INFORME COMUNITARIO N°04-2024- CENTRO DE SALUD DANIEL HERNANDEZ
DIRIGIDO : [Link] BENDEZU DE LA CRUZ
LIC. ENF. ALITZA XUXA ORTEGA GIRÓN
DE: : MIRIAM ALEXIA VIVANCO ENRIQUEZ - INTERNA DE ENFERMERÍA
ASUNTO : INFORME DE ACTIVIDADES DEL MES DE MARZO 2024
SERVICIO : SERVICIO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
FECHA : 01 DE MAYO hasta 31 DE MAYO - PAMPAS
Me es grato dirigirme a su persona para presentar el informe correspondiente de las
actividades realizadas el mes de Marzo en el Centro de Salud- Daniel Hernandez en la
ciudad de Pampas provincia de Tayacaja .
El internado comunitario representa la culminación de la enseñanza de pregrado,
en el cual el interno aplica sus conocimientos y profundiza mediante programas y
normas
Asimismo el perfil profesional de un interno de enfermería representa la formación
integral basada en principios científicos, humanísticos, éticos, técnicos, artísticos, y
tecnológicos los cual refleja durante su participación en la atención de los
pacientes y/o usuarios, familia y la comunidad sea la gravedad, entorno y grupo
etario
De ese modo ,el profesional de enfermería en el mundo globalizado, debe estar
preparado en el campo científico del conocimiento en la atención de salud del
paciente, la familia y de la comunidad, debe dominar en su totalidad el Proceso de
Atención de Enfermería, la cual permite que cada día se vaya renovando el
conocimiento en la atención del paciente, en tal sentido el internado de
enfermería ayuda a cada futuro profesional a adquirir la seguridad para enfrentar a
las diversas patologías que se presentan. El presente informe contiene las
actividades realizadas en función a la profesión asistencial, docente y de
investigación, las cuales complementaron y favorecieron el cumplimiento de los
objetivos trazados con la especialidad. Asumiendo responsabilidades en el cuidado
integral de los pacientes con el objetivo de mejorar su salud de forma holística . Por
ello a continuación explicaré a detalle todas las actividades realizadas .
I. ACTIVIDADES DEL MES DE MAYO
FECHA ACTIVIDADES
01/05/2024 TURNO TARDE: Se empieza el turno recibiendo el
reporte de
06/05/2024 TURNO MAÑANA :C2
07/05/2024 TURNO MAÑANA : Rotación por CRED
7 am: Limpieza del consultorio , preparación de
todos los instrumentos a utilizar en el consultorio.
Control y revisión de Cadena de Frío, registro de
temperatura de las conservadoras , en la hoja
gráfica.
Preparar paquetes fríos , dejar en una mesa
acanalada y dejarlos sudar naturalmente , después
se secó con una toalla húmeda y se prepara 3
termos con las vacunas correspondientes para ese
día , los termos deben contar con capacidad de
vacunas para consultorio 1 y consultorio 2.
Desinfección de balanza , tallimetro , pantometro
que son instrumentos a utilizar en la realización de
medidas antropométricas de los niños.
Se realiza atención en CRED a niño de 7 meses .
Iniciando con el saludo y presentación a la mama ,
la valoración física del bebe , previamente el
consultorio debe contar con la temperatura
adecuada para la adaptación del bebe .
Identificar alguna anomalía o patología en el
paciente .
Brindar consejería a la madre sobre las falencias
que se observa en el niño, se brindó consejería en
alimentación saludable , adecuada higiene de
manos y buena manipulación de alimentos
Registro en la tarjeta de control del niño , y registro
en la hoja de evolución , el llenado en el
documento de registro de atención
Se atendió a más pacientes de diferentes edades
en el turno.
12 pm: Registro de todas las atenciones .
FINALIZACIÓN DEL TURNO
08/05/2024 TURNO MAÑANA C2
7 am: Limpieza y desinfección del consultorio,
preparación de todos los instrumentos, revisar que
estén en buen estado para utilizar en el consultorio
correspondiente.
Control y revisión de Cadena de Frío, registro de
temperatura de las conservadoras , en la hoja
gráfica Verificación del buen funcionamiento de
todas las congeladoras y el fluido eléctrico
Preparar paquetes fríos , dejar en una mesa
acanalada y dejarlos sudar naturalmente , después
se seca con una toalla húmeda y se prepara 3
termos para consultorio 1 y 2.
08/03/2024 CONSULTORIO 1
TURNO MAÑANA
Diariamente se inicia el turno con la Limpieza del
consultorio, preparación de todos los instrumentos a
utilizar en el consultorio para evitar que al momento
de brindar atención al paciente exista ausencia de
algún instrumento
Se realiza atención a un niño de 8 meses que a los 6
meses en su dosaje de hemoglobina tenía un valor
de anemia leve
VALORES DE ANEMIA
-Anemia leve : Menor a 7 g/dl
-Anemia moderada : 8- 9.9 g/ /dl
-Anemia severa : 10- 10.9 g/ dl
● Se inicia la atención con una inspeccion y
valoracion física , que implica desde la
cabeza hacia extremidades
● Se procede a tallar y pesar para
determinar ,las medidas antropométricas
● Determinar si existe crecimiento y ganancia de
peso .
● Se registra en la tarjeta de su próximo control ●
Se brinda consejería a la madre sobre la
alimentación rica en hierro , explicar que tipo de
alimentos contienen mayor cantidad de hierro y
como se debe preparar para que el niño lo
asimele mejor
TURNO TARDE
Se inicia el turno , desinfectando nuevamente el
área , limpiando los muebles , juguetes y artículos en
general que se han utilizado en el turno de la
mañana .
Verificar el padrón de los niños que pertenecen a
establecimiento de salud , para realizar seguimiento
y si en caso no acuden al establecimiento en sus
citas correspondientes , realizarles el llamado a
celulares e inculcarles a que vengan
Se atiende a menor de 3 años que acude al servicio
para su control de crecimiento y desarrollo ● Se
inicia la atención con una inspeccion y valoracion
física , que implica desde la cabeza hacia
extremidades
● Se procede a tallar y pesar para
determinar ,las medidas antropométricas
● Determinar si existe crecimiento y ganancia de
peso
● Aplicación de TEPSI , teniendo en cuenta
todas las áreas del tes
TEPSI:Este instrumento es una técnica de tamizaje
que permite evaluar el desarrollo psicomotor en
niños entre 2 y 5 años de edad. Está compuesto de
52 ítems o tareas organizadas en tres subtests:
Coordinación, Lenguaje y Motricidad.
09/03/2024 TURNO MAÑANA
Limpieza del consultorio, preparación de todos los
instrumentos a utilizar en el consultorio.
Control y revisión de Cadena de Frío, registro de
temperatura de las conservadoras , en la hoja
gráfica Preparar paquetes fríos , dejar en una mesa
acanalada y dejarlos sudar naturalmente , después
se secó con una toalla húmeda y se prepara 3
termos para ambos consultorios
Se realiza la distribución de los termos a los
consultorios .
Atención a niño de 12 meses, que no venía a sus
controles en la fecha citada .
TURNO TARDE
Se inicia el turno ordenando todas las historias
Registro y llenado de Historias clínicas , ordenar las
hojas,colocar las FUAS en orden , Resultados de
laboratorio ,devolución de historias al servicio de
Admisión.
Control de seguimiento de todos los niños atendidos
Control y revisión de Cadena de Frío, registro de
temperatura de las conservadoras , en la hoja
gráfica , guardar termos y vacunas.
Preparar termos y paquetes fríos para el día
siguiente. Verificar que todos los estabilizadores ,
estén en
óptimas condiciones , para garantizar la adecuada
conservación de los vacunas
Finalización del turno
12/03/2024 TURNO TARDE : VISITA
Se inicia el turno con mucho entusiasmo y
asertividad para dirigirse a las viviendas de los
pacientes correspondientes identificando la
importancia de realizar la visita , para identificar los
factores de riesgo presentes en las familias; de tal
manera que permite la intervención precoz y la
disminución de riesgos
Se realizó la visita domiciliaria al distrito de Santa
Maria Alta ( 45 minutos a pie ), donde se
encontraban niños y adultos mayores , la visita fue
con la licenciada encargada siguiendo todas las
medidas adecuadas .
La primera visita fue a una niña de 3 años , se pudo
identificar que un factor de riesgo es el difícil
acceso a su domicilio porque está alejado del
establecimiento de salud . En ese momento de la
visita se pudo observar que los papás estaban
enseñándole a lavar su ropa a su menor hija . Se
realizó consejería en alimentación saludable y
buena higiene de manos
Asimismo se brindó consejería a una madre que era
primeriza y su bebé tenía un mes, se le brindó
consejería sobre técnicas de lactancia materna
para favorecer el buen agarre del bebé.
Después de realizar la visita domiciliaria los primeros
pacientes fuimos una paciente adulta mayor que
estaba afuera de su casa, se le pudo observar que
era demasiado difícil ir al establecimiento de salud
desde su casa ya que se encontraba en un lugar
muy lejos y para que pueda acudir al centro de
salud tenía que caminar bastante, la paciente
refiere que le duelen sus huesos, también se pudo
identificar la poco práctica de lavado de manos.
Se pudo concluir qué la mayoría de personas que
viven en zonas alejadas a un centro de salud tienen
mucha dificultad
13/03/2024 TURNO MAÑANA
Limpieza del consultorio, preparación de todos los
instrumentos a utilizar en el consultorio.
Control y revisión de Cadena de Frío, registro de
temperatura de las conservadoras , en la hoja
gráfica Preparar paquetes fríos , dejar en una mesa
acanalada y dejarlos sudar naturalmente , después
se secó con una toalla húmeda y se prepara 3
termos para consultorio 1 y 2
Se distribuye vacunas y si hay necesidad de reponer
vacunas que faltan se reponen las vacunas
correspondientes
Nos dirigimos al consultorio verificando que Cadena
de Frío tenga todos los estabilizadores encendidos.
Atención en crecimiento y desarrollo a recién
nacido de 14 días de nacido .
-Preparación del ambiente , garantizar una
temperatura . Se empieza con la valoración
minuciosa del recién nacido .
Valoración de fontanelas , Fontanela lambdoidea
(se demora en cerrarse de 3 a 4 mese , Fontanela
Bregmática ( puede cerrarse hasta los 18 meses ) se
puede determinar patologías en la valoración de la
cabeza y en general en todo el cuerpo del niño
Evaluación e inspección física del cuerpo y
extremidades del recién nacido . Se determina una
ganancia de peso adecuada .
Consejería a la mama sobre Lactancia Materna
Exclusiva .
TURNO TARDE
Se inicia el turno , desinfectando el área, limpiando
los muebles , juguetes y artículos en general.
Revisión de cuaderno de códigos HIS
Atención a menor de 9 meses
Noveno control cred
Se brindó consejería en alimentación
complementaria
Consejería en higiene de manos , ya que el menor
había acudido al centro de salud anteriormente
por EDA.
Control y revisión de Cadena de Frío, registro de
temperatura de las conservadoras , en la hoja
gráfica , guardar termos y vacunas.
Finalización del turno
14/03/2024 TURNO TARDE C1
Se realizan llamadas a todos los niños que le
corresponde su control , para que se acerquen al
establecimiento,es importante realizar un
seguimiento para verificar que niños están
asistiendo puntualmente a su control e identificar a
los que no vienen
Se atiende a niña de 5 años , le corresponde dosaje
de hemoglobina , profilaxis antiparasitaria ,
interconsulta a servicios de odontología y psicología
para que pase por su paquete completo de salud .
ALBENDAZOL
-Niños menores de 5 años le corresponde jarabe de
100 ml x 30
-Niños mayores de 5 años le corresponde 2 tabletas
de 200mg
Se termina la atención registrando su atención , se
evoluciona su atención
Registro en la tarjeta su próxima cita
Llenado de Historia Clínica correspondiente ,
registro de atención y acreditación.
Llenado de HIS
Control y revisión de Cadena de Frío, registro de
temperatura de las conservadoras , en la hoja
gráfica , guardar termos
15/03/2024 TURNO TARDE :CONSULTORIO 2
Se inicia el turno ordenando todas las historias
Registro y llenado de Historias clínicas , ordenar las
hojas,colocar las FUAS en orden , Resultados de
laboratorio ,devolución de historias al servicio de
Admisión.
En algunas ocasiones el Consultorio 2 cubre el área
de Emergencia y Tópico
Realice atención a paciente que acude para
colocarle medicamento prescrito con receta
medica; dexametasona y diclofenaco
Intramuscular , se prepara correctamente los
medicamentos y se
coloca el medicamento con medidas correctas y
asépticas
Atención en control y crecimiento a 5 niños en el
turno por diferentes edades para su control CRED
Control de seguimiento de todos los niños atendidos
Control y revisión de Cadena de Frío, registro de
temperatura
de las conservadoras , en la hoja gráfica , guardar
términos y vacunas.
Finalización del turno
16/03/2024 TURNO MAÑANA : TRIAJE
Se empieza el turno , marcando la asistencia .
TRIAJE : El triaje es el proceso de examinar
rápidamente a los pacientes cuando llegan al
centro de salud para clasificarlos en las categorías
de atención pertinente.
Seguidamente se limpia el servicio de triaje , se
verifica que todos los instrumentos de antropometría
, ordenó todas las hojas que se va a utilizar ,
debidamente separadas para el área de
Enfermería , Obstetricia y Medicina .
Atención a pacientes que acudieron al centro de
salud porque tenían fiebre , se procedió a tomar
funciones vitales y derivar la historia a Medicina .
17/03/2024 TURNO MAÑANA:EMERGENCIA
Se inicia el turno con el reporte del turno de noche ,
si hubiera algún reporte de paciente recibido por
emergencia .
Se revisa todos los materiales necesarios y que todo
esté en buen funcionamiento .
Ingreso de paciente por posible intoxicación.
Paciente menor de 2 años ingresó al servicio de
emergencia con facie llorosa , hipoactiva , a la
inspección y valoración se puede determinar
erupción cutánea en todo el cuerpo , más notorio e
intenso en área axilar , rodillas y pecho .
El médico de turno atiende el caso y le receta
medicamentos antihistamínicos como Clorfenamina
(pertenece a una clase de medicamentos llamados
antihistamínicos, es decir, que actúa bloqueando la
acción de la histamina, una sustancia del cuerpo
que provoca los síntomas de alergia).
-También le aplique Betametasona en las áreas con
más reacción alérgica para disminuir la picazón e
incomodidad
-Paciente queda en observación y monitorización
continua .
18/03/2024 TURNO MAÑANA : OBSTETRICIA
Se inicia el turno asertivamente y con mucho
entusiasmo , seguidamente empiezo a reconocer el
área de Obstetricia y materiales , formatos , registros
que se van a utilizar en el servicio
Asimismo conocer y dar seguimiento a las pacientes
programadas en el mes de Marzo por fecha
probable de parto .
Realice control de adolescente a menor de 17 años
,que tenía desconocimiento de métodos
anticonceptivos , se le dio consejería e información
detallada sobre Planificación Familiar , ella optó por
el método de ampolla de 1 mes
(Medroxiprogesterona ) , se colocó el método ,
explicando los posibles efectos secundarios como :
cefalea , náuseas , posible aumento de peso .
Asimismo se le registró en su tarjeta de Planificación
Familiar la fecha del siguiente mes correspondiente
para que regrese y cumpla la fecha indicada.
Asimismo se atiende a menor de 15 años , citado
para su 1 control de adolescente , le corresponde
dosaje de hemoglobina , examen de orina , tipo de
factor RH.
Se le realizó consejería integral
Consejería en alimentación saludable ( priorizando
proteínas y alimentos ricos en Hierro)
Registro en el padrón de Control del
Adolescente , también se registra su próximo
control.
19/03/2024 TURNO MAÑANA
instrumentos a utilizar en el consultorio.
Control y revisión de Cadena de Frío, registro
de temperatura
de las conservadoras , en la hoja gráfica .
23/03/2024 Preparar paquetes fríos , dejar en una
mesa acanalada y
dejarlos sudar naturalmente , después se secó
con una toalla
húmeda y se prepara 3 termos para consultorio
1 y consultorio
2.
Desinfección de balanza , tallimetro ,
pantometro . Revisión de seguimiento de
atención en niños menores de 5
años para determinar las atenciones y controles
que se
realizarán en el día .
También se realizó la administración de 3
inyectables en el servicio de emergencia a
pacientes de diferentes edades
-Paciente de 25 años (Metamizol y diclofenaco) -
Paciente masculino 43 años ( Diclofenaco ) -
Paciente de 34 años (Metamizol y
Dexametasona) Toda intervención se realizó con
las medidas asépticas
.
TURNO MAÑANA OBSTETRICIA
-Se inicia el turno en el servicio de Obstetricia en el
consultorio 1, donde exclusivamente se atienden a
madres gestantes y puérperas.
Se inicia el turno revisando el área de
hospitalización , se encontró a 3 pacientes
-Paciente de 26 años en observación ya que el día
antes tuvo parto a menor nacido de 39 semanas de
gestación , se encuentra en observación
constante , se le tomó funciones vitales y se explicó
signos de alarma .
-Paciente de 25 semanas de gestación con
diagnóstico de Infección del Tracto Urinario , se
tomó signos vitales , con tratamiento para su
patología , se quedó en el servicio a la observación
constante
Después de la monitorización a los pacientes se
realizó un control a gestante de 29 semanas , en el
consultorio de obstetricia , se midió la altura uterina
y se dio consejería sobre signos de alarma en el
embarazo .
TURNO TARDE OBSTETRICIA
Se vuelve a monitorizar los signos vitales de las
pacientes hospitalizadas .
Llamado a madres gestantes para verificar su
estado de salud y que si tuvieran signos de alarma
inmediatamente acudan al establecimiento de
salud Revisión de historia clínica de menor de 20
semanas de gestación
Atención a puérpera , revisión del estado en
general , medida de signos vitales .
Monitorización constante de las pacientes
hospitalizadas , verificar algún signo de alarma
Registro de todas las atenciones en el turno Fin de
turno.
24/03/2024 TURNO MAÑANA : CRED
Limpieza del consultorio, preparación de todos los
instrumentos a utilizar en el consultorio.
Control y revisión de Cadena de Frío, registro de
temperatura de las conservadoras , en la hoja
gráfica .Preparar paquetes fríos , dejar en una mesa
acanalada y dejarlos sudar naturalmente , después
se secó con una toalla húmeda y se prepara 3
termos para consultorio 1 y 2.
-Atención a un menor de 8 años
-Control de crecimiento desarrollo
-Dosaje de Hemoglobina , utilización del Hemo Test .
-Derivación para laboratorio , examen de parásitos.
- Correspondiente a la edad , administración de
albendazol como profilaxis antiparasitaria
-Indicación del albendazol el jarabe
-Preparación y consejería en higiene y lavado de
manos , para la manipulación de alimentos. -
Rellenar en la tarjeta próxima atención y en el
documento de seguimiento
-Consejería a la madre sobre talla baja de su menor
hijo , que consuma alimentos ricos en proteínas e
incentivar a que cumpla estrictamente a su menor
hijo a realizar actividad física al menos 20 minutos al
dia
-Llenado de FUAS , HIS y acreditación de las mismas
25/03/2024 TURNO MAÑANA : CRED
Limpieza del consultorio, preparación de todos los
instrumentos a utilizar en el consultorio.
Control y revisión de Cadena de Frío, registro de
temperatura de las conservadoras , en la hoja
gráfica .Preparar paquetes fríos , dejar en una mesa
acanalada y
dejarlos sudar naturalmente , después se secó con
una toalla
húmeda y se preparan 3 termos para consultorio 1 y
2.
-Atención a menor de 5 meses
-Control de Crecimiento y desarrollo
-Atención Integral de Salud
-Administración de Vacunas de 4 meses , el menor
no había asistido a sus control de 4 meses y se
administró vacunas
-Consejería en Alimentación complementaria ,
cantidades ,
tipos de comida , alimentos ricos en hierro . También
realizó dosaje de hemoglobina a 2 niños , debido a
que les correspondía el dosaje para determinar si el
tratamiento de sulfato ferroso había sido exitoso
Acreditación de FUAS
26/03/2024 TURNO MAÑANA :OBSTETRICIA
-Se inicia el turno en el servicio de Obstetricia en el
consultorio 2 , donde exclusivamente se realizan
control a adolescentes y atención en planificación
familiar.
-Acude adolescente 17 años para realizar su
segundo control , le correspondía tamizaje de
violencia . el tamizaje de violencia nos permite
identificar si la menor sufre de algún tipo de
violencia en su casa ,l escuela o relación amorosa
(si tuviera enamorado), en el caso que se de VIF
positivo se deriva una interconsulta a Psicología
para dar mejor seguimiento a la menor
-Acude paciente femenina de 30 años , refiere que
se olvido acudir al centro para la colocación de la
Ampolla mensual, se realiza descarte de embarazo
para determinar si el método no ha funcionado, y
salio negativo entonces se administra el método
deseado por la paciente , recalcando que acuda
puntual el próximo mes
TURNO TARDE
-Atención a paciente de 34 años . se realizó el IVAA.
Dicho examen es Inspección Visual con Ácido
Acético con la finalidad de observar el cuello
uterino y se coloca Ácido acético por un minuto y
se observa cómo se encuentra el cuello uterino de
la paciente , en la paciente se observó presencia
de flujo y el cuello uterino no tenía alguna lesión , lo
cual se derivó a medicina para que le recete
medicamentos contra el flujo observado
Seguimiento a los adolescentes que no acuden a
sus citas de control
Registro de todos los pacientes atendidos en el
turno
30/03/2024 TURNO MAÑANA :
7 am: Se inicia el turno con la presentación en el
consultorio , y la revisión de Cadena de Frío , revisar
las conservadoras , contabilizar vacunas ,
preparación de termos y llenado de hoja grafica.
Se brinda atención de Crecimiento y desarrollo en
menor de 15 meses .
Control de funciones vitales , peso y talla .
Se realiza administración de inmunizaciones con la
supervisión de la licenciada encargada de turno. -
Hepatitis A
-Antiamarilica
Registro y acreditación de atención de salud a
todos los pacientes atendidos en el turno de
mañana TURNO TARDE
Orden y limpieza del consultorio asignado . Revisión
de documento de seguimiento de atenciones .
Realización de test de Hemoglobina de 3 pacientes
, con la supervisión de la encargada de turno .
Descarte de lancetas y muestras
Ajuste de Hemoglobina de acuerdo del lugar
donde provenían los pacientes.
Consejería a las mamás sobre la importancia de la
alimentos ricos en Hierro
LLenado de FUAS
Registro de las atenciones
31/03/2024 TURNO MAÑANA : OBSTETRICIA
-Se inicia el turno en el servicio de Obstetricia .
Primero se ordena todos los formatos y hojas de
planificación familiar, determinar a qué mujeres les
corresponde su cita y también con qué método
anticonceptivo se sienten bien .
Se atiende a paciente de 51 años , 4 hijos mayores ,
la paciente acude a su cita para realizarse el
Papanicolaou , seguidamente se prepara todos los
materiales a utilizar
-Espéculo talla M
-Guantes quirúrgicos
-Lamina de vidrio
- Citocepillo
Después de tener todos los materiales listos ,
también se debe preparar a la paciente , explicarle
el procedimiento de cómo se iba a realizar y la
importancia , se coloca a la paciente en posición
ginecológica es necesario asegurar la privacidad
de la paciente , se coloca el espéculo y con el
citocepillo se recoge la muestra del cuello uterino
para que sea analizado y poder determinar si hay
alguna patología.
Registrar el procedimiento en el cuaderno de PAP .
ANEXOS
