LIC NANCY VARELA
NUTRICIÒN ENTERAL
¿Qué es la nutrición?
Es el proceso biológico a través del cual el organismo asimila los nutrientes y la
energía necesarios para la vida.
¿Qué son las técnicas de soporte nutricional o de nutrición artificial?
Existen situaciones en las que la nutrición, tal y como se conoce, comiendo
alimentos habituales por la boca, no es suficiente para mantener un estado de
salud adecuado, ya sea por alguna enfermedad que aumente mucho las
necesidades (por ejemplo, una enfermedad pulmonar en la que el niño gaste
mucha energía al tener que respirar muy rápido) o situaciones en las que no
pueda realizarse (por ejemplo cirugía reciente de intestino, tras la que sea
necesario no ingerir nada durante un periodo largo de tiempo).
En estos casos se recurre a técnicas de soporte artificial (nutrición enteral,
nutrición parenteral o ambas) para administrar dichos nutrientes de otra forma.
Estos dos tipos de alimentación son escogidas a base de la necesidad
nutricional y condiciones médicas del paciente. Estas le proveen los nutrientes
adecuados para mantener, restablecer y mejorar el estatus de salud.
¿Qué es la nutrición enteral?
Es la administración de los nutrientes en el aparato digestivo. Puede ser:
Nutrición enteral oral. Se toman por boca productos obtenidos de los alimentos
y diseñados específicamente para que tengan muchas calorías, o algún
nutriente determinado según la enfermedad del niño. Estos productos se
denominan “fórmulas o módulos nutricionales”, aunque tradicionalmente se usa
de manera errónea el término “batido”. Las fórmulas se comercializan de forma
líquida o en polvo y se suelen saborizar para que sepan a vainilla, chocolate,
fresa, etc. (Por eso, quizá, la denominación de “batido”).
Nutrición enteral por sonda. La nutrición enteral se provee a través de un tubo
que conduce los nutrientes al sistema gastrointestinal y éste puede llevarse a
nivel de esófago, estómago o intestino por las siguientes vías:
Tubo Nasogástrico (desde la nariz hacia el estómago) Alimentación de
corto plazo, de 3 a 4 semanas.
Tubo Nasoduodenal (desde la nariz a través del píloro hasta el duodeno)
Alimentación de corto plazo, de 3 a 4 semanas para pacientes con
riesgo de aspiración, reflujo, vómitos y nauseas persistentes
Tubo Nasoyeyunal (desde la nariz a través del píloro hasta el yeyuno)
Alimentación de corto plazo, de 3 a 4 semanas para pacientes con
riesgo de aspiración, reflujo, vómitos y nauseas persistentes
Tubo de Gastrostomía – se coloca quirúrgicamente, consiste de una
abertura hacia el estómago a través del abdomen.
Tubo de Yeyunostomía – Se coloca un catéter quirúrgicamente y un tubo
directo al yeyuno.
Gastrostomía y yeyunostomía
Estas dos últimas vías son las que se recomiendan si el paciente necesita
alimentación por más de 3 a 4 semanas.
Métodos de Administración:
1. Goteo Continuo
La alimentación por tubo se administra a una velocidad o ritmo constante,
usualmente por un período de 18 a 24 horas. En este hay menos residual
gástrico, por lo que se reduce el riesgo de aspiración pulmonar. Se recomienda
para pacientes que no toleran alto volumen de solución nutricional.
2. Infusión Intermitente
La alimentación por tubo se administra a intervalos de horas durante el día. El
volumen se divide en cantidades iguales y se administra de 4 a 6 veces por día,
por varias horas (de 20 a 60 minutos), generalmente de 8 a 18 horas.
3. Alimentación por Bolo
Es escogido cuando el paciente está clínicamente estable y la función del
estómago está bien. Es la administración rápida de la fórmula hacia el sistema
gastrointestinal utilizando una jeringuilla. Se realiza varias veces al día y cada
alimentación toma alrededor de 20 a 30 minutos. Este es el menos costoso
Nota: La alimentación intermitente o por bolo no se recomienda para paciente
de riesgo de aspiración de los alimentos a los pulmones.
Ventajas de la Alimentación por Tubo:
Provee todos los nutrientes en cantidades adecuadas.
Se pueden utilizar alimentos preparados en casa, licuados y colados en
fórmula líquida, así como suplementos comerciales.
Se pueden administrar grandes cantidades de alimentos en forma
segura.
La alimentación se puede preparar, almacenar y administrar fácilmente.
Por lo general, se puede tolerar bien.
El costo y el riesgo son menores que en la nutrición intravenosa.
OSTOMÌA
Cuidados de Sonda: Nasogástrica, Nasoyeyunal
Cuidados del paciente
Posición semi - fowler o fowler.
Mantener los orificios nasales y el tramo de la sonda a nivel nasal
limpios, y vigilar si existe irritación o mucosidad (jalea hidrosoluble).
higiene oral diaria y lubricación de labios.
movilizar al paciente en decúbito lateral derecho e izquierdo (sonda
nasogástrica)
Antes y después de la alimentación medir perímetro abdominal (detectar
distención) o 1 vez por turno
Cuidados de la sonda y fijación:
Fijar la sonda en el puente de la nariz:
limpiar el puente de la nariz del exceso de grasa o crema para piel
cortar una tira de cinta adhesiva aproximadamente de 7.5 cm, cortar por
la mitad dejando 2.5 cm sin corta, éste extremo se adhiere al puente de
la nariz y fijar las tiras (sueltas) alrededor de la sonda en forma de
corbata.
Se coloca una segunda fijación en la piel del paciente
(POR NINGUN MOTIVO, FIJARLA A OTRO DISPOSITIVO)
Marcar la porción externa de la sonda, para detectar desplazamiento de
la misma (realizar el registro) cambiándolas cada 24 hrs y verificar que
no existan lesiones) asegurándose que no haga presión sobre algún
lado de las fosas nasales.
Para la sonda Nasoyeyunal se agregan los siguientes cuidados:
Después de retirar la guía metálica, empaquétela y consérvela con el
material del paciente.
No introducir la guía metálica mientras la sonda esté colocada en el
paciente con el fin de evitar traumatismos y complicaciones.
