¿Por qué utilizar ICDAS en la práctica clínica?
Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena
A lo largo de estos últimos 25 años, hemos vistos avances en la
odontología, como los implantes dentales, nuevos materiales de
restauración dentaria con un excelente grado de estética, mejoras
técnicas en el tratamiento de endodoncia y en el diagnóstico por
imágenes. Todo para reconstruir la salud detal.
Pero el diagnóstico precoz de caries dental, es casi inexistente en
la práctica clínica, debido a que la detección temprana de caries
dental no se encuentra sistematizada y su gestión en la clínica
depende subjetivamente de la evaluación que realice el
profesional.
Pero a lo largo de la década del 70 y 80 los estudios sobre el
proceso de caries ha evolucionado mucho más rápido en un
enfoque preventivo, que curativo. Hoy conocemos y podemos
identificar procesos de desmineralización del esmalte dental;
pero generalmente no lo sabemos gestionar. El problema es que
no teníamos un sistema estandarizado para el diagnóstico precoz
del proceso de caries y generalmente hacemos un diagnóstico
tardío, ya que la mayoría de los odontólogos de Argentina, suelen
asociar caries con cavidad. Son muy pocos los que se preocupan
en mantener la salud dental de sus pacientes y el mayor esfuerzo
lo utilizan para reparar y reponer dientes.
El fundamento de ICDAS se basa en el la detección inicial del
proceso de caries, lo codifica en forma precisa para luego ser
gestionado eficazmente en la clínica o en el ámbito de la salud
pública Ver diagrama inferior. El criterio de codificación de
ICDAS presenta una correlación con la historia natural de la
enfermedad.
ICDAS no es una tecnología especial, es un sistema de baja
tecnología y por lo tanto de bajo costo, se basa en la de
detección visual y táctil que implica tener ciertos conocimientos
para su aplicación. Al ser un método sistematizado quien escribe
ha logrado detectar lesiones tempranas de caries e informar a mis
pacientes de su localización y posterior tratamiento. Los
pacientes suelen aceptar un tratamiento no invasivo, mucho
mejor que un tratamiento invasivo.
La utilización tópica de barnices fluorados, geles de floruro
acidificados, y selladores de resina de luminoactivación en los
códigos 1, 2 y 3 suelen ser más frecuentes en la clínica cuando
utilizamos ICDAS. Esto beneficia a sus pacientes porque genera
hábitos higiénicos que con el tiempo mejoran el estado de salud
bucal.
Los odontólogos debemos gestionar la salud dental de los
pacientes de la manera más eficaz posible. ICDAS ha
demostrado ser una herramienta útil en la gestión clínica de las
lesiones tempranas de caries.
Hace un par de semanas he presentado este sistema a un grupo
de colegas en un ateneo de un servicio de odontología de un
hospital público, y lo objetaron como un imposible ponerlo en
práctica en la gestión clínica. Si usted conoce el sistema verá que
no es muy difícil entenderlo; siempre una modificación a un
habito o conducta es objetada, es una reacción normal, por que se
piensa que uno ha hecho anteriormente las cosa en forma
equivocada. La mayoría de la personas son reticentes a los
cambios porque modifica el estatus quo. Los cambios deben ser
graduales como pautas evolutivas, que mejoren las prestaciones,
sin un trabajo adicional. ICDAS debe ser presentado como una
mejora, para los profesionales y para sus pacientes.
Un protocolo de inspección ICDAS con la práctica puede llevar
solo unos 5 minutos. El registro dental que se realiza es muy
completo y válido como registro epidemiológico. A demás usted
puede desarrollar prioridades de atención con el acuerdo de sus
pacientes, dado que ellos van a tener una mayor información de
su estado bucal.
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Dirección: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena
Wilde Provincia de Buenos Aires. Argentina
Revisado: JUNIO 2020
