Informe Epididimectomía
Rossman Julio Monterroza
Urología
Universidad libre
Facultad de Ciencias en la Salud
Instrumentación Quirúrgica
2024
Informe Epididimectomía
1. Concepto
La epididimectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza la extirpación
parcial o completa del epidídimo. El epidídimo es un conducto estrecho y alargado ubicado
en la parte posterior del testículo, cuya función es almacenar y madurar los
espermatozoides. Esta cirugía se recomienda cuando existen condiciones como epididimitis
crónica, obstrucción, quistes epididimarios o dolor testicular persistente que no mejora con
tratamientos médicos.
2. Preparación Preoperatoria
▪ Evaluación clínica: Se realiza un examen físico completo y una revisión del historial
médico del paciente.
▪ Pruebas de laboratorio: Incluyen análisis de sangre (hemograma completo, tiempos
de coagulación) y pruebas de orina.
▪ Estudios de imagen: Se utiliza una ecografía escrotal para evaluar la estructura y
patología del epidídimo.
▪ Consentimiento informado: Es crucial que el paciente firme un consentimiento tras
recibir una explicación detallada de los riesgos, beneficios y expectativas de la
cirugía.
▪ Ayuno: El paciente debe ayunar al menos 6-8 horas antes de la operación.
▪ Preparación de la piel: La zona escrotal debe ser afeitada y desinfectada con una
solución antiséptica antes del procedimiento.
3. Posición del Paciente
El paciente es colocado en posición supina (boca arriba) sobre la mesa quirúrgica. Las
piernas deben estar ligeramente separadas para permitir un acceso cómodo al área escrotal.
Si es necesario, se utilizan apoyos para asegurar las piernas y facilitar la exposición.
4. Vías de Acceso
La incisión más común se realiza en el escroto, en la parte inferior o lateral, dependiendo
de la extensión del procedimiento y la anatomía del paciente. En algunos casos, se puede
acceder a través de una incisión inguinal si se requiere un abordaje más amplio.
5. TÉCNICA QUIRÚRGICA
Exteriorización del testículo epidídimo y de la parte más distal del cordón espermático.
Fg.2
Habitualmente se accede bien al deferente, pero si ha habido infección y fibrosis puede
ser necesaria la liberación de adherencias firmes
En caso de dolor postvaceptomía hay que disecar todo el tramo De deferente hasta el sitio
de la vasectomía incluyendo el granuloma si lo hay. En casos de epididimectomia por
otros motivos el diferente se excepciona y se liga con ác. Poliglicólico (DEXON) o
poligactin (VICRYL) de 2/0 a la altura de la unión entre la zona recta y la convoluta.
Fg.3
Después de la sección del deferente, se comienza la separación del plano entre el
epidídimo y el testículo puede utilizarse gafas-lupa para ayudar a mantener el plano
correcto de excepción y no lesionar el testículo o los vasos espermáticos. Mientras el
ayudante tira del deferente hacia arriba se va completando la disección ascendiendo de la
zona más caudal a la más cefálica. Fg.4
Ligadura de la arteria epididimaria que habitualmente se encuentra a medio camino de la
disección ascendente. El tronco espermático principal discurre más posterior y medial a la
arteria epididimaria y debe ser conservado para evitar el infarto y la atrofia testicular.
Fg.5
La fijación de la cabeza del epidídimo Al testículo corresponde a la retestetis. Los ductos
eferentes pueden ser cauterizados con el bisturí eléctrico. De todos modos, los bordes de
la albugínea correspondientes al lecho del epidídimo se aproximan con una sutura
continua de DEXON / VICRYL de 2/0 para asegurar la hemostasia y prevenir la salida de
esperma por los ductos eferentes. Fg.6
Es recomendable la eversión de la túnica vaginal consultura continua de
DEXON/VICRYL de 2/0 Para prevenir el desarrollo de un hidrocele.
LISTA DE CHEQUEO DE INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS
1. Pinzas de disección (con y sin dientes)
2. Pinzas hemostáticas (tipo Kelly o Mosquito)
3. Bisturí y hojas de bisturí (número 15 o 11)
4. Portaagujas
5. Suturas absorbibles (ácido poliglicólico - DEXON o poligactin - VICRYL de 2/0)
6. Tijeras quirúrgicas (de Mayo o Metzenbaum)
7. Separadores manuales (tipo Farabeuf)
8. Pinzas Allis o Babcock (para la manipulación del cordón espermático)
9. Aspirador quirúrgico (opcional para limpieza de fluidos)
10. Gafas-lupa (para precisión en la separación del plano)
11. Electrocauterio (para control de pequeños vasos)
12. Gasas y compresas estériles
13. Campo quirúrgico estéril y cobertores estériles
14. Solución antiséptica (para preparación de la piel)
15. Jeringas y agujas (para anestesia local)
7. Riesgos
Infección: Riesgo de infección en el sitio quirúrgico.
Hematoma: Acumulación de sangre en la zona operada.
Daño testicular: Posible daño al testículo o a los vasos sanguíneos.
Dolor crónico: Puede persistir en algunos casos incluso después de la cirugía.
Infertilidad: En casos de resección completa o daño al deferente.
8. Cuidados Postoperatorios
Control del dolor: Analgésicos prescritos por el médico.
Cuidado de la herida: Mantener la zona seca y limpia, y cambiar los vendajes
según indicaciones.
Reposo: Limitar la actividad física durante las primeras semanas.
Aplicación de hielo: Ayuda a reducir la inflamación y el dolor.
Seguimiento: Consultas de control para revisar el proceso de cicatrización y detectar
posibles complicaciones.
