Tema 10

Intervención en Problemas de Pareja y Principales

Disfunciones

Tema 10. La infertilidad, la

esterilidad en la pareja y la
adopción
Índice
Esquema

Planteamiento del caso

La infertilidad, la esterilidad en la pareja y adopción

Ideas clave

10.1. Introducción y objetivos

10.2. Problemas derivados de la infertilidad y esterilidad

10.3. La infertilidad y la esterilidad

10.4. Tratamiento psicológico de parejas en casos de

infertilidad y esterilidad

10.5. La adopción

10.6. Referencias bibliográficas

Resolución del caso clínico

Resolución

A fondo

Principales trastornos psicológicos asociados a la

infertilidad

Intervención psicológica en un caso de infertilidad

femenina

Test
 Esquema

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Tema 10. Esquema
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 Planteamiento del caso

La infertilidad, la esterilidad en la pareja y

adopción

Juan y María llevan de pareja doce años, no han tenido hijos.

Motivo de consulta

Juan y María llevan juntos doce años de relación. Acuden porque, desde hace seis

años, están tratando de tener un bebé. Como no se producía el embarazo, cuando

pasaron dos años de búsqueda, acudieron al ginecólogo de la seguridad social que

los derivó a los servicios de reproducción asistida. Llevan los últimos cuatro años

intentando tener ese bebé que no llega. En este tiempo, la relación se fue

deteriorando mucho, pasan períodos de alegría y esperanza, pero también hay

períodos de mucha ansiedad, decepción y tristeza.

Por una parte, enfrentarse a todos los ciclos de reproducción asistida les está

trayendo problemas a la pareja, pero el motivo por el que acuden es que, en estos

momentos de la relación, tienen opiniones muy diferentes con respecto a tener un

bebé. María siente que no puede más, quiere tirar la toalla, Juan no quiere

resignarse todavía, esto les está llevando a tener diferentes conflictos.

Historia del problema

María y Juan indican que los seis años que fueron novios sin intentar tener un bebé
se llevaban muy bien, resolvían los problemas juntos sin dificultad. Refieren un

cambio en la relación desde que empezaron con los ciclos de fertilidad. Sienten que

están nerviosos, tristes, frustrados, y que están discutiendo más. Esta situación los

está alejando.

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Tema 10. Planteamiento del caso
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 Planteamiento del caso

Actualmente

En el momento actual, están decidiendo si someterse al último tratamiento. María no

se siente bien emocionalmente y no quiere hacerlo y Juan quiere hacerlo, lo que los

lleva a una tensión constante ya que no se ponen de acuerdo.

Evaluación y tratamiento

Se realizó una valoración a través de diferentes inventarios y/ o cuestionarios a

ambos miembros de la pareja:

▸ Inventario de depresión de Beck (Sanz et al, 2003): sirve para valorar el estado

de ánimo de ambos miembros de la pareja. Es importante descartar o confirmar en

ambos la presencia de sintomatología compatible con la depresión.

▸ Inventario ansiedad estado-rasgo STAI (Buela-Casal et al., 2011): sirve para

valorar la ansiedad en el momento actual y como rasgo de ambos miembros de la

pareja.

▸ DERA. Cuestionario de Desajuste Emocional y Recursos Adaptativos en

Infertilidad (Rosset et al., 2008): para medir el impacto psicológico que la

infertilidad y la reproducción asistida han provocado en Juan y María.

▸ Cuestionario de sentimientos positivos (O’Leary et al., 1983): para valorar los

sentimientos positivos que persisten entre Juan y María. Administraremos esta

prueba para fomentar, durante la terapia, los sentimientos positivos que persisten
ante esta situación.

▸ Escala de ajuste diádico. DAS (Spanier, 2017): para valorar el ajuste diádico de la

pareja en general y cómo se encuentran sus cuatro dimensiones: consenso,

satisfacción, cohesión y expresión afectiva.

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Tema 10. Planteamiento del caso
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 Planteamiento del caso

▸ Autorregistros:

Tabla 1. Autorregistros. Fuente: elaboración propia.

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Tema 10. Planteamiento del caso
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 Ideas clave

10.1. Introducción y objetivos

En este tema analizaremos tres puntos fundamentales para poder entender las fases

y decisiones por las que pasa una pareja cuando no consigue procrear y cómo

orientar la terapia psicológica:

▸ La infertilidad, qué fases son más comunes en las personas que las sufren y sus

consecuencias.

▸ La esterilidad, qué fases son más comunes en las personas que las sufren y sus

consecuencias.

▸ Intervención psicológica en terapia de pareja en la infertilidad y esterilidad en la

pareja.

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

10.2. Problemas derivados de la infertilidad y

esterilidad

En terapia de pareja nos encontraremos de forma bastante habitual con personas

que acuden a la terapia después de llevar un tiempo, generalmente largo,

enfrentándose a tratamientos para la fertilidad o que han estado intentando tener un

hijo de forma natural, pero sin resultados exitosos (Llavona, 2008; Ávila y Moreno-

Rosset, 2008)

Estas parejas llegan en un momento de crisis, ya sea en uno de los miembros de la

pareja o en los dos como sistema.

El malestar, la frustración e impotencia derivados de la situación de

infertilidad tiene repercusiones tanto a nivel emocional, como conductual

e incluso a nivel sexual en la vida de la pareja, ya que muchas veces

esta conducta, que debería ser gratificante, se convierte en un

instrumento más a favor de la paternidad, desasociándose de su función

reforzadora, placentera y de la intimidad de la pareja.

E l tratamiento y exploración debe ser general. Nos encontraremos con que

muchas de estas parejas ya han perdido la esperanza, manifiestan indefensión

aprendida y miedo a seguir pasando por lo mismo para obtener el «mismo

resultado» y hay que ayudarles a integrarlo, aceptarlo y replantearse otro tipo de

opciones, entre las que puede encontrarse la adopción (Llavona, 2008; Ávila y
Moreno-Rosset, 2008).

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

10.3. La infertilidad y la esterilidad

Si miramos los conceptos de esterilidad e infertilidad en la RAE (2024) notamos

que no hace distinción entre ambos términos y los propone como sinónimos. Pero en

los escritos sobre problemas de fertilidad y reproducción asistida veremos que, en

ocasiones, sí hacen distinción entre los mismos:

Definen la infertilidad como el impedimento de una pareja de conseguir un embarazo

tras un año de vida sexual activa sin uso de anticonceptivos. Pero no quiere decir

que con más tiempo o con ayuda de técnicas de reproducción asistida no lo vayan a

conseguir. Y a la esterilidad la definen como la incapacidad de llevar a cabo la

concepción definitiva, ya sea por un problema médico determinado o porque se han

intentado todos los medios posibles y no se ha conseguido (Putin et al., 2023;

Greenhall y Vessey, 1990).

Para una pareja, esta situación puede ser una crisis vital y de pareja con un gran

desgaste emocional. Pasan una situación complicada donde suceden momentos de

esperanza con momentos de frustración al no conseguirlo. Algunos autores refieren

que, tras los fracasos en la consecución del embarazo, es habitual que las parejas

presenten alguna alteración psicológica importante (Putin et al., 2023).

Se han encontrado repercusiones emocionales individuales en los miembros de

las parejas que consultan por infertilidad.

Los primeros estudios sobre este tema se dan en la década de los noventa. Oddens,

en 1999, hace un estudio en el que realiza una encuesta a 281 mujeres en espera de

un tratamiento de reproducción asistida, y 289 controles sin problemas de fertilidad.

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

El objetivo de este estudio fue investigar los sentimientos emocionales y el impacto

negativo derivados de la experiencia y compararlo con controles sanos:

▸ Encontraron que las mujeres con problemas de fertilidad tuvieron una mayor

prevalencia de emociones negativas en referencia a los períodos durante los cuales

habían estado tratando de concebir.

▸ Encontraron que las parejas sometidas al tratamiento tuvieron más cambios en la

relación de pareja, tanto negativos como positivos.

▸ También se encontró una afectación negativa de la sexualidad.

▸ Entre los pacientes se encontró una mayor presencia de sintomatología depresiva

(pacientes 24,9 % frente a 6,8 % controles), así como emociones como ansiedad,
miedo, problemas de atención y concentración.

En 2015, Maroufizadeh et al. realizaron un estudio con 122 hombres y 208 mujeres.

Encuentran que las personas aumentaron la sintomatología depresiva y ansiosa tras

el fracaso del tratamiento de la infertilidad.

Los efectos de esta situación a nivel de pareja son los siguientes:

▸ Estrategias de afrontamiento: se encuentra a largo plazo que las parejas se

influyen bidireccionalmente y, que las estrategias de afrontamiento de uno de los

miembros de la pareja, tiene un impacto significativo en el otro miembro. Además,
correlacionan las estrategias de afrontamiento de evitación activa y pasiva con
resultados peores a nivel emocional, tanto a nivel individual como en el otro

miembro de la pareja (Peterson et al., 2009). El estilo de afrontamiento estuvo

significativamente relacionado con el nivel de estrés, este es mayor cuando se
utilizan estrategias de afrontamiento evitativas. Por otro lado, las personas con
estrategias orientadas hacia la resolución presentan mejor ajuste (Berghuis y
Stanton, 2002).

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

▸ El equipo de Putin (2023) realizó un estudio con 105 hombres y mujeres con

problemas de fertilidad. Encontraron que las mujeres tenían niveles más altos de

desajuste emocional y los hombres mostraban más recursos de afrontamiento que

las mujeres. Encontraron relaciones significativas negativas entre el desajuste
emocional y las relaciones con la pareja.

En conclusión, los estudios con parejas con problemas de fertilidad y la práctica

clínica nos hace ver que estas parejas tienen alta probabilidad de presentar:

▸ Niveles de ansiedad: los niveles de angustia aumentan a lo largo del tiempo. Las

mujeres suelen mostrar mayor cantidad de angustia en comparación con los

hombres (Putin et al., 2023; Peterson et al., 2009).

▸ Conflicto matrimonial: para algunos autores el paso del tiempo va a llevar a las

parejas a un aumento de los conflictos matrimoniales (Putin et al., 2023; Peterson et

al., 2009; Llavona y Mora, 2008). Para algunos autores, los tratamientos de
fecundación in vitro no producen un impacto negativo en la valoración de las parejas

sobre su relación, durante y después del período de tratamiento. La mayor parte de

las parejas que no han conseguido con éxito tener un hijo tras los tratamientos,
busca soluciones alternativas, reorientando sus decisiones, hacía la adopción
(Sydsjo et al., 2005).

▸ Sociedad: además del proceso privado por el que pasan estas parejas, el proceso

público también es duro, se enfrentan a las preguntas de las personas de su entorno

y de la sociedad en general. Esta situación fácilmente se convierte en una situación

pública e incómoda, que ocupa sus pensamientos de forma casi constante (Putin et
al., 2023; Llavona, 2008).

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Syme, en 1997, describió la infertilidad, desde el punto de vista emocional y

psicológico, como una pérdida. Hay parejas que pasaran por pérdidas en estas fases

(Palacios y Jadresic, 2000):

▸ Fase 1. El embarazo no ocurre: como hemos comentado, la infertilidad se trata de

una crisis importante en la vida de las personas implicadas (Van Balen y Trimbos-
Kemper, 1993). En la sociedad hay una serie de mitos sobre el proceso de ser

padres que no siempre son ciertos: tenemos la idea de que es un proceso que
siempre es voluntario, natural, que todo el mundo hace con éxito y del que hay que
protegerse para evitarlo sino se desea. Cuando una pareja descubre que ellos no
consiguen tenerlo de forma natural, reaccionaran de forma sorpresiva y con
frustración. Conlleva, además, una alteración del plan de vida y de las expectativas
como pareja.

Estas parejas reaccionarán con sorpresa y shock. Ahora tienen que

readaptar sus creencias y sus expectativas a la nueva situación. El nivel

de esta crisis dependerá de sus ideas y expectativas anteriores y de

cómo se readapten a la nueva situación.

▸ Fase 2. Ciclos de tratamiento sin resultado de éxito: la pareja se encuentra con

que de forma natural no es capaz de concebir y que tiene dificultades para lograrlo y
comienza el momento en el que tienen que decidir una nueva forma de tener
descendencia.

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Muchas parejas se decantarán por la realización de ciclos de tratamiento orientados

a la reproducción, suponiendo que ya de esta forma, «con lo avanzada que esta la

ciencia», sí que lo conseguirán. Cuando las parejas van pasando por estos ciclos,

hay momentos en los que van ilusionándose y otros frustrándose, hay que sumarle el

coste económico, personal, físico. Si siguen sin conseguirlo vuelven a tener otro

momento de crisis, sintiendo que pierden otra oportunidad. Pueden compararse con
las personas que sí lo consiguen.

Habrá parejas que no pasarán a la fase 3 pues el embarazo

evolucionará adecuadamente y tendrán un bebe o porque no lograrán

un embarazo. En este momento aparecerán sentimientos de tristeza,

impotencia, enfado: «¿Por qué a nosotros?».

▸ Fase 3. Embarazo eventual que acaba en un aborto: en esta fase la pareja

consigue un embarazo, bien a través del tratamiento, bien por casusas naturales, y
depositan en él toda su ilusión. Comienza un momento feliz, aunque también de

ansiedad y preocupación, que finalmente acaba con un aborto. Es el momento de

pérdida más real, pues confiaban en que lo peor ya había pasado y que lo habían
logrado. Normalmente es vivido como un golpe directo a sus emociones y
expectativas. El impacto de un aborto espontáneo de un bebé deseado siempre es
duro en una pareja. Si le sumamos que hay dificultades para conseguir un nuevo
embarazo, dicho impacto es mayor.

Aparecerán sentimientos de duelo, tristeza, malestar, rabia, sentimiento de injusticia:

«¿Y esto también?».

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Las etapas por las que pasan las parejas que sufren estas pérdidas, según Syme,

son (Palacios y Jadresic, 2000):

▸ Paralización: en este momento la pareja siente que eso no puede estar sucediendo,

no esperaban no poder tener hijos y tienen que reestructurar sus pensamientos.

Puede haber manifestaciones físicas, como pérdida del apetito o dificultad para
concentrarse.

Ejemplo

Igor y Reyes llevan un año y medio buscando tener un bebé. Los primeros

meses no se preocupaban mucho cuando los test de embarazo daban

negativo, pero al ir pasando el tiempo y ver que no lo conseguían, han

empezado a plantearse si algo está ocurriendo y si deben ir a consultar al

médico o no.

▸ Anhelo: este momento está cargado por el deseo y necesidad de ser padres.

Además, constantemente se tienen que enfrentar a estímulos de bebé, amigos que

tienen, actividades relacionadas con niños… sienten rabia, celos, pena, culpa,

exclusión. En este momento es importante dar a las parejas una explicación médica
de lo que les ocurre y acompañarlos y ayudarles a recolocar lo que sienten.

Ejemplo

Igor y Reyes han ido al médico y les ha dicho que es mejor comenzar ya

con los ciclos de reproducción asistida. En este momento, sienten un

fuerte anhelo de que llegue el bebé de manera natural, pues les da miedo

enfrentarse a los tratamientos de fertilidad y también porque dos parejas

de amigos tienen bebés y les gustaría compartir este proceso con ellos.

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

▸ Desorganización y desesperación: se trata de una etapa larga, en la que la pareja

siente tristeza, dolor, impotencia, culpa, ansiedad y sentimientos de soledad. En este

momento nuestra labor como terapeutas es acompañarlos y ayudarles con los

sentimientos, pero también fomentar el disfrute y desarrollo de otros aspectos de su
vida, ayudándoles a crear nuevos objetivos.

Ejemplo

Igor y Reyes llevan dos ciclos de fertilidad y no consiguen el bebé

deseado. No les apetece mucho salir ni quedar con nadie, están tristes y

enfadados con la vida. En terapia, buscamos fomentar los puntos fuertes

de la pareja, que hagan actividades juntos en las que se sientan

realizados. Habían dejado de ir a la montaña que siempre les había

gustado mucho y preparamos tareas en terapia para la recuperación de

esta afición.

▸ Reorganización: es la etapa de la aceptación, adaptación y reajuste de la vida en el

caso de, finalmente, no tener descendencia. Se estima que tiene una duración entre
dos a cinco años, aunque, en algunos casos, puede no ocurrir nunca y estancarse
en la anterior. Si tienen descendencia reorganizarán la vida como padres.

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Ejemplo

Tras cuatro ciclos de reproducción asistida y mucho tiempo, esfuerzo y

dinero invertido, no han conseguido que Reyes quede embarazada. En el

último ciclo, Reyes cayó en depresión. Fueron a terapia y decidieron que

lo más importante es estar bien, se quieren mucho y pueden ser felices

juntos, van a aparcar la idea de tener descendencia un tiempo y,

posteriormente, valorarán si buscan alternativa en la adopción o si

renuncian al hecho de ser padres.

Es habitual que la actividad sexual se vea afectada por el problema de fertilidad. la

sexualidad de la pareja se va a ver invadida por los tratamientos de fertilidad, por la

medicación, por la obligación de tener relaciones sexuales programadas y su

consecuente instrumentalización, por las alteraciones emocionales que hemos

comentado. Por eso es importante, que sea un apartado a tratar dentro del abordaje

global de las parejas que se han visto afectadas por la situación de infertilidad

(Labay, 2022).

Ejemplo

Igor comenta en las sesiones que, como tienen los días programados para

mantener relaciones sexuales, echa de menos acercarse a Reyes,

besarse, estar contentos y acabar teniendo relaciones de manera no

programada. Reyes se siente igual.

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Regueiro y Valero en 2011, señala que el tratamiento y acompañamiento

psicológico puede ser beneficioso para el éxito en los tratamientos de reproducción

asistida, al reducir el estrés y cambiar las actitudes, ya que entiende que la actitud

positiva y activación de los miembros de la pareja aumentará las probabilidades de

concepción. Sin embargo, Guerra y Tirado (2007) indica que el porcentaje de

concepciones sea mayor después de una intervención psicológica es todavía poco

concluyente.

En la actualidad, la mayoría de los estudios y revisiones concluyen que el

tratamiento psicológico durante los procesos de fertilidad mejora el impacto

emocional en la pareja. Algunos de esos estudios también afirman que ayudará a

conseguir la concepción (Alfonso-Figueroa et al., 2023; Gençtürk et al., 2023;

Contreras-García, 2016).

Nos encontramos ante una pareja que muchas veces está involucrada en la

ciclicidad de ilusión-fracaso, con reacciones emocionales, impacto en su vida de

pareja e incluso cambios a nivel social. En esta situación muchas veces estas

parejas no son capaces de enfrentarse y muestran reacciones evitativas y/o

depresivas. Será fundamental ayudarlas a integrar lo que ha ocurrido a través de la

expresión y verbalización de sus emociones, miedos, etc. (Alfonso-Figueroa et al.,

2023; Gençtürk et al., 2023; Contreras-García, 2016).

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

10.4. Tratamiento psicológico de parejas en casos

de infertilidad y esterilidad

Cuando una pareja acuda a un tratamiento debido a que tiene reacciones

emocionales, fisiológicas y cognitivas por tener dificultades para gestar un hijo, el

tratamiento irá dirigido a los siguientes puntos (Alfonso-Figueroa et al., 2023; Putin et

al., 2023; Dlabach, 2020; Antequera et al., 2008):

▸ Es importante y fundamental ayudarlos a reconstruir e identificar otros tipos

de familia: adopciones, acogimientos, familia sin hijos, etc. Es nuclear que la pareja
comience a comunicarse al respecto, que sean claros sobre sus necesidades e

intereses y que fomenten la apertura ante nuevos modelos, valorando sus pros y sus
contras. Normalmente, la familia que llega a decidir adoptar, acoger, o no buscar
más la manera de tener hijos no lo hace de un día para otro. Necesita hablarlo y
trabajarlo mentalmente.

En 1990, un grupo profesionales que se dedicaba a trabajar con mujeres que

estaban en programas de reproducción asistida crearon El programa Mente-Cuerpo

(Domar et al., 1990), este programa se sigue utilizando hoy en día (Gutiérrez, 2009).

Este programa es de corte cognitivo conductual con una duración de diez

sesiones para mujeres en cualquier etapa de infertilidad. Incluye la posibilidad de

que las parejas acudan a dos sesiones. Algunas evaluaciones posteriores sobre

este programa encuentran que las mujeres que acuden consiguen, en porcentaje y

tiempo, más número y más rápido, quedarse embarazadas comparando con las que

solo reciben el tratamiento habitual para la infertilidad (Gutiérrez, 2009; Domar et al.,

1990). De hecho, en muchas de las páginas de clínicas de fertilidad ofrecen, junto a

los tratamientos de fertilidad, el programa Mente-Cuerpo.

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Las técnicas que se utilizan son:

▸ Técnicas de relajación: yoga, meditación, ejercicios autógenos, relajación muscular

progresiva, entrenamiento en imaginación, etc.

▸ Respiración diafragmática.

▸ Información nutricional, hay estudios nutricionales que afirman que hay alimentos

que ayudan a la fertilidad.

▸ Ejercicio físico.

▸ Actividades para estimular las emociones positivas.

Ejemplo

Raúl y Laura están tristes después de que ha fallado otro intento de

reproducción asistida. En el programa les pedimos que hagan un listado

de emociones positivas que han tenido durante el tratamiento de fertilidad

aunque no haya resultado eficaz.

▸ Reestructuración cognitiva de ideas irracionales sobre la infertilidad.

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Ejemplo

Raúl y Laura consideran que, si no tienen un bebé, nunca serán una

familia. Se realiza una lista de aspectos que conforman una familia: unión,

amor, protección… Durante el proceso, observan que ellos junto a su

mascota son una familia.

▸ Expresión de emociones tanto negativas como positivas.

Ejemplo

Durante las sesiones, Raúl verbaliza que a veces no le parece tan terrible

no tener hijos, pues vivirían tranquilos y podrían viajar. A Laura no se lo ha

dicho nunca porque cree que se enfadará si le dice como piensa.

También, en las sesiones enseñamos a la pareja a no juzgar las

emociones del otro, pues si Raúl se siente así son tan validas sus

emociones como las de Laura.

▸ Estrategias para expresar y manejar los temores.

Ejemplo

En las sesiones grupales las mujeres expresan sus temores. Ven que son

comunes y se dan estrategias para la superación de estos.

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 Ideas clave

▸ Discusión de distintas alternativas al embarazo.

Ejemplo

En las sesiones con las mujeres algunas de ellas refieren tener miedo a

adoptar. Se les explica cómo funciona una adopción y cómo iniciarla.

También se habla de la ovodonación.

▸ Habilidades de comunicación y entrenamiento asertivo. Para hablar con la pareja o

con la familia.

Ejemplo

Susana dice en el grupo que su familia no para de preguntarle cuándo van

a ser padres. Ella calla y sonríe, pero luego en casa llora. En el grupo

aprenden a decir, de manera asertiva, que no quieren ser preguntadas por

ese tema.

▸ Entrenamiento en la distribución del tiempo y apoyo.

▸ Revisión de metas personales.

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 Ideas clave

En el año 2000, Domar publica un artículo sobre este programa en el que compara

184 mujeres que llevaban intentando concebir entre uno y dos años y los aleatoriza a

tres ramas de intervención: grupo de tratamiento cognitivo conductual, grupo de

apoyo y grupo control. Todos los grupos recibieron 10 sesiones. Encontraron un

desgaste emocional mayor en el grupo de control. Los participantes del grupo que

recibe tratamiento cognitivo-conductual y el grupo de apoyo experimentaron mejoría

psicológica significativa en las evaluaciones a los seis y doce meses, en

comparación con los participantes de control, así los del grupo cognitivo-conductual

experimentaron el mayor cambio positivo en todas las áreas.

En el programa mente-cuerpo, encontramos que de las 55 mujeres que lo

terminaron, veinte de ellas quedaron embarazadas durante los siguientes seis

meses, mientras que solo cinco de las 63 mujeres del grupo sin tratamiento lo

lograron.

El programa de preparación psicológica para la reproducción asistida (Llavona

y Mora, 2003) es un programa preventivo dirigido a personas que van a comenzar

con un tratamiento para la fertilidad. Se incluyen miembros de la pareja solos, tanto

hombres como mujeres y a la pareja, aunque se recomienda que al menos las dos

últimas sesiones acudan los dos miembros.

Tiene una duración de mes y medio, con 6 sesiones semanales de 90 minutos, que

son:

▸ Fomento de la autoestima.

▸ Control de la ansiedad.

▸ Eliminación/prevención de conductas depresivas.

▸ Control de los pensamientos interferentes.

▸ Fomentar las conductas «adecuadas a la tarea» que requieren diversas técnicas.

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

▸ Fomento de las habilidades de comunicación asertiva.

▸ Adecuación a la realidad de las estimaciones de éxito de las diversas técnicas.

▸ Recuperación del sentimiento de control sobre sus vidas.

Trabajan específicamente la relación de la pareja a través de:

▸ Fomentar las conductas positivas entre la pareja.

▸ Fomentar la comunicación eficaz.

▸ Fomentar la toma de decisión ecuánime.

▸ Fomentar interacciones sexuales placenteras.

▸ Eliminar la focalización de la relación de pareja desde la infertilidad hacia otras áreas

de la relación.

▸ Establecer de las responsabilidades del control de la espiral de tratamientos.

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

10.5. La adopción

La legislación española tiene algunos requisitos para poder adoptar (Ministerio de

Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030, 2024):

▸ Ser mayor de veinticinco años.

▸ Que la diferencia de edad entre adoptante y adoptado sea de al menos dieciséis

años y no más de cuarenta y cinco años.

▸ Haber sido declarado idóneo para el ejercicio de la patria potestad por la Entidad

Pública competente.

La adopción no solo es llevarse a casa un niño o niña que otros cuerpos han creado,

sino que otros pasan a ser la familia de este bebé, la familia adoptiva, con todo lo

que eso implica a nivel emocional, conductual, cognitivo. La familia biológica del niño

deja de ser su familia (San Román, 2013).

La decisión de llevar a cabo una adopción puede venir promovida por diferentes

motivos, como la infertilidad, el deseo de aumentar la familia, por ayudar a un niño

(Gutiérrez, 2009).

Es importante conocer el motivo por el que la pareja o familia llega a esa

circunstancia para conocer las expectativas, motivos, deseos y frustraciones que

puede encerrar esta decisión que será fundamental a la hora de la intervención.

También, es importante que entiendan todo el proceso que van a seguir y qué

consecuencias derivan (Berástegui, 2007).

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

El proceso acarrea una serie de evaluaciones y procesos rigurosos en los que se

valora la adecuación de los futuros padres y la posibilidad de ofrecer todas las

garantías para hacerse cargo permanente y satisfactoriamente del menor adoptado.

Adopción frente a acogimiento familiar

La adopción y la acogida son dos aspectos muy diferentes (Molano, 2021):

▸ La adopción: es una decisión judicial por la cual un niño que ha nacido en una

familia concreta se convierte en el hijo de otra familia, conllevando la pérdida de la

vinculación jurídica con su familia de origen y convirtiéndose a todos los efectos en el

hijo o la hija de su familia adoptiva.

▸ El acogimiento familiar: es una medida de protección del menor. El niño no pierde

los vínculos jurídicos con sus padres y quienes lo acogen no adquieren sobre ellos la
condición jurídica de madres y padres.

Adopción internacional versus nacional

En el caso de la adopción nacional se aplica las normas y actuaciones

profesionales, administrativas y jurídicas que para la adopción existen en la

legislación española.

Las cosas son algo más complejas en el caso de la adopción internacional, pues

deben tomarse en consideración las normas y las actuaciones profesionales,

administrativas y jurídicas de los países implicados adoptar (Ministerio de Derechos

Sociales, Consumo y Agenda 2030, 2024).

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Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Quién puede adoptar. Requisitos de los adoptantes (artículo 175 del Código

Civil):

Además de los requisitos para adoptar, de los que hemos hablado al principio del

tema, hay que añadir (Plataforma de información jurídica sobre adopción de niños en

España, 2024).:

▸ Poseer unas condiciones psicopedagógicas y socioeconómicas mínimas, como que

el medio familiar reúna las condiciones adecuadas para la atención del menor
respecto a su salud física y psíquica (situación socioeconómica, habitabilidad de la
vivienda, disponibilidad de tiempo mínimo para su educación).

▸ En el caso de cónyuges o personas que convivan habitualmente de hecho, que

exista una relación estable y positiva (se valora convivencia mínima de dos años).

▸ Que existan motivaciones y actitudes adecuadas para la adopción.

▸ Que exista voluntad compartida por parte de ambos en el caso de ser cónyuges o

parejas de hecho.

▸ Que exista aptitud básica para la educación de un niño.

▸ Será negativo que los solicitantes condicionen la adopción a las características

físicas, al sexo o a la procedencia sociofamiliar de los menores, así como la

ocultación o falseamiento de datos relevantes para la valoración por parte de los

solicitantes.

▸ Duración del proceso: va a depender del origen del menor.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 26

Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Nos encontramos ante una realidad compleja, con una duración larga y en el que la

pareja es objeto de evaluaciones de diferentes aspectos de la vida de la pareja y/o

persona solicitante. Muchas de las personas que se enfrentan a la adopción

necesitarán un acompañamiento psicológico para sobrellevar la espera y los

procesos a los que va a deber hacer frente.

El tratamiento psicológico de la pareja en el proceso de adopción

La formación y preparación de las familias solicitantes de adopción. Esta

orientación tiene varios objetivos:

▸ Preparar a las parejas y familias para asumir su rol de padres y madres de forma

adecuada.

▸ Que descubran sus verdaderos sentimientos, motivaciones y temores por el deseo

de tener un hijo adoptivo.

▸ Que desplieguen todos los recursos y habilidades personales que los capaciten para

ser unos padres y madres idóneos.

La formación y preparación de las familias en las distintas fases del proceso

de adopción

Desde este planteamiento, entendemos que la formación de las familias adoptantes

debería formar parte de las diferentes fases del proceso de adopción. Amorós y

Fuertes, en 1996, propusieron un modelo para la adopción que se aplica

actualmente.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 27

Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Las recomendaciones de este modelo y de guías basadas en él son las siguientes

(Palacios, 2007; Amorós et al., 1996):

Acompañamiento durante la fase de selección

Señalan que durante esta fase hay que ayudar a los candidatos a entender la

adopción, las dificultades que pueden aparecer en las fases del proceso, fomentar la
autoexploración de su propia motivación, intereses, necesidades, adecuación del

proceso a sus expectativas.

Acompañamiento durante la fase de preparación

▸ Se trabajan los ámbitos más actitudinales y emocionales:

• Comprender las vivencias del niño antes de la adopción,

• Respetar el pasado del niño, fomentar el respeto hacia su pasado y familia biológica.

• Ayudar al niño a conservar y valorar su propia historia, aceptar sus sentimientos,

inseguridades y deseos de conocer su pasado.

▸ Desarrollo de habilidades que permitan afrontar de forma competente la tarea de

educar a un niño adoptado o a un niño con problemas de comportamiento.

▸ Ayudarles a conocer el proceso de adopción, los problemas más frecuentes, los

recursos que hay en la sociedad.

▸ En el momento de la asignación del niño, se les deberá proporcionar, además, la

mayor cantidad de información posible sobre los antecedentes de ese niño, de su

familia biológica y de su situación.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 28

Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Acompañamiento durante la fase de acogimiento preadoptivo

Se les ayuda a ir haciendo frente a las dificultades que se vayan encontrando.

Acompañamiento durante la fase post- adopción (Forment y Aracil, 2007;

Agintzarri S. Coop de Iniciativa Social, 2005).

Se trata de un espacio donde tanto los progenitores adoptantes como el niño

adoptado puedan comunicar los sentimientos que han experimentado facilitar que se

sientan comprendidos.

Hay varios motivos por los que los padres piden ayuda al servicio posadopción y

en el que ya ha transcurrido un tiempo desde la adopción:

▸ El menor es consciente de su situación, siente un duelo derivado de la sensación de

abandono por parte de la familia biológica. Estos niños pueden manifestar un

cambio, problemas de conducta, aislamiento, etc. Los padres adoptivos se sienten
desconcertados, ya que ha transcurrido tiempo desde la adopción y no saben cómo

conjugar estas emociones.

▸ El momento en el que el niño llega a adolescente suele ser un momento delicado. El

adolescente adoptado tiene que hacer una doble emancipación e integrar su doble
identidad en la suya propia. Puede darse lo que se llama «herida existencial», que
tiene que ver con el abandono sufrido. Fomentaremos la fortaleza del vínculo seguro
con la familia adoptante con normas y límites claros para que esta etapa tenga una
base firme.

▸ Nos encontramos también con padres y madres que todavía no han revelado al

adolescente la situación o lo han hecho de forma inadecuada. Es importante

ayudarles a comunicarlo de una forma directa pero delicada y escuchar al menor y
responder a sus preguntas.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 29

Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Depresión posparto

En ocasiones, hay parejas que tienen una crisis después de tener un hijo. Es

importante tener en cuenta y descartar o confirmar si hay (en el momento actual) o si

hubo (tiempo después) una depresión postparto en la madre del bebé. En estos

casos se suele recomendar la psicoterapia interpersonal y la terapia cognitivo

conductual con la madre, se pueden tener sesiones con el padre en caso de que en

la depresión esté relacionada con la falta de apoyo a la mujer para fomentarlo,

incluso terapia de pareja para ambos. Aunque, principalmente, es recomendable una

terapia centrada en la mujer para superar la depresión (Mora, 2016).

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 30

Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

Durante el vídeo Depresión posparto se explicarán los factores de riesgo, síntomas y

el tratamiento para este tipo de patología que aparece con relativa frecuencia y que

se denomina depresión postparto o puerperal.

Accede al vídeo:
https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=bdddb1e6-6640-
4eb8-bdba-afcd00b920d9

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 31

Tema 10. Ideas clave
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 Ideas clave

10.6. Referencias bibliográficas

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Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 32

Tema 10. Ideas clave
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© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
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Tema 10. Ideas clave
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
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Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 35

Tema 10. Ideas clave
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Ideas clave

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Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 36

Tema 10. Ideas clave
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

Resolución

▸ Psicoeducación: comenzaremos explicando las fases por las que están pasando.

Que comprendan qué fases han pasado desde que no consiguen la concepción del
bebé hasta la decisión de someterse a tratamientos de fertilidad, y qué
consecuencias ha tenido para la pareja.

▸ Reestructuración cognitiva: les explicamos la relación de sus pensamientos

anticipatorios sobre su ejecución (profecía autocumplida). Se les explica el modelo

ABC de Ellis. Se le ofrece a la pareja un listado con diferentes distorsiones

cognitivas. Les pedimos que identifiquen y desarrollen aquellas que creen que
realizan o que han realizado durante el proceso y que luego ha conllevado
consecuencias negativas para la pareja. Para ello, durante una semana deberán
indicar las que encuentren en su conducta y apuntarlas. Le explicamos qué son las
distorsiones y la relación con su estado de ánimo. Es importante que entiendan sus

cadenas de pensamiento y su relación con el estado de ánimo.

▸ Planificación actividades agradables conjuntas: realizaremos un programa

dirigido a aumentar la actividad en ambos de manera conjunta, de forma que puedan

comenzar a tener momentos agradables al margen de la situación por la que vienen.

Trabajamos en este aspecto pidiéndoles varias actividades:

• Citas semanales (planificadas alternativamente por cada uno).

• Pillar a su pareja haciendo algo agradable.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 37

Tema 10. Resolución del caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

▸ Comunicación en pareja: trabajar una comunicación clara, asertiva, simétrica, de

forma que puedan expresar de forma directa lo que les ha ocurrido y sus
sentimientos asociados. Les enseñamos a detectar cuándo la comunicación que

están llevando a cabo es pasiva o agresiva para que puedan orientarla hacia una
comunicación asertiva.

▸ Compartir emociones, comunicación asertiva: ambos se encuentran con mucha

emotividad contenida. Trabajamos, por ejemplo, con la técnica de la silla vacía

para que cada uno pueda liberar sus emociones y las puedan compartir. La silla
vacía puede representar el hijo que no llega.

▸ Negociación: ambos han pasado por mucho estrés, por tanto, les pediremos que no

tomen ahora una precipitada, que se permitan hacer una parada hasta que mejoren
individualmente su estado de ánimo y como pareja. Posteriormente, trabajaremos en
que lleguen al acuerdo más viable para ambos en la que tengan en cuenta la
situación de cada uno.

▸ Intervención en la pareja: otros. Valoraremos además de la comunicación otras

dificultades relacionales y aspectos que puedan encontrarse relacionados. Por

ejemplo, la intimidad en los casos de reproducción asistida suele ser
instrumentalizada al servicio de la reproducción por lo que puede verse afectada y

que pierda nivel de satisfacción.

▸ Prevención de respuesta: que conozcan pautas precoces para mejorar o prevenir

que aparezcan de nuevo estas situaciones.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 38

Tema 10. Resolución del caso clínico
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 A fondo

Principales trastornos psicológicos asociados a la

infertilidad

García, R y Valero, I.I. (2022). Impacto emocional y psicológico de los tratamientos

de reproducción asistida: inseminación artificial vs fecundación in vitro. Revista

Electrónica de PortalesMedicos.com, 17(7). Recuperado de: https://www.revista-

portalesmedicos.com/revista-medica/impacto-emocional-y-psicologico-de-los-
tratamientos-de-reproduccion-asistida-inseminacion-artificial-vs-fecundacion-in-vitro/

En este artículo se describen las alteraciones psicológicas que pueden aparecer en

los procesos de reproducción asistida cuando el método es la inseminación artificial y

la fecundación in vitro.

Antequera, R., Moreno-Rosset, C., Jenaro, C. y Ávila-Espada, A. (2008). Principales

trastornos psicológicos asociados a la infertilidad. Papeles del Psicólogo, 29(2), 167-

175. Recuperado de http://gredos.usal.es/jspui/bitstream/10366/123300/1/1583.pdf

En este artículo se describe la infertilidad, su diagnóstico y tratamiento. En este

artículo revisamos la naturaleza, la prevalencia y su curso a lo largo del proceso de

diagnóstico y tratamiento de reproducción asistida.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 39

Tema 10. A fondo
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 A fondo

Intervención psicológica en un caso de infertilidad

femenina

Regueiro, A.M. y Valero, L. (2011). Intervención psicológica en un caso de infertilidad

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http://scielo.isciii.es/pdf/ep/v4n3/caso.pdf

El siguiente artículo describe el caso clínico de una mujer de 30 años con problemas

de ansiedad y depresión originados por un problema de infertilidad y varios intentos

de tratamientos de reproducción asistida sin éxito.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 40

Tema 10. A fondo
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 Test

1. En el caso clínico comentado, referente a este tema, ¿cuál de las siguientes

dificultades sería el tema?

A. Esterilidad.

B. Infertilidad.

C. No puede saberse con la información aportada.

D. Ninguna es cierta.

2. En el caso clínico comentado, referente a este tema, ¿en qué fase de las que

comenta Syme se encuentran?

A. El embarazo ocurre eventualmente y acaba en aborto.

B. El embarazo no ocurre.

C. Ciclos tratamiento sin éxito.

D. Ninguna es cierta.

3. En el caso clínico comentado, referente a este tema, ¿en qué etapa emocional se

encuentra la pareja?

A. Paralización.

B. Desorganización.

C. Reorganización.

D. Todas las respuestas anteriores son correctas.

4. Para el diagnóstico de la infertilidad, la pareja debe no haber conseguido un

embarazo, tras un período mínimo de vida sexual activa y sin protección. ¿Cuánto

tiempo es el mínimo requerido?

A. 6 meses.

B. Un año.

C. Dos años.

D. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 41

Tema 10. Test
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 Test

5. La estrategia de afrontamiento que peores resultados ha mostrado en parejas

con problemas de infertilidad, ¿cuál o cuáles son de las siguientes?

A. Evitación activa.

B. Evitación pasiva.

C. Afrontamiento directa.

D. Las respuestas A y B son correctas.

6. El programa mente-cuerpo, ¿qué características de las siguientes presenta?

A. Se permite que acuda la pareja a 2 sesiones.

B. Es grupal.

C. Trabaja un programa cognitivo conductual.

D. Todas las respuestas anteriores son correctas.

7. En España, ¿cuál es la edad a partir de la que se puede adoptar?

A. 18 años.

B. 25 años.

C. 20 años.

D. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

8. La situación jurídica en la que el niño/a no pierde los vínculos jurídicos con sus

padres y quienes lo cuidan no adquieren sobre ellos la condición jurídica de madres

y/o padres, ¿cómo se denomina?

A. Adopción.

B. Acogimiento.

C. Ensamblaje familiar.

D. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 42

Tema 10. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Test

9. ¿Cómo se denomina la fase en la que el objetivo es ayudar a los candidatos a

entender la adopción, sus dificultades, fomentar la autoexploración de su propia

motivación, intereses, necesidades y adecuación del proceso a sus expectativas?

A. Fase de acompañamiento durante la fase de acogimiento preadoptivo.

B. Fase de acompañamiento durante la fase de preparación.

C. Fase de acompañamiento durante la fase de selección.

D. Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

10. Entre los motivos por los que los padres piden ayuda al servicio posadopción se

encuentran:

A. El menor siente duelo derivado de la situación de abandono vivida.

B. El niño no come de forma adecuada.

C. Los padres aún no han revelado al adolescente la situación o lo han hecho

de forma inadecuada y necesitan consejo y ayuda al respecto.

D. Las respuestas A y C son correctas.

Intervención en Problemas de Pareja y Principales Disfunciones 43

Tema 10. Test
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