UNCAUS
Ficha del aspirante: LUQUE, SANTIAGO DANIEL
Ficha de inscripción nro.: 79373/10
Fecha de última modificación: 29/11/2023
Apellido: LUQUE
Nombres: SANTIAGO DANIEL
Nro. de Libreta Universitaria: ..........................
(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)
PROPUESTA(S) A INSCRIBIRSE:
Responsable Académica Propuesta Ubicación Modalidad
DEPARTAMENTO DE TECNICATURA EDUCACIÓN A DISTANCIA A DISTANCIA
CIENCIAS BÁSICAS Y UNIVERSITARIA EN
APLICADAS HIGIENE Y SEGURIDAD
MODALIDAD
DISTANCIA
Datos principales
Datos personales
País emisor del ARGENTINA Tipo de Documento DOCUMENTO NACIONAL DE
documento IDENTIDAD
Nro. documento 41759661 Nacionalidad ARGENTINO
Género Masculino Número de CUIL (sin 20417596616
guiones)
E-mail
[email protected] Número de celular 0-3625-15-538240
Datos de nacimiento
Fecha 5/3/1999 Localidad FONTANA, CHACO,
ARGENTINA
Pasaporte
País emisor -- Número de Pasaporte --
Datos personales
Domicilio durante el período de clases
Calle 180VIVI M74 P13 C37 Número 37
Piso -- Departamento --
Localidad FONTANA, CHACO, Código Postal 3514
ARGENTINA
Barrio -- Teléfono fijo --
Tipo de residencia Casa / Departamento propio ¿Con quién vivís Con familia de origen (padres,
durante este período? hermanos, abuelos)
Situación familiar
Situacion familiar
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UNCAUS
Ficha del aspirante: LUQUE, SANTIAGO DANIEL
Estado civil Soltero ¿Convivís con alguien No
(unión de hecho)?
Cantidad de hijos No tenés Cantidad de familiares a No tenés
cargo
Estudios
Nivel secundario / Polimodal
¿Es mayor a 25 años y No Año de egreso 2017
no realizó el colegio
secundario?
Colegio Secundario E.E.T. NRO. 15 (FONTANA) Título Secundario TÉCNICO ELECTROMECANICO
1) La presente tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA, la cual deberá ser completada personalmente por el firmante.
Presidencia Roque Sáenz Peña, 29/11/2023 .........................................................
FIRMA
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