ARTRITIS

REUMATOIDE
Sandra Lizbeth Silva Durán
Karla Paulina Ramírez Vega
María Fernanda Ramírez Vega
Paola Aguilar Gutiérrez
Karla Andrea Castro Rojas
Regina Echavarria Amaya
¿Qué es?
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria sistémica
crónica de origen desconocido que afecta sobre todo las membranas
sinoviales de múltiples articulaciones.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Manifetsciones
Hinchazón simétrica de Nódulos reumatoides Síntomas oculares
múltiples articulaciones pulmonares
subcutáneos Resequedad ocular,
(carpo, (prominencias óseas). bucal y de otras La pleuritis es la
metacarpofalángicas, Se localizan algunas mucosas. manifestación
rodillas, tobillos y las veces en los Epiescleritis pulmonar más
interfalángicas proximales) pulmones, escleróticas Escleritis común de AR, puede
con dolor espontáneo y a y otros tejidos producir dolor
la palpación. pleurítico, disnea,
Rigidez matutina >1 hora. frote pleural y
derrame.
Enfermedad
pulmonar intersticial
(tos seca y disnea).
 FACTORES
PREDISPONENTES
Factores genéticos Factores ambientales
Fallas en la codificación Tabaquismo
de los genes HLA-DR1 y Infecciones
HLA-DR4 Modificaciones
Hiperactivación del enzimáticas de las
sistema inmune auto proteínas
 FISIOPATOLOGÍA
Factores Factores
ambientales genéticos

Activación de linfocitos

TH1 TH17

Activación de IL-17 Activación de

IFN-y sustancias pro
macrófagos IL-7
inflamatorias
Liberación de TFNa e IL-1

Neovascularización
Reclutamiento de células
pro inflamatorias
Activación de osteoclastos
Producción de proteasas
 ANTECEDENTES
El mecanismo de la lesión, el momento y duración en que se presenta los síntomas son factores
clave.

Dolor constante, durante la noche y el día

Importancia la distribución de las articulaciones cuando está afectada más de una
El grado de interferencia en las actividades indica la gravedad del trastorno. (El dolor que sólo
se presenta con actividades como el caminar, el ponerse de pie o el correr, indica que la
causa es la carga que aplica a la articulación.)
Antecedentes familiares y personales de enfermedad reumática, tratamientos
DIAGNOSTICO
Historia clínica y exploración clínica:
La artritis reumatoide de inicio se sospecha en el px con signos y
síntomas de al menos 6 semanas de duración y de menos de 12
meses de evolución.
Artritis de 3 o más articulaciones inflamadas (artritis en manos,
interfalángica proximal, metacarpofalángica, carpos,
metatarsofalángicas pies).
Rigidez articular matutina de 30 minutos o más.
Una forma práctica de buscar la inflamación de articulaciones
metacarpofalángica o metatarsofalángica es buscar
intencionadamente el signo de Morton. (produce un dolor
exquisito en presencia de inflamación)
Referencia inmediata a reumatología
 DIAGNOSTICO
Estudios mínimos:
Factor reumatoide: es un anticuerpo, producido por las células B, que se dirige
contra el propio organismo.
Asociación con destrucción articular rápida (erosiones articulares)
Puede presentarse en el análisis de sangre de px con AR (80%).
Reporte de una cifra elevada + hallazgos clínicos típicos= Artritis Reumatoide.
,
Anticuerpos anti-PCC (anti péptido cíclico citrulinado) : prueba diagnóstica está
dirigida a la detección de anticuerpos contra el Péptido Cíclico Citrulinado.
+ especifica
Si se asocia con factor reumatoide, la enfermedad será grave.
Resultados
Ausencia de inflamación articular Desarrollo AR mediano negativos no
Presencia de factor reumatoide y anti-CCP plazo excluye el
diagnostico.
 DIAGNOSTICO
Estudios mínimos:
velocidad de sedimentación globular: detectar la presencia de inflamación.
Reactante de fase aguda

Radiografías: manos, pies y tórax en la evaluación inicia (3 primero s años).

Deben buscarse la presencia de erosiones marginales y disminución de
espacio articular.
Erosiones: 75% casos en los primero 2 años
Ecografía: permite evaluar sinovitis y detectar erosiones de forma temprana.
 Tratamiento

AINES ESTEROIDES FARME Terapia Biológica

Ayudan a reducir la inflamación y Reducen el dolor e inflamación Reducen los signos y síntomas de la
Se recomienda terapia biológica en
aliviar el dolor El uso de dosis bajas de AR, mejoran la funcionalidad física y
pacientes con falla al menos a la
Se emplean para disminuir los glucocorticoides en AR de recién inicio los marcadores de laboratorio de
combinación de 2 FARME a dosis
síntomas, pero no se utiliza como retrasa la aparición de lesiones actividad de la enfermedad
óptima
como fármaco único radiologicas Reducen la progresión radiográfica
En casos muy particulares se utiliza
Son superiores a los analgésicos puros. Se recomienda la utilización conjunta El retraso en el inicio del te se asocia
como terapia inicial (mal
La COX-2 tienen un mejor perfil de de vitamina D, calcio y otros tx con mayor daño radiológico y pobre
pronóstico y rápida evolución)
seguridad a nivel intestinal preventivos de la osteoporosis estado funcional

Metotrexato
Naproxeno Infliximab (IFX)
Sulfasalazima
Celecoxib Hexacetonida de triamcinolona Etanercept
Cloroquina
Meloxicam Acetatl de metilprednisona Adalimumab (ADA)
Lrflunomide
Piroxicam Rituximab (RTX)
Cicloproina A
 REFERENCIAS
Shah A, & St. Clair E (2022). Artritis reumatoide. Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D, & Hauser S, &
Longo D, & Jameson J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill
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Yazdany J, & Manno R.L., & Tarrant T.K., & Kwan M (2024). Artritis reumatoide. Papadakis M.A., &
McPhee S.J., & Rabow M.W., & McQuaid K.R.(Eds.), Diagnóstico clínico y tratamiento 2024.
McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
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Instituto Mexicano del Seguro Social. (2019). Guía de práctica clínica GPC: Diagnóstico y
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