1.

INFECCIONES RESPIRATORIAS (lo coloque como neumonía porque

en OPS de respiratorios que solo sale H. influenzae es neumonía)
Sin criterio de gravedad, tratar ambulatoriamente.
Primera opción: amoxicilina 1 g/vo c/8 h por 5 d.
Otras opciones (o alergia a penicilina): quinolonas repiratorias – levofloxacina 750
mg/vo c/24 h por 5 d.
En presencia de algún criterio de gravedad, considerar hospitalización.
Primera opción: amoxicilina/clavulanato 1,2 g/iv c/8 h o amoxicilina/sulbactam 1,5
g/iv c/8 h o ampicilina/sulbactam 1,5 g/iv c/6 h o ceftriaxona 1 g/iv c/24 h, todos por
7 d.
Otras opciones: intolerancia a amoxicilina/clavulanato o alergia a betalactámicos,
levofloxacina 750 mg/vo por 5 d.
En presencia de 3 o más criterios de gravedad, considerar hospitalización en
unidad de cuidados intensivos.
Primera opción: amoxicilina/clavulanato 1,2 g/iv c/8 h o amoxicilina/sulbactam 1,5
g/iv c/8 h o ampicilina/sulbactam 1,5 g/iv c/6 h o ceftriaxona 1 g/iv c/24 h todas +
azitromicina 500 mg/iv c/24 h por 7 d.
Otras opciones: alergia a betalactámicos, levofloxacina 750 mg/vo por 7 d o
moxifloxacina 400 mg/iv c/24 h por 7 d.

2. MENINGITIS
TRATAMIENTO EMPÍRICO
El tratamiento rápido, iniciado menos de 2 horas después del diagnóstico o la
sospecha diagnóstica de meningitis bacteriana, reduce significativamente la
mortalidad. El uso de dexametasona ha mostrado ser de beneficio cuando se
administra a adultos con infección por S. pneumoniae; debe administrarse antes
de o junto con la primera dosis de antibiótico. No se recomienda el uso de
corticoides pasadas las 4 horas de iniciado el antibiótico. Deben tomarse muestras
para hemocultivos. La punción lumbar debe indicarse con criterio clínico y
realizarse sin demora en pacientes con alteración del estado de conciencia y sin
signos neurológicos focales, aún en ausencia de tomografía cerebral.
Ceftriaxona 2 g/iv c/12 h por 10 a 14 d o cefotaxima 2 g/iv c/4 h por 10 a 14 d.
Agregar ampicilina ante factores de riesgo de infección por cepas de Listeria:
mayor de 50 años de edad, inmunosupresión, embarazo, alcoholismo e infección
por VIH. El tratamiento debe ajustarse una vez determinado el agente causal.
Dexametasona 0,15 mg/kg/iv c/6 h (paciente promedio 10 mg/iv c/6 h) 15 minutos
antes de iniciar la administración de antibióticos. De no administrarse en las
primeras 4 horas tras iniciar los antibióticos, ya no se recomienda. Si se confirma
infección por S. pneumoniae o H. influenzae, administrar dexametasona por 2 a 4
días más.

TRATAMIENTO ETIOLÓGICO
Streptococcus pneumoniae
Primera opción: ceftriaxona 2 g/iv c/12 h por 10 a 14 d o cefotaxima 2 g/iv c/4 h por
10 a 14 d.
Otras opciones: penicilina G cristalina 4.000.000 UI/iv c/4 h por 10 a 14 d. Alergia
a betalactámicos, cloranfenicol 1 g/iv c/6 h por 10 a 14 d o moxifloxacina 400 mg/iv
cada 24 h por 10 a 14 d. Solo cuando no se haya documentado por laboratorio la
presencia de cepas de Streptococcus pneumoniae o Neisseria meningitidis
resistentes a penicilina.
Si se trata de una zona de alta resistencia de Streptococcus pneumoniae a
penicilina (CIM > 2 µg/ml) documentada, agregar vancomicina 30 mg/kg/iv, dosis
de carga, seguidos de 15-20 mg/kg/iv c/12 h (objetivo nivel predosis 15-20 µg/ml)
Neisseria meningitidis
Primera opción: ceftriaxona 2 g/iv c/12 h por 7 d o cefotaxima 2 g/iv c/4 h por 7 d.
Otras opciones: alergia a betalactámicos, cloranfenicol 1 g/iv c/6 h por 7 d o
moxifloxacina 400 mg/iv c/24 h por 7 d. Valorar según evolución clínica.
El tratamiento con cloranfenicol no erradica el microorganismo de la nasofaringe.
Después de terminado el tratamiento, se debe administrar profilaxis a los
pacientes con uno de los esquemas preventivos indicados. Con los otros
tratamientos no se requiere profilaxis.
Prevención de casos secundarios a infección por Neisseria meningitidis.
■ Quimioprofilaxis (OPS), contactos cercanos, rifampicina 600 mg/vo c/12 h por
cuatro dosis o ciprofloxacina 500 mg/vo, dosis única, o ceftriaxona 250 mg/im,
dosis única (adultos). Rifampicina 10 mg/kg VO. BID. 2 días (niños). Mujeres
embarazadas: ceftriaxona 250 mg/im, dosis única.
Contactos domiciliarios y otros contactos estrechos o íntimos (contactos escolares,
personas que hayan comido/dormido con el paciente por lo menos 4 horas diarias
en un radio de 1 metro en los 7 días anteriores al inicio de la enfermedad y
personal de salud que haya tenido contacto con secreciones orales del paciente).
Listeria monocytogenes
Primera opción: ampicilina 2 g/iv c/4 h por 3 semanas + gentamicina 1,7 mg/kg/iv
c/8 h por 2 semanas, precedidas de dosis de carga de gentamicina de 2 mg/kg.
Otras opciones: penicilina G cristalina 4.000.000 UI/iv c/4 h. Solo en caso de
alergia a betalactámicos o si no se dispone de los fármacos de primera
opción,trimetoprima/sulfametoxazol 15 mg/kg/iv/d (de trimetoprima) fraccionados
c/8 h por 21 d o meropenem 2 g/iv c/8 h por 10 a 14 d.
Haemophilus influenzae
Primera opción: ceftriaxona 2 g/iv c/12 h o cefotaxima 2 g/iv c/4 h, ambos por 7 d.
Otras opciones: alergia a betalactámicos, cloranfenicol 1 g/iv c/6 h por 7 d.
3. MORDEDURAS SOSPECHOSAS DE RABIA (A82)
El tratamiento se basa en la vacuna antirabica que esta en el doc. Lectura #10
4. RABIA HUMANA
Si no te hizo la vacuna…. Interconsulta con San Pedro. Se refiere el paciente a un
centro Celestial.
5. LEPTOSPIROSIS (A37)
Formas moderadas y graves (icterohemorrágica o pulmonar), iniciar
tratamiento
tempranamente: penicilina 1,5 millones UI/iv c/6 h o doxiciclina 200 mg/vo o
ceftriaxona 1 g/iv/d o ampicilina 1 g/iv c/6 h, por 7 d.
Profilaxis (OPS): doxiciclina 200 mg/vo 1 vez por semana, mientras se mantiene el
riesgo de contagio.
6. ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57)
Casos agudos
Primera opción: benznidazol, pacientes ≤ 40 kgp: 7,5-10 mg/kg/vo/d; pacientes >
40 kgp, 5-7 mg/kg/vo/d. En ambos casos fraccionados en 2 a 3 dosis diarias por
60 d.
Otras opciones: nifurtimox, pacientes ≤ 40 kgp, 10-15 mg/kg/vo/d; pacientes de >
40 kgp, 8-10 mg/kg/vo/d. En ambos casos fraccionados en 2 a 3 dosis diarias por
60 d.
Casos congénitos
Primera opción: benznidazol 10 mg/kg/vo/d en 2 a 3 dosis diarias por 60 d.
Otras opciones: nifurtimox 10-15 mg/kg/vo/d; pacientes de > 4 kgp, 8-10
mg/kg/vo/d. En ambos casos, fraccionados en 2 a 3 dosis diarias por 60 d.
Infección crónica reciente, infección en niños con diagnóstico confirmado e
infección en mujeres en edad reproductiva, fuera del embarazo (como
profilaxis de futuras transmisiones transplacentarias)
Primera opción: benznidazol, pacientes ≤ 40 kgp, 7,5 mg/kg/vo/d. Pacientes > 40
kgp, 5 mg/kg/vo/d. En ambos casos fraccionados en 2 a 3 dosis diarias por 60 d.
Toda infección crónica reciente (niños ≤ de 12 años de edad) y toda infección
crónica de diagnóstico tardío requiere una evaluación general completa del
paciente e indicación formal del médico tratante.
Otras opciones: nifurtimox, pacientes ≤ 40 kgp, 10-15 mg/kg/vo/d; pacientes de >
40 kgp, 8-10 mg/kg/vo/d. En ambos casos fraccionados en 2 a 3 dosis diarias por
60 d.
7. SINDROME FEBRIL ICTERO HEMORRÁGICO (son un grupo de
enfermedades que se describen a continuacion)
8. HEPATITIS VIRALES (B15 – B17, B19)
Hepatitis B (VHB) aguda grave o fulminante: entecavir o tenofovir, para mejorar
la supervivencia y reducir el riesgo de recurrencia. La duración del tratamiento no
se ha establecido, pero, en general, se recomienda mantenerlo por lo menos
durante 3 meses después de la seroconversión a anti-HBs o por lo menos 12
meses después de la seroconversión a anti-HBe sin pérdida del HBsAg.
Hepatitis B crónica
El tratamiento está indicado para adultos, adolescentes y niños con hepatitis
crónica y evidencia clínica de cirrosis compensada o descompensada (APRI > 2
en los adultos), independientemente de los niveles de alanina transaminasa,
presencia de HBeAg o niveles de ADN de VHB. Se recomienda el tratamiento de
la hepatitis crónica para adultos de más de 30 años de edad que no tengan signos
clínicos de cirrosis (índice de la razón aminotransferasa/plaquetas [APRI] ≤ 2 en
adultos), con niveles de alanina aminotransferasa persistentemente anormales y
evidencia de replicación viral alta (carga viral de VHB >20.000 UI/ml),
independientemente de la presencia de HBeAg.
Tratamiento de primera línea
Adultos:
- tenofovir 300 mg/vo c/24 h
- entecavir 0,5 mg/vo c/24 h (para adultos con enfermedad hepática
compensada y sin exposición previa a lamivudina)
- entecavir 1 mg/vo c/24 h (para adultos con enfermedad hepática
descompensada)
Niños:
- tenofovir 300 mg/vo c/24 h (niños de ≥ 12 años de edad y peso mínimo de
35 kg)
- entecavir (niños de ≥ 2 años de edad y peso corporal mínimo de 10 kg). La
solución oral debe administrarse a niños con peso corporal de hasta 30 kg.

Tratamiento de segunda línea - en casos de falla terapéutica

Se recomienda administrar tenofovir a las personas con sospecha de resistencia o
resistencia confirmada (es decir, historia de exposición anterior o falta de
respuesta) a lamivudina, entecavir, adefovir o telbivudina: tenofovir 300 mg/vo c/24
h.
HEPATITIS C.

9. DENGUE (A90) Y DENGUE GRAVE (A91): Rehidratación y soporte

hemodinámico. No tiene tratamiento etiológico específico.

10. PALUDISMO O MALARIA (B50 – B54)

Tratamiento normalizado donde los parásitos son sensibles a la cloroquina:
Primera opción: cloroquina 25 mg/kg/fármaco base/vo en 3 d, como sigue:
10 mg/kg el día 1, 10 mg/kg/d el día 2 y 5 mg/kg/d el día 3. Para adulto con peso
promedio de 60 kg, 1.500 mg fármaco base total en los 3 d (600 mg inicialmente,
600 mg el día 2 y 300 mg el día 3), siempre después de las comidas, o
combinaciones terapéuticas con derivados de artemisinina (ACT) en las mismas
dosis descritas para el tratamiento de la malaria por P. falciparum resistente a la
cloroquina, más adelante.
Para prevenir recaídas de malaria por P. vivax y P. ovale, conjuntamente con el
tratamiento estándar con cloroquina o ACT deberá administrarse fosfato de
primaquina 0,25 mg fármaco base/kg/vo en 1 dosis diaria por 14 d (dosis total de
3,5 mg/kg). Adultos con peso promedio 60 kg, 15 mg fármaco base/vo en 1 dosis
diaria por 14 d, excepto mujeres embarazadas, niños < 6 meses de edad, mujeres
que amamantan o personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
(G6PD). Si se sospecha deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, la
primaquina puede usarse en dosis de 0,75 mg base/kg/vo una vez a la semana
por 8 semanas, con supervisión médica cercana, dado el riesgo de efectos
adversos hematológicos potenciales inducidos por la primaquina.
Otras opciones: en caso de resistencia de P. vivax a cloroquina, administrar
tratamiento combinado con derivados de artemisinina (ACT que contenga
piperaquina, mefloquina o lumefantrina), en las mismas dosis descritas para el
tratamiento de la malaria no complicada por P. falciparum resistente a la
cloroquina + primaquina en las mismas dosis y con las mismas contraindicaciones
descritas anteriormente.
Embarazadas con malaria por P. vivax
Primera opción: cloroquina 25 mg/kg/fármaco base/vo en 3 d en las mismas dosis
ya descritas o tratamiento combinado con derivados de artemisinina (ACT que
contenga piperaquina, mefloquina o lumefantrina) en las mismas dosis descritas
para el tratamiento de la malaria por P. falciparum resistente a la cloroquina, más
adelante.
Otras opciones: en caso de resistencia de P. vivax a cloroquina, administrar
tratamiento combinado con derivados de artemisina, según se describe en
párrafos anteriores. El uso de primaquina (para la prevención de recaídas) está
contraindicado durante el embarazo y para las mujeres que están amamantando.
En esos casos, puede considerarse administrar profilaxis semanal con cloroquina
para evitar las recaídas. Después del parto y la lactancia, puede darse primaquina
para lograr la cura radical.
Tratamiento de urgencia de niños y adultos con malaria grave o complicada
o incapaces de recibir tratamiento oral
Primera opción: artesunato 2,4 mg/kg/iv o im al ingresar (t = 0) (3 mg/kg para niños
con peso < 20 kg) y repetir 12 h y 24 h después, seguido de 1 vez/d. Tras el
tratamiento parenteral inicial, una vez que el paciente tolera el tratamiento oral, es
esencial continuar y completar el tratamiento con tres días de ACT o con la
primera línea indicada en el país, según la especie o especies detectadas.
Otras opciones: si no se dispone de artesunato parenteral, administrar arteméter
3,2 mg/kg/im al ingresar, seguidos de 1,6 mg/kg/im d o quinina, adultos, 20 mg
dihidroclorhidrato de quinina (sal) kg/iv, diluida en 500 cc de solución salina,
glucosa o plasma y administrada en 3 a 4 h (no más de 5 mg sal/kg/h). Repetir 10
mg/kg c/8 h o gluconato de quinidina, niños y adultos, 10 mg sal/kg/iv durante 1 a
2 h, seguidos de 0,02 mg sal/kg/min en infusión continua por al menos 24 horas +
uno de los siguientes: clindamicina o doxiciclina en las dosis señaladas en la
sección siguiente. Una vez el paciente puede tolerar la vo debe continuarse el
tratamiento antipalúdico completo (ante riesgo de resistencia, preferir ACT por 3 d
o quinina + doxiciclina o quinina + clindamicina, como se indica en la sección
siguiente).
Donde P. falciparum es resistente a cloroquina
Primera opción: combinación de arteméter 20 mg + lumefantrina 120 mg/vo a las 0
h, 8 h, 24 h, 36 h, 48 h y 60 h. Niños, 5 a 14 kgp, 1 tableta; 15 a 24 kgp, 2 tabletas;
25 a 34 kgp, 3 tabletas; > 34 kgp, 4 tabletas; adultos, 4 tabletas a las 0 h, 8 h, 24
h, 36 h, 48 h y 60 h o artesunato, niños y adultos, 4 mg/kg/vo/d por 3 d +
mefloquina,1 8,3 mg /kg/vo/d por 3 d o artesunato, niños y adultos, 4 mg/kg/vo/d
por 3 d + sulfadoxina + pirimetamina (en zonas donde no haya resistencia a estos
fármacos), niños y adultos (≥ 25 kgp), 25 mg/kg/vo (sulfadoxina) + 1,25 mg/kg/vo
(pirimetamina) en dosis única el primer día de iniciado el tratamiento con
artesunato o dihidroartemisinina + piperaquina, disponibles en combinación fija en
tabletas de 40 mg de dihidroartemisinina y 320 mg de piperaquina. Dosis
terapéutica de dihidroartemisinina 4 mg/kg/d y piperaquina 18 mg/kg/d una vez al
d por 3 d. Niños con peso < 25 kg, 2,5 mg/kg/d de dihidroartemisina y 20 mg/kg/d
de piperaquina por 3 d. Por su efecto gametocida, una dosis única de primaquina
de 0,75 mg/kg/vo debe ser parte de cualquiera de los tratamientos descritos
anteriormente.
Otras opciones: sulfato de quinina 10 mg sal/kg c/8 h por 7 d + doxiciclina (solo
adultos y niños mayores de 8 años de edad) 3,5 mg/kg una vez al día por 7 d o
tetraciclina (solo adultos y niños mayores de 8 años de edad), niños, 6,25
mg/kg/vo c/6 h por 7 d; adultos, 250 mg/vo c/6 h por 7 d o sulfato de quinina
(mismas dosis) + clindamicina, niños y adultos, 10 mg/kg/vo c/12 h por 7 d.
Embarazadas
- Primer trimestre: 2 sulfato de quinina 10 mg sal/kg c/8 h por 7 d +
clindamicina 10 mg/kg/vo c/12 h por 7 d. (Se recomienda tratamiento
combinado basado en artemisinina [ACT] solo si es el único tratamiento
disponible o si falla el tratamiento de quinina + clindamicina o se duda sobre
la adherencia de la paciente al tratamiento de 7 d.)
- Segundo y tercer trimestres: tratamiento combinado basado en la
artemisina usado en el país. Por ejemplo, arteméter 20 mg + lumefantrina
120 mg o artesunato + mefloquina o dihidroartemisinina + piperaquina,
todas las combinaciones en dosis y duración igual que el tratamiento para
caso adulto no complicado de eficacia reconocida en el país o región o
artesunato + clindamicina por 7 d o quinina + clindamicina por 7 d.
- Las mujeres que están amamantando deben recibir tratamiento
estandarizado (incluido ACT), con la excepción de primaquina (lactante < 6
meses de edad)3 y tetraciclina.
Profilaxis
El tipo de prevención recomendado para cada país se decide en función de los
siguientes factores: el riesgo de contraer malaria; las especies de parásitos
prevalentes en la zona y el grado de resistencia a los medicamentos notificado por
el país y su extensión.
Clasificación del riesgo de contraer malaria
- Tipo A — Riesgo de transmisión muy limitado; solo prevención de las
picaduras de mosquito
- Tipo B — Solo riesgo de malaria por P. vivax: prevención de las picaduras
de mosquito y quimioprofilaxis con cloroquina o doxiciclina o
atovacuona-proguanil o mefloquina
- Tipo C — Riesgo de malaria por P. falciparum con resistencia notificada a
cloroquina y sulfadoxina/pirimetamina: prevención de las picaduras de
mosquito y quimioprofilaxis con atovacuona/proguanil o doxiciclina o
mefloquina (seleccionar en función de las contraindicaciones y los efectos
secundarios notificados)
- Tipo D — Riesgo de malaria por P. falciparum con multirresistencia
notificada: prevención de las picaduras de mosquito y quimioprofilaxis con
atovacuona-proguanil, doxiciclina o mefloquina (seleccionar en función de la
pauta de farmacorresistencia, las contraindicaciones y los efectos
secundarios notificados). (En determinadas zonas con paludismo
multirresistente ya no se recomienda la quimioprofilaxis con mefloquina.
Actualmente este es el caso de Camboya, la parte sudoriental de Myanmar
y Tailandia.)
Medicamentos y dosis
Cloroquina 5 mg base/kg/vo una vez por semana (300 mg fármaco base o 500 mg
fosfato de cloroquina para el adulto promedio) o 10 mg base/kg/vo por semana
divididos en seis dosis diarias (100 mg base por día en un adulto promedio,
dejando un día libre por semana). Administrar después de la comida. Iniciar 1
semana antes de llegar a la zona de riesgo y continuar el tratamiento por 4
semanas después de salir de la zona endémica (si se usa la dosis diaria,
comenzar un día antes del viaje).
Mefloquina 5 mg/kg/vo por semana (en un adulto promedio una tableta de 250
mg/semana); iniciar 2 semanas antes de llegar a la zona de riesgo (por lo menos 1
semana antes) y continuar por 4 semanas tras salir de ella. No se recomienda
para niños con peso < 5 kg.
Atovaquona/proguanil: adultos, 250 mg/100 mg/vo/d; niños, peso de 11 a 20 kg,
62,5 mg/25 mg/vo/d (1 tableta pediátrica/d); peso de 21 a 30 kg, 125 mg/50
mg/vo/d (2 tabletas pediátricas/d); peso de 31 a 40 kg, 187,5 mg/75 mg/d; peso >
40 kg, 250 mg/100 mg/d. Iniciar 1 o 2 días antes de viajar a la zona y continuar por
7 días después de salir de la zona endémica. No se recomienda para niños con
peso < 11 kg. Doxicilina, 1,5 mg sal/kg/d, adultos, 100 mg/vo en 1 dosis diaria, 2 d
antes de viajar hasta cuatro semanas luego de finalizado el viaje. Contraindicado
para menores de 8 años de edad.
11. FIEBRE AMARILLA (A95)
No hay tratamiento antivírico específico para la fiebre amarilla, pero el desenlace
mejora con el tratamiento de la deshidratación, la insuficiencia hepática y renal y la
fiebre. Las infecciones bacterianas asociadas pueden tratarse con antibióticos.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN HÍDRICA Y POR ALIMENTOS

12. CÓLERA (OPS) (A00)
 13. ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS(ETA) (APS)

14. PARÁLISIS FLÁCIDA (APS) (G82) [VIGILANCIA ESPECIAL DE

POLIOMIELITIS]
15.SARAMPIÓN (FICHA RESUMEN OPS) SARAMPIÓN (B05)

● Aislamiento respiratorio
● Tratamiento sintomático
● Adecuar conducta según complicaciones
notificar a las autoridades sanitarias. Las personas con sarampión no deben asistir
a la escuela o al trabajo durante al menos 4 días después de la aparición del
exantema. Inmunizar a los contactos o administrar profilaxis postexposición
(inmunoglobulina). Los casos hospitalarios deben mantenerse en aislamiento de
tipo respiratorio. Investigar a los contactos. En los brotes, notificar de inmediato los
casos presuntos al sistema sanitario nacional e internacional y vacunar a las
personas susceptibles a partir de los 6 meses de edad (los niños que se vacunan
antes de los 12 meses de edad deben recibir sus dos dosis a las edades
recomendadas).
El tratamiento con antibióticos sólo se requiere cuando aparecen
complicaciones bacterianas.
RUBÉOLA (B06)
notificar de inmediato los casos presuntos al sistema sanitario nacional e
internacional. Aislar a los pacientes en hospitales o centros de reclusión; prevenir
la exposición de las mujeres embarazadas no inmunes. Identificar a las mujeres
embarazadas que sean contactos de casos y tomar pruebas serológicas para
determinar su susceptibilidad y asesorar en consecuencia. Inmunizar a los
contactos susceptibles.

16. PAROTIDITIS (FICHA RESUMEN) (B26)

● Aislamiento respiratorio
● Tratamiento sintomático
● Adecuar conducta según complicaciones
Aislamiento respiratorio; no acudir a la escuela ni al trabajo hasta 9 días después
de la aparición de la parotiditis. Vacunar a las personas susceptibles en la
población.
17. TÉTANOS NEONATAL (A33)
(http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70220/WHO_HSE_GAR_DCE_
2010.2_spa.pdf?sequence=1)
El tratamiento está dirigido a neutralizar la toxina mediante la administración de
inmunoglobulinas específicas combinadas con una terapia antibiótica para destruir
los bacilos del tétanos que persisten en el punto de entrada.
Inmunoterapia: si se dispone de TIG humana, deben administrarse cuanto antes
500 unidades por vía intramuscular o intravenosa, dependiendo de la preparación
disponible; además se administrarán por vía intramuscular, en otro lugar de
inyección, 0,5 ml de una vacuna apropiada para la edad que contenga.
Tratamiento antibiótico: el preferido es el metronidazol (500 mg cada 6 horas,
por vía intravenosa u oral); penicilina G (100 000 a 200 000 UI/kg/día por vía
intravenosa, divididas en 2 a 4 dosis). Las tetraciclinas, macrólidos, clindamicina,
cefalosporinas y cloramfenicol también son eficaces.
Control de los espasmos musculares: los fármacos preferidos son las
benzodiazepinas,se empezará con dosis de 0,1 a 0,2 mg/kg cada 2 a 6 horas,
incrementándolas progresivamente según sea necesario. Pueden ser necesarias
grandes dosis (hasta 600 mg/día). Se pueden utilizar preparaciones orales, pero
requieren una monitorización cuidadosa para evitar la depresión y el paro
respiratorios. Para controlar los espasmos y la disfunción neurovegetativa se
puede administrar sulfato de magnesio por vía intravenosa, solo o combinado
con benzodiazepinas: dosis de carga de 5 g (o 75 mg/kg), seguida de 2 a 3 g por
hora hasta que se consigan controlar los espasmos. Para evitar la sobredosis
debe controlarse el reflejo rotuliano, puesto que en el extremo superior del
intervalo terapéutico (4 mmol/l) se produce arreflexia (ausencia de reflejo
rotuliano). En caso de arreflexia hay que reducir la dosis.
Deben administrarse nutrientes y líquidos en cantidad suficiente, puesto que los
espasmos tetánicos pueden ocasionar un aumento de las demandas metabólicas
y un estado catabólico. El apoyo nutricional incrementa las posibilidades de
supervivencia.
18- DIFTERIA (OPS) (A36)
PEDIATRÍA

19- TOS FERINA(A37)

ADULTOS

19- TOS FERINA (OPS) (A37)

PEDIATRIA
ADULTOS

20- VARICELA (OPS) (B01)

21- CHIKUNGUNYA (OPS) (A92.0)
Rehidratación y soporte hemodinámico. No tiene tratamiento etiológico específico

22- ZIKA (OPS) (A92.8)