ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________
Institución Educativa: 1643 SAGRADO CORAZON DE JESUS Nivel: INICIAL Grado/Sección: 3 AÑOS Código Modular: 0268268 Fecha: Horario de Reparto:_________ a__________
DEPARTAMENTO: LA LIBERTAD PROVINCIA: BOLIVAR DISTRITO: UCUNCHA
CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)
NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES MENESTRAS HARINAS Y HOJUELAS GALLETAS ACEITE AZÚCARES
Leche Entera Conserva de Conserva de Avena con Avena con
NOMBRES Y APELLIDOS Evaporada x Pollo en Aceite Pescado en Quinua x Kiwicha x Galleta Aceite
FIRMA o HUELLA DIGITAL OBSERVAC
Nº DE LA USUARIA O (*)
NÚMERO DE CELULAR 400g x 170g Aceite x 170g Arroz x 1 Kg Arroz x 250 Fideo x Lentejas x Lentejas x Garbanzo x 250g 250g Rosquitas x vegetal x Azúcar x
g 0.250 kg 250g 1 kg 0.250 kg 250 g IONES
USUARIO 0.030 kg 0.200 L
MADRE/PADRE/APODERADO DNI
(_____Und) (_____Und) (_____Und) (____Und) (___Und) (___Und) (___Und) (___Und) (____Und) (____Und) (___Und) (___Und) (____Und) (___Und)
11 ELVIA ELENA VILCHEZ SOLEDAD CHAVEZ
CHAVEZ
12 ALEXANDRA MARYAM MARGARITA MARTINES RUDA
ZALADA ESCUADRA
13
14
15
16
17
18
19
20
TOTAL
EDITA SANCHEZ AIDIA YOSELIN VALDIVIA CORREA MELISSA JENEFFER CASTILLO SALAS ALDINA SOLEDAD PAUCAR IPARRAGUIRRE
NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE
LOCAL
DNI N°: 71595108 DNI N°: 75047904 DNI N°: 76859495
DNI N°: 71133460
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD LOCAL U
OTRO PARTICIPANTE EN LA ACTIVIDAD
