Qué es una Histerectomía?
Una histerectomía (del griego hystera “útero” -ektomia “sacar por corte “) es la resección quirúrgica
del útero (o matriz) la cual incluye la extirpación total del cuerpo, el fondo y el cuello uterino, aunque
se puede dejar el cuello uterino en ciertos casos contados. Aún con la eliminación del útero, los
ovarios pueden subsistir.
Cuando se practica una histerectomía total o radical, inmediatamente después de la cirugía se
desarrolla la menopausia quirúrgica, sin importar la edad.
La histerectomía abdominal es una modalidad de ésta intervención quirúrgica que permite extirpar
el útero a través de una incisión en la parte inferior del vientre. Este es un tipo de cirugía que se
conoce como un procedimiento abierto. El útero, también denominado matriz, es el lugar en el cual
se produce el desarrollo fetal durante la gestación. Es uno de los procedimientos quirúrgicos
ginecológicos más frecuente en todo el mundo y, además de su abordaje abdominal, podemos
encontrar la histerectomía vaginal; que consiste en la extirpación del útero a través de la vagina, por
lo tanto no conlleva a cicatrices visibles abdominales. Suele ser la más escogida en caso de que la
cirugía se haga a causa de un prolapso uterino (los músculos del suelo pélvico se debilitan y dejan de
darle sostén al útero).
Hay que tener en cuenta que hay diferentes métodos de aplicar una histerectomía abdominal. Las
diferentes modalidades en las que se practica una cirugía abdominal son:
1. Cirugía Abierta: implica una incisión amplia de toda la pared abdominal en sentido transversal
por encima del pubis, o vertical infraumbilical. Se suele aplicar en caso de un útero de gran
tamaño o de cáncer
2. Cirugía por laparoscopia: técnica poco invasiva en la que se realizan incisiones en la pared
abdominal que permiten el paso de un tubo fino llamado laparoscopio. Tubo el cual contiene
una cámara integrada que transmite imágenes a una pantalla, pantalla la cual el cirujano puede
visualizar para ver el interior de la pelvis.
En esta cirugía se utiliza un neumoperitoneo, es decir, se insufla con gas CO2 la cavidad abdominal
Se considera una tercera modalidad la cuál es la Cirugía robótica, en ésta también se utilizan
pequeñas incisiones en la pared abdominal, a través de las cuales se colocan brazos robóticos que
dirigen los instrumentos quirúrgicos en cavidad pelviana. Estos brazos son controlados de forma
remota por un cirujano o cirujana.
La histerectomía abdominal permite al cirujano palpar mejor los órganos del suelo pélvico más
directamente, aún así, puede causar mayores adherencias y causa mayor dolor en el postoperatorio.
Además de dejar una cicatriz bastante notable en el área abdominal y en algunas patologías no ofrece
una mejor visión a la cavidad abdomino-pélvica.
Comparando la cirugía abierta, una histerectomía vaginal y laparoscópica requieren de
hospitalizaciones más cortas y de una recuperación más rápida, siendo el caso de una histerectomía
abdominal donde el estadío en el hospital puede ser hasta de 5 días con más de 6 semanas de
recuperación, a diferencia de procedimientos alternativos donde la recuperación es de apenas dos
semanas, es menos dolorosa, con menos cicatrices y disminuye la probabilidad de infección.
Teniendo en cuenta de qué se trata éste procedimiento hay diferentes tipos de histerectomía que
incluyen:
1. Histerectomía total. Consiste en la extirpación del útero completo, incluido el fundus (parte del
útero localizada por encima de las aberturas de las trompas de Falopio) y el cuello uterino, pero
no los ovarios. Este es el tipo más común de histerectomía.
2. Histerectomía con ooforectomía bilateral. Consiste en la extirpación de un ovario o de ambos y
en ocasiones las trompas de Falopio, junto con el útero.
3. Histerectomía radical. Consiste en la extirpación del útero, el cuello uterino, el tramo superior
de la vagina, la mayor parte del tejido que rodea al cuello uterino en la cavidad pélvica, y puede
incluir la extracción de los nódulos linfáticos de la pelvis. Este procedimiento se realiza en ciertos
tipos de cáncer.
4. Histerectomía supracervical (histerectomía parcial o subtotal). Extracción del cuerpo del útero
sin afectar el cuello uterino
Consecuencias de una Histerectomía a Largo Plazo
Además de las propias secuelas de cualquier intervención quirúrgica , tras una intervernción de éste
tipo se pueden presentar las siguientes
Menopausia repentina. Tal y como se mencionó anteriormente, la extirpacion de los ovarios
adelantará la menopausia a una edad más temprana de lo usual. Se entrará en una menopausia
incluyendo todos sus síntomas (sofoco, problemas para dormir, urinarios, de memoria, cambios
de humor, depresión y ansiedad, sequedad vaginal)
Incontinencia urinaria y/o fecal. Debido a la eliminación de los tejidos de sujeción vaginales
aumenta la presión sobre los músculos pelvianos, que poco a poco terminarán debilitándose. Si
no se contrarresta con tratamiento y los ejercicios adecuados, pueden llevar a incontinencia.
Infertilidad. La extracción del útero va a imposibilitar el embarazo y elimina menstruación. Si no
hay útero, no hay embarazo, al menos si en el cuerpo de ésta mujer. Si se conservan los ovarios
aún se mantendrá el proceso hormonal, pero sin el sangrado
Prolapso de cúpula vaginal. La eliminación de los tejidos anexos al útero, desembocan
inestabilidad en el cuerpo y sostén de los órganos pelvianos, altera la posición de los huesos
afectando cadera, columna y toda la estructura del esqueleto. Es ésta intervención quirúrgica es
necesario cerrar la vagina en su extremo superior pues la misma pierde su sostén por lo que
debe mantenerse de alguno de los ligamentos que han sido cortados
Fatiga y pérdida de fuerza
Dolor de espalda
Problema de circulación
Dificultad al respirar
Estreñimiento
Causas para Llevar a Cabo una Histerectomía
Son muchas las causas para que un equipo de profesionales médicos tomen la decisión para realizar
una histerectomía o una extirpación del útero. Entre ellas podemos conseguir:
1. Tumores Benignos. La mayoría de las intervenciones se producen por tumores benignos
existentes en el útero. Estos tumores benignos producen dolores en la pelvis y útero además de
anemia.
2. Endometriosis. Ocurre cuando hay exceso de tejido endometrial creciente fuera de la cavidad
uterina, afectando los ovarios, trompas de falopio y tejidos adyacentes. De otra forma también
puede crecer dentro de la misma cavidad.
3. Hemorragias Ginecológicas. Sangrados uterinos de forma anormal. Antes de proceder con una
histerectomía, se procede a tratar con tratamiento farmacológico. Si éstos no corrigen el
sangrado es cuando se toma en cuenta la posibilidad de aplicar una histerectomía.
4. Cáncer Ginecológico. Casos de cáncer de útero, cuello uterino o de ovarios son candidatos para
la elección de una histerectomía, si el caso se requiere. Dependiendo del tipo de cáncer y su
estadio.
5. Debilitación de los tejidos pélvicos. También conocido como prolapso uterino, y es que en
ciertas ocasiones, algunas mujeres sufren debilitamiento de los tejidos que sostienen la pelvis.
Esto ocasiona un desprendimiento del útero y se podría realizar una histerectomía y reparación
de aquellos tejidos que se hayan visto dañados.
6. Abortos mal ejecutados.
7. Embarazo molar. Una complicación frecuente del embarazo que implica la multiplicación
desmedida de trofoblastos, células encargadas de la formación de la placenta.
