DEFINICIÓN ○ Fuerzas gravitatorias

• Posición de todo el cuerpo o de un segmento en relación ○Fuerzas antigravitatorias

con la gravedad
• Equilibrio entre las fuerzas musculares gravitatorias y
antigravitatorias

Niño no guarda la postura correcta porque no tiene los

ángulos en 90°, el escritorio y silla son muy altos por lo que
sus pies no tocan el piso→ A la larga la Postura Incorrecta
lleva a un Defecto postural.

DEFECTO POSTURAL
• Postura correcta: Se guarda equilibrio entre las fuerzas • Exageración de las curvas naturales
musculares gravitatorias y antigravitatorias: Centro de • Cambian la alineación normal del cuerpo y de las
gravedad en el centro del cuerpo. extremidades
• Alteración o trastorno disfuncional o estructural de la
POSTURA CORRECTA postura
• No sobrecarga la columna ni a otro
elemento del aparato locomotor.
• No produce fatiga
• Es indolora
• Se adapta por lapsos razonables de tiempo: 4h sentados
en la misma posición causa dolor.
• Es en gran medida un hábito / repetición subconsciente
1. Hipercifosis dorsal
• Se guardan los ángulos correctos a nivel de la columna, 2. Es una postura correcta (ángulos en 90° + pies
cadera, rodilla y pies en 90° apoyados en el piso)

EPIDEMIOLOGÍA
• Afectan a 1 de cada 5 niños
• Incidencia en niños es cada vez
mayor, debido a:
○ Factores ambientales: trabajo
remoto (laptop), celular en
decúbito ventral.
○ Hereditarios: displasia de
cadera, escoliosis
○ Culturales: China se sientan en piso con pierna en
posición de Buda.
POSTURA INCORRECTA
LOS DEFECTOS POSTURALES IMPLICAN:
• Desequilibrio del sistema músculo-esquelético • Alteraciones a nivel muscular, esquelético y articular→
• Mayor gasto de energía del cuerpo, en actividad o en Provoca compensación de otros segmentos del cuerpo, se
reposo pierde equilibrio de fuerzas gravitatorias y
• Provoca cansancio y/o dolor. antigravitatorias.
• Desequilibrio:

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• ADULTOS: Si el defecto postural es muy evidente va a ir en • El peso se apoya excesivamente sobre la cabeza de los
contra de la autoestima del px (salud psicofisica). metatarsianos lo que es causa de un dolor característico al
• Conllevan mecanizar actitudes de tipo compensatorio con apoyar el pie.
relación a posiciones estáticas y dinámicas
• Ocasionan disfunciones en su motricidad y
desequilibrios que se incrementan día a día

DEFECTOS POSTURALES MÁS FRECUENTES:

• Columna
• Cadera
• Rodillas
• Pies

A NIVEL DEL PIE

METATARSO ADDUCTUS
• Deformidad del pie
• Antepié en aducción, se desvía hacia adentro hacia la
línea media y su borde externo es convexo

Arco elevado, muchas veces el px va a tener callos en el

primer metatarsiano, 5to metatarsiano y el talón porque no
apoya uniformemente el pie

A NIVEL DE LA RODILLA
Para evaluar los defectos del pie se traza una línea media CALCÁNEO VALGO
que identifica el Arco, cabeza de metatarsiano y talón. • El talón está rotado hacia afuera respecto a su eje
longitudinal, en eversión o pronado.
PIES PLANOS
• Deformidad del pie cuyo arco longitudinal interno está
hundido, descendido o aplanado.
• Aplanamiento del arco longitudinal del pie, de tal forma que
el borde interno entra en contacto con el suelo.
• Se identifica con la baropodometría o plantigrafia
• Un pie normal debe tener el arco longitudinal
• Si se traza una línea perpendicular en la parte posterior del
• En pie plano, el arco está aplanado
tobillo, talón y pie. SE observa que el talón se encuentra
• En tercer grado, el arco esta totalmente descendido o rotado hacia afuera respecto a su eje longitudinal, es decir
aplanado estará evertido o pronado

CALCÁNEO VARO
• El talón presenta rotación interna de su eje longitudinal en
inversión o supinado.

PIES CAVOS
• Deformidad del pie en la que existe un arco longitudinal
elevado.

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•Se traza una línea perpendicular, talón en rotación interna • Si se proyecta una perpendicular en la línea media en
respecto a su eje longitudinal condiciones normales debe estar entre el 2do y 3er dedo
pero en la imagen observamos que cae en el 5to dedo

GENU VALGO
• Deformidad en que las rodillas están anormalmente TIBIAS VARAS
cercanas entre sí y se encuentra aumentado el espacio entre Piernas en paréntesis o pierna en O al arqueamiento de la
los tobillos. pierna hacia fuera; en donde existe una anormalidad en la
• Donde el espacio intermaleolar es mayor que 5 cm, alineación de las piernas, por lo cual las rodillas quedan muy
separadas cuando los maléolos internos entran en contacto.
hablamos de genu valgo.

GENU VARO
• Deformación inversa del genu valgo: los maléolos tienden a • Curvas normales como la lordosis cervical, cifosis dorsal,
tocarse y existe una separación intercondilar importante. lordosis lumbar y cifosis sacra

• Las rodillas se encuentran anormalmente separadas y las

A NIVEL DE LA COLUMNA
extremidades inferiores se encuentran arqueadas hacia
CIFOSIS
adentro.
• La hipercifosis se da cuando hay un aumento de esa
curvatura a nivel dorsal o sacra → joroba
• Alineación defectuosa de la columna vertebral en el plano
sagital
• De perfil con aumento de la curvatura convexa, hacía atrás,
de la región dorsal del raquis. Es llamado también dorso
curvo.

Rodilla separadas y tobillos juntos

TORSIÓN TIBIAL
• La torsión tibial es una desviación en que la tibia está
torcida respecto a su eje longitudinal (si trazamos una
perpendicular va a caer sobre el quinto dedo), y con la rótula
en la línea media, el tobillo girará hacia adentro, por lo que, HIPERLORDOSIS
cuando nos referimos a torsión tibial, nos estamos refiriendo
• Aumento de la curvatura normal fisiológica
a torsión tibial interna.
• A nivel cervical (hiperlordosis cervical)
• A nivel lumbar (hiperlordosis lumbar).

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DISCREPANCIA DE MMII • Los signos de escoliosis pueden incluir:
• Dismetría de las extremidades inferiores - Musculatura desigual de un lado de la columna
• Una extremidad inferior es más larga que la otra vertebral.
- Prominencias en las costillas o en la escápula
• Esta diferencia puede encontrarse en el muslo, en la
- Asimetría de miembros inferiores
pierna, en el pie o en todos ellos.
En escoliosis leve a moderada el px llega a consulta porq los
• Se considera fisiológica o normal hasta una diferencia de familiares evidencian asimetría de los hombros,
1cm prominencia de costilla/escápula, desnivel de pelvis

ENFERMEDADES ASOCIADAS
En un 80% es idiopática, pero tbn puede estar asociado con
otras enfermedades.
Siempre que se detecte escoliosis en etapas tempranas se
debe de descartar enfermedades genéticas
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- Síndrome de Prader-Willi
- Parálisis cerebral
ESCOLIOSIS - Atrofia muscular espinal
• Deformidad de la columna vertebral que consiste en la - Distrofia muscular
desviación lateral de la columna vertebral, es una desviación - Síndrome X frágil
en el plano frontal. - Espina bífida
- Síndrome de Marfan
- Neurofibromatosis
- Siringomielia
- Prolapso mitral

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
• Escoliosis neuromuscular: Alteraciones primarias
neurológicas o musculares → Poliomielitis, Sd. Guillain Barre,
distrofia muscular, parálisis cerebral
• Escoliosis congénita: Causada por malformaciones
vertebrales de nacimiento. Espina bífida EVALUACIÓN:
• Piel manchas café con leche neurofibromatosis.
• Escoliosis idiopática: Constituyen más del 80% de todas las
• El tono muscular para medir la espasticidad. Ver si estamos
escoliosis y su causa es desconocida.
frente a una parálisis cerebral o distrofia muscular
• Prueba de flexión hacia delante de Adams → para saber si
CLASIFICACIÓN SEGÚN EDAD DE DIAGNÓSTICO
es una escoliosis estructural o mecánica, porq a la flexión de
• Escoliosis idiopática infantil: Desde el nacimiento hasta los la columna si el defecto es mecánico se va a corregir pero si
3 años de edad. ya existe una rotación vertebral el defecto se mantiene
• Escoliosis idiopática juvenil: Entre los 4 y los 9 años. • Evaluación de la marcha la marcha del paciente
• Escoliosis idiopática del adolescente: • Realizar un examen neurológico completo
- Entre los 10 años y la madurez esquelética.
- Es más frecuente en niñas en una proporción 7:1.

CUADRO CLÍNICO
• Casos graves de escoliosis: Disminución de la capacidad
pulmonar al ejercer presión sobre el corazón, por ende
restringiendo las actividades físicas del paciente. Px con
disnea a medianos y pequeños esfuerzos.

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 • El tratamiento médico tradicional de la escoliosis:
- Es complejo
- Determinado por la gravedad de la curvatura
• La madurez esquelética. probabilidad de progresión.
• Las opciones convencionales son, en orden:
- Fisioterapia (0-25 grados)
- Corsé dorsolumbar (25-45 grados) + rehabilitación
-Cirugía (mayor a 45 grados)

DIAGNÓSTICO
FISIOTERAPIA:
Si clínicamente se evidenció la asimetría de hombros, de
pliegues a nivel inguinal, de maleolos y cóndilos → se pide
radiografía
• Rayos X:
- Anteroposterior/coronal, y lateral/ sagital
- Método estándar para evaluar la severidad y progresión de
la escoliosis

• Resonancia magnética: Para examinar la médula espinal

ante sospecha de compresión

• El método estándar para evaluar cuantitativamente la

curvatura es la medida del ÁNGULO DE COBB (se pide
radiografía dorsolumbar), se traza perpendiculares
- Placa terminal superior de la vértebra superior involucrada
- Placa terminal inferior de la vértebra inferior afectada.
- Para los pacientes que tienen dos curvas, los ángulos de
Cobb se siguen para ambas curvas.

TRATAMIENTO

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Nos ayuda mucho la escalera sueca para poder controlar la posteriormente se tendrá artrosis de cadera o rodilla por la
progresión de la escoliosis, tbn es importante enfatizar en la alteración postural
ergonomía (como debe sentarse o pararse el px, como debe • Ocasiona limitaciones en su motricidad y desequilibrios
realizar sus actividades) → evitando que la curva de que se incrementan día a día
progresión de la escoliosis se acentúe • Con la edad adulta se pueden llegar a convertir en una
molestia que repercute en la salud física y psicológica.
CORSÉ DORSOLUMBAR (25-45) • Muchas de las alteraciones músculo-esqueléticas pueden
ser tratadas con mayor eficacia
• Se evitan secuelas tardías, cuando se diagnostican en
etapa temprana. Si se evidencia un defecto postural en
forma temprana y oportuna, el tratamiento también va a ser
mucho más efectivo
• Por lo regular, son asintomáticas (los defectos posturales)
en sus primeras etapas y los padres no llevan al niño a
CIRUGÍA (mayor a 45 grados) consulta, sino cuando esta “deformidad” ya está bien
instalada.
• Si las modificaciones del hábito corporal se logran con
mayor facilidad en periodos de crecimiento rápido
• Entonces comprendemos por que es necesario realizar
despistajes sobre defectos posturales en los colegios de
nuestro país.

HIGIENE POSTURAL EN ACTIVIDADES DIARIAS

• Tamizaje en niños: Si hay parálisis cerebral que se puede
evidenciar desde los 7 meses → Hacer control. Se debe
hacer tamizaje en niños desde que van al nido. No pasar por
Barras de harrington → para corregir la curvatura de la
alto es en la pubertad y la adolescencia (9-14 años) → +IMP.
escoliosis
• Adultos mayores: Pueden tener osteoporosis y cuando hay
fx vertebrales hay aplastamiento y acuñamiento vertebral. Lo
PRONÓSTICO
IMP en ellos es ver la corrección postural con corsets +
• Depende de la probabilidad de progresión. En el periodo
fortalecer musculatura paravertebral dorso-lumbar para
de la pubertad y adolescencia donde se da el crecimiento
corregir la postura o evitar la progresión.
rápido es donde se debe de tener mayor cuidado de que la
• La adopción de posturas inadecuadas pueden llevar a un
curvatura progrese. El crecimiento rápido hace que la
defecto postural o la presentación de un dolor a nivel
curvatura pase de leve a severa
cervical, dorsal o lumbar
• Las curvaturas grandes tienen un mayor riesgo de
progresión
• Las curvas torácicas y dobles curvas primarias tienen un
mayor riesgo de progresión que curvaturas únicas lumbares
y toracolumbares.
• Los pacientes que no han alcanzado la madurez ósea
tienen un mayor riesgo de progresión. El riesgo es mayor en
mujeres • Postura incorrecta: Palanca a nivel de la columna, rodillas
en semiflexión y cuello hiperextendido
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA
• La incidencia de los defectos posturales en la población
infantil es cada vez mayor
• Debido a factores medio ambientales, influencias
hereditarias y culturales
• Implican complicaciones a nivel muscular, esquelético y
articular.
• Llevan al niño a mecanizar actitudes de tipo compensatorio • Postura correcta: Columna a 90°. Cuando se va a estar
con relación a posiciones estáticas y dinámicas. Por ejm en mucho tiempo en bipedestación se deben usar banquitos
px con escoliosis si no se corrige de manera adecuada

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para ampliar la base de sustentación y evitar agotamiento y
flexión de la columna.

• Apoyado en el mueble no es ergonómica y hay hiperflexión

columna dorsal
• No está apoyada en nada y tendrá dolores en la columna
• Siempre tratar de usar una escoba de adecuado tamaño y
lumbar
barrer hacia adelante y no hacia los costados

• Siempre evitar la flexión de la columna lumbar y la

hiperflexión cervical
• Ángulo de 90° de la columna y usa el celular a la altura de
los ojos para evitar hiperflexión cervical

• Si el cordel es muy alto se debe usar un banco para evitar

la hiperextensión de los brazos y la columna porque sino se
desplaza el centro de gravedad a la parte posterior.

• Mejor empujar que jalar, al jalar hiper flexionamos la

columna dorsal y lumbar y flexionar la columna cervical, al
empujar se mantiene la postura adecuada y sí carrito se
lleva de costado, mucho mejor

• Si bien es cierto el sillon es ancho y profundo, si usamos un

cojín y la columna, cadera, rodilla y tobillos quedaba a 90° es
correcto, la altura a la que usamos la laptop sino estoy en
semi flexión de columna cervical y sobrecarga la
musculatura y subsecuente dolor y defecto postural

• Siempre que carguemos peso debe estar lo más cercano al

cuerpo para que el centro de gravedad esté alineado

• No cruzar piernas cuando estemos sentados porque eso

crea un desbalance, evitar sentarnos en los muebles, mejor
usar silla sobre todo si presentamos defectos posturales o
hay dolores cervicales. La altura de la mesa es importante,
codos a 90°, evitar hiperflexión de columna dorsal y cervical
• Si cargamos el peso lo mas pegado al cuero y tratando de
repartir los pesos entre ambos brazos para no generar

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asimetría, tampoco llevar los pesos por delante sino se crea
hiperflexión de la columna

• Siempre girar con todo el cuerpo, no sólo la columna dorsal

o lumbar

• Al manguera buscar alineación de 90° y al salir girar todo

el cuerpo no solo la columna

• Correcta porque debe hacer punto de apoyo par levantar,

px se papaya de los brazos de familiar, moviliza mejor
• Incorrecto porque la silla de ruedas se puede ir y se va con
todo px

• Repartir el peso pero flexionar más las rodillas para evitar

que la columna se encuentre en hiperflexión
• Ampliar base de sustentación y mantener postura en 90°

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