UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS

CENTRO DE INVESTIGACIÓN TRANSDISCIPLINAR EN PSICOLOGÍA

TDAH y funciones ejecutivas relacionadas al riesgo delictivo en adolescentes

durante la pandemia de COVID-19

T E S I S
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:

Doctora en Psicología

P R E S E N T A:

Jacqueline Salazar Alarcón

Directora/Director de tesis
Dra. Ma. De la Cruz Bernarda Telléz Alanís

Comité revisor
Dra. Alicia Martínez Ramos
Dra. Azucena Pineda Guillermo
Dra. Diana Armida Platas Neri
Dr. Eduardo Hernández Padilla
Dr. Eric García López
Dra. Gabriela Ramírez Alvarado

Cuernavaca, Morelos. Noviembre del 2023

 Reconocimiento
Al apoyo brindado por el Consejo Nacional de Humanidades, Ciencias y Tecnologías
(CONAHCYT) por la beca No. 661556 durante el periodo de Febrero de 2019 a Enero 2023
para la realización de mis estudios de Doctorado que concluye con esta tesis como producto
final del Doctorado en Psicología por parte del Centro de Inestigación Transdisciplinar en
Psicología

Dedicatorias

A mi hija Abril del Carmen por ser mi mayor motivación para concluir este meta.

A mi madre Silvia G. Alarcón Sánchez por ser mi mayor ejemplo a seguir, por su gran apoyo y
por sus grandes consejos a lo largo de mi vida. Gracias a eso pude cerrar otro ciclo de mi vida.

A mi hermana Zoraida y sobrinos que siempre han estado conmigo en todo momento, gracias
por estar siempre presentes.

A mis abuelos Rodrigo y Carmen que siempre estuvieron hasta el final conmigo brindándome
su fortaleza y sus sabios consejos.

A toda mi familia por haber creído siempre en mí, celebrar mis logros y siempre darme palabras
de aliento para que siguiera adelante.

A mis amigos de toda la vida por todas las risas, llantos, consejos y apoyo que siempre me han
brindado.

Esta meta cumplida no hubiera sido posible sin ninguno de los mencionados, gracias a todos
por su cariño, paciencia, confianza, consejos y afecto, mil gracias.

Agradecimientos

Le agradezco a Dios por haberme guiado y acompañado con fortaleza a lo largo de mi carrera.

A la Dra. Bernarda Téllez Alanís por haberme orientado, con gran paciencia y disponibilidad,
agradezco por su gran apoyo durante todo el proceso de esta investigación.

A mi comité tutorial compuesto por la Dra. Pineda, Dra. Platas, Dr. Hernández y la Dra.
Martínez por haberme guiado, orientado y apoyado durante mi proceso investigativo.

A mi comité revisor compuesto por la [Link]írez y el [Link]ía por haberme apoyado con
asesorías para la mejoría de la tesis.

A los voluntarios (as) que participaron dentro de esta tesis, de la misma manera a las
instituciones que me abrieron sus puertas.
 Índice

1. Introducción ................................................................................................................. 1
2. Antecedentes .............................................................................................................. 2
2.1 Adolescencia.......................................................................................................... 2
2.1.1 La adolescencia tardía (15-18 años) ............................................................... 3
2.2 Conductas delictivas .............................................................................................. 5
2.2.1 Conductas delictivas en la etapa de la adolescencia ....................................... 7
[Link] Factores de riesgo que influyen en la aparición de las conductas delictivas
en adolescentes .................................................................................................. 16
2.3 Riesgo delictivo .................................................................................................... 19
2.4 Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad .............................................. 20
2.4.1 Prevalencia del TDAH ................................................................................... 22
2.4.2 El TDAH en la Adolescencia .......................................................................... 24
2.4.3 Comorbilidad en el TDAH .............................................................................. 26
2.4.4 Instrumentos de evaluación del TDAH .......................................................... 28
2.4.5 El TDAH y sus factores de riesgo .................................................................. 31
[Link] Estilos de crianza .................................................................................... 31
[Link] Ambientales ............................................................................................. 32
[Link] Genéticos ................................................................................................ 32
[Link] Neuropsicológicos ................................................................................... 33
[Link] Neuroquímicos ........................................................................................ 34
2.5 Funciones Ejecutivas ........................................................................................... 36
2.5.1 Base cerebral de las funciones ejecutivas ..................................................... 37
2.5.2 Modelos de FE en la adolescencia ................................................................ 39
2.5.3 Regulación ejecutiva del comportamiento (BRI) ............................................ 41
[Link] Inhibición ................................................................................................. 41
[Link] Flexibilidad (Shift) .................................................................................... 43
[Link] Control emocional.................................................................................... 44
[Link] Monitoreo ................................................................................................ 44
2.6 Las conductas delictivas en relación con el TDAH y las FE................................. 45
2.7 El adolescente con TDAH en tiempos de COVID-19 ........................................... 54
3. Planteamiento del Problema ..................................................................................... 60
3.1 Justificación ......................................................................................................... 62
3.2 Objetivos .............................................................................................................. 64
3.2.1 Objetivo General ............................................................................................ 64
 3.2.2 Objetivos específicos ..................................................................................... 64
3.3 Hipótesis .............................................................................................................. 64
3.3.1 Hipótesis General .......................................................................................... 64
3.4 Tipo de investigación ........................................................................................... 66
3.5 Consideraciones Éticas........................................................................................ 66
4. Primer Estudio. Análisis de la estructura psicométrica del BRIEF-SR en adolescentes
mexicanos de 15-17 años ............................................................................................. 69
4.1 Características del BRIEF-SR, primer estudio ..................................................... 69
4.2 Objetivo del primer estudio .................................................................................. 71
4.3 Método del estudio 1 ............................................................................................ 71
4.3.2 Participantes del primer estudio..................................................................... 71
4.3.3 Instrumento del primer estudio ...................................................................... 71
4.3.3 Procedimiento del primer estudio .................................................................. 72
4.4.4 Análisis de datos del primer estudio .............................................................. 73
4.5 Resultados del estudio 1 ...................................................................................... 73
4.6 Discusión del estudio 1 ........................................................................................ 76
4.7 Conclusión del estudio 1 ...................................................................................... 78
5. Segundo Estudio. Riesgo delictivo en adolescentes estudiantes de preparatoria .... 79
5.1 Objetivos específicos del segundo estudio .......................................................... 79
5.2 Hipótesis del segundo estudio ............................................................................. 79
5.2.1 Hipótesis de investigación ............................................................................. 79
5.2.2 Hipótesis nulas: ............................................................................................. 80
[Link] del segundo estudio ............................................................................. 81
5.3.1 Variables independientes:.............................................................................. 81
5.3.2 Variable Dependiente: ................................................................................... 81
5.4. Método del estudio 2 ........................................................................................... 81
5.4.1 Participantes .................................................................................................. 81
[Link] Criterios de inclusión ............................................................................... 81
[Link] Criterios de exclusión .............................................................................. 82
5.4.2 Instrumentos y/o técnicas .............................................................................. 82
[Link] Escala de evaluación TDAH-5 para niños y adolescentes ...................... 82
[Link] Inventario de calificación de comportamiento de la versión de auto informe
de la Función Ejecutiva (BRIEF-SR) ................................................................... 83
[Link] Cuestionario de conductas antisociales y delictivas (A-D) ...................... 83
[Link] Prueba 5 Dígitos ...................................................................................... 84
 [Link] Prueba Columbia Card Task ................................................................... 85
[Link] Tarea de discriminación visual ................................................................ 86
5.4.3 Procedimiento del estudio 2........................................................................... 87
[Link] Piloto presencial ...................................................................................... 87
[Link] Piloto virtual ............................................................................................. 87
[Link] Estudio empírico ...................................................................................... 88
5.4.4 Análisis de datos del estudio 2 ...................................................................... 88
5.5 Resultados estudio 2, modalidad virtual............................................................... 89
5.5.1 Resultados de tareas individuales que miden cada FE en adolescentes sin
déficit y adolescentes con TDAH (estudio 2) .......................................................... 94
5.6 Conclusiones del estudio 2 ................................................................................ 100
6. Tercer Estudio: Adolescentes infractores ................................................................ 105
6.1 Objetivos específicos del tercer estudio ............................................................. 105
6.2 Hipótesis del tercer estudio ................................................................................ 105
6.2.1 Hipótesis de investigación ........................................................................... 105
6.2.2 Hipótesis nulas ............................................................................................ 106
6.3 Variables del tercer estudio................................................................................ 106
6.3.1 Variables independientes............................................................................. 106
6.3.2 Variable dependiente ................................................................................... 107
6.4 Método estudio 3 ............................................................................................... 107
6.4.1 Participantes ................................................................................................ 107
[Link] Criterios de inclusión ............................................................................. 107
[Link] Criterios de exclusión ............................................................................ 108
6.4.2 Instrumentos ................................................................................................ 108
6.4.3 Procedimiento del tercer estudio ................................................................. 109
6.4.4 Análisis de datos del tercer estudio ............................................................. 110
6.5 Resultados estudio 3, modalidad presencial ...................................................... 110
6.5.1 Resultados de tareas individuales que miden cada FE en adolescentes sin
déficit y adolescentes con TDAH (estudio 3)…… ................................................. 112
6.6 Conclusiones (estudio 3).................................................................................... 115
7. Discusión general .................................................................................................... 118
8. Conclusión General ................................................................................................. 135
9. Referencias ............................................................................................................. 140
10. Anexos .................................................................................................................. 169
Anexo 1. Pruebas 5 Dígitos ..................................................................................... 169
Anexo 2. Columbia Card Task* ................................................................................ 170
Anexo 3. Tarea de discriminación visual .................................................................. 171
Anexo 4. Consentimiento informado “modalidad virtual” .......................................... 172
Anexo 5. Documento de asentimiento informado modalidad “virtual” ...................... 174
Anexo 6. Cuestionario Funcionamiento Cognitivo .................................................. 175
Anexo 7. Curso-Taller .............................................................................................. 177
Anexo 8. Pilotaje. Estudio piloto presencial ............................................................. 181
Resultado de las pruebas seleccionadas para el estudio 2 y 3 ............................ 182
Anexo 9. Estudio piloto modalidad virtual ................................................................ 186
Resultado de las pruebas seleccionadas para el estudio 2, modalidad virtual ..... 188
Anexo 10. Resultados estudio 2 .............................................................................. 196
 1

1. Introducción

El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo principal, conocer la relación

entre el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y las Funciones Ejecutivas

(FE) con las conductas delictivas durante la etapa de la adolescencia en tiempos de la COVID-

19, además, se describió el porcentaje de adolescentes que contrajo el virus durante la

pandemia.

Por tal razón, los antecedentes se dividieron en seis apartados: El primero abordó la

definición de la adolescencia, enfocándose en la etapa tardía. En el segundo se mencionó la

definición, leyes y estadísticas de las conductas delictivas con una mirada hacia éstas durante

la etapa de la adolescencia; asimismo se consideraron los factores de riesgo que podían

inducir a que se generen conductas agraviantes. En el tercer apartado se tomó en cuenta el

tema del TDAH con énfasis en la parte conceptual, prevalencia y comorbilidades,

enfocándonos en el TDAH durante la adolescencia, los factores que están involucrados y los

instrumentos que valoran al trastorno. En el desarrollo del cuarto apartado, se trabajó sobre el

concepto de las FE, sus bases cerebrales, los modelos que hablan sobre ellas y la regulación

ejecutiva del comportamiento, haciendo hincapié sobre las FE que se evalúan dentro de la tesis

y que son parte del modelo ecológico de Gioia et al. (2000). El quinto apartado hizo énfasis en

estudios que se han realizado en otras partes del mundo sobre la relación existente entre las

conductas delictivas y el TDAH en la adolescencia. Por último, en el sexto apartado se

desglosó el tema del COVID-19, citando artículos que toman en cuenta la vulnerabilidad que

mantienen las personas con algún trastorno de salud mental al enfermarse del virus SARS-

COV-2.
 2

2. Antecedentes

2.1 Adolescencia

Esta tesis se enfoca en la adolescencia, por ese motivo se inicia con la descripción de

esta etapa, así como las características significativas que representan a este periodo de

constantes transformaciones. Se sabe que la adolescencia es un periodo de transición entre la

pubertad y la etapa de adulto joven, la cual implica diversos cambios, ya sean: “físicos,

fisiológicos, psicosociales y culturales, entre otros. Entre algunos cambios primordiales de

índole cognitivo están la modificación de la conducta y su comportamiento” (Holder y Blaustein,

2014).

La OMS la define como aquel período de crecimiento y desarrollo del ser

humano producido después de la niñez y antes de llegar a la edad adulta (entre

los 10 y 19 años), que se caracteriza por un ritmo acelerado de crecimiento y de

cambios físicos, biológicos y psicológicos. Esta fase de crecimiento y desarrollo

viene condicionada por diversos procesos de neurodesarrollo, neurobiológicos y

neuropsicológicos (2018, p.1).

De acuerdo con la convención sobre los Derechos de los Niños, la etapa de la

adolescencia se establece entre los 12 y 18 años. En México, el adolescente se incorpora

dentro de la minoría de edad, pero se reconoce que la adolescencia es una etapa diferente de

la niñez por los cambios biopsicosociales notables, donde el adolescente presenta mayor lógica

inductiva, un pensamiento más abstracto, comienza a ser más sociable con sus pares, sus

intereses y atenciones se dirigen hacia cosas nuevas, pero aún es muy disperso e inmaduro ya

que sus capacidades cognitivas continúan en desarrollo (Villanueva, 2013).

 3

Por otro lado, González-Álvarez et al. (2010) consideran a la adolescencia como una

crisis, un período de inestabilidad donde se generan múltiples conflictos, como problemas

íntimos a nivel familiar y/o social, cambios emocionales, inseguridad e impulsividad a la hora de

tomar decisiones y de constantes cuestionamientos que llevan al adolescente a producir

disturbios con aquellos seres que lo rodean.

El presente trabajo se enfocó en el período denominado adolescencia tardía, debido a

que esta etapa es en la que el ser humano mantiene mayor rebeldía e impulsividad, ya que se

opone a las reglas que le son impuestas por sus mayores, teniendo el interés de mantener

mayor independencia en su toma de decisiones y en la formación de su identidad, así mismo,

mantiene una inmadurez constante en su desarrollo afectivo - emocional y psicológico, lo cual

lo llevará a sostener algunos disturbios, situación que se agravará si se presenta algún

trastorno de conducta o problema psicológico (Pineda, 2018). En el siguiente apartado se

detallan las características primordiales que destacan de esta última fase de desarrollo del

adolescente.

2.1.1 La adolescencia tardía (15-18 años)

En este último lapso de la adolescencia, el adolescente pasa por varios cambios

cognitivos, comportamentales y conductuales que lo llevan a la formación de su propia

identidad y personalidad. Como lo afirma el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

(UNICEF, 2011), en esta etapa los adolescentes ya han tenido cambios físicos importantes,

aunque su biología seguirá desarrollándose aún después de concluirla. Ejemplo de ello es el

cerebro, que continúa su desarrollo y reorganización; además que la capacidad para el

pensamiento analítico y reflexivo aumenta notablemente. Las opiniones de los miembros de su

grupo aún tienden a ser importantes al comienzo de esta etapa, pero su influencia disminuye
 4

en la medida en que los adolescentes adquieren mayor confianza y claridad en su identidad y

sus propias opiniones (Denno, 1984).

Actualmente se han producido grandes cambios socioculturales que repercuten de

manera directa en las emociones y comportamiento de los adolescentes, tales como: jóvenes

consumidores de moda y tecnología, el ocio que suple el esfuerzo personal, fácil acceso a

sustancias nocivas e ilegales, descoordinación entre la escuela y el mundo del trabajo,

desestabilización de la familia, discriminación, delincuencia organizada, violencia de género y

otros elementos, repercutiendo en el desarrollo y salud integral del adolescente (Hidalgo y

Ceñal, 2014). Lo dicho, afecta la parte conductual y ocasiona problemas en los diversos

entornos en que éste se desenvuelve.

Se ha reconocido a la temeridad como una conducta de riesgo que es común en la

etapa temprana y mediana de la adolescencia, lo que ha dado pie a que los problemas de

conducta se arraiguen más en los últimos años de la etapa tardía, cuando los individuos

experimentan con el “comportamiento adulto”, y ello afecta de manera directa la medida en que

se desarrolla la capacidad de evaluar riesgos y la toma de decisiones conscientes (UNICEF,

2011).

Por ese motivo se ven incrementados los hábitos de fumar cigarrillos, experimentar con

drogas y alcohol, formar pandillas y realizar actos vandálicos; estas conductas se manifiestan

con frecuencia en esta fase temeraria e incluso podrían llegar a darse todavía en la edad

adulta, sobre todo en los varones. Por su parte, las mujeres suelen correr mayor riesgo de sufrir

afectaciones a la salud, junto con bajos estados de nivel emocional producto de la

discriminación y el abuso basados en la violencia de género (Denno, 1984) no obstante, aún

con la presencia de estos riesgos, la adolescencia tardía es una etapa de oportunidades,

idealismo y promesas. Es durante estos años que los adolescentes ingresan en el mundo del

trabajo y/o de la educación superior, establecen su propia identidad y cosmovisión, y

 5

comienzan a participar activamente en la configuración del mundo que les rodea (UNICEF,

2011).

El adolescente en busca de una personalidad quiere conquistar la independencia y el

poder, señales de una etapa adulta, pero encuentran un freno en las normas y las leyes, que se

oponen a esas aspiraciones debido a que aún se consideran personas menores de edad y no

cumplen con la madurez necesaria para tomar decisiones y acciones acertadas (Atehortua et

al., 2008).

Por esto mismo, es importante atender estas problemáticas e impedir que los jóvenes

lleguen al punto de reaccionar violentamente ante situaciones comunes que desembocan en

conductas agravantes.

2.2 Conductas delictivas

Este capítulo se enfoca en la definición de lo que son las conductas ilícitas junto con las

principales leyes que las determinan. Las conductas delictivas refieren a aquellas que dentro de

los Códigos Penales de la República Mexicana (Cámara de Diputados del H. Congreso de la

Unión, 2021) se encuentran sancionadas por sus consecuencias directas en la sociedad

(Formiga, 2003) y que, por tanto, en su caso, los adolescentes son merecedores de una

sanción con un fin preventivo especial por parte del Estado y no de un castigo como en el caso

de los adultos. Por ello, se les considera adolescentes en conflicto con la ley penal, que

mantienen derechos durante su encierro (que puede ser de 5 años como máximo) y medidas

de orientación y protección que implican la reinserción a su comunidad (Pineda, 2018). De

manera que, se puede considerar que la delincuencia posee entidad propia y que no solamente

afecta al estado de personalidad de un individuo, sino que es un problema sociocultural donde

el mismo entorno conduce al adolescente hacia el comportamiento indebido. La conducta

 6

inadecuada es constante y depende del procesamiento oficial y jurídico llevar a cabo la

sentencia precisa (Luengo et al., 2000).

Como señala la OMS (2002), la participación de los adolescentes en actos antisociales

y delictivos es considerada una amenaza potencial para el desarrollo social y económico de un

país; por lo tanto, es importante considerar todos los factores que podrían estar involucrados

para que las conductas delictivas se detonen o aumenten (Graña et al., 2022). Por ejemplo, el

consumo de alcohol y drogas en los primeros años de la adolescencia suelen acompañarse de

actos impulsivos contra la propiedad a terceros por medio de peleas y vandalismo (Fernández

et al., 2009). En la medida que evolucionan sus acciones y dejan de ser casos aislados,

aumentará la gravedad de la conducta antisocial y evolucionará hacia el delito, manifestándose

hacia las personas como los iguales o incluso con miembros del ámbito familiar y/o social y en

algunos casos contra la misma salud pública (Graña et al., 2022).

Las conductas delictivas en esta etapa no se solucionan con la represión jurídica, si no

con la prevención desde diferentes ámbitos en donde se desarrolla el adolescente, cuando hay

conflictos dentro de los distintos entornos (familiar, social y educativo) se debe de buscar ayuda

de un profesional, solamente de esta manera habrá cambios y se tendrá un sistema efectivo

(Pineda, 2018).

El incremento de los delitos cometidos por los adolescentes demanda modelos

multidisciplinares que expliquen el fenómeno social y detallen el impacto de todos los factores

que contribuyen a su desarrollo. Para lograr lo anterior, se necesita una reestructuración y

análisis integral del sistema penitenciario, no solamente desde el área jurídica, también en la

parte social, con el fin de que el adolescente en conflicto con la ley penal pueda reorientar,

corregir y mejorar su conducta y comportamiento (Benavente, 2011; Hidalgo, 2016; Graña et

al., 2022).
 7

A continuación, se abordará sobre las leyes involucradas, así como los estudios y

estadísticas que hacen mención a los tipos de conductas delictivas en la adolescencia, las

medidas de sanción que se consideran, los derechos que le deben ser otorgados al acusado, el

tipo de actos ilícitos cometidos que requieren internamiento definitivo o semi-internamiento, las

obligaciones de las autoridades y la reinserción social adecuada como clave fundamental para

que no se vuelvan a cometer estos actos (Benavente, 2011; Villanueva, 2013).

2.2.1 Conductas delictivas en la etapa de la adolescencia

A la vista de los lineamientos de la Constitución Política de los Estados Unidos

Mexicanos (Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión , 2019), la Ley Nacional del

Sistema Integral de Justicia para Adolescentes en México (LNSIJPA), (Cámara de Diputados

del H. Congreso de la Unión. (2016), así como los que prevén nuestros Códigos Penales de la

República Mexicana (Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión ,2021), se puede

conceptualizar a la delincuencia juvenil como un fenómeno sociocultural inducido por conductas

que constituyen un hecho delictuoso y realizado por sujetos de entre 12 y menos de 18 años

cumplidos (Villanueva, 2013), se considera también a aquellos que son mayores de 18 años

que hayan cometido el delito cuando eran menores edad (Hidalgo y Judez, 2007). En la

actualidad, desde la posición de la nueva forma de juzgamiento de los adolescentes en

conflicto con la ley, también se toma en cuenta lo que establece la LNSIJPA, promulgada por la

Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, en el año de 2016. De hecho, en el Articulo

6 y 7 de la LNSIJPA se menciona que las personas mayores de edad, a quienes se les atribuya

la comisión o participación en un hecho señalado como delito en las leyes penales mientras

eran adolescentes, serán sujetos al sistema de responsabilidad penal juvenil.

En el informe de la OMS sobre el estado mundial de las relaciones entre violencia y

salud (World Report on Violence and Health, WHO, 2002) la violencia juvenil se identifica como
 8

aquella en la que están implicados adolescentes, entre los 10 y 18 años, y jóvenes de hasta los

29 años; la edad de más alto riesgo es entre los 15 y 17 años.

Es decir, el adolescente en conflicto con la ley penal por la realización de delitos tendrá

consecuencias jurídicas, las cuales varían en relación con la edad y las condiciones sociales,

familiares, económicas, educativas y de salud entre otras más; así como expresan los

lineamientos de la LNSIJPA en México, en correspondencia con el Código Nacional de

Procedimientos Penales (CNPP), las medidas de sanción que se aplican a los adolescentes

que cometen actos ilícitos según el Artículo 155 son las siguientes:

Las primeras son las medidas no privativas de la libertad: a) Amonestación (reprender),

b) Apercibimiento (advertencia), c) Prestación de servicios a favor de la comunidad, d)

Sesiones de asesoramiento colectivo y actividades análogas, e) Supervisión familiar, f)

Prohibición de asistir a determinados lugares, conducir vehículos y de utilizar instrumentos,

objetos o productos que se hayan utilizado en el hecho delictivo, g) No poseer armas, h)

Abstenerse de viajar al extranjero, i) Integrarse a programas especializados en teoría de género

en casos de hechos tipificados como crímenes sexuales y j) Libertad asistida.

Las segundas son las medidas privativas o restrictivas de la libertad: a) Estancia

domiciliaria, b) Internamiento y c) Semi-internamiento o internamiento en tiempo libre. Estas

últimas se les impone a los adolescentes mayores de 14 años por un tiempo determinado y la

duración de su estancia será breve (Hidalgo, 2016). Las medidas de sanción en la justicia de

adolescentes en México tienen como finalidad específica, la reintegración social y familiar,

mediante planes individualizados de actividades para lograr ese proceso reeducativo, que

dependerá de las necesidades, la idoneidad, la proporcionalidad y condiciones sociales,

psicológicas, familiares, educativas entre otros aspectos, según el artículo 148 de la LNSIJPA

(Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, 2016).

 9

Con respecto a lo anterior, en un estudio del Centro de Investigación para el Desarrollo,

A.C. (CIDAC) en el año 2016 se realizó una investigación en la que se reportaron los diez

principales delitos que se cometen con mayor frecuencia por adolescentes mexicanos a nivel

nacional según el tipo de delito asociado, las “Lesiones” y “Robos” son los más frecuentes (ver

tabla 1.)

Tabla 1

Frecuencia de delitos cometidos por adolescentes mexicanos del estudio

de Centro de Investigación para el Desarrollo, A.C (2016)

Casos
Delito
registrados
1 Lesiones 7682
2 Otros robos 4906
3 Robo a transeúnte 4065
4 Daño a la propiedad 4040
5 Otros delitos del fuero común 4015
6 Narcomenudeo 3808
7 Robo a casa habitación 3299
8 Robo a negocio 3150
9 Violencia familiar 2616
10 Incumplimiento de asistencia 1496
familiar

En contraste con el estudio anterior, Azaola-Garrido (2017) reportó un total de 3,761

adolescentes privados de la libertad por cometer delitos considerados graves en 13 estados de

la república mexicana, siendo el homicidio el delito cometido con mayor frecuencia y el robo

ocupa el segundo lugar (ver tabla 2).

 10

Tabla 2

Porcentaje de delitos cometidos por adolescentes en México de acuerdo con

Azaola-Garrido (2017)

Delito Porcentaje
1 Homicidios 34%
2 Robo con violencia 24%
3 Secuestro 13%
4 Violación 12%
5 Robo de vehículo 4%
6 Delitos contra la salud 3%
7 Robo simple 3%
8 Otros 3%
9 Portación de arma prohibida 2%
10 Pederastia 1%
11 Lesiones 1%

El estudio se realizó en 13 estados de la República Mexicana: Chihuahua, Durango,

Sonora, Baja California, Zacatecas, Puebla, Ciudad de México, Estado de México, Jalisco,

Oaxaca, Yucatán, Tabasco y Veracruz. Las modalidades de actividad delictiva se dividieron en

3 grupos: Crimen organizado, el cual obtuvo el porcentaje más alto el Estado de México con

75%; Pandilla, en el cual sobresalió el estado de Yucatán con 57%; y Acto individual, figurando

el estado de Oaxaca con el 56%.

Mediante la observación detallada de las cifras ofrecidas en estos dos estudios, se nota

que, a partir de la diferencia de solamente 1 año de publicación entre ambos, hay un

incremento de variaciones de actos delictivos, así como del grado de severidad en los actos

ilícitos reportados en México. Conforme al Censo Nacional de Procuración de Justicia Estatal,

de los casos registrados en 2016 por el Centro de Investigación para el Desarrollo, se obtuvo

que la mayor cantidad de adolescentes procesados (4,645) contaban con la edad de 17 años,

en segundo lugar (3,431) estaban los de 16 años y en tercer lugar (2,081) quienes ya habían
 11

cumplido los 15 años. Además, fue posible identificar que la mayoría de los adolescentes

recibieron sentencias con duración entre 9 y 12 meses (Centro de Investigación para el

Desarrollo A.C., 2016).

Para que se lleve a cabo una sentencia justa el adolescente debe cumplir con un

tratamiento integral dentro y fuera del tutelar o centro de internamiento (protección) (Villanueva,

2013; Pineda, 2018) bajo una supervisión guiada en la cual deben considerarse programas de

capacitación, orientación y atención hacia los problemas conductuales, personales y consumo

de estupefacientes (Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, 2016).

Como lo hace notar el Art. 16 de la LNSUJPA los adolescentes que cometen algún

delito tienen derecho a que se garantice su integridad moral, física y psicológica, procurándoles

el cuidado, readaptación y bienestar para su posterior reintegración a la sociedad con derecho

a poder tomar programas de orientación y tratamiento con contenido individualizado sobre sus

dificultades (Villanueva, 2013; Hidalgo, 2016), tal como está estipulado en los Arts.182,185 y

188. De la misma manera, el Art.18 de la reformación de Constitución Política, hace mención

que un menor en conflicto con la ley debe de tener una reinserción social en conjunto con

orientación, protección y un tratamiento bajo un sistema integral adecuado para la modificación

de su conducta, el encierro debe de ser breve y no puede ser juzgado como un adulto (Cámara

de Diputados del H. Congreso de la Unión, 2016).

Según las palabras de la UNICEF (2019) en México del total de población recluida en

los Centros Penitenciarios o de Tratamiento, el 34.5% eran adolescentes en el año 2016. De

acuerdo con el Artículo 79 de la CPEUM, el INEGI debe recoger información estadística sobre

características demográficas de las personas adolescentes que son parte del Sistema y su

situación jurídica. A continuación, se cita al INEGI desde el año 2012 hasta 2017, para la

verificación con datos estadísticos del incremento de actos delictivos en esta población

(Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, 2019).

 12

En México, como indica el INEGI, en el año 2012 se registraron 10,583 jóvenes con una

sentencia condenatoria, de los cuales el 46.9% del total fueron internados en una comunidad

para adolescentes en conflicto con la ley, principalmente por el delito de robo en sus distintas

modalidades (a casa habitación, de vehículo, a transeúnte y a negocio). Estos datos

concuerdan con los recabados anteriormente por CIDAC en el año 2016, que mencionan que el

delito con más variaciones en la etapa de la adolescencia es el robo. En este caso la finalidad

de medida de sanción que se le impone a un adolescente mexicano en conflicto con la ley

penal es de poder llevar a cabo la integración y reincorporación social, para que cuando pueda

volver al mundo exterior tenga un mejor comportamiento sin transgredir nuevamente la ley

(Benavente, 2011).

Por otro lado, en el 2013 hubo un total de 11,599 adolescentes en México que

cometieron infracciones a las leyes, solamente 4,959 de ellos fueron privados de su libertad y

se hallaban en alguno de los 60 centros de internamiento para adolescentes en conflicto con la

ley con los que cuenta nuestro país (INEGI, 2013). A juzgar por las estadísticas nacionales,

México ha tenido con el paso de los años un incremento en ese tipo de actos, es un dato grave

e indignante para el país, por esta razón se deben tomar medidas para evitar estas actividades

ilícitas y saber cómo intervenir con este tipo de jóvenes que actúan de manera ilegal, con el fin

de que el adolescente pueda tener un comportamiento positivo (Benavente, 2011). El artículo

153 de la LNSIJPA recalca la importancia que implica incluir durante la reinserción un enfoque

integral de los núcleos familiares, sociales, escolares y laborales, mismos que rodean al

adolescente (Pineda, 2018).

Por otra parte, en el año 2016 el INEGI reportó adolescentes entre 12 a 17 años que

cometieron algún delito con un registro total de 11,624 adolescentes como afirma el Censo

Nacional de Impartición de Justicia Estatal. Según lo dicho, los actos delictivos se hacen notar

más en las etapas de adolescencia tardía, correspondientes al Grupo Etario III de la Ley
 13

Nacional del Sistema Integral de Justicia Penal para Adolescentes que comprenden

adolescentes que tengan 16 años cumplidos y menos de 18 años (2016). Los adolescentes

mayores a 15 años tienden a presentar conductas más agravadas en comparación con los

menores.

En el estudio de Meister y Linares (1994) se comprueba lo antes mencionado, puesto

que durante los años 2003-2007 se analizaron 16 expedientes de adolescentes de 18 años

condenados por el delito de homicidio doloso en los juzgados de adolescentes en la Ciudad de

Medellín, la mayoría de los infractores involucrados fueron hombres (77%) y hubo un

predominio de la edad de los adolescentes en conflicto con la ley entre los 15 y 17 años. Un

instrumento confiable y validado para el diagnóstico de rasgos delictivos y antisociales en

población mexicana de adolescentes es el Cuestionario de conductas antisociales-delictivas: A-

D, mismo que forma parte de las pruebas seleccionadas para la tesis en curso (Seisdedos et

al., 2001).

En 2017 el INEGI reportó que el 82.2% de los adolescentes en el sistema de justicia

penal contó con una sentencia. El 65% cumplió una medida de sanción no privativa de la

libertad; mientras que el 17.2% cumplió su sanción en un Centro de Internamiento. Los datos

recabados durante diferentes años por el INEGI nos dan pie a considerar que las comisiones

ilícitas van al alza, sobre todo se nota un aumento en la no privación de su libertad, ya que

estas conductas tienden a presentarse primeramente en la adolescencia temprana,

perpetuándose hasta la adolescencia tardía donde se lleva al internamiento, para asegurar los

procesos que se tienen que realizar con un menor en conflicto con la ley sin considerarlo como

una pena (Pineda, 2018).

Lo comentado anteriormente está mencionado por la LNSIJPA en el Art 148, donde se

establecen los criterios de cómo debe juzgarse a los adolescentes de manera individual,

basándose en algunos principios aplicables en el sistema de justicia juvenil para determinar las
 14

medidas de un adolescente, la idoneidad, la proporcionalidad y la necesidad; así como los

aspectos individuales siempre a su favor, como lo puede ser un trastorno de neurodesarrollo

y/o problema psicológico que afecte al adolescente de una forma relevante; además, si él

cometió un delito, debe tener tratamientos adecuados, que puede ser cualquiera de los tres

tipos de medidas: Orientación, protección y tratamiento en caso extremo de ser necesario. Es

primordial que los operadores jurisdiccionales, como administrativo del centro de internamiento

y el equipo multidisciplinario conozcan las afectaciones y consecuencias que causan al

comportamiento del adolescente, por esto mismo es necesario crear programas sobre la

prevención del delito y conocer los factores de riesgo que propiciarían al adolescente cometer

actos delictivos a juicio del Art. 257 (Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, 2016).

También es importante mencionar que, de acuerdo con el principio de mínima

intervención, es prioritario en esta justicia de adolescentes, que en caso de que alguno

presente un problema de neurodesarrollo, se priorice su derecho a la salud y se solucione

anticipadamente a través de los mecanismos alternativos de solución de controversias previsto

en la ley de la materia (acuerdos reparatorios o suspensión condicional del proceso). En caso

contrario, sino existen las condiciones para solucionar el conflicto antes del dictado del auto de

apertura a juicio oral, entonces será elemental justificarse con dictámenes fiables y certeros, un

diagnóstico certero del trastorno en un adolescente en conflicto con la ley penal, tomando en

cuenta los fundamentos del Código Nacional de Procedimientos Penales de México (Cámara

de Diputados del H. Congreso de la Unión, 2021), el mismo que postula la posibilidad de hacer

reestructuras razonables sobre cualquier etapa del procedimiento, con el fin de tratar de forma

equivalente al adolescente y se garantice su derecho a la justicia, ya sea por una enfermedad o

trastorno mental transitorio o permanente que bien pudo haber estado presente cuando el

adolescente delinquió, esta situación pudo derivarlo a no entender la gravedad de sus actos.
 15

Es decir, incluso, algún tipo de enfermedad o trastorno mental transitorio o permanente,

de acuerdo con las leyes penales, pueden considerarse causa de inimputabilidad, que hagan

determinar a una autoridad judicial, declarar como tal a un adolescente y hacer ajustes

necesarios al procedimiento, y es posible que pueda imponerse una medida de seguridad

idónea al perfil de la salud mental del adolescente. En dado caso de que no se declare

inimputable y el padecimiento sea tratable, aún dadas estas circunstancias los operadores del

sistema deben de hacer sus ajustes de procedimiento siempre en beneficio del adolescente. Lo

dicho se sostiene en los Art. 412, 413, 414 y 415 (Código Nacional de Procedimientos Penales

de México, 2021).

Desde el punto de vista del Art.18 de la Constitución General de la República Mexicana,

el proceso en materia de justicia para un adolescente será de tipo acusatorio y oral

(argumentos), con el fin de que se le impongan medidas de tratamiento individualizado dentro

de un centro de internamiento, éste debe estar basado en actividades que encaminen a dejar a

un lado las malas conductas, como pueden ser las actividades de índole deportivas, culturales,

educativas y sociales entre otras, siempre bajo la tutela de médicos, psicólogos,

neuropsicólogos, educadores y otros tipos de especialistas que mejoren las aptitudes y

actitudes de un menor en conflicto con la ley (Benavente, 2011; Pineda, 2018). Se ha

considerado que un factor de riesgo que propicia que estas conductas se arraiguen o se

desechen es el núcleo psicosocial en donde se desenvuelve el adolescente; los amigos, la

familia y el ambiente, podrán influir tanto de manera positiva como negativa. Como se señaló

antes, los adolescentes se introducen en este tipo de actos desde edades tempranas y por

diversos factores histórico-culturales, sociales e individuales. También podrá ser el caso de

tener algún tipo de trastorno del neurodesarrollo como lo es el Trastorno por Déficit de Atención

e Hiperactividad- Impulsividad (TDAH), mismo que influye en que el adolescente se encuentre

desestabilizado en sus funciones cognitivas superiores lo que lo hace propenso a tener

 16

conductas que lo lleven a actuar sin una autorregulación adecuada (World Report on Violence

and Health, WHO, 2002).

Como afirma Jiménez (2005), la delincuencia no está influida por una sola causa o

factor aislado, sino que mantiene diversos factores involucrados, con énfasis en que los

factores individuales son los que forman la personalidad de un individuo y por esta razón

afectan al comportamiento y la conducta.

[Link] Factores de riesgo que influyen en la aparición de las

conductas delictivas en adolescentes

Los factores de riesgo se definen cómo las situaciones que reducen la probabilidad de

que un adolescente tenga un desarrollo óptimo y pleno, estos factores pueden deberse a

múltiples causas que se encuentran estrechamente relacionadas con el entorno y tipo de vida

que lleva el propio adolescente (Hidalgo y Judez, 2007). Hay distintos factores que pueden

estar asociados con la aparición de actos delictivos, algunos en mayor gravedad que otros,

para ello es importante saber cuáles son los factores a los que hacen referencia diversos

autores, cuáles pueden causar un riesgo y derivar a la delincuencia (Graña et al., 2022).

En la opinión de Reyna y Farley (2006) los adolescentes son capaces de razonar y

entender las conductas que llevan riesgos y aun así apuestan por ellas. Al verse expuestos a

una situación real donde la mayoría de las veces son influenciados por sus amigos, su decisión

se basa en las influencias emocionales y sociales y no en sus capacidades cognitivas ni

comportamentales. La impulsividad, la búsqueda de sensaciones y de emociones, la depresión,

ansiedad, trastornos de conducta, problemas en la familia y ámbito educativo, además de otras

diferencias individuales también contribuyen a asumir riesgos durante esta etapa (Pineda,

2018).
 17

Por su parte, Farrington y Welsh (2007) refieren que entre los elementos de riesgo a

nivel individual que llevan a los adolescentes a cometer actos delictivos están: Un alto nivel de

impulsividad, un bajo nivel de autocontrol, insensibilidad e inestabilidad emocional, baja

capacidad para demorar la gratificación, baja capacidad de empatía, egocentrismo y baja

capacidad para manejar conceptos abstractos. Estos factores tienen una relación importante

con el desarrollo de las FE, puesto que, si no se encuentran estables el adolescente podrá

presentar comportamientos que lo llevarán a la comisión de un delito (Hidalgo, 2016).

Desde la posición del artículo 250 de la Ley para Adolescentes se hace mención que

para la reducción de factores de riesgo deben de actuar en conjunto las políticas públicas,

programas, estrategias y acciones con el objetivo de reducir factores de riesgo que detonen o

aumenten la delincuencia, así como también es fundamental combatir las causas que la

generan (Hidalgo, 2016).

En el año 2000, Lahey y Loeber consideraron que el TDAH podía ser un factor de riesgo

para la aparición de conductas que propiciaran actos delictivos en los adolescentes. En cambio,

para el año 2009 Farrington involucra a la hiperactividad y la impulsividad como los factores de

personalidad más importantes en la predicción de la delincuencia futura; ahora bien, no sólo

estos factores influyen, también se verán involucradas las influencias sociales y familiares. De

esta manera, el adolescente estará presionado por factores cognitivos, psicológicos y afectivos

emocionales que tendrán mayor peso sobre sus decisiones, tales como la influencia de sus

pares y una mayor reactividad emocional hacia sus conductas (Rodillo, 2015).

De acuerdo con Godwin y Helms (2002), pueden considerarse como elementos de

protección para que no se presenten las conductas delictivas en los adolescentes,los

siguientes: Presencia de un temperamento resistente, éxito escolar, control comportamental,

modelos educativos pertinentes, ausencia de abuso de sustancias, niveles de autoestima

adecuada, inexistencia de historial de violencia, influencia positiva de compañeros y acceso a

 18

las figuras parentales, intervención adecuada de trastornos del neurodesarrollo (TDAH) y/o

psicológicos, lo que se definiría como aquel conjunto de factores que, de un modo u otro,

influirían en la corrección o reducción de la potencial carrera criminal.

De modo que, lo más idóneo para la prevención de un delito en un adolescente es

comenzar por la prevención primaria, seguida de la secundaria y finalizar en la terciaria. En la

opinión del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, se señala que la prevención es la

única manera en que la familia, estado y comunidad ejerzan un trabajo en conjunto; la familia

encargada de enseñar buenos valores y dar educación al adolescente; el estado debe

consumar políticas públicas donde los entes corresponsables participen en proporcionar

condiciones económicas, laborales, de salud, educación, entre otras, como garantía de los

derechos humanos y fundamentales de la sociedad, esto, con el fin de dar oportunidad que los

jóvenes que ha delinquido se reinserten a la sociedad con actos responsables sobre su

comportamiento. El objetivo principal sería, evitar que todo adolescente esté en contacto con el

derecho penal que de entrada se considera extremo para todo niño, niña o adolescente. Lo

anterior mencionado en los artículos. 3, 4, 5 y 6 (UNICEF, 2006).

Se sabe que se pueden encontrar factores comunes entre quienes ejercen un delito,

pero la combinación y ponderación de su influencia varían en cada sujeto. Entre los elementos

clínicos más relevantes está la falta de regulación del comportamiento e impulsividad que tiene

que ver con la inestabilidad de las FE, y dichas funciones están afectadas en trastornos del

neurodesarrollo como lo es el TDAH (Aguilar, 2012).

Los capítulos abordados hasta aquí logran recabar información importante sobre lo que

son las conductas delictivas, los tipos de conductas delictivas que mayormente ejercen los

adolescentes, se identifican las leyes y los datos estadísticos que toman en cuenta el

incremento de delitos en esta etapa durante el paso de los años. Además, se identifican los

factores de riesgo que pueden provocar un acto delictivo, algunos autores consideran que entre
 19

estos factores podría considerase el TDAH. Así pues, es de relevancia considerar al TDAH

como un probable factor dentro de los actos delictivos en la etapa de la adolescencia.

2.3 Riesgo delictivo

El riesgo delictivo en la adolescencia está compuesto por diversos factores que

predisponen a la realización de actos delictivos. Específicamente los factores personales,

familiares, sociales, económicos, culturales y educativos son los que van a fungir como un

riesgo siempre y cuando causen problemática en la conducta del mismo adolescente, haciendo

que actúe de manera indebida ante situaciones que perjudican su desarrollo biopsicosocial

(Villanueva, 2013; Pineda, 2018). Herrera (1999) hace hincapié sobre el daño emocional,

cognitivo y conductual que causa el delito tanto hacia quien lo comete como quien resulta

perjudicado.

La probabilidad de que ocurra algo indeseable durante la etapa de la adolescencia es

muy alta y esto lo notamos en la gran cantidad de jóvenes mexicanos que cometen delitos

(INEGI, 2021). Por ello, el riesgo a caer en conductas inapropiadas siempre está implícito en la

etapa de la adolescencia, pero lo que pone en mayor riesgo la salud física y mental es caer en

situaciones delictivas donde se hace daño a terceros y se obtienen consecuencias graves de

los actos cometidos (Sánchez-Teruel, 2012). El riesgo a la delincuencia deriva en otras

problemáticas como: abuso de sustancias nocivas, uso de armas, comportamiento agresivo e

impulsivo, ausencia de empatía, irritabilidad, búsqueda de actividades riesgosas, ingreso a

pandillas, dificultades académicas y discusiones familiares, entre otras manifestaciones

(Denno, 1984).

Es de relevancia intervenir en situaciones donde se manifiesten riesgo a conductas

inapropiadas para poder así tener una prevención a un delito de gravedad (Benavente, 2011).

El saber y anticiparnos al riesgo a caer en un acto delictivo nos lleva a tener una prevención
 20

sobre el tema y que los propios adolescentes no caigan en situaciones que provoquen

dificultades en sus entornos (Sanabria y Uribe, 2009). Se han estudiado frecuentemente varios

factores de riesgo que pueden derivar al acto delincuencial, donde se han encontrado los

factores de índole individual como perjudiciales a la conducta y la personalidad del adolescente

(Torrado, 2021). Para evaluar los actos delictivos o criminales existen varios instrumentos a

nivel mundial como: la escala de respuesta individual criminológica (Chargoy,1999); índice de

personalidad criminal (Heilbrun, 1997); valoración de la peligrosidad criminal con base el “factor

de frecuencia de violencia” (Mossman, 2000); tablas de valoración de riesgo (Esbec Rodríguez,

2003). Mientras que en México se emplea el Cuestionario de conductas delictivas antisociales

A-D de Seisdedos et al. (2001) para la evaluación de este en adolescentes.

2.4 Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

Este capítulo apunta a conocer el concepto y la clasificación que puede derivar este

trastorno, así como indagar en las características primordiales que lo definen, las cuales son:

Problemas de atención y de impulsividad. Dentro de los apartados que conforman este capítulo

se abordará la prevalencia del TDAH en las diferentes etapas de la vida. Después se hará un

enfoque del TDAH durante la etapa de la adolescencia con mención en las características

cognitivas, conductuales y comportamentales que se presentan. Seguido a ello se conocerá el

porcentaje de comorbilidad que mantiene el TDAH con distintos trastornos psicológicos, así

como los diversos instrumentos que evalúan el trastorno, para conocer cuál es el más

pertinente para aplicar durante la investigación. Por último, se clasifican los tipos de factores de

riesgo que pueden estar involucrados en la presencia del TDAH.

El TDAH fue descrito por primera vez por el médico alemán Heinrich Hoffmann entre

1845 y 1854. Desde entonces, varios autores han estudiado su origen cognitivo y conductual.

Una de estas investigaciones fue realizada en el año de 1902, por el famoso pediatra inglés

Frederich Still, el cual realizó investigaciones con un grupo de niños que presentaban
 21

comportamientos fuera de lo “normal”. Estos infantes mostraban serias dificultades académicas

sin presentar ningún impedimento intelectual o físico, así que se los denominó niños con un

“defecto del control moral” (Still,2006). Desde sus inicios hasta la actualidad, se han empleado

más de cincuenta denominaciones diagnósticas diferentes para el estudio del TDAH, como:

Impulsividad orgánica, niños inestables, síndrome de lesión cerebral mínima, disfunción

cerebral mínima, síndrome de hiperexcitabilidad, trastorno por déficit de atención con/sin

hiperactividad, entre otros, hasta llegar al actual Trastorno por Déficit de la Atención e

Hiperactividad. A partir de 1970, la Asociación Americana de Psiquiatría en su Manual (DSM-

IV por sus siglas en inglés) (American Psychiatric Association, 2002), en su cuarta edición, así

como la Organización Mundial de la Salud, en su décima revisión, sustituyen el término

disfunción cerebral mínima por el de TDAH término que actualmente se emplea en la quinta

edición DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013).

Como afirma el DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013), se considera la

clasificación de 3 subtipos de TDAH: a) Subtipo con predominio inatento, b) Subtipo con

predominio hiperactivo- impulsivo y c) Subtipo combinado (cuando están presentes los 3 tipos).

En un estudio realizado en 114 niños, niñas y adolescentes españoles con TDAH (8-14 años;

78.5% varones) encontraron que el subtipo más frecuente fue el combinado con un 58%,

seguido del subtipo inatento con un 39% y por último el tipo hiperactivo-impulsivo con un 3%

(López-Villalobos et al., 2018). De igual manera en otro estudio con población adulta, el subtipo

clínico del TDAH más frecuente fue el combinado (66-51%), seguido del inatento (40-28%) y el

hiperactivo/impulsivo (21-6%) (Grevet et al., 2006). De hecho, en adolescentes colombianos se

encuentra con mayor prevalencia el subtipo combinado (9.6%) y con menor prevalencia el

hiperactivo-impulsivo e inatento (5.4%) (Cornejo et al., 2005).

En la opinión de Castejón (2011) el TDAH no sólo se trata del trastorno más común en

la población infanto-juvenil, no hay una edad de inicio específica para él, considerada como una
 22

de las psicopatologías mentales con mayor impacto en el funcionamiento de un individuo,

fundamentalmente, a su inicio temprano y cronicidad en etapas posteriores; es decir, no se

establece como un trastorno circunscrito en exclusividad a la infancia, sino que puede afectar a

todas las etapas vitales, su sintomatología puede ser diversa con el paso de los años.

De acuerdo con lo anterior los criterios diagnósticos que aporta el DSM-5 (2013) sobre

adolescentes hace mención que para que se considere un tipo de TDAH, ya sea inatento,

hiperactivo-impulsivo o mixto, se requiere un mínimo de 5 síntomas que se encuentren

presentes antes de los 12 años (American Psychiatric Association, 2013). Es indispensable

entender que el TDAH no se trata solamente de un trastorno infantil, sino que con el paso del

tiempo puede perpetuarse durante las siguientes etapas de la vida, a continuación, se rescata

información sobre el porcentaje de prevalencia que existe de este trastorno en las diferentes

etapas de la vida.

2.4.1 Prevalencia del TDAH

Este trastorno ha sido mayormente estudiado y detectado dentro de la población infantil,

pero también mantiene un alto porcentaje dentro de la adolescencia. Según Amador et al.

(2011) el TDAH es una de las alteraciones psicopatológicas más frecuentes en la infancia y

adolescencia, comprendido por un patrón persistente de conductas de desatención,

hiperactividad, impulsividad en mayor frecuencia e intensidad de lo habitual para su edad de

desarrollo en los niños con este trastorno. Por ello, se considera la aparición de los síntomas

durante la infancia; antes de los siete años y se manifiesta en diferentes contextos (escolar,

familiar y social) y afecta de forma significativa sus actividades en diferentes ámbitos, con un

deterioro en las actividades cotidianas, en el rendimiento escolar o laboral y en su interacción

con los grupos sociales.

 23

La OMS (2009) indica que a nivel mundial existe una prevalencia del TDAH del 5 %. En

un metaanálisis que realizó Willcutt (2012) determinó su prevalencia y encontró una afectación

entre el 5.9% y 7.1% en población de niños y adolescentes (n=163,688). En los Estados Unidos

de América se da entre el 2 y el 18%; mientras que, en Colombia y España se ha reportado un

índice de entre el 14 y 18%.

Sin tener una cifra precisa, se estima que en México este trastorno afecta a 1,600,000

niños menores de 14 años (Ostrosky, 2017). Datos recabados de los años 2003-2016 de la

Encuesta Nacional de Epidemiologia Psiquiátrica indicaron que el TDAH afecta hasta el 6% de

la población de entre 6 y 16 años en México (Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la

Fuente, 2009). Mientras que la prevalencia en la población adolescente clínica que asiste al

Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente (2009) de la Ciudad de México fue del

40%. Para el año 2015 se reportó que, en niños mexicanos de 4 a 16 años, el TDAH está

presente en el 10% de esta población (Medina et al., 2015). Estos números revelan que en

Latinoamérica se considera un problema de salud pública ya que afecta aproximadamente a 3

a 7% de las personas (Barragán-Pérez et al., 2007).

En entrevista, María del Pilar Poza (2016) adscrita al Hospital Psiquiátrico Infantil Juan

N. Navarro de la Cuidad de México, con base a su experiencia señaló que: “El 70 % de las

personas que son diagnosticadas con TDAH no recibe atención ni tratamiento, lo que con el

tiempo puede derivar en depresión y ansiedad. Esto, a su vez, en adicciones como

alcoholismo, drogadicción e incluso vandalismo”. Previamente, Babinski et al. (1999) habían

realizado un estudio longitudinal con 235 hombres y 75 mujeres que presentaron TDAH,

llegando a la conclusión de que los adolescentes y adultos jóvenes que son diagnosticados con

el subtipo combinado e hiperactivo-impulsivo tienen una mayor probabilidad de caer en

conductas riesgosas que los pueden llevar a problemas legales de adultos. Por tanto, se pone

de manifiesto la cronicidad del trastorno, convirtiéndose en uno de los problemas

 24

neuropsiquiátricos más relevantes y estudiados por diversos campos de la investigación. De

acuerdo con lo mencionado, se conoce al TDAH como un trastorno que puede estar presente

durante los distintos periodos de la vida y que, si no es tratado o intervenido de manera

adecuada podría traer problemas a la conducta y comportamiento de un adolescente. El

siguiente apartado puntualiza sobre la manifestación del TDAH durante la adolescencia y la

clasificación del trastorno.

2.4.2 El TDAH en la Adolescencia

En este sentido, las personas que presentan TDAH desde una edad temprana tienen

una alta probabilidad, hasta el 70%, de evolucionar con manifestaciones clínicas durante la

adolescencia. Con la edad disminuye la hiperactividad motora y se trasforma en hiperactividad

mental o sensación de impaciencia, se mantiene el déficit de atención y la dificultad para

planear y organizarse, lo que conlleva a un mal rendimiento escolar, rechazo por parte de

grupos sociales, disminución de la autoestima y búsqueda de afecto de forma indiscriminada

con la implicación en conductas de riesgo: Conducta agresiva, antisocial y delictiva, problemas

con el alcohol y drogas, problemas emocionales (depresión, ansiedad), embarazos y

accidentes, que constituyen su principal causa de muerte (Hidalgo y Soutullo, 2008). Franquiz y

Ramos (2016) proponen que entre el 50-70% de los afectados con TDAH, manifiestan

sintomatología significativa de este trastorno durante la adolescencia y la vida adulta. En

consecuencia, los adolescentes con TDAH tienden a ser poco perseverantes, con bajo de

estado de ánimo, sufren depresión, ansiedad, pobre auto concepto, escasa competencia social,

desconfianza en sus posibilidades, escasa tolerancia a la frustración y exigen la gratificación o

el cumplimiento inmediato de sus demandas (Barkley, 2002). En la opinión de Aguilar (2014) la

prevalencia del TDAH es más frecuente en varones siendo en la mayoría de ellos el tipo

hiperactivo-impulsivo, que está más asociado con conductas delictivas o riesgosas; en cambio,

en las mujeres predomina más el tipo inatento; pero en ambos pueden llegar a presentar el tipo
 25

combinado. Esto no significa que las mujeres no puedan llegar a cometer delitos, sino que es

menos frecuente que suceda (Denno, 1984).

En concordancia con lo anterior, en la tabla 3 se puede observar la diferencia entre los

síntomas que desencadenan el Déficit de Atención Hiperactivo-Impulsivo (DA-HI) y Déficit de

Atención Inatento (DA-I) sin embargo, la mayoría de las veces estos síntomas no se

encuentran aislados, sino más bien permanecen en el diagnóstico de TDAH tipo combinado

que como afirma la literatura es uno de los diagnosticados más frecuentemente.

Tabla 3

Principales diferencias entre el DA-HI y el DA-I

DA-HI DA-I
− Presenta hiperactividad-impulsividad. − Presenta hipo actividad. Problemas
Problemas sociales. sociales.
− Son comunes conductas agresivas. − Son comunes problemas de lenguaje,
− Dificultades para mantener una alta ansiedad y depresión.
motivación. − En general se presentan largos
− Principal problema cognitivo tiempos de reacción.
(FE), dificultad en los procesos − Principal dificultad cognitiva en
inhibitorios. memoria de trabajo.
− Más del 90% responde positivamente − Algunos responden positivamente a
a altas dosis de metilfenidato en bajas dosis de metilfenidato, pero en
moderadas dosis. general se presenta mejor respuesta a
− Anormalidades en el estriado. anfetaminas (Adderall).
− Menor volumen en el caudado y − Se implican mayormente zonas
asimetría caudada invertida. prefrontales que el cuerpo estriado
− Menor actividad en el estriado mientras (aun cuando es clara la relación entre
responde tareas de inhibición estas zonas).
comparado a suscontroles. − Polimorfismo en el gen DRD4.
− La hiperactividad-impulsividad
− es más comúnmente encontrada en
daños estructurales en el cuerpo
estriado, después de un daño en el
córtex frontal.
− Polimorfismos en el gen DAT1
Fuente: Adaptado al español de Diamond (2005)
 26

De acuerdo con lo enunciado en la tabla anterior, se puede entender que el TDAH ya

sea de tipo Hiperactivo-Impulsivo o Inatento involucra alteración en la zona prefrontal del

cerebro (encargada principalmente del desarrollo adecuado de las FE superiores). Al tratarse el

TDAH de un trastorno relacionado con disfunciones en el lóbulo frontal, se cree que los

adolescentes que presenten una comorbilidad con algún trastorno de conducta tendrán mayor

probabilidad de desarrollar un trastorno antisocial de la personalidad en un futuro (vida adulta).

Por tanto, puede que exista una predisposición hacia las conductas antisociales y una

tendencia futura hacia el delito (Van der Torre, 2016). Es importante considerar que en la

mayoría de las ocasiones el TDAH mantiene comorbilidad con otros trastornos que causan

mayores problemáticas en los síntomas presentados. A continuación, se menciona el

porcentaje de comorbilidad que puede mantener el TDAH con otros trastornos y las

consecuencias comportamentales que pueden traer consigo estas manifestaciones clínicas.

2.4.3 Comorbilidad en el TDAH

Se ha reconocido al TDAH como un trastorno caracterizado por una alta comorbilidad;

el término hace referencia a la presencia en la misma persona de dos o más trastornos

psicopatológicos diferentes. Aproximadamente entre el 40% y el 60% de niños con TDAH

presentan otros problemas de conducta y/o emocionales (problemas con la maduración de las

FE). Según Maciá (2012) algunos de estos trastornos son: el trastorno negativista desafiante,

trastorno disocial, trastornos del aprendizaje, trastorno de conducta, trastorno disregulativo del

humor, trastornos de ansiedad o depresión.

De hecho, en un estudio realizado en Suecia por el grupo de Kadesjo, se puso en

evidencia que el 87% de niños que cumplían todos los criterios de TDAH tuvieron por lo menos

un diagnóstico comórbido, y que el 67% cumplieron los criterios para tener por lo menos dos.

Lo que significa que las comorbilidades más frecuentes con el TDAH fueron el trastorno de
 27

conducta de oposición desafiante (TOD) y el trastorno del desarrollo de la coordinación (TDC).

La conclusión inmediata es que, cuando se interviene a un niño con TDAH y su diagnóstico, se

limitan a un TDAH puro, existe probabilidad de que se pasen por alto otros problemas, que en

ocasiones pueden llegar a ser más importantes que el mismo trastorno (Kadesjo y Gilberg,

2001). En otro estudio hecho también en Suecia, Biteus y Tuiskunen (2017) determinaron la

relación del TDAH y los síntomas de ansiedad con la delincuencia, los actos violentos y la

agresión mediante la aplicación de cuestionarios. La muestra consistió en 1,072 adolescentes

(52.6% hombres y 47.4% mujeres) con un promedio de edad de 14.28 años. Encontraron

correlación baja significativa entre los síntomas del TDAH con la delincuencia (r=.23), agresión

(r=.19) y actos violentos (r=.19). Además, clasificaron a 742 participantes en cuatro grupos de

acuerdo con los niveles de ansiedad y del TDAH de la siguiente manera: TDAH 193, TDAH y

ansiedad 80, sólo ansiedad 199 y sin síntomas 270 participantes.

Esto nos da pie a entender que la prevalencia de la comorbilidad TDAH y trastornos de

conducta son variables y dependen del trastorno a tratar. Así, para Dalsgaard et al. (2002), la

comorbilidad Trastorno Negativista Desafiante y TDAH sería del 36%, mientras que para el

TDAH y Trastorno de Conducta será del 16.3%. Se sabe que el Trastorno de Conducta

comórbido al TDAH presentará conductas agresivas precozmente, así como que el TDAH con

agresividad presenta un riesgo significativamente mayor para desarrollar en el futuro un

trastorno de conducta. Por otra parte, se ha relacionado la gravedad de la impulsividad con una

mayor probabilidad de presentar un trastorno de conducta y problemas de abuso de sustancias

(Barkley et al., 2004).

En consecuencia, los adultos que sufren TDAH suelen tener un bajo rendimiento

académico y ocupacional, así como un trabajo inferior a sus capacidades reales, les resulta

difícil acabar las tareas de cada día y tienen más problemas familiares, además de mayor

índice de accidentes de tráfico (Ramos-Quiroga et al., 2006). También son propensos a

 28

padecer otros problemas psiquiátricos asociados como: depresión (37%), problemas de

ansiedad (50%) y adicciones (53%) e incluso presentar ideaciones suicidas, cansancio y

problemas para conciliar el sueño (Ramos-Quiroga et al., 2013).

Así que el TDAH en conjunto con la sintomatología de otros trastornos puede derivar en

múltiples problemas psicológicos que traen consigo complicaciones conductuales en la

personalidad del adolescente, de manera que si no es atendido y corregido a tiempo traerá

problemas inmediatos y a futuro. Por lo tanto, es necesario conocer cuáles son los

instrumentos adecuados para la valoración de este trastorno. En el apartado siguiente se hace

referencia a este aspecto.

2.4.4 Instrumentos de evaluación del TDAH

Es importante saber de qué manera se han realizado las valoraciones de este trastorno,

así como los instrumentos y técnicas que se implementan. Por tal razón se reitera que es

importante que un especialista valore y detecte el TDAH de manera acertada, con instrumentos

validados y confiables.

Se sabe que los instrumentos que evalúan al TDAH varían en estructura e información,

por ejemplo, la historia clínica general es una de las formas de evaluación más comunes para

recoger datos sociodemográficos, antecedentes familiares y personales, así como una

exploración orientada al diagnóstico diferencial del TDAH. Una de ellas es la entrevista para

TDAH de Barkley (1998), la cual se refiere a una entrevista semiestructurada que incluye

numerosos signos y síntomas del TDAH en adultos. Las áreas clínicas no incluyen solamente

los criterios del DSM-IV, sino diferentes síntomas de inatención, hiperactivo-impulsivo que

pueden incidir en la severidad del trastorno. Se encuentra traducida en castellano, pero no se

ha realizado una validación de ésta.

 29

Otro instrumento empleado para valorar el TDAH es la Escala de Conners que permite

la evaluación de los criterios diagnósticos del TDAH según el DSM-IV. En diferentes estudios

(como la validación en castellano) se ha observado que la escala de Conners tiene buenas

propiedades psicométricas (Epstein y Kollins, 2006).

En cambio, la escala ADHD Symptom Rating Scale de Barkley (1998) es un listado de

18 síntomas que definen el diagnóstico del TDAH en el DSM-IV. Consta de dos versiones, una

para el paciente y otra para el familiar directo. Sólo existe una traducción al español, pero no se

encuentra validada. Por su parte, la entrevista K-SADS (Kiddie-Schedule for Affective Disorders

& Schizophrenia) de Ambrosini et al. (1989) es una entrevista semiestructurada ampliamente

utilizada en la investigación para evaluar trastornos psiquiátricos en niños entre 6 y 17 años,

que consta de un módulo del TDAH.

En contraste con las pruebas anteriores, la escala ADHD Rating Scale IV de DuPaul et

al. (2018) es un cuestionario que incluye 18 ítems referidos a los criterios del DSM-IV. Cada

ítem se puntúa de 0 a 3 y se utiliza para determinar la presencia de cada uno de los síntomas

en un individuo. Este cuestionario puede ser administrado por un clínico experto o ser

autoadministrado; puede emplearse en infantes y adultos. Es relevante mencionar que después

de la publicación del DSM-5 (APA, 2013) se hicieron dos actualizaciones del contenido de la

escala. Primero, en congruencia con los cambios en la redacción de los síntomas del TDAH

para la evaluación de adolescentes y adultos, se crearon versiones de las calificaciones del

adolescente hechas por padres y maestros que incluyeran una redacción específica para este

grupo de edad, es decir, los síntomas se describen de manera adecuada para el nivel de

desarrollo. Segundo, dada la importancia crucial del deterioro funcional en la evaluación del

TDAH, se agregaron a la escala dos conjuntos de reactivos relacionados con este problema,

uno que reflejará el deterioro debido a síntomas de inatención y otro que evaluará el deterioro

debido a síntomas de hiperactivo-impulsivo. Además de los cambios en el contenido, se

 30

recabaron datos de dos muestras normativas (una para las calificaciones de los padres y otra

para los maestros) que son representativas tanto en población estadounidense e hispana. Por

último, se proporcionan datos exhaustivos sobre la utilidad clínica de la escala para fines de

detección, diagnóstico y evaluación del tratamiento.

Aunque existen muchos cuestionarios para la evaluación del TDAH, muy pocos de los

instrumentos actuales incluyen reactivos adaptados directamente de los criterios del actual

DSM-5, de ahí el propósito de haber creado la escala del TDAH-5 que permite obtener

calificaciones de padres tocantes a la frecuencia de cada uno de los síntomas del TDAH. La

frecuencia de cada síntoma se mide en una escala tipo Likert, donde se pide a los padres que

determinen la frecuencia sintomática que mejor describa la conducta del adolescente durante

los 6 meses anteriores (DuPaul et al., 2018).

A partir de estos datos se puede señalar que hay varias escalas que se encargan de

valorar el TDAH, y que todas se basan en los criterios que propone el DSM para el diagnóstico

del TDAH; a pesar de ello no todas estas escalas están traducidas al español ni se encuentran

estandarizadas en población hispana. La escala de evaluación TDAH-5 para niños y

adolescentes de DuPaul et al. (2018) es una escala con confiabilidad y validez, que es fácil y

sencilla de realizar y que se encuentra traducida al español. Puede ser administrada a los

padres de los adolescentes y se encuentra su última versión actualizada con base a los

criterios del DSM-5. De modo que esta escala será considerada en este estudio para valorar el

TDAH en la muestra empleada.

Además de conocer la forma de valoración de este trastorno, se tiene que saber cuáles

son los factores que están involucrados en su aparición. En el posterior apartado se abordan a

detalle los tipos de factores de riesgo.

 31

2.4.5 El TDAH y sus factores de riesgo

No se puede hablar del TDAH como un trastorno con un origen específico, este

trastorno puede generarse por diversos factores que determinarán su grado de severidad, de

ello dependerá el tipo de TDAH que esté presente. En este apartado se revisan los distintos

factores de riesgo que pueden estar involucrados para la presencia de este trastorno.

En la actualidad existen evidencias de que el TDAH presenta una base neurobiológica,

lo cual se asocia con disfunciones neurofisiológicas (López-Martín et al., 2010). Sin embargo,

también el ambiente sociocultural desempeña un papel modulador fundamental sobre la

predisposición neurobiológica al TDAH. Quintero y De la Mota sostienen que “El TDAH es un

trastorno de etiopatogenia heterogénea, multifactorial y compleja, en el que una serie de

vulnerabilidades biológicas interactúan entre sí y con factores ambientales” (2014, p.602).

Entonces, se comprende que el medio ambiente (casa, escuela y sociedad) junto con los

factores neurobiológicos afecta el desarrollo del TDAH.

[Link] Estilos de crianza

En los estilos parentales y de crianza los elementos que pueden integrarse como de

riesgo vinculados al ámbito familiar son los siguientes: aquellos con incidencia directa en

cualquier tipología delictiva, tales como historia de abusos y comportamientos en la infancia,

madres jóvenes, conflictos parentales, familias desestructuradas o con antecedentes delictivos

en los progenitores, entre otros, pero que no aportarían nada diferencial y novedoso si se

dieran por separado, otros factores con los que igualmente se ha apreciado (de forma empírica)

una relación directa es con el TDAH y los estilos parentales y de crianza (Miranda-Casas et

al.,2007; Yun et al., 2011). McKee et al. (2004), mencionan que existen dos tipos de estilos

parentales negativos que se relacionan con problemas que se inician en la infancia y que
 32

tendrá una repercusión futura: el estilo parental permisivo y el autoritario. Con base en la

dinámica familiar de los niños con TDAH, los padres de éstos tienden a experimentar mayor

cansancio con la crianza de estos niños, lo que les provoca ser más impulsivos para con sus

hijos junto con mayor estrés y ansiedad, muestran desaprobación, insultos y castigos físicos,

inclinándose a no resolver los problemas y tener un menor control sobre el comportamiento de

sus hijos (as).

[Link] Ambientales

Los factores ambientales más citados en el TDAH están relacionados con diferentes

complicaciones prenatales y perinatales: consumo materno de alcohol, tabaco u otra sustancia

durante el embarazo, bajo peso del neonato al nacer, estrés perinatal e hipoxia. Los autores

mencionan que el factor más recurrente entre los diagnosticados con TDAH era el bajo peso al

nacer (Mick et al., 2002).

Otros factores que se han relacionado con el trastorno incluyen los tóxicos ambientales,

como metales pesados, baterías que contienen plomo, desechos de minerías como mercurio,

cromo y cadmio, altos niveles de mercurio que se propagan en el aire, la quema de

combustibles fósiles, el calor extremo, los gases y partículas residuales, los plaguicidas, el

arsénico, que muchas veces viene en el agua y los pesticidas (Romero-Ramírez, 2007).

También se ha relacionado al TDAH con déficit de nutrientes, como el de hierro o zinc.

Estos autores hacen referencia a que los niños con TDAH y deficiencia de hierro fueron más

impulsivos, desatentos e hiperactivo-impulsivo, por esto mismo encuentra una relación estrecha

entre el bajo nivel de hierro (ferropenia), el cual produce un defecto en la transmisión

dopaminérgica central. Se ha observado que en comparación con grupos controles hay más

niños con TDAH que tienen ferropenia, llegándose a sugerir que es un factor contribuyente y

que el tratamiento con hierro podría beneficiarles (Konofan et al., 2004).

 33

[Link] Genéticos

El TDAH tiene un fuerte componente genético, así lo indican los estudios de niños

adoptados y de gemelos. Los primeros han aportado datos acerca de que la prevalencia del

trastorno es mayor entre los familiares biológicos hasta el 70-80% que entre los familiares

adoptivos (Sprich et al., 2000).

La interacción entre los genes y el entorno contribuye con la complejidad fenotípica del

TDAH. Una parte importante de la etiología del TDAH se relaciona con los genes; no obstante,

los factores distintos de la herencia están representados de forma consistente por las

influencias ambientales que son inseparables de la expresión génica, y representan el factor

que necesariamente interactúa con los genes a la hora de que éstos puedan actuar y,

probablemente, determina también el momento y las modalidades de dicha actuación (Bakker y

Rubiales, 2010, p.236).

[Link] Neuropsicológicos

El TDAH presenta una relación muy significativa con los problemas del estado

emocional, que se desarrolla como fuente primaria desde la amígdala (responsable de

identificar emociones), y que puede deberse a un fallo primario de la capacidad para codificar

señales emocionales. Por tanto, según estos últimos datos, las dificultades en el

reconocimiento emocional constituirían una disfunción primaria del TDAH que por ende

causarían consecuencias a nivel neurocognitivo, comportamental y conductual.

Filippetti y Mías (2009) describen que las dificultades neuropsicológicas en el TDAH se

encuentran en déficits de las FE entendidas como habilidades en estrategias de planificación,

monitoreo, regulación emocional, flexibilidad conductual, así como una inhibición y ralentización

en la respuesta, como consecuencia de un compromiso del córtex prefrontal y conexiones

subcorticales, como lo han demostrado los estudios genéticos, neuroanatómicos y

 34

neurofuncionales que se han realizado por medio de técnicas de neuroimagen, muestran una

disminución en las regiones frontales corticales y los ganglios basales. Por lo cual se considera

que una de las principales características del TDAH sería un déficit en la alerta y el control

ejecutivo, con correlación sobre un déficit en la conducta inhibitoria que generará problemas en

la atención.

[Link] Neuroquímicos

Silver (2004) establece que el TDAH es un trastorno de base neurológica, el cual es el

resultado de una deficiencia neuroquímica en áreas específicas del cerebro. Está claro que la

dopamina es un neurotransmisor que se encarga de mantener una estabilidad entre la

motivación, recompensa y el placer. Cuando no es así, las áreas cerebrales implicadas en el

TDAH sufren cambios; en este caso, un área relevante es la corteza prefrontal que, al no tener

suficiente dopamina, no desempeña su trabajo de manera adecuada, lo que provoca dificultad

para completar tareas, mayor distracción en actividades que requieren una atención sostenida,

impulsividad y ralentización cognitiva.

A nivel neuroquímico se encuentra afectación en los neurotransmisores que son los

encargados de enviar información a nivel cerebral de una neurona a otra, los principales

neurotransmisores afectados en el TDAH son: la dopamina, serotonina y noradrenalina (López

et al., 2010).

Mientras que las dificultades de atención, motivación, interés y aprendizaje de nuevas

habilidades estarían más relacionadas con alteración de la actividad regulada por la

noradrenalina que es otro neurotransmisor que se ve afectado en personas que tienen TDAH.

La alteración de las vías reguladas por la noradrenalina y serotonina se postularían como

 35

responsables de los problemas en los procesos afectivos-emocionales como lo son: la apatía,

depresión, reacciones con agresión e irritabilidad (Ramos-Quiroga et al., 2013).

Los estudios de Franke et al. (2008) revelan que las personas que sufren TDAH

detonan alta impulsividad, baja atención y concentración, inadecuado estado emocional y

motivacional. El sistema serotoninérgico también se ha implicado en la etiología del TDAH a

partir de estudios clínicos, bioquímicos, farmacológicos y moleculares (Lombroso et al., 2001).

Otros estudios, han observado que una mayor afinidad del transportador presináptico de

serotonina en plaquetas se asocia a un incremento de las conductas impulsivas y la distracción

en niños con TDAH (Oades et al., 2002).

[Link] Neuroanatómicos-Neurofisiológicos

En la actualidad se considera importante la comprensión biológica del trastorno en la

red neuronal fronto- subcortical-cerebelosa. Su correcto funcionamiento es sustancial para las

FE y la regulación de las respuestas conductuales, como lo es el control motriz, el estado de

alerta, la atención y el control inhibitorio (Hale et al., 2000). Por lo tanto, las disfunciones

cerebrales del TDAH pueden implicar diferentes circuitos en los que se encuentran las FE; y

esto lo podemos analizar a través del nuevo modelo explicativo de la fisiopatología del TDAH

conocido como el modelo de las FE cognitivas y motivacionales (Sonuga-Barke, 2005).

Por su parte, Amador et al. (2011) argumenta que, en cuanto a la estructura, se ha

encontrado que los individuos con TDAH presentan un menor volumen en las regiones

frontales, temporales, parietales del córtex y en los ganglios basales (cuerpo estriado, núcleo

caudado y globo pálido). Pero también existen estudios que muestran resultados diferentes:

mayor volumen en el núcleo caudado en los casos con TDAH, en algunas áreas del cuerpo

calloso y en el vermis del cerebelo, al igual en áreas que controlan la atención con tamaños

más pequeños y menos activas (Mataró et al., 1997).

 36

Para Zimmer (2009), datos convergentes de estudios neuropsicológicos, neuroquímicos

y de neuroimagen estructural y funcional han mostrado que el TDAH está caracterizado por

anomalías en una amplia variedad de regiones cerebrales, entre las que destacan aquellas que

forman el circuito fronto-estriado: Corteza prefrontal dorsolateral y regiones dorsales de la

corteza cingulada anterior y el estriado. Otras regiones y circuitos neurales, como el cerebelo o

los sistemas mesolímbico y parieto- temporal (Vaidya y Stollstorff, 2008), están comprometidos

en el TDAH.

Los resultados de estudios neuropsicológicos apoyan también la hipótesis de que existe

una correlación entre la inestabilidad de las FE y el TDAH, independientemente de la edad y el

sexo (Boonstra et al., 2005). El TDAH puede tener múltiples factores de riesgo, pero al

clasificarse dentro de los trastornos neurobiológicos mantiene una relación muy estrecha con el

proceso de maduración de las funciones cognitivas superiores, mismas que se desarrollan

dentro del cerebro y forman parte de los procesos neuropsicológicos y de neurodesarrollo.

2.5 Funciones Ejecutivas

Este capítulo hace mención sobre el concepto de las FE y las características que las

representan. Se ha dividido el capítulo en diversos apartados, con la intención de detallarlas, se

revisa la información que existe sobre los componentes cerebrales implicados en el desarrollo

de las FE; posteriormente se abordan los modelos propuestos por diferentes autores sobre

cuáles son las funciones, finalmente se indica el modelo que funge como sustento teórico de la

investigación, especificando las FE que se valoran dentro de los estudios.

En este sentido, el término función ejecutiva (FE) representa un constructo que incluye

una colección de habilidades cognitivas interrelacionadas que son responsables de dirigir,

regular, guiar las emociones y comportamiento conductual de resolución de problemas,

 37

orientado a objetivos y metas (Gioia et al., 2001). Su denominación se emplea con mayor

frecuencia en neuropsicología, con los intentos de describir los déficits de comportamiento

exhibidos por los pacientes con enfermedad del lóbulo frontal; aun cuando haya personas que

mantienen una inestabilidad de sus FE sin tener daño a nivel cerebral y que presentan algún

trastorno de neurodesarrollo. Por tal motivo, se puede determinar que el término función

ejecutiva abarca muchas habilidades y, por esa razón, es un concepto difícil de definir con

precisión. Estas funciones no son completamente independientes y parecen compartir

características subyacentes, que pueden ser definidas como las rutinas responsables de la

regulación de los procesos cognitivos y el monitoreo, regulación y flexibilidad de éstos durante

la realización de tareas cognitivas complejas (Miyake et al., 2000).

Algunos autores han mencionado la importancia de estudiar a profundidad los aspectos

neuropsicológicos y neurológicos de las FE para comprender la relación que tienen con la

formación de la conducta de un adolescente, así como también conocer las áreas cerebrales

que están implicadas en el desarrollo de estas funciones.

2.5.1 Base cerebral de las funciones ejecutivas

Es correcto que las FE se desarrollan dentro de diversas áreas y conexiones que se

forman dentro del cerebro, pero principalmente su proceso madurativo se concentra en los

lóbulos frontales, específicamente en el área de la corteza prefrontal que se encuentra divida

en tres regiones: Orbitofrontal, Dorsolateral y Medial, las cuales son las más desarrolladas en el

ser humano, ocupando el 30% de la capacidad del cerebro, son la última región en

desarrollarse, concluyendo hasta la tercera década de la vida (Fuster, 2002). Este desarrollo

ocurre por el aumento de mielina (sustancia blanca) y la pérdida de material gris a nivel

corteza, lo cual permite que haya una comunicación e interacción más eficiente entre otras
 38

áreas del cerebro. Cuando no sucede un desarrollo adecuado, se presentan problemas

cognitivos (Tsujimoto, 2008).

Como se mencionó, las FE se asocian al funcionamiento del lóbulo frontal (corteza

prefrontal), pero también están estrechamente ligadas con las áreas posteriores (corteza

parietal, temporal, occipital), talámicas (núcleo pulvinar y reticular) y con los colículos

superiores. Es importante hacer hincapié sobre la relación que existe desde la corteza

prefrontal hacia todas las demás estructuras cerebrales (Badre, 2008).

Es poco probable que haya un mapeo estricto de subregión a función; más bien, las

regiones superpuestas están involucradas en la mayoría de las FE. No obstante, se han

propuesto algunos principios o tendencias generales sobre cómo podría organizarse la corteza

prefrontal para la función ejecutiva.

La esencia neuroanatómica de los lóbulos frontales es su densa conectividad sináptica

con otras regiones corticales y subcorticales del cerebro. El sistema prefrontal está

interconectado de manera elevada y recíproca a través de conexiones bidireccionales con el

sistema límbico que tiene que ver con el estado motivacional y emocional del sujeto; el sistema

de activación reticular que es el responsable de mantener una activación a nivel cerebral

adecuada para el procesamiento de diversas funciones; la corteza de asociación posterior que

influye en los procesos perceptivos y cognitivos que se dan por la interacción e integración en

diversas zonas cerebrales y las regiones motoras que se basan en la acción de los lóbulos

frontales (Porrino y Goldman- Rakic, 1982).

Los procesos de maduración comprenden una multiplicidad de elementos tales como la

mielinización, el crecimiento dendrítico, el crecimiento celular, el establecimiento de nuevas

rutas sinápticas y la activación de sistemas neuroquímicos (Luria, 2011). Por tal razón, los

cambios en la arquitectura del sistema nervioso y en el desarrollo cognitivo ocurren de manera

 39

concurrente a través del crecimiento del niño (Diamond, 2001), de forma que el desarrollo del

funcionamiento ejecutivo se encuentra íntimamente relacionado con la maduración de las

zonas prefrontales del cerebro. Es sustancial indagar sobre los diferentes autores que han

mencionado y clasificado dentro de un modelo a las FE de acuerdo con el rango de edad de un

sujeto.

2.5.2 Modelos de FE en la adolescencia

El propósito de este apartado es dar a conocer a diversos autores que han estudiado

las FE y las clasifican dentro de una propuesta de modelo.

Se ha identificado que el término FE varía considerablemente entre teóricos e

investigadores, debido a que cada uno plantea un modelo diferente de cada función; además

de mantener dentro de un esquema diferente FE. En algunos casos se puede determinar que

son las mismas, pero nombradas de diferente manera, y en otras ocasiones las clasificaciones

varían de acuerdo con el modelo, pero al final el concepto global se mantiene en pie, el cual se

refiere a una variedad de capacidades cognitivas superiores relacionadas entre sí, que incluyen

juicios, planificación y resolución de problemas en general (Diamond, 2013).

Uno de los primeros modelos de FE que se creó para niños y adolescentes (5-18 años)

fue el propuesto por Gioia et al. en el año 2000, el cual ha demostrado ser confiable, válido y

clínico en la evaluación de las manifestaciones conductuales de la disfunción ejecutiva en niños

desde preescolar hasta la adolescencia (5 hasta los 18 años) (Espy et al., 1999; Gioia et al.,

2003). Este modelo plantea que el funcionamiento ejecutivo se organiza en dos dimensiones:

La regulación ejecutiva del comportamiento (inhibición, flexibilidad, control emocional y

monitoreo) y la metacognición (memoria de trabajo, planificación, organización de materiales y

completar tareas). Los autores proponen la valoración por autoreporte en la etapa de

adolescencia divida en dos grupos de edad: 11-14 años y 15- 18 años (Guy et al., 2004).
 40

Otro modelo propuesto para la valoración de las FE fue descrito por Dawson y Guare

(2004) quienes desarrollaron un programa de asesoramiento e intervención de las FE para

niños y adolescentes, su propuesta de modelo incluye once FE, enfocándose en el

establecimiento de las metas (planificación, organización, manejo del tiempo, memoria de

trabajo y metacognición) y en la ejecución para la obtención de la meta (inhibición de

respuestas, autorregulación del afecto, iniciación de la tarea, flexibilidad y persistencia dirigida

a la meta) y también incluyen la atención sostenida que forma parte del establecimiento y

obtención de ésta.

Además, Welsh et al. (1991) indican que la función ejecutiva se manifiesta como la

conducta dirigida a una meta y que incluye la planificación, el empleo flexible de estrategias, la

búsqueda organizada y el control de impulsos, con énfasis en que las FE no mantienen una

relación con las tareas que evalúan la inteligencia.

Un modelo más reciente propuesto por Diamond y Lee (2011) dentro del ámbito

educativo centrado en niños y en la etapa temprana de la adolescencia (4-12 años), menciona

que las FE son: creatividad, flexibilidad, autocontrol y disciplina; basándose en la inclusión de

actividades extracurriculares como el deporte, actividades con medios electrónicos, prácticas

“mindfulness” y artes marciales. Estas autoras distinguen dos tipos de funciones: las nucleares

(flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo y la inhibición que comprende autocontrol y

autorregulación) y las complejas (resolución de problemas, el razonamiento y la planificación)

con el fin de darles las herramientas fundamentales para poder tener éxito en ámbitos

académicos y personales.

Se puede observar que existen diversos modelos que abordan las FE. Pero, el modelo

que se eligió para esta investigación fue el propuesto por Gioia et al. en el año 2000, dado que

incluye a toda la etapa de la adolescencia y es considerado como un modelo ecológico. Los

autores propusieron un cuestionario de auto reporte llamado BRIEF-SR, que mantiene como
 41

sustento teórico que las FE no solamente se dan bajo el desarrollo de un componente

neuropsicológico y neurobiológico, sino que además mantienen una influencia del entorno

donde se desenvuelve un individuo. Específicamente se incluyó el análisis del índice de la

regulación ejecutiva del comportamiento las FE que incluye a la inhibición, flexibilidad, control

emocional y monitoreo, conocidas por otros autores como Funciones Ejecutivas Cálidas

(Zelazo y Carlson, 2012). A continuación, se explica el índice de regulación del comportamiento

de Guy et al. (2004) y las FE que lo componen.

2.5.3 Regulación ejecutiva del comportamiento (BRI)

La regulación del comportamiento representa la capacidad del adolescente para

mantener un control regulador apropiado de su conducta y respuestas emocionales. Este

apartado detalla las siguientes FE: a) Inhibición apropiada de pensamientos y acciones, b)

Flexibilidad para cambiar el conjunto de resolución de problemas, c) Modulación de la

respuesta emocional y el d) Monitoreo de las acciones de uno (Guy et al., 2004)

Por consiguiente, las FE que se toman en cuenta en la sección de regulación ejecutiva

del comportamiento son: Inhibición, Cambio (flexibilidad), Control emocional y monitoreo. De

modo que, si estas funciones se encuentran estables, se considera que la regulación

conductual será apropiada para permitir que los procesos metacognitivos guíen con éxito la

resolución activa y sistemática de problemas, así como apoyar la autorregulación apropiada,

pero si éstas se encuentran inestables resultarán problemáticas.

[Link] Inhibición

El control inhibitorio es la capacidad de inhabilitar, resistir o no actuar sobre un impulso

y la capacidad de detener el propio comportamiento en el momento adecuado. Esta función de

 42

regulación conductual fue descrita a profundidad por Barkley (1997) y recientemente se

describe en la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales

(Asociación Americana de Psiquiatría, 2013).

Barkley (1998), Burgess (1997) y Pennigton (1996; 1997) también argumentaron que la

inhibición es más general y un déficit subyacente en la disfunción ejecutiva. Barkley propone

que hay tres tipos de inhibición en relación con el TDAH: a) Inhibición de la respuesta

preponderante a un evento, b) Control de interferencia e interrupción de la respuesta en curso y

c) Retraso en la decisión de responder. Los síntomas del TDAH suelen estar relacionados con

estos tipos de inhibición, debido a que hablan más que otros niños, presentan más dificultades

para restringir su comportamiento en conformidad con instrucciones para hacerlo, presentan

dificultades para diferir la gratificación y resistir la tentación (Fisk y Sharp, 2004).

Las investigaciones de Moffitt et al. (2011) plantean que el rendimiento en tareas que

evalúan el control inhibitorio en etapas tempranas de la vida parece predecir los resultados a lo

largo de ésta, incluso en la edad adulta. Mediante un seguimiento que se les hizo a 1,000

individuos durante treinta y dos años se encontró que los niños entre 3 y 11 años fueron los

que permanecieron más tiempo en la escuela, tenían mejor control inhibitorio, tomaron menos

decisiones arriesgadas y no consumieron ningún tipo de estupefacientes. Asimismo,

presentaron mejor salud física y mental, tuvieron mejores empleos y tuvieron más adherencia al

seguimiento de la Ley y, según asegura el autor, también fueron más felices como adultos. Por

lo tanto, se considera en esta investigación una función ejecutiva importante a evaluar en los

adolescentes.
 43

[Link] Flexibilidad (Shift)

La dificultad con el cambio conductual, cognitivo y la susceptibilidad a la perseverancia

se describen en una variedad de casos clínicos que involucran lesiones cerebrales y también

se observan en adolescentes con trastornos del desarrollo. El cambio entre tareas o conjuntos

mentales (Shifting) implica la desconexión de un conjunto de tareas irrelevantes y la posterior

participación de un conjunto de tareas relevantes (Miyake et al., 2000).

Por lo cual, las personas con dificultades en este dominio pueden reaccionar con enojo,

ansiedad o arrebatos emocionales que pueden reflejarse en una elevación adicional en la

escala de control emocional. Es decir que esta función ejecutiva evalúa la capacidad de

moverse libremente de una situación, actividad o aspecto de un problema a otro, según lo

exijan las circunstancias. Los aspectos clave del cambio incluyen: a) Capacidad de hacer

transiciones, b) Resolver problemas de manera flexible, c) Cambiar o alternar la atención, y d)

Cambiar el enfoque de una mentalidad o tema.

La propuesta de este modelo enfatiza que la flexibilidad está compuesta por dos

subdominios; cambio conductual o cambio cognitivo. El subdominio del cambio conductual se

define en términos de la capacidad para adaptar el conjunto o acciones conductuales de uno,

en respuesta al cambio ambiental o situacional, mientras que el subdominio del cambio

cognitivo refleja la capacidad de resolver problemas de manera flexible. Las deficiencias leves

en la capacidad de cambiar cognitivamente pueden comprender la eficiencia de la resolución

de problemas, mientras que las dificultades más graves se reflejan en comportamientos

perseverantes de resolución de problemas (Guy et al., 2004).

Respecto a los adolescentes que tienen dificultades con el cambio cognitivo, los

cuidadores les describen a menudo como obstinados, rígidos o inflexibles en su forma de

pensar, y como una dificultad para generar ideas para resolver problemas. En algunos casos,
 44

describen las dificultades para dejar de lado ciertos temas de interés o no poder ir más allá de

una decepción específica o una necesidad insatisfecha.

El evaluador clínico puede observar una falta de flexibilidad o creatividad en la

resolución de problemas y una tendencia a probar repetidamente el mismo enfoque incorrecto

a pesar de los comentarios negativos sobre su eficacia (Gioia et al., 2000).

[Link] Control emocional

El control emocional deficiente puede expresarse como labilidad o explosividad

emocional. La prueba Columbia Card Task es capaz de medir el control emocional en conjunto

con la manifestación de FE en lo real emocional y evalúa la capacidad de los adolescentes

para modular las respuestas emocionales. Los adolescentes con dificultades en este dominio

pueden tener reacciones emocionales exageradas ante eventos aparentemente pequeños

(Figner et al., 2009). Uno puede observar a un adolescente que llora con facilidad o se ríe

histéricamente con una pequeña provocación, o un adolescente que tiene rabietas con una

frecuencia o severidad que no es apropiada. Cuando esta función ejecutiva se encuentra

inestable, el adolescente no es capaz de modular las respuestas emocionales de manera

adecuada a la demanda o contexto situacional, lo que lo lleva a actuar de manera indebida

(Guy et al., 2004).

[Link] Monitoreo

Por otra parte, el monitoreo es definido como una función de autocontrol personal en la

medida en que el adolescente realiza un seguimiento del efecto que su comportamiento tiene

en los demás. Los problemas con el autocontrol se describen en términos de no apreciar o

tener conciencia de la propia conducta social (Guy et al., 2004). El adolescente presenta

dificultades en esta función ejecutiva cuando no es consciente de sus fortalezas y debilidades,

 45

ni es capaz de monitorear su comportamiento en tareas de atención selectiva, y por ende no

logra entender si tuvo errores durante una actividad (monitoreo en línea) o verlos después de

concluirla (revisión solicitada) (Brickenkamp, 2012).

Con anterioridad se menciona el modelo y la clasificación de las FE que se toman en

cuenta para esta investigación. Hasta el momento se han revisado los cuatro temas principales

(Adolescencia, Conductas delictivas, TDAH y FE), cada uno con su desglose pertinente,

esbozando cómo éstas pueden llegar a interconectarse.

2.6. Las conductas delictivas en relación con el TDAH y las FE

Este capítulo unifica los tres temas principales de la investigación en curso, con el fin de

conocer el número de exploraciones y datos representativos que han rescatado el porcentaje

de reclusos (adolescentes y adultos) que han presentado TDAH y que, por ende, mantienen

una estabilidad en el proceso de maduración de sus FE, lo cual lleva a replantear que

justamente el TDAH podría implicarse como un factor de riesgo para que un adolescente llegue

a cometer actos delictivos.

El papel de las FE en el TDAH ha ganado una gran atención en los últimos 10 años

(Gioia et al., 2001) lo que hace que el síndrome tenga una vinculación con las FE (Bayliss y

Roodenrys, 2000). A nivel internacional se pueden encontrar variedad de artículos que hablan

sobre este trastorno en personas que han cometido algún delito, por el contrario, en México hay

una insuficiencia de investigaciones que analicen las conductas delictivas cometidas en

muestras representativas de adolescentes en relación con el TDAH y las FE; a continuación, se

muestran los diversos estudios de corte internacional y dos realizados en México.

En un estudio realizado por Guy et al. (2004) en el que participaron 102 padres de

familia de adolescentes remitidos clínicamente por este trastorno, completaron un cuestionario

 46

sobre el funcionamiento ejecutivo de sus hijos (BRIEF-SR). Los autores encontraron que el

subtipo DA-HI se correlacionó significativamente con las FE: Inhibición, Control emocional y de

cambio que conforman parte de la escala de regulación del comportamiento del BRIEF-SR. En

cambio, el subtipo de TDAH inatento se relaciona más fuertemente con la escala que compone

el índice de metacognición BRIEF-SR, que incluye las FE: Memoria de trabajo,

Planificación/organización, Organización de materiales y Escalas de finalización de tareas. Lo

anterior muestra que el TDAH está relacionado con los componentes ejecutivos de la

regulación del comportamiento, sobre todo el subtipo hiperactivo-impulsivo (Guy et al., 2004).

Por otro lado, se han encontrado varios estudios que hacen mención sobre los

trastornos diagnosticados en población que ha cometido delitos, en cada estudio se registra el

porcentaje total de cada trastorno, entre los problemas encontrados se identifica al TDAH. En

Dinamarca, Gosden et al. (2003) realizaron un estudio con adolescentes encarcelados, los

autores encontraron que el 31% de ellos presentaban un problema de conducta. En Brasil,

Andrade y Assumpção-Junior (2004) describe un metaanálisis con adolescentes brasileños, el

objetivo del estudio fue sistematizar las evidencias nacionales acerca de los trastornos

disruptivos, del control de impulsos y de la conducta en ellos. Los trastornos de interés del

estudio se enfocaron en el trastorno de conducta oposicionista desafiante (TOD), el trastorno

explosivo intermitente, la cleptomanía y el TDAH. Entre las investigaciones revisadas destaca

una realizada por los mismos autores que registraron la base de datos del metaanálisis, donde

se estudiaron 116 adolescentes con una edad media de 16.3 años que se encontraban en

libertad condicional, en él, se reportan que los trastornos con mayor prevalencia dentro de la

muestra son: Trastorno de conducta (77%), Uso de sustancias (63%), Depresión (60%),

Ansiedad (57%), TDAH (54%) y TOD (51%).

Otro estudio que aporta porcentajes diferentes de trastornos registrado en población

reclusa fue hecho por Dória et al. (2015) evaluó a 69 adolescentes, pero en este caso
 47

solamente se registraron varones con una edad media de 15.5 años, sin embargo, aunque fue

desarrollado también en Brasil, el registro se obtuvo mediante un corte de tipo transversal,

encontrándose que el trastorno mental más prevalente era el Trastorno de conducta (59.4%),

seguido por abuso de sustancias (53.6%) y el TDAH (43.5%).

En Corea, Chae et al. (2001) evaluaron a 98 adolescentes recluidos con el Test of

Variable Attention, encontrando al 42.4% con TDAH, a comparación del grupo control en el cual

se encontró el 11.9% con sintomatología del TDAH. Teplin et al. (2002) estudiaron a 1,829

adolescentes con edades entre 10 a 18 años de un centro de detención temporal en Estados

Unidos, utilizaron el instrumento Performance of the diagnostic interview schedule for children,

e indicaron que el abuso de sustancias consumido por hombres fue del 50.7% y por mujeres

del 46.8%, seguido de los problemas de conducta en hombres en un 37.8% y mujeres en un

40.6%, en cuanto a los problemas psiquiatricos se encontró al TDAH en un 16.6% de los

hombres y en el 21.4% de las mujeres.

Ahora bien, en niños, niñas y adolescentes (7-17 años) estadounidenses maltratados,

fueron evaluados por Yampolskaya y Chuang (2012) quienes lo hicieron de manera longitudinal

para detectar la presencia de trastornos mentales y de actos delictivos. De 5,720 participantes

identificaron que el 5.3% tenían TDAH y que el 5.4% habían cometido alguna falta o delito. De

los que habían cometido delitos y estaban cumpliendo su sentencia, el 59% reincidió en la

conducta delictiva. En los reincidentes el 42% tenían un problema de salud mental,

específicamente con TDAH fue el 8%, donde se concluye que este trastorno es un predictor

para que los adolescentes reincidan en las conductas delictivas.

Según Ginsberg et al. (2010) el TDAH se ha diagnosticado en un 40% de la población

reclusa de Norrtälje, Suecia. En el caso de España, se ha encontrado un 39% en la

penitenciaría de Brians II de Barcelona (Sanz-García et al., 2015) de acuerdo con datos que

recoge Van der Torre (2016) en su informe. En otro estudio encargado por el gobierno de
 48

Cataluña para conocer la reincidencia delictiva de los adolescentes con trastorno mental,

Ribas-Siñol et al. (2018) analizaron los perfiles de 81 jóvenes reincidentes, el 96.3% eran

adolescentes varones, encontrando que el 53% de ellos contaban con un diagnóstico mental:

abuso de sustancias (53%) el TDAH (25%) y el TD (15%), considerando al TDAH como una

variable de alto riesgo para que los adolescentes vuelvan a reincidir en un delito, ya que los

adolescentes con TDAH están relacionados con el grupo de adolescentes que han cometido

delitos en un 70%. Otro estudio fue el de Ondarre (2017) que revisó los expedientes de 40

menores infractoras de un Centro Educativo en el País Vasco, donde el 57.89% presentaba

algún un tipo de trastorno mental en el que destacaba el TDAH. No se tiene el dato específico

del porcentaje encontrado ni los subtipos, sin embargo, este trastorno se considera un factor de

riesgo para que los adolescentes vuelvan a caer en situaciones delincueciales. Una

investigación de una tesis doctoral realizada por Siria-Mendaza (2019) aportó el perfil de 73

jóvenes varones que habían cometido un delito de tipo sexual. De ellos el 26% ha sido

diagnosticado con un trastorno mental, siendo el más frecuente el TDAH (11%). La edad en la

que comienzan a delinquir son los 15 años en adelante. Adicionalmente, un estudio muy

completo sobre la salud mental adolescentes infractores del País Vasco (Ocáriz-Passevant et

al., 2021), en 63 infractores (84% hombres) menores de edad, encontraron que el 70% padece

algún tipo de diagnóstico según los criterios del DSM, entre los que se encuentra al TDAH

(6%). En Irán, Ghanizadeh et al. (2012) realizaron entrevistas a 100 adolescentes hombres

entre 12-19 años que habían cometido un delito y se encontraban en reclusión, el 55% cumplía

con problemas de conducta, seguido del trastorno oposicionista desafiante con un 48% y el

33% con TDAH. La literatura revisada hasta este momento nos da a conocer que a nivel

internacional el porcentaje de TDAH en población reclusa oscila con un mínimo del 39% (Sanz-

García et al., 2015) y llega a alcanzar un registro de hasta el 54% (Andrade et al., 2004), estos

porcentajes indican que este trastorno podría considerarse como un posible factor de riesgo

hacia las conductas ilícitas.

 49

Otros estudios indican también al TDAH como uno de los trastornos identificados en

población que delinque, Vreugdenhil et al. (2004) en Holanda reportaron en 204 reclusos

adolescentes con edad de 15 a 17 años que el 8% de la muestra sostenía TDAH, lo que los

autores debaten que es un porcentaje bajo haciendo la comparación con estudios que se han

realizado en [Link].

Con respecto a las comorbilidades Savolainen et al. (2014) realizaron un modelo de

ecuaciones estructurales sobre los factores de riesgo de la delincuencia en varones

adolescentes finlandeses; encontrando que el TDAH es considerado un predictor del riesgo a

cometer actos delictivos. El TDAH que no mantenía comorbilidad con otros trastornos se

encontró en delitos menores, pero el TDAH con comorbilidad se relaciona con delitos graves.

De acuerdo a Kollins (2008) y Graham et al. (2011) en un estudio de seguimiento en personas

con TDAH tratado frente a los no tratados, los que tuvieron TDAH no tratado presentaron un

aumento de prevalencia de consumo de alcohol, marihuana y cocaína, presentando problemas

de sociales y de conducta; ahora bien, el reconocimiento temprano y el tratamiento multimodal,

en combinación con la terapia de comportamiento a largo plazo y/o tratamiento médico

continuo y a largo plazo, pueden reducir el riesgo del trastorno por uso de sustancias en los

pacientes con TDAH.

Por otro lado, los trabajos de Maedgen y Carlson (2000), Braaten y Rosen (2000) y

Adler et al. (2008) mencionan distintos estudios conductuales que indican que los niños y

adolescentes con TDAH expresan mayores niveles de depresión, agresividad, tristeza,

impulsividad y enfado que sus iguales sin TDAH. Así pues, lo que parece estar fuera de toda

discusión es que la necesidad de detectar una posible comorbilidad es sumamente importante

ya que ésta tendría implicaciones sobre la implementación del tratamiento (State et al., 2004).

Adicionalmente, una revisión sistemática realizada por Knecht et al. (2015) indica que el

TDAH, en comorbilidad con el trastorno de oposición desafiante, problemas de conducta, uso

 50

de drogas y personalidad antisocial, hacen que un adolescente se involucre en conductas de

riesgo. A manera de debate resaltan la importancia de un diagnóstico y tratamiento adecuado

para los adolescentes que presenten algún problema psicológico.

Hay que tener en cuenta que la población reclusa que es diagnosticada con algún

trastorno o problema psicológico y ha sido medicada y tratada durante un periodo de largo

tiempo, ha tenido una reducción de reincidencias delictivas del 32% en hombres y el 41% en

mujeres (Ginsberg et al., 2013). De hecho, específicamente en estudios donde se incluye al

TDAH dentro de los trastornos diagnosticados en población carcelaria, algunos autores

(Mannuzza, et al., 2004; 2008) afirman que los sujetos con TDAH son más propensos a

delinquir en comparación con la población general, de la misma manera, para Barkley et al.

(2004) los sujetos con TDAH sin tratamiento tienen de cuatro a siete veces más posibilidad de

cometer delitos que la población general. Recalcando que hasta dos terceras partes de los

adolescentes que presentan algún tipo de conducta delictiva y la mitad de la población penal

adulta han reflejado TDAH durante la infancia y muchos todavía mantienen síntomas en

edades avanzadas.

Por otro lado, Soltis et al. (2013) identificaron factores predictores de la delincuencia,

entre los que se considera al diagnóstico de TDAH. Participaron 15,472 niños y adolescentes

de ambos sexos, entre edades de 6 a 15 años. De ellos 7.63% fueron diagnósticos con TDAH y

el porcentaje de los subtipos de TDAH fueron: tipo combinado 74.29% y tipo inatento 14.59% y

Los autores hacen hincapié sobre la importancia de seguir estudiando la relación del TDAH en

la delincuencia, así como los subtipos y las comorbilidades con otros trastornos.

De acuerdo con Lichteinstein, et al. (2012) en un estudio hecho en Suiza con 25,656

individuos que presentaron TDAH, los autores señalan que a estos sujetos se les realizó un

seguimiento durante cuatro años seguidos del 2006-2009, donde llegaron a la conclusión de

que la presencia de conductas delictivas ocurría con menos frecuencia en personas que
 51

estaban bajo un tratamiento farmacológico; por el contrario, los que estaban sin tratamiento

tendían a ser proclives a un acto criminal. Por ello, la importancia de estudiar al TDAH no

tratado, ya que a diferencia de un TDAH intervenido podría ser más probable como factor de

riesgo de actos delictivos.

Es fundamental considerar al TDAH dentro de las características personales de un

adolescente al momento de enjuiciarlo, visto este trastorno como un problema de

neurodesarrollo debido a que se considera que cuando está presente detona conductas

impulsivas e inatentas que surgen a partir de la inadecuada madurez de las FE que son las

encargadas de mantener un buena regulación conductual, comportamental y emocional (Guy et

al., 2004). Por esta razón, las autoridades judiciales, jurídicas y de salud mental tienen la

responsabilidad de conocer a profundidad la implicación de este trastorno en los actos del

mismo adolescente, saber que la base de este trastorno es meramente neurobiológica y que

traerá problemas en su entorno y sus capacidades cognitivas al momento de llegar a cometer

algún delito (Pineda, 2018).

El TDAH es un trastorno que puede estar presente a lo largo de la vida pero que, con

tratamiento eficaz, el adolescente puede llegar a tener un buen desempeño de sus FE, es

relevante recalcar que es definitorio considerar que haya un diagnóstico certero, a través de un

trabajo de especialistas en el área.

En un trabajo realizado en el medio penitenciario en Alemania, y con una muestra de

129 varones jóvenes encarcelados (edad media 19.2, DE=2.0) y 54 controles sanos,

encontraron que los jóvenes con conductas delictivas mantenían una prevalencia del TDAH

sobre el 45%, llegando casi a completar la mitad de la población estudiada (Rosler et al., 2004),

de tal forma que, el problema de tratar o no tratar el TDAH también tiene consecuencias a

mediano y largo plazo.

 52

Por consiguiente, para que se lleve a cabo la reinserción (rehabilitación y reintegración)

de un adolescente en conflicto con la ley penal, es importante tomar en cuenta tres aspectos

que forman al adolescente: el desarrollo cognitivo, emocional y moral (Hidalgo, 2016). De

manera que la evaluación de la hiperactividad-impulsividad e inatención durante la etapa de la

adolescencia no se caracteriza por seguir una línea uniforme especifica. El pronóstico conlleva

a una variedad de síntomas como impulsividad conductual, incapacidad de poder

autocontrolarse y autorregularse, propensión a un mayor fracaso escolar, inatención constante

durante sus actividades diarias, inadecuación de su comportamiento a las demandas del

entorno, demoran gratificación, tendencia a rasgos antisociales y propensión al delito (Vélez-

Álvarez y Vidarte, 2012). De tal forma que esta vez los estudios longitudinales parecen indicar

que el TDAH de los adolescentes se desplaza hacia trastornos de conducta, donde cerca de un

43% están en peligro de generar conductas de riesgo como adicciones, abandono escolar,

accidentes, acciones predelictivas y delictivas (Miranda et al., 2001).

En contraste con los estudios internacionales mencionados con anterioridad, en México

las investigaciones son insuficientes, por poner un ejemplo, en el año 2013 se realizó un

estudio por Frías-Armenta y Corrales-Verdugo en el cual se menciona al TDAH en

adolescentes mexicanos de las ciudades de Monterrey y Hermosillo que habían sido

arrestados. En este estudio se cataloga al TDAH, evaluado con una escala de Conners, dentro

de las características individuales. En dicha investigación no se realizó una correlación directa

con las conductas delictivas, aunque sí se considera al TDAH con el puntaje más alto en la

categoría de factores individuales que pueden influir al crimen.

Otro estudio más reciente que se llevó a cabo en el año 2019 en el que participaron 170

adolescentes con edad media de 16.8±1.7 años, 85% varones, bajo proceso legal o en

condiciones de reclusión. Utilizaron la escala Caracterización Psicométrica del Psychopathy

Checklist: Youth Version y la escala Mini International Neuropsychiatric Interview. Los

 53

adolescentes se encontraban en proceso de detención por el Ministerio Público de la Ciudad de

México (en su mayoría acusados por robo), reportan los diagnósticos más frecuentes en ellos:

TDAH con 32.4%, trastorno de conducta con 42.9% y uso nocivo de drogas con 40%. se

lograron hallazgos relevantes sobre las conductas delictivas y los diagnósticos más frecuentes

en adolescentes detenidos. Sin embargo, los mismos autores mencionan que “este es uno de

los primeros estudios en México que hacen una relación entre la psicopatía y los trastornos

psiquiátricos en menores infractores tomando en cuenta la edad, sexo y escolaridad” (Osorio et

al., 2019, p.18), pero no se profundiza en ello. Dentro de su conclusión los autores hacen

hincapié sobre la relevancia de continuar estudiando las condiciones de salud mental y

características de comportamiento de los menores infractores, con el fin de establecer una

intervención oportuna.

Lo planteado nos muestra los estudios en otros países son abundantes y amplios, pero,

específicamente en México la información es limitada e insuficiente. Por tanto, es importante

que desde el área neuropsicológica y psicológica se investiguen este tipo de problemáticas

(Alarcón et al.,2023). Para ello es primordial indagar en el tema al realizar y formular varias

interrogantes con el fin de saber si el TDAH, junto con el desempeño de las FE, está

relacionado con las conductas delictivas de los adolescentes en la población mexicana.

También es relevante no dejar a un lado el tema de salud en la población de adolescentes,

debido a que hoy en día la manifestación del virus SARS-COV-2 ha traído repercusiones de

gravedad, inclusive en población de niños y jóvenes (Conferencia de prensa del Gobierno de

México, julio 2021).

 54

2.7. El adolescente con TDAH en tiempos de COVID-19

En los años 2020-2021 se vivió una situación mundial sin precedentes, generada por el

virus SARS-CoV-2. Como medida preventiva para evitar su propagación se ordenó el

confinamiento social a nivel mundial. Dicho virus causa la enfermedad del COVID-19, misma

que ocasionó que la OMS (2020) oficialmente declarara el estado de pandemia el 11 de marzo

de 2020. Lo que significa que esta enfermedad puede afectar a personas de todas las edades,

en algunas etapas de la vida con más vulnerabilidad que en otras. Este apartado se enfoca en

la etapa de la adolescencia, donde los jóvenes tuvieron más propensión a adquirir el virus

debido a que muchas veces no toman con seriedad los asuntos, porque no creen que sea

cierto o simplemente no les dan importancia a las consecuencias secundarias, haciéndolos

más propensos a contagiarse (Conferencia de prensa del Gobierno de México, junio 2021). En

una entrevista que se generó en el noticiero CNN en español, la Dra. María Fernanda

Gutiérrez, viróloga de la Pontificia Universidad Javeriana, hizo mención que específicamente en

América Latina aún no se había comenzado la campaña de vacunación para esta población, en

consecuencia, esto ocasionó mayor vulnerabilidad a adquirir este virus (Conferencia de prensa

del Gobierno de México, 15 de Julio 2021).

Se sabe que la enfermedad del COVID-19 impone retos y desafíos hacia la sociedad.

De manera que en el caso de las personas con alguna problemática del neurodesarrollo como

lo es el TDAH tendrán mayor vulnerabilidad a presentar rasgos psicológicos y problemas

conductuales derivados del confinamiento de la pandemia. Esta situación se ve agravada en

esta población por la falta de accesos o de continuidad al tratamiento terapéutico-farmacológico

y pueden ir en aumento los riesgos de contraer COVID-19, ya que los síntomas del trastorno se

ven más acentuados, dificultándoles las medidas de sana distancia (Cortese et al., 2020).
 55

En estudios recientes, elaborados en diversos lugares del mundo, se ha encontrado que

las personas con TDAH son propensas a adquirir el virus del COVID-19, en su mayoría por

problemas emocionales y cognitivos derivados del confinamiento. Zhang y colaboradores

realizaron un estudio reacolectado en el año 2019, con el objetivo de conocer el estado de

salud mental de los niños y jóvenes con TDAH durante el confinamiento de COVID-19, el

estudio se aplicó en el Hospital Xinhua de Shanghai en China, participaron 241 padres de niños

y jóvenes con diagnóstico de TDAH en etapa de confinamiento por el COVID- 19, su edad

estaba dentro del rango de 6-15 años (M = 9, DE = 2.39), con un total de 194 niños y 47 niñas.

Se midieron los síntomas con la escala de Swanson, Nolan y Pelham (SNAP-IV), el instrumento

fue contestado por los padres de familia; como resultado se obtuvo que el 54% habían

empeorado su falta de concentración, el 56% mantenía rutinas que no eran de ningún beneficio

y el 67% aumentó sus niveles de ira (Zhang et al., 2020).

En otro estudio realizado en Reino Unido se analizaron los datos de 453 niños de 4 a 15

años (320 hombres y 133 mujeres) utilizaron el Cuestionario de Fortalezas y Dificultades para

detectar trastornos psiquiátricos infantiles (Goodman et al., 2000) las categorías de los

diagnósticos fueron: Trastorno del espectro autista (n = 106), TDAH (n = 183) y TEA comórbido

+ TDAH (n = 82) en comparación con los controles, todas las categorías de diagnósticos

presentaban una mayor prevalencia de síntomas emocionales (42%) y problemas de conducta

(28%) (Nonweiler et al., 2020).

En cambio, un estudio hecho en población italiana tuvo el objetivo de examinar el efecto

del encierro en niños y adolescentes con TDAH en función de los cambios en el grado de

gravedad de su estado emocional-anímico y comportamientos con respecto a la afección

anterior. Primeramente, se realizó una encuesta con anonimatos de un sitio web de una

asociación nacional de familias con TDAH a los padres de familia con hijos con TDAH (del 4 de

junio al 21 de junio del 2020), se contó con un total de 992 participantes (528 niños y 464
 56

adolescentes; 441 bajo tratamiento farmacológico y 551 sin ningún tratamiento). Fueron

evaluados con la versión italiana validada del cuestionario Child Behavior Checklist (Achenbach

y Rescorla, 2000) 6-18 años (Melegari et al., 2020).

Estos estudios mantienen similitud en su conclusión, según lo dicho pudieron encontrar

que los niños y adolescentes con TDAH presentaron mayores problemas de conducta que van

en porcentaje del 28% (Nonweiler et al., 2020) hasta el 67% (Zhang et al., 2020), con énfasis

en las siguientes dificultades: Discusiones con los miembros de familia, arranques de ira,

mayores problemas de agresiones físicas y verbales, conductas de oposición y rebeldía. De tal

forma que el confinamiento no solamente afecta la parte conductual, también la parte cognitiva

hasta en un 54% sobre todo la capacidad de concentración (Zhang et al., 2020) y lo emocional

hasta un 42% mayormente en grupos vulnerables como el que fue valorado (Nonweiler et al.,

2020) dato interesante que los problemas de índole emocional repercutieron más en mujeres

(Melegari et al., 2020).

Por lo que, estas alteraciones en las rutinas familiares, sociales, laborales y académicas

llevan a tomar medidas alternativas donde han surgido términos como teletrabajo, clases por

plataformas virtuales, telemedicina y telesalud entre otros. La tecnología ha sido vista como la

mayor aliada en la actualidad, ya que facilita gran parte de las responsabilidades y deberes;

aunque también tiene su parte negativa, ya que no todos cuentan con ella y no pueden

comunicarse por estos medios, así, la tecnología se convierte en una limitante que conlleva a

problemas emocionales, como mayor estrés, depresión, ansiedad, falta de concentración,

mayor distracción, miedo a lo inesperado, impulsividad y desesperación en la toma de

decisiones (Chacón-Lizarazo y Esquivel-Nuñez, 2020).

Por tal motivo, esta nueva modalidad de comunicación ha representado un reto total

para los mismos adolescentes con TDAH y su núcleo familiar, debido a que puede ocasionarles
 57

mayor problema en la sintomatología y el manejo del trastorno ha sido más complicado.

También, el área de salud mental ha mantenido dificultades ya que se ha requerido de

reestructuras de las dinámicas para intervenir en este tipo de situaciones y lamentablemente

aún se tiene poca información de las consecuencias que han podido generarse a este trastorno

durante la pandemia; se cree con firmeza que el personal de salud necesita mantenerse

actualizado para poder dar una ayuda satisfactoria ante este tipo de situaciones (Connie et al.,

2020).

Unido a los estudios anteriores, recientemente se realizó una investigación con

población israelí con 14,022 asistentes de un servicio de salud entre el 1 de febrero y el 30 de

abril de 2020, a quienes les realizó una prueba de antígenos COVID-19 (Merzon et al., 2020).

Obtuvieron un total de 1,416 positivos a COVID-19 que representa el 10.1% de los pacientes.

Además, realizaron evaluaciones psicológicas y los principales diagnósticos encontrados

fueron: TDAH, Trastorno del Espectro Autista, Trastorno de ansiedad, Trastorno de Depresión,

Esquizofrenia y Demencia. Se encontró que el riesgo de tener COVID-19 fue mayor en los

sujetos con TDAH que no ha sido tratado. Los que son tratados o controlados no mostraron

ningún riesgo. Esta asociación entre el TDAH y la población de sujetos jóvenes infectados

puede estar relacionada con conductas agraviantes como la asistencia a concentraciones

masivas, así como la tendencia de este grupo de edad a aferrarse a no seguir las medidas de

distanciamiento social. Lo que lleva a concluir que la intervención con fármacos y terapia

fungen como protectores y aliados para que las personas con TDAH no sean infectadas

(Merzon et al., 2020).

Otro estudio realizado en EE. UU de una base de datos recopilado por IBM Watson

Health Explorys de 360 hospitales y 317,000 proveedores en 50 estados, evaluó el impacto de

un diagnóstico reciente (en el último año) de los siguientes trastornos: TDAH, trastorno bipolar,

depresión o esquizofrenia: sobre el riesgo de infección por COVID‐19. La muestra estuvo

 58

conformada por 15,110 pacientes con COVID-19; 5,450 contaban con un diagnóstico previo de

algún trastorno mental, y 3,430 tenían un diagnóstico reciente. El trastorno con mayor

frecuencia en ambos grupos fue la depresión (previo: 18.0%; reciente: 9.7%); seguido del

TDAH (previo 2.7%; reciente: 1.5%). Estos datos fueron registrados hasta el 15 de junio del

2020. A manera de discusión los autores mencionan que las mujeres que presentaban

recientemente un diagnóstico de algún trastorno mental previamente nombrado tuvieron mayor

probabilidad de infectarse por COVID-19 a diferencia de los hombres; sin embargo, la tasa de

muerte y hospitalizaciones fue más alta en los hombres. Ambos sexos son vulnerables a

riesgos de diferentes magnitudes con el COVID-19 (Wang et al., 2021).

Durante la pandemia se propuso que los padres de adolescentes con TDAH

incentivaran a la práctica continua de los ejercicios que el neuropsicólogo o terapeuta

especialista en el área haya recomendado, y que también tengan tareas específicas con un rol

en casa, siempre de un modo empático y cálido hacia el adolescente. Para el caso de que se

encuentren medicados se debe seguir con la dosis indicada para evitar que el TDAH pueda

exacerbarse, y no administrar ni cambiar la dosis por cuenta propia (Palacio-Ortiz et al., 2020).

En la opinión de una nota periodística del Euronews el viceministro de Corea del sur

Kim Gang-lip (2020) hace mención que en la “segunda ola” de COVID-19 de Corea, cientos de

infecciones se han relacionado con clubes nocturnos y otros lugares de entretenimiento, que

vieron grandes multitudes a principios de mayo 2021 después de que los funcionarios relajaron

las pautas de distanciamiento social, sobre todo en población de jóvenes. De tal manera que

estos artículos hacen hincapié en que los menores de edad que presentan problemas de salud

mental mantendrán una vulnerabilidad en algún momento de adquirir COVID-19 por una u otra

causa o razón que desemboca su mismo trastorno, además de desencadenar problemas

emocionales como la depresión o ansiedad, discusiones constantes con los miembros de su

familia, alteración comportamental y problemas de conducta. Por ello, es fundamental conocer

 59

qué porcentaje de adolescentes con TDAH han manifestado síntomas de COVID-19 dentro de

esta investigación.
 60

3. Planteamiento del Problema

La adolescencia es una etapa llena de inestabilidades y de constantes cambios

emocionales, conductuales, neuropsicológicos, psicológicos, sociales, culturales, hormonales,

físicos y de personalidad; cuando el joven no tiene un adecuado desarrollo de éstas se

encuentra vulnerable a realizar conductas agravantes ante diferentes circunstancias de la vida.

Si se agrega a ello (como característica individual) un problema neurobiológico que no ha sido

tratado durante la infancia (como el TDAH) se desencadenarán múltiples problemas de mal

comportamiento, así como inestabilidad en todos sus ámbitos.

Uno de los aportes esperados al hacer esta investigación de tipo cuantitativo-

correlacional fue analizar por medio de pruebas neuropsicológicas en una muestra de

adolescentes mexicanos que se encuentren en la etapa tardía de la adolescencia, si las

conductas delictivas o las características del riesgo delictivo tenían una relación con la

presencia del TDAH y la inestabilidad de las FE. Esta propuesta estuvo basada en la

formulación de siete preguntas de Investigación que se contestaron mediante la realización de

tres estudios: Estudio 1: Debido a que el instrumento para evaluar las FE no está validado para

población mexicana otra de las preguntas planteadas fue ¿Se confirma el modelo que divide en

índices de regulación conductual y metacognitivo al BRIEF-SR en población de adolescentes

mexicanos?

Estudio 2: ¿Se puede considerar al TDAH (combinado, hiperactivo-impulsivo e inatento)

como un factor de riesgo en la presencia de riesgo a conductas delictivas en adolescentes?,

con relacion a las FE ¿Existe una relación entre la presencia de riesgo de conductas delictivas

y la alteración de las FE?, ¿Se confirma una relación entre el TDAH y las FE (monitoreo,

control emocional, inhibición y flexibilidad)?, Además se generó la sig. pregunta ¿Existe una

relación entre el TDAH, riesgo delictivo y las FE (monitoreo, control emocional, inhibición y
 61

flexibilidad )?. Hoy en día estamos ante una situación preocupante de un virus que se ha

propagado mundialmente, dejando secuela graves a quienes lo adquieren, de acuerdo con la

información que hasta ahora se ha descrito sabemos que las personas con TDAH sin

tratamiento son más vulnerables a contagiarse que la población sin problemas de salud mental,

además de exacerbar los síntomas del mismo trastorno, causando a su vez inestabilidad

emocional (Ramírez, 2021). Por lo tanto, la última que se planteó fue ¿Qué porcentaje de la

muestra analizada tuvo COVID- 19?.

Estudio 3: ¿Se puede considerar al TDAH (combinado, hiperactivo-impulsivo e inatento)

como un factor de riesgo en la presencia de conductas delictivas en adolescentes?, con

respecto a las FE ¿La alteración de las FE (monitoreo, control emocional, inhibición y

flexibilidad) se relacionan con las conductas delictivas en adolescentes de acuerdo con el delito

cometido?). Adicionalmente se preguntó ¿Se confirma una relación entre el TDAH y las FE

(monitoreo, control emocional, inhibición y flexibilidad)?.

 62

3.1 Justificación

Con la presente investigación se aportarán nuevos elementos para el campo de la

neuropsicología sobre la presencia de TDAH en relación con el desempeño de las FE

(regulación ejecutiva del comportamiento) y las conductas y/o riesgo delictivo en adolescentes

mexicanos.

Este tema se eligió partiendo de la inquietud que suscita el significativo incremento de

delitos ejercidos por los adolescentes sobre todo en los últimos años, tal como lo hace notar las

estadísticas recabadas por INEGI en el año 2018, donde se mencionan los delitos cometidos

por adolescentes en los diferentes estados de la República Mexicana. Si la geografía federal se

divide por zonas y se toma como referente la zona centro del país, y posteriormente se hace un

enfoque al estado de Guerrero y Morelos, lugares en los cuales se concentra la población de

adolescentes a estudiar durante la investigación, en Guerrero la tasa de incidencia delictiva que

se reporta es de 43,051 casos por cada 100 mil habitantes y en el estado de Morelos la tasa de

incidencia delictivas es de 45,312 por cada 100 mil habitantes, lo cual los ubica dentro del

grupo de los 5 estados con las tasas más altas de índices delictivos.

Específicamente, el estado de Guerrero no ha sido capaz de diseñar e implementar

programas orientados a la protección de los derechos e intereses de las personas, debiendo

así solicitar la intervención de instituciones privadas en el cumplimiento de planes

individualizados, las instituciones no se comprometen, no se hace prevención de la

delincuencia con programas o estrategias para que no haya una recaída del acto (Pineda,

2018, p.182). En el año 2019 citando a una nota periodística publicada por el “Forbes” en

Navarro, M., el estado de Guerrero y Morelos forman parte de los 8 estados con semáforo

“Rojo”, por presentar una tasa de homicidios entre el 10.9 y 12 de asesinatos por cada 100,000

habitantes.
 63

Estos datos denotan un incremento en la conducta criminal que pueden surgir por

diferentes factores que influyen sobre estas conductas infractoras; por lo tanto, fue fundamental

determinar si la presencia de conductas delictivas mantienen una relación con la inestabilidad

del desempeño de las FE y la presencia del TDAH, para así lograr hacer una concientización

sobre el tema en el cual nos ubicamos, dando a la investigación una orientación

neuropsicológica y psicológica, con el fin de que a futuro se puedan prevenir este tipo de

situaciones.

En la literatura científica se encuentran diversos artículos que relacionan otros múltiples

factores para la detonación de la delincuencia y que encuentran en mínimos casos al TDAH

clasificado dentro de los factores individuales, principalmente hay escasez de información con

población mexicana (Alarcón et al.,,2023). Al estudiar este tema se coadyuvó a conocer si hay

o no relación entre las conductas delictivas con el desempeño de la regulación ejecutiva del

comportamiento y la presencia del TDAH en la adolescencia, esto con la finalidad de realizar a

futuro programas con medidas correctivas y preventivas ante las conductas inadecuadas. No

existen en México estudios suficientes con datos empíricos sobre la presencia del TDAH en

adolescentes mexicanos que ya han cometido un delito.

Sumado a ello y debido a las condiciones actuales que ha arrojado la pandemia es

fundamental conocer si los adolescentes de la muestra, en algún momento durante la

pandemia fueron infectados por COVID-19. Estudios realizados en otros países han confirmado

que las personas que presentan algún problema de salud mental son más propensas a

desarrollar sintomatología de SARS COV-2 y enfermar, provocando dificultades emocionales,

cognitivas y conductuales, dificultando la rehabilitación del mismo trastorno. Al desatender el

tema, se ignora si hay o no una relación entre las conductas delictivas, el desempeño ejecutivo,

la presencia del TDAH y la presencia o ausencia del COVID-19 en adolescentes con TDAH, lo
 64

que puede conducir a un incremento en la tasa delictiva de jóvenes junto con mayor propensión

a problemas de salud física y mental, al no darles una adecuada intervención a los agravantes.

Por tal motivo fue necesario reconocer si el TDAH tuvo un impacto en los actos ilícitos

presentes en adolescentes mexicanos, y para ello se realizó esta propuesta de investigación en

la que se analizaron datos estadísticos de una muestra representativa. El estudio en curso tuvo

una gran aportación a nivel teórico y metodológico en la población adolescente mexicana en

específico del estado de Guerrero y Morelos, estados que siguen manteniendo altas cifras de

delincuencia juvenil.

3.2. Objetivos

3.2.1. Objetivo General

Examinar si existe relación entre las conductas y/o riesgo delictivo con la presencia del

TDAH (combinado, hiperactivo-impulsivo e inatento) y las alteraciones de las FE

(específicamente de la regulación conductual que incluye: monitoreo, control emocional,

inhibición y flexibilidad) en adolescentes de 15-17 años.

3.2.2. Objetivos específicos

Para alcanzar el objetivo anteriormente señalado se diseñaron tres estudios, que se

describen más adelante. Los objetivos específicos se enuncian y se indican en cada estudio.

3.3. Hipótesis

3.3.1. Hipótesis General

Existe una relación entre las conductas y/o riesgo delictivo con la presencia del TDAH

(combinado, hiperactivo-impulsivo e inatento) y las FE (específicamente de la regulación

 65

conductual que incluye: monitoreo, control emocional, inhibición y flexibilidad) en los

adolescentes de 15-17 años. Las hipótesis alternas y nulas se enuncian y se indican en cada

estudio.

Para abordar los estudios se propone un modelo explicativo que hace mención sobre la

correlación entre las variables a estudiar (Fig. 1).

Figura 1

Modelo explicativo de la relación entre el TDAH, las FE (regulación conductual) y

las conductas delictivas o el riesgo delictivo

Monitoreo
Errores-tarea discriminación
visual
Escala del BRIEF-SR Regulación
conductual
Control Emocional FE
Condición emocional-CCT
Escala del BRIEF-SR

Inhibición conductas
Errores-Prueba 5 dígitos
Escala del BRIEF-SR delictivas y/o riesgo
delictivo
Flexibilidad
Errores-Pueba 5 dígitos
Escala del BRIEF-SR
Trastorno por
Déficit de
Combinado
Escala TDAH-5
Atención e
Hiperactividad
TDAH
Hiperactivo-Impulsivo
Escala TDAH-5

Inatento
Escala TDAH-5
 66

3.4 Tipo de investigación

El presente trabajo fue sobre un diseño no experimental tipo transversal-correlacional,

con un enfoque cuantitativo.

3.5 Consideraciones Éticas

La presente investigación siguió los parámetros éticos definidos por la Asociación

Médica Mundial a partir de la Declaración de Helsinki (2008). En la que se establece que se

debe de proteger la intimidad y la confidencialidad de la información personal de las personas

que participan en investigación, en este caso se cubrió este punto con la lectura y firma de la

hoja informativa y el consentimiento. Durante la aplicación de las pruebas, los riesgos fueron

mínimos siendo en todo momento monitoreados, evaluados y documentados continuamente

por la investigadora.

La investigación se envió para consideración, comentario, consejo y aprobación al

comité de ética de investigación CTIPsi antes de comenzar el estudio, dicho protocolo

encuentra en estatus de “aprobado”, con número de protocolo 141019-23 y bajo el número de

registro CONBIOÉTICA-17-CEI-003-20190509.

En el caso de los participantes de la Preparatoria No.1 “Aarón M. Flores” se realizó la

devolución de la información sobre las pruebas aplicadas a la psicóloga que se encuentra

dentro de la institución con la finalidad de que se lleve a cabo el seguimiento en caso de ser

necesario con las estrategias de intervención pertinentes para cada caso en particular.

Además, se agregó un curso-taller online dirigido a los adolescentes después de haber

finalizado la valoración de pruebas, con el fin de dar estrategias e informar sobre cuestiones

prácticas del tema. El curso-taller dio comienzo en cuanto los adolescentes finalizaron las
 67

pruebas, con el fin de que no influyera el conocimiento del tema sobre sus respuestas dadas en

la psicometría. Se trabajó solo una hora diaria para evitar el agotamiento; la hora y los días se

fijaron con base en el horario que más les acomodaba en sus rutinas académicas, esto fue

controlado por la psicóloga de la preparatoria con la cual se mantuvieron reuniones constantes.

Durante la primera y la última sesión del taller se aplicó un cuestionario compuesto de 10 ítems

para evaluar el funcionamiento cognitivo global (Fiorenzato et al., 2021) de los adolescentes y

evaluar si el mismo había producido algún efecto (anexo 6 y 7). Este taller es considerado

como un beneficio directo para los participantes. En el caso de los estudiantes de la

preparatoria “Don Bosco” la información se planificó una devolución de resultados a los padres,

pero debido a la logística de la institución esta no pudo realizarse y no se impartió taller. Cabe

mencionar que en esa escuela sólo participaron 29 adolescentes.

En este estudio se hizo un ajuste por la situación del COVID-19, por lo tanto, se

realizaron las pruebas de manera online, cuidando siempre la privacidad de los datos

personales del adolescente y el padre de familia, incluyendo todos los aspectos éticos

mencionados en este apartado.

En cuanto al tutelar de menores, por normativas de protección y seguridad de datos por

parte del Centro de Ejecución de Medidas para Adolescentes (CEMA) se dirigió la devolución

de la información sobre las FE y la presencia o ausencia de TDAH al psicólogo clínico

perteneciente a la institución con la finalidad de intervenir en caso de ser necesario. Los

participantes no recibieron directamente esa información. El psicólogo de la institución podrá

diseñar estrategias de intervención al respecto, ya que él es el personal autorizado. No hubo un

beneficio directo para los participantes más que la participación en la evaluación, que en sí

misma es una experiencia cognitivamente estimulante, y la posibilidad de que la institución

genere estrategias para promover el desarrollo de las FE y de tratamiento del TDAH. Este

estudio se tuvo que suspender por la situación pandémica ya que dependía del estatus del
 68

“semáforo” que indicara el gobierno de México. La investigadora tiene la obligación ética con

respecto a la publicación y difusión de los resultados de la investigación, esto se menciona

dentro del consentimiento informado: “los resultados solo se utilizarán para fines investigativos”.

Para alcanzar el objetivo de la presente investigación se realizaron tres estudios. En el

primero de ellos se evalúan las propiedades psicométricas del cuestionario que explora la

presencia de alteraciones en las FE ya que no existen validaciones en poblaciones de

adolescentes mexicanos de dicho instrumento. En el segundo se evalúa la presencia de TDAH,

alteraciones en las FE y el riesgo delictivo en adolescentes estudiantes de preparatoria de

Guerrero y Morelos. Por último, en el tercer estudio se investigan las mismas variables que en

el estudio dos, pero en una serie de 6 casos de adolescentes que están cumpliendo una

condena por conducta delictiva.

 69

4. Primer Estudio. Análisis de la estructura psicométrica del BRIEF-SR en

adolescentes mexicanos de 15-17 años

4.1 Características del BRIEF-SR, primer estudio

La escala Behavior Rating Inventory of Executive Functions Self-Report (BRIEF-SR) es

un instrumento estandarizado de autoinforme que considera las opiniones de los adolescentes

sobre su desempeño en comportamientos asociados a las FE (Guy et al., 2004). El BRIEF-SR

consta de 80 ítems agrupados en ocho escalas conformadas de manera teórica y empírica y

que miden los siguientes aspectos de las FE: 1) inhibición, 2) flexibilidad, 3) control emocional,

4) monitoreo, 5) memoria de trabajo, 6) planificación/organización, 7) organización de

materiales y 8) completamiento de tareas. Al agruparse estas escalas conforman tres índices:

regulación conductual (Behavioral Regulation Index, BRI) y metacognición (Metacognition

Index, MI), los cuales, al sumarse configuran al índice ejecutivo global (Global Executive

Composite, GEC). El cuestionario está diseñado para ser completado por niños y adolescentes

de 11 a 18 años con un nivel de lectura de quinto grado o mejor.

Existe gran evidencia sobre la estructura del BRIEF que es aplicado a padres y

maestros (Gioia et al., 2002; Egeland y Fallmyr, 2010; Huzinga y Smidts, 2010; Fournet et al.,

2014; Lyons et al., 2016; Halvorsen et al., 2018) y de la versión de autoinforme para adultos

(Roth et al., 2013; Jaimes-Medrano et al., 2010).

Pero en adolescentes es escasa la información y la estructura factorial del BRIEF-SR se

ha evaluado principalmente en adolescentes con daño cerebral traumático o problemas de

neurodesarrollo (Byerley y Donders, 2013; Lace et al., 2019). Por ejemplo, Gioia et al. (2002)

analizan el BRIEF-SR por medio de un Análisis Factorial Confirmatorio (AFC) en 100 niños y

adolescentes con trastornos psicológicos, como resultado de ello, confirman que la estructura
 70

factorial que mejor se ajusta es la que se describe a continuación: índice metacognición que

incluye memoria de trabajo, plan/organización, iniciación, organización de material, monitoreo

de tareas y el índice de regulación emocional que incluye la flexibilidad y control emocional; así

como el índice de regulación conductual que incluye monitoreo e inhibición. Con un CFI de .95,

SRMR de .04, RMSEA de .11. Los autores manifiestan que sus resultados tienen similitud con

lo encontrado por Shallice y Burgess (1991).

Por otro lado, Ramírez et al. (2017) llevaron a cabo un estudio de un modelo bifactorial

sobre la escala del BRIEF-SR con una n=240 estudiantes universitarios chilenos, en donde

obtuvieron que la estructura factorial que mejor se ajustaba era la siguiente: índice de

metacognición que incluye memoria de trabajo, plan/organización, organización de materiales y

resolución de tareas e índice de regulación del comportamiento que incluye: inhibición, cambio,

control emocional y monitoreo. Con los siguientes índices: CFI de .942; RMSEA de .086; SRMR

de .042. Las cargas factoriales encontradas estuvieron por arriba de .71.

Por su parte, Byerley y Donders (2013) evaluaron a adolescentes con daño cerebral por

traumatismo y exploraron la estructura interna del inventario, realizaron un AFE y el modelo de

dos índices obtuvo buenos indicadores de ajuste (KMO=.92, X2/df=1.23, TLI =.99). Lace et al.

(2019) evaluaron a una muestra de 163 adolescentes (media de edad= 18.8 años) con daño

cerebral por traumatismo; a ellos les aplicaron el BRIEF-SR y a sus padres el BRIEF.

Realizaron AFC y el modelo de tres índices fue el más adecuado para el BRIEF (CFI=.98,

TLI=.96, RMSEA=.10), mientras que para el BRIEF SR lo fue el modelo de 2 índices (CFI=.97,

TLI=.95, RMSEA=.09).

Cabe mencionar que la mayoría de las investigaciones que se han realizado son sobre

la escala original del BRIEF y no hay suficientes investigaciones reportadas sobre la escala de

autorreporte del mismo en niños y adolescentes, principalmente dentro de la República

 71

Mexicana la información sobre este tema es escasa. La literatura revisada indica poca

evidencia del análisis de la estructura interna del BRIEF-SR en adolescentes sanos.

4.2 Objetivo del primer estudio

Probar la organización de las 8 escalas en uno, dos o tres factores, mediante un AFC,

de acuerdo con lo sugerido por estudios con diversas versiones del BRIEF y por su aplicación

en muestras clínicas.

4.3. Método del estudio 1

4.3.2 Participantes del primer estudio

Los adolescentes fueron invitados a participar por pertenecer una institución educativa

pública del Estado de Guerrero (271) y del Estado de Morelos (29), México. Participaron 300

adolescentes mexicanos (114 hombres, 186 mujeres) en un rango de edad de 15-17 años (M=

16.15, ±.876). Sus padres firmaron un consentimiento informado, enviado por e-mail y los

adolescentes manifestaron su aprobación para participar en el estudio.

4.3.3 Instrumento del primer estudio

El BRIEF-SR (Guy et al., 2004) cuenta con 80 ítems agrupados en 8 escalas: Inhibición

(8), flexibilidad (10), control emocional (10), monitoreo (5), memoria de trabajo (12),

plan/organización (7) y completer tareas (10). Las primeras tres conforman el BRI y las 5

últimas conforman el MI y la sumatoria de éstos que conforma el GEC. Cada ítem es una

oración que describe una conducta de la vida cotidiana, la consigna es: Indique si ha tenido

algún problema con estos comportamientos durante el último mes; y la respuesta se indica en

una escala tipo Likert de tres opciones: Nunca (1), Algunas veces (2) y Frecuentemente (3). El

puntaje de cada subescala se calcula con la sumatoria de los ítems que la conforman,
 72

posteriormente se transforman en puntaje T que es una medida de normalización (referencia)

en la que la media vale 50 y la DS vale 10, un puntaje por arriba de una y media DS ( 65)

indicarían una alteración en la escala o índice respectivo. También posee dos escalas de

validación: inconsistencia y negatividad. La escala de inconsistencia valora si se responde de

manera inconsistente en 10 pares de ítems similares. Para determinar el puntaje, se restan los

valores obtenidos en los pares de ítems y se suman esas diferencias, entre 0-8 es aceptable

mientras que un valor 9 indica inconsistencia. La escala de negatividad evalúa cuando se

responde de manera inusualmente negativa (frecuentemente) en 10 ítems específicos,

indicando una autoevaluación negativa por parte del respondiente. Para obtener el puntaje se

cuenta las veces que se eligió “frecuentemente” en dichos ítems y si esto es 6 no se considera

aceptable. Si ambas escalas rebasan los puntos de corte se recomienda considerar con

reservas los resultados y se sugiere que sean revisados por el profesional. En este estudio se

emplearon las medias de los puntajes normativos adaptados para población mexicana.

4.3.3 Procedimiento del primer estudio

Se presentó el proyecto a los directivos de la institución educativa quienes aceptaron

participar, posteriormente se les hizo llegar a los padres el consentimiento informado, cuando

se contó con este documento se envió al correo institucional de cada uno de los adolescentes

un enlace creado en la plataforma Google Forms; al abrir el enlace, primero visualizaron el

formato de consentimiento informado que tendrían que autorizar para su participación en el

estudio; en caso de que aceptaran participar, el mismo enlace los dirigía a la escala del BRIEF-

SR. El tiempo aproximado para su llenado fue de 10-15 minutos. El inventario de presentó de

manera digital debido a que se realizó en mayo 2021 - diciembre 2021 durante el confinamiento

por la pandemia de COVID-19.

 73

4.4.4 Análisis de datos del primer estudio

Se obtuvieron medias, desviación estándar y correlaciones del índice de regulación

conductual, metacognición y componente global que conforman en su totalidad 8 funciones

ejecutivas (inhibición, control emocional, monitoreo, flexibilidad, memoria de trabajo,

organización de materiales, plan/organización, completar tareas) del BRIEF-SR. Además, se

realizó un AFC en el que se probaron modelos de 1,2 y 3 componentes. Este análisis se llevó a

cabo con base en las teorías actuales que postulan diversas propuestas de modelos de análisis

confirmatorios (Roth et al., 2013, Lyons et al., 2015, Egeland y Fallmyr, 2010, Gioia et al, 2001,

Halvorsen et al., 2018). Los modelos se consideraron adecuados cuando cumplieron los

requisitos planteados por Hu y Benter (1999): valores pequeños de x2 (preferentemente <.05)

(Thompson et al., 2014), el SRMSR debe de ser ≤0.08, el RMSEA menor ≤0,06 (Hu y Bentler,

1999), el TLI y CFI debe ser igual o mayor a ≥0.90 (Bentler y Bonett, 1980; Keith, 2015). El

ajuste del modelo se considera satisfactorio si el índice de bondad de ajuste ajustado (AGFI)

está por encima de 0.90 (Jackson, Gillaspy y Purc-Stephenson, 2009).

4.5 Resultados del estudio 1

Se realizaron AFC para investigar la estructura interna del BRIEF-SR, probando la

organización de las 8 escalas en modelos de 1 a 3 componentes para determinar cuál de ellos

presentaba los mejores indicadores de ajuste. En la tabla 1 se resumen los índices de ajustes

del AFC de los tres modelos evaluados. Lo que se puede notar es que el modelo que mantiene

un mejor ajuste es el número 2 con una X2 significativa (X2= 73.9, p <.001), un CFI de .967, un

TLI de .951, un RMSEA de 0.098 y un SRMR de 0.032, lo que indica que el modelo de dos

índices (regulación del comportamiento y metacognición) es el que mejor explica la agrupación

de las ocho escalas (Gioia et al., 2002; Byerley y Donders, 2013; Huizinga y Smidts, 2014;
 74

Lyons et al., 2015; Lace et al., 2018). La solución del factor latente para el modelo 2 es

representado en la figura 1.

Tabla 1

Índices de ajuste del análisis factorial confirmatorio de tres modelos evaluados. El

modelo de dos factores tiene mejores índices de ajuste.

Modelos x2 df p x2/df CFI TLI RMSEA SRMR GFI

Modelo 1. Un factor 149.7 20 0.001 7.4 .921 .890 0.147 0.051 .981
(Medrano et al.,
2010)

Modelo 2. Dos 73.9 19 0.001 3.8 .967 .951 0.098 0.032 .991
factores (Gioia et
al., 2002; Byerley y
Donders, 2013;
Huizinga y Smidts,
2014; Lyons et al.,
2015)

Modelo 3. Tres 71.1 17 .001 4.2 .967 .946 0.103 0.031 .991
factores (Egeland y
Fallmyr, 2010; Roth
et al., 2013; Fournet
et al., 2014; Pérez-
Salas, 2016;
Halvorsen et al,
2018; Lace et al.,
2018)
Nota: x2= chi cuadrado, df= grado de libertad, p= significación, x2/df=chi cuadrado entre grados de libertad,
CFI= índice de ajuste comparativo, TLI= Tucker-Lewis, RMSEA= error cuadrático medio de aproximación,
SRMR= estandarizado Residuo cuadrático medio, GFI= índice de bondad de ajuste

En la figura 1 pueden observarse las cargas del modelo aceptado. Como se muestra,

todas las cargas factoriales exceden .70, apoyando las relaciones entre los dos índices

ejecutivos. Además, se puede notar que el índice de metacognición se correlaciona altamente

 75

con el índice de regulación conductual del comportamiento (.86), tal como lo lo sugieren los

autores del BRIEF-SR (Gioia et al., 2000).

Figura 1

El modelo de dos factores del BRIEF-SR: a) regulación conductual: inhibición,

monitoreo, control emocional y flexibilidad, y b) metacognición:

planeación/organización, organización de material, memoria de trabajo y completar

tareas

Factor Escala Error

.74
Inhibición .46

.71 Monitoreo .50

Regulación
conductual del .75 Control emocional .44
comportamiento
Flexibilidad .30
.84

.86

.89 Plan/organización .20

.78 Organización de
material .39
Metacognición .87
Memoria de .24
trabajo
.88 Completar .23
tareas

En la tabla 2 se muestran las medias, desviaciones estándar y alfa de cronbach de las

variables de cada FE y de los índices, así como del componente global del BRIEF-SR. También

se puede observar la matriz de correlaciones que existen entre las ocho subescalas de las FE
 76

que conforman la prueba BRIEF-SR. Todas las correlaciones entre las ocho FE fueron

significativas (p <.001) y sus valores oscilan entre .45 (moderadas) a .75 (fuertes)

Tabla 2.

Promedio y desviación estándar de las subescalas del BRIEF-SR: inhibición, cambio,

control emocional, autocontrol, memoria de trabajo, planificación/organización,

organización de materiales y realización de tareas. También se añade la matriz de

correlación BRIEF-SR.

Med Desviación Alfa

Variable Inhibición Flexibilidad CE Monitor MT OM
ia estándar cronbach
1. Inhibición 1.49 0.36 .85 —
2. Flexibilidad 1.63 0.38 .81 0.55 —
3. CE 1.71 0.49 .88 0.61 0.64 —
4. Monitoreo 1.78 0.44 .72 0.53 0.56 0.50 —
5. MT 1.75 0.41 .87 0.61 0.66 0.55 0.54 —
6. P/O 1.67 0.37 .83 0.53 0.65 0.47 0.58 0.75
7. OM 1.60 0.44 .75 0.50 0.54 0.47 0.47 0.68 —
8. Completar .86
1.10 0.43 0.48 0.65 0.45 0.49 0.75 0.67
tareas
RC 1.62 0.35 .87
MC 1.68 0.37 .91
GLOBAL 1.67 0.33 .92
Nota: todas las correlaciones fueron significativas, p <.001, RC=regulación conductual,
MC=metacognición, MT=memoria de trabajo, OM=organización de materiales, P/O=
Planificación/organización

4.6 Discusión del estudio 1

El objetivo de este estudio fue encontrar el modelo que explicara mejor la estructura

interna del BRIEF-SR mediante un AFC, en una muestra de adolescentes que cursan el nivel

bachillerato. Se encontró que el modelo que mantiene un mejor ajuste es el modelo de 2

índices (tabla 1), ya que es el que cuenta con los mejores indicadores en términos de CFI que

indica un buen ajuste del modelo propuesto (Bentler y Bonett, 1980) y de TLI que compara el
 77

ajuste por grados de libertad del modelo propuesto y nulo (modelo de ausencia de relación

entre las variables) mismo que representa un valor ideal del ajuste del modelo. Asimismo, el

SRMR indicó un buen ajuste (Hu y Bentler, 1999; Steiger, 2007), mientras que el RMSEA fue

mayor a lo esperado, como tambien se ha visto en otro estudios citados, donde se encuentra

por arriba del .08 (Ramirez et al., 2017), incluso llegar a alcanzar el .11 en adolescentes que

presentan algún trastorno psiquiátrico o de neurodesarrollo (Gioia et al., 2002) y lo esperado es

que sea menor a ≤0,06 (Hu y Bentler, 1999), esto tal vez pueda deberse a que la muestra en

todos los casos tiende a no rebasar a los 300 participantes y además los estudios se hicieron

en personas con problemas de salud mental. Entonces se necesitaría comparar los resultados

obtenidos con una muestra más grande, para ver si el RMSEA alcanza el puntaje ideal.

Es importante resaltar que las correlaciones oscilan de moderadas a fuertes, lo que nos

indica que, si existe una relación entre las distintas FE, así como también lo hace notar

Ramírez et al. (2017) en una muestra de adolescentes chilenos. El alfa de cronbach obtenido

representa la evidencia de la confiabilidad interna que tiene el inventario del BRIEF-SR para

medir las diversas FE representadas en cada índice y del componente global dentro de la

población aplicada (tabla 2). El modelo de dos factores concuerda con el modelo teórico,

propuesto por los autores de la escala del BRIEF-SR y sustentado por una validez ecológica

(Gioia y Isquith, 2004). De hecho, Silver (2000) recalca tomar en cuenta la validez ecológica en

las evaluaciones neuropsicológicas basadas en el desempeño de las FE de los adolescentes,

de acuerdo con el entorno en donde se desenvuelven.

Finalmente, el BRIEF-SR demuestra utilidad clínica y académica como un instrumento

bifactorial (x 2002). Los hallazgos arrojaron que el modelo que mantiene un mejor ajuste es el

modelo de 2 factores que, de acuerdo con la literatura, es el que mejor se acomoda, pues la

división de las ocho funciones ejecutivas se acomoda en dos índices: regulación del

comportamiento y metacognición, con cargas factoriales que alcanzan el .89 (figura 1).
 78

4.7. Conclusión del estudio 1

De acuerdo con los datos obtenidos se puede concluir que el modelo 2, que incluye a

índices regulación conductual y metacognición, explica mejor la estructura interna del BRIEF-

SR en la muestra de adolescentes mexicanos en concordancia con lo propuesto por otros

autores (Gioia y Isquith, 2001; Huzinga y Smidts, 2010; Lyons et al., 2016).

Con respecto a los alcances del presente trabajo, se buscó aportar hacia la psicología y

neuropsicología para poner a disposición de los profesionales una la validación del BRIEF-SR

en una muestra representativa de adolescentes de nacionalidad mexicana. Por ello, la fortaleza

de este estudio fue contar con una muestra amplia de 300 adolescentes (15-17) años

mexicanos, con una autoaplicación virtual, haber obtenido la validación de la estructura interna

del BRIEF-SR.

Por otro lado, una limitante del estudio fue que solo se tomó en cuenta la etapa tardía

de la adolescencia ya que no se trabajó con adolescentes tempranos de 12 a 15 años, otra es

que la muestra no estuvo conformada por una cantidad igual de participantes de cada sexo

para realizar análisis de acuerdo con esa variable.

Estos resultados nos indican que la estructura original del BRIEF y del BRIEF-SR es

distinta de acuerdo con cada grupo de población valorada, incluso los componentes factoriales

se componen de diferentes índices. Lo que se sugiere que se sigan haciendo más

investigaciones con distintas edades y, a su vez, también en muestras clínicas representativas

(TDAH, espectro autista, daño cerebral, problemas de conducta y/o aprendizaje) (Gioia et al.,

2002) con el fin de conocer cuáles son los modelos que mantienen un mejor ajuste según sea

el caso (García-Fernández et al., 2014ª).

 79

5. Segundo Estudio. Riesgo delictivo en adolescentes estudiantes de

preparatoria

Este estudio se realizó en las preparatorias No.1 Aarón M. Flores y Don Bosco,

mediante la aplicación de un cuestionario para detectar rasgos de conductas delictivas-

antisociales. Su objetivo fue examinar si existe relación entre las conductas delictivas y la

presencia de TDAH con las FE en los adolescentes de 15-17 años que se encuentren cursando

estudios de nivel medio -superior.

5.1 Objetivos específicos del segundo estudio

• Precisar el porcentaje de TDAH (combinado, hioeractivo-impulsivo e inatento)

encontrado en adolescentes con riesgo a cometer actos delictivos.

• Analizar si la presencia de las alteraciones FE (monitoreo, control emocional,

inhibición y flexibilidad) tiene una relación con el riesgo a cometer actos delictivos.

• Examinar si el TDAH presenta relación con las alteraciones de las FE.

• Determinar si la presencia del TDAH tiene relación con el riesgo delictivo y la

alteración de las FE.

• Describir el porcentaje de adolescentes que presenten COVID-19.

5.2 Hipótesis del segundo estudio

5.2.1 Hipótesis de investigación

 80

• El porcentaje de TDAH encontrado en adolescentes que presentan riesgo de

cometer actos delictivos puede estar igual o por arriba del 32.4% (Osorio et al.,

2019) o mayor al porcentaje encontrado en adolescentes sin TDAH.

• Las alteraciones de las FE presentan una relación con el riesgo de cometer

actos delictivos en adolescentes.

• Hay una relación entre la presencia del TDAH con la presencia de las

alteraciones de las FE.

• Existe una relación entre el TDAH, riesgo delictivo y la alteración de las FE.

• Los adolescentes con TDAH contra en COVID-19 en mayor porcentaje (10%)

que los adolescentes sin TDAH (8%) (Merzon et al., 2020).

5.2.2 Hipótesis nulas:

• El porcentaje de TDAH encontrado en adolescentes que presentan riesgo de

cometer actos delictivos es menor del 32.4% (Osorio et al., 2019) o igual al

porcentaje encontrado en adolescentes sin TDAH.

• Las alteraciones de las FE no presentan una relación con el riesgo de cometer

actos delictivos en adolescentes.

• No hay relación entre la presencia del TDAH con la presencia de las alteraciones

de las FE.

• No existe una relación entre el TDAH, riesgo delictivo y la alteración de las FE.

• Los adolescentes con TDAH contraen COVID-19 en igual que los adolescentes

sin TDAH (8%) (Merzon et al., 2020).

 81

5.3 Variables del segundo estudio

5.3.1. Variables independientes:

• Presencia-ausencia del TDAH (Escala TDAH-5) medidas con la escala TDAH-5

de DuPaul.

5.3.2 Variable Dependiente:

• Presencia o ausencia de rasgos delictivos. Puntación de corte: ≥50, tomado del

Cuestionario de conductas antisociales-delictivas: A-D (Seisdedos, 2001)

• Desempeño de las FE (BRIEF-SR y 3 tareas: 5 dígitos, Columbia Card Task y

tarea de discriminación visual).

• Número de casos positivos a COVID-19 en adolescentes sin déficit y con TDAH

(descriptivos)

5.4 Método del estudio 2

5.4.1 Participantes

La submuestra estuvo conformada por 200 participantes con edades entre 15-17 años

(M=16.35, ±.812), 79 hombres y 121 mujeres. Los adolescentes se reclutaron de dos

preparatorias: No.1 Aarón M. Flores en la Cuidad de Chilpancingo, Guerrero y Don Bosco en la

Cuidad de Cuernavaca, Morelos. El tipo de muestreo fue por conveniencia.

[Link] Criterios de inclusión

• Adolescentes en un rango de edad entre 15-17 años (hombres y mujeres) que

se encuentren cursando estudios de nivel medio superior.

 82

[Link] Criterios de exclusión

• Adolescentes menores de 15 años y mayores de 18

• Adultos y niños

• Que presente condiciones incapacitantes no corregidas (motriz fina, visual y/o

auditiva)

• Que presente daño neurológico declarado por auto-reporte

5.4.2. Instrumentos y/o técnicas

[Link] Escala de evaluación TDAH-5 para niños y adolescentes (DuPaul et

al., 2018)

Este es un instrumento breve, diseñado para la valoración del TDAH en niños y

adolescentes, es respondida por los progenitores o profesorado del niño y/o adolescente.

Consta de dos subescalas: inatención (nueve reactivos) e hiperactividad-impulsividad (nueve

reactivos). Estas subescalas se derivan empíricamente y se ajustan a las dos dimensiones

sintomáticas descritas en el DSM-5. Cada versión procede en tres puntuaciones (inatención,

hiperactividad-impulsividad y combinado o mixta). La respuesta se emite en una escala es de

tipo Likert de cuatro puntos de 0 a 4 (0 nunca, 1 en ocasiones, 2 a menudo, 3 muy a menudo).

El tiempo aproximado de aplicación es de 5-10 minutos. La calificación se obtiene de la

sumatoria de las puntuaciones de los reactivos de cada escala (inatención e hiperactividad-

impulsividad), las cuales se suman para obtener la escala combinada. Dichas calificaciones se

convierten en percentiles. La validación de este instrumento se realizó con una muestra

normativa conformada por 2,079 padres y/o tutores (1,131 mujeres, 948 hombres) de

ascendencia blanca (59.1%), negra (13.1%), asiática (5%) hispana (20.5%) y otras (2.4%) que
 83

residen en diferentes zonas de [Link]. La consistencia interna se determinó a partir de los

coeficientes de alfa, puntuación combinada =.94, inatención= .94 e hiperactividad-

impulsividad=.89. Con respecto a la confiabilidad, se realizó test-retest (7 meses), en 34 niños y

adolescentes (M=10.1; DE=3.6), obteniendo una correlación de Pearson .66 con una p<.001.

Las puntaciones de corte para el TDAH inatento y TDAH combinado son de ≥85, mientras que

para el TDAH hiperactivo-Impulsivo es de ≥80.

[Link] Inventario de calificación de comportamiento de la versión de auto

informe de la Función Ejecutiva (BRIEF-SR) Guy et al. (2004)

Este instrumento es una medida de autoinforme estandarizada de 80 ítems desarrollada

para adolescentes (de 11 a 18 años con un nivel de lectura de quinto grado o superior) sobre

sus propias FE (Gioia et al., 2001). Este instrumento se escribe ampliamente en el estudio 1

(p.72) en el presente estudio se empleará la versión traducida y evaluada en dicho estudio

(p.78).

[Link] Cuestionario de conductas antisociales y delictivas (A-D) Seisdedos

y Sánchez (2001)

Es un cuestionario breve diseñado para la valoración del riesgo a cometer conductas

antisociales y delictivas adolescentes y adultos por auto reporte. Consta de dos escalas:

Antisocial (diez reactivos) y Delictivas (diez reactivos). Ambas escalas se valoran por medio de

respuesta dicotómica (SI-NO). El tiempo aproximado de aplicación es de 5-10 min. El

instrumento fue validado en población mexicana (Seisdedos y Sánchez, 2001). La validación se

realizó con 266 adolescentes de 12 a 15 años residentes de la Ciudad de México. La

consistencia interna, coeficiente alfa, fue de .88. Incluye el cálculo de percentiles para la

población mexicana con una puntuación de corte ≥50, siendo de riesgo medio-alto entre 50-74
 84

y de riesgo alto 75-99. En cuanto a la validez de criterio, éste se estableció por los autores

originales Seisdedos y Sánchez (1998) con 99 adolescentes con problemas de conducta

(Grupo experimental) y 99 adolescentes (Grupo Control) de descendencia española, y

encontraron que el instrumento cuenta con la capacidad de diferenciar entre grupos. Con

respecto a la confiabilidad, aplicaron el método por mitades o pares-impares en 1,009

adolescentes (405 hombres y 604 mujeres) y obtuvieron una correlación significativa .86

[Link] Prueba 5 Dígitos (Sedó, 2007)

Se trata de una prueba para evaluar la velocidad general del procesamiento cognitivo, la

atención sostenida, la capacidad para poder cambiar de un estímulo a otro (flexibilidad) y el

esfuerzo cognitivo necesario para inhibir respuestas involuntarias. Consta de cuatro partes: a)

lectura, consiste en la lectura en voz alta de 50 ítems (números del 1 al 5) que se presentan

repetidos dentro de un cuadro, el número de repeticiones corresponden al valor (1 esta una

vez, 2 está dos veces, 3 está tres veces y así sucesivamente), el participante tiene que

mencionar el número; b) conteo, se trata de leer en voz alta de 50 ítems (asteriscos repetidos

del 1 al 5) y el participante tiene que contar el número de los asteriscos existentes; c) elección,

se lee en voz alta 50 ítems que números repetidos del 1 al 5, en este caso el número de

repeticiones es diferentes al valor del número (por ejemplo, dos veces el número 1, cuatro

veces el número 2, cinco veces el número 3) la tarea es contar la cantidad de números en

lugar de leer el valor del número, y, finalmente, d) alternancia (flexibilidad e inhibición) en esta

última parte de la prueba se pide la lectura en voz alta de 50 ítems. Se presentan los mismos

estímulos que en la tarea de elección y la consigna se mantiene, pero se alterna con la

indicación de leer el número. El grosor del cuadro indica la tarea a realizar: grueso leer el

número, tenue cantidad de veces que está el número.

 85

La prueba está dirigida para niños y adultos y se aplica en un tiempo estimado de 5-10

min. Para obtener el puntaje se cuentan los errores y se toma en cuenta el tiempo total de cada

tarea. Además, para obtener la puntuación de inhibición y la de flexibilidad se realizan

sustracciones: puntaje de inhibición = errores de elección menos lectura, y puntaje de

flexibilidad = errores de alternancia menos lectura. Un ejemplo de las adecuaciones realizadas

para la aplicación virtual se puede consultar en el anexo 1.

[Link] Prueba Columbia Card Task (Figner et al., 2009)

El propósito de esta prueba es investigar las decisiones arriesgadas basadas en el

afecto (control emocional) versus las deliberadas. Consta de la versión emocional y la

cognitiva, cada una con 12 ensayos, y se le pide al participante que indique cuántas tarjetas les

gustaría voltear. Los adolescentes reciben 32 tarjetas, todas boca abajo. Algunas de estas

cartas son de ganancia y algunas de ellas son tarjetas de pérdida. En cada ensayo el número

de cartas de pérdida varía. Se les pide a los adolescentes que indiquen cuántas tarjetas

quieren voltear en función de: número de tarjetas de pérdida ocultas, la cantidad de dinero que

pueden ganar con cada tarjeta de ganancia y la cantidad de dinero que perderán si se

encuentra una tarjeta de pérdida. En la versión “cognitiva” de la tarea de la tarjeta Columbia, los

participantes no pueden ver el resultado de sus elecciones y la tarea cuando ellos deciden no

voltear más caratas. Mientras que en la versión “emocional” si las voltean y el juego termina

cuando ellos deciden no voltear más cartas o cuando aparece la carta de perdida (cara triste)

El tiempo de aplicación es de 25-30 min. La calificación se obtiene por separado para

cada versión se utiliza el número medio (promedio) de cartas volteadas o estimadas entre los

ensayos como un indicador de nivel de elección de los participantes en cada una de las dos

versiones (emocional y cognitiva). Un ejemplo de las adecuaciones realizadas para la

aplicación virtual se puede consultar en el anexo 2.

 86

[Link] Tarea de discriminación visual

Este cuestionario es una prueba que evalúa la atención selectiva mediante una tarea de

cancelación. Mide la velocidad de procesamiento, el seguimiento de unas instrucciones y la

bondad de la ejecución en una tarea de discriminación de estímulos visuales similares. En este

caso se modificó, agregándole unas preguntas para mediar el monitoreo de sus ejecuciones (si

corrige o no logra detectar sus errores). Su tiempo de ejecución es de 25-35 m en modalidad

virtual.

Se presenta una hoja con 14 líneas de 47 caracteres, es decir, un total de 658

elementos; los caracteres son letras p o q que pueden estar acompañados de una o dos

pequeñas rayitas situadas en la parte superior o inferior de cada letra. La tarea del adolescente

es revisar atentamente de izquierda a derecha el contenido de cada línea y marcar toda letra p

que tenga dos pequeñas rayitas (las dos arriba, las dos debajo o una arriba y otra debajo). Las

demás combinaciones (la q con o sin rayitas y las p con una o ninguna rayita) se consideran

irrelevantes, porque no deberían ser marcadas. En esta prueba se evalúa el monitoreo que el

adolescente tenga durante y después de la aplicación de ésta.

Se contabilizan errores de omisión sin corregir y con corrección (monitoreo en línea)

durante la realización de la tarea. Además, al terminar se le pide que revise su tarea, detecte

errores y los corrija (monitoreo por revisión solicitada), por tanto, se anotan los errores

corregidos y los que quedaron sin corregir, ver Anexo 3.

 87

5.4.3 Procedimiento del estudio 2

[Link] Piloto presencial

De manera presencial se realizó un pilotaje a 5 adolescentes de edades entre 15-17

años, 2 varones y 3 mujeres, que se encontraban estudiando el nivel bachillerato, tomados de

distintas escuelas en la ciudad de Cuernavaca, Morelos, entre el 11 y el 25 de noviembre del

2019. Este procesoestuvo enfocado a determinar el tiempo que requiere cada instrumento,

conocer la estructura de las pruebas y saber si la prueba era clara en su contenido: los

resultados de esas aplicaciones pueden consultarse en el anexo 8.

[Link] Piloto virtual

Se realizó un acercamiento con la institución educativa correspondiente,

proporcionando un documento oficial que avaló el presente proyecto. Desde ese momento se

realizó un ajuste al procedimiento debido a la situación de la pandemia. Primeramente, se hizo

un pilotaje con 10 adolescentes (5 hombres y 5 mujeres) de manera virtual, de edades entre

15-17 años, que se encuentran estudiando el nivel bachillerato, tomados de la Preparatoria

no.1 “Aarón M. Flores” ubicada en la ciudad de Chilpancingo, Guerrero del día 1° al 26 de

marzo del 2021, se utilizaron las pruebas ajustadas a la modalidad virtual en los programas

Power Point y Microsoft Word, así como la plataforma Google Forms. Este pilotaje estuvo

enfocado a determinar el tiempo de aplicación de cada instrumento y se revisó que la

presentación en la pantalla fue adecuada ya que no se trabajó con lápiz, sus resultados se

muestran en el anexo 9.

Se conoció la estructura y el tiempo de aplicación de cada prueba, después de conocer

estos datos se decidió que se tendría una sesión individual de manera virtual con cada

adolescente que hubiera respondido todas las pruebas que se encontraban en la plataforma
 88

Google Forms. Las sesiones eran organizadas en conjunto con la psicóloga de la escuela,

armando un cronograma con cada grupo de adolescentes.

[Link] Estudio empírico

Después de los estudios piloto se inició la recolección de datos, primeramente, se

hicieron llegar dos enlaces creados en la plataforma Google Forms al correo institucional de

cada uno de los adolescentes que quisieran participar. El primer enlace fue dirigido a los

padres o tutores de los adolescentes seleccionados, al abrirlo se visualizó el formato de

consentimiento informado, en caso de que aceptaran participar, eran dirigidos automáticamente

a la Escala TDAH-5 para padres o tutor para que la contestaran y se enviara cuando la prueba

se completara. Cuando no aceptaban participar se daban las gracias y la prueba se cerraba. El

segundo enlace fue dirigido a los adolescentes, al abrirlo se visualizaba el formato de

asentimiento, en caso de que aceptaran participar, el mismo enlace lo dirigía a la Escala del

BRIEF-SR y el cuestionario de Conductas Delictivas para que lo contestaran y enviaran.

Posterior a esto se agendó una sesión virtual icon cada adolescente individualmente por

medio de la plataforma zoom para aplicar las 3 subpruebas que evalúan cada función ejecutiva

(monitoreo, flexibilidad, inhibición y control emocional) por medio del programa de Power Point

y Microsoft Word. La recolección de datos se llevó a cabo demayo a diciembre de 2021.

5.4.4 Análisis de datos del estudio 2

Se utilizó una estadística inferencial de tipo paramétrico, realizado con base a los

objetivos previamente planteados: Primeramente, se realizó un cálculo de porcentaje de los

adolescentes que tiene TDAH y los que no tienen déficit. Se hizo un análisis descriptivo sobre

las variables a estudiar por medio de figuras y gráficas. Después se propuso un modelo de

ecuaciones estructurales que muestra la relación entre las variables predictores. El vaciado y
 89

análisis de los datos se hizo utilizando los paquetes estadísticos SPSS versión 23 (IBM, 2015)

y el Jeffrey`s Amazing Statistics Program (JASP) versión 0.16.2 (Haslbeck, 2015).

También se realizaron tablas de contingencia donde el valor observado en cada celda

no fue menor a 5 casos (ver anexo 10).

5.5 Resultados estudio 2, modalidad virtual

A continuación, se muestran los estadísticos descriptivos de los datos obtenidos de

acuerdo con la presencia y ausencia de TDAH, del riesgo delictivo y de las funciones

ejecutivas. La figura 1 indica el porcentaje de adolescentes sin déficit (59%), con tipo DA

Hiperactivo-Impulsivo (19%); el tipo DA Inatento (2%) y con DA Combinado (20%).

Figura 1

Porcentaje de adolescentes divididos por grupos de TDAH

Sin TDAH n=119

Total DA Hiperactivo-
impulsivo n=38
TDAH 20% DA Inatento n=3
41% 2%
N= 81 19% 59% DA Combinado n=40

Nota: Puntuación de corte DA Hiperactivo-Impulsivo ≥80, Puntuación de corte DA

Inatento y DA Combinado ≥85, datos obtenidos de la Escala de TDAH-5 para niños y

adolescentes, aplicada a padre, madre y/o tutor (Dupaul et al., 2018).

 90

Por otro lado, en la figura 1.1 se observa el porcentaje de TDAH divido en hombres y

mujeres que se presenta en cada subtipo. En el grupo sin déficit las mujeres son mayoría a

diferencia de los hombres. El subtipo inatento se solo se encuentra representado por un

porcentaje bajo de hombres. El grupo combinado las mujeres se encuentran en mayor

porcentaje que los hombres, en general este subtipo es el que mayormente representa a los

adolescentes. En el subtipo hiperactivo hombres y mujeres mantienen un mismo porcentaje.

Figura 1.1

Total de adolescentes con y sin TDAH, divididos por sexo

70%
60% 59%
60%

50%

40%

30%
21% 19% 19%
20% 18%

10% 4%
0%
0%
Sin TDAH DA Inatento DA Combinado DA Hiperactivo

Mujeres Hombres

Nota: Puntuación de corte DA Hiperactivo-Impulsivo ≥80, Puntuación de corte DA

Inatento y DA Combinado ≥85, datos obtenidos de la Escala de TDAH-5 para niños y
adolescentes, aplicada a padre, madre y/o tutor (Dupaul et al., 2018)
 91

La figura 2 muestra el porcentaje de adolescentes con riesgo a conductas delictivas,

clasificado por grupos: total de adolescentes sin TDAH, con TDAH y los subtipos de TDAH. Los

adolescentes sin déficit con riesgo delictivo representan un porcentaje menor, mientras que el

total de adolescentes que conforman los subtipos de TDAH mantienen un porcentaje alto de

riesgo a conductas ilícitas. Cuando se analiza por tipo de TDAH encontramos que el tipo DA

Inatento es el grupo que presenta mayor riesgo delictivo, sin embargo, hay que reconocer que

este sólo solo está conformado por 3 personas; seguido del tipo DA Combinado y por último

con menor gravedad el DA Hiperactivo-Impulsivo.

Figura 2

Porcentaje de adolescentes con riesgo delictivo por grupo de TDAH y sin TDAH

100% 100%
90%
80% 72%
70% 63%
60% 53%
50%
40%
40%
30%
20%
10%
0%
Sin TDAH Con TDAH DA Inatento DA Combinado DA Hiperactivo
Riesgo a conductas delictivas

Nota: puntación de corte: ≥50, tomado de cuestionario del Cuestionario de conductas

antisociales-delictivas: A-D (Seisdedos, 2001)

 92

La figura 2.1 presenta el porcentaje de adolescentes que manifiestan TDAH con y sin

riesgo a conductas delictivas, clasificado por sexo; tanto hombres como mujeres presentan un

alto porcentaje a riesgo delictivo, en cambio los adolescentes sin riesgo delictivo son minoría.

Los hombres con TDAH sin riesgo delictivo representan mayor porcentaje que las mujeres. Por

otra parte, las mujeres con TDAH y riesgo delictivo representan mayor porcentaje que los

hombres.

Figura 2.1

Porcentaje de adolescentes con TDAH con y sin riesgo delictivo, divididos por sexo

70%
61%
60% 58%

50%
42%
39%
40%

30%

20%

10%

0%
Sin riesgo delictivo Con riesgo delictivo
Mujeres Hombres

Nota: puntación de corte: ≥50, datos obtenidos del Cuestionario A-D, conductas

delictivas, desarrolladas por Seisdedos y Sánchez (1988)

En la figura 3 se muestra la gráfica de barras que representa al total de adolescentes

con y sin riesgo delictivo, distribuidos por el porcentaje de alteración de cada función ejecutiva.
 93

Los adolescentes con riesgo delictivo presentan mayor alteración en las FE (inhibición,

flexibilidad, monitoreo, control emocional). En orden de gravedad, las FE flexibilidad y

monitoreo presentan mayor alteración, seguidas por el control emocional, mientras que la

inhibición fue la menos alterada. En cambio, los adolescentes sin riesgo delictivo presentan

menor alteración en las FE. En orden de gravedad, la FE inhibición presentan mayor alteración,

seguida por el control emocional, mientras que la flexibilidad y monitoreo están con menor

alteración.

Figura 3

Total, de participantes con y sin a riesgo delictivo, distribuidos por porcentaje de

alteración en cada función ejecutiva

100%
90%
80%
70%
68% 68% 67%
60% 57%
50% 43%
40% 32% 32% 33%
30%
20%
10%
0%

Inhibición Flexibilidad Monitoreo Control emocional

Adolescentes con riesgo delictivo Adolescentes sin riesgo delictivo

Nota: puntuación de corte de puntaje T ≥65, de la escala BRIEF-SR (Guy et al., 2004)

En la Figura 4 se puede observar el porcentaje de adolescentes con alteración en cada

una de las FE del índice de regulación del comportamiento (inhibición, flexibilidad, control

emocional y monitoreo) clasificado por grupos (inatento, combinado e hiperactivo-impulsivo).

Los adolescentes sin déficit representan el porcentaje más bajo en afectación de inhibición,

control emocional y monitoreo. Mientras que el en orden de gravedad, el grupo inatento

 94

presentó mayores alteraciones en las FE a excepción de la flexibilidad, seguido por el

combinado, mientras que el hiperactivo fue el menos grave.

Figura 4

Porcentaje de alteración en las FE (inhibición, flexibilidad, control emocional y

monitoreo) que forman parte de la escala BRIEF-SR (Guy et al., 2004) en cada

grupo de participantes

Nota: Puntuación de corte de puntaje T ≥65, tomada de la escala BRIEF-SR

5.5.1 Resultados de tareas individuales que miden cada FE en

adolescentes sin déficit y adolescentes con TDAH (estudio 2)

A continuación, se muestran los estadísticos descriptivos de los datos obtenidos en la

Tarea de 5 dígitos que mide inhibición y flexibilidad (figura 5). Se observa el promedio de

errores del total de adolescentes con TDAH, sin TDAH y los subtipos de TDAH. Los

adolescentes con TDAH presentan mayores errores en la inhibición y flexibilidad a diferencia de

 95

los que no tienen TDAH. Los grupos de TDAH tienen un promedio similar de errores en la tarea

de alternancia que evalúa flexibilidad. En cambio, en la tarea de elección que evalúa la

inhibición, el grupo Inatento obtuvo mayor número de errores.

Se realizó un ANOVA para comparar los errores de inhibición entre los grupos

encontrando diferencias significativas entre los grupos (F3,196= 3.02, p=.03, eta=.044). En

cambio, en los errores de flexibilidad no hubo diferencias significativas entre grupos

(F3,196=.014, p=1).

Figura 5

Promedio de errores que de inhibición y flexibilidad en cada grupo en la Tarea 5

dígitos (Sedó, 2007)

4.5 4 4 4 4 4
4
3.5 3
3
2.5 2 2
2
1.5 1 1
1
0.5
0
Sin déficit Con TDAH DA Inatento DA DA
n=119 n=81 n=3 Combinado Hiperactivo
n=40 n=38

Elección-inhibición Alternancia-flexibilidad
 96

En la figura 6 se obtiene el promedio de cartas volteadas en la condición emocional y

cognitiva de la tarea de la prueba Columbia Card Task, clasificados por grupos. Se puede

observar que, en todos los grupos, el promedio de cartas volteadas es mayor en la condición

cognitiva que en la condición emocional, ya que en esta última si tienen una retroalimentación

(carita triste). El grupo inatento voltea menos cartas en cada condición, seguido del tipo

combinado y adolescentes sin déficit que voltean un número similar de cartas en cada

condición. Sólo el grupo hiperactivo toma mayores decisiones riesgosas en la condición

cognitiva. También se realizó un ANOVA por cada condición: en la condición emocional se

encontró una F3,196= 1.697, p=.17, lo que indica que no hay diferencias significativas entre

grupos; en cambio en la condición cognitiva se obtuvo una F3,196=3.931, p=.01, eta=.057, donde

sí se encuentran diferencias significativas entre grupos.

Figura 6

Columbia Card Task (Figner et al., 2009) que mide FE-Control Emocional (toma

de decisiones), media de cartas volteadas en cada condición

20 19
18
16
16 15
14
14
12 12
12 11 11 11
10 9
8
6
4
2
0
SIN DÉFICIT CON TDAH DA INATENTO DA COMBINADO DA HIPERACTIVO
n=119 n=81 n=3 n=40 n=38
Promedio Emocional Promedio Cognitivo
 97

En la tabla 7 se presentan las medias de errores en la tarea de discriminación visual en

los cuatro grupos; la media mayor de total de errores sin corregir lo tiene el grupo hiperactivo-

impulsivo y sin déficit, al igual que son los grupos que corrigen más en la revisión solicitada.

Los que corrigen más en línea son el grupo hiperactivo-impulsivo y el combinado. A pesar de

que los adolescentes con TDAH corrigen algunas veces sus errores, en el grupo total de TDAH

los errores sin corregir son mayores que los corregidos. También se realizó un ANOVA por

cada condición en la corrección de errores en línea (F 3,196=0.364, p=.78), la corrección total

de errores de revisión solicitada (F3,196=549, p=.65) y el total de errores sin corregir

(F3,196=1.116, p=.34) y no se encontraron diferencias significativas en ninguna de ellas.

Tabla 7

Media y porcentajes del total de errores, correcciones del total de errores y

errores sin verificar en cada grupo de participantes de la tarea de discriminación

visual que evalúa el monitoreo

Nota: 658 elementos, items correctos: 300

 98

La figura 8 indica el porcentaje de adolescentes con y sin TDAH con riesgo de

conductas delictivas que presentan alteraciones en las FE. Los adolescentes con TDAH

presentan mayor porcentaje de alteración en las FE (inhibición, flexibilidad, control emocional y

monitoreo). En orden de gravedad, la FE inhibición presenta mayor alteración, seguida por el

control emocional y monitoreo, mientras que la flexibilidad fue la menos alterada. En cambio,

los porcentajes obtenidos por los adolescentes sin TDAH a riesgo a conductas delictivas que

mantienen alteraciones en las FE son más bajos.

Figura 8

Total, de participantes con y sin TDAH a riesgo delictivo, distribuidos por porcentaje

de alteración en cada función ejecutiva

100% 92%
90%
80% 72% 71%
70%
60%
60%
50%
40%
40%
28% 29%
30%
20%
10% 8%
0%
Inhibición Flexibilidad Control Emocional Monitoreo
Adolescentes con TDAH Adolescentes sin TDAH

Nota: Puntuación de corte de puntaje T ≥65, datos tomados de la escala BRIEF-SR

(Guy et al., 2004)

 99

En cuanto a los datos obtenidos del COVID-19, el porcentaje total de adolescentes que

se han contagiado de COVID-19, clasificados por grupos; los adolescentes del grupo DA

inatento mantuvieron un mayor porcentaje de contagios (33%), seguido del DA Combinado

(20%) y el DA Hiperactivo-Impulsivo (13%). A diferencia de estos grupos, el grupo sin déficit se

mantuvo a la baja con un 8% de contagios (ver figura 9, anexo 10). La mayoría de los

adolescentes que se contagiaron, indicaron que sufrieron los siguientes síntomas a

consecuencia del COVID-19: en mayor grado están la disminución o pérdida del olfato,

dificultad para respirar, secuelas musculares (cansancio, debilidad, dificultad para caminar o

moverse, osteocondritis), estrés, miedo y depresión; en menor grado se reporta cefalea,

alopecia y problemas del corazón.

Figura 10

Modelo de ecuaciones estructurales sobre la relación entre variables

Nota: Funciones ejecutivas objetivas (FEO), Flexibilidad percentil (Fpc) Inhibición

percentil (INHp) Control emocional (Cem) Monitoreo revisión solicitada (Mos),

Behavioir regulation index (BRI), Flexibilidad (FLE), inhibición (INH), control

emocional (CE), monitoreo (MON), Trastorno por Déficit de Atención e

 100

Hiperactividad (TDA), Inatento (INA), Hiperactivo-impulsivo (HI), Combinado (COM)

y Riesgo delictivo (RD).

La figura 10 presenta un modelo de ecuaciones estructurales sobre la relación que

existe entre el TDAH, la alteración de las funciones ejecutivas y el riesgo delictivo. La prueba

chi cuadrada de este modelo resultó significativa (X2 =74.3, p<.01) con un Comparative Fit

Index (CFI) de .973 que indica un buen ajuste del modelo propuesto (Bentler y Bonett, 1980) un

índice de Tuker-Lewis de .964 el cual mantiene buenos indicadores. El SRMR fue de .050,

valor que indica un buen ajuste (Hu y Bentler, 1999) y el RMSEA de .051.

Estos resultados indican que existe relación entre el reporte de las funciones ejecutivas

(Inhibición, flexibilidad, monitoreo y control emocional). Los datos de las FE fueron tomadas de

la escala del BRIEF-SR que fue aplicada por auto reporte y también de datos objetivos que

fueron recogidos de las pruebas individuales que evaluaron cada función ejecutiva. La

presencia de los subtipos de TDAH fueron datos tomados de la escala TDAH-5. La relación con

el riesgo delictivo se tomó del cuestionario de conductas delictivas-antisociales.

5.6. Conclusiones del estudio 2

Este estudio permitió conocer que los adolescentes estudiantes de preparatoria

presentaron el 41% de sintomatología del TDAH. Los porcentajes obtenidos fueron más altos

que los reportados por Osorio et al. (2019) en adolescentes en proceso de detención de la

ciudad de México, y en la mayoría de los estudios en el mundo como en Gosden et al. (2003),

Ribas-Siñol (2018), Siria-Mendaza (2019), Yampolskaya y Chuang (2012) Ghanizadeh et al.

(2012) y Vreugdenhil et al. (2004). Estas diferencias entre los porcentajes reportados se puede

deber a la diversidad de instrumentos utilizados en otras partes del mundo, las características
 101

socio-culturales que imperan en esos países, la cantidad de adolescentes reportados, el sexo,

la edad, además que los adolescentes en otros estudios ya han delinquido o han estado en un

proceso de detención por alguna situación delictiva, en cambio en este estudio solo se tomaron

en cuenta los adolescentes que presentaban riesgo al delito (Alarcón et al., 2023). Pero el

porcentaje es similar a los estudios de Dória et al. (2015) en Brasil, Chae et al. (2001) en Corea

y Teplin et al. (2002) en [Link], Bierderman et al. (2006) en [Link], estas similitudes se

pueden deber a que los rangos de edad se mantuvieron dentro de la etapa de la adolescencia,

también se notaron diferencias entre los sexos en los estudios con adolescentes

norteamericanos, donde se reporta que las mujeres fueron las que tuvieron mayor porcentaje

en TDAH, coincidiendo con lo aquí reportado.

En cambio, un estudio realizado en Brasil por Assumpção-Junior (2004) obtuvieron un

porcentaje mayor con adolescentes en libertad condicional, lo que pudo haber sido un factor de

riesgo para desencadenar la sintomatología del TDAH unido a los problemas de conducta,

además el tipo de análisis fue por medio de un metaanálisis, en cambio en este estudio no se

realizo ese tipo de análisis y se trabajo con adolescentes en riesgo al delito.

Con respecto al análisis del sexo, Osorio et al. (2019), al igual que gran cantidad de

estudios: Vreugdenhil et al. (2004); Biederman et al. (2006); Ginsberg et al. (2010); Ghanizadeh

et al. (2012); Dória et al. (2015); Savolainen et al. (2015); Ribas-Siñol et al. (2018); Siria-

Mendaza (2019), en dichos estudios el mayor número de casos se presentó en varones con

mas de un 84%, mientras que en la tesis que aquí se presenta fue en mujeres con una

representación del 61%, lo cual pudo deberse a que se está considerando el riesgo a poder

caer en actos antisociales y delictivos, más no se está valorando a los adolescentes que ya han

cometido un delito como es el caso los estudios recabados en la literatura, donde son

mayormente hombres los que llegan a recluirse dentro de un tutelar, en cambio, las mujeres al

cometer delitos menores son encerradas por un tiempo corto o a veces bajo supervisión en
 102

casa, datos que concuerdan por lo dicho en Sanabria y Uribe (2009) y la Encuesta Nacional de

Adolescentes en el Sistema de Justicia Penal (INEGI, 2022).

Un acierto de esta tesis fue distinguir el tipo de TDAH para asociarlo con las conductas

delictivas. Se encontró que el tipo combinado es el que se representa la mayoría tanto en

mujeres como en hombres, seguido del tipo hiperactivo y por último el inatento, mismo que

estuvo presente sólo en varones. Estos resultados coinciden con los estudios realizados por

Soltis et al. (2013) y Babinski et al. (1999) que indican mayor presencia del tipo combinado,

aunque hay diferencia en la tendencia del tipo hiperactivo y en el inatento. De acuerdo con la

literatura revisada, se sabe que el TDAH se manifiesta más en hombres que mujeres (Aguilar,

2014, López-Villalobos et al. 2018, Biteus y Tuiskunen 2017). En el estudio reportado en esta

tesis tenemos que los adolescentes que presentan riesgo delictivo y el subtipo inatento son los

menos y solo se reporta en hombres, esto puede deberse a que en el caso de los inatentos es

menos frecuente que se presenten problemas de conducta y comportamiento, caso que si se

da en subtipo hiperactivo-impulsivo que manifiesta sintomatología de rabietas, impulsividad,

groserías, se involucra en problemas, tiende a ser relativo, en cambio los inatentos son los que

comúnmente mantienen problemas de focalización en tareas específicas donde se debe

mantener una atención sostenida, lo mencionado se sostiene en el estudio de Denno (1984),

donde hace hincapié en que los hombres son los que comúnmente se involucran en actos

ilegales, en cambio las mujeres presentan problemas hacia su persona, como el hecho de

sermás introvertidas..

Con respecto al riesgo delictivo en los adolescentes sin TDAH, el porcentaje reportado

en esta investigación se encuentra por debajo del reportado en otra investigación realizada en

adolescentes con las mismas características, donde se encuentró un porcentaje de riesgo al

delito entre 16.6% y 31%, con mayor propensión a actos delictivos en los hombres (Sánchez-

Velasco, et al., 2017). Esto se puede deber a que en esta investigación la muestra no
 103

solamente abarcó adolescentes sanos sino con un trastorno, al reportar la diferencia entre

grupos el porcentaje de riesgo fue menor en los sanos. Ahora bien, en este estudio los

porcentajes en ambos sexos mantienen un porcentaje de riesgo delictivo por arriba del 57%, lo

que puede indicar que tanto hombres como mujeres están en riesgo a caer en actos delictivos,

aunque los hombres en delitos de mayor gravedad en comparación con las mujeres. Ya lo

indica Farrington (2009) que la sintomatología de este trastorno es considerado un factor que

se encuentra dentro de la personalidad más relevantes en la predicción de la delincuencia

futura.

Otro aspecto investigado fue la relación entre la presencia de riesgo delictivo y la

alteraciones de las FE. Los adolescentes con riesgo delictivo presentaron mayores porcentajes

de alteración en las cuatro FE evaluadas, en porcentajes similares y mayores al 65% la

flexibilidad, el monitoreo y el control emocional, y en menor porcentaje se ubica la inhibición

(57%). Los adolescentes que no presentaron riesgo delictivo, mostraron estabilidad en el

desarrollo de las FE, por debajo del 44% de alteración. Estos datos coinciden con los referidos

por Guy et al. (2004), donde hace mención que la alteración de las FE de regulación ejecutiva

del comportamiento se ven más afectadas en adolescentes con algún tipo de trastorno. Se

confirma que cuando las FE presentan alguna alteración, los adolescentes pueden derivar en

un riesgo de caer en actos indebidos (Hidalgo, 2016).

De hecho, los tres subtipos de TDAH presentaron alteraciones en las FE. Estos

resultados mantienen concordancia con lo dicho por Boonstra et al (2005), Filippett y Mías

(2009) y Van der Torre (2016), quienes mencionan que las personas con TDAH presentan

mayor alteración de las FE a diferencia de las personas que no tienen ningún déficit, las FE que

comúnmente se encuentran alteradas en los TDAH son el bajo control inhibitorio, la falta de

flexibilidad mental con pobre ejecución de monitorización, así como un escaso control de sus

emociones (Reyna y Farley, 2006).

 104

Se han realizado diversos estudios sobre el tema en distintas partes del mundo como lo

son: Estados Unidos, Alemania, España, Brasil, Suiza, Corea, Irán y Suecia en adolescentes,

los resultados de este estudio hechos con población mexicana confirman que los adolescentes

con TDAH presentaron una alta tendencia al riesgo delictivo, esto nos lleva a reconocer la

necesidad de abordar los factores de riesgo que conducen a un adolescente a realizar

conductas inapropiadas, es de reconocer la importancia de programas de corrección y

rehabilitación a edades tempranas, haciendo hincapié en la importancia de la detección

temprana de los trastornos del neurodesarrollo y sus implicación cognitivas. Los datos

reportados en esta investigación se sostienen con lo dicho en el artículo sobre “TDAH y

condutcas delictivas en adolescentes latinoamericanos y españoles” (Alarcón et al., 2023),

donde se resalta la escacez de información sobre el tema en latinoamerica y la importancia de

seguir investigando los distintos factores de riesgo que detonan las conductas de riesgo.

En cuanto al COVID-19, los adolescentes que fueron más propensos a contagiarse de

COVID-19, fueron los adolescentes con TDAH a diferencia del grupo sin déficit que mantuvo un

porcentaje más bajo (Wang et al., 2021). En su mayoría, los adolescentes indican no haber

quedado con secuelas después de su recuperación, sin embargo, algunos mencionan algunas

de las siguientes secuelas: dolores musculares, dificultad para respirar, problemas cardíacos,

pérdida de olfato, cansancio, alopecia, problemas psicológicos (estrés, miedo, ansiedad,

depresión), sobre todo los adolescentes que presentaron un trastorno como el TDAH en este

caso, datos que fueron reportados por los adolescentes mediante un cuestionario de

funcionamiento cognitivo (ver anexo 6).

 105

6. Tercer Estudio: Adolescentes infractores

En este estudio se trabajó con adolescentes recluidos por haber cometido un delito. El

propósito fue examinar si existe relación entre las conductas delictivas, la presencia de TDAH

(inatento, impulsivo y combinado) y las FE (inhibición, flexibilidad, control emocional y

monitoreo) en los adolescentes de 15 -17 años con antecedentes delictivos, recluidos en el

Centro de Ejecución de Medidas para Adolescentes del Estado de Chilpancingo (CEMA),

Guerrero.

Este estudio se llevó a cabo con pocos participantes durante 6 meses (junio-noviembre

2021), ya que la pandemia de COVID-19 no dio pie a continuar. Se dio por finalizado el estudio

en noviembre del año 2021.

6.1 Objetivos específicos del tercer estudio

• Identificar el porcentaje de TDAH encontrado en adolescentes con conductas

delictivas.

• Analizar si las FE (monitoreo, control emocional, inhibición y flexibilidad) tienen una

relación con las conductas delictivas.

• Examinar si el TDAH presenta relación con las FE.

• Determinar si las FE presentan alteración de acuerdo con el tipo de conducta

delictiva cometida.

6.2 Hipótesis del tercer estudio

6.2.1 Hipótesis de investigación

 106

• El porcentaje de TDAH encontrado en adolescentes que presentan conductas

delictivas puede estar igual o por arriba del 43.5% (Dória et al., 2015).

• Existe una relación entre las FE y las conductas delictivas en adolescentes.

• Hay una relación entre el TDAH y las FE

• Las FE presentan alteración de acuerdo con el tipo de delito cometido por el

adolescente.

6.2.2 Hipótesis nulas

• El porcentaje de TDAH encontrado en adolescentes que presentan conductas

delictivas es menor al 43.5% de la investigación de Dória et al (2015).

• Existe una relación entre las FE y las conductas delictivas. No hay una relación

entre el TDAH y las FE.

• Las FE no presentan alteración de acuerdo con el tipo de delito cometido por el

adolescente.

6.3 Variables del tercer estudio

6.3.1 Variables independientes

• Desempeño de las FE medidas con el BRIEF-SR (Inhibición, monitoreo,

flexibilidad y control emocional)

• Puntajes de las pruebas: 5 dígitos que mide la inhibición y la flexibilidad, la

Columbia Card Task con 12 ensayos que mide el control emocional y la tarea de

discriminación visual que mide el monitoreo.

 107

• Presencia-ausencia del TDAH (inatento, impulsivo y combinado) medidas con la

escala TDAH-5 de DuPaul, por medio de observaciones conductuales y

entrevista.

6.3.2 Variable dependiente

• Tipo y número de conductas delictivas cometidas.

6.4 Método estudio 3

6.4.1 Participantes

Se aplicó la escala de TDAH-5 y el BRIEF-SR (que mide FE) con el fin de conocer el

porcentaje de TDAH. La directora de la institución indicó que había 28 adolescentes en la

institución, sin embargo, solo se lograron aplicar todas las pruebas a 6 adolescentes. La

muestra que se obtuvo se dividió en tres grupos: adolescentes sin déficit, adolescentes con DA

Hiperactivo-Impulsivo, DA combinado; los grupos se conforman solo por adolescentes

hombres.

[Link] Criterios de inclusión

• Adolescentes recluidos en el Centro de Ejecución de Medidas para

Adolescentes en el estado Guerrero, en Chilpancingo.

• Adolescentes que presenten al menos un antecedente de conducta tipificada

como delito en la Ley del Sistema Integral de Justicia para Adolescentes.

• Adolescentes en un rango de edad entre 15-17 años (Hombres).

 108

[Link] Criterios de exclusión

o Niños y adultosue no sepan leer ni escribir o que presenten condiciones

incapacitantes no corregidas (motriz fina, visual y/o auditiva)

• Que presente daño neurológico preguntado por auto reporte

• Que no presenten conductas delictivas

6.4.2 Instrumentos

Para evaluar el TDAH a los padres y/o tutor se les aplicó la Escala TDAH-5 de DuPaul

(2018) y a los adolescentes una entrevista semiestructurada, además se observó su conducta

durante la aplicación de las pruebas, tomando en cuenta los criterios del DSM-5 (APA, 2013).

Para evaluar el índice de regulación conductual se aplicó el cuestionario BRIEF-SR (Guy et al.,

2004). Los cuestionarios y pruebas de cada estudio se describen en la Tabla 1.

Tabla 1

Tareas para la valoración del TDAH, las FE y conductas delictivas

Estudio 3: Centro de Ejecución de Estudio 2: Institución Pública Educativa

Medidas para Adolescentes Nivel medio superior
(modalidad presencial) (modalidad virtual)
PRUEBAS INDIVIDUALIZADAS PRUEBAS: GRUPALES E INDIVIDUALES
Escala de evaluación TDAH-5 Escala de evaluación TDAH-5 para
para niñosy adolescentes, aplicada a niños y adolescentes, aplicada a padre,
padre, madre y/o tutor. (DuPaul et al., madre y/o tutor. (DuPaul et al., 2018).
2018). Duración 5-10 min
Duración 5-10 min
GRUPALES
Entrevista clínica Cuestionario A-D, conductas
[Link]ón antisociales- delictivas, desarrolladas por
15-25 min. Seisdedos y Sánchez (1988). Duración: 5-
10 min
 109

Para evaluar el índice de regulación

Para evaluar el índice de ejecutivadel comportamiento se aplicará el
regulación ejecutiva del cuestionario BRIEF-SR (Guy et al., 2004).
comportamiento se aplicará el Duración: 10-15 min
cuestionario BRIEF-SR (Guy et al.,
2004). Duración: 10-15 min INDIVIDUALES
Prueba 5 dígitos (Sedó,
Prueba 5 dígitos (Sedó, 2007)
2007) Duración: 5-10 min
Duración: 5-10 min
Columbia card Task. (Figner
Columbia card Task. et al., 2009).
(Figner et al., 2009) Duración: 25-30 min
Duración: 25-30 min
Tarea de discriminación
Tarea de discriminación visual
visual Duración: 25-35 min
Duración: 10-15 min

6.4.3 Procedimiento del tercer estudio

Primero se realizó un acercamiento inicial con la institución judicial correspondiente,

presentando un documento que avaló el presente proyecto. Una vez definido lo anterior, se

realizó una sesión con los padres o tutores de los adolescentes seleccionados para dar a

conocer el formato de consentimiento informado, en caso de que aceptaran participar se les

envío la Escala TDAH-5 para padres o tutores. La primera sesión con los adolescentes radicó

en la explicación del asentimiento informado y en caso de que optarán por participar, firmaron

el asentimiento para después pasar a la aplicación de la entrevista semi-estructurada y el auto-

reporte que mide sus FE. La segunda sesión continúo con la aplicación de las subpruebas que

miden cada función ejecutiva. Los participantes no requirieron de ningún material extra del que

fue proporcionado por la investigadora. Ambas sesiones se llevaron a cabo en un lugar sin

ruido, ni distracciones, mismo que fue proporcionado por el en el Centro de Ejecución de

 110

Medidas para Adolescentes. Se consideraron dos sesiones individuales para trabajar con los

adolescentes Como se refirió , este estudio se detuvo debido a la pandemia de COVID-19.

6.4.4 Análisis de datos del tercer estudio

Se realizó un cálculo de porcentaje de los adolescentes que tienen TDAH.

Se hizo un análisis descriptivo sobre las variables a estudiar.

El vaciado y análisis de los datos se hizo en el programa SPSS.

6.5. Resultados estudio 3, modalidad presencial

El estudio se realizó con la participación de 6 adolescentes hombres de edades entre

15-17 años, que se encontraban recluidos en el (CEMA), Guerrero. A continuación, se

muestran las tablas descriptivas de los datos obtenidos.

La Tabla 2 indica la frecuencia del número de adolescentes, aquellos sin déficit y con

DA-HI y DA-C, por su parte cada uno representa el 33.3% de la población lo que equivale al

100%, en cambio los DA-I no se encuentra ningún caso. En total son 6 adolescentes hombres.
 111

Tabla 2

Porcentaje y frecuencias de participantes de los participantes

Participantes Frecuencia Porcentaje

Sin Déficit 2 33.3%
DA-HI 2 33.3%
DA-I 0 0%
DA-C 2 33.3%
Total 6 100

Nota: Puntuación de corte DA-HI= Déficit de Atención Hiperactivo-Impulsivo ≥80, Puntuación de

corte DA-I=Déficit de Atención Inatento y DA-C=Déficit de Atención Combinado ≥85

La Tabla 3 representa el tipo de delito cometido por los adolescentes. Los participantes

sin déficit se encuentran en el espacio de portación de armas y violación; los DA Hiperactivo-

Impulsivo se encuentran en el de delito de homicidio y otro de portación de armas; el DA

Combinado está en el delito de secuestro y violación.

Tabla 3

Tipo de delitos cometido por los participantes

Portación de
Participantes Homicidio armas Secuestro Violación Total

Sin Déficit 0 1 0 1 2
DA-HI* 1 1 0 0 2
DA-C** 0 0 1 1 2
6

Nota: DA-HI=Déficit de Atención tipo Hiperactivo-Impulsivo y DA-C=Déficit de Atención tipo

Combinado*
 112

La tabla 4 muestra los tipos de delito cometidos por cada adolescente y la relación que

mantienen con la alteración de las FE (se marcan con un asterisco las FE con alteración).

Tabla 4.

Puntaje T de la escala BRIEF-SR (Guy et al., 2004) y los tipos de conductas

delictivas de acuerdo con cada uno de los participantes

Participantes Tipo de delito Edad Inhibición Flexibilidad Control Monitoreo BRI

Emocional

Sin Déficit Portación de armas 17 55 49 57 57 65*

Sin Déficit Violación 17 50 43 57 51 71*
DA-HI Portación de armas 17 73* 65* 57 71* 52
DA-HI Homicidio 17 53 52 46 52 53
DA-C Secuestro 16 50 58 49 53 57
Da-C Violación 16 61 55 65* 65* 51

Nota: Puntuación de corte de puntaje T ≥65 tomada de la escala BRIEF-SR, BRI= Behavorial
Regulation Index, representa el total de las FE (inhibición, flexibilidad, control emocional y
monitoreo), DA-HI= Déficit de Atención Hiperactivo-Impulsivo y DA-I=Déficit de Atención
Combinado

6.5.1 Resultados de tareas individuales que miden cada FE en

adolescentes sin déficit y adolescentes con TDAH (estudio 3)

En la Tabla 5 se presentan el total de errores. Los errores corregidos durante la prueba

y después de terminar la actividad, también se tienen el total de errores no corregidos de

acuerdo con cada participante; se puede decir que los participantes que mantiene mayor

número de errores sin corregir son los que se encuentran con DA-C, a pesar de corregir más

en la revisión solicitada. Los demás participantes también siguen teniendo errores a pesar de

corregir algunos.
 113

Tabla 5

Total, de errores, corrección del total de errores y errores sin verificar en la tarea de

discriminación visual que evalúa el monitoreo

Participantes Edad Total, Corrección total Corrección total Total, de errores
de de errores de errores sin corregir
errores en línea revisión
solicitada
Sin Déficit 17 3 2 (67%) 0 (0%) 1 (33%)
Sin Déficit 17 5 1 (20%) 0 (0%) 4 (80%)
DA-HI 17 7 3 (43%) 0 (0%) 4 (57%)
DA-HI 17 9 1 (11%) 3 (33%) 5 (56%)
DA-C 16 7 0 (0%) 1 (14%) 6 (86%)
DA-C 16 58 2 (3%) 8 (14%) 48 (33%)
Nota: DA-HI=Déficit de Atención Hiperactivo-Impulsivo* y DA-I=Déficit de Atención Combinado

La tabla 6 menciona los promedios que se obtienen en las dos condiciones de la

Colmbia Card Task, los participantes con DA-C, DA-HI obtienen un promedio más alto en la

condición cognitiva. Solo un participante sin déficit obtiene un promedio igual en ambas

condiciones. Lo que da a entender que los adolescentes frecuentemente toman decisiones

mayormente riesgosas, condición que se nota más en los adolescentes con TDAH.
 114

Tabla 6

Promedio de cartas volteadas en cada condición, por cada participante de la

prueba Columbia Card Task que evalúa el control emocional

Participantes Edad Condición emocional Condición

cognitiva

Sin déficit 17 10 10

Sin déficit 17 13 14

DA-HI 17 13 20

DA-HI 17 18 27

DA-C 16 20 29

DA-C 16 15 16

Nota: DA-HI=Déficit de Atención Hiperactivo-Impulsivo* y DA-I=Déficit de Atención Combinado

En la tabla 7 se identifica el número de errores que mantiene cada adolescente, en

elección que evalúa la FE-Inhibición se observan más errores en los participantes con DA

Combinado y sin déficit, en alternancia que evalúa la FE-Flexibilidad se observan errores

mayores en los participantes sin déficit, seguido de un participante con DA Combinado y uno

con DA Hiperactivo-Impulsivo.
 115

Tabla 7

Errores detectados en la prueba 5 Dígitos que evalúa la inhibición y la flexibilidad

cognitiva

Participantes Edad Elección Alternancia

Inhibición Flexibilidad

Sin déficit 17 4 8
Sin déficit 17 7 8
DA-HI 17 2 7
DA-HI 17 1 6
DA-C 16 6 5
DA-C 16 9 8

Nota: DA-HI=Hiperactivo-Impulsivo* y DA-I=Combinado

6.6 Conclusiones (estudio 3)

Estos datos, se consideran previo a una investigación que tiene que realizarse con una

mayor cantidad de adolescentes que ya han cometido algún delito y se encuentren en proceso

de detención. De los 6 adolescentes varones que se evaluaron, 4 de ellos presentan TDAH y

solamente 2 de ellos conforman al grupo sin déficit. El tipo de TDAH encontrado fue el DA

combinado y DA hiperactivo-Impulsivo, representado elel 67% de los participantes, estos

resultados coinciden con lo dicho por Babinski et al. (1999) y Soltis et al. (2013), donde se hace

mención que el subtipo combinado es el que se presenta mayormente. Los adolescentes que

se evaluaron se encuentran recluidos por diversos cargos: de los adolescentes con TDAH

combinado uno cometió secuestro y otro violación; de los adolescentes con TDAH hiperactivo-

Impulsivo uno cometió homicidio y otro portación de armas, mientras quelos participantes sin

déficit cometieron el delito de portación de armas en un caso, y en el otro violación. Los

 116

resultados concuerdan con lo dicho por (Mannuzza, et al., 2004; 2008 y Barkley et al. 2004)

donde afirman que los sujetos con TDAH son más propensos a delinquir en comparación con la

población general. De hecho desde la posición del INEGI y la Secretaría de la Juventud del

estado de Guerrero en el 2005 se recluyeron 445 menores infractores en el CEMA, detenidos

principalmente por robo 45.2%, siendo manipulados para su ejecución por otros delincuentes

que presentaban mayor edad. En esta investigación se encuentra que los delitos por lo cuales

los adolescentes estan retenido son: portación de armas, homicidio, violación, secuestro,

acciones que tienen que ver con un robo de arma de cualquier tipo previamente al acto o algún

tipo de objeto con el cual procedieron al acto en sí.

De acuerdo con lo obtenido por la escala del [Link] que mide la alteración de las

FE, se supo que los adolescentes que presentan TDAH combinado mantienen alteración en

control emocional y monitoreo, en cambio, quienes presentan el tipo hiperactivo mantienen

mayor alteración en la inhibición, flexibilidad y monitoreo. Por otro lado, los participantes sin

déficit solo mostraron alteración en monitoreo. Estos datos indican que los adolescentes con

TDAH tienen mayor alteración en las FE estudiadas a diferencia de los adolescentes sin déficit,

concordando con lo dicho por Filippetti y Mías (2009). También se evaluó a los adolescentes

con tareas individuales que median la alteración de cada FE. Lo que se encontró es que los

adolescentes con TDAH Combinado tienen más problemas para identificar y corregir sus

errores, también mantienen menos control inhibitorio de sus impulsos. Se identificó también

que tanto los adolescentes con TDAH y sin déficit, mantienen problemas para controlar sus

emociones, lo que nos indica que los adolescentes no son capaces de regular sus emociones,

como lo confirma Figner et al. (2009) dentro de sus estudios.

Es importante mencionar que estos datos indican la necesidad de realizar una

investigación con una muestra representativa de adolescentes que están insertados en un

centro de reinserción por haber cometido uno o más delitos. Los datos proporcionados en este
 117

estudio consideran al TDAH como un factor de riesgo, ya que la mayoría de los adolescentes

presentaron este trastorno junto con alteración en las funciones ejecutivas. Los tipos de TDAH

encontrados en los adolescentes que ya cometieron delito fueron el tipo combinado e

hiperactivo-impulsivo, datos que coinciden por lo dicho por Soltis et al. (2013) y Babinski et al.

(1999), quienes reportan al subtipo combinado como el más diagnosticado en adolescentes

recluidos. El tipo inatento no se encontró en estos adolescentes, sin embargo, no se descarta

que pueda haber adolescentes con este subtipo (Denno, 1984).

 118

7. Discusión general

Esta investigación cumplió con el objetivo general de examinar si existía relación entre

las conductas y/o riesgo delictivo con la presencia del TDAH (inatento, impulsivo y combinado)

y las alteraciones de las FE (específicamente de la regulación conductual que incluye:

inhibición, flexibilidad, control emocional y monitoreo) en adolescentes de 15-17 años.

Se sabe que la etapa de la adolescencia tardía (15-17 años) es una etapa de inmadurez

que trae consigo diversos cambios conductuales y comportamentales (Informe Mundial sobre la

violencia y la salud, OMS, 2002) ahora bien, si el adolescente llegara a presentar problemas de

neurodesarrollo como lo es cursar con la sintomatología del TDAH, mismo que repercute en la

funcionalidad de las FE, podría propiciar una mayor propensión a dificultades en su conducta

como caer en actos de vandalismo e incluso llegar al delito (Holder y Blaustein, 2014; Hidalgo y

Ceñal, 2014; Organización Mundial de la Salud, 2018).

Se conoce por datos recabados en distintos años por el INEGI (2012; 2013; 2017; 2018;

2021) que la tasa delictiva en México ha incrementado de forma notoria en las últimas décadas,

considerando que el grupo más vulnerable para la implicación en actos antisociales y delictivos

son los adolescentes, sobre todo los que presentan algún problema psicológico o de desarrollo.

La OMS (2002) y González-Álvarez et al. (2010) resaltan que es importante considerar los

puntos multifactoriales que conducen a la comisión de conductas delictivas, conductas que no

solamente afectan y dañan al individuo que las sostiene, sino que también trastocan las

dinámicas familiares, sociales y educativas de todo un país. Por esto mismo, esta investigación

se centró en mostrar la necesidad de considerar a los trastornos de neurodesarrollo como

posibles factores de riesgo sobre la acción de una conducta delictiva y también considerar las

funciones cognitivas que se encuentran alteradas debido a la presencia de los mismos,

específicamente del TDAH.

 119

En este trabajo se realizaron tres estudios que fueron necesarios para cumplir con las

preguntas de investigación planteadas: en el primer estudio se obtuvo la validación de la escala

BRIEF-SR que mide el desempeño de las FE por medio de un análisis factorial confirmatorio

con adolescentes que se encontraban en ese momento estudiando el bachillerato; el segundo

estudio fue con una muestra representativa de estudiantes de preparatoria que mantuvieron el

objetivo de conocer el porcentaje de TDAH junto con la inestabilidad de sus FE en relación con

el riesgo a cometer actos delictivos a futuro; y el tercer estudio recabó información descriptiva

de 6 adolescentes que se encontraban dentro de un tutelar de menores por haber cometido

uno o más delitos.

En el estudio 1 se obtuvo por medio de un AFC cuál era el modelo que mostraba

mejores indicadores para la escala del BRIEF-SR por autoreporte (Gioia et al., 2000; 2002; Guy

et al., 2004) en una población de 300 adolescentes mexicanos (114 hombres, 186 mujeres) de

edad 15-17 años (M= 16.15, ±.876). Los resultados arrojaron que el modelo de dos factores fue

el que obtuvo mejores indicadores. Además, se obtuvo la primera adaptación de la escala

BRIER-SR a población de adolescentes mexicanos con el fin de que dicha prueba evalué las

FE de los niños y adolescentes de origen mexicano. Diversos autores hacen mención sobre lo

necesario que es la aplicación de instrumentos confiables y válidos de acuerdo con cada región

en los diferentes países, con el fin de que las pruebas arrojen resultados confiables (Graña et

al., 2022). Este estudio fungió como un parteaguas para llevar a cabo la aplicación de la escala

BRIEF-SR, la cual midió la alteración de las FE valoradas dentro del estudio 2 y 3 con los

adolescentes de origen mexicano.

El estudio 2 se llevó a cabo con 200 estudiantes de preparatoria, cuya edad oscilaba

entre los 15-17 años (M=16.35, ±.812), 79 hombres y 121 mujeres. Se pudo conocer que el

41% de ellos cumplían con el diagnosticado TDAH; la mayoría se encontró dentro del subtipo

DA Combinado con un 20%, seguido del DA Hiperactivo-Impulsivo con 19% y el menos

 120

diagnosticado fue el DA-Inatento con un 2% (Ver figura 1, estudio 2). De hecho, las mujeres

fueron las que mayormente manifestaron TDAH de tipo combinado con un 21%, el tipo

hiperactivo- impulsivo se representa en ambos sexos con un 19% en cada caso y el tipo TDAH

inatento con un 4% representado solo por hombres (ver figura 1.1, estudio 2). Cornejo et al.

(2005) concuerdan con lo encontrado en el estudio 2, dentro de su investigación con

adolescentes colombianos donde mencionan que el subtipo con mayor prevalencia fue el

subtipo combinado, en cambio el hiperactivo-impulsivo e inatento se encuentra en menor

prevalencia en esta población. Por igual, Grevet et al. (2006) y López Villalobos et al. (2018)

sostienen que el subtipo más encontrado de TDAH en población de adolescentes y adultos es

el tipo combinado, seguido del inatento y por último queda el hiperactivo- impulsivo. Cabe

señalar que los estudios mencionados tuvieron un número más representativo de varones que

de mujeres, en cambio el estudio 2 con adolescentes estudiantes participaron más mujeres,

aun así, fueron los adolescentes varones los que representaron un porcentaje mayor dentro de

los 3 subtipos de TDAH. Ya Franquiz y Ramos (2016) mencionan dentro de su investigación

que, en la etapa de la adolescencia, el TDAH se podrá presentar con una sintomatología

relevante entre el 50-70% con mayor prevalencia en hombres.

Por otro lado, se obtuvieron otros datos que fueron meramente descriptivos sobre 6

adolescentes varones que se encontraban en un centro tutelar (estudio 3), encontrando que el

porcentaje del subtipo combinado y el hiperactivo-impulsivo representa el 66% de los

adolescentes que ya habían cometido un delito, en cambio el subtipo inatento no estuvo

representado dentro de esta muestra. También se diferenció el subtipo de TDAH encontrado en

cada adolescente de acuerdo con el tipo de delito cometido (ver tabla 2 y 3). Los resultados

obtenidos concuerdan con lo dicho por Babinski et al. (1999) donde recalcan en un estudio

longitudinal que el subtipo combinado y el hiperactivo-impulsivo se encuentran presentes en

hombres que han sido detenidos por haber cometido algún delito, en cambio el subtipo inatento
 121

no mantiene relación con la delincuencia. También Soltis et al. (2013) han indicado que el

subtipo combinado (74.29%) es el mayormente asociado a la comisión de faltas legales en

niños y adolescentes estadounidenses.

Cabe mencionar que la investigación con adolescentes que ya han cometido actos

delictivos fue con una muestra muy pequeña y meramente descriptiva (estudio 3). Ginsberg et

al. (2013) y Mannuzza et al. (2004; 2008) consideran lo necesario que es estudiar a los

adolescentes que han sido sentenciados por algún delito cometido y se han reinsertado

socialmente, pero vuelven a reincidir en los actos delictivos, ya que se ha confirmado que los

adolescentes con TDAH presentan un porcentaje alto de reincidencia. Por ello es conveniente

realizar más estudios en centros de rehabilitación en México con una muestra representativa,

con el fin de poder corroborar qué cantidad de adolescentes detenidos presentan un subtipo de

TDAH de acuerdo con el tipo de delito que han cometido y también considerar estudiar los

procesos cognitivos que están afectados durante la manifestación del TDAH.

En esta investigación, se aporta la adaptación de la escala BRIEF-SR a población de

adolescentes mexicanos (estudio1), se obtiene el porcentaje total de TDAH encontrado en

adolescentes estudiantes preparatorianos el cual fue del 41% (estudio 2) y de los adolescentes

que ya han delinquido fue del 66% (estudio 3). Barragán-Pérez et al. (2007) y Medina et al.

(2015) insisten que los problemas psicológicos y de neurodesarrollo en los adolescentes cada

vez van en aumento, lo cual ya hace que se consideren un problema de salud pública y mental.

Por su parte, Miranda et al. (2001) sostiene que las personas con TDAH corren el riesgo de

cometer actos delictivos en más de un 43%. Teplin et al. (2002) realizan un estudio a 1,829

adolescentes con edades entre 10 a 18 años de un centro de detención temporal en Estados

Unidos indicando que el 38% de hombres y mujeres presentaban TDAH. Se reconoce lo

necesario, que es saber el estado de salud mental en el que se encuentra un adolescente, ya

que de ello dependerá la intervención aplicada para su recuperación y su reinserción social.

 122

Los resultados obtenidos nos muestran lo necesario que es trabajar en torno a los

estudios de los trastornos específicos, como lo es el TDAH (American Psychiatric Association,

2013) y sus implicaciones: impulsividad, irritabilidad, inatención, problemas de comportamiento

que derivan a mala conducta, el inadecuado autocontrol o autorregulación, el fracaso escolar,

depresión, ansiedad, abuso de sustancias y rasgos antisociales que pueden derivar en la

presencia de conductas delictivas (Vélez-Álvarez y Vidarte, 2012). El TDAH es un tema que se

ha estudiado a lo largo de muchos años, varios autores han comentado, su etiología,

tratamiento, diagnóstico, sintomatología y evaluación. Específicamente en México escasean los

estudios que aborden el tema, esto nos lleva a reflexionar sobre la importancia de estas

investigaciones, en este caso sería indispensable poner atención en los problemas de

neurodesarrollo y psicológicos como lo es el TDAH (Lahey y Loeber, 2000).

Más allá de nuestro contexto, en otras partes del mundo como lo son: Estados Unidos,

Alemania, España, Brasil, Suiza, Corea, Irán y Suecia sí se han realizado diversos estudios con

muestras representativas y con análisis específicos sobre el porcentaje de TDAH encontrado

en población que ha delinquido. Por ejemplo, tenemos que Alemania realizó un estudio con

jóvenes que habían sido detenidos, encontrando que en un porcentaje del 45% ellos tenían

TDAH (Rosler et al., 2004); en Corea, Chae et al. (2001) evaluaron a 98 adolescentes recluidos

encontrando que el 42.4% cumplía con los criterios para el TDAH; así mismo, en Suiza,

Lichteinstein et al. (2012) estudiaron a un grupo de más de 25 mil personas que tenían TDAH y

encontraron que eran propensos a tener conductas delictivas, sobre todo cuando no tenían una

intervención temprana dirigida al trastorno; en Suecia, Ginsberg y col. (2010; 2013) encontraron

el 40% de TDAH en una población que había delinquido; otro estudio hecho en Suecia hecho

por Biteus y Tuiskunen (2017) determinó la relación que existe entre TDAH y la delincuencia,

los actos violentos y la agresión mediante diversos cuestionarios; en [Link] Biederman et al.

(2006) trabajaron con hombres (49%) y mujeres (51%) que tenían TDAH, población que
 123

representaba el 37% de la población total; por su parte Dória et al. (2015) en Brasil evaluaron a

adolescentes hombres que fueron detenidos por haber cometido un delito, el 43.5% de ellos

manifestaron TDAH; por otro lado Andrade y Assumpção-Junior (2004) describieron un

metaanálisis con adolescentes brasileños con 116 adolescentes en libertad condicional,

encontrando que dicha población el 54% tenía sintomatología del TDAH; en Irán, Ghanizadeh

et al. (2012) realizaron entrevistas a adolescentes y jóvenes recluidos encontrando el 33% de la

muestra con TDAH. En España, Sanz-García et al. (2015) detectaron en una penitenciaria que

el 39% de la población padecía TDAH; por su lado Ribas-Siñol et al. (2018) analizaron los

perfiles de 81 adolescentes españoles, la mayoría de 16 años y que ya habían cometido algún

delito y encontraron en ellos un 24.7% de TDAH; Siria-Mendaza (2019) estudió el perfil de 73

jóvenes españoles de 14 -18 años que habían cometido un delito sexual, cumpliendo con el

diagnóstico de TDAH el 11% de ellos.

De acuerdo con la literatura revisada, se puede reconocer que los adolescentes

hombres son los que comúnmente llegan al acto del delito, a diferencia de las mujeres, ya lo

mencionan en sus estudios autores como Rosler et al. (2004), Atehortua et al. (2008), Aguilar

(2014) y Dória et al. (2015) donde se evidencia una aportación en la alta reincidencia delictiva

principalmente en la población de adolescentes varones. En cuanto a las mujeres con TDAH y

riesgo delictivo, tienden a involucrarse más en comportamientos antisociales y caer en

problemas psicológicos como la depresión, problemas alimenticios o ansiedad; en cambio los

hombres tienden a ser más arrebatados y violentos en su comportamiento, con una tendencia a

caer en el abuso de sustancias y vandalismo (Vélez-Álvarez y Vidarte, 2012). Esto podría ser

una explicación del por qué los adolescentes hombres son los que se encuentran en un tutelar

de menores con cargos de algún tipo de delito, algunos más graves que otros (estudio 3). En

cambio, el número de mujeres en estas instituciones es más reducido, ya que en su mayoría

cometen delitos menores y su encierro es corto (Pineda, 2018).

 124

En el estudio 2, se representa el porcentaje de riesgo delictivo que mostraron los

adolescentes estudiantes que tuvieron síntomas del TDAH, el cual fue del 72% (ver figura 2,

estudio 2), un porcentaje que nos indica un riesgo alto en los adolescentes que han presentado

problemas cognitivos y psicológicos, lo cual debe considerarse un foco rojo para plantear

programas de rehabilitación pertinentes hacia el tratamiento de la salud mental. No se

encontraron grandes diferencias entre los porcentajes de riesgo entre sexos, se obtuvo que las

mujeres con TDAH presentaron una propensión a riesgo delictivo de un 61%, en cambio los

hombres con TDAH presentan un porcentaje del 58%, hombres y mujeres presentan tendendia

a tener riesgo a cometer actos delictivos, lo que nos hace reflexionar en que la intervención

debe de hacerse de manera general en la etapa de la adolescencia, considerando los factores

de neurodesarrollo como posibles factores de riesgo en la conducta propia del adolescentes. A

diferencia de estos resultados los adolescentes que tienen TDAH sin riesgo delictivo es un

porcentaje menor, debajo del 43%, lo que nos hace reflexionar que el riesgo al delito persiste

en la adolescencia aunque los adolescentes sin problemas psicológicos son menos propensos

a esos actos (ver figura 2.1, estudio 2).

Si se comparan estas investigaciones con las hechas en nuestro país, podemos notar la

carencia de estudios en población mexicana, debido a que no tiene mucho tiempo que se inició

la exploración de la relación de la delincuencia con la salud mental, lo cual se confirma con la

nula información del tema en la revisión de las bases de datos de años atrás.

Tenemos que recientemente en el año 2019 Osorio et al. en la Cuidad de México

hicieron un estudio con 170 adolescentes (85% varones) en proceso de detención, sus

resultados aportaron la frecuencia en porcentaje sobre el TDAH que fue de 32.4%. La

investigación de Osorio y col. junto con el estudio 2 son estudios pioneros que contribuyen al

trabajo con población de adolescentes mexicanos que manifiestan sintomatología del TDAH.

Pero cabe mencionar que el estudio 2, aporta datos más específicos de los subtipos de TDAH
 125

con una mayor cantidad de participantes adolescentes mexicanos (79 hombres y 121 mujeres),

también es de resaltar que el estudio 2 investiga la alteración de las funciones cognitivas en los

adolescentes con TDAH. Además, se proporciona una propuesta de modelo de ecuaciones

estructurales donde se resaltó la existencia de una relación entre estas variables estudiadas,

esta conclusión se da a partir del buen ajuste de los datos obtenidos dentro del modelo

obtenido (ver figura 10, estudio 2). La investigación y los datos del estudio apuntan a que

independientemente del sexo, una buena parte de los adolescentes se involucra en ciertos

problemas de comportamiento antisocial y delincuencial, que los orilla a caer en situaciones de

riesgo, y esto sucede con facilidad en esta etapa debido a que sus procesos de maduración

biológica todavía no terminan de desarrollarse. Debe considerarse que los factores

psicológicos, conductuales, cognitivos, ambientales y sociales muchas veces no ayudan a la

maduración de dicho proceso, sino más bien lo alteran aumentando el riesgo de situaciones

que les traerán a futuro problemas legales y jurídicos (Medina et al., 2015; Gaeta y

Galvanovskis,2011).

En México, la falta de información de estos temas ha traído como consecuencia la nula

atención a la prevención dirigida a los infantes y adolescentes con TDAH, sin implementación

de diagnósticos y tratamientos oportunos, lo que ha llevado a tener consecuencias graves de

problemas emocionales y conductuales en los adolescentes a corto, mediano y largo plazo

(Porrino y Goldman- Rakic, 1982; Aguilar, 2012; Knecht et al., 2015). De acuerdo a lo

estipulado por la Ley Nacional del Sistema Integral de Justicia Penal para Adolescentes (2019),

la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos (2019) y el Código Nacional de

Procedimientos Penales (2021) se reconoce dentro de sus artículos las causas posibles del

encierro de un adolescente y lo necesario que es considerar las posibles dificultades

psicológicas que podrían presentar al momento del acto delictivo, con el fin de crear programas
 126

que se adapten a su situación y puedan tener una recuperación encaminada a tener un futuro

prometedor.

Ya bien lo mencionan Villanueva (2013) e Hidalgo (2016) en sus libros, los cuales

abarcan la adolescencia en el ámbito penal, donde resaltan la importancia de manera

inmediata en los casos de riesgo delictivo, para la prevención de consecuencias, y en dado

caso de que previamente se haya manifestado una conducta delictiva se pueda llevar a cabo la

rehabilitación, con el fin de que el adolescente logre una adecuada reinserción social, dirigiendo

su conducta hacia actividades que cumplan con un beneficio personal y social.

En una revisión sistemática reciente realizada por Torrado et al. (2021) se lograron

conocer diversos estudios que identificaron los factores de riesgo que propiciaban las

conductas delictivas, encontraron dentro de los factores personales al TDAH junto con otros

factores personales, familiares y sociales, que en su conjunto son causales del indebido

comportamiento de un adolescente (Ramos-Quiroga et al., 2006; 2013) en este sentido, dichos

factores no fungen como protectores para un individuo, al contrario son de riesgo,

ocasionándoles que sean más propensos a caer en la delincuencia. Es importante tener en

cuenta que la delincuencia y el TDAH son temas complejos que son afectados por distintos

factores de riesgos, unos afectaran más que otros, esto depende de la personalidad y

características socio-culturales que atribuyen al adolescente. Por ello, es necesario la

intervencion individualizada para poder entender que factores están propiciando el riesgo a

caer en actos indebidos.

Barkley et al. (2002) insisten en que aquellos casos en los que exista la problemática

del TDAH hacen vulnerable al adolescente a caer en conductas delictivas. Los adolescentes

que reflejan síntomas de TDAH se encuentran ante una problemática compleja, ya que en

concordancia con Quintero y de la Mota (2014) este trastorno se considera multifactorial pues
 127

involucra varios factores de riesgo (emocionales, sociales, genéticos, ambientales, fisiológicos,

cognitivos y conductuales) para que éste se detone. Ahora bien, si a todo esto añadimos

conflictos familiares y un entorno agresivo y perturbado, resultará sumamente fácil que el

adolescente no pueda contenerse dentro de ese mundo de ansiedad y necesite actuar

impulsivamente convirtiéndose en delincuente, ya lo consideran así varios estudios realizados

(McKee et al., 2004; Miranda-Casas et al.,2007; Yun et al., 2011) donde hacen mención de que

los problemas dentro del hogar, la mala crianza y la falta de límites o el exceso de libertades

son factores de riesgo para desencadenar la sintomatología del TDAH. También se consideró

estudiar la afectación de las FE que desemboca este trastorno en los adolescentes que

muestran una tendencia al tener riesgo delictivo (UNICEF, 2011), datos que se obtuvieron

dentro del estudio 2 y 3.

En el estudio 2 que se realizó con adolescentes estudiantes de preparatoria, se

identificó a los que tenían TDAH y riesgo delictivo con alteración de las FE por arriba del 59%

(ver figura 8, estudio 2). En la FE que mostraron mayor inestabilidad fue la inhibición con un

92%, que se define como la capacidad de inhibir, resistir o no actuar sobre un impulso y ser

capaz de detener el propio comportamiento en el momento adecuado (Moffit y Henry, 1991,

Barkley, 2000, Fisk y Sharp, 2004, Moffit et al., 2011). En la FE control emocional se obtuvo un

72% de inestabilidad, mismo que se define como labilidad o explosividad emocional. Los

adolescentes con dificultades en este dominio pueden tener reacciones emocionales

exageradas ante eventos aparentemente pequeños, siendo incapaces de modular sus

emociones obteniendo inestabilidades emocionales (Figner et al., 2009). La FE monitoreo dio

un 71% de inestabilidad y se define como una función de autocontrol personal en la medida en

que el adolescente realiza un seguimiento del efecto que su comportamiento tiene en los

demás (Guy et al., 2004) y por último la FE flexibilidad con un 60% de inestabilidad, la

flexibilidad cognitiva tiene relación con el cambio conductual, cognitivo y la susceptibilidad a la

 128

perseverancia en una tarea que es de relevancia, dejando a un lado lo irrelevante (Miyake et

al., 2000).

Si se comparan los resultados obtenidos con el grupo de adolescentes que no

presentan TDAH ni riesgo delictivo se nota una gran diferencia en los porcentajes, ya que el

porcentaje de alteración en las FE en el grupo sin déficit está por debajo del 41% (Ver figura 8,

estudio 2), en cambio en los adolescentes con TDAH sobrepasa el 50% de alteración de las FE

(Diamond, 2005). Lo que nos hace contestar la pregunta sobre si el TDAH presenta relación

con la afectación de las FE, con estos resultados podemos hace notar que la diferencia de

porcentajes se evidencia, ya que los adolescentes con TDAH son los que presentan mayor

afectación en sus FE.

Los resultados obtenidos sobre las FE en este estudio concuerdan con lo dicho años

atrás por Farrington y Welsh (2007) Los adolescentes que presentan sintomatología de TDAH y

a su vez presentan un riesgo delictivo, tienen más probabilidad de tener problemas en el

desempeño de su FE a diferencia de los adolescentes sanos. Filippetti y Mías (2009) sostienen

que el TDAH también es un trastorno del neurodesarrollo que implica a las funciones

neuropsicológicas, mismas que se desarrollan dentro de los lóbulos frontales y son las

encargadas de llevar a cabo el desarrollo de las FE (Koechlin y Summerfield, 2007). En

términos generales las FE representan a un grupo de habilidades interrelacionadas e

implicadas en procesos cognitivos de orden superior, las cuales son responsables del

desarrollo cognitivo, conductual y afectivo, y que son fundamentales para el desarrollo de la

resolución de problemas con propósitos dirigidos a objetivos y metas, ya que ayudan a

controlar nuestros impulsos y regulan nuestro comportamiento (Hale et al., 2000). Gioia et al,

2001; Fuster, 2002). Por ello, el estudio 2 y 3 mostraron el porcentaje de alteración de las

funciones cognitivas en cada subtipo de TDAH. A futuro es preciso indagar en más

 129

investigaciones que aporten datos sobre los trastornos de neurodesarrollo y/o psicológicos y

sus implicaciones en las alteraciones cognitivas en adolescentes con riesgo al delito.

Tsujimoto (2008) concuerda con que los adolescentes necesitan tener una adecuada

madurez cerebral para que se desarrollen sus FE ya que, si no es así, podrían llegar a

desencadenar problemas relacionados con la cognición y esto a su vez afectar su

comportamiento. Boonstra et al. (2005) y (Diamond 2001; 2013) enfatizan que estas FE son las

que permiten tener un rendimiento de procesamiento y un nivel de maduración ideal para ser

capaz de mantener a una persona concentrada, a no ser impulsivo, a mantener metas a futuro,

regular y dirigir su actividad conductual, mismas que comienzan a madurar en la infancia y que

también continúan su desarrollo durante la adolescencia e incluso también en la adultez.

Otro dato que también se dio a conocer dentro de esta investigación fue el porcentaje

de contagios por COVID-19 en los adolescentes que presentan TDAH. La situación pandémica

nos hizo entrar en confinamiento y trajo consigo repercusiones cognitivas, se encontró que el

22% de los adolescentes con TDAH se contagiaron en algún momento de COVID-19, a

diferencia el grupo sin déficit que se mantuvo a la baja con un 8% de contagios (ver figura 9,

anexo 10). De acuerdo con Nonweiler et al. (2020) y Zhang et al. (2020) en estudios recientes

sobre el COVID-19 se reconoce que los adolescentes con TDAH infectados por el virus

tuvieron mayores problemas de conducta y de comportamiento en casa y escuelas, se

volvieron más agresivos y mantuvieron conductas de oposición, lo cual nos invita a tener más

minuciosidad a la intervención temprana de los trastornos psicológicos y de neurodesarrollo.

Se reconoce al TDAH como un déficit que altera el comportamiento de la persona que la

padece, Villanueva (2013) y Pineda (2018) consideran que es parte de los núcleos: familia,

escuela, sociedad y autoridades conocer sobre estos temas para poder detectar a tiempo esta

situación, buscando ayuda de profesionales e intervenir de manera precisa con el fin de buscar
 130

una solución. Para poder tener un diagnóstico certero y confiable del TDAH, concordamos con

los dicho por Benavente (2011), el cual llega a la reflexión de que se debe de tomar en cuenta

las dinámicas en las que se desenvuelve un adolescente, para comprender y entender la

conducta y comportamiento de éste y después proceder a ser valorado por un equipo

transdisciplinar que incluya profesionales como psicólogos, psiquiatras, neuropsicólogos,

paidopsiquiatras, jueces, abogados, maestros y neurólogos entre otros. Todo esto para

descartar y excluir otras posibles causas de las dificultades y a su vez reconocer las

comorbilidades que puede tener el mismo trastorno con otros problemas psicológicos (Kadesjo

y Gilberg, 2001; State et al., 2004; DuPaul et al., 2018).

Denno (1984) insiste en que es posible que los patrones educacionales en el núcleo de

familia-sociedad-escuela y las carencias económicas de nuestro país determinen que los

adolescentes manifiesten un comportamiento agresivo e impulsivo. Por ello, en este caso, la

manifestación del TDAH junto con la exposición a situaciones de violencia llevaría a detonar

problemas en el hogar, escuela y sociedad (Mckee et al., 2004). Reyna y Farley (2006)

consideran que los adolescentes son capaces de asumir conductas riesgosas por el hecho de

ser aceptados en un núcleo social. Rodillo (2015) dice que la propia asociación con amigos que

cometen conductas desviadas afecta al adolescente en su actuar. De hecho, algunas

investigaciones han mostrado que la exposición a la violencia dentro de distintos ambientes

(sociedad, casa y escuela) va a traer como consecuencia que los síntomas del TDAH en niños

y adolescentes se agraven, manifestándose en su comportamiento (Denno, 1984; Yun et al.,

2011). Lo dicho nos hace saber que la familia, escuela y núcleo social pueden influir tanto

positivamente como negativamente en el comportamiento de un adolescente que manifiesta

problemas psicológicos o de neurodesarrollo (Formiga, 2003; Villanueva, 2013).

Por otro lado, las conductas delictivas deben de reconocerse como una problemática

compleja que puede derivarse de múltiples circunstancias, en esta investigación se consideró el

 131

padecimiento de un trastorno del neurodesarrollo como es el TDAH, sobre todo el que no es

tratado ni intervenido adecuadamente, ya Barkley (2004) hace hincapié en que las personas

que padecen TDAH sin ningún tratamiento tienen más posibilidad de caer en situaciones de

riesgo a diferencia de las personas sanas. Además, mantienen mayores problemas de

conducta y comportamiento sobre todo en la etapa de la adolescencia. Llegado el momento, un

adolescente se convierte en adulto y los problemas que manifiestan se pueden llegar a

acentuar, volviéndose más hábiles en los actos e incluso pueden subir de gravedad

delincuencial, por ejemplo, del vandalismo pueden pasar a actos más peligrosos como el

secuestro o incluso el homicidio (Fernández et al., 2009; Azaola-Garrido, 2017). Por esto, los

estudio 1,2 y 3 aportan evidencia científica sólida sobre lo necesario que es tener un

diagnóstico certero a tiempo del TDAH y reconocer las consecuencias que tendría no intervenir

en el trastorno, ya que la manifestación de la sintomatología del mismo trastorno puede traer

dificultades y problemáticas (Moffit y Henry, 1991).

Para buscar una solución a este problema tan complejo, concordamos con lo dicho por

Graña et al. (2022) sobre la necesidad de crear modelos que expliquen este fenómeno de

manera multi y trandisciplinar, con el fin de poder conocer los múltiples factores de riesgo que

hacen que estas conductas se expresen. Para ello se necesita, conocer las opiniones de los

núcleos que rodean al adolescente: familia, sociedad, trabajo y educación del adolescente,

mantener un constante diálogo con especialistas en los temas de desarrollo y neurodesarrollo

para saber el proceso madurativo a nivel cerebral, tener interacción con educadores de nivel

preparatoria y con los adolescentes en riesgo delictivo para conocer la perspectiva que tienen

acerca de su comportamiento; optar por mesas de trabajo con especialistas en reintegración y

reinserción social para conocer de qué manera se puede intervenir con los adolescentes de

manera beneficiosa. En el caso de los adolescentes que ya cometieron algún delito, sostener

acercamientos con abogados, médicos, forenses y criminólogos especialistas en conductas

 132

delictivas en adolescentes para conocer el proceso legal y con los encargados de los centros

de rehabilitación para saber el funcionamiento y desempeño de los adolescentes en el mismo.

De acuerdo con lo estipulado por la OMS (2002) la participación de los adolescentes en

actos de delincuencia se considera una amenaza no solo para el desarrollo emocional y

cognitivo de los propios adolescentes sino también afecta a la propia sociedad. Por lo tanto, es

importante considerar todos los factores que podrían estar involucrados para que las conductas

delictivas se detonen o aumenten.

Es importante tener en cuenta que para que no surjan estas conductas indebidas en un

adolescente es necesario que él mismo presente lazos favorables afectivos y

comportamentales en la familia, con amigos, en su educación y sociedad que lo rodean,

mismos que serían considerados como factores de protección y que influirían en la cognición

adecuada para el desarrollo de un adolescente (Godwin y Helms, 2002). También considerar

un desarrollo cognitivo y conductual adecuado, como dice Pineda (2018) y Young (2017) es

preciso que un adolescente manifieste apoyo emocional de su familia y pares, mantenga

actitudes dirigidas con el perdón, cariño y respeto, también que cuente con la suficiente

confianza y la comprensión de quienes lo rodean, tenga acceso a diversos programas de

rehabilitación, actividades deportivas y recreativas y apoyos sociales que en conjunto con un

tratamiento adecuado funjan con el objetivo de ayudar al adolescente a poder superar sus

dificultades (Pineda,2018; Young, 2017).

En dado caso de que no se lleven a cabo más investigaciones sobre estos temas, la

tasa delictiva seguirá en incremento junto con sus factores de riesgo. Por ello, es necesario

hacer más estudios sobre el tema, con el fin de que a futuro las investigaciones previas sirvan

para crear estrategias de solución como lo son: la rehabilitación, la educación, la intervención y

la valoración de los distintos factores involucrados en los actos que determinan a un

 133

adolescente a realizar una conducta delictiva, así como tomar en cuenta los problemas

cognitivos que derivan de los trastornos psicológicos. A lo largo de los años por diferentes

investigaciones que se han hecho en distintos países se ha podido corroborar que aquellos

adolescentes que han sido expuestos a una serie de desventajas a lo largo de su vida, como

presentar el diagnóstico de un trastorno de neurodesarrollo o psicológico junto con problemas

de índole cognitiva que tienen que ver con las funciones cerebrales, tendrán una mayor

probabilidad de desarrollar un patrón de conducta antisocial persistente que los lleva a cometer

actos delictivos (Denno, 1984, Moffit y Henry, 1991, Lahey y Loeber, 2000).

Dentro de esa línea, es pertinente hacer notar que, a pesar de que en países latinos se

realizan esfuerzos para comprender los crecientes índices de criminalidad en los adolescentes,

muchas veces no se concluyen los estudios o también se llevan a cabo en poblaciones que no

son representativas, esto debido a que no hay apoyo de las diversas instituciones involucradas.

Por lo que es necesario establecer lineamientos para la colaboración entre investigadores,

instituciones gubernamentales y organizaciones que permitan definir claramente los objetivos

de un estudio.

Es conveniente resaltar que esta investigación es pionera en realizar la relación entre

un problema de neurodesarrollo que es el TDAH y el riesgo delictivo en adolescentes

mexicanos, debido a que los estudios que se han realizado anteriormente son en otros países y

el que fue hecho en México en el año 2019 aporta poca información sobre el TDAH. En cambio,

en esta investigación el análisis que se hace sobre los datos aporta información detallada del

TDAH junto con los problemas cognitivos en adolescentes con riesgo delictivo, los resultados

arrojan datos relevantes y novedosos para el seguimiento del estudio sobre el funcionamiento

cognitivo en adolescentes con algún trastorno psicológico o de neurodesarrollo, tomando en

cuenta que los adolescentes siempre se han considerado un grupo vulnerable a caer en actos

de riesgo. Se reconoce que entre los factores de índole individual se encuentran los trastornos
 134

de neurodesarrollo, sobre todo en el TDAH que no es tratado desde sus inicios en edades

tempranas como lo es la infancia y con el tiempo se puede agravar la sintomatología.

Esta investigación funge como un parteaguas para que futuras investigaciones la tomen

como antecedente y se enfoquen en realizar programas de intervención, rehabilitación y

reinserción que sean adecuados y adaptados al problema que se está suscitando en la etapa

de la adolescencia en la población mexicana. De hecho, la misma Constitución Política de los

Estados Unidos Mexicanos estipula dentro de sus artículos lo necesario que es intervenir con

los adolescentes que han cometido algún acto delictivo, insistiendo en la prevención de la

manifestación de estas conductas por medio de intervenciones oportunas (UNICEF, 2006;

Hidalgo, 2016).
 135

8. Conclusión General

A manera de conclusión puede referirse que esta investigación aportó datos certeros

sobre una población de adolescentes mexicanos, siendo así uno de los primeros estudios en

nuestro país que relaciona los trastornos del neurodesarrollo y la inestabilidad de las FE con la

delincuencia en esta etapa, esto constatado con la insuficiente literatura sobre la situación de

los adolescentes que presentan este trastorno en conjunto con el riesgo delictivo en población

mexicana. También se comprueba la carencia de información sobre la alteración de las FE en

adolescentes con problemas de neurodesarrollo y la afectación en cada subtipo de TDAH

implicado tanto en hombres como mujeres.

Por ello, se vuelve necesario ampliar la visión con estudios longitudinales que

proporcionen evidencia científica sobre el fenómeno del riesgo a conductas delictivas en

relación con los trastornos de salud mental y la alteración de los procesos neuropsicológicos.

Se sabe que en estudios internacionales sí se han realizado investigaciones con muestras

representativas de adolescentes y adultos con alguna problemática de salud mental,

encontrando al TDAH como uno de los trastornos que destacan en los adolescentes que ya

han cometido un delito.

Los resultados obtenidos nos ayudan a replantearnos y seguir investigando e

interviniendo sobre los factores sociales e individuales que se encuentran como focos rojos

para el incremento delictivo en adolescente. Es de considerar en seguir con más

investigaciones que aporten diversos análisis y propuestas de resultados, que brinden

información enriquecedora sobre el tema, para después utilizar esta debida información y poder

difundir el conocimiento de ello en diversos foros de discusión, talleres, cursos y charlas, donde

especialistas y la población general puedan tener un vínculo de debate crítico constructivo y

determinar el mejor curso de acción para otorgar carácter prioritario a la creación de programas
 136

de prevención en ámbitos escolares, familiares, clínicos y sociales; identificar y clasificar los

factores de menor a mayor riesgo de tal manera que sea posible actuar de manera oportuna.

Yampolskaya y Chuang (2012) comentan lo necesario que es atender a la población

que ya se encuentra vinculada a proceso legal en conjunto con atención médica, psicológica,

jurídica, neuropsicológica, orientación educativa y capacitación al trabajo con el propósito de

realizar una intervención integral que logre la reinserción social, buscando el no volver a caer

en situaciones conflictivas. Por esto la importancia de ampliar la muestra del estudio 3, ya que,

al haber la posibilidad de trabajar con una muestra más grande, se podrían tomar medidas de

acciones que ayudaran a la pronta reinserción social y que el tiempo de encierro dentro de un

tutelar fuera más corto.

Un punto importante que tomar en cuenta en investigaciones a futuro es conocer el

porcentaje de TDAH presentando en adolescentes que han cometido algún delito en distintos

estados de la república mexicana. En este caso se tomó en cuenta al estado de Guerrero para

realizar el estudio correspondiente, haciendo notar un alto porcentaje de TDAH manifestado en

adolescentes mexicanos que se encontraban cursando el nivel bachillerato, a su vez se

identificaron problemas cognitivos que se derivan del mismo, demostrando una relación

significativa con el riesgo a la delincuencia en adolescentes (Luengo et al., 2000; OMS, 2002).

La misma UNICEF (2011) recalca en sus escritos a la adolescencia como una etapa de

inestabilidades y constantes cambios, donde es muy común que sobresalgan problemas de

conductas y de comportamiento a diferencia de otras etapas de la vida humana, esta etapa trae

consigo constantes problemáticas que si no son dirigidas y corregidas a tiempo traerán graves

consecuencias.

Con respecto a los alcances del presente trabajo, se aportó hacia el campo de la

psicología, neuropsicología, educación y área jurídica, por la relación que existe entre el riesgo
 137

delictivo con la presencia del TDAH y el desempeño de las FE en una muestra representativa

de adolescentes con nacionalidad mexicana, exponiendo los resultados con datos empíricos.

Los resultados fueron publicados en la tesis “TDAH-Funciones Ejecutivas relacionadas a las

conductas delictivas en adolescentes. Estudio prospectivo durante el COVID-19” del CITPsi

perteneciente a la UAEM, así como en artículos, foros, carteles, talleres, congresos y

ponencias.

Las fortalezas de este estudio fueron: contar con un comité interdisciplinario, tener una

amplia variedad de los instrumentos utilizados validados con población mexicana, obtención de

prevalencia del TDAH medida en porcentaje en una población de adolescentes mexicanos,

obtención del porcentaje de cada subtipo de TDAH encontrado, también se aportan las

diferencias encontradas entre hombres y mujeres, se utilizó un análisis de datos que brindó

información relevante. Hay que reconocer que se considera un estudio pionero con datos

empíricos realizado en población mexicana de adolescentes entre 15-17 años sobre la relación

entre TDAH-FE y Conductas y riesgo delictivo. También se obtuvo información sobre el

porcentaje de adolescentes con TDAH que se contagiaron de COVID-19, haciendo notar que el

porcentaje fue mayor en estos adolescentes a comparación de los adolescentes que no

presentaban TDAH.

Una limitación del trabajo fue la pequeña muestra de adolescentes que se encontraban

en detención (estudio 3), se tuvo que detener la recolección de datos de este estudio por la

situación pandémica, por ello se necesita realizar una investigación con una muestra

representativa de adolescentes con riesgo delictivo con el fin de que haya mayor aportación y

sustento de los datos sobre el TDAH en población mexicana. Otro obstáculo que se presentó

fue que se limitó la muestra a la edad de 15-17 años, es importante tomar en cuenta también

otras etapas de la vida, incluso es preciso tomar en cuenta diversos estados de la República

Mexicana ya que este estudio solo se llevó a cabo en el estado de Guerrero. En algún
 138

momento de la investigación se volvió una limitación la aplicación de las pruebas en modalidad

presencial, pero se pudo salir avante con la ayuda de medios virtuales (video llamadas,

WhatsApp, pláticas por plataformas virtuales y aplicación de Google Forms). Además, que el

reporte que arrojaron las pruebas realizadas no fue de tipo clínico, solamente fue con fines

investigativos. Otra limitante dentro del estudio es que no se trabajó la comorbilidad con otros

trastornos, ni con abuso de sustancias del TDAH, ya bien Kadesjo y Gilberg (2001) y Willcutt et

al. (2005) resaltan la importancia de estudiar al TDAH en conjunto con las comorbilidades con

otros trastornos, con el fin de tener un panorama más amplio de la afectación de éste.

A pesar de las limitaciones, se logró aportar información importante para la

aproximación a esta problemática tan compleja sobre los actos delictivos y sus factores de

riesgo, tema que requiere de un análisis y una aproximación multi y transdisciplinar dentro de

nuestro contexto social, económico e histórico. Hidalgo (2016) consideran que la delincuencia

en conjunto con los problemas psicológicos impacta negativamente en la calidad de vida de

quien lo padece, por esta razón es necesario generar modelos explicativos, multidisciplinares y

transdisciplinares que expliquen todos los factores de riesgo que involucran a los actos

delictivos.

Esta investigación conduce a la necesidad de estudiar la relación entre el TDAH-FE-

Conductas Delictivas en la etapa de la adolescencia de manera transdisciplinar desde

diferentes aristas. Esta propuesta busca la integración de varias disciplinas y saberes para la

investigación global de un problema social. Es importante hacer conciencia sobre estos temas

que son preocupantes a nivel mundial, por esto es fundamental tomar acción en programas de

intervención adecuados y adaptados al problema que se está suscitando.

Castejón et al. (2011) y Amador et al. (2011) nos recuerdan que el TDAH tiende a

manifestarse desde edades tempranas y la mayoría de las veces perdura durante la etapa de la
 139

adolescencia y también continúan en la vida adulta. Por desgracia muchas veces el TDAH no

es tratado o identificado y puede con ello traer consecuencias conductuales y

comportamentales a futuro como: abuso de sustancias nocivas, problemas emocionales y

cognitivos, impulsividad y desatención, baja autoestima, desconfianza de su propia persona,

son muy impacientes, mantienen problemas psicológicos y buscan afecto en actividades que

detonan riesgo en sí (Braaten y Rosen et al., 2000, Maedgen y Carlson, 2000, Braaten y

Rosen, 2000, Kollins, 2008, Hidalgo y soutullo, 2008). Llegando a manifestar este tipo de

conductas hacia las personas como sus iguales o incluso hacia miembros del ámbito familiar,

educativo o social, trayendo consigo consecuencias legales de sus propios actos (Benavente,

2011).

En concordancia con lo que indica la Ley Nacional del Sistema Integral de Justicia

Penal para Adolescentes (2016) y el Código Nacional de Procedimientos Penales de México

(2021), se reconoce lo necesario que es seguir haciendo estudios en esta población

vulnerable, ya que los resultados obtenidos permitirían a los especialistas como los médicos,

psicólogos, neuropsicólogos, jurídicos, educadores, familia y sociedad, proporcionar la

información necesaria sobre el tema, para que puedan tomar las acciones necesarias e

intervenir y trabajar en conjunto en la prevención, rehabilitación, reeducación y la reinserción

social, pues tanto el TDAH junto con el desempeño de las FE y las conductas delictivas son

temas complejos que causan ya de por si preocupación a nivel mundial (Soltis et al., 2013).
 140

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10. Anexos

Anexo 1. Pruebas 5 Dígitos

Tarea 1
Estructura de la prueba
Primero aparecerá un + en la pantalla, después verás un cuadro
con números, tan rápido como puedas, menciona el número que
aparece en el cuadro. A continuación se muestra un ejemplo con
la forma correcta de responder.

Uno Dos Tres Tarea 2

Nuevamente aparecerá un + en la pantalla, después verás un

cuadro con asteriscos, tan rápido como puedas, menciona el
número que corresponda a la cantidad de asteriscos que
aparecen en el cuadro. A continuación se muestra un ejemplo
con la forma correcta de responder.

Uno Dos Tres

Tarea 3

Nuevamente aparecerá un + en la pantalla, después verás un

cuadro con números, tan rápido como puedas, menciona la
cantidad de números que aparecen en el cuadro. A continuación
se muestra un ejemplo con la forma correcta de responder.

4 2
3 2
4 2
Uno Dos Tres
 170

Anexo 2. Columbia Card Task*

Estructura de la prueba
 171

Anexo 3. Tarea de discriminación visual

Estructura de la prueba
Hoja 1

Hoja 2
 172

Anexo 4. Consentimiento informado “modalidad virtual”

La presente investigación es conducida por la Neuropsicóloga Jacqueline Salazar Alarcón

estudiante del Doctorado del Centro de Investigación Transdisciplinar en Psicología, de la
Universidad Autónoma del Estado de Morelos. La meta de este estudio es analizar, por medio
de pruebas neuropsicológicas, si la presencia de riesgo de conductas delictivas en
adolescentes está asociada con el desempeño de las FE y el Trastorno del Déficit de Atención
e Hiperactividad. Por lo anterior, se invita a la población adolescente que tenga entre 15 y 17
años y a sus padres y/o tutores. Para contestar la encuesta digital del estudio, tendrá que
contar con internet y una computadora. La preparatoria proporcionará un correo electrónico y
ahí se le enviará el acceso para que pueda responder.
Si usted acepta que su hijo(a) participe en este estudio, el procedimiento será el siguiente:
primeramente, se le pedirá que responda un cuestionario sobre conductas de la vida cotidiana
de su hijo. Después, el adolescente que acceda a participar en la investigación, deberá
responder dos cuestionarios y tres pruebas sobre sus habilidades cognitivas de manera virtual.
La participación es este estudio no implica ningún riesgo o molestia para el participante.
En esta investigación se detectará la presencia o ausencia del déficit de atención e
hiperactividad con una prueba de comprobación, lo cual será en beneficio para la atención
clínica y escolar de los adolescentes. La participación es estrictamente voluntaria sin
compensación o costo económico alguno. Si alguna de las preguntas durante la entrevista le
parece incómoda o invasiva, tiene usted el derecho de hacérselo saber al investigador y/o de
no responderlas. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo
perjudique en ninguna forma. La información recolectada se manejará confidencial y
reservadamente, por lo cual la investigadora se compromete a proteger toda la información de
los participantes y que los resultados obtenidos sólo tienen fines de investigación y
académicos, siendo publicados en la tesis, en cursos, ponencias y artículos científicos, con el
fin de que a futuro esta investigación tenga relevancia en el área de rehabilitación
neuropsicológica y programas de corrección.
Aviso de privacidad: Los datos personales que nos proporciona serán utilizados estrictamente
durante esta investigación, cabe mencionar que por ningún motivo serán transferidos a
terceros, ni se hará mal uso de ellos.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento
durante su participación en él.
De tener preguntas sobre su participación, o la participación de su hijo(a) en este estudio,
 173

puede contactar a la Dra. Bernarda Téllez Alanís al correo btellez@[Link]

Esta investigación cuenta con el aval del Comité de Ética en Investigación del Centro de
Investigación Transdisciplinar en Psicología, para informes del dictamen y vigencia, escriba al
correo [Link]@[Link], con número de registro CONBIOÉTICA-17-CEI-003-20190509.
Desde ya le agradecemos su participación.
 174

Anexo 5. Documento de asentimiento informado modalidad “virtual”

Hola, te invito a participar en esta investigación que es parte de mi formación del Doctorado en
Psicología del Centro de Investigación Transdisciplinar en Psicología, de la Universidad
Autónoma del Estado de Morelos. La meta de este estudio es analizar, por medio de pruebas
neuropsicológicas, si la presencia de riesgo de conductas delictivas en adolescentes está
asociada con el desempeño de las FE y el Trastorno del Déficit de Atención e Hiperactividad.
Tu participación es voluntaria, aun cuando tus padres o tutor hayan decidido que participes si tú
no quieres hacerlo puedes decir que no. Es importante que sepas que si en algún momento
decides no seguir participando lo puedes hacer sin ningún problema. Puede que haya algunas
palabras que no entiendas o cosas que quieras que te las explique mejor, pregúntame sobre
ello en cualquier momento y me tomaré tiempo para explicártelo.
Tu participación consistirá en contestar una prueba que mide habilidades cognitivas y un
cuestionario sobre el riesgo a cometer actos delictivos y tres tareas, las cuales medirán tus
habilidades para resolver retos, para lo que tendrás que poner atención y seguir instrucciones
de manera virtual. Esto no te generará ningún riesgo.
Para resguardar la confidencialidad de tus resultados y tu nombre te asignaremos una clave; tu
información se resguardará por 5 años, bajo el cuidado de la investigadora.
Aviso de privacidad: Los datos personales que proporcionas serán utilizados estrictamente
durante esta investigación, cabe mencionar que por ningún motivo serán transferidos a
terceros, ni se hará mal uso de ellos.
Los resultados darán información sobre tu estado cognitivo, en dado caso que necesites
mejorarlas, la institución recibirá información al respecto y podrá organizar actividades para que
recibas atención de un experto en el área, misma información se proporcionará en una plática
al final de la valoración a los padres y/o tutor.
Si tienes alguna duda sobre este proyecto, puedes hacer preguntas en algún momento durante
tu participación en él o puedes contactar a la Dra. Bernarda Téllez Alanís al correo
btellez@[Link]
Agradecemos tu participación
 175

Anexo 6. Cuestionario Funcionamiento Cognitivo

Hola, te invito a contestar el siguiente cuestionario que mide algunos componentes de tus
capacidades cognitivas.

Datos demográficos
Antes de pasar a la parte de las preguntas, es necesario tener algunos datos generales de ti,
con el fin de poder realizar un análisis sociodemográfico
Agrega las iniciales de tu nombre y apellidos e incluye tu matrícula:

Edad:

Sexo
Hombre
Mujer

Número de celular:

Grupo:

Instrucciones:
Por favor, responde a todas las preguntas con la mayor precisión posible, indicando la
frecuencia con la que te han ocurrido las siguientes situaciones (muy a menudo, bastante a
menudo, a veces, rara vez, nunca).

Preguntas Muy a Bastante a A Rara Nunca

menudo menudo veces vez
¿Has tenido problemas de concentración (por ejemplo,
mientras leías, veías un programa de televisión o
estudiabas)?
¿Has tenido problemas para hacer varias cosas a la
vez?
¿Has experimentado grandes dificultades de
razonamiento o juicio (como hacer una compra
inadecuada, tomar decisiones equivocadas)?
¿Has olvidado el día de la semana, la fecha o el año
correcto?
¿Has olvidado una fecha importante (como el
cumpleaños de un conocido, un aniversario, etc.)?
¿Has tenido problemas para terminar alguna actividad
que empezaste (por ejemplo, suspender una tarea para
responder a mensajes o correos electrónicos, aunque no
sean urgentes)?
 176

¿Has tenido problemas para expresar tu opinión, por

ejemplo perdiendo la idea de lo que estabas diciendo?
¿Te ha costado encontrar la palabra adecuada,
experimentando la sensación de tenerla "en la punta de
la lengua"?
¿Te ha costado platicar a otra persona lo que acabas de
ver u oír?
¿Has tenido problemas para recordar dónde usualmente
se guarda usualmente un objeto en casa (por ejemplo,
has olvidado dónde encontrar una herramienta en la
cocina o en el patio)?
 177

Anexo 7. Curso-Taller

La Universidad Autónoma del Estado de Morelos,

El Centro de Investigación Transdisciplinar en Psicología
y el Programa de Doctorado en Psicología

CONVOCAN
A los adolescentes de la Preparatoria No.1 “Aarón M. Flores”
Turno matutino y vespertino
A participar en el

Curso-Taller

Las conductas delictivas en relación con el TDAH en adolescentes

Impartido por:

Mtra. Jacqueline Salazar Alarcón

Maestra en Diagnóstico y Rehabilitación Neuropsicológica

Objetivos:

1) Dar a conocer la teoría sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
y las conductas delictivas en la etapa de la adolescencia
2) Considerar las medidas prácticas que se pueden llevar a cabo con adolescentes que
presenten factores de riesgo
3) Implementar estrategias y habilidades con el fin de que sean capaces de tener una
intervención adecuada con las conductas presentadas en la adolescencia
4) Adquirir conocimientos basados en el aprendizaje interactivo que motive a los
participantes a reflexionar sobre sus propias experiencias en relación con el tema, con
el fin de enriquecer sus conocimientos basados en la retroalimentación.
5) Concientizar y proporcionar las herramientas adecuadas para un buen manejo del tema
en la dinámica escolar y familiar
El curso-taller tendrá una dinámica participativa por parte de los adolescentes, para que
 178

reflexionen en lo que saben y piensan sobre el tema, proporcionándoles conocimientos teóricos

y llevándolos a la práctica por medio de una discusión a partir de preguntas abiertas, con el fin
de que en un futuro próximo sea parte de su conocimiento.

Duración una semana: lunes-viernes. Turno matutino, 1 hora diaria. Horario flexibl. Durante
cada semana se llevará a cabo con un grupo de adolescentes, en total se impartirá a 10
grupos.

Temáticas que se abordarán:

- Preguntas sobre lo que piensan para conocer que saben de los temas a tratar
- Aplicación del cuestionario sobre Funcionamiento Cognitivo
- Definición de Adolescencia
- Diferencias entre hombre y mujer
- Riesgos en la adolescencia
- Factores emocionales y cognitivos en la adolescencia
- Definición del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
- El adolescente con TDAH en tiempos de COVID-19
- ¿¿De Dónde Surge el TDAH?? Antecedentes
- Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
- Diferencia entre TDAH Y TDA
- Clasificación del TDAH
- Diferencias del TDAH en hombres y mujeres
- ¿A qué edad comienza el TDAH?
- Síntomas del TDAH en la adolescencia
- Estudio sobre el TDAH en México
- ¿Dónde surge el TDAH?
- Factores que causan el TDAH
- Estilos parentales y de crianza
- Límites y estilos de crianza
- El TDAH y las emociones
- Comorbilidad del TDAH
- Comorbilidad del TDAH diferencias entre géneros
- Evaluación del TDAH
- Explicación de la Prueba TDAH-5
- TDAH en la adolescencia
- El TDAH y las conductas delictivas (estudios)
- definición de Conductas delictivas
- tipos de conductas delictivas durante la adolescencia
- Estadísticas (INEGI) de las conductas delictivas
- Factores de riesgo para las conductas delictivas
- ¿Qué se puede hacer para que los adolescentes no caigan en estas conductas?
- Estrategias de intervención
- El TDAH y las conductas delictivas (estudios en otros países)
- ¿Qué se puede hacer desde el ámbito familiar?
 179

- Aplicación del cuestionario sobre Funcionamiento Cognitiv

Programa del Curso-Taller

 180

Cartel
 181

Anexo 8. Pilotaje. Estudio piloto presencial

Se realizó a 5 adolescentes de edades entre 15-17 años, 2 varones y 3 mujeres, que se

encuentran estudiando el nivel bachillerato, tomados de distintas escuelas en la ciudad de
Cuernavaca, Morelos del día 11 de noviembre al 25 de noviembre del 2019. El estudio piloto
tuvo como fin poder tomar el tiempo necesario que se lleva a cabo para cada prueba con el fin
de obtener el total de tiempo y conocer a profundidad el modo de aplicación para
posteriormente saber en cuántas sesiones se aplicara toda la batería de pruebas. Las
preguntas de cada prueba fueron estructuradas para el mejor entendimiento de los
adolescentes.
El tiempo obtenido en cada prueba se registra en la tabla 4 mencionada previamente.
Las decisiones finales tomadas con el estudio piloto fue poder conocer la estructuración de
aplicación de las pruebas: primeramente, se realizará la escala de TDAH-5, seguidamente se
aplicará el cuestionario del BRIEF-SR de FEcon el fin de conocer el porcentaje de adolescentes
que presenten TDAH y dividirlos en dos grupos: adolescentes con TDAH y sin TDAH. Se
realizó lo mismo en el estudio 2 y 3; agregando al estudio 3 una entrevista semi-estructurada y
en el estudio 1 un cuestionario de conductas delictivas y antisociales. Al finalizar las pruebas
los adolescentes mencionaron que son de fácil entendimiento y dinámicas, aunque algunas
requieran más tiempo. Este pilotaje se reporta como parte del trabajo presencial que se realizó
el año pasado, ahora se realizará un piloto nuevo con las pruebas incluidas en modalidad
virtual.
 182
Resultado de las pruebas seleccionadas para el estudio 2 y 3
De la tabla 1 a la 7 se muestran los resultados de las pueblas aplicadas
Tabla 1.
Puntajes y percentiles de la Escala del TDAH-5 para padres y/o tutor
Sexo Edad TDAH-I TDAH-I TDAH- TDAH-HI Total, TDAH TDAH
Puntaje Percentil HI Percentil Combinado Combinado
Puntaje percentil
H 17 9 75 2 75 11 75
H 16 6 50 10 95* 16 84
M 15 12 87* 2 50 14 84
M 15 1 25 0 10 1 25
M 17 11 85 5 88 16 86*
Nota: TDAH-I: TDAH tipo inatento, TDAH-HI: TDAH tipo hiperactivo-impulsivo, Puntuación de corte TDAH-I y TDAH COMBINADO
≥85, Puntuación de corte TDAH-HI ≥80
 183
Tabla 2.
Puntajes crudos de la prueba Behavoir Rating Inventory on Executive Function (BRIEF-SR)
Ssex Inhibición Flexibilidad Control Monitor BRI Memoria de Planeación Organización Completar MI GEC
o Emocional eo Trabajo Organiza- de materiales Tareas
ción
H 17 14 16 10 57 25 24 7 22 78* 135
H 24 18 10 11 63 19 28 10 15 72* 135
M 26 17 18 9 70* 24 26 14 24 88* 158
M 19 19 13 9 60* 21 20 8 14 63 123
M 21 17 15 12 65* 24 25 10 26 85* 150
BRI= Behavorial Regulation Index MI= Metacognition Index GEC= Global Executive Composite.
Puntuación de corte de puntaje T ≥65
Tabla 3.
Puntajes y Percentiles de la escala de conductas antisociales-delictivas (A-D)
Sexo Edad SI- SI- Percentil Percentil
ANTISOCIAL DELICTIVAS Antisocial Delictivo
H 17 12 4 70* 70*
H 16 13 3 80* 60*
M 15 7 1 50* 70*
M 15 2 0 10 5
M 17 5 1 30 70*
Nota: SI-ANTISOCIAL: respuestas afirmativas antisocial SI-DELICTIVAS: respuestas afirmativas delictivas
Puntación de corte: ≥50
 184
Tabla 4.
Total, de cartas volteadas y promedio de la prueba Columbia Card Task, función ejecutiva de control emocional
Sexo Edad Total de cartas Promedio Total de cartas Promedio
volteadas emocional volteadas Cognitivo
Emocional Cognitivo
H 17 103 8.5* 74 6
H 16 90 7.5* 42 3.5
M 15 84 7 106 8.8*
M 15 108 9 139 11.5*
M 17 48 4* 44 3.6
Nota: Se muestra el total de cartas volteadas en los 12 ensayos y el promedio
Tabla 5.
Errores detectados en la tarea de discriminación visual lo que evalúa el monitoreo.
Sexo Edad Verificación Verificación Total de errores
en línea revisión sin verificar
solicitada
H 17 1 11 5
H 16 2 0 7
M 15 11 4 67*
M 15 1 22 3
M 17 6 2 70*
Nota: Verificación en línea es la corrección de errores durante la ejecución de la prueba y verificación revisión solicitada es la
corrección de errores después de terminar la prueba.
 185
Tabla 6.
Promedio y errores marcados en la prueba Trail Making Test, que evalúa flexibilidad
Sexo Edad Errores de Errores de Errores de Errores de Tiempo Promedio
secuencia alternancia secuencia alternancia Total
PARTE A PARTE A PARTE B PARTE B
H 17 5 2 5 2 6 min 14*
H 16 8 5 4 5 8 min 22*
M 15 2 0 0 4 9 min 6
M 15 3 0 4 0 5 min 7
M 17 1 0 0 0 6 min 1
Nota: Errores de secuencia: número de figuras atravesada, Errores de alternancia: flexibilidad para cambiar unión a otra.
Tabla 7.
Porcentaje de errores de las respuestas en la prueba Go-No-Go computarizada, los ensayos No Go que mide la inhibición
motora.
Go No go
(apretar) (no apretar)
Participante X X
M 0 0
H 20* 10*
H 0 10
M 0 26*
 186

Anexo 9. Estudio piloto modalidad virtual

Se realizó a 10 adolescentes de edades entre 15-17 años, 5 hombres y 5 mujeres, que

se encuentran estudiando el nivel bachillerato, tomados de la Preparatoria no.1 “Aarón M.
Flores” ubicada en la ciudad de Chilpancingo, Guerrero del día 1 de marzo al 26 de marzo del
2021.
Observaciones: Este pilotaje se dedicó hacia la reestructuración de la dinámica de
trabajo con los adolescentes. Se reporta con las pruebas incluidas en modalidad virtual debido
a la pandemia del COVID-19. El estudio piloto tuvo como propósitos medir tiempos de cada
prueba y tiempo total, adaptar las pruebas de modo presencial a virtual, traducción del BRIEF-
SR, conocer la aplicación y estructura (procedimiento) de las pruebas, con el fin de que las
pruebas se dieran a entender y no causaran confusión en las respuestas.
-Revisión previa a la aplicación de las escalas y cuestionarios, por parte de los
miembros del comité de investigación.
Escala TDAH-5 y BRIEF-SR: se modifican algunas palabras dentro de las preguntas,
con el fin de que los participantes pudieran entenderlas y no generen confusión al momento de
responderlas. Se utiliza tercera persona en las oraciones, asimismo se modifica el género y
número que correspondan en cada oración. Se agrega clave para ubicar a los participantes. Se
añade clave lada en el número anexo en el consentimiento y asentimiento informado.
-Se agregan los cortes de tiempo para cada prueba y también se obtiene el tiempo total
por cada participante (ver tabla 4) que se obtuvieron a partir del pilotaje
-Estructura interna de las pruebas:
Escala TDAH-5: se adiciona a la parte de los datos sociodemográficos el que los padres
de familia agreguen el número de celular del adolescente para después mantener un contacto
con el adolescente.
Escala del BRIEF-SR y Cuestionario de Conductas Delictivas y Antisociales: se inserta
a la parte de los datos sociodemográficos el dato de número de celular del adolescente para
mantener un contacto con el mismo para aplicarles las subpruebas que corresponden de
manera individual, asimismo en esta parte también se agrega el grupo al que pertenece cada
adolescente dentro de la preparatoria, para tener una mejor organización de las respuestas.
Subpruebas que miden cada Función Ejecutiva: se añaden las pruebas de manera
interactiva a los formatos de Microsoft y se proyectan desde la plataforma virtual “Zoom” ya que
en esta plataforma los mismos adolescentes pueden ir marcando sus respuestas (Tarea de
discriminación visual), en las otras pruebas (5 Dígitos y Columbia Card Task) se mantiene una
 187

interacción con video-habla del adolescente hacia la moderadora de la video-llamada.

-Procedimiento de aplicación de las pruebas:

Primeramente, se envían dos ligas creadas en la plataforma Google forms a los correos
institucionales de los adolescentes que participarán en el estudio; el primer link incluye el
consentimiento informado y la escala de TDAH-5 que tendrán que contestar los padres o
tutores, el segundo link será dirigido a los adolescentes el mismo que incluye el asentimiento
informado, la escala del BRIEF-SR que mide FE y el cuestionario de conductas delictivas y
antisociales.
Después de que se obtenga respuesta de los dos links, se contacta al adolescente por
medio de WhatsApp para mencionarle que tiene que contestar unas subpruebas que miden 4
FE por medio de una video llamada en algún día y horario que no interfiera en sus actividades
académicas. Cuando se tenga claro se les hará llegar la liga por la plataforma de zoom, la
aplicación de estas subpruebas lleva alrededor de 1 hora y media a 2 hrs aprox.
-Entendimiento de contenido: Al finalizar las pruebas los adolescentes y padres de
familia mencionaron que son de fácil entendimiento, no tuvieron dudas al contestar las dos ligas
enviadas, aunque durante la sesión individual por zoom, los adolescentes mencionan que
algunas requieran más tiempo y concentración.

A continuación, se muestran los resultados del pilotaje virtua

 188
Resultado de las pruebas seleccionadas para el estudio 2, modalidad virtual
De la tabla 1 a la 6 se muestran los resultados de las pueblas aplicadas
Tabla 1.
Puntajes y percentiles de la Escala del TDAH-5 para padres y/o tutor.
Sexo Edad TDAH-I TDAH-I TDAH-HI TDAH-HI TDAH TDAH
Puntaje Percentil Puntaje Percentil Combinado Combinado
Puntaje percentil
F 17 2 50 1 50 3 50
F 16 2 50 2 75 4 50
H 16 2 50 3 75 5 50
F 16 4 50 1 50 5 50
F 16 12 87 5 88 17 87*
F 16 1 25 0 25 1 25
H 17 4 50 1 50 5 50
H 16 4 50 0 25 4 50
H 16 4 50 3 75 7 50
H 16 4 50 0 25 4 50
Nota: TDAH-I: TDAH tipo inatento, TDAH-HI: TDAH tipo hiperactivo-impulsivo, Puntuación de corte TDAH-I y TDAH COMBINADO ≥85,
Puntuación de corte TDAH-HI ≥80
 189
Tabla 2.
Puntaje T de la prueba Behavoir Rating Inventory on Executive Function (BRIEF-SR)
BRI= Behavorial Regulation Index MI= Metacognition Index GEC= Global Executive Composite.
Sexo Inhibición Flexibilidad Control Monitoreo BRI Memoria Planeación Organización Completar MI GEC
Emocional de Organización de materiales Tareas
Trabajo
F 34 40 42 37 36 36 37 35 39 35 71
F 71* 64 49 67* 65* 48 59 61 60 58 123
H 42 49 43 37 42 40 40 39 50 41 83
F 42 43 34 47 38 46 35 39 42 39 77
F 61 67* 79* 82* 76* 68 54 54 42 55 131
F 37 46 39 47 39 48 42 46 57 58 97
H 63 61 67* 70* 67* 59 62 55 65 62 129
H 48 61 41 47 49 61 56 49 60 58 107
H 44 58 57 75* 57 54 62 52 63 59 116
H 48 52 43 61 50 54 40 42 52 47 97
Puntuación de corte de puntaje T ≥65
 190
Tabla 3.
Puntajes y Percentiles de la escala de conductas antisociales-delictivas (A-D).
Sexo Edad SI- SI- Percentil Percentil
ANTISOCIAL DELICTIVAS Antisocial Delictivo
F 17 2 1 10 70*
F 16 2 1 10 70*
H 16 1 0 3 20
F 16 0 0 5 60*
F 16 11 1 80* 80*
F 16 0 0 5 60*
H 16 6 3 20 60*
H 17 2 0 5 20
H 16 6 1 20 40
H 16 4 1 10 40
Nota: SI-ANTISOCIAL: respuestas afirmativas antisocial SI-DELICTIVAS: respuestas afirmativas delictivas Puntación de
corte: ≥50 Medio Alto: 50-74 Riesgo Alto: 75-99
 191
Tabla 4.
Total, de cartas volteadas y promedio de la prueba Columbia Card Task, función ejecutiva de control emocional.
Sexo Edad Total de cartas Promedio Total de cartas Promedio
volteadas emocional volteadas Cognitivo
Emocional Cognitivo
F 17 126 11* 109 9
F 16 105 9* 84 7
H 16 94 8* 66 6
F 16 76 6 170 14*
F 16 86 7* 65 6
F 16 271 18* 197 16
H 16 83 7 82 7
H 17 112 9 106 9
H 16 77 7 84 7
H 16 69 6 136 11*
Nota: Se muestra el total de cartas volteadas en los 12 ensayos y el promedio.
 192
Tabla 14.1
Media de cartas volteadas en cada condición, por cada grupo de la prueba Columbia Card Task que evalúa el
control emocional
Variables Adolescentes 15-17 años n=10 Adolescentes 13-18 años n=8**
12 ensayos M 24 ensayos M
Condición emocional 8.7 10.8
Condición Cognitiva 9.1 13.3
**Avilés Reyes (2019, p.99)
 193
Tabla 5.
Corrección del total de errores y errores sin verificar en la tarea de discriminación visual que evalúa el monitoreo
Sexo Edad Corrección Corrección Total de errores
del total de del total de sin corregir
errores en errores en
línea revisión
solicitada
F 17 4 0 3
F 16 2 0 2
H 16 0 5 3
F 16 5 1 4
F 16 2 0 9
F 16 2 0 2
H 16 0 4 0
H 17 1 5 0
H 16 0 4 1
H 16 1 0 1
Nota: en línea es la corrección de errores durante la ejecución de la prueba y revisión solicitada es la corrección de errores después de terminar la
prueba.
 194
Tabla 6.
Tiempo de ejecución en segundos (PD)* y percentiles (PC)** de la prueba 5 Dígitos que evalúa la inhibición y la flexibilidad cognitiva.
Sexo Edad Lectura Conteo Elección Alternancia Inhibición* Flexibilidad* Inhibición Flexibilidad
PC* PC*
F 17 65 65 74 70 9* 5 90 99
F 16 39 43 41 52 2 13* 99 95
H 16 60 64 56 60 4* 0 96 99
F 16 50 48 55 69 5 19* 95 50
F 16 55 53 55 61 0 6* 99 99
F 16 48 80 89 97 41* 49* 1 1
H 16 40 43 47 49 7 9* 95 99
H 17 36 40 64 46 28* 10 2 98
H 16 39 42 47 53 8 14* 95 90
H 16 34 39 48 50 14 16* 40 80
*Nota: el tiempo de ejecución para inhibición se obtiene de la resta del tiempo Elección-Lectura y el tiempo de flexibilidad se obtiene de la resta
del tiempo Alternancia-Lectura
**PC percentiles versión española
Tabla 6.1
 195
Errores detectados de la prueba 5 Dígitos que evalúa la inhibición y la flexibilidad cognitiva.
Sexo Edad Lectura Conteo Elección Alternancia
F 17 0 0 1 3*
F 16 1 1 2 0
H 16 1 0 1 2
F 16 0 0 3* 7*
F 16 0 1 1 3*
F 16 0 1 1 1
H 16 0 0 0 3*
H 17 0 0 0 0
H 16 0 0 1 1
H 16 0 1 2 5*
 196

Anexo 10. Resultados estudio 2

Tablas de contingencia con las frecuencias y la chi cuadrada obtenida de la

relación entre las funciones ejecutivas valoradas junto con el riesgo delictivo en adolescentes.

Tabla 1.

Inhibición y riesgo delictivo

Inhibición
Sin Con Total
alteración alteración
Sin Riesgo 95 9 104
delictivo
Con riesgo 84 12 96
delictivo
Total 179 21 200

En la tabla 1 podemos ver la frecuencia de participantes que tienen

riesgo delictivo y los que no tienen riesgo en relación con la
alteración de la FE-Inhibición.

Tabla 2.
Flexibilidad y riesgo delictivo
Flexibilidad
Sin Con Total
alteración alteración
Sin riesgo 97 7 104
delictivo
Con riesgo 81 15 96
delictivo
Total 178 22 200

En la tabla 2 podemos ver la frecuencia de participantes que

tienen riesgo delictivo y los que no tienen riesgo en relación con la
alteración de la FE-Flexibilidad.
 197

Tabla 3.
Control emocional y riesgo delictivo
Control emocional Total
Sin Con
alteración alteración
Sin riesgo 95 9 104
delictivo
Con riesgo 78 18 96
delictivo
Total 173 27 200

En la tabla 3 podemos ver la frecuencia de participantes que tienen

riesgo delictivo y los que no tienen riesgo en relación con la
alteración de la FE-Control emocional.

Tabla 4.
Monitoreo y riesgo delictivo
Monitoreo
Sin Con Total
alteración alteración
Sin Riesgo 96 8 104
delictivo
Con riesgo 79 17 96
delictivo
Total 175 25 200

En la tabla 4 podemos ver la frecuencia de participantes que

tienen riesgo delictivo y los que no tienen riesgo en relación con la
alteración de la FE-Monitoreo.
 198

Tablas de contingencia con las frecuencias y la chi cuadrada

obtenida de la relación entre las funciones ejecutivas y el TDAH en
adolescentes.

Tabla 6.

Inhibición y TDAH

Inhibición Total
Sin Con
alteración alteración
Sin TDAH 117 2 119
Con TDAH 62 19 81
Total 179 21 200

En la tabla 6 podemos ver la frecuencia de participantes que tienen TDAH y sin TDAH
en relación con la alteración de la FE-Inhibición.

Tabla 7.

Flexibilidad y TDAH

Flexibilidad
Sin Con Total
alteración alteración
Sin TDAH 109 10 119
Con TDAH 69 12 81
Total 178 22 200

En la tabla 7 obtenemos la frecuencia de participantes que tienen

TDAH y sin TDAH en relación con la alteración de la FE-
Flexibilidad.
 199

Tabla 8.
Monitoreo y TDAH
Monitoreo
Sin Con Total
alteración alteración
Sin TDAH 111 8 119
Con TDAH 64 17 81
Total 175 25 200

En la tabla 8 se observa la frecuencia de participantes que tienen

TDAH y sin TDAH en relación con la alteración de la FE-Monitoreo.

Tabla 9.
Control emocional y TDAH
Control emocional
Sin Con Total
alteración alteración
Sin 111 8 119
TDAH
Con 62 19 81
TDAH
Total 173 27 200

En la tabla 9 se obtiene la frecuencia de participantes que tienen

TDAH y sin TDAH en relación con la alteración de la FE-Control
emocional.

Seguido de los resultados obtenidos, se indican la frecuencia y la chi cuadrada

de alteración de las FE en los adolescentes sin y con TDAH.
Los adolescentes con TDAH presentan un 90% de alteración en la FE-Inhibición,
la prueba X2 resultó significativa (X2 =24.31, p=. 000) indicando que existe relación
entre reporte del funcionamiento de la inhibición y la presencia del TDAH; en la FE-
flexibilidad los adolescentes con TDAH mantienen un porcentaje de 55% de alteración,
por otra parte, la prueba X2 resultó no ser significativa (X2 =2.0, p=. 155), indicando que
no existe relación entre reporte del funcionamiento de la flexibilidad y la presencia del
TDAH; en la FE-Monitoreo los adolescentes con TDAH están en mayor frecuencia con
68% de alteración, según la prueba X2 resultó significativa (X2 =8.96 p=. 003) indicando
 200

que existe relación entre reporte del funcionamiento de monitoreo y la presencia del
TDAH; en la FE-Control emocional los adolescentes con TDAH mantienen un
porcentaje del 70% de alteración, la prueba X2 resultó significativa (X2 =11.5, p=. 001)
indicando que existe relación entre reporte del funcionamiento del control emocional y
la presencia del TDAH.

Figura 9.

Estadísticos descriptivos del porcentaje de adolescentes sin déficit y

adolescentes con TDAH con infección de COVID-19

Nota:*Total de Adolescentes n= 200

El nivel de gravedad en el que se reporta el COVID-19 fue en su minoría

asintomática y en su mayoría con síntomas de leves hasta algunos con síntomas
fuertes, a pesar de ello los adolescentes mencionan que no fueron hospitalizados y que
tuvieron una recuperación en casa.
 CENTRO DE INVESTIGACIÓN TRANSDISCIPLINAR EN PSICOLOGÍA
Coordinación Académica del Doctorado

Jefatura del Doctorado

Cuernavaca, Mor; a 27 de noviembre del 2023

DR. EDUARDO HERNÁNDEZ PADILLA

COORDINADOR ACADÉMICO DEL DOCTORADO EN PSICOLOGÍA
PRESENTE

Por este medio, me permito informar a usted el dictamen de los votos aprobatorios de la revisión de la
tesis titulada: TDAH y funciones ejecutivas relacionadas al riesgo delictivo en adolescentes durante la
pandemia de COVID-19, trabajo que presenta la/el Mtra. Jacqueline Salazar Alarcón, quien cursó el
Doctorado En Psicología en el Centro De Investigación Transdisciplinar En Psicología (CITPsi) de la UAEM.

Sirva lo anterior para que dicho dictamen permita realizar los trámites administrativos correspondientes
para la presentación de su examen de grado.
ATENTAMENTE

VOTOS APROBATORIOS
CONDICIONADA A QUE SE
SE
COMISIÓN REVISORA APROBADO MODIFIQUEN ALGUNOS
RECHAZA*
ASPECTOS*
Dra. Ma. de la Cruz Bernarda
Aprobado
Téllez Alanís
Dra. Alicia Martínez Ramos Aprobado
Dra. Azucena Pineda Guillermo Aprobado
Dra. Diana Armida Platas Neri Aprobado
Dr. Eduardo Hernández Padilla Aprobado
Dr. Eric García López Aprobado
Dra. Gabriela Ramírez Alvarado Aprobado

*En estos casos deberá notificar al/la estudiante el plazo dentro del cual deberá presentar las modificaciones o la
nueva investigación (no mayor a 30 días).

Pico de Orizaba No. 1 Col. Volcanes, Cuernavaca Morelos, México, 62350.

Tel. (777) 316-77 20 / [Link]@[Link]
Se expide el presente documento firmado electrónicamente de conformidad con el ACUERDO GENERAL PARA
LA CONTINUIDAD DEL FUNCIONAMIENTO DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS
DURANTE LA EMERGENCIA SANITARIA PROVOCADA POR EL VIRUS SARS-COV2 (COVID-19) emitido el
27 de abril del 2020.

El presente documento cuenta con la firma electrónica UAEM del funcionario universitario competente,
amparada por un certificado vigente a la fecha de su elaboración y es válido de conformidad con los
LINEAMIENTOS EN MATERIA DE FIRMA ELECTRÓNICA PARA LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
ESTADO DE MORELOS emitidos el 13 de noviembre del 2019 mediante circular No. 32.

Sello electrónico
EDUARDO HERNANDEZ PADILLA | Fecha:2023-11-27 [Link] | Firmante
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DIANA ARMIDA PLATAS NERI | Fecha:2023-11-27 [Link] | Firmante

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AZUCENA PINEDA GUILLERMO | Fecha:2023-11-27 [Link] | Firmante

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MA DE LA CRUZ BERNARDA TELLEZ ALANIS | Fecha:2023-11-28 [Link] | Firmante

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ALICIA MARTÍNEZ RAMOS | Fecha:2023-11-28 [Link] | Firmante

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ERIC GARCÍA LÓPEZ | Fecha:2023-11-28 [Link] | Firmante

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GABRIELA RAMIREZ ALVARADO | Fecha:2023-11-29 [Link] | Firmante

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