADA eosinofilia en Px Inmunosuprimidos: Estrongiloidosis
inmunocompetentes pulmonar, bronquitis o bronconeumonia,
disnea-hemoptisis-expectoracion, asma. Es
•Estrongiloidosis PULMONAR comun la inf. Bacteriana.
Hiperinfección.
Lesión mecánica, histolitica e irritativa InmC: Dolor epigástrico posprandial o
periprandial., nauseas, vómitos, anorexia.
INTESTINO
Duodenitis o duodenoyeyunitis catarral, Trastornos diarreicos acuosa, primero
puede haber oclusión del antro. intermitente y luego persiste con cuadros
Crónica: otras vísceras pueden afectarse; esteatorreicos.
larvas afectarían pulmón, hígado, cerebro. InmS: Dolor abd, diarrea, anorexia, vómitos.
Adultos afectarían únicamente en intestino Síndrome disenteriforme: enterocolitis,
delgado y pulmón. enterorragia y microabcesos.
Puede haber diseminación: hepatitis
granulomatosa, riñón, corazón, páncreas, tiroides,
SÍNDROME DE HIPERINFECCIÓN
¿Qúe causas predisponen?
• Síntomas abdominales severos
• Invasión a órganos:
- Deficiencia en la inmunidad
- Meningitis
mediada por células
- Neumonía
- Corticoesteroides
- Hepatomegalia
- Agentes citotoxicos
- Sepsis
- Med. Inmunosupresores en
trasplantes.
• Pancreatitis edematosa
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
• DX CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO
Dolor abdominal severo y eosinofilia
• DX PARASITOLÓGICO
El estudio coprológico no es útil porque la
eliminación de huevos no es frecuente
-CPS directo al fresco; seriado (3 o mas)
-Método de Bermann (90% de sensibilidad)
- Elisa
- Esputo; al fresco o en lugol
TRATAMIENTO
-Tiabendazol
-Albendazol
-Carbendazol
-Ivermectina
CRITERIO DE CURACIÓN
4 exámenes negativos
(Baermann) a los 7, 30, 31
y 32 días post tratamiento.
