PROCESO ATENCION DE

ENFERMERIA EN SALUD
PUBLICA IV
 METODOLOGIA DE APLICACIÓN DEL PAE
EN SALUD PUBLICA
Las actividades de enfermería en salud pública en
el ámbito de la administración sanitaria y a nivel de
la atención primaria en salud, se realiza el proceso
de atención de enfermería que contempla 5 fases
que se debe seguir para lograr un trabajo eficiente:
1. Valoración de necesidades/ riesgo/problema
2. Diagnostico(Dx. Situacional)
3. Planificación (Plan de trabajo)
4. Ejecución y/o aplicación de las medidas necesarias.
5. Evaluación de la atención dispensada (del Plan de
trabajo).
 1º ETAPA
VALORACION DE
NECESIDADES/
RIESGO/PROBLEMA
(DIAGNOSTICO SITUACIONAL)
 Análisis de necesidades/ riesgo/problema
( VALORACION)

Para determinar el estado de salud de los

individuos, familias y comunidades, se
realizará lo que en programación de salud
pública se denomina “diagnostico de
situación de salud”, con el fin de
determinar los problemas, RIESGOS Y
NECESIDADES existentes, así como sus
causas, relaciones entre ellos y
consecuencias sanitarias y sociales.
 ¿QUE ES PROBLEMA, NECESIDAD Y
RIESGO DE SALUD?
PROBLEMA
Cualquier situación que se produce en la comunidad, la
cual puede acarrear consecuencias, directa o
indirectamente, a corto o largo plazo, en la salud de los
habitantes.
Consiste en la brecha entre lo que debe hacerse según
valores públicos, normas, expectativas y lo que se hace,
según datos y percepciones.
Implica la toma de decisiones de mayor trascendencia, así como
la selección de las prioridades de acción en función de las metas
indicadas por la política sanitaria.
 ¿QUE ES PROBLEMA, NECESIDAD
Y RIESGO DE SALUD?

RIESGO

Probabilidad de que la exposición a un factor o

proceso peligroso en la comunidad cause
enfermedad o lesión.

NECESIDAD.
Es aquello que resulta indispensable para vivir en un
estado de salud plena.
1) Identificación de los indicadores de
interés para valorar las necesidades:
estado de salud: morbilidad, mortalidad,
enfermedades emergentes
condición del medio ambiente: contaminación,
presencia de basuras, riesgos.
Situación socioeconómica, etc.
2) Obtención de los datos precisos:
encuestas (entrevistas), publicaciones,
organismos oficiales, etc.
3) Análisis de los datos con otros
profesionales de salud y con la
comunidad. (Comité de análisis de
información CAI)
4. Utilización del FODA
 Una vez recolectados los datos, se procesa la
información.

Mediante:
TABULACION ( MATRIZ DE
DATOS)
REPRESENTACION GRAFICA
ANALISIS E INTERPRETACION DE
RESULTADOS
CONCLUIDA LA RECOLECCION
DE DATOS, SE REALIZARA: EL
INFORME DE LOS RESULTADOS
OBTENIDOS, LISTA DE
PROBLEMAS, NECESIDADES O
RIESGOS IDENTIFICADOS; PARA
EL ANALISIS DE CADA UNO DE
ELLOS.
ANALISIS
 FORMATO / DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD

1. Antecedentes históricos, legales, sociales, etc. Del establecimiento.

2. Red de Salud (cuantas áreas sectores y establecimientos de atención de salud existen, cuántos recursos humanos por categoría profesional y por turno, otras personas que componen
el equipo de salud.
3. Jurisdicción de la red de atención de salud (mapa de la red).
4. Población: Pirámide poblacional, cobertura poblacional programática y cobertura geográfica según áreas y sectores. Esperanza de vida al nacer.
5. Entorno del contexto: Político, socioeconómico, (pobreza y desarrollo humano), factor cultural y educativo.
6. Indicadores de salud (últimos datos según INE):
a. Tasa de mortalidad general por 1000 hab.,
b. Tasa de mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos,
c. Tasa de mortalidad materna por 100.000 Mujeres en Edad Fértil,
d. Tasa de mortalidad perinatal por 1000 nacidos vivos,
e. Tasa de natalidad por 1000 habitantes.
7. Primeras cinco causas de mortalidad por ciclo de vida.
8. Primeras Diez causas de morbilidad y de consulta en la red o servicio.
9. Ofertas de servicios de atención de salud. (privadas, estatales, ONGs, Iglesias).
10. Dirección y localización de las áreas de salud y los establecimientos de salud.
11. Indicadores de evaluación de consulta externa (número total de atenciones médicas del anterior año sobre el total de atenciones en área de salud, en la red de salud).
Rendimiento por hora/ médico,
Rendimiento por hora/ enfermera
Rendimiento por hora/ administrativo
Pagados con fondos de TGN o municipales, en cada establecimiento motivo del estudio.
1. Razón de emergencias por consulta externa (número de atenciones de emergencia sobre el total de consultas médicas, según establecimientos de atención por niveles en la red.).
2. Rendimiento de sala de operaciones (número de operaciones ejecutadas sobre el número de salas quirúrgicas o de partos, en la red o establecimiento motivo de estudio).
3. Problemas priorizados: En orden de importancia o de factibilidad, de oportunidad, de pertinencia, de aceptabilidad, de disponibilidad de tiempo, de recursos y/o legalidad (recordar la
priorización de Hanlon) Ejm.
▪ Fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferencias,
▪ Adecuación de los servicios según el modelo de atención ,
▪ Falta de coordinación interinstitucional para mejorar los servicios de salud:
o Municipio, ONG, y otros;
o Tiempo de espera de los usuarios en consulta externa (promedio de cuatro horas) ;
o Demora en la ejecución de proyectos aprobados en centros de salud y hospitales.
1. Flujo de la red de referencia y contrarreferencia y accesibilidad
PROPÓSITOS
1. Describir la situación actual en cuatro áreas importantes: Población, situación de salud, Recursos de salud y factores ecológicos o socioeconómicos.
2. Determinar la tendencia esperada en las cuatro áreas anteriores
3. Proyectar la situación de salud al último año.
4. Identificar los problemas actuales y sus causas, limitantes, condicionantes.
ANALISIS
Sirve para hacer:
1. Descripción de la situación de los componentes del sistema de salud en el pasado.
2. Proyección de sus comportamientos en el futuro.
3. Identificación de los problemas existentes y los esperados.
4. Determinación de las causas de los problemas encontrados.
5. Identificación de áreas, donde habrá que introducir cambios, así como la naturaleza de los mismos, es decir hacer una propuesta de soluciones.
6. Usar el FODA como herramienta para proponer soluciones.
 2º ETAPA
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se constituye en la segunda etapa del proceso de
enfermería en la que se analizan los datos recogidos de la
persona, familia y comunidad con la finalidad de identificar los
problemas, necesidades o riesgos que se constituirán la base
del plan de acción.( ver formato en anexos)
Un diagnóstico de enfermería es un problema de salud real o
potencial que los enfermeros, en virtud de su formación y
experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar.
Los diagnósticos de enfermería son, por lo tanto, problemas que
pueden prevenirse, resolverse o reducirse, mediante actividades
independientes de enfermería.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
 3º ETAPA
PLANIFICACION
La planificación es el proceso por el cual las
decisiones son transformadas en acciones (Spiegel)
Es el proceso continuo de previsión de recursos y de
servicios necesarios para conseguir los objetivos
determinados según el orden de prioridad establecido,
permitiendo elegir la o las soluciones optimas entre
muchas alternativas; esta elección, toma en
consideración el contexto de dificultades internas y
externas, conocidas actualmente o previsible en el
futuro. ( Pineault y Daveluy)
Elaboración del plan de Trabajo, ver formato)
 4º ETAPA
EJECUCION
DURANTE TODA LA PRACTICA,
RESOLVIENDO LOS PROBLEMAS
IDENTIFICADOS CUMPLIENDO
LOS RECORDS
La ejecución es el comienzo del plan de cuidados
(acción).
Las intervenciones deben ser concretas para
modificar los factores que contribuyen al
problema.

REVISION DEL PLAN

REALIZACION DE INTERVENCIONES
DOCUMENTACION
 5º ETAPA
EVALUACION
 LA EVALUACIÓN ES LA FASE FINAL DEL
PAE
Considerando la evaluación como el
proceso que tiene por fin obtener un juicio
objetivo sobre una determinada actividad,
sus objetivos serán fundamentalmente:
1. Determinar los resultados e impacto de
las actividades desarrolladas.
2. Contribuir a la planificación,
elaboración y mejora de nuevos
intervenciones.
 PLAN DE ACCION ( PRESENTAR 2 PLANES DE ACCION SEMANAALMENTE)
RESPONSABLE:…………………….………EST. DE SALUD……………………………………FECHA:………………

DESCRIPCION DIAGNOSTICO OBJETIVO ACTIVIDADES EVALUACIÓN

DEL PROBLEMA
DE
ENFERMERÍA
SE DESCRIBE EL NO OLVIDAR QUE EL PLANTEAR SE EVALUA EL IMPACTO
PROBLEMA EN EL OBJETIVO DEBE ACTIVIDADES QUE DE LAS ATIVIDADES EN
FUNCION A LAS CAUSAS EL LOGRO DEL OBJETIVO
DIAGNOSTICO RESPONDER A LAS CONTRIBUYAN A
O FACTORES DE PLANTEADO
SIGUIENTES ALCANZAR EL
RIESGOS OBSERVADAS. ES EL DEBE EVALUARSE
INTERROGANTES: OBJETIVO Y
PRESENTE , TAMBIEN PROBLEMA
DEBE INDICARSE LAS o ¿QUE QUIERE HACER? RESOLVER EL CADA UNA DE LAS
MAS LA CAUSA , ACTIVIDADES
CONSECUENCIAS o ¿COMO LO VA HACER? PROBLEMA
NO OLVIDAR o ¿DONDE LO VA PROGRAMADAS
QUE DEBE HACER?

CONTENER o ¿QUIEN LO VA HACER?

MINIMO 3 o ¿CUANDO LO VA
HACER?
CAUSAS SEGÚN
EL ANÁLISIS
REALIZADO
 PLAN DE ACCION
ESTUDIANTES……………………… CENTRO DE SALUD ……………………….… FECHA………...………

DESCRIPCION DEL DIAGNOSTICO DE OBJETIVO ACTIVIDADES EVALUACIÓN

PROBLEMA ENFERMERÍA
En el recorrido en la Coordinar con las familias y
comunidad de trafalgar Presencia de EDAS Contribuir en la
OTBs, para realizar actividades
SE EVALUA EL
se pudo evidenciar la en menores de 5 disminución y IMPACTO DE LAS
de prevención, promoción.
presencia de 4 niños años en la
prevención de ATIVIDADES EN EL
menores de 5 años con comunidad Brindar sesiones informativas
de
casos de EDAS LOGRO DEL
procesos diarreicos Trafalgar sobre conservación y el
en menores de 5 OBJETIVO
agudos posiblemente, tratamiento del agua a las
relacionado a: años en la PLANTEADO.
por el consumo de agua familias de la comunidad.
contaminada, falta de ∙ Consumo de
comunidad de
Brindar sesiones informativas
Ej.
información sobre el agua Trafalgar, a Se tuvo
sobre EDAS en la comunidad.
consumo de agua contaminada. través de dificultad con
tratada, abastecimiento ∙ Realizar reuniones con los
falta de
intervenciones la coordinación
de agua por cisternas, padres de familia para orientar
información de enfermería de con la OTB, por
inadecuada sobre el cuidado de sus hijos y la
sobre el
prevención la falta de
conservación del agua prevención de enfermedades en
en los turriles, descuido consumo de
primaria, disponibilidad
comunidad.
de los padres y bajo agua tratad. secundaria y de tiempo de
Demostración de lavado de
nivel educativo. ∙ abastecimientoterciaria, los dirigentes.
Este problema puede manos a la comunidad.
de agua por realizadas por la Ej.
traer como Búsqueda activa de menores de
cisternas. estudiante María Se logro disminuir a
consecuencia: la 5 años con diarrea en la
∙ inadecuada
Solís, en la 2 casos de EDAS en
deshidratación, comunidad.
desnutrición y muerte conservación comunidad menores de 5 años.
Referencia de casos de EDAS al
de los niños menores del agua en losdurante el No se reportaron
centro de salud.
de 5 años turriles. tiempo de nuevos casos
Seguimiento a los menores de 5
∙ descuido de los rotación.
años con EDAS.
padres y bajo
Enseñar a los padres de familia
nivel educativo .
sobre la preparación de sales de
 PLAN DE ACCION N°: ………….
ESTUDIANTES: …………… ESTABLECIMIENTO DE SALUD:. ………..
FECHA: …….. SEMANA N°…..

CAUSA O FACTOR DE PROBLEMA CONSECUENCIA

RIESGO
∙ Desconocimiento de la madre
del estado de salud de su bebe
∙ Atención medica suspendida Se evidencio una reducción de un
por la emergencia sanitaria 80% de mujeres embarazadas en la
∙ Partos prematuros
∙ Falta de información e interés asistencia de los controles prenatales
sobre el control prenatal en comparación al primer control que
∙ Falta de tiempo debido a tener se realizaron en el centro de salud de
∙ RN con bajo peso al nacer
más hijos/as a cargo alto pagador
∙ Dificultad para llegar al centro
∙ Mortalidad materna y neonatal
de salud
∙ Dificultad para conseguir una
∙ Infecciones
ficha de atención en el centro
perinatales(congénita)
de salud
∙ Factor cultural
∙ Abortos espontáneos
∙ Falta de estrategias por parte
del centro de salud en cuanto a
∙ Eritroblastosis fetal
la atención de controles
prenatales
 PLAN DE ACCION N°: ………….
ESTUDIANTES: ………………… ESTABLECIMIENTO DE SALUD: ……………
FECHA: ………………. SEMANA N°…..

DESCRICION DEL DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS ACTIVIDADES EVALUACION

PROBLEMA ENFERMERIA
El control prenatal es Potencial riesgo obstétrico de Reducir la probalidad de que ∙ Crear estrategias en
importante incluso en mujeres embarazadas en la se produzcan riesgo coordinación con la
embarazos saludables. Los comunidad relacionado con: obstétrico licenciada asistencial para
controles regulares ayudan a lograr el alcance de las
identificar pacientes con ∙ Atención medica A través de la organización, mujeres embarazadas en la
mayor riesgo tanto obstétrico suspendida por la información y seguimiento comunidad
como perinatales en la zona emergencia sanitaria que se les realizara a las ∙ Registrar y ubicar a las
de alto pagador se evidencia ∙ Falta de información e mujeres embarazadas que mujeres embarazadas que
embarazos sin control interés sobre el control realizaron sus controles realizaron sus controles
prenatal en la comunidad, prenatal prenatales en el centro de prenatales en el centro de
debido a la atención ∙ Falta de tiempo debido a salud Alto Pagador. salud
suspendida por la tener más hijos/as a cargo realizados por los estudiantes ∙ Indicar a las pacientes que
emergencia sanitaria, Falta ∙ Dificultad para llegar al de la facultad de Lic. En realicen sus controles
de información e interés centro de salud enfermería UMSS de 4to año prenatales con las debidas
sobre el control prenatal ∙ Dificultad para conseguir en la comunidad de alto medidas de bioseguridad
una ficha de atención en pagador en la tercera semana ∙ Brindar información a las
, por la falta de tiempo, la el centro de salud de rotación de prácticas. mujeres embarazadas a
dificultad para llegar al ∙ Factor cultural través de las sesiones
centro de salud y la falta de ∙ Falta de estrategias por informativas
estrategias por parte del parte del centro de salud ∙ Información nutricional
centro de salud en cuanto a la atención de durante el embarazo y los
controles prenatales cuidados que se debe tener.
 PLAN DE ACCION N°: ………….
ESTUDIANTES: …………………………………….ESTABLECIMIENTO DE SALUD: ……………….
FECHA:………………. SEMANA N°…..

CAUSA O FACTOR DE RIESGO PROBLEMA CONSECUENCIA

∙ No se comunican adecuadamente
como grupo
Se evidencia un ambiente hostil entre los o Que los estudiantes no se
estudiantes de 2do año de Lic. En desenvuelvan de manera
∙ Diferencia de opiniones entre los
enfermería óptima en la practica
estudiantes
o Puede provocarse una
∙ Que ven la práctica como
deficiente atención en los
competencia y no como un trabajo
diferentes programas del centro
en equipo
de salud.

∙ Preferencia de la licenciada
o Imposibilitan la coordinación
asistencial para algunos de los
para realizar las ferias de salud
estudiantes
de la mejor manera
∙ Irresponsabilidad de algunos
o Quejas de la comunidad por la
estudiantes en la entrega de tareas y
atención brindada.
responsabilidades que provoca
peleas dentro del grupo
 PLAN DE ACCION N°: ………….
ESTUDIANTES: …………………………………….ESTABLECIMIENTO DE SALUD: ……………….
FECHA:………………. SEMANA N°…..

CAUSA O FACTOR DE RIESGO PROBLEMA CONSECUENCIA

∙ No se comunican adecuadamente
como grupo
Se evidencia un ambiente hostil entre los o Que los estudiantes no se
estudiantes de 2do año de Lic. En desenvuelvan de manera
∙ Diferencia de opiniones entre los
enfermería óptima en la practica
estudiantes
o Puede provocarse una
∙ Que ven la práctica como
deficiente atención en los
competencia y no como un trabajo
diferentes programas del centro
en equipo
de salud.

∙ Preferencia de la licenciada
o Imposibilitan la coordinación
asistencial para algunos de los
para realizar las ferias de salud
estudiantes
de la mejor manera
∙ Irresponsabilidad de algunos
o Quejas de la comunidad por la
estudiantes en la entrega de tareas y
atención brindada.
responsabilidades que provoca
peleas dentro del grupo