Práctica 1
Identificación de raquis superior, vertebras
cervicales
• Axis
Colocamos al sujeto en posición de
sedestación
Palpamos apófisis mastoides detrás
de la oreja, sujetando la cabeza/toma
frontal
Palpamos medialmente para
encontrar la cresta occipital superior y
la línea media, si palpamos de manera
caudal
Encontraremos un hueco, antes de la
protuberancia occipital externa
Seguiremos bajando hasta encontrar
la apófisis espinosa del axis, y
palparemos de manera caudal para ir
notando el resto de vértebras
cervicales hasta llegar a C7, que se
diferencia de B1 porque tiene mucha
más movilidad y su apófisis espinosa
está muy pronunciada
Ponemos los dedos sobre C6 C7 y de uno y realizamos una rotación
en la cabeza del sujeto para ver cómo rotan las apófisis en dirección
contraria al movimiento y la diferencia de movilidad con D1, también
podemos realizar estos movimientos con el sujeto decúbito lateral
• A pófisis transversales de cervicales
Empezamos palpando a la altura de
la apófisis mastoides, detrás de la
oreja, descendiendo de manera
caudal a la altura de la rama
ascendiente
Deberíamos notar una prominencia y
vamos a continuar por delante o
detrás del esternocleidomastoideo
Realizando movimientos laterales,
palparemos la las apófisis
transversales de C2
• Escapula
Para identificar el ángulo superior de
la escapula vamos a empezar
palpando desde la vértebra C7, de
manera caudal hasta llegar a la D2. A
esa misma altura y palpamos de
manera lateral, podremos encontrar
el ángulo superior de la escápula
Si seguimos palpando lateralmente,
podremos llegar hasta la espina de la
escápula y el acromio
Volvemos a palpar de manera
medial y caudal hasta llegar a la
vértebra D7, en este punto vamos a
coger el brazo del sujeto y vamos a
realizar una extensión del hombro, lo
que va a provocar que el ángulo
inferior de la escápula se vuelva más
proveniente y sea más fácil
identificarlo
Práctica 2
Identificación del raquis lumbar
• Posición de sedestación y decúbito prono
Empezamos palpando la cintura en la zona mas
estrechaposteriormente bajando en busca de la cresta iliaca que es
fácil de encontrar al ser muy pronunciada
Al encontrar la cresta iliaca, si extendemos con los pulgares hacia las
vértebras, nos encontraremos con la L4
Seguimos bajando y notamos L5 y un poco más abajo la base del
sacro
Palpamos lateralmente a esa altura, y un poquito más caudal
encontraremos la espina iliaca posterior superior
Volvemos palpar medialmente, y podremos encontrar la cresta media
del sacro, identificando S2, S3, S4 y S5
• Decubito supino
Identificamos de nuevo la cresta iliaca, pero esta vez de
manera anterior
Una vez la hemos encontrado, vamos bajando de manera
caudal por el pubis hasta encontrar la rama púbica
• Identificanción de isquiones
Colocamos al sujeto de cubito prono y palpamos en dirección craneal
en la zona Interglúteo y notamos el isquion
En decúbito lateral, se flexionan las piernas del sujeto estirando
musculatura del glúteo y lo palpamos en la misma zona, palpar con el
talón de la mano ayuda
Prtactica 3
Identificación de tórax
• Identificaciín esternón y costillas
Lo podemos realizar tanto en sedestación como en decúbito supino.
Palpamos la escotadura yugular y lateralmente notamos las
clavículas, llegando hasta el final
Palpamos hacia abajo y notamos la primera costilla y el primer
cartílago costal, le podemos decir al paciente que realice
respiraciones profundas y rápidas para notar el movimiento y poder
identificarlas más fácilmente.
Bajamos por el manubrio y notamos la protuberancia del ángulo de
Luis, que coincide con el segundo cartílago costal y palpamos la
segunda costilla
Seguimos bajando por el esternón, notando cada una de las costillas
hasta llegar a la apófisis xifoides, debería ser flexible y cartilaginoso,
le podemos pedir al paciente una respiración profunda para que éste
esté más prominente y notarlo más fácilmente
Para identificar las costillas flotantes, vamos a
empezar a palpar el reborde inferior de las
costillas falsas en la parte anterior de la caja
torácica y palpamos en dirección posterior hasta
notar la costilla 11
Para palpar la costilla 12 podemos pedirle al paciente que haga otra
respiración profunda, y también debería ser fácil notarla. También
podemos poner al paciente de cubito lateral y seguimos el mismo
[Link]én lo podemos notar subiendo desde la espina iliaca
El ángulo de las costillas es muy importante para algunas
movilizaciones. Le pedimos al paciente que se abrace a si mismo y es
muy fácil palparlas
• Identificación clavicula y escapula
Se puede hacer en sedestación, supino o
prono
Determinamos el reborde de la clavícula y
palpamos hasta localizar la articulación
acromioclavicular y el límite entre la clavícula
y el acromion
Luego vamos por el acromion hasta encontrar
la espina de la escápula
En la escápula, determinamos los diferentes
ángulos y nos vamos al borde lateral hasta
encontrarnos con el tubérculo infra glenoideo
en el cuello de la escapula, que le pediremos
al paciente que levante el brazo para notar
como los músculos del tríceps se tensan.
Procedemos a identificar la fosa subescapular, y hacemos una
elevación que nos permitirá acceder, manualmente por el reborde del
dorsal ancho y pectoral, introduciendo profundamente la mano hasta
notar un hueso, siendo esto la fosa subescapular. Podemos hacer
una tracción del brazo del paciente para que la escapula llegue a
nuestra mano y lo notemos
También podemos identificar esta fosa subescapular, poniendo al
paciente, decúbito prono, y flexionando el brazo por detrás de su
espalda, se levantará la escápula, entonces podremos acceder por el
borde medial
Procedemos a identificar el apófisis
coracoides, en sedestación, justo por debajo
de la clavícula en el surco deltopectoral.
Descenderemos en una inclinación hacia
medial, llegando a una protuberancia que
prácticamente podemos coger en pinza
siendo esto el apófisis coracoides
También podemos identificarlo poniéndonos
detrás del paciente y desplazando la mano
internamente mientras entro y rodeo por el
reborde de la clavícula hasta notar esta
protuberancia
Práctica 4
Identificación miembro superior
• Región proximal, diferenciación entre acromion y humero
Colocamos al sujeto en sedestación, nos colocamos detrás y
tomamos el antebrazo, formando un ángulo de 90° haciendo
una flexión de codo
Vamos a empezar a palpar desde el tercio lateral de la
clavícula, bajando, y notando el apófisis coracoides, desde
ahí nos movemos lateralmente y caemos, directamente en la
tuberosidad menor del húmero, y rotando a ambos lados,
notamos diferenciación entre los distintos relieves de la
cabeza del húmero como la tuberosidad mayor y el
surcointertubercular
También le vamos a pedir al sujeto que haga una flexión
contra nuestra mano para poder notar el tendón del bíceps en
el surco inter tubercular
Ahora colocamos el brazo en 90° de abducción + 90° de
extensión y palpamos, de la misma manera que antes,
notándolo con el brazo elevado
• Región distal, identificación del cubito y el radio
Realizamos una flexión de codo y notamos los epicóndilos
del húmero, la fosa olecraniana y el olécranon del cúbito.
Vamos cambiando el ángulo para notarlo, si extendemos el
codo, la fosa desaparece porque el Olecranon de mete
dentro.
Localizamos el epicóndilo medial y lateral en la parte distal del
cúbito y el radio, ascendemos, proximalmente y palpamos,
las crestas supracondíleas lateral y medial, de estas crestas
salen algunas patologías como la epicondilitis, que resulta
con la inflamación
En surco del nervio cubital lo notamos de manera medial en el
tercio distal del
• Palpación de Radio y Cúbito
• Orientación inicial:
Colocamos el antebrazo en posición anatómica.
Colocamos el pulgar sobre la diáfisis del cúbito.
• Identificación de la tuberosidad bicipital:
Localizamos el tendón del bíceps, en la parte medial del
antebrazo.
Realizamos una supinación del antebrazo para notar la
tuberosidad bicipital, que se anterioriza en este movimiento.
• Rotación y flexión del codo:
Colocamos el brazo en rotación medial y flexionamos el codo
a 90 grados.
• Desde la diáfisis humeral, vamos palpando hacia la cresta lateral
del húmero, el epicóndilo lateral y luego el capítulo del húmero.
• Palpación del radio:
Localizamos la interlínea articular del codo y continuamos
hacia el radio.
Identificamos la cabeza del radio (se hace más prominente
durante los movimientos de supinación y pronación).
Seguimos la diáfisis del radio hasta llegar a la epífisis distal
del radio.
Localizamos la apófisis estiloides del radio y, dorsalmente, el
tubérculo dorsal del radio.
• Palpación del cúbito:
Localizamos el olécranon en la parte posterior del codo.
Descendemos por la diáfisis del cúbito hacia la epífisis distal.
Al final, encontramos la apófisis estiloides del cúbito y la
cabeza distal del cúbito.
• Palpación de los Huesos del Carpo
• Ganchoso y Piramidal:
En la región palmar, identificamos el hueso ganchoso y el
piramidal, palpando sus tubérculos.
• Escafoides:
Con el antebrazo en flexión dorsal, palpamos la región lateral
de la cara palmar del escafoides, notando su convexidad.
Desde la tabaquera anatómica (entre el tendón del extensor
largo del pulgar y el extensor corto del pulgar), localizamos el
escafoides justo después de la interlínea radiocarpiana.
En posición dorsal y en flexión palmar, seguimos la interlínea
para localizar el escafoides.
• Semilunar:
Con el antebrazo en flexión palmar máxima, el semilunar se
vuelve más prominente y convexo, siendo la primera
protuberancia ósea visible.
Para localizarlo desde el dorso de la mano, descendemos
desde el tubérculo dorsal del radio.
• Piramidal (Dorsal):
Desde el borde medial del meñique, seguimos hacia la
interlínea con el cúbito.
En inclinación cubital, el piramidal se esconde en la interlínea.
• Pisiforme:
En la región palmar, encontramos el pisiforme al seguir el
tendón del flexor cubital del carpo en flexión palmar.
Palpamos el pisiforme en su inserción con el tendón.
• Trapecio:
Desde el escafoides, descendemos dirección distal por la
tabaquera anatómica hacia la interlínea con el pulgar (primer
metacarpiano) y encontramos el trapecio.
• Trapezoide:
Localizamos el segundo metacarpiano y descendemos hacia
su base.
Al encontrar la interlínea, el trapezoide se encuentra profundo
a esta región.
• Hueso Grande:
Desde el tubérculo dorsal del radio, descendemos hasta el
semilunar y el cuello del hueso grande.
Este se manifiesta como una segunda convexidad, con la
primera cerca de la base del tercer metacarpiano.
• Ganchoso:
En la región dorsal, palpamos el ganchoso entre la base del
quinto metacarpiano y el piramidal en el borde medial de la
mano.
Para el gancho del ganchoso (en la cara palmar), desde la
interlínea del pulgar pivotamos sobre el pisiforme en dirección
al tercer metacarpiano.
Práctica 5
Fémur region proximal
• Trocánter mayor:
Decúbito lateral, palpamos de manera indirecta la cabeza del fémur.
La parte más prominente de manera lateral proximal.
Vamos a coger el miembro inferior en cuna y vamos a realizar una
extensión de la cadera, donde se anterioriza el trocánter y se nota la
cabeza
Decúbito prono flexión rodilla 90° y realizamos una rotación externa
con una toma global en la zona proximal, lateral y notamos el relieve
en el movimiento durante esa rotación
Decúbito supino, podemos notarlo con una abducción facilmente
• Trocánter menor:
Decúbito supino, sujetamos el miembro inferior en cuna notamos el
aductor largo pidiéndole que tense haciendo una aducción,
seguidamente, le pediremos que haga una flexión de la rodilla con el
talón en el borde de la camilla para diferenciar el tendón grácil del
aductor largo.
Entre medias de estos dos palpando profundamente notamos el
trocánter menor
Fémur region distal
Para anotar la rótula, siempre vamos a colocar al sujeto en decúbito
supino con la pierna extendida y el cuádriceps relajado para poder
movilizarla y poder palpa la base de la desplazando la misma de
manera medial y lateral. Notaremos los retináculos lateral y medial
entre la base y los bordes.
Notamos la fosa supra troclear del fémur, colocando al paciente en
sedestación con la pierna colgando con flexión, nos colocamos
enfrente e identificamos la rótula, la tuberosidad tibial, cóndilos y
epicóndilos del fémur.
Para localizar el tubérculo del aductor mayor, lo situamos por debajo
del tendón del aductor y por encima del epicóndilo medial
Lateral al borde lateral del tendón rotuliano, notamos la interlínea y
hacemos rotaciones del pie internas y externas para notar el
movimiento de la articulación
Desde la tuberosidad anterior de la tibia, bajamos notando el borde
anterior, de la misma que va a dirigirse hasta el maléolo medial de la
tibia y lo palpamos
Notamos la tuberosidad anterior de la tibia y nos vamos lateralmente,
notando el tubérculo lateral de la tibia, y por detrás de este la cabeza
del peroné de manera más posterior
Bajamos por la diáfisis, y al final notamos el maléolo lateral, que está
algo más caudal que el maléolo medial
• Pie
• Primera menera de palpar el pie:
Colocamos cuatro dedos en el borde medial, que van a corresponder
con cuatro estructuras óseas, empezando desde arriba con el
maléolo medial hacia abajo abajo:
‣ Astrágalo con el indice
‣ Escafoides con el medio
‣ Coniforme medial con el siguiente
‣ En la base del metatarso, el meñique
Colocamos tres dedos en el borde lateral, sin el meñique en el borde
anterolateral del maleolo lateral. De arriba abajo:
‣ Calcáneo
‣ Cuboides que se encuentra un poco más profundo
‣ Base del quinto metatarsiano
• Segunda forma de palpar el pie
Notamos ambos maléolos, lateral y medial, de ahí descendemos y
donde notamos huecos es donde se encuentra el astrágalo
En el borde medial, descendemos desde la cavidad donde hemos
encontrado el astrólogo y nos encontramos con una protuberancia
que se trata del hueso navicular
Tocando en el talón, podemos notar el calcáneo a simple vista incluso
Vamos a notar el deslizamiento entre el primer metatarsiano y la
falange, entonces ascendemos por el metatarsiano y nos
encontramos con el cuneiforme medial. Vamos a seguir los
metatarsos del segundo y tercer dedo también para identificar los
otros otros cuneiformes, el intermedio y el lateral. También vamos a
realizar movilización para notar el deslizamiento.
Fácilmente el tubérculo de la base del quinto metatarsiano, y si
ascendemos de manera craneal, nos encontraremos con el hueso
cuboides
Práctica 6
Miologia del cuello
• Esternocleidomastoideo:
Decúbito supino le pedimos al paciente, una rotación y una elevación
de la cabeza, el esternocleidomastoideo debería ser muy muy fácil de
identificar. notamos el triángulo que se forma entre este y el escaleno
anterior y el desfiladero de los escalenos
• Elevador de la escapula, angular:
El paciente está decúbito supino. El trapecio está por encima así que
vamos a realizar un acercamiento distinto, tenemos que introducir la
mano por debajo del paciente y agarrar el ángulo inferior de la
escápula y realizaremos una atracción hacia craneal, lo que permitirá
que por la parte anterior podamos parpar el ángulo superior interior
de la escápula, y dentro de ese triángulo entre el
esternocleidomastoideo y el escaleno anterior, podremos palpar el
músculo elevador de la escápula o angular
