REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
MEDICINA GENERAL
EL DOLOR
Facilitador: Integrantes:
Paolo Luna Albani Carpio
Alexander Marqués
2 año, sección 21 Darliex Mogollón
Diego Pereira
Grupo 6 Eudinzon Zambrano
Julio Álvarez
Joseanny Camero
Kate Rico
Leidiber Galindo
Lesley González
Paola Almerón
Sebastián López
San Juan de los Morros, octubre 2024.
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................. 3
EL DOLOR ........................................................................................................................................ 4
Bases Anatomicas y Fisiologicas .................................................................................................. 4
La Nocicepción........................................................................................................................... 4
Los Nociceptores........................................................................................................................ 5
Tipos de Dolor ............................................................................................................................... 5
Clasificación Según su Duración .............................................................................................. 5
Clasificación Según su Fisiopatología ...................................................................................... 6
Semiología del Dolor ..................................................................................................................... 7
Factores de Riesgo a Sufrir Dolor Crónico ................................................................................. 7
Tratamiento ................................................................................................................................... 7
Farmacológico............................................................................................................................ 7
No farmacológico: ..................................................................................................................... 8
CONCLUSIÓN .................................................................................................................................. 9
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................. 10
INTRODUCCIÓN
Desde sus orígenes, el dolor ha sido una de las principales preocupaciones de la sociedad.
Por ello, desde que el ser humano es consiente, ha centrado sus esfuerzos en tratar de
entenderlo y de ser posible controlarlo. Para el hombre primitivo, el dolor causado por
accidentes o eventos traumáticos era comprensible; sin embargo, el derivado de otras causas,
era mistificado y su tratamiento estaba relacionado con su cosmovisión del entorno. Con este
trabajo queremos dar a entender de una forma muy simple lo que es conocido como “Dolor”
y todo lo que gira entorno a este, como describirlo, como se clasifica, como se trata, entre
otras cosas que conoceremos más adelante.
EL DOLOR
El termino dolor es definido en la última Edición del Diccionario de la Lengua Española de
la Real Academia Española, basado en su etimología latina (dolor-oris) como: «aquella
sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior» y también
como «un sentimiento, pena o congoja que se padece en el ánimo».
El dolor se produce cuando llegan a distintas áreas corticales del SNC un numero de
estímulos suficientes a través de un sistema aferente normalmente inactivo, produciéndose
no solo una respuesta refleja, ni solo una sensación desagradable, sino una respuesta
emocional componentes:
Componente sensorial-discriminativo: hace referencia a cualidades estrictamente sensoriales
del dolor, tales como su localización, calidad, intensidad y sus características tempero-
espaciales.
• Componente cognitivo-evaluativo: analiza e interpreta el dolor en función de lo que
se está sintiendo y lo que puede ocurrir.
• Componente afectivo-emocional: por el que la sensación dolorosa se acompaña de
ansiedad, depresión, temor, angustia, etc. Respuestas en relación con experiencias
dolorosas previas, a la personalidad del individuo y con factores socio-culturales.
Bases Anatomicas y Fisiologicas
La Nocicepción
Se puede definir como el conjunto de respuestas que se genera en el organismo
cuando este detecta una situación potencialmente lesiva, sea esta real
o simplemente potencial. Tiene cuatro fases:
I. La transducción es el proceso por el cual el estímulo nociceptivo se
convierte en un potencial de acción en el receptor sensorial.
II. La transmisión es la propagación del potencial de acción a lo largo
del sistema nervioso, desde el receptor periférico hacia la medula y
estructuras supra espinales.
III. La percepción es el fenómeno por el cual la señal nociceptiva es
procesada a nivel cortical y se transforma en la sensación del dolor.
IV. La modulación es la respuesta elaborada por el sistema nerviosos y
permite una amplificación o disminución de la señal nociceptiva en
función de las circunstancias concretas.
Los Nociceptores
Los nociceptores son células nerviosas especializadas en la transducción
de un estímulo nocivo (térmico, mecánico o químico) en una señal bioeléctrica
capaz de indicar al organismo la existencia de un daño. Son células pseudounipolares
caracterizadas por tener un axón común, del cual emanan los
terminales centrales y periféricos. Esta estructura permite que la circulación
de información y sustancias se pueda realizar en ambas direcciones
Tipos de Dolor
Clasificación Según su Duración:
• Dolor Agudo: Se suele definir como la respuesta normal fisiológica y predecible del
organismo frente a una agresión química, física o traumática. Es decir, persiste
mientras dura el proceso de curación o cicatrización de los tejidos. Por tanto, no
excederá de 3 a 6 meses, cediendo al remitir la causa originaria. El dolor agudo es un
síntoma, la señal de alerta que advierte de la existencia de una agresión, permitiendo
poner en marcha los mecanismos de evitación o protección. Además, puede
acompañarse de hiperreactividad del sistema nervioso autónomo, manifestándose con
la asociación del dolor agudo a ansiedad y signos físicos autonómicos (taquicardia,
hipertensión, taquipnea, vómitos, sudoración, palidez, entre otros).
• Dolor Crónico: Se acepta que el dolor crónico es aquel que dura más de 3 a 6 meses,
más allá del tiempo de reparación tisular, perpetuado por factores distintos del
causante original del dolor, sin utilidad biológica, persistente y desproporcionado: el
dolor deja de ser un síntoma para convertirse en una enfermedad en sí mismo,
asociando cambios de la personalidad y depresión (tristeza, perdida de peso,
insomnio, desesperanza). En la mayoría de los casos requiere un enfoque terapéutico
pluridisciplinar, ya que no se resuelve con los tratamientos habituales.
Clasificación Según su Fisiopatología:
Dolor Nociceptivo:
• Nociceptivo somático: Es la transmisión de estímulos captadas por el sistema
somatico, tales como tacto, temperatura, propiocepción (posición del cuerpo) o
nocicepción (dolor).
• Nociceptivo miofascial: Se trata de una disfunción neuromuscular con tendencia a la
cronicidad. Consiste en un trastorno doloroso regional, que afecta a los músculos y
fascias, de forma que los músculos implicados tienen unos puntos gatillo como
componentes esenciales.
• Nociceptivo visceral: El dolor visceral es un dolor sordo, difuso y mal localizado,
cuyo punto de partida son las vísceras huecas o parenquimatosas. Generalmente, es
referido a un área de la superficie corporal, siendo acompañado frecuentemente por
una intensa respuesta refleja motora y autonómica.
Dolor Neuropático
Se definió en 2008 como “dolor que aparece como consecuencia directa de una lesión o
enfermedad que afecta al sistema somatosensorial”, tanto periférico (dolor neuropático
periférico) como central (dolor neuropático central). Se debe a una lesión del sistema
nervioso, a un mal funcionamiento de éste, y no a una activación anormal de las vías
nociceptoras. Difiere del dolor nociceptivo en varios aspectos.
Dolor Psicógeno
El dolor psicógeno es un dolor no orgánico, que surge como consecuencia de padecimientos
de origen psíquico, forma parte de los síndromes dolorosos crónicos, que es real y que precisa
de un tratamiento específico por el psiquiatra.
Semiología del Dolor
Es difícil de antemano tener un modelo único en la técnica de realización de la historia
clínica, ya que cada paciente experimenta su dolor de manera particular y un fenómeno
fisiopatológico puede ocasionar diferentes síndromes dolorosos. Sin embargo, un sistemático
y cuidadoso plan de obtención de datos pueden comprender las siguientes preguntas:
• Fecha de aparición: Cuando comenzó el dolor.
• Localización: Donde se encuentra el dolor.
• Intensidad: cuanto dolor esta sintiendo el paciente, leve, moderado o muy intenso,
esto puede se medido con distintas escalas del dolor.
• Caracteristicas: que tipo de dolor siente, comparación con expectativas previas.
• Irradiación: ¿Se ha cambiado de lugar? ¿Hacia dónde se fue?
• Atenuante o agravante: Fenómenos que lo acompañan la posición que le acomode.
Factores de Riesgo a Sufrir Dolor Crónico
• La edad: El envejecimiento causa dolor articular o muscular por el desgaste de estos
y su regeneración lenta. Por otro lado, los pre – adolescentes suelen sufrir de dolores
por el crecimiento.
• Estilo de vida: Tomar alcohol, consumir estupefacientes o fumar tabaco, suele dar
dolor crónico.
• El uso de opioides: A largo plazo el tratamiento con opioides puede ocasionar dolor
crónico.
• Enfermedades crónicas: Artritis reumatoide, migraña, fibromialgia, entre otras
enfermedades como estas vienen acompañas con dolor crónico.
• Lesiones previas: Las lesiones según su gravedad suelen necesitar mucho tiempo
para sanar, un mal proceso de curación puede ocasionar dolor crónico.
Tratamiento
El tratamiento puede ser farmacológico o no farmacológico, también varía según el tipo de
dolor y su intensidad:
Farmacológico: para este tratamiento se utiliza la escala analgésica, mostrada en la
siguiente tabla;
Escalon 1: Escalon 2: Escalon 3:
Dolor leve Dolor moderado Dolor intenso
Analgesicos no opioides + Opioides menores + Opioides mayores +
coadyuvantes coadyuvantes coadyuvantes
AINES (y AAS)
Paracetamol, metamizol, Codeína, tremadol, Morfina, oxicodona,
ibuprofeno… petidina… fentanilo…
Los coadyuvantes son sustancias o terapias que se usan junto con un tratamiento principal
para ayudar a tratar una enfermedad. El objetivo de un coadyuvante es mejorar la
efectividad del tratamiento principal y aumentar sus posibilidades de éxito.
NOTA: los opioides no se pueden combinar entre sí, pero si con coadyuvantes o
analgésicos no opioides.
No farmacológico:
Son terapias que no utilizan medicamentos y que pueden ayudar a aliviar el dolor. Algunos
de estos tratamientos son:
• Acupuntura: Estimula puntos específicos del cuerpo con agujas finas u otros métodos.
• Biorretroalimentación: Utiliza dispositivos electrónicos para medir la respiración y la
frecuencia cardíaca, y así aprender a controlarlas.
• Estimulación eléctrica: Envía una corriente eléctrica suave a nervios o músculos para
bloquear las señales de dolor.
• Terapia de masaje: Aprieta, frota, golpea suavemente y acaricia los tejidos blandos
del cuerpo.
• Meditación: Conecta la mente con el cuerpo.
• Fisioterapia: Utiliza calor, frío, ejercicio, masajes y manipulación.
• Terapia de relajación: Reduce la tensión y el estrés muscular, baja la presión arterial
y controla el dolor.
• Yoga: Aporta beneficios con los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
muscular.
CONCLUSIÓN
El dolor que no se trate puede llegar a ser un gran problema, al realizar este trabajo pudimos
entender como tratarlo, pero para hacerlo, tuvimos que entenderlo de la manera mas profunda
a la más básica, con distintas definiciones y fuentes que certifiquen su clasificación, sus
factores de riesgo y distintas formas de lograr que el paciente describa de forma clara sus
signos y síntomas del momento. También descubrimos el uso correcto de los analgésicos,
opioides, tanto menores como mayores, las combinaciones no mortales y más eficientes.
BIBLIOGRAFÍA
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