EVA-F-B.

ANEXO - OBSTETRICIA PARTE A

1. Mujer con 7 semanas de amenorrea, que acude por 2. Puérpera inmediata de parto instrumentado de feto de
dolor leve en hipogastrio; ß-hCG en 2800 UI/mL; Eco 4200 g; presenta sangrado vaginal de regular volumen.
TV: endometrio en 11 mm y presencia de tumoración de Examen: PA 80/50 mmHg, FC: 110 X'; útero blando, no
20 mm en anexo derecho. A los dos días presenta doloroso, a 2 cm por encima de la cicatriz umbilical.
sangrado escaso, se le repite la ß-hCG 3200 UI/mL. Dos Especuloscopía: sangrado vaginal moderado. ¿Cuál es
días después una nueva ß-hCG en 2240 UI/mL. ¿Cuál el diagnóstico más probable?
sería su tratamiento?
A. Desgarro cervical
A. Laparotomía B. Atonía uterina
B. Metrotexate C. Rotura uterina
C. Oxitocina D. Hematoma vulvar
D. Observación

3. Mujer de 24 años llega a la emergencia pálida, refiere 4. Gestante de 40 semanas, diabética, catalogada con
haberse desmayado hace 15 minutos, fecha de última macrosomía fetal en su último control pre natal, acude
regla hace seis semanas. Examen: PA: 80/50 mmHg, en expulsivo. Al salir la cabeza presenta el "signo de la
FC: 110 X'; abdomen doloroso, rebote dudoso. tortuga". ¿Cuál es el diagnóstico?
Culdocentesis (+). ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? A. Distocia de estrecho inferior
B. Circular simple de cordón
A. Embarazo ectópico roto C. Presentación compuesta
B. Aborto incompleto D. Distocia de hombros
C. Aborto en curso
D. Cuerpo lúteo hemorrágico

5. Primigesta de 41 semanas 3 días por ecografía del Iº 6. Gestante de 38 semanas, que ingresa por RPM de 6
trimestre. Acude por disminución de movimientos fetales horas con PA 120/70 mmHg. Sin antecedentes de
y oligohidramnios. Se le realiza test estresante: importancia. Inducida por 8 horas con oxitocina a 48
negativo. Examen: AU: 32 cm; Feto: LCI. Tacto vaginal: mU/min al 0.5 %, presenta convulsiones. ¿Cuál es la
D: 0 cm, B: 20%, AP: -2, cérvix posterior intermedio. causa?
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Epilepsia
A. Inducción con oxitocina B. Eclampsia
B. Programación de cesárea a las 42 semanas C. Rotura uterina
C. Maduración cervical con misoprostol D. Intoxicación por agua
D. Esperar parto vaginal espontáneo

7. Mujer 32 años G1 P1001, acude a su primer control 8. Ud. en su serums es llamado a un parto domiciliario
prenatal, refiere haber sentido movimientos fetales por de primigesta, porque hace más de una hora no se ha
primera vez la semana pasada, manifiesta tener 27 producido el alumbramiento. Examen: PA 90/60 mm Hg,
semanas por FUR. Examen: AU: 21 cm; LCF 140 X'. De FC 90 X´. Cérvix abierto, sangrado profuso vía vaginal.
acuerdo a su examen clínico. ¿Cuántas semanas de Se intenta remover placenta con técnica habitual y no
gestación tiene la paciente aproximadamente? logra el alumbramiento. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. 25 A. Legrado uterino puerperal

B. 21 B. Uso de oxitocina
C. 17 C. Extracción manual de placenta
D. 27 D. Uso de misoprostol

9. ¿Cuál es la recomendación de incremento de peso en 10. Post cesareada de 8 días, acude por dolor en
Kg durante una gestación única en una mujer con abdomen inferior, con sangrado vaginal de 5 días de
sobrepeso (IMC de 26 a 29)? evolución, malestar general y sensación de alza térmica.
Examen: PA: 80/60 mmHg, FC: 110 X', FR: 28 X', T°: 39
A. 7 a 11.5 °C; útero de 14 cm, doloroso, loquios con mal olor.
B. 12 a 16.5 Laboratorio: Hb: 9.5 g/dL, creatinina: 2.8 mg/dL. ¿Cuál
C. 12.5 a 18 es el manejo más adecuado?
D. 5a9
A. Clindamicina + aztreonam
B. Legrado uterino puerperal
C. Clindamicina + gentamicina
D. Histerectomía abdominal
EVA-F-B. ANEXO - OBSTETRICIA PARTE A

11. Primigesta de 24 semanas, acude para ecografía y 12. Primigesta de 34 semanas, con antecedente de
se encuentra gestación única activa sin alteraciones, tuberculosis activa sin tratamiento. ¿Cuál es la
placenta fúndica posterior y vasa previa. ¿Cuál es el complicación perinatal que se podría esperar?
manejo más adecuado para el parto?
A. Polihidramnios
A. Cesárea a las 38 semanas B. Incompetencia cervical
B. Esperar inicio de labor de parto C. Sindrome post madurez
C. Cesárea entre las 34 y 35 semanas D. Sufrimiento fetal
D. Inducir labor de parto a las 37 semanas

13. ¿En cuál semana de gestación, como mínimo, se 14. Secundigesta de 12 semanas, antecedente de
considera que se ha sintetizado suficiente surfactante preeclampsia severa y lupus eritematoso sistémico.
pulmonar para sostener la vida extrauterina? Examen: PA 100/60 mmHg, FC 72 X'. Útero: 12 cm, LCF
140 X´. Ecografía: gestación activa de 12 semanas, no
A. 20 signos de cromosomopatías. Doppler arteria uterina con
B. 28 aumento de la resistencia. ¿Cuál es el tratamiento
C. 24 profiláctico?
D. 32
A. Vitamina C
B. Alfa metildopa
C. Acido acetil salicílico
D. Nifedipino

15. Primigesta de 39 semanas con diagnóstico de 16. Gestante de 41 semanas por ecografía del primer
diabetes gestacional, acude a control prenatal. Examen: trimestre, acude a consultorio con una ecografía
PA: 100/60 mmHg, FC: 70 X'. AU: 41cm, SPP: LCD, obstétrica normal, con Bishop favorable. En el test
LCF: 142 X'. TV: D: 0, B: 20%, AP flotante. Test no estresante se encuentra tres contracciones en 10
estresante reactivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? minutos, con intensidad adecuada y no presenta
desaceleraciones tardías ni variables. Se concluye que
A. Evolución espontánea la prueba es...
B. Inducción de labor de parto
C. Parto instrumentado A. positiva.
D. Programar cesárea B. equívoca sospechosa.
C. insatisfactoria.
D. negativa.

17. Primigesta de 35 semanas, acude a control prenatal. 18. Primigesta de 38 semanas, acude por trabajo de
Examen: PA 130/90mmHg, FC 72X', AU 32 cm, LCF parto, sin controles prenatales. En emergencia se le
142X'. Para diagnosticar pre eclampsia el índice realiza prueba rápida de VIH (+). Examen: AU: 32cm,
proteína/creatinina en sangre debe ser mayor a ... Feto: LCI, LCF: 144 X'. Tacto vaginal: D: 8, B: 100%,
AP: +1, membranas integras. ¿Cuál es el manejo más
A. 0.25 adecuado?
B. 0.3
C. 0.2 A. Parto vaginal y episiotomía amplia
D. 0.15 B. Zidovudina y parto vaginal
C. Tenofovir y tocólisis
D. Zidovudina y programar cesárea

19. Multigesta de 14 semanas, acude a control prenatal. 20. Mujer de 22 años, G1P0, acude por amenorrea de 5
Antecedente de dos pérdidas indoloras a las 24 y 18 semanas y sangrado vaginal escaso . Examen:
semanas. Ecografía genética: gestación única de 12 especuloscopía: no sangrado vaginal. TV: útero de 7 cm
semanas sin alteraciones congénitas y cervicometria 15 ocupado, orificio cervical externo e interno cerrado. Eco
mm. ¿Cuál es la conducta a seguir? TV: diámetro de saco gestacional medio: 10 mm, sin
presencia de embrión. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Progesterona via oral
B. Cerclaje cervical A. Administrar misoprostol
C. Atosiban endovenoso B. Programar para AMEU
D. Pesario intravaginal C. Indicar laparoscopía diagnóstica
D. Control posterior ecográfico
EVA-F-B. ANEXO - OBSTETRICIA PARTE A

21. Primigesta de 38 semanas, VIH positivo, estuvo 22. Gestante de 38 semanas con pérdida de líquido
recibiendo TAR antes de salir embarazada y desde hace 3 días, cursa con contracciones uterinas
actualmente sigue con el tratamiento. Hace una semana frecuentes y dolor pélvico. Examen: T 38 °C, FC
la carga viral fue de 500 copias/ml. La conducta más materna 110 X', LCF 178 X', dolor a la palpación
adecuada para el parto sería: abdominal y líquido amniótico con mal olor. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Vía vaginal
B. Cesárea de emergencia A. Enfermedad pélvica inflamatoria
C. Parto instrumentado B. Corioamnionitis
D. Cesárea programada C. Infección urinaria
D. Fiebre materna aislada

23. Tercigesta de 32 semanas, antecedente de 2 24. Para disminuir el riesgo de complicaciones

cesáreas. Acude a control prenatal. Examen: PA 100/60 respiratorias en el recién nacido. ¿A qué edad
mmHg, FC 80 X'. Abdomen: AU 30 cm, SPP: LCI, LCF gestacional en semanas se recomienda la
144 X'. Ecografía obstétrica: gestación única con administración de corticoides a gestantes con amenaza
ponderado fetal P45, placenta corporal anterior con de parto prematuro?
lagunas placentarias múltiples, vasos puente y
adelgazamiento del miometrio retroplacentario. ¿Cuál es A. 24 a 34
la conducta más adecuada con respecto a la vía de B. 20 a 24
parto? C. 22 a 24
D. 30 a 38
A. Realizar cesárea de emergencia
B. Programar cesárea entre las 34 y 37 semanas
C. Realizar parto instrumentado a las 38 semanas
D. Programar cesárea a las 39 semanas

25. Tercigesta de 28 semanas, Rh(-). Antecedente de 26. Gestante 38 semanas, acude por dolor intenso,
muerte perinatal previa. Control prenatal: asintomática. luego de contracciones, disminución de movimientos
Examen: PA 100/60 mmHg, FC 70 X'. Altura uterina: 28 fetales y sangrado vaginal en regular cantidad.
cm, LCF 142 X'. Test de Coombs indirecto positivo. El Antecedente: 2 cesáreas. Examen: PA: 80/40 mmHg,
feto tiene alto riesgo de presentar: FC: 128 X'; pálida, somnolienta; AU: 33 cm. Latidos
fetales ausentes. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Síndrome post término
B. Anemia A. Acretismo placentario
C. Macrosomía B. Placenta previa
D. Espina bífida C. Desprendimiento prematuro de placenta
D. Rotura uterina

27. Gestante de 27 años de 14 semanas, acude a 28. Primigesta de 24 semanas, acude a su primer
control prenatal. Tiene prueba rápida para VIH (+), y control gestacional. Refiere al médico antecedente de
prueba confirmatoria con resultado positivo. ¿Cuál es el epilepsia. ¿Cuál es el fármaco de elección para el
procedimiento a seguir? tratamiento?

A. Referirla a un establecimiento I-2 para consejería A. Carbamazepina

B. Iniciar la terapia antirretroviral B. Fenobarbital
C. Iniciar antirretroviral a partir de las 20 semanas de C. Ácido valproico
gestación D. Levetiracetam
D. Solicitar resultado CD4 previo a terapia
antirretroviral

29. Segundigesta de 35 semanas, acude por pérdida de 30. Segundigesta de 35 años de 16 semanas, acude a
líquido desde hace 15 horas y fiebre. Examen: T 38.7ºC, centro de salud para control prenatal. Antecedente:
PA 110/70 mmHg, FC 92 X'; abdomen: AU: 32 cm; Feto: parto prematuro a las 32 semanas. Examen: cérvix
LCD, LCF: 180 X'. Tacto vaginal: D: 8, B: 80%, AP: +1, corto. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
membranas rotas con mal olor. ¿Cuál es el manejo más
adecuado? A. Dar corticoides a las 28 semanas
B. Iniciar tratamiento con progesterona
A. Corticoide y cesárea C. Referir a centro de mayor complejidad
B. Antibioticoterapia y parto vaginal D. Dar nifedipino 10 mg diarios
C. Antibioticoterapia y cesárea
D. Corticoide y parto vaginal
EVA-F-B. ANEXO - OBSTETRICIA PARTE A

31. Segundigesta nulípara de 11 semanas, acude por 32. Fisiológicamente.¿Cuál es la hormona que estimula
náusea y vómitos incoercibles desde hace un mes. la tiroides materna durante el embarazo?
Refiere pérdida de peso de 2 kilos en 3 semanas.
Examen: FC: 100 X', PA: 90/60 mmHg, mucosas secas. A. Liberadora de cortisol
Laboratorio: cetonas orina y Na: 130 mEq/L . ¿Cuál es el B. Gonadotropina coriónica humana
diagnóstico? C. De crecimiento
D. Antidiurética
A. Gastritis aguda
B. Esofagitis aguda
C. Suboclusión intestinal
D. Hiperemesis gravídica

33. Puérpera de dos días de parto cesárea que cursa 34. Gestante de 29 semanas por ecografía primer
con malestar general y SAT. Examen: T 37.5ºC; mamas trimestre, asintomática, acude a control prenatal.
induradas sin signos de flogosis; útero doloroso y Examen: PA: 130/90mmHg, FC: 72 X', AU: 24 cm. LCF:
loquios sin mal olor. ¿Cuál es su diagnóstico? 145X'. Ecografía obstétrica: feto con ponderado fetal
percentil 8, ILA: 13 cm y doppler de arteria umbilical
A. Congestión mamaria alterado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Endometritis puerperal
C. Mastitis puerperal A. Hidrops fetal
D. Infección de herida B. RCIU temprano
C. Pequeño para la edad gestacional
D. RCIU tardío

35. Nulípara de 42 semanas por última regla y ecografía 36. Secundigesta de 38 semanas en trabajo de parto.
de primer trimestre, acude por dolor tipo contracción y Examen: PA 100/60 mmHg, FC 72 X'. Tacto vaginal: D
movimientos fetales disminuidos, pérdida de tapón 7cm, B 100%, AP -2. Se inicia manejo activo con rotura
mucoso hace 6 horas. Examen: SPP: LCD, altura artificial de membranas, se observa sangrado vaginal
uterina de 38 cm. TV: D: 3, M: rotas con líquido meconial rojo rutilante seguido de bradicardia fetal sostenida.
fluído. AP: flotante. ¿Cuál es la conducta a seguir? ¿Cuál es la indicación más adecuada?

A. Monitoreo permanente A. Cesárea de emergencia

B. Prueba de bienestar fetal B. Uso de fórceps
C. Cesárea de emergencia C. Dilatación mecánica
D. Parto vaginal D. Oxitocina endovenosa

37. Gestante de 8 semanas que presenta náusea, 38. Paciente mujer de 25 años, acude por control a las
vómitos y ligeros mareos. Examen: funciones vitales 12 semanas de gestación. La paciente tiene
estables. Examen de orina: normal. Eco TV: gestación antecedente de preeclampsia con signos de severidad
única normal. Además de las medidas higiénico en el embarazo previo. ¿Qué medidas debería tomar
dietéticas en este caso se prescribe: para disminuir el riesgo de preeclampsia en este
embarazo?
A. Ondansetrón + tiamina
B. Metoclopramida + ranitidina A. Inicio de aspirina a dosis bajas, desde la semana 12
C. Prometazina + cianocobalamina de embarazo
D. Doxilamina + piridoxina B. Inicio de aspirina a dosis bajas, desde el inicio del
embarazo
C. Inicio de aspirina a dosis bajas + labetalol desde la
semana 12 de embarazo
D. Inicio de labetalol desde el momento que muestra
presiones elevadas
E. Inicio de aspirina a dosis bajas, desde el momento
que presente presiones elevadas.

39. Primigesta de 6 semanas acude a control prenatal 40. Gestante de 28 semanas que acude por malestar
asintomática. Ecografía obstétrica: embrión de 7 mm y general, dolor lumbar y SAT. Examen: T 39ºC, puño
LCF: 155X'. Antecedente: fuma 15 cigarrillos al día en percusión lumbar derecho (+). ¿Cuál sería el antibiótico
promedio. ¿Cuál es el riesgo neonatal más probable? más adecuado?

A. Fisura palpebral corta A. Azitromicina

B. Hipoplasia nasal B. Ceftriaxona
C. Hipertelorismo ocular C. Doxiciclina
D. Retraso de crecimiento intrauterino D. Nitrofurantoina
EVA-F-B. ANEXO - OBSTETRICIA PARTE A

41. Primigesta de 35 semanas, acude por pérdida de 42. Gestante de 35 años, acude por 7 semanas de
líquido. Examen: T 39 ºC, LCF 180 X´, irritabilidad amenorrea y dolor pélvico. Especuloscopía: sangrado
uterina. Se inicia antibiótico y se indica término de vaginal escaso. Tacto vaginal: útero de 7 cm ocupado,
gestación por infección intra amniótica. En el pos parto. orificio cervical externo cerrado. Ecografía trans vaginal:
¿Por cuánto tiempo se debe continuar con la cobertura Diámetro de saco gestacional medio: 29 mm, embrión
antibiótica? con longitud corono nalga de 8 mm, sin latido cardíaco
fetal. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Hasta 2 días afebril
B. 5 dias post parto A. Administrar misoprostol
C. Completar 14 dias B. Solicitar ß-hCG control
D. 7 dias post parto C. Dejar evolución espontánea
D. Realizar ecografía en una semana

43. Gestante de 12 semanas que acude a su consulta 44. Con relación a la prevención de la hemorragia post
para realizar una ecografía en la que usted observa una parto, marque lo correcto:
gestación intrauterina con un embrión único con una
longitud cráneo-caudal (LCC) de 16 mm (acorde con 8 A. Alumbramiento espontáneo, NPO, misoprostol SL,
semanas) sin latido cardiaco. Señale lo correcto con LM en 2 horas.
respecto a este caso: B. Manejo activo del alumbramiento, LM precoz,
controles maternos cada 15 minutos.
A. Es un aborto retenido y requiere legrado uterino C. Oxitocina IM al salir cabeza fetal, maniobra de
B. Se requiere dosaje de beta-HCG plasmática cada Kristeller, masaje uterino cada 30 minutos
48 horas para definir diagnóstico y manejo D. Alumbramiento dirigido, maniobra de Jhonson, LM
C. Es una gestación mal datada. La LCC nos indica el diferida, reevaluación en 2 horas.
tiempo el tiempo de gestación en el primer E. Tecnica de Zea, puntos de B Lynch, ligadura de
trimestre. Corregiremos la fecha probable de parto. arterias uterinas, LM inmediata
D. Es un caso de feto acardio y requiere observación
E. Es una amenaza de aborto y requiere reposo y
progesterona.

45. Multigesta de 39 semanas, acude por contracciones 46. Mujer de 27 años, que hace 24 horas fue sometida a
uterinas. Examen: dinámica uterina de 3/10', intensidad: maniobras abortivas, es traída por fiebre, dolor
++/+++, duración: 20 seg; LCF 100 X'; TV: D: 3 cm, B: abdominal y escaso sangrado vaginal. Examen: PA:
70 %, AP: -3. RAM: líquido amniótico meconial espeso. 85/50 mmHg, FC: 130 X', FR: 28 X', T°: 39.5 °C, SatO2:
¿Cuál es la conducta a seguir? 90%, desorientada, piel fría, marmórea; TV: cérvix
abierto y útero doloroso con flujo vaginal fétido.
A. Inducción de labor de parto Laboratorio: leucocitos: 25,000/mm³, creatinina: 1.8
B. Cesárea de emergencia mg/dL, lactato: 6.0 mmol/L, pH: 7.26, pCO2: 30 mmHg,
C. Trabajo de parto espontáneo HCO3: 15 mEq/L, pO2: 70 mmHg. ¿Cuál es la conducta
D. Monitoreo fetal y reevaluación inicial?

A. Diuréticos
B. Bicarbonato de sodio
C. Cristaloides
D. Vasopresores

47. Segundigesta de 22 semanas, quien hace 15 días 48. Puérpera inmediata hospitalizada, presenta
presentó infección urinaria y recibió tratamiento bradipnea, obnubilación y abolición de reflejos
completo. Actualmente vuelve a presentar urocultivo con osteotendinosos, está recibiendo manejo médico por
Escherichia coli con >105 unidades formadoras de preeclampsia severa. Examen: PA: 145/105 mmHg, FC:
colonia/mL. El tratamiento indicado es con 80 X'. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
nitrofurantoina...
A. Inicio de hipertensión endocraneana
A. 200 mg una sola dosis. B. Hemorragia cerebral intraparenquimal
B. 100 mg cada 12 horas por 3 días. C. Intoxicación por magnesio
C. 100 mg cada 6 horas por 10 días. D. Estado post ictal
D. 100 mg cada 6 horas por 21 días.
EVA-F-B. ANEXO - OBSTETRICIA PARTE A

49. Gestante de 35 semanas por eco del primer 50. Después de evacuada una mola se cuantifica la ß-
trimestre; en ecografía actual el producto se encuentra hCG a las 48 horas, la misma que debe ser
en percentil 9, las pruebas de bienestar fetal y doppler monitorizada cada ...... hasta que sus niveles sean
son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? normales.

A. RCIU asimétrico A. día

B. Error en FUR B. tres semanas
C. RCIU simétrico C. semana
D. Pequeño para su edad gestacional D. cuatro semanas

51. Durante el trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes 52. Gestante de 12 semanas con PPD (+), asintomática.
condiciones se considera un evento centinela para la Que refiere vivir con un hermano TB BK (+) en
encefalopatía hipóxico-isquémica? tratamiento primera fase. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Prematuridad sin causa aparente A. Isoniacida por seis meses

B. Ruptura prolongada de membranas B. Tratamiento con cuatro drogas
C. Presencia de desaceleraciones variables C. Observación
D. Desprendimiento de placenta D. Tratamiento posparto

53. Puérpera en segundo día pos operatorio, presenta 54. Paciente gestante en expulsivo, presenta signo de
fiebre y dolor abdominal. Examen: T 38.5 ºC, FC 112 X´. tortuga al salir cabeza fetal. Indique diagnóstico y las
Abdomen: Herida operatoria limpia, útero a 2 cm por maniobras de primer nivel correspondiente:
encima de la cicatriz umbilical, doloroso a la palpación y
loquios con mal olor. ¿Cuál es el tratamiento de A. Distocia de hombros: maniobra de Jhonson y
elección? Kristeller
B. Expulsivo prolongado: Maniobra de Kristeller y Mc
A. Ciprofloxacino y cloranfenicol Roberts
B. Caspofungina y vancomicina C. Distocia de hombros: maniobra de Rubin y Woods
C. Clindamicina y gentamicina D. Distocia de hombros: Maniobra de Mac Roberts y
D. Metronidazol y ampicilina Mmazzanti
E. Expulsivo prolongado: Maniobra de Gaskin y
Zavanelli

55. Primigesta de 14 semanas, Rh negativo. Para 56. Primigesta de 38 semanas, acude por presentar
descartar incompatibilidad Rh. ¿Cuál es la prueba inicial disminución de movimientos fetales. Examen: PA 130/90
a solicitar? mmHg, FC 72 X'. Altura uterina 28 cm. SPP: LCI, LCF:
140 X'. Ecografía obstétrica: gestación única activa con
A. Test de Coombs indirecto ponderado fetal percentil 1 y perfil biofísico 6/10. ¿Cuál
B. Rh del padre es la conducta a seguir?
C. Eco doppler de arterias cerebrales
D. Test de Coombs directo A. Evolución espontánea de parto
B. Cesárea a las 40 semanas
C. Terminar la gestación
D. Control en una semana con doppler

57. Multigesta de 33 semanas, cesareada anterior 3 58. Mujer de 30 años con gestación única de 35
veces. Acude a control ecográfico y se encuentra semanas. Antecedente obstétrico: 2 partos a término, 1
placenta que cubre la totalidad del orificio cervical aborto, 1 embarazo ectópico, 1 solo hijo vivo. ¿Cuál es
interno con lagunas placentarias, adelgazamiento del la fórmula obstétrica?
miometrio retroplacentario y vasos puente. Bienestar
fetal adecuado. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. G4P2021
B. G5P2111
A. Tumor de sitio placentario C. G5P1121
B. Acretismo placentario D. G5P2012
C. Embarazo de cicatriz E. G5P2021
D. Enfermedad molar parcial
EVA-F-B. ANEXO - OBSTETRICIA PARTE A

59. Gestante de 10 semanas con un cuadro severo de 60. Primigesta de 38 semanas, con diagnóstico de
hiperemesis, empieza a presentar confusión, nistagmus diabetes gestacional en tratamiento con insulina.
y ataxia. ¿Cuál es el tratamiento indicado? Examen: AU: 42 cm; Feto: LCI, LCF: 150 X'. Tacto
vaginal: D:0, B:0%, AP: -4. ¿Cuál es el manejo más
A. Potasio adecuado?
B. Doxilamina
C. Vitamina K A. Programar cesárea a las 39 semanas
D. Tiamina B. Inducir trabajo de parto
C. Maduración cervical
D. Esperar evolución espontanea

61. Gestante de 38 semanas en trabajo de parto desde 62. Gestante de 32 semanas con dinámica uterina
hace 12 horas, sin pérdida de líquido. DU: 2/10', desde hace cuatro horas, niega pérdida de líquido.
intensidad +/+++. AU: 34 cm; Feto: LCI, LCF: 140 X'. Estuvo hace tres días en emergencia por cuadro similar
Tacto vaginal: D: 7, B: 100%, AP: 0. En 4 horas no ha recibiendo dosis completa de corticoides y tocolíticos.
habido modificaciones cervicales. ¿Cuál sería el paso a Examen: T° 37 oC, FC 80 X', PA 120/70 mmHg. AU 30
seguir? cm, F: LCI, LF: 140 X'. TV: D 4, B 100%, Estación 0.
¿Cuál es la indicación adecuada?
A. Ruptura artificial de membranas
B. Cesárea A. Continuar trabajo de parto
C. Inducción con oxitocina B. Indicar nifedipino
D. Inducción con misoprostol C. Indicar cesárea
D. Administrar betametasona adicional

63. Tercigesta de 8 semanas, cesareada anterior una 64. Puérpera inmediata con diagnóstico de preeclampsia
vez. Presenta diagnóstico de enfermedad molar y se con criterios de severidad. Actualmente con sulfato de
realiza evacuación uterina. Durante el periodo de magnesio. ¿Hasta cuándo se le indicaría continuar con
vigilancia post evacuatoria. ¿Qué método anticonceptivo el sulfato de magnesio?
recomendaría?
A. Inmediatamente después del parto
A. DIU con levonorgestrel B. 72 horas después del parto
B. T de cobre C. 24 horas después del parto
C. Implante de progestina D. 24 horas después del diagnóstico de preeclampsia
D. Preservativo

65. Tercigesta de 36 semanas de 30 años de edad. 66. Segundigesta de 39 semanas. Antecedente de

Posterior a una discusión presenta cefalea. Se halla en cesárea hace 14 meses. Ingresa a sala de partos en
terapia con alfa metildopa desde las 8 semanas, bien expulsivo y luego del alumbramiento se evidencia
controlada y con buena adherencia terapéutica. sangrado vaginal profuso y dolor abdominal intenso.
Examen: PA 130/80 mmHg, FC 90 X', T 37 ºC, FR 20 X' Examen: PA 80/50 mmHg, FC 110 X´, útero contraído a
¿Cuál es el diagnóstico? nivel de la cicatriz umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Pre eclampsia severa
B. Eclampsia A. Atonía uterina
C. Síndrome de Hellp B. Dehiscencia de cicatriz uterina
D. Hipertensión crónica C. Laceración vaginal
D. Hematoma perineal disecante

67. Mujer de 25 años, acude por amenorrea de 6 68. Puérpera de parto domiciliario, acude a los 90
semanas. Antecedente: salpinguectomía derecha por minutos después del expulsivo. Examen: PA: 90/60
embarazo ectópico. Examen: Especuloscopía: cervix mmHg, FC: 90vX'; abdomen: útero a nivel de la cicatriz
cerrado con huellas de sangrado. Tacto vaginal: útero 7 umbilical; TV: útero puerperal con cordón umbilical en
cm, sin dolor a la palpación. Lab: ß-hCG: 3500 UI/mL. vagina, sangrado en regular cantidad. ¿Cuál es la
Eco TV: útero vacuo, masa anexial izquierda de 25 mm. conducta más adecuada?
¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Legrado y misoprostol
A. Misoprostol B. Laparotomía y antibióticos
B. Legrado uterino C. Extracción de placenta y oxitócicos
C. Metrotexate D. Antibiótico y dejar evolución espontánea
D. Salpinguectomía
EVA-F-B. ANEXO - OBSTETRICIA PARTE A

69. Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con 70. Mujer de 33 años, G3 P2002, acude a control
dolor abdominal pélvico tipo contracción, con escaso ecográfico que informa: Gestación de 38 semanas +
sangrado vaginal, afebril. Al examen ginecológico se circular de cordón al cuello. ¿Cuál es la conducta a
aprecia pérdida de líquido amniótico con test de Fern seguir?
positivo y cuello dilatado. El diagnóstico probable es:
A. Realizar cesárea de urgencia
A. Aborto completo B. Monitoreo fetal cada semana
B. Aborto séptico C. Programar cesárea electiva
C. Aborto inevitable D. Continuar con el control prenatal
D. Aborto retenido
E. Aborto incompleto

71. Secundigesta de 39 semanas, con VIH escenario 2, 72. Gestante de 20 semanas que acude a control. ¿Qué
acude en trabajo de parto. Examen: PA 100/60 mmHg, vacuna NO está indicada en la gestante?
FC 75X'; AU 32 cm, SPP: LCI, LCF 145 X'. Tacto
vaginal: D 5 cm, B 100%, AP 0; membranas íntegras. A. COVID-19
Carga viral hace una semana: 300 copias/ml. ¿Cuál es B. Sarampión
la conducta a seguir? C. Pertussis
D. Antitetánica
A. Parto vaginal
B. Episiotomía en el expulsivo
C. Cesárea de emergencia
D. Parto instrumentado

73. Primigesta de 31 semanas, acude al hospital por 74. Mujer de 25 años con antecedente de
dolor tipo contracción 2 en 10 min. Examen: AU: 30cm; salpingectomía derecha por embarazo ectópico roto.
Feto: LCI, LCF: 144 X'. Tacto vaginal: D: 0, B: 20%, AP: Atendida nuevamente por nuevo episodio de embarazo
-4. Cervicometría: 35 mm y test de fibronectina negativo. ectópico. Se inicia tratamiento médico con metrotexate.
¿Cuál es el manejo más adecuado? ¿Qué condición disminuye el éxito del tratamiento?

A. Progesterona A. Presencia de latidos cardíacos fetales

B. Observación B. Niveles de ß-hCG menor de 5000 mUI/ml
C. Tocólisis C. Saco gestacional menor de 3 cm
D. Cerclaje cervical D. Deseo de fertilidad futura

75. Multigesta de 37 semanas de gestación, acude por 76. Mujer de 30 años con P:3003, MAC: BTB hace 6
dolor tipo contracción y pérdida de líquido. Examen: AU: meses, FUR hace 7 semanas. Ingresa a emergencia por
32 cm, SPP: LCI, LCF: 144 X'. Tacto vaginal: D: 9 cm, B: dolor abdominal inferior desde hace 4 horas. Al examen
100%, AP: -3, membranas rotas con líquido amniótico BEG LOTEP, PA 90/60 FC: 106x'.piel pálida y fría, T°
claro. Se palpa presentación de cara mento anterior. 36,4°. Abdomen dolor intenso en fosa iliaca izquierda
¿Cuál es la conducta a seguir? con resistencia muscular y rebote positivo. TV: útero 7
cm, cérvix largo y cerrado, anexo derecho no dolor,
A. Uso de fórceps anexo izquierdo muy doloroso. Escaso sangrado en
B. Cesárea de emergencia vagina. Marque el diagnóstico presuntivo y manejo
C. Parto vaginal espontáneo inicial correctos:
D. Uso de vacuum
A. Embarazo ectópico tubárico roto, ecografía TV,
HCG beta, tratamiento quirúrgico
B. Embarazo ectopico cervical, ecografía TV,
tratamiento combinado: médico y quirúrgico
C. Embarazo ectopico no complicado, tratamiento
médico, manejo ambulatorio.
D. EPI grado IV, tratamiento médico, reevaluar
respuesta para considerar tratamiento quirúrgico
E. Quiste de ovario a pediculo torcido, ecografía
pélvica, analgésicos y observación
EVA-F-B. ANEXO - OBSTETRICIA PARTE A

77. Gestante de 39 semanas con contracciones desde 78. Primigesta de 32 semanas, acude por dolor tipo
hace 3 horas, niega pérdida de líquido. Examen: AU: 33 contracción. Examen: PA 110/70 mmHg, FC 72 X´. AU:
cm; Feto: LCD, LCF: 140X'; contracciones c/5', 30 cm, SPP: LCI, DU: 2 contracciones en 20 min. Tacto
intensidad +/+++. Tacto vaginal: D: 0, B: 0%, AP -4. vaginal: D: 0, B: 50%, AP: -3. Cervicometría: 15 mm.
Pelvimetría: diámetro conjugado diagonal: 10.5 cm; ¿Cuál es la conducta a seguir?
diámetro biciático: 10 cm, ángulo subpúbico > 90º;
diámetro biisquiático: 8 cm. ¿Cuál es la conducta a A. Cerclaje cervical y progesterona
seguir? B. Estrógeno y cervicometría control
C. Progesterona y amniocentesis
A. Observación D. Corticoides y tocolíticos
B. Maduración con misoprostol
C. Inducción con oxitocina
D. Cesárea

79. Una paciente de 24 años (G2 P2002) acaba de tener 80. El diámetro de cabeza fetal más pequeño de la
un parto vaginal dando a luz a un neonato de 4300 gr presentación del vértice es el:
sin problemas. Como antecedente tiene una cesárea
previa segmentaria transversa hace 4 años por A. Suboccipito bregmático
presentación podálica. La placenta se expulsa B. Suboccipito frontal
expontáneamente. Luego del alumbramiento presenta C. Occipitofrontal
una hemorragia vaginal profusa de 940ml D. Occipitomentoniano
aproximadamente. ¿Cuál es la causa más frecuente de E. byd
la hemorragia?

A. Atonía uterina
B. Ruptura uterina
C. Acretismo placentario
D. Retención de restos placentarios
E. Traumatismo del canal

81. Gestante con diabetes pregestacional, con 82. Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal.
antecedentes de dos partos macrosómicos, el Examen: cérvix con evidencia de sangrado, orificios
tratamiento más adecuado es con: cerrados. Eco TV: embrión con actividad cardiaca.
Examen de orina normal. ¿Cuál es el tratamiento más
A. Glibenclamida adecuado?
B. Insulina
C. Dieta A. Progesterona
D. Metformina B. Cerclaje cervical
C. Estrógenos más progesterona
D. Estrógenos

83. Primigesta de 22 semanas, Rh negativo no 84. Multigesta de 10 semanas, acude al primer control
sensibilizada. ¿Cuál de las siguientes acciones sería la prenatal. Tiene IMC 34, un hijo nacido a término que
más adecuada de realizar durante el control prenatal? pesó 4 700 g y una hermana con diabetes tipo 2.
¿Cuándo se debe realizar el estudio glicémico en la
A. Aplicar Test de Coombs semanal paciente?
B. Realizar Doppler de la arteria cerebral media
C. Administrar inmunoglobulina anti-D en la semana 28 A. A la semana 24
D. Realizar Doppler de la arteria umbilical B. Durante el puerperio
E. Aplicar Test de Liley en líquido amniótico C. A la semana 18
D. Inmediatamente

85. Gestante de 24 semanas con antecedente de 86. Gestante de 14 semanas acude a control prenatal,
hospitalización por pielonefritis hace 15 días. Acude a presenta Hb: 11g/dL. ¿Cuál es la dosis para la
control prenatal y trae urocultivo actual negativo. ¿Cuál suplementación con hierro elemental y ácido fólico?
es la conducta a seguir?
A. 120 mg + 400 ug
A. Usar acidificantes urinarios B. 60 mg + 400 ug
B. Urocultivo mensual hasta final del embarazo C. 120 mg + 800 ug
C. Terapia supresiva con ciprofloxacina D. 60 mg + 800 ug
D. Continuar con CPN de rutina
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87. Gestante con 42 semanas por FUR y 38 semanas 88. Primigesta de 8 semanas acude a su control
por ecografía del primer trimestre. Frente a esta falta de prenatal, asintomática. Antecedente: VIH hace 6 meses
correlación en la edad gestacional. ¿Cuál es la actitud a sin tratamiento. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 70 X'.
seguir? Eco TV: gestación única activa de 8 semanas con LCF:
155 X'. Según la guía MINSA. ¿Qué escenario de
A. Continuar con el CPN presentación tiene?
B. Realizar cesárea
C. Inducir el parto A. 4
D. Realizar pruebas de bienestar fetal B. 3
C. 1
D. 2

89. Primigesta de 32 semanas, acude por dolor tipo 90. Mujer de 36 años, G4 P3003, con 41 semanas y 5
contracción cada 4 minutos, no refiere pérdida de días de gestación validado por FUR, acude por
líquido. Examen: PA: 130/70 mmHg, FC: 72 X', AU: 30 eliminación de tapón mucoso. Movimientos fetales
cm, SPP: LCI, LCF: 143 X’, TV: D: 3 cm, B: 90%, AP: -3. activos. ¿Cuál es el manejo?
M: integras. ¿Cuál es el diagnostico?
A. Realizar test estresante y programar cesárea
A. Incompetencia cervical B. Citar en 3 días y esperar inicio de parto espontáneo
B. Aborto en curso C. Solicitar ecografía obstétrica y esperar 72 horas
C. Amenaza de parto pretérmino D. Verificar bienestar fetal e inducción
D. Trabajo de parto pretérmino

91. Primigesta de 27 años con 11 semanas, viene a 92. Gestante de 34 semanas que acude a la emergencia
control prenatal. Antecedente de hipotiroidismo en por sensación de alza térmica no cuantificada, no refiere
tratamiento. Laboratorio: T3 y T4: normales, TSH: 6 otra molestia. Examen: T°: 39 °C. FC: 100 X'; AU: 28 cm
?U/ml (alto). ¿Cuál debe ser la conducta a seguir? doloroso a la palpación, SPP: LCI, LF: 185 X'. Test de
Nitrazina y Fernig (+). ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Repetir T3, T4 y TSH
B. Suspender tratamiento A. Salpingitis
C. Aumentar yodo en la dieta B. Endometritis
D. Continuar con levotiroxina C. Corioamnionitis
D. Pielonefritis

93. Adolescente de 15 años, con 32 semanas de 94. Gestante asintomática de 8 semanas que acude a
gestación, sin CPN acude a emergencia por dolor control prenatal, con urocultivo positivo a E. coli con más
epigástrico y cefalea. Al examen impresiona un de 100,000 unidades formadoras de colonia. ¿Cuál es el
embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110 tratamiento más adecuado?
mmHg. Proteinuria (+++). El diagnóstico más probable:
A. Amoxicilina + ácido clavulánico
A. Eclampsia B. Sulfametoxazol/Trimetoprima
B. Síndrome HELLP C. Nitrofurantoina
C. Preeclampsia superpuesta D. Gentamicina
D. Preeclapsia severa
E. Hipertensión transitoria

95. Puérpera inmediata de parto por cesárea. Tiene 96. Usted decide realizar un alumbramiento dirigido a
antecedente de VIH positivo en escenario 3 en esta una gestante preeclamptica, para ello indica a su
gestación. ¿Cuál es la conducta a seguir con respecto a personal colocar intramuscular una ampolla de ..... al
la lactancia? minuto de producirse el parto.

A. No existe contraindicación para la lactancia materna A. Metilergometrina

B. Cabergolina y vendaje de mamas inmediatamente B. Ácido tranexámico
después del parto C. Atosibán
C. Medroxiprogesterona a las 72 horas post parto sin D. Oxitocina
vendaje de mamas
D. Mifepristona y vendaje compresivo en 48 horas post
parto
EVA-F-B. ANEXO - OBSTETRICIA PARTE A

97. Primigesta de 39 semanas acude por trabajo de 98. Primigesta de 36 semanas, acude por disminución
parto. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 72X´, AU 32cm, de movimientos fetales. Examen: AU: 27 cm; Feto: LCI,
SPP: LCI, LCF 142X´. Dinámica uterina cada 3 min. TV: LCF: 142 X'. Ecografía obstétrica: gestación única activa
D 10cm, B: 100%, AP+3, membranas rotas con con ponderado fetal percentil 2, oligohidramnios y
presentación occipito anterior. ¿Cuál es el siguiente doppler de la arteria umbilical con flujo diastólico final
movimiento cardinal del feto? invertido. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Restitución A. Repetir ecografía en 24 horas

B. Rotación externa B. Terminar la gestación
C. Rotación interna C. Iniciar antibióticos
D. Extensión D. Esperar inicio labor de parto

99. En diabetes gestacional. ¿Cuál es el factor de riesgo 100. Primigesta 31 semanas, sin control prenatal.
más importante para desarrollar diabetes tipo 2? Antecedente de HTA crónica controlada con enalapril.
Examen: PA: 120/80 mmHg, FC: 70 X'. Ecografía
A. El requerimiento gestacional de insulina obstétrica: gestación única activa de 30 semanas,
B. Alto peso al nacer placenta normoinserta, oligohidramnios, feto sin
C. Paridad malformaciones y peso conservado. ¿Cuál es la causa
D. Antecedente familiar de diabetes más probable?

A. Izoinmunización Rh
B. Diabetes gestacional
C. Corioangioma
D. Consumo de IECA