DERIVADOS ENDODÉRMICOS
Se pueden observar las tres capas germinativas con el tubo neural en desarrollo, la membranas cloacal hacia
el lado caudal y bucofaríngea hacia el lado cefálico, por debajo de esta membrana, lo rosa es mesodermo, el
cual es el lateral hoja somática y esplácnica. La placa cardiogénica es lo que conformará el futuro corazón.
Por el plegamiento cefalocaudal, la comunicación del endodermo con el saco vitelino es amplia y recibe el
nombre de conducto onfalomesentérico o conducto vitelino.
El intestino anterior tiene dos porciones, una
más cefálica que es la porción faríngea y otra más caudal.
Lo que marca el límite entre el intestino faríngeo y el resto
del i. anterior es el brote tiroideo, desde este al brote
pulmonar, se puede observar el i.anterior caudal.
El intestino anterior continúa hasta el brote hepático,
que limita con el corazón. En el brote hepático se limita el
intestino anterior, a partir de ese momento es el intestino
medio.
El límite caudal del intestino medio sería lo que
en adulto da el tercio izquierdo del colon transverso.
El intestino medio está irrigado por arteria mesentérica superior y el i. posterior está por la arteria mesentérica
inferior. Esto es lo que marca el límite entre los dos intestinos.
Desde el colon transverso hasta la membrana cloacal se puede observar el intestino posterior.
La membrana bucofaríngea se ha
perforado y los brotes han aumentado
de tamaño, sobre todo el hepático.
Aparece el brote pancreático dorsal.
El intestino anterior que va entre el
brote pulmonar y el hepático se ha
ensanchado. Esta parte más ancha es
la que va a dar esofago, estomago y la
primera porción del duodeno.
DERIVADOS DEL INTESTINO PRIMITIVO:
Intestino Faríngeo - Derivados de cabeza y cuello
Intestino Anterior - Respiratorio - Duodeno( hasta colédoco)
- Esófago - Hígado y vesícula
biliar
- Estómago - Páncreas
Intestino Medio - Duodeno (desde colédoco) - Yeyuno-Ileon
- Ciego- apéndice cecal -Colon ascendente
- ⅔ Proximales o cefálicos de colón transverso
Intestino Posterior - ⅓ Distal o caudal del colon transverso
- Colón descendente
- Colón sigmoideo
- Recto- Porción superior del ano
TUBO DIGESTIVO
- Está formado por un tubo que empieza una boca y termina en el ano
y glándulas anexas, hígado y páncreas.
- Tiene 4 capas, mucosa, submucosa, muscular y serosa
- Mucosa: tejido epitelial de revestimiento y lámina propia
(tejido conectivo).
- Lo único que deriva del endodermo es el tejido epitelial .
ENDODERMO:
- Epitelio de todo el tubo digestivo
- Parénquima de glándulas anexas
MESODERMO ESPLÁCNICO O VISCERAL:
- El resto de los tejidos que forman las otras capas(conectivo, muscular)
- Estroma de glándulas anexas
CRESTAS NEURALES:
- Plexos nerviosos.
Todas las estructuras derivan de las interacciones epitelio-
mesenquimáticas entre el endodermo (SHH) y la hoja esplácnica o visceral del mesodermo lateral (HOX).
INTESTINO ANTERIOR:
- El tabique traqueoesofágico deriva del mesodermo
esplácnico separa el brote pulmonar del resto del
endodermo y de lo que va a ser digestivo. Lo pulmonar hacia
ventral y lo digestivo hacia el lado dorsal. Se forma entre la
cuarta y quinta semana
- El 4 es el esofago, que empezó a dilatar sus paredes a
medida que va creciendo. Tanto este como el resto de las
vísceras huecas sufren una proliferación que obstruye la luz
en forma temporal, y luego se recanaliza y epiteliza
nuevamente. Esto pasa durante la 8va y 9na semana.
- El epitelio definitivo del esofago es estratificado plano no
queratinizado (aparece a comienzos del período fetal).
Los tabiques se pueden formar de manera incompleta dejando
comunicaciones entre el tracto digestivo y el respiratorio, o puede no
separarse o que no se canalice de forma completa los órganos del
tubo digestivo.
ESTÓMAGO:
- Aparece una porción dilatada alargada a continuación del esófago.
- Va cambiando de posición según las vísceras que tienen a su alrededor y según la diferencia de
crecimiento de sus paredes.
- Sufre dos rotaciones, una a lo largo del eje longitudinal y otra a lo largo del eje anteroposterior.
- Eje longitudinal: Es de 90º en sentido horario(visto desde arriba), lo que hace que la
inervación acompañe esta rotación. El nervio vago izquierdo inerva la pared
anterior,curvatura mayor y el nervio vago derecho inerva la pared posterior, curvatura menor.
- Eje anteroposterior: Hace que la porción cardial/superior quede más dirigida hacia la izq y
hacia arriba. La porción pilórica, más caudal que continúa con el duodeno, es traccionada
hacia arriba y la derecha.
- Sus paredes crecen de forma diferencial, una crece más rápido que la otra. La que lo hace mas
rapido forma la curvatura mayor y la que crece menos la curvatura menor
- El epitelio del estómago definitivo está determinado en el periodo fetal.
Al mismo tiempo que se desarrolla el estómago, se están desarrollando otras estructuras como el bazo.
El páncreas queda pegado a la pared posterior del cuerpo debido a los giros del estómago, por eso se dice
que es un órgano retroperitoneal.
DUODENO
- El duodeno tmb es traccionado por el giro del estómago. Toma forma de C y se corre a la derecha. En
esta tracción, tmb es empujado hacia la parte posterior junto al páncreas y queda adosado a la parte
posterior.
- En el segundo mes de gestación sus paredes crecen y carece de luz, pero dsp se recanaliza y vuelve
a tener luz
- Adquiere su tejido definitivo x acción de la orbiteración y recanalización
- Es irrigado por dos vasos diferentes. El que pertenece al intestino anterior está irrigado por la arteria
celíaca y el duodeno más distal está irrigado por la arteria mesentérica superior.
HÍGADO, VESÍCULA Y PÁNCREAS
- La porción distal del conducto pancreático dorsal y todo el conducto pancreático ventral se fusionan y
forman el conducto pancreático principal.
- La porción proximal del conducto pancreático dorsal se puede cerrar o persistir como conducto
pancreático accesorio o de Santorini.
- El conducto pancreático principal junto con el colédoco se fusionan en el duodeno en la papila mayor.
- Ambas porciones, endocrina y exocrina del páncreas derivan de la hoja endodérmica, pero la
estructura y soporte del órgano deriva de la hoja esplácnica
Formación del hígado
- El hígado crece como un brote ventral del endodermo del intestino anterior. Ese crecimiento lo hace
hacia el mesodermo esplácnico que lo rodea. Este mesodermo recibe el nombre de septum transverso
y es el futuro diafragma. También recibe el aporte de venas umbilicales y vitelinas que forman una red
de capilares que constituyen los sinusoides hepáticos.
- Los hepatocitos constituyen la porción parénquima de la glándula, es decir son la función funcional. Los
sinusoides al igual que el tejido conectivo de sostén son aportados por el mesodermo esplácnico.
- Es el principal hematopoyético del embrión, pero la va delegando a lo largo del desarrollo a otros
órganos.
- La secreción de bilis comienza en la 12 semana
- LIBRO: Se considera que la formación del divertículo hepático se debe a la inducción de:
- El mesodermo esplácnico que rodea a al intestino anterior, a través de los factores de
crecimiento fibroblásticos 1,2 y 3
- El mesodermo esplácnico del tabique transverso a través de proteínas morfogénicas 2,4 y 7.
PARTE II
Las asas intestinales están sostenidas a la pared del cuerpo(3-peritoneo parietal -que deriva de la hoja
parietal del mesodermo lateral-) por el mesenterio dorsal(2). En el día 32 se observa una pequeña dilatación
en el i anterior, que va a ser el estómago. El num 4 es el intestino medio, la porción cefálica, que está
diferenciada de la caudal (6) por el conducto onfalomesentérico o vitelino.
Día 33 (semana 6):
El asa intestinal comienza a crecer en longitud, pero debido al tamaño de otros órganos, no entra dentro de la
cavidad abdominal por lo que sale por el cordón umbilical. Al salir hace un giro de 90º en sentido horario(visto
desde el lado ventral). Ese giro lo hace tomando como eje la arteria mesentérica superior.
ROTA SOBRE EL EJE DE LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR
El círculo violeta marca el ombligo del embrión.
Se puede ver que las asas intestinales empiezan a salir alrededor de la sexta semana formando una hernia
que permanece hasta la semana 10. Esta hernia recibe el nombre de Hernia umbilical fisiológica.
Las asas vuelven a hacer un giro de 180º cuando vuelven a entrar. Entonces queda que: hacen un giro de
90º al salir y uno de 180º al entrar (total: 270°).
Lo primero en entrar son las asas yeyunoileales, que son las que más han crecido, y por último entra el ciego.
Este último se va a ubicar por debajo del hígado y dsp con el crecimiento del colon va a ubicarse en su posición
definitiva. Además, del ciego sale un apéndice que recibe el nombre de apéndice cecal, que queda en distintas
posiciones según las personas.
Otra particularidad de las asas es que en un momento del desarrollo se van a obliterar y dsp se van a canalizar
y con el tiempo van a desarrollar las vellosidades.
El colon en el adulto no tiene vellosidades intestinales, el intestino delgado sí, pero en la etapa embrionaria
ambos tienen.
Puede haber fallas en la irrigación intestinal, lo que puede generar malformaciones.
INTESTINO POSTERIOR
La porción superior del ano viene del intestino posterior. Se dice porción superior debido a que el ano tiene
doble origen, la parte superior del endodermo pero el tercio inferior es de ectodermo.
1- Desemboca en el conducto mesonéfrico(9)
2- Riñón primitivo, que está involucionando
3- Alantoides, es donde desemboca el 9. La alantoides está comunicada por el intestino posterior a través de
la cloaca, que está unida al ectodermo formando la membrana cloacal.
En las siguientes imágenes se ve una formación de mesodermo, indicada con una flecha blanca, que va
avanzando hacia la cloaca, conformando el tabique urorectal. El tabique va dividiendo la cloaca en dos
porciones, lo que era alantoides pasa a ser el seno urogenital y lo que queda es el intestino posterior.
- El seno urogenital forma la vejiga y derivados del sistema reproductor, mientras que el intestino
posterior va a desembocar por separado a través del ano, esa abertura se da por invaginación del
ectodermo. De allí el doble origen del ano
Cuando se habla de endodermo, es solo el epitelio. La membrana cloacal se perfora en la séptima semana.
MALFORMACIONES:
- Atresia: es cuando una porción de un tubo que debe ser abierto, queda cerrado
- Estenosis: el tubo tiene un diámetro menor al que debería
- Fístulas: comunicaciones entre un tubo y otro, que deberían no estar.
INTESTINO ANTERIOR
INTESTINO MEDIO
- Cuando queda un resto del conducto vitelino, se forma el divertículo de Meckel
- Cuando hay mala rotación se puede producir una falta de irrigación.
- Hernia umbilical congénita
- Onfalocele (organos x afuera rodeado de amnios)
- Gastrosquisis (órganos afuera pero como mas tranqui xq se puede operar)
- Rotación anómala
- Duplicaciones, divertículos y atresias intestinales
- Megacolon agangliónico (enfermedad de Hirschsprung) (falta de migración de células de la cresta
neural al tubo digestivo)
INTESTINO POSTERIOR
- Atresia anal: no se forma el ano
- Comunicación entre intestino posterior con uretra o vagina.
- Megacolon congénito (enfermedad de hirschsprung): falta de migración de células de la cresta neural
lo que provoca una ausencia de células parasimpáticas y no hay movimientos peristálticos, por lo que
se acumula el contenido y el colon se distiende.
