Psicofarmacos
Dr. Eliecer Maluenda V
Antipsicóticos
Esquizofrenia
Enfermedad mental crónica que afecta al a aproximadamente
al 1% de la población en Chile
Conjunto de trastornos mentales caracterizados por
alteraciones substanciales y específicas de la percepción,
pensamiento y emociones que comprometen las funciones
esenciales.
Los tipos más frecuentes son la Paranoide y la Catatónica
Antipsicóticos Típicos
Reserpina y Clorpromacina fueron los primeros en disminuir
síntomas psicóticos en EZQ, con posterior desarrollo de familias
de fenotiazinas
Refractariedad del 45% de los pacientes, mala eficacia en
síntomas negativos y provocan síntomas extrapiramidales (EPS)
Estos neurolépticos se llaman "Típicos"
Antipsicóticos Atípicos
Tipo más utilizado de antipsicótico, por mayor eficacia en
controlar síntomas y baja incidencia de EPS
Acción antipsicótica no es inmediata, tarda varias
semanas en aparacer. Mayor eficacia con síntomas
positivos que negativos.
La clozapina no provoca catatonía como los típicos
Antipsicóticos
Utiles en Depresion Grave con o sin sintomas psicoticos,
bipolaridad, trastorno de personalidad limitrofe y Sd de
Abstinencia
Buena eficacia a descontrol de impulsos y pensamientos
intrusivos
Antipsicóticos Típicos
Fenotiazinas
Derivados alifáticos: clorpromazina y trifluopromazina
Derivados piperidínicos: tioridazina, metopimazina y pipotiazina
Tioxantenos
Clorprotixeno: análogo de la clorpromazina
Tiotixeno: análogo de la tioproperazina
Zuclopentixol: análogo de la perfenazina
Butirofenonas
Haloperidol y droperidol
Difenilbutilpiperidinas
Pimozina
Análogos de fenotiazinas
Dibenzoxazepina: loxapina
Debenzotiepina: clotiapina
Clorpromazina
Ampolla 25mg/2ml
25 - 50mg IM
Hasta 400mg IM cada 4-6hrs
Comprimidos 100mg
500 - 2000mg/dia en traslape de IM a oral
Dosis minima efectiva 25mg c/8hrs
Haloperidol
Ampolla 5mg
Util en estados de agitación y psicosis aguda
2 - 10mg IM c/2-4hrs
Comprimidos de 1 - 5 mg
0.5 - 5mg/ dia
Zuclopentixol (Clorhidrato)
Comprimidos 10mg
Adultos: Dosis inicial 20-30 mg/dia, máx 150mg/dia -
Mantención 20-50mg/dia
Ancianos: Dosis incial 2-6mg/dia, hasta 10-20 mg/dia
Comprimidos de 1 - 5 mg
0.5 - 5mg/ dia
Zuclopentixol Acutard (acetato)
Intramuscular
Adultos: Dosis habitual 50-150 mg, repetir 2-3 dias
No superar 2 semanas de tratamiento, dosis acumulada 400mg o
más de 4 inyecciones
Posterior pasar a VO, 40mg/dia si 100mg IM
Ancianos: Dosis máxima por inyección 100mg
Zuclopentixol Depot (Decanoato)
Intramuscular
Adultos: Dosis de mantención de 200-400mg (1-2ml) cada 2-4 semanas,
si , más de 2ml separar en diferentes sitios de inyección
Ancianos: Dosis menor
Perfenazina (Neureptil 4%)
Principalmente Via Oral
Dosis 4-8mg por dosis cada 8hrs
Hospitalizados 8-16mg/dosis, 2-3 veces por día
Dosis máxima 64mg/dia
Neureptil 4%
40mg = 1ml
1ml = 40 gotas
1 gota = 1mg
Antipsicóticos Atípicos
Benzamidas
Sulprida, tiaprida y racloprida
Dibenzodiazepina
Clozapina y olanzapina
Dibenzotiapinas
Quetiapina y Metiapina
Benzisoxazol
Risperidona
Ziprasidona
Aripripazol
Quetiapina
Dosis desde 25mg hasta 500mg/dia, aunque se desconoce dosis
maxima efectiva
Se desconoce la seguridad sobre los 800mg/dia
Sobre 100mg/dia tiene efecto antidepresivo
Sobre 200mg/dia tiene efecto antipsicotico
Tambien produce sedación, dosis dependiente
Risperidona
En gotas de 1mg/ml, 22 gotas por ml
Comprimidos de 1mg y 3mg
Dosis minima efectiva 0.5mg
Dosis maxima efectiva 10mg/dia
Util a partir de los 3 años para control de impulsos y psicosis
Produce ganancia de peso e hiperprolactinemia
Aripiprazol
Presentación de 5 - 10 - 15mg
Dosis máxima hasta 30mg
Disminuye apetito y bloquea liberación de prolactina
Clozapina
Dosis inicial de 12.5mg para evitar extrema sedacion, hipotension ortostatica y
convulsiones
Se puede aumentar la dosis en 25-50mg cada 2 dias, hasta dosis de 300-
450mg/dia
Luego se aumenta 50-100mg semanalmente
Dosis maxima 900mg/dia
Adolescentes y niños de > 9 años dosis de 6.25-12.5 mg/día al iniciar el
tratamiento aumentando lentamente las dosis hasta 200-300 mg/día
Psicoestimulantes
Metilfenidato
Presentaciones diferentes
10 - 20-30-40mg
18-27-36-54mg
Ritalin 10mg
Ritalin LA 10-20-30-40mg
Concerta 18-27-36-54mg
Lisdexanfetamina
Presentacion 20 - 30 - 50 - 70mg
Más activante que metilfenidato
Primera linea en adultos
Mayor efecto anorexigeno
Samexid y Neurok
Modafinilo
Presentacion 100 - 200mg
Efecto de 6-8hrs
Mayor efecto “crush” que Armodafinilo
Solo aumenta el estadio de vigilia
Armodafinilo
Presentacion 50 - 150 - 200mg
Efecto de 12hrs aprox
Efecto más estable durante el día
Solo aumenta el estadio de vigilia
Mayor riesgo de insomnio por duración de efecto
Fitoterapia
Fármaco
Cualquier sustancia que no sea alimento, y que se use para prevenir,
diagnosticar, tratar o aliviar los síntomas de una enfermedad o
afección. Hay fármacos que también pueden alterar el
funcionamiento del encéfalo o del resto del cuerpo, y producir
cambios en el estado de ánimo, la conciencia, los pensamientos, los
sentimientos o el comportamiento. Es posible abusar del consumo
de algunos tipos de fármacos, como los opioides, o que estos
generen adicción
Hierba de San Juan
Antidepresivo natural
Recomendado en trastornos depresivos, ansiosos, nerviosismo
Contraindicaciones:
Embarazas
< 12 años
No se recomienda el uso en conjunto con Fluoxetina y ATC
Dosis
2 capsulas
1 cucharada sopera
Lavanda
Sirve para tratar insomnio y ansiedad física
Sin contraindicaciones
Solo tratamiento sintomático
Valeriana
Ansiolítico
Sirve para tratar cefalea tensional, ansiedad, insomnio, color irritable.
Contraindicacion:
No usar en embarazo o lactancia
< de 3 años
Precaución en pacientes que manejan
Toronjil (Melissa)
Ansiolítico
Sirve para tratar cefalea tensional, ansiedad, insomnio.
Contraindicacion:
No usar en embarazo o lactancia
< 3 años
No administrar en conjunto con Levotiroxina
Psicofarmacos
Dr. Eliecer Maluenda V
