SEMIOLOGÍA QX
Anatomía y exploración física de la mama
Peso 150 a 225gr en una basa de 10 a 12 Cm descansando en el Mus. Pectoral mayor en
localización subcutánea en la pared anterior del tórax a ambos lados de la línea
media entre la 2º a 3º costilla hasta la 6º costilla
Cola de
spencer

Tiene 2 Facias; Fascia torácica superficial una que se encuentra con la
relación con la piel y que se encuentra en relación con la pared torácica Y por la
fascia del pectoral mayor en estos dos espacios es que se encuentra su medio de
fijación que es dada gracias a la bolsa serosa de chassaignac
Tiene de 15 a 20 lóbulos que poseen un sistema de conductos que al unirse todos
hacia la periferia que forman el conducto galattoso por dónde sale la leche materna
hacia el pezón

Areola área hiperpigmentada
PEZON Contiene fibras de músculo liso y dos anillos qué permiten la elección del
mismo y la lactancia
El pezón en la areola no poseen glándulas sudoríparas y el resto de la piel de la
mamá sí
En la exploración física de la mama se tomará como límite superior tendremos la
clavícula, el esternón medialmente y lateralmente tendremos la línea media axilar.
Si realiza con la yemas de los dedos

DOLOR ABDOMINAL
Se puede a causas inflamatorias (son peritonitis apendicitis colecistitis
pancreatitis diverticulitis). Puede ser por causas mecánicas (tumores
obstrucciones intestinales coledocolitiasis hepatomegalia congestiva). También
puede ser por hemoperitoneo (ruptura de vaso o hígado o ruptura de un embarazo
ectópico o ruptura de un aneurisma aórtico). Por causas isquémicos como lo son
(isquemia intestinal isquemia mesentérica al vasculitis o hernia estrangulada). Y
por traumatismos como lo son traumatismos cerrados y traumatismos penetrantes
ABDOMEN AGUDO
De sus posibles causas tenemos el cólico renal apendicitis construcción intestinal
Colecistitis patologías ginecológicas pancreatitis enfermedades diverticulares o
hernias entre otras
Entre los signos que tenemos que tener en cuenta para poder diferenciar de esas
patologías en un abdomen agudo son los vómitos la constipación la presencia de
diarrea la fiebre y el grado de esta la baja de peso la ictericia y si el paciente
cursa con una hemorragia digestiva

Peritonitis
Es el proceso inflamatorio de la membrana peritoneal principalmente basadas en los
casos una infección o una irritación. Esto se clasifica en dos en localizada y
generalizada. Esto se puede dar por causas infecciosas y por causas no infecciosa
se clasificara en tres donde tenemos lo que es
1. la peritonitis primaria que es extraperitoneal, por la presencia de una
sola bacteria infectado el líquido peritoneal. No hay viseras inflamada
2. La Peritonitis secundaria es la más frecuente, invasión de la cavidad
abdominal, flora bacterias bacteriana o orígenes traumáticos, se puede dar por la
presencia de varios bacterias y por perforaciones luego de la inflamación de una
visera
3. La peritonitis terciaria es la evolución de la complicaciones de la
peritonitis secundaria( evolución de Peritonitis secundaria que no responde al
tratamiento) HONGOS
Dolor abdominal agudo, fiebre, náuseas y vomito, alteraciones de signos vitales,
constipación.
Entre los signos que se pueden presentar en peritonitis está en el signo de
Blumberg, el signo de resistencia muscular
Trauma abdominal
Lesiones de órganos intraabdominsles por debajo de la línea intermamaria esta es de
tipo urgente
La gravedad del trauma abdominal y se medirá dependiendo la localización donde éste
haiga sido también se deberá a los mecanismos que se clasifican en un trauma
cerrado(compresión) pero que no penetra la pared abdominal o un trauma abierto
estas penetran la pared abdominal, la energía y el estado hemodinamico
Cerrado(+ frecuente) Abierto
Vaso hígado riñón intestino delgado Intestino delgado hígado estómago colon
estructuras vasculares
Tc- radiografía- Eco fast Tc- radiografía- Eco fast
A——— vía aérea
B——— ventilación
C——— Circulación
D——— Déficit neurológico
E——— exposición (si hay alguna lesión visible)
APENDICITIS
Es la inflamación del apéndice periforme vermiforme
Se da gracia a la obstrucción de su luz (fecalito hipertrofia del tejido linfoide
parásitos), también puede ser por neoplasias y por agentes infecciosos donde los
más frecuentes son E.Coli y B.Fragilis
1. Obstrucción de la luz apendicular
2. Distensión de la apéndice(inflamación)
3. Dolor difuso en la parte media del abdomen(visceral)
4. Nausea y vomito
5. Ingurgitación y congestión vascular (por aumento de la presión venosa)
6. Dolor en la fosa iliaca derecha (se afecta capa serosa y peritoneo
parental)
7. Perforación de la apéndice (por falta de irrigación)
Fases
1. Fase congestiva o catarral (se produce distensión por obstrucción de la
luz)
2. Fase flegmonosa o supuraba (es cuando hay compromiso vascular)
3. Fase gangrenosa o necrótica (isquemia)
4. Fase perforada (el apéndice se perfora y el contenido purulento sale a
la cavidad peritoneal)
Los síntomas más frecuentes de esta son la anorexia el estreñimiento el dolor
abdominal en epigastrio, región periumbilicales que margina a la fosa iliaca
derecha y los vómitos
punto de McBurney punto de máxima intensidad del dolor
Signo de Blumberg dolor en la fosa iliaca derecha a la descompresión indica
compromiso en la serosa peritoneal
Signo de psoas dolor en la F.I.D al fraccionar o extender el muslo
Signo de obturador dolor al rotar o flexionar la cadera
Signo de rovsing dolor en la fosa iliaca derecha al comprimir la fosa iliaca
izquierda
• En la prueba de laboratorio tomar en cuenta los niveles de leucocitos

COLESISTITIS
Inflamación de la vesícula esta es causada por la obstrucción de un cálculo en el
conducto cistico, que puede estar dada por episodios repetidos de colelitiasis.
dolor en hipocondríaca derecho
Nauseas y vómitos
Fiebre. Leucocitosis
Signo de Murthy positivó
A mayor presión mayor dolor y mayor inflamación
Cuando el dolor es intenso puede irradiarse a la escápula y los hombros
Cuando la vesícula se contrae y hay cálculos biliares estos cálculos se pueden
quedar atrapados en el conducto cístico lo cual éste bloquea el flujo biliar. La
bilis se encuentra en un estado estasis esta provoca que la mucosa libere enzimas
inflamatorias y moco Esto provoca que la vesícula se engruese y tenga mayor
presión. Si esto no sé eso se puede dar invasiones bacteriales como lo sonla E.
Coli, por la presión de ejerce la vesícula cerca de los vasos vecinos esto puede
provocar una isquemia,
Ultrasonido—— Eco grafia

Colédocolitiasis
Obstrucción del conducto colédoco por cálculos biliares
Dolor en hipocondrio derecho nauseas vómitos fiebre y ictericia
Colangitis
Infección de la bilis y vías biliares Y obstrucción de los conductos biliares. EL
FLUJO BILIAR VA MÁS LENTO
Dada por colonización bacteriana(E. Coli, Bac. Fragitis) debido a una obstrucción
de los conducto. PUEDE LLAGAR AL PACT. A UN SHOCK SÉPTICO
Los pacientes presentan dolor abdominal, ictericia, fiebre——— triada de Charcot.
…… en algunos casos se le puede sumar + compromiso de conciencia e hipotensión
Pensada de Reynolds es la tríada de Charcot + shock séptico + la depresión del SNC
Grado 1– El paciente responde el tratamiento NO HAY COMPROMISO SISTÉMICO
Grado 2– El paciente no responde al tratamiento NO HAY COMPROMISO SISTÉMICO
Grado 3– hay compromiso multiorgánico está presente la pentada de Reynolds HAY
COMPROMISO SISTÉMICO (cardiovascular, Sistema nervioso, respiratorio, renal,
hepático, hematológico)
