Psicofarmacos
Dr. Eliecer Maluenda V
Antidepresivos
Inhibidores de la
monoaminooxidasa Antidepresivos triciclicos
IMAO
De segunda generación, que afectan a
serotonina y/o noradrenalina y/o
dopamina
Antidepresivos
El mejor ansiolitico es el antidepresivo
IRSS son primera línea para trastornos de pánico, fobia
social, ansiedad anticipatoria
Ojo con la ideación suicida
Utilidad
Fluoxetina
ISRS
Presentación
20mg
Dosis hasta 60-80mg/día
Dosis máxima por toma 40mg
Seguridad en niños y embarazadas
RAMs
Disminución del apetito
Dolor abdominal
Sexualidad
Cefalea
Somnolencia
Sertralina
ISRS
Presentación
50 - 100 mg
Dosis hasta 200mg/día
Seguridad en niños y embarazadas
RAMs
Dolor abdominal*
Cefalea
Somnolencia
Sexualidad
Escitalopram
ISRS
Presentación
10 - 15 - 20 mg
Dosis hasta 20-30mg/día
Seguridad en niños (>8 años) y embarazadas
Particularmente útil en adultos mayores
RAMs
Dolor abdominal
Cefalea
Somnolencia
Sexualidad
Paroxetina
ISRS
Presentación
20 - 25 mg
Dosis hasta 50mg/día
Particularmente útil en adultos mayores
RAMs
Dolor abdominal
Cefalea
Somnolencia
Sexualidad*
Venlafaxina
Dual N-S
Presentación
37.5 - 75 - 150 mg
Dosis hasta 225-300mg/día
Particularmente útil en pacientes con predominio de desánimo
RAMs
Cefalea
Insomnio
Sexualidad
Desvenlafaxina 50-100mg, dosis máxima 200mg
Duloxetina
Dual N-S
Presentación
30 - 60 mg
Dosis hasta 120mg/día
Particularmente útil en pacientes con dolor crónico
RAMs
Cefalea
Insomnio
Sexualidad
Bupropión
Dual N-D
Presentación
75* - 150 - 300 mg
Dosis hasta 300mg/día
Particularmente útil en pacientes con patología dual
Al tomar 1/2 comp aumenta riesgo de convulsión
RAMs
Cefalea
Insomnio
Sexualidad
Mirtazapina
NASSA
Presentación
15 - 30 mg
Dosis hasta 45mg/día
Particularmente útil en pacientes con insomnio y depresión resistente
RAMs
Cefalea
Somnolencia
Sexualidad
Trazodona
ASIR: Antagonista de receptores noradrenérgicos
Presentación
25-100 mg
Dosis hasta 400-600mg/día
Particularmente útil en pacientes con insomnio
Aumenta sueño de onda delta
RAMs
Cefalea
Somnolencia
Sexualidad
Vortioxetina
Multimodal
Presentación
5 - 10 - 20mg
Dosis hasta 20 mg/día
Particularmente útil en pacientes con RAMs intolerables con otros
antidepresivos que imposibilita subir dosis
RAMs en < %
Cefalea
Sexualidad
Los antidepresivos se
demoran entre 3-4
semanas en comenzar
a hacer efecto y
aproximadamente 6
meses en generar
efecto a largo plazo
Por lo que el primer
mes es necesario
asociar BZD
Estabilizadores del
Ánimo
Carbonato de Litio
Presentación
300 - 450 mg
Dosis máxima 1.2-1.5 mEq/L
Dosis Tóxica > 2.0 mEq/L
Cambios bruscos en concentración plasmática pueden provocar aparición
o aumento importante de ideación suicida
RAMs
Espasmos
Rigidez
Ataxia
Vómitos
Acido Valproico
Presentación
250 - 500 mg
Dosis incial 10-20 mg/kg/dia
Dosis máxima 60 mg/kg/dia
RAMs
Gastrointestinales
Incremento de Peso
Sd Stevens - Johnson y NET
Lamotrigina
Presentación
25 - 50 - 100 mg
Dosis incial 25mg, con aumento de esta dosis semanal hasta llegar a
100mg/dia usualmente
Dosis máxima 400mg/dia
RAMs
Gastrointestinales
Incremento de Peso
Sd Stevens - Johnson y NET
