Caso 15
Asiste a medicina general. 4 meses por aparición progresiva de manifestaciones
clínicas
Crisis convulsivas
clónicas en el MSD
Recién aparece
1 al mes, 1 vez a la Parestesia en MSD y
Paresia de MSD cefalalgia y visión
semana y MSI
borrosa
últimamente cada
tercer día
Antecedentes Anovulatorios hormonales durante años
Exploración neurológica
Nervios craneales
Nervio óptico
fondo de ojo por
Reflejos músculo-
Paciente de edema papilar,
nervio trigémino
Sensibilidad
superficial y Movilidad
musculares o
miotáticos con
Tono muscular
Hipertonía MSD
Funciones
superiores
60 años por hipoestesia al
tacto, T° y dolor en
profunda MSD,
parestesia HD
voluntaria
hiperreflexia MSD,
signo de Hoffmann
Leve Hipotrofia
MSD
autotopoganosia
la mitad derecha
Dominancia MSD de cara, facial
paresía de la cara
Signos y síntomas
• Crisis convulsivas clónicas • Recién cefalalgia y visión
miembro superior derecho borrosa
progresivas en el tiempo • Hipoestesia facial derecha
S • Signo de Hoffman derecho
S • Parestesias hemicuerpo
i • Edema papilar í derecho
g • Paresía hemicuerpo derecho n
n (80% MSD 30% MID) t TUMOR CEREBRAL PARIETOFRONTAL
o • Hiperreflexia en las o IZQUIERDO
extremidades derechas
s predominio superior
m
Se asocia a:
• Hipertonía en el miembro a
superior derecho s
• Discreta hipotrofia. Síndrome hipertensivo endocraneal
• Anestesia MSD
• Autotopognosia MSD
Síndrome sensitivo y motor (vía piramidal)
Alteración de corteza progresiva desde las funciones motoras, sensitivas y somatosensitivas en
lóbulo parietal (somatosensitivo) control de movimiento (lóbulo frontal) hemisferio izquierdo.
TUMOR CEREBRAL
PARIETOFRONTAL SÍNDROME HIPERTENSIVO SÍNDROME SENSITIVO Y MOTOR
IZQUIERDO ENDOCRANEAL G93.2 (VÍA PIRAMIDAL)
Dentro de las manifestaciones Dentro de las manifestaciones Dentro de las manifestaciones están:
están: están:
Lesión Sensitiva
Cefalalgia Parestesias
Cefalea
Vómito Anestesia
Hemiparesia En el lado opuesto de la lesión
Visión borrosa
Lesión Motora
Crisis epilépticas.
Edema papilar Paresía o parálisis del hemicuerpo
Alteración motora o sensitiva del Alteraciones de las funciones Hiperreflexia muscular
nervio craneal trigémino cerebrales superiores
Hipotrofia muscular por desuso
Hipertensión endocraneana ,
Diagnósticos afección sensitiva, afección
sindromáticos motora
Tumor Aumento de la
cerebral presión Compresión .
intracraneana.
Incremento agudo y
progresivo de la PIC
Se produce la lesión cerebral, por
compresión y tracción de las
estructuras implicadas, así como por
isquemia debida a compromiso de los
elementos vasculares.
Estudios paraclínicos adicionales Manejo terapéutico
Quirúrgicos
La tomografía computarizada (TC) Prueba radiológica que obtiene la
imagen del cerebro y determinar
ubicación exacta del tumor, tamaño Drenaje de LCR a través de derivaciones externas
que permiten tanto medir la PIC como evacuar el
Ecografía doppler transcraneal LCR
Ultrasonido que mide el flujo
sanguíneo hacia y dentro del cerebro y Descompresión quirúrgica: se basa en la
así hacer seguimiento a la PIC realización de una craniectomía descompresiva.
BIOPSIA Muestra de tejido para analizar si es Terapia hiperosmolar:
de carácter benigno o maligno.
El empleo de sustancias osmóticamente activas
produce paso de líquido del espacio extracelular a la
Escalas circulación, disminuyendo el volumen cerebral y la
PIC
Fugl meyer Dermatomas y miotomas
Minimental Time up and go - Condición de salud (Trastorno o enfermedad).
- Funciones y estructuras corporales
SCIM BARTHEL (deficiencias).
- Actividad (limitación en la actividad).
Lawton y Brody - Participación (restricciones en la participación).
- Factores contextuales ambientales.
- Factores Contextuales Personales
Referencias
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