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[0212-7199 (2006) 23: 7; pp 329-330]

ANALES DE MEDICINA INTERNA
Copyright © 2006 ARAN EDICIONES, S.L.

AN. MED. INTERNA (Madrid)

Vol. 23, N.º 7, pp. 329-330, 2006

Uracosinus: una causa poco frecuente de onfalitis

recurrente en adultos
F. OCHANDO CERDÁN, D. VEGA MENÉNDEZ, P. PACHECO MARTÍNEZ,
M. RAMOS FERNÁNDEZ, J. A. BLANCO CABELLOS1, P. HERNÁNDEZ
GRANADOS, C. LOINAZ SEGUROLA, A. QUINTANS RODRÍGUEZ

Servicios de Cirugía General y Aparato Digestivo y 1Radiodiagnóstico.

Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón. Madrid

URACHAL SINUS: AN UNUSUAL CAUSE OF RECURRENT UMBILI-

CAL DISCHARGE IN ADULTS

RESUMEN ABSTRACT
El uracosinus es una anomalía congénita poco frecuente secundaria a Urachal sinus is a rare congenital anomaly due to incomplete clo-
la obliteración incompleta del uraco en su porción infraumbilical, que sure the urachus in the umbilical region, it is very rare in adults. 47-
puede aparecer a cualquier edad. year-old male who arrived at our Emergency Department with recurrent
Presentamos un paciente de 47 años que acudió al servicio de urgen- umbilical discharge. Not response medical treatment (oral antibiotic and
cias por supuración umbilical persistente que no había respondido al tra- drainage). Abdominal computerized tomography scan confirmed the
tamiento médico (antibioterapia y curas). El TAC confirmó la existencia urachal sinus with omphalitis. Surgical complete excision with
de un sinus del uraco con cambios de onfalitis. La cirugía consistió en la omphalectomy was performed. Any complications in the postoperative
resección en bloque del mismo con onfalectomía. El postoperatorio was observed.
transcurrió sin incidencias.

PALABRAS CLAVE: Uracosinus. Onfalitis recurrente. Malformaciones KEY WORDS: Urachal sinus. Umbilical discharge. Urachal anomaly.
del uraco.

Ochando Cerdán F, Vega Menéndez D, Pacheco Martínez P, Ramos Fernández M, Blanco Cabellos JA, Hernández Granados P, Loinaz Segu-
rola C, Quintans Rodríguez A. Uracosinus: una causa poco frecuente de onfalitis recurrente en adultos. An Med Interna (Madrid) 2006; 23:
329-330.

INTRODUCCIÓN (tumor primario o metastásico, quiste epidérmico umbilical,

hernia umbilical, endometriosis, etc.) (1,2).
La onfalitis del adulto suelen ser localizada, de evolución
tórpida y crónica, que generalmente, se correlaciona con la
falta de una buena higiene del ombligo. A diferencia de la CASO APORTADO
onfalitis del recién nacido que se produce por contaminación
del cordón umbilical durante su sección o por deficientes cui- Paciente de 47 años que acudió al servicio de urgencias por supu-
dados postoperatorios y que conlleva una alta tasa de morbi- ración persistente umbilical y dolor, sin asociar fiebre u otros sínto-
mortalidad debida a la diseminación de los gérmenes causan- mas. El paciente había estado con antibioterapia (cloxacilina) y curas
tes (Staphilococcus aureus y Streptococcus beta hemolítico) en su centro de salud sin ninguna mejoría. Los cultivos de la secre-
por los vasos linfáticos y sanguíneos de la zona. ción umbilical fueron negativos. En la exploración se objetivaba
El tratamiento consiste en una adecuada higiene del supuración umbilical y empastamiento a nivel infraumbilical-linea
ombligo, junto con antibioterapia si existe repercusión sisté- media de aproximadamente 4 cm, con celulitis asociada. El abdomen
era blando y depresible, sin peritonismo. La analítica fue normal (no
mica y drenaje quirúrgico con desbridamiento si existen
leucocitosis). Se realizó una ecografía que evidenció una colección
colecciones purulentas asociadas. infraumbilical, localizada en el plano muscular entre los dos rectos
La presencia de una onfalitis recurrente en un adulto con abdominales, de aproximadamente 27 x 16 x 30 mm, de ecogenici-
una buena higiene del ombligo, debe obligarnos a descartar la dad heterogénea, que se comunicaba superficialmente con el ombli-
existencia de una patología subyacente, generalmente un cie- go. Se completó el estudio con un TAC, donde se apreciaron cam-
rre incompleto del uraco, aunque pueden existir otras causas bios inflamatorios infraumbilicales y una colección de unos 3 cm,

Trabajo aceptado: 17 de enero de 2006

Correspondencia: F. Ochando Cerdán. C/ Majuelo, 8, 7º-3. 28005 Madrid e-mail: [email protected]

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con componente granulomatoso, que correspondía a un sinus del ura-

co con cambios asociados de onfalitis. Se objetivaba distal a ella, el
ligamento del uraco que conecta con vejiga, obliterado (Fig. 1). La
cirugía consistió en la resección en bloque del uracosinus con onfa-
lectomía (Fig. 2). El postoperatorio transcurrió sin incidencias. La
anatomía patológica descartó malignidad. No datos de recidiva tras
18 meses de seguimiento.

Fig. 2. Pieza quirúrgica.

en su porción media por lo que no comunica ni con vejiga ni

con ombligo), uracosinus (15%) (fallo de obliteración en su
porción proximal, comunica con ombligo pero no con vejiga)
y divertículo vesicouracal (5%) (fallo de obliteración en su
porción distal, comunica con vejiga pero no con ombligo).
El uracosinus o sinus del uraco, por tanto, es una anomalía
congénita secundaria a la obliteración incompleta del uraco en
Fig. 1. TAC (reconstrucción sagital): Uracosinus (flecha). Uraco su porción infraumbilical, que puede aparecer a cualquier
(asterisco). edad. Clínicamente se manifiesta por supuración umbilical
recurrente, junto con eritema, dolor leve o masa periumbilical
(5). La ultrasonografía y el TAC ayudan en el diagnóstico, al
permitir identificar las diferentes anomalías del uraco en la
DISCUSIÓN pared abdominal anterior (6). En ocasiones puede realizarse
una fistulografía para confirmarlo (5). Se han descrito casos
El uraco es un conducto que comunica la vejiga con el de malignización, lo cual apoyaría la exéresis quirúrgica del
ombligo en el feto y normalmente se oblitera en el momento mismo (7). El tratamiento es quirúrgico y consiste en la resec-
del nacimiento (3). ción en bloque del ombligo y el uracosinus. En los últimos
Se han descrito diferentes tipos de anomalías congénitas años se ha incorporado el abordaje laparoscópico en su trata-
del uraco (4), en función del grado y lugar de obliteración: miento (8).
uraco permeable (50%) (determina la existencia de una fístula En definitiva, ante una supuración crónica umbilical que
vesicoumbilical, que comunica vejiga con ombligo y ocasiona no responda a las medidas higiénicas y antibioterapia, debe-
la salida de orina por el ombligo al estar permeable el uraco en mos pensar en la existencia de una causa subyacente, general-
todo su trayecto), quiste del uraco (30%) (fallo de obliteración mente, un cierre incompleto del conducto uraco.

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