CENTRO PROFESIONSAL CEPROCS

ESPECIALIDAD Enfermería 20 año

TEMA EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

GRUPO 1 Profesor

Marina NGUA Carlos Luis ABAGA ADA

Delicia NFONO

Ma Rosario MBEGONO

Francisca MACHIMBO NANGUAN

Malabo 11/Diciembre/2024

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 INTRODUCCION

Proceso de atención de enfermería, es un método sistemático y organizado

para administrar cuidados de enfermería organizados e integrales, donde se
realiza e interpreta una serie de observaciones.

El PAE configura un numero de pasos sucesivos, que realizan entre si. Aunque
el estudio de cada uno de ellos se hace por separados, solo tiene un carácter
metodológico.

Permite crear un plan de cuidados, centrado en las respuestas humanas, el

proceso enfermera trata a la persona como un todo.

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 OBJETIVOS

El objetivo principal de proceso de enfermería es constituir una estructura que

pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la
comunidad.

Se dividen en

 GENERAL
• Cubrir las necesidades individuales del paciente, la familia y la
comunidad.
 ESPECIFICOS
• Planificar los cuidados de enfermería antes, durante y después de
una operación.
• Sensibilizar a los profesionales de enfermería sobre la
importancia de utilizar el proceso de enfermería.

Incluir un espacio en el instrumento para establecer objetivos e

intervenciones con la familia del paciente.

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 CONTEXTO DEL TEMA
Hace falta una interacción entre el personal de enfermería y el paciente a
demás de tener una serie de capacidades. Es un método científico y
sistemático que se basa en etapas interrelacionadas, para brindar cuidados de
enfermería

• Capacidad técnica (manejo de instrumental y aparataje)

• Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con
fundamentos científicos)
• Capacidad de relación (saber mirar, empatía y obtener el mayor numero
de datos para valorar)

CONCEPTOS

La enfermería, como parte integral de atención de salud, abarca la

promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados
que prestan a quienes padecen enfermedades físicas, enfermedades
mentales y a las personas discapacitadas de todas las edades, en todos
los entornos de atención.

• Ser un modelo de pensamiento critico que promueve la resolución

de problemas.
• Establecer la base para la toma de decisiones.
• Centrarse en evaluar los avances y cambios en el estado de
bienestar de la persona.
• Permitir intervenir en los problemas de salud del paciente, familia
y comunidad.
• Predecir los resultados del cuidado de enfermería.
• Asegurar la atención individualizada a los pacientes.

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  El proceso de PAE esta constituido por una serie de etapas
subsecuentes, en granadas interrelacionadas, que son cinco.

Valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.

 ETAPA DE VALORACION

Es la primera fase de proceso de enfermería, pudiéndose definir como el

proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el
estado de salud del paciente atreves de diversas fuentes Estas incluyen al
paciente como fuente primario al expediente clínico, a la familia o a cualquier
otra persona que de atención al paciente.

Las enfermeras deben poseer unos requisitos previos para realizar una
adecuada valoración del cliente, estos requisitos previos son.

• Las convicciones del profesional. Conforman la actitud y las

motivaciones del profesional, lo que piensa, siente y cree sobre la
enfermería, el hombre, la salud, la enfermedad, etc.

Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso.

• Los conocimientos profesionales Deben tener una base de conocimiento

sólida, que permita hacer una valoración del estado de salud del integral
del indicio, la familia y la comunidad. Los conocimientos deben abarcar
también la resolución de problemas.
• Habilidades En la valoración se adquieren con la utilización de método y
procedimientos que hacen posible la toma de datos.
• Comunicarse de forma eficaz. Implicar el conocer la teoría de la
comunicación y de aprendizaje.
• Observar sistemáticamente. Implica la utilización de formularios o guías
que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse.

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Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones Un signo es
hecho que uno percibe a través del uso de los sentidos y una inferencia es el
juicio o interpretación de estos signos.

Es primordial seguir un orden en la valoración, de forma que, en la práctica, la

enfermera a quiera un habito que se traduzca y no olvidar ningún dato,
obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consulta de
enfermería. La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios.

• Criterios de valoración siguiendo un orden de ´´cabeza a pies´´ Sigue el

orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano,
comenzando por el aspecto general desdés la cabeza hasta las
extremidades.
• Criterios de valoración por ´´sistemas y aparatos´´ Se valora el aspecto
general y las constantes vitales y a continuación cada sistema o aparato
de forma independiente, comenzando por las zonas más afectadas.

 METODOS PARA OBTENER DATOS

A) ENTREVISTA CLINICA

Es la técnica indispensable en la valoración, ya que gracias a ella obtenemos el

mayor numero de datos.

Existen dos tipos de entrevista, esta puede ser formal o informal

• La entrevista formal. Consiste en una comunicación con un propósito

especifico, en la cual la enfermera realiza la historia del paciente
• La entrevista informal. Es la conversación entre enfermera y el paciente
durante el curso de los cuidados.

La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades, estas son

• Obtener información especifica y necesaria para el diagnostico

enfermero y la planificación de los cuidados.

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 • Facilitar la relación enfermera/paciente.
• Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus
problemas y en el planteamiento de sus objetivos.
• Ayudar a la enfermera a determinar, que en otras áreas. Requieren un
análisis especifico a lo largo de la relación.

La entrevista consta de tres partes

• Iniciación Se comienza por una fase de aproximación y se centra en la

creación de un ambiente favorable, en donde se desarrolla una relación
interpersonal positiva.
• Cuerpo La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la
obtención de información necesaria. Comienza a partir del motivo de la
consulta o quejas principales a otras áreas como historia médica.
• Cierre Es la fase final de la entrevista, no se debe introducir temas
nuevos. Es importante resumir los datos mas significativos. También
constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación.

B) LA OBSERVACION

Es el momento del primer encuentro con el paciente, la enfermera comienza la

fase de recolección de datos por la observación, que continua a través de la
relación enfermera paciente.

Es el segundo método básico de valoración la observación sistemática implica

la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del
paciente, como de cualquier otra fuente significativa y del entorno así como de
la interacción de estas tres variables. La observación es una de las habilidades
que precisa practica y diciplina. Los hallazgos encontrados mediante la
observación han de ser posteriormente confirmados o descartados.

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C) LA EXPLORACION FISICA

La actividad final de la recolección de datos es el examen físico, debe

explicarse al paciente en que consiste el examen y pedir permiso para
efectuarlo.

La exploración física se centra en Determinar en profundidad la respuesta de

la persona al proceso de la enfermedad. Obtener una base de datos para poder
establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones. Confirmar
los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. La enfermera utiliza cuatro
técnicas especificas Inspección, Palpación, Percusión y auscultación.

• INSPECCION Es el examen visual cuidadoso y global del paciente,

para determinar estado o respuesta normales o anormales. Se centra en
las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño,
forma, posición, situación anatómica, color textura, aspecto, movimiento
y simetría).
• PALPACION Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas
características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño,
forma, textura, temperatura, humedad, pulso, vibraciones, consistencia y
movilidad). Esa técnica se utiliza para la palpitación de órganos en
abdomen. Los movimientos corporales y expresión facial son datos que
nos ayudaran en la valoración.
• PERCUSION Implica el dar colpes con una o varios dedos sobre la
superficie corporal, con fin de obtener sonidos los tipos de sonidos que
podemos diferenciar son

Sordos Aparecen cuando se percuten musculosos huesos.

Mates Aparecen sobre el hígado y el bazo

Hipersonoros Aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de

aire. Timpánicos Se encuentran al percutir el estomago lleno de aire o un
carrillo de la cara.

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 • ESCULTACION Consiste en escuchar los sonidos producidos por los
órganos del cuerpo. Se utiliza el estetoscopio y determinamos
características sonoras del pulmón, corazón e intestino.

 VALIDACION DE DATOS

Significa que la información que se a reunido es verdadera (basada en

hecho) debemos asegurarnos de que el paciente quiere indicar lo que de
hecho dice. En comunicación existen técnicas de reformación que nos
ayuda a comprender mas fielmente los mensajes del paciente, evitando la
interpretación.

- Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptibles de ser

evaluados con una escala de medida precisa, peso, talla, etc.
Los datos observados y que no son medibles, en principio, se someten a
validación confrontándolos con otros datos o buscando nuevos datos
que apoyen o se contrapongan a los primeros.

 ORGANISACION DE LOS DATOS

Es el cuarto paso en la recogida de datos, en esta etapa se trata de agrupar

la información de problemas, el modo más habitual de organizar los datos
es por necesidades humanas.

 DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACION

Es el segundo componente de la fase de valoración y las razones que

justifican su uso, son de manera esquemática las que siguen

• Constituye un sistema de comunicación entre los profesionales del

equipo sanitario.
• Facilita la calidad de los cuidados al poder compararse con algunas
normas de calidad.

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 • Permite una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros,
incluida la gestión de la calidad.
• Prueba de carácter legal.
• Permite la investigación en enfermería.
• Permite la formación pregrado y postgrado.
- Las normas que Iyer (1989), establece para la correcta anotación de
registro en la documentación son
A) Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios, juicio de valor
u opiniones personales, también hay que anotar la información
subjetiva que aporta el paciente, los familiares y el equipo sanitario.
B) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben
apoyar en pruebas y observaciones concretas.
C) Se debe evitar las generalizaciones y los términos vagos como,
normal, regular, etc.
D) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa, forma y
tamaño.
E) La anotación debe ser clara y concisa.
F) Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble. Trazar una línea
sobre los errores
G) Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. Se
usarán solo las abreviaturas de uso común.

 ETAPA DE DIAGNOSTICO

Los diagnósticos en enfermería, son parte de su metodología de trabajo

además es una terminología general, en donde se incluyen descripciones
que son consideradas generales, así como también los resultados e
intervenciones.

Esta etapa es de gran ayuda para la enfermería tener un alto rango

científico, basado en evidencias.

Esta etapa es para reconocer los problemas de enfermería en el individuo.

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Los diagnósticos están relacionados con las respuestas que tiene déficit de
autocuidado en el individuo y por lo consiguiente es compromiso de la
enfermera.

De hecho, que un profesional de esta área establezca un diagnostico, no

significa que no pueda trabajar junto a otros profesionales de salud.

- TIPOS DE DIAGNOSTICOS

• DIAGNOSTICOS REALES

Describe problemas reales de salud del paciente y están siempre validados

por signos y síntomas.

• DIAGNOSTICOS POSIBLES

Son sospechas de posibles padecimientos que el paciente pueda tener,

tales diagnósticos podrían ser verdaderos o falsos, porque no se ha hecho
una evaluación de sangre ni de ningún otro tipo para confirmar una
enfermedad.

• DIAGNOSTICO DE RIESGO

Un diagnóstico de riesgo ayuda a la organización a establecer el riesgo

aceptable para su operación.

Tiene como objetivo, una estrategia para mejorar la postura de seguridad de

la organización.

 ETAPA DE PLANIFICACION

Esta etapa establece la aplicación de estrategias que funciona para

reformar las respuestas que necesite el paciente o incluso para disminuir,
evadir y mejorar las respuestas del individuo que tenga dificultades en su

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salud, problemas que son previamente reconocidas a través del
diagnostico.

Este proceso inicia con el diagnostico y culmina con el registro de plan de

cuidados, además, esta etapa depende de cuatro fases.

1. Registro de plan de cuidados.

2. Ejecución de objetivos.
3. Desarrollo de la participación de enfermería.
4. Desarrollo de prioridades que tienen como base la jerarquía de
Kalish o de Maslow.

Por otro lado, el plan de cuidados de enfermería es una herramienta que se

utiliza para registrar y anunciar las circunstancias del paciente, los
resultados que tengan en el futuro, indicaciones, estrategias,
participaciones y las evaluaciones de todo lo mencionado.

Entre los planes de cuidado destacan los siguientes

• ESTANDANIZACION Mayens indica que este plan es ideal para

los pacientes que presentan complicaciones normales o que son
previsibles, que se identifican a través de un padecimiento o
diagnostico especifico.
• INDIVIDUALIZADO Aquí es posible registrar los problemas que
tenga el paciente, las tareas de enfermería para un cuidado en
especifico y ejecutar los objetivos del plan de cuidados.

 ETAPA DE EJECUCION

En esta etapa del método de atención de enfermería, se establece el plan

de enfermería que se describió en el punto anterior, con la finalidad de
realizar las participaciones establecidas durante el diagnostico.

El procedimiento que debe ser aplicado, debe ser expuesto en un formato

visible y de manera explicita.

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Para que el paciente lo comprenda fácilmente al leerlo, ser claro es
primordial en este paso, por que fortalecerá la comunicación entre los
individuos que residan trabajar los cuidados de enfermería.

 ETAPA DE EVALUACION

El objetivo de esta fase es realizar, una evaluación del avance de las metas
establecidas en las etapas anteriores.

Si el avance es lento, el personal de enfermería se debe encargar de

notificar el plan de cuidados, tomando en cuenta lo que esta funcionando.
Por otro lado, si el progreso se cumplió de manera efectiva, el cuidado
podrá terminar.

 ATENCION AL PACIENTE

Este proceso es el método que guía el trabajo profesional, profesional,

científico, sistemático y humanista de la practica de enfermería, centrado en
evaluar en forma simultanea los avances y cambios en la mejora de un
estado de bienestar de la persona, familia y grupo a partir de los cuidados
otorgados por la enfermera.

 PROFESION DE ENFERMERIA

La enfermería es una profesión que se dedica a brindar atención integral, a

personas de todas las edades y condiciones de salud.

Las enfermeras se encargan de promover la salud, prevenir enfermedades,

cuidar a los enfermos y ayudar a los pacientes a recuperar su salud y a
tener una muerte digna.

Las funciones de los enfermeros son

- Tomar la historia clínica del paciente.

- Realizar exámenes físicos.

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- Ordenar pruebas del laboratorio y procedimientos.
- Seguimientos de pacientes con enfermedades crónicas.
- Rehabilitación del paciente.
- Cuidados paliativos.
- Administración de medicamentos.
- Monitoreo del estado de los pacientes.
- Preparación de los pacientes para intervenciones quirúrgicas.
- Atención postoperatoria

 LA ATENCION Y LA PROFESION DE ENFERMERIA

Es ampliar una gran variedad de responsabilidad, un alto grado de ética

personal y un profesionalismo impecable.

 LA IMPORTANCIA DEL PAE

Es el beneficio que aporta, asegura la atención individualizada a los

pacientes, tan necesarias durante el proceso asistencia, donde priorizará y
dará respuestas a sus necesidades. Esto redundaran una mayor calidad de
los cuidados.

 PROCESO DE LA ENFERMERIA SEGÚN LA OMS

En 1977 la OMS, declara al proceso enfermera como un sistema de

intervenciones, propias de enfermería sobre la salud de los individuos,
familia, comunidades o ambos.

 LOS CUIDADOS DE ATENCION DE ENFERMERIA

Es toda atención especializada que, puede recibir una persona bien sea de
manera preventiva o cuando se encuentre enfermo.

- Los cuidados son

• Registro y control de los indicadores, del estado de salud del
paciente.

Ej. Tensión arterial, la temperatura, las perdidas insensibles.

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 • Administración de manera controlada, los medicamentos bajo la
prescripción del facultativo especialista, para mantener la
temperatura corporal adecuada, así como algún otro tratamiento.
• Realizar la observación y controles de los signos vitales, desde el
momento en que se ingresa el paciente. Las enfermeras son el
primer contacto con los afectados, se debe encargar de tomarles la
presión arterial, frecuencia cardiaca, la temperatura y frecuencia
respiratoria.
• Colocación y control de suero, este es uno de los tipos de cuidados
de enfermería.
• Colocación de medicamentos por vía intravenosa o subcutánea.
• Efectuar el baño en cama o en ducha de pacientes con movilidad.
• Asistir a los médicos en algunos procedimientos, ya que en algunos
casos estos requieren del apoyo, de este personal.

Ej. En el caso de intervenciones quirúrgicas.

• Apoyar al paciente preoperatorio y postoperatorio.

• Monitoreo del suministro de oxígeno.
• Ayudar en las actividades de prevención de enfermedades, cuando
se hace jornada de vacunación.

 LA IMPORTANCIA DEL PAE

Es una herramienta esencial que permite a los profesionales de la salud, a

ofrecer cuidados integrales y de calidad, garantizando que cada paciente
reciba la atención adecuada, desde su ingreso hasta su alta.

 LAS HABILIDADES DEL PAE

1. HABILIDADES COGNITIVAS O INTELECTUALES

En esta se aborda resoluciones de problemas, análisis de problemas, actuar

de manera justa ante las necesidades de los pacientes y pensamientos
críticos. A demás de saber identificar y diferenciar las dificultades que

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pueda presentar la salud, del individuo y los potenciales por medio de
observación.

2. HABILIDADES INTERPERSONALES

Son la escucha activa , compartir información o conocimientos,

comunicación terapéutica, creación de lazos al tener buena comunicación
con los pacientes, desarrollo de la confianza.

A demás de tener la capacidad de adquirir información necesaria de manera

ética.

3. HABILIDADES TECNICAS

Incluye el conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y

maniobrar con propiedad y seguridad, el equipo apropiado necesitado por el
cliente, al realizar procedimientos médicos o diagnósticos, tales como la
valoración de la valoración de los signos vitales y la administración de los
medicamentos.

 NIVELES DE ACTUACION
1. NIVEL PRIMARIO

Es el mantenimiento y promoción de la salud y la prevención de las

enfermedades, este nivel implica una actividad de enfermería tanto
asistencial como pedagógica.

2. NIVEL SECUNDARIO

Corresponde a las intervenciones asistenciales o curativas que tiene por

objetivo, tratar los problemas de la salud y prevenir su eventual
agravamiento, mediante elaboración de un plan de actuación

3. NIVEL TERCIARIO

Dirigido a la rehabilitación correspondencia de las intervenciones de

enfermería, orientadas al apoyo del paciente en su adaptación a

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determinadas dificultades ocasionadas, por un problema de salud y la
superación de los efectos eventuales de secuelas.

 CARACTERISTICAS DEL PAE

1. INTERACTIVO Se basa en la relación entre la enfermera y el
paciente, su familia y otros profesionales de la salud.
2. FLEXIBLE Se puede adaptar a cualquier situación, o área de
especialización.
3. BASE TEORICO Se basa en conocimientos científicos y
humanísticos.
4. VALIDACION UNIVERSAL Es valido universalmente
5. ETAPAS CLINICAS Esta compuesto por cinco etapas clínicas
Valoración, diagnostico, planeación, ejecución y evaluación.
6. CENTRADO EN EL PACIENTE Se establece una relación directa,
entre paciente y el profesional.
7. ORIENTADO A SOLUCIONES Se establece metas claras.

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 CONCLUSION

El objetivo de esta fase es realizar una evaluación, del avance de las metas
establecidas en las etapas anteriores.

Si el avance es lento, el personal de enfermería se debe encargar de

modificar el plan de cuidados, tomando en cuenta lo que no esta
funcionando.

Por otro lado, si el progreso se cumplió de manera efectiva, el cuidado

podrá terminar. Todo este método deberá ser registrado en el formato que
se establezca en el plan de cuidados, de enfermería y que esta manera
todo el equipo de trabajo podrá efectuar el cuidado, que corresponde

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 RECOMENDACIONES

1. Formacion continua Participan en programas de formación continua

sobre el PAE.
2. Uso de herramientas estandarisadas Se recomienda utilizar
herramientas y protocolos para la valoración, diagnostico,
planificación de cuidados
3. Involucrar al paciente y su familia Es fundamental involucrar al
paciente y a su familia en todas las etapas del PAE.
4. Evaluacion y retroalimentación Implementar un sistema de
evaluación y retroalimentación regular, sobre el PAE es crucial

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 Referencias bibliográficas

Https//www.uv.mx

https//www.icn.ch

https//www.fjd.es

Autores

International Council of Nurses (ICN)

Universidad Veracruzana

Hospital Universitario Fundación Jimenez

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