FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROTOCOLO DEL PROCESO DE

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LACTANTE

MENOR DE 4 MESES CON RIESGO DE RETRASO EN EL
DESARROLLO INFANTIL

CURSO:
CUIDADO HUMANIZADO AL LACTANTE Y ADOLESCENTE I

CICLO ACADÉMICO:
V

AUTOR:
Rojas Silva Samir Alexis

ASESORA:

LIC. Estefani Margarita Ramírez Burga

PIMENTEL – 2024

Pimentel, 18 de diciembre

2
 INDICE

DEDICATORIA ....................................................................................................................................4

AGRADECIMIENTO...........................................................................................................................4

RESUMEN............................................................................................................................................5

ABSTRACT..........................................................................................................................................6

INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................7

CAPÍTULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA ....................................................8

CAPÍTULO II. ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ............................................... 52

CAPÍTULO III. ETAPA DE PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO ................................................. 57

CAPITULO V. EVALUACIÓN........................................................................................................ 76

CAPITULO V. EVALUACIÓN. ....................................................................................................... 87

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................ 93

ANEXOS............................................................................................................................................ 98

3
 DEDICATORIA

Este trabajo está dedicado a Dios porque gracias a él he concluido con

mucho éxito este trabajo sobre el Proceso de Atención de Enfermería, ya
que ha sido realizado con mucha dedicación. También se lo dedico a mi
familia, en especial a mis padres porque me han proporcionado el apoyo
necesario para seguir perseverando en este caso de una paciente que me
ha permitido adquirir y enriquecerme de conocimientos en el área de salud.

AGRADECIMIENTO

En primer lugar, agradecer a Dios por ayudarme a concluir con mucho éxito
este trabajo, ya que gracias a él he podido adquirir los conocimientos
rápidamente y por más obstáculos que he tenido al realizar este trabajo he
sabido como solucionarlos con su ayu da. Así mismo, agradecer
inmensamente a mis padres, ya que el apoyo absoluto que me brindan es de
suma importancia en mi educación, es por eso que he podido concluir con el
presente trabajo. También agradezco a la Lic. Estefani Ramírez Burga por
todos los conocimientos, métodos, aprendizajes dados y la paciencia que tuvo
durante el proceso de este trabajo.

4
 RESUMEN

El presente trabajo se enfoca en una lactante de tres años que llega al Centro
de Salud “Chosica del Norte” para su primer control de su edad establecida.
Es por ello que se hablarán puntos importantes como el conocimiento de la
madre, problemas en las vías respiratorias del lactante, riesgo de glucemia,
riesgo de retraso en el desarrollo, la disposición para mejorar conocimiento y
disposición para mejorar la lactancia materna. Comprender estos problemas
de salud mencionados es muy importante, ya que desde el inicio hasta el final
se explican, teniendo como objetivo principal el asegurar una atención
integral, centrada en la madre y la lactante, permitiendo mejoras constantes
para alcanzar resultados óptimos.

La madre es su segundo hijo, pero no tiene el conocimiento adecuado en el

cuidado del desarrollo de su bebé y necesita orientación sobre cómo
proporcionar los cuidados esenciales a su hija, especialmente en lo que
respecta a la nutrición adecuada. Es crucial que ella sepa cómo ofrecer una
dieta balanceada y nutritiva, así como la importancia de todos los beneficios
de una alimentación adecuada durante los primeros años de vida, ya que es
fundamental.

Los puntos claves en este Proceso se dividen en cinco capítulos; el primero

es Etapa de valoración de Enfermería; el segundo es Etapa de diagnóstico de
Enfermería; el tercer capítulo es Etapa de planificación del cuidado, el cuarto
es Etapa de ejecución y el último capítulo es Evaluación. Cada capítulo aborda
varios datos que se obtuvieron al realizar el examen físico cefalocaudal de la
lactante y al preguntarle datos personales a la madre, quién colaboró para que
su hija no tenga complicaciones de salud.

5
 ABSTRACT

This paper focuses on a three-year-old girl who arrives at the “Chosica del
Norte” Health Center for her first check-up at her established age. For this
reason, important points will be discussed such as the mother's knowledge,
problems in the infant's respiratory tract, risk of glycemia, risk of developmental
delay, willingness to improve knowledge, willingness to improve breastfeeding.
Understanding these health problems mentioned is very important, since they
are explained from beginning to end, with the main objective of ensuring
comprehensive care, focused on the mother and the child, allowing constant
improvements to achieve optimal results.

The mother is her second child but does not have adequate knowledge in
caring for her baby's development and needs guidance on how to provide
essential care to her daughter, especially with regard to proper nutrition. It is
crucial that she knows how to offer a balanced and nutritious diet, as well as
the importance of all the benefits of proper nutrition during the first years of life,
since it is fundamental.

The key points in this Process are divided into five chapters; The first is the
Nursing Assessment Stage; the second is the Nursing Diagnosis Stage; the
third chapter is the Care Planning Stage, the fourth is the Implementation
Stage, and the last chapter is the Evaluation. Each chapter addresses various
data that were obtained when performing the cephalocaudal physical
examination of the girl and when asking personal information to the mother,
who collaborated so that her daughter did not have health complications.

6
 INTRODUCCIÓN

En el presente Proceso de Atención de Enfermería, se habla de una lactante

de tres años que acude al Centro de Salud “Chosica del Norte” para su primer
control, en donde será evaluada para determinar los problemas de salud que
ha presentado la lactante. Un lactante con una estimulación baja por parte de
los padres puede experimentar ciertos desafíos debido al desarrollo psicomotor
que tiene una estimulación baja en el proceso de su desarrollo y crecimiento
por cada mes. La lactante podría representar retraso en su desarrollo y
habilidades al crecer, asimismo una nutrición inadecuada puede ocasionar
glucemia, problemas respiratorios. Es crucial proporcionar a la madre la
orientación adecuada para que pueda brindar a su hija los cuidados necesarios,
asegurando una dieta balanceada y nutritiva. Es fundamental que comprenda
la importancia de una alimentación adecuada durante los primeros años de vida
de la lactante, para promover un desarrollo saludable y prevenir complicaciones
graves.

Este caso se relaciona con la importancia de la nutrición en la teoría de

enfermería de Virginia Henderson, que destaca la necesidad de asegurar una
ingesta adecuada de alimentos y líquidos para el bienestar del paciente. La
enfermería, basada en esta teoría, se enfoca en proporcionar una atención
integral que aborde las necesidades nutricionales específicas de la lactante,
asegurando así su crecimiento y desarrollo adecuados. Además, la enfermería
juega un papel crucial en la educación y orientación de la madre sobre la
importancia de mantener una alimentación equilibrada para su hija. Esto incluye
enseñar técnicas adecuadas de alimentación, cómo identificar signos de
problemas nutricionales y cómo realizar ajustes en la alimentación según sea
necesario para mejorar la salud de la lactante, asimismo la enseñanza de la
estimulación para valorar el test de desarrollo peruano.

7
 CAPÍTULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

1. VALORACION DE CRIBADO
1.1 Valoración Inicial (Recolección de datos)
Iniciales de la Persona a evaluar: C. R. D
Fecha de nacimiento: Edad: 4 meses Sexo: Femenino
11/05/2024
Dirección: Calle Cajamarca M2A LT46
Servicio: CRED Fecha de recolección de datos: Hora: 10 am
11/09/2024
Peso: 7.200 Estatura: 60 cm PA: FC: 130x’ FR: 40x’ T°: 37°c
Fuente de información: Madre (X ) Padre ( ) Otros ( ) Especifique:

1.2 Antecedentes Personales:

1.2.1 Antecedentes Perinatales

PERINATALES Embarazo ( ) Normal ( )

NACIMIENTO Peso al nacer 3.020 Talla al nacer 48 cm
Apgar:9
RESPIRACIÓN Y
LLANTO AL NACER 
x SI  NO
NORMAL
PARTO  Condición del  Instrumentado
parto  Cesárea
 Otro
x Espontaneo

LUGAR DEL PARTO
x Establecimiento
de salud
 Domicilio

CONTROLES  Si (completos)  N° CPN

PRENATALES
x
 NO
NACIMIENTO 
x Nacimiento edad 
x Perímetro
gestacional* 38 cefálico al
semanas nacer
x Peso al nacer



x talla
PESO PARA EDAD
GESTACIONAL
 Pequeño x Adecuado  Grande

ENFERMEDAD  SI 
CONGÉNITA AL
x NO
NACER
CONTACTO PIEL A
PIEL
x SI  NO

8
ALOJAMIENTO  SI  NO
CONJUNTO x
REQUIRIÓ  SI  NO
HOSPITALIZACIÓN x
TIEMPO DE FRECUENCI ¿HAS BRINDADO
HOSPITALIZACIÓN ADE ALGUN TEMA
HIGIENE EDUCATIVO EN
ACTIVIDADES
EXTRAMURALES AL
¿ADOLESCENTE?
ENFERMEDAD  Infecciones  Cirugía
 Tuberculosis  Hospitalizaciones  Alergia
 SOBA / Asma
 Epilepsia  Transfusiones
ANTECEDENTES  Padre Madre Hijo  Diabetes
FAMILIARES Hija  Padre MadreHijo
 Tuberculosis  VIH - SIDA Hija
 Padre Madre  Padre Madre Hijo  Epilepsia
Hijo Hija Hija  Padre MadreHijo
 Asma  Padre Madre Hijo Hija
 Drogadicción Hija  Violenciafamiliar
 Padre Madre  Alcoholismo
Hijo Hija  Padre Madre Hijo
 Hepatitis B Hija
 Padre Madre
Hijo Hija
SIGNOS DE ALARMA  Fiebre o  Palidez palmar
 No quiere temperatura baja intensa
mamar ni  Rigidez de nuca  No puede beber
succiona  Pústulas muchas o tomarel pecho
 Convulsiones y extensas  Convulsiones
 Fontanela  Letárgico o  Letárgico o
Abombada comatoso Comatoso
 Enrojecimiento  Emaciación  Vomita todo
del ombligo que visible  Estridor en
se extiende a la grave reposo / tiraje
piel subcostal
 Piel
vuelve muy
lentamente

SEGÚN FREUD SEGÚN

VALORACIÓN PIAGET
PSICOLÓGICA SEGÚN OTROS
(ADOLESCENTE) ERICKSO
N

9
 1.2.2 Antecedentes Patológic os

CONVULSIONES ( ) SOBA/ASMA ( ) TBC ( )

TRANSFUSIONES SANGUINEAS ( ) PROB. NEUROLOGICOS ( )
VIOLENCIA FAMILIAR ( ) ENF. NUTRICIONALES ( )
OTROS ( ) Especifique: ………………………………………………………

}}}
¿QUE SIGNOS Y SINTOMAS PRESENTA?
) ESPECIFIQ UE:

1.2.3 Antecedentes Familiares

TIPO DE FAMILIA: NUCLEAR (x ) EXTENSIVA ( ) AMPLIADA ( )

MONOPARENTAL ( ) RECONSTHITOIDA ( )

CICLO VITAL FAMILIAR: FAMILIA EN FORMACION ( )

FAMILIA EN EXPANSION ( x )
FAMILIA EN DISPERSION ( )
FAMILIA EN CONTRACCION ( )

¿ALGUIEN DE LA FAMILIA SUFRE DE ALGUNA ENFERMEDAD? Especificar:

10
 1.2.4 Factores de Riesgo Social/Psicosocial

EL CUIDADOR DE LACTANTE
(A): SI ( x ) NO ( )
TIENE APOYO DE FAMILIARES: SI ( ) NO ( x)
EMBARAZO
NUMERO DEADOLESCENTE:
HIJOS: 0-1 ( ) 2-3 ( ) >3 ( )
ULTIMO EMBARAZO ESPACIADO: <2 ( ) 2 A 5 ( ) >6 ( )

USO DEL TIEMPO LIBRE (para el lactante >5 años)

DEPORTES ( ) EVENTOS SOCIALES ( ) INTERNET ( )
RECREACION ( ) TV ( ) Nª DE HORAS:

RENDIMIENTO ESCOLAR: REPITENCIA ( ) DESERCION ( )

BAJO RENDIMIENTO ( )

EL LACTANTE O ADOLESCENTE TRABAJA: SI ( )

NO ( )

11
RECIBE REMUNERACION: SI ( ) NO ( )
Especifique:
………………………………………..

TIPO DE TRABAJO:

ESTADO AFECTIVO DEL LACTANTE O ADOLESCENTE:

TIENE PROBLEMAS DE SUEÑO SI ( ) NO ( )
HA INTENTADO FUGARSE ALGUNA VEZ SI ( ) NO ( )
HA INTENTADO HACERSE DAÑO ALGUNA VEZ SI ( ) NO ( )

CONDICIONES DE LA VIVIENDA:

MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN:
CONCRETO ( X ) ADOBE( ) OTROS (ESPECIFIQUE)
N° HABITACIONES ( 3 ) USO:
VENTILACIÓN: NATURAL ( X ) ARTIFICIAL ESPECIFICAR ( )
ILUMINACIÓN: NATURAL ( X ) ARTIFICIAL ESPECIFICAR ( )

MOBILIARIO ACORDE A LAS NECESIDADES BÁSICAS: SI ( X ) NO ( )

ESPECIFIQUE: La casa es adecuada
DISPOSICIÓN DE EXCRETAS: SANITARIO A DRENAJE FOSA SÉPTICA
LETRINA POZO NEGRO OTROS:
ESPECIFICAR:

UBICACIÓN DEL SANITARIO:

AFUERA DE LA VIVIENDA:
DENTRO DE LA VIVIENDA: X

DISTANCIA DE LA TOMA DE AGUA O DE LA VIVIENDA MTS.

ASEO DIARIO DE LA VIVIENDA: SI

ESPECIFICAR FRECUENCIA: 1 vez al día.

PRESENCIA DE VECTORES: (MOSCAS, CUCARACHAS, ROEDORES,

ETC.) NO
ESPECIFICAR:
MEDIDAS DE CONTROL DE VECTORES: SI

12
VALORACIÓN CON PATRONES FUNCIONALES:

P1 PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD

CRED RECIEN < DE 1 AÑO 1 AÑO

x SI NACIDO  1°  1°
 NO  1°  2°  2°
 2°  3°  3°
 3°  4°  4°
 4°  5°  5°
 6°  6°
 7°
 8°
 9°
 10°
 11°
2° AÑOS 3°AÑOS 4 AÑOS ADOLESCENTE:
 1°  1°  1° 1°SESIÓN:
 2°  2°  2° 2° SESIÓN:
 3°  3°  3° 3° SESIÓN:
 4°  4°  4°
VACUNACIÓN RECIEN < 1AÑO ANTIPOLIO
NACIDO PENTAVALENTE 2M (IPV),4M
 BCG ( 2M,4M,6M) (IPV),6M(OPV)
 HVB  1°  1°
 2°  2°
 3°  3°
ROTAVIRUS NEUMOCOCO INFLUENZA
2M,4M 2M,4M 7M,8M
 1°  1°  1°
 2°  2°  2°
1 AÑO ( 12 SPR ( 12 ANTIAMARILICA REFUERZO
MESES) MESES)  UNICA DOSIS ( 18 MESES )
NEUMOCOCO  1°  1° REF.
 3°DOSIS DPT

13
  1° REF.
SPR
 1°
 REF.APO

2° REFUERZO TAMIZAJE TAMIZAJE DE TAMIZAJE DE

DE 4 AÑOS HEMOGLOBINA HEMOGLOBINA HEMOGLOBINA
 2° REF.  SI  <1 AÑO  6 AÑOS
SPR  NO  2 AÑO  7 AÑOS
 2° REF.  3 AÑOS  8 AÑOS
DPT  4 AÑOS  9 AÑOS
 2° REF.  5 AÑOS
APO
DT HEPATITIS B VPH
 1°  1°  1° DOSIS
DOSIS DOSIS  2° DOSIS
 2°  2°
DOSIS DOSIS
 3°  3°
DOSIS DOSIS
REALIZA QUÉ TOMA MOTIVO E HÁBITOS DE
INCUMPLIMIENTO
EJERCICIOS ACTUALMENTE HIGIENE
DE INDICACIONES
 SI -------------------- MÉDICAS
 NO -------------------------------

14
Tiene Dispositivos invasivos: si ( ) no ( x ) Especifique:
Sujeción mecánica: si ( ) no ( x )
Escala de Downton: > 2 ptos. si ( ) no ( ) Puntaje : (ver anexo)
Tos efectiva: si ( ) no ( )
SECRECIÓN BRONQUIAL Cantidad:
Características:
Intacta: SI ( x ) NO ( )
Ictericia: SI ( ) NO (x )
Sudoración: SI ( ) NO ( x )
Lesión por venopunción: SI ( ) NO
( X )
INTEGRIDAD DE LA PIEL Equimosis: SI ( ) NO ( x )
Hematomas: SI ( ) NO ( x )
Flogosis: SI ( ) NO ( x)
Exudado: SI ( ) NO x( )
Trasudado: SI ( ) NO ( x )
Incisión Qx: SI ( ) NO ( x )
Úlceras por presión
Localización:
DENTICIÓN COMPLETA: si ( ) no (x )
Normotermia X
TERMOREGULACIÓN Hipotermia
Hipertermia
Edema periorbital
Parpadeo (+) (-)
EVALUACIÓN CORNEAL

Expresión verbal y gesticular de dolor.

• Observación de evidencias: SI ( ) NO ( X )
• Conducta de protección y de defensa: SI ( ) NO (X)
— Tocarse la zona dolorida. SI ( ) NO (X)
— Cambios en la postura (antiálgica) o en la SI ( ) NO (X)
marcha.
• Facies de dolor (aspecto abatido, ojos sin SI ( ) NO (X )
brillo, muecas de dolor).
• Respuesta positiva a la palpación. SI ( ) NO ( X )
• Conducta de distracción (gemidos, llanto, SI ( ) NO (X )
paseos, buscar a otras personas, realización
de actividades).
• Respuestas vegetativas autónomas al dolor SI () NO ( X )
(cambios en la presión arterial y en la
frecuencia del pulso, incremento o
disminución del ritmo respiratorio, diaforesis,
dilatación pupilar).
• Ansiedad e inquietud. SI ( ) NO ( X)
• Aislamiento social. SI ( ) NO (X )
• Conducta expresiva (llantos, suspiros, SI (X) NO ( )
irritabilidad, agitación, estado de alerta,

15
gemidos).
• Alteración de los procesos del pensamiento. SI ( ) NO (X )
• Alteración de la percepción del paso del SI ( ) NO (X )
tiempo.
• Centrar la atención en sí mismo. SI ( ) NO (X )
• Alteración del tono muscular (de laxhitod a
rigidez). SI ( ) NO (X )
• Cambios en el apetito y en la ingesta. SI (X ) NO ( )

Manifiesta deseos de aumentar el confort. SI (X ) NO ( )

• Manifiesta deseos de aumentar el
sentimiento de satisfacción. SI ( X ) NO ( )
• Manifiesta deseos de aumentar la
relajación. SI (X ) NO ( )
• Manifiesta deseos de aumentar la
resolución de quejas. SI ( X ) NO ( )
• Informe de náuseas («tener el estómago SI ( ) NO (X )
revuelto»).
• Aumento de la salivación. SI ( ) NO (X )
• Aversión a los alimentos. SI ( ) NO (X )
• Sensación nauseosa. SI ( ) NO (X )
• Sabor agrio en la boca. SI ( ) NO (X )
• Aumento de la deglución. SI ( ) NO (X )

CRECIMIENTO:
Trastornos congénitos o genéticos. SI ( ) NO ( X )
• Nutrición maternal. SI (X ) NO ( )
• Gestación múltiple. SI (X ) NO ( )
• Exposición a teratógenos. SI ( ) NO (X )
• Uso o abuso de sustancias. SI ( ) NO (X )
• Infección maternal. SI ( ) NO (X)

Antecedentes Individuales
• Desnutrición. SI ( ) NO (X)
• Conductas alimentarias desadaptadas del SI ( ) NO (X )
individuo o del cuidador.
• Infección. SI ( ) NO (X )
• Prematuridad. SI ( ) NO (X )
• Factores orgánicos e inorgánicos. SI ( ) NO (X )
• Anorexia. SI ( ) NO (X )
• Apetito insaciable. SI ( ) NO (X )
• Enfermedad crónica. SI ( ) NO (X )
• Abuso de sustancias. SI ( ) NO (X)

Antecedentes Ambientales
• Deprivación. SI ( ) NO (X )
• Pobreza. SI ( ) NO (X )
• Violencia. SI ( ) NO (X )

16
• Desastres naturales. SI ( ) NO (X )

Antecedentes Del cuidador

• Malos tratos. SI ( ) NO (X )
• Enfermedad mental, retraso mental, SI ( ) NO (X )
incapacidad grave para el aprendizaje.

DESARROLLO:
Factores pre natales

• Abuso de sustancias. SI ( ) NO (X )
• Nutrición inadecuada. SI (X) NO ( )
• Edad maternal <15 o >35 años. SI ( ) NO (X )
• Infecciones. SI ( ) NO (X )
• Trastornos genéticos o endocrinos. SI ( ) NO (X )
• Embarazo no planificado o no deseado. SI ( ) NO (X )
• Falta de cuidados prenatales o los SI ( ) NO (X )
recibidos han sido tardíos o de mala calidad.

• Analfabetismo. SI ( ) NO (X )
• Pobreza. SI ( ) NO (X )

Individuales
• Deterioro de la visión. SI ( ) NO (X )
• Deterioro de la audición u otitis media SI ( ) NO (X )
frecuente.
• Incapacidad para desarrollarse, nutrición SI (X) NO ( )
inadecuada.
• Trastornos de la conducta. SI ( ) NO (X )
• Abuso de sustancias. SI ( ) NO (X )
• Prematuridad. SI ( ) NO (X )
• Crisis convulsivas. SI ( ) NO (X )
• Trastornos genéticos o congénitos. SI ( ) NO (X )
• Prueba de cribaje de drogas positiva. SI ( ) NO (X )
• Lesión cerebral (p. ej., hemorragia en el SI ( ) NO (X )
período posnatal, lactante que ha sufrido
fuertessacudidas, malos tratos o un
accidente).
• Lactante acogido o adoptado. SI ( ) NO (X )
• Enfermedad crónica. SI ( ) NO (X )
• Dependencia de la tecnología. SI ( ) NO (X )
• Envenenamiento por plomo. SI ( ) NO (X )
• Quimioterapia. SI ( ) NO (X )
• Radioterapia. SI ( ) NO (X )
• Desastre natural. SI ( ) NO (X )

Antecedentes Ambientales SI ( ) NO (X )
• Pobreza. SI ( ) NO (X )
• Violencia. SI ( ) NO (X )

Antecedentes Del cuidador SI ( ) NO (X )

• Malos tratos. SI ( ) NO (X )

17
• Enfermedad mental, retraso mental, SI ( ) NO (X)
incapacidad grave para el aprendizaje.

Test Peruano de Evaluación del Desarrollo

del Lactante (TPED) para el lactante de 0
a 30
meses
a. Desarrollo normal:
b. Adelanto del desarrollo psicomotor:
c. Trastorno del desarrollo:
d. Riesgo para trastorno del desarrollo:

Evaluación del Desarrollo Psicomotor

(EEDP) para la lactante y lactante de 0 a
24 meses
Mayor o igual a 85 : Normal
Entre 84 a 70 : Riesgo
Menor o igual 69 : Retraso

Test de Evaluación del Desarrollo

Psicomotor (TEPSI) para el lactante de
2a5
Años
Mayor o igual a 40: Normal.
Entre 39 a 20: Riesgo.
Menor o igual 19: Retraso.

18
P2 : NUTRICIÓN – METABÓLICO
Peso: 3020 kg Talla: 48 cm Dx. Nutricional  P/E
 T/E
 P/T

Lactancia materna ¿Con qué ¿Cuánto tiempo en ¿Algún

cada toma?
exclusiva frecuencia? problema?
 si No recuerdo bien.
 no A libre Actualmente
 Especifique demanda. sí, por su
que le brinda nutrición.

¿A qué edad Describa las Describa una ¿Cuánta leche bebe

merienda típica el lactante en 24
comenzó a comer comidas que
después del horas?
su hijo? ingirió ayer colegio
durante el día
✓ Cada vez que
se levanta.

Describa los ¿Utiliza el ¿Qué comidas en ¿Con qué

lactante la botella especial le gustan y frecuencia va el
horarios en que
o una taza? disgustan al lactante a
ingiere la comida su Lactante ? restaurantes de
“comida rápida” ?,
lactante en el día
¿qué normalmente
pide?

¿Cuántos ¿Tiene alguna

preocupación
caramelos, otros
sobre el apetito
dulces, aperitivos de su hijo, su
conducta
preparados y
alimentaria o
gaseosas toma el dieta?
lactante ?

19
P3: ELIMINACIÓN
Número de deposiciones al día: 1 vez
características: color( ) con moco( )
sangre( )
Hábitos intestinales Estreñimiento: ( )
Controla esfínteres ( ) va solo al baño ( )
Diarrea: ( )
Espontánea ( ) Pañal ( )
Características: color: ( ) olor ( )
Hábitos Vesicales Pide ir baño ( ) va solo al baño( ) enuresis( )
A qué edad controló esfínteres
Otros:
Ruidos Respiratorios: Claros ( ) Sibilantes ( ) Estertores ( )
Roncos ( ) Cianosis ( ) Tiraje ( )

P4: ACTIVIDAD/REPOSO
Sin déficit motor ( )
A qué edad caminó solo ( )
ACTIVIDAD/ EJERCICIO utiliza algún dispositivo de apoyo para caminar ( )
Hacen actividades recreativas en familia como salir
a caminar al parque,( ) que tiempo ( )
Flacidez: Si ( ) No ( x )
Fatiga: Si ( ) No ( x )
Ritmo cardiaco: Pulso ( )
Llenado capilar
Frialdad distal
Normo tensión: ( )
P.A mmhg
Se viste solo: No
Se alimenta solo: No
Se baña solo ( No ) Usa el baño solo ( No )
Respiración: Regular ( ) Irregular ( x ) SO2
= 99%
Disnea ( ) Polipnea ( )
ACTIVIDAD RESPIRATORIA Tos: SI ( ) NO ( x )
Respiración: Espontánea Si ( x ) No ( )
Frecuencia Respiratoria: 40x’
Isocóricas
Anisocóricas: D > I I >D
PUPILAS Reflejo corneal si ( ) no ( )
x

20
P5: Sueño Descanso
N° Horas de dormir en la noche: 10 horas
N° de horas de dormir en el día: 2 horas
Sueño / Descanso: Problemas para dormir: SI ( ) NO( x )
Pesadillas: SI ( ) NO( x )

P6: COGNITIVO PERCEPTIVO

ORIENTADO: Tiempo ( x ) Espacio ( x )
Persona ( x )
Está atento cuando le hablan ( x )
Comprende cuando se le habla ( x )
Rendimiento escolar bueno ( ) regular ( ) malo ( )
A qué edad pronuncio sus primeras palabras: 1 año y 5 meses
Alteración en el proceso del pensamiento: Si ( ) No ( x )
Alteraciones sensoriales: visuales ( ) olfatorias ( ) auditivas ( )
cenestésicas ( ) Gustativas ( ) táctil ( ) otros:
Alteración del habla: si ( ) no ( )
COMUNICACIÓN: Barreras: Nivel de conciencia ( ) Edad ( )
Barreras físicas ( )
Diferencia Cultural ( )

21
P7: AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO
El lactante reconoce las partes de su cuerpo si ( ) no ( )
Es ordenado con sus juguetes u objetos personales si ( ) no ( ) a veces ( )
Participa en las tareas de la casa si ( ) no ( ) a veces ( )
Concepto de sí mismo: Bueno ( ) Malo ( ) Indiferente ( )
Se siente contento con su aspecto físico: si ( ) a veces ( ) no ( )
Desea que su apariencia física sea diferente: si ( ) no ( )

Acepta fácilmente sus errores: si ( ) a veces ( ) no ( )

Reacción frente a un problema: Ansiedad ( ) Indiferencia ( )

Ira/agresividad ( )

Autoestima Muy Alta Autoestima Alta Autoestima Promedio Alto

Autoestima Promedio Autoestima Promedio Bajo Autoestima Bajo
Autoestima Muy Bajo

(Ver anexo: Escala de Habilidades sociales, para ser aplicado en la etapa de vida adolesc ente)
Puntaje de autoestima:

Asertividad Muy Alta Asertividad Alta Asertividad Promedio Alto

Asertividad Promedio Asertividad Promedio Bajo Asertividad Bajo
Asertividad Muy Bajo

(Ver anexo: Escala de Habilidades sociales, para ser aplicado en la etapa de vida adolesc ente)
Puntaje de asertividad:

Comunicación Muy Alta Comunicación Alta Comunicación Promedio Alto

Comunicación Promedio Comunicación Promedio Bajo Comunicación Bajo
Comunicación Muy Bajo

(Ver anexo: Escala de Habilidades sociales, para ser aplicado en la etapa de vida adolesc ente)
Puntaje de Comunicación:

Toma de decisiones Muy Alta Toma de decisiones Alta

Toma de decisiones Promedio Alto Toma de decisiones Promedio
Toma de decisiones Promedio Bajo Toma de decisiones Bajo
Toma de decisiones Muy Bajo

(Ver anexo: Escala de Habilidades sociales, para ser aplicado en la etapa de vida adolesc ente)
Puntaje de Toma de decisiones:

22
P8: ROL – RELACIONES
¿Con quién vive el lactante o adolescente?: Mamá Papá Tíos
Abuelos OtrosEspecificar: Papá y mamá.

Fuentes de apoyo en el cuidado del lactante o adolescente: Familia Amigos Otros

Especificar: Familia

Relación con los padres: favorable ( x ) No Favorable( )

Tipo de cuidado que brinda la familia: Adecuado sobreprotección

Desinterés Negligencia Desconocimiento Otros
Especificar:

En su vida social se siente: aceptado ignorado Rechazado

Hábitos: Deportes
Consumo: alcohol tabaco drogas
Problemas dealcoholismo:
No tiene problemas con el alcohol Bebedor de riesgo
Problemas físico-psicológico con la bebida y probable dependencia alcohólica
(Ver anexo: Test AUDIT, Prueba de Identificación de Trastornos Relacionados con el
Consumo de Alcohol)
Puntaje de Audit:

23
P9: SEXUALIDAD
Menarquía/espermarquìa: Edad

El desarrollo sexual según Tanner:

Varón
Desarrollo genital G1 G2 G3 G4 G5

Desarrollo del vello pubiano P1 P2 P3 P4 P5

Mujer

Desarrollo mamario S1 S2 S3 S4 S5

Desarrollo del vello pubiano P1 P2 P3 P4 P5

Tiene pareja/enamorado (a): Si No

Inicio de relaciones sexuales: Edad

Alguna vez sufrió abuso sexual: Si No Edad:

Agresor: Amigo Vecino Familia Especifique: _ _

A qué edad fue su primer embarazo:

Nª de embarazos: 2
Abortos Sí No ¿Cuántos?
Hijos Sí No ¿Cuántos? 2

Usa algún método anticonceptivo

Sí No Especifique: ligadura

Problemas de identidad sexual: Si No Especifique:

Sabe cómo prevenir embarazos no deseados Sí No

Sabe cómo prevenir la transmisión de ITS y VIH/SIDA Sí No

24
P10: ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

Cambio de vida familiar en los últimos años: SI ( ) NO ( x )

Especifique motivo:
Ha viajado últimamente si ( ) No (x)
Se ha trasladado a vivir a otra cuidad SI ( ) No ( x)
Reacción frente a cambio de domicilio:
Preocupación ( ) ansiedad ( ) abandono ( ) indiferencia ( ) baja autoestima ( ) temor ( )
frustración ( ) inseguridad ( ) ira ( ) soledad ( ) Insomnio
Violencia sexual: SI ( ) NO( x ) Fecha:
Conducta psicológica frente al hecho:
Agresión ( ) cambios de humor ( ) culpabilidad ( ) impotencia ( ) pesadillas ( ) vergüenza ( )
Reacción frente a enfermedades, muerte:
Preocupación ( ) ansiedad ( ) indiferencia ( ) temor ( )
Desesperanza ( ) Tristeza ( ) negación ( ) otro ( )
Expresa y/o se observa falta de conductas adecuadas o recursos para afrontar su shitoación
osus consecuencias Si ( ) No ( )

P11 VALORES Y CREENCIA

Religión : Católico ( ) Ateo ( ) Otros:
Restricciones religiosas: Si ( ) No ( ) Especifique:
Solicita visita de su asesor espirhitoal: SI ( ) NO ( )
Expresa el deseo de mejorar si( ) No( )
Valor( ) tristeza ( ) esperanza ( ) Perdón ( ) servicio a los demás ( ) la interacción con
otras personas ( )
Presenta incertidumbre para la toma de decisiones si ( ) No ( ) en relación
Creencias ( ) reglas morales ( ) costumbres religiosas ( ) otros ( )

25
1.1.1. Conclusión de la valoración de enfermería: Redacción de la
Situación de Enfermería de la persona cuidada.

Lactante menor con iniciales C.R.B.L, 4 meses de edad, sexo femenino

acude al centro de salud de Chosica, en brazos de su madre para asistir a la
consulta para su control de crecimiento y desarrollo (CRED). Actualmente
vive en el distrito de la victoria, el padre se dedica a ser comerciante de
abarrotes, su madre es ama de casa, son convivientes.

Al examen físico cefalocaudal: cabeza normocéfala sin anomalías visibles,

ojos simétricos, pupilas reactivas, fosas nasales ensanchadas al respirar y
con secreciones, lóbulo de la oreja simétrica, conducto auditivo integro, boca
y paladar íntegros, cuello móvil sin presencia de masas, tórax simétrico, piel
sonrosada y sin lesiones visibles, abdomen blando y depresible a la
palpación, miembros inferiores simétricos, en el hito de valoración de test de
desarrollo peruano quedó pendiente levante de cabeza.

Al control de funciones vitales nos encontramos con:

F.C: 130x’ F.R: 40x’ T°: 37 °C

Medidas Antropométricas:

Peso: 7.200 kg Talla: 60 cm

A la entrevista madre refiere “no sabía que se tenía que estimular el

desarrollo psicomotor de mi bebe” “Mi bebe toma leche materna a libre
demanda, pero a veces se queda dormida y me da pena levantarlo” “quiero
saber cómo puedo mejorar la lactancia en mi bebé” “quisiera aprender cómo
ayudar a mi bebe” “mi bebe presenta congestión nasal”

26
 ANÁLISIS DE DATOS

El "levante de cabeza" es uno de los primeros hitos en el desarrollo motor de

los lactantes, que generalmente ocurre entre el 1° y 3° mes de vida. Este hito
consiste en la capacidad del bebé para levantar y controlar su cabeza mientras
está en posición boca abajo. La falta de este logro puede ser un indicio de
retrasos en el desarrollo motor grueso y de la falta de estimulación adecuada.

Causas:
• Falta de estimulación adecuada: La ausencia de actividades
específicas como el tiempo supervisado boca abajo (tummy time) limita
el fortalecimiento de los músculos del cuello y la espalda, necesarios
para levantar la cabeza.
• Desconocimiento de los cuidadores: Los padres o cuidadores a
menudo desconocen la importancia de la estimulación temprana y no
proporcionan actividades que favorezcan el desarrollo motor.
• Factores biológicos: Condiciones como hipotonía muscular,
complicaciones prenatales o neonatales pueden interferir con el
desarrollo motor, dificultando el logro del "levante de cabeza".

Síntomas:
• Ausencia del "levante de cabeza" en el tiempo esperado (1-3 meses).
• Débil control de la cabeza durante actividades como el tiempo boca
abajo.
• Dificultades en el desarrollo motor posterior, como girarse, sentarse y
gatear.

Consecuencias:
• Retraso en el desarrollo motor grueso: La falta de control sobre la
cabeza afecta habilidades más avanzadas como sentarse, gatear y
caminar.
• Impacto en el desarrollo neurológico: El desarrollo motor está vinculado
al desarrollo cognitivo y la formación de conexiones neuronales.

27
 • Retraso en la independencia funcional: Dificultades para interactuar
con el entorno y para desarrollar habilidades sociales y emocionales.
• Alteraciones posturales a largo plazo: Debilidad en el tronco y el cuello,
lo que puede generar problemas posturales y motrices en el futuro.

Factores de Riesgo:
• Falta de conocimiento de los cuidadores sobre la importancia de la
estimulación temprana.
• Comorbilidades médicas o complicaciones neonatales, como hipotonía
muscular.
• Condiciones del entorno, como la falta de tiempo boca abajo, o poca
interacción con el bebé para fomentar su desarrollo motor.

Prevención:
• Educación a los cuidadores: Enseñar a los padres y cuidadores la
importancia de la estimulación temprana y actividades como el tiempo
boca abajo (tummy time).
• Realizar chequeos de desarrollo regular: Los controles médicos
periódicos pueden identificar retrasos en los hitos del desarrollo y
permitir intervenciones tempranas.
• Fomentar la interacción activa: Incentivar el contacto físico y
actividades que estimulen el desarrollo motor, como juegos de
estiramiento y manipulación de objetos.
• Atención a condiciones médicas subyacentes: Si se sospecha de
factores biológicos como la hipotonía, se deben realizar evaluaciones
para la intervención temprana.

28
1.2. AGRUPACIÓN U ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN /DETECTAR UN PATRÓN

DOMINIO DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

“quiero saber cómo

puedo mejorar la
lactancia en mi
bebé”.

Dominio 2: Nutrición “Mi bebe toma leche

materna a libre
demanda, pero a
veces se queda
dormida y me da
pena levantarlo”
DOMINIO 8: sexualidad
“quisiera aprender
cómo ayudar a mi
bebe”
✓ Fosas nasales
ensanchadas al
respirar y con “mi bebe presenta
secreciones. congestión nasal”
Dominio 11: Seguridad
y Protección
✓ FC: 130 x’

✓ FR: 40x’
DOMINIO 13: ✓ en el hito de
Crecimiento/ Desarrollo valoración de “no sabía que se
test de tenía que estimular
desarrollo el desarrollo

29
 peruano psicomotor de mi
quedó bebe”
pendiente
levante de
cabeza.

30
1.3. DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS POTENCIALES

ETIQUETA
DOMINIO DATOS CLASE
DIAGNOSTICA
CLASE 4: (00179) Riesgo de
✓ “Mi bebe toma leche Metabolismo nivel de glucemia
materna a libre demanda, inestable
pero a veces se queda
dormida y me da pena
Dominio2: levantarlo”
Nutrición ✓ “quiero saber cómo puedo
mejorar la lactancia en mi (00106) Disposición
bebé”. para mejorar la
CLASE 1: Ingestión lactancia materna
(00126)
✓ hito de valoración del test Conocimiento
de desarrollo peruano deficiente
quedó pendiente levante
de cabeza.

Dominio5: ✓ “no sabía que se tenía que

Percepción / estimular el desarrollo Clase 4: Cognición
cognición psicomotor de mi bebe”

(00161)
✓ “quisiera aprender cómo Disposición para
ayudar a mi bebe” mejorar los
conocimientos

31
 ✓ Fosas nasales
ensanchadas al respirar y
con secreciones.
Dominio11: ✓ FC: 130 x’
Seguridad y Clase 2. (00031)
Protección ✓ FR: 40x’ Lesión física Limpieza ineficaz de
las vías aéreas
✓ “mi bebe presenta
congestión nasal”
CLASE 2: (00305) Riesgo de
✓ en el hito de Desarrollo retraso en el
valoración de test desarrollo infantil
de desarrollo
DOMINIO13:
peruano quedó
Crecimiento/
pendiente levante
Desarrollo
de cabeza.
✓ “no sabía que se tenía que
estimular el desarrollo
psicomotor de mi bebe”

32
1.4. VALORACIÓN A PROFUNDIDAD

VALORACIÓN A PROFUNDIDAD DE UN PROBLEMA (DIAGNOSTICO

FOCALIZADO EN EL PROBLEMA (REAL):

Respondiendo a la primera pregunta: ¿Qué problema tiene?

La persona presenta un diagnóstico de enfermería de conocimiento deficiente

(00126), definido como la ausencia de información cognitiva relacionada con un
tema específico o su adquisición. En este caso, el problema se identifica en la
falta de conocimiento sobre la importancia de estimular el desarrollo psicomotor
de su bebé. Esto se evidencia al no haber reconocido la necesidad de promover
el levantamiento de la cabeza como un hito en el desarrollo infantil, reflejado en
el resultado del test de desarrollo peruano, donde esta etapa quedó pendiente.
Este problema está relacionado directamente con la desinformación, lo que
limita las capacidades de la madre para brindar un cuidado adecuado que
fomente el crecimiento y desarrollo óptimos de su bebé.

Respondiendo a la segunda pregunta: ¿Cuáles son las características

definitorias que evidencian el problema? (datos objetivos y subjetivos)

El diagnóstico se sustenta en características definitorias tanto subjetivas como

objetivas. Entre los datos subjetivos, la persona declara de forma explícita: “no
sabía que se tenía que estimular el desarrollo psicomotor de mi bebé”, lo que
refleja una clara falta de conocimiento en relación con los cuidados específicos
que requiere un lactante menor. Como dato objetivo, el test de desarrollo
peruano señala que el bebé no ha alcanzado el hito de levantar la cabeza, una
etapa clave en el desarrollo psicomotor temprano. Estas características definen
la naturaleza del problema al combinar tanto percepciones erróneas como
resultados observables que limitan el desarrollo adecuado del lactante.

33
Respondiendo a la tercera pregunta: ¿Cuáles son los factores
relacionados o problemas asociados (diagnóstico médico) que están
ocasionando el problema?

El principal factor relacionado que contribuye al problema es la

desinformación, específicamente en temas de desarrollo psicomotor infantil.
Esto puede estar asociado a una falta de acceso a recursos educativos
adecuados o a una ausencia de orientación previa por parte del sistema de
salud sobre la importancia de estimular actividades físicas en el lactante.
Además, podrían influir factores de riesgo socioculturales, como la poca
exposición a programas de promoción de la salud infantil, o un entorno familiar
donde la estimulación temprana no sea reconocida como una prioridad. La falta
de conocimiento oportuno impide que la madre adopte estrategias efectivas
para promover el desarrollo adecuado del lactante.

Respondiendo a la cuarta pregunta: ¿Qué riesgos se podrían presentar si

la respuesta humana no es tratada a tiempo?

Si la respuesta humana de conocimiento deficiente no es tratada

oportunamente, pueden presentarse riesgos significativos en el desarrollo del
lactante. La ausencia de estimulación psicomotora adecuada puede retrasar el
logro de hitos clave del desarrollo, como el control cefálico, el fortalecimiento
muscular y la coordinación motora, lo que a su vez puede tener un efecto
acumulativo en el desarrollo físico, cognitivo y social del lactante. Además, un
retraso prolongado en el desarrollo psicomotor puede llevar a diagnósticos
médicos secundarios, como alteraciones neuromotoras, que requerirán
intervenciones terapéuticas más complejas. Desde un punto de vista emocional,
la falta de intervención también podría generar sentimientos de frustración o
culpa en la madre al no alcanzar las expectativas de cuidado infantil, afectando
la dinámica madre-hijo y el bienestar familiar en general.

34
VALORACIÓN A PROFUNDIDAD DE UN PROBLEMA (DIAGNOSTICO
FOCALIZADO EN EL PROBLEMA (REAL):

Respondiendo a la primera pregunta: ¿Qué problema tiene?

La limpieza ineficaz de las vías aéreas en una lactante de 4 meses se refiere a

la dificultad que tiene para eliminar adecuadamente la mucosidad y las
secreciones que obstruyen las vías respiratorias superiores. Esto puede ser el
resultado de una respiración nasal obstruida por mucosidad durante resfriados,
infecciones respiratorias o alergias. Los lactantes menores pueden tener
mecanismos de limpieza menos eficientes que los adultos, lo que dificulta la
eliminación de secreciones y partículas extrañas.

En este caso, la lactante de 4 meses es más susceptible a tener problemas

respiratorios debido a la exposición a infecciones virales y bacterianas. Su
sistema inmunológico, aunque más desarrollado que el de un bebé, aún está en
proceso de maduración, lo que aumenta el riesgo de infecciones respiratorias.
La lactante puede tener dificultades para asimilar este problema debido a su
incapacidad para comunicar claramente sus síntomas, lo que puede llevar a una
obstrucción por mucosidad. Por tal razón, el diagnóstico seleccionado es la
limpieza ineficaz de las vías aéreas, definido por NANDA como reducción de la
capacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio
para mantener las vías permeables.

Respondiendo a la segunda pregunta: ¿Cuáles son las características

definitorias que evidencian el problema? (datos objetivos y subjetivos)

Se presenta como dato objetivo a las fosas nasales ensanchadas al respirar y

con secreciones. Además, la frecuencia cardíaca es 130x’ y la frecuencia
respiratoria es 40x’. Ante ello la lactante puede mostrar signos de malestar,
irritabilidad y dificultad para dormir debido a la obstrucción nasal. Estos

35
síntomas reflejan la respuesta del cuerpo al intentar mantener un flujo de aire
adecuado cuando las vías respiratorias están parcialmente obstruidas por
mucosidad, asimismo la madre nos refiere “mi bebe presenta congestión nasal”.

Respondiendo a la tercera pregunta: ¿Cuáles son los factores

relacionados o problemas asociados (diagnóstico médico) que están
ocasionando el problema?

Los factores relacionados con este diagnóstico incluyen la mucosidad excesiva

y la edad por ser una lactante. La mucosidad excesiva puede ser causada por
resfriados, infecciones virales o alergias, lo cual provoca la obstrucción de las
vías respiratorias y el ensanchamiento de las fosas nasales al respirar. La
lactante de tres años puede estar expuesta a estas infecciones en los entornos.
Además, las dificultades para alimentarse adecuadamente durante estos
episodios pueden agravar la situación, ya que la congestión nasal puede
interferir con la capacidad de comer y beber, lo que a su vez puede afectar su
estado nutricional y general.

Respondiendo a la cuarta pregunta: ¿Qué riesgos se podrían presentar si

la respuesta humana no es tratada a tiempo?

Si la limpieza ineficaz de las vías aéreas no se trata a tiempo, pueden

presentarse varios riesgos significativos. La dificultad para respirar puede
causar malestar y problemas para alimentarse, lo que puede afectar el
crecimiento y desarrollo de la lactante. A largo plazo, si no se maneja
adecuadamente, puede haber un desarrollo de problemas respiratorios
crónicos. Por estas razones, es crucial observar y evaluar cualquier cambio en
la respiración de la lactante, especialmente si los síntomas persisten, empeoran
o van acompañados de otros signos de malestar.

36
VALORACIÓN A PROFUNDIDAD DE UNA VULNERABILIDAD
(DIAGNOSTICO DE RIESGO):

Respondiendo a la primera pregunta: ¿Qué vulnerabilidad o riesgo

tiene?

La vulnerabilidad identificada en el diagnóstico de enfermería (00179) Riesgo

de nivel de glucemia inestable relacionado con ingesta inadecuada
radica en la posibilidad de que el lactante experimente variaciones en sus
niveles de glucosa sanguínea fuera de los rangos normales. Este riesgo es
particularmente relevante en neonatos y lactantes, ya que su metabolismo
depende en gran medida de una alimentación frecuente y adecuada para
mantener la homeostasis. En este caso, la alimentación a libre demanda,
aunque beneficiosa, está condicionada por la tendencia del bebé a quedarse
dormido durante la lactancia, lo que podría conducir a intervalos prolongados
entre tomas y, como consecuencia, a una ingesta insuficiente de nutrientes
esenciales. Esto predispone al lactante a episodios de hipoglucemia, un
estado que podría comprometer su desarrollo neurológico y metabólico si no
se detecta y corrige oportunamente.

Respondiendo a la segunda pregunta: ¿Cuáles son los factores de

riesgo o problemas asociados (diagnóstico médico) que indicarían el
riesgo de alteración?

Los factores de riesgo asociados al diagnóstico incluyen tanto características

intrínsecas del lactante como aspectos relacionados con la dinámica de la
alimentación. El factor de riesgo principal identificado es la ingesta
inadecuada, provocada por el hábito de quedarse dormido durante las tomas,
lo que disminuye la frecuencia y el volumen de leche consumida. A nivel
fisiológico, los lactantes tienen reservas limitadas de glucógeno y un
metabolismo acelerado, lo que los hace particularmente vulnerables a

37
fluctuaciones rápidas en los niveles de glucosa. Desde el punto de vista
médico, esta situación podría asociarse a diagnósticos como hipoglucemia
neonatal transitoria, que se caracteriza por niveles bajos de glucosa en
sangre y puede manifestarse con irritabilidad, letargo o, en casos graves,
convulsiones. Además, una alimentación irregular podría predisponer a
deshidratación o desequilibrios electrolíticos, lo que agravaría el riesgo de
alteraciones metabólicas.

Respondiendo a la tercera pregunta: ¿Cuál sería la respuesta humana?

La respuesta humana ante este riesgo sería una combinación de

comportamientos y reacciones tanto emocionales como fisiológicas. La madre
expresa preocupación por el bienestar de su bebé, manifestada en frases
como "me da pena levantarlo", lo que refleja un dilema emocional entre
respetar el descanso del lactante y garantizar su alimentación adecuada. Este
conflicto podría llevar a sentimientos de inseguridad o duda en cuanto a su rol
como cuidadora, particularmente si no cuenta con suficiente orientación. Por
parte del lactante, las respuestas fisiológicas ante episodios de hipoglucemia
pueden incluir irritabilidad, llanto persistente, disminución de la actividad
motora o letargo, que podrían alertar a la madre de que algo no está bien. En
este contexto, la interacción entre madre e hijo refleja la importancia de
proporcionar una educación personalizada y apoyo emocional para fortalecer
la capacidad de la madre en la toma de decisiones sobre el cuidado nutricional
de su bebé.

38
VALORACIÓN A PROFUNDIDAD DE UNA VULNERABILIDAD
(DIAGNOSTICO DE RIESGO):

Respondiendo a la primera pregunta: ¿Qué vulnerabilidad o riesgo

tiene?

El diagnóstico (00305) Riesgo de retraso en el desarrollo infantil señala

una vulnerabilidad clara en el lactante, quien se encuentra susceptible de no
alcanzar los hitos del desarrollo en el plazo esperado. Según la valoración
realizada con el Test de Desarrollo Peruano, el hito de “levante de cabeza”
quedó pendiente, lo cual indica un retraso inicial en el desarroll o psicomotor.
Esta vulnerabilidad se asocia con la falta de estimulación adecuada en el
entorno del lactante, lo que compromete la adquisición de habilidades motoras
básicas. El retraso en el desarrollo infantil es una situación crítica, ya que los
primeros años de vida son determinantes para el crecimiento integral, y
cualquier alteración en esta etapa puede tener repercusiones a largo plazo en
su capacidad cognitiva, motora y emocional. Por lo tanto, el riesgo identificado
representa una amenaza potencial para el cumplimiento óptimo de los hitos
del desarrollo infantil.

Respondiendo a la segunda pregunta: ¿Cuáles son los factores de

riesgo o problemas asociados (diagnóstico médico) que indicarían el
riesgo de alteración?

Los factores de riesgo asociados a este diagnóstico incluyen principalmente

la estimulación inadecuada en el hogar, lo cual es reconocido por la madre
al expresar: "no sabía que se tenía que estimular el desarrollo psicomotor de
mi bebé". La falta de información o educación por parte del entorno familiar
sobre la importancia de estimular el desarrollo infantil constituye un factor
crítico que limita las oportunidades del lactante para alcanzar los hitos
esperados. Adicionalmente, el resultado pendiente en el Test de Desarrollo

39
Peruano evidencia que ya existe una vulnerabilidad concreta en el área
motora, particularmente en el control cefálico, que es un hito fundamental en
el primer trimestre de vida. Este retraso podría estar asociado a un ambiente
que no favorece la práctica de actividades motoras adecuadas, como el
tiempo boca abajo supervisado (tummy time), y a una interacción limitada
entre el cuidador y el lactante.

Respondiendo a la tercera pregunta: ¿Cuál sería la respuesta humana?

La respuesta humana ante esta vulnerabilidad se manifiesta principalmente

como una necesidad de apoyo y educación en el ámbito del desarrollo infantil.
La madre expresa interés y preocupación al reconocer que desconocía la
importancia de estimular el desarrollo psicomotor de su bebé, lo cual indica
una disposición para aprender y mejorar las prácticas de crianza. Esta
respuesta refleja una apertura para recibir orientación profesional y adoptar
medidas que favorezcan el desarrollo del lactante. Además, podría
evidenciarse una creciente autoconciencia en el cuidador sobre la importancia
de su rol en el crecimiento y desarrollo del bebé.

En el lactante, la respuesta humana ante la falta de estimulación adecuada

puede traducirse en un retraso observable en los hitos motores iniciales, como
dificultades para mantener la cabeza erguida o responder a estímulos de
manera apropiada. Sin embargo, con intervenciones oportunas que incluyan
estrategias de estimulación adecuada, el lactante tiene el potencial de superar
este retraso y alcanzar los hitos esperados, dado que el desarrollo infantil es
altamente plástico en sus primeras etapas. La combinación de preocupación
parental y disposición para el cambio forma una base sólida para trabajar en
el fortalecimiento de las competencias del cuidador y garantizar el progreso
del lactante.

40
VALORACION A PROFUNDIDAD DE UNA FORTALEZA (DIAGNOSTICO DE
PROMOCION DE LA SALUD):

Respondiendo a la primera pregunta: ¿Qué datos indican una fortaleza

o el estado de bienestar?

En el diagnóstico de enfermería (00161) Disposición para mejorar los

conocimientos, los datos que indican una fortaleza o estado de bienestar son
claros y positivos. La madre expresa de manera directa su interés por
aprender con frases como: "quisiera aprender cómo ayudar a mi bebé", lo que
refleja un patrón de percepción saludable sobre sus propias necesidades y
una actitud receptiva hacia la educación. Este interés verbalizado pone de
manifiesto la capacidad de autorreflexión, el reconocimiento de oportun idades
de mejora y una motivación intrínseca que es clave para implementar cambios
efectivos. Además, la ausencia de barreras importantes, como falta de acceso
a recursos o desinterés, refuerza esta disposición como una fortaleza sólida.
La capacidad de identificar una necesidad y buscar activamente respuestas
denota un estado de bienestar y una base favorable para mejorar sus
conocimientos y habilidades.

Respondiendo a la segunda pregunta: ¿Cómo manifiesta la persona o

familia la disposición para potenciar el bienestar?

La disposición para potenciar el bienestar se manifiesta a través de varias

actitudes y comportamientos clave. La madre demuestra una comunicación
abierta al verbalizar su intención de adquirir conocimientos específicos, lo que
evidencia receptividad y disposición para colaborar con el personal de salud.
Además, muestra un compromiso emocional significativo al expresar
preocupación por el bienestar de su bebé, reforzando su motivación para
desempeñar adecuadamente su rol como cuidador. Este compromiso se
traduce en un interés genuino por aplicar lo aprendido en el cuidado diario del

41
lactante. También se observa confianza en los recursos y en el sistema de
salud, ya que busca orientación profesional para satisfacer sus necesidades
de aprendizaje, consolidando así una actitud proactiva hacia el cambio. En
conjunto, estas manifestaciones reflejan una base sólida para trabajar en
intervenciones educativas que potencien aún más su bienestar y el de su
familia.

42
VALORACION A PROFUNDIDAD DE UNA FORTALEZA (DIAGNOSTICO DE
PROMOCION DE LA SALUD):

Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué datos indican una fortaleza o el estad o de

bienestar?

En este caso, la madre de la bebé quiere mejorar su conocimiento sobre la lactancia

materna. Por lo tanto, se eligió como diagnóstico a la disposición para mejorar la
lactancia materna, en el NANDA la definición es patrón de amamantamiento a un
neonato o lactante que puede ser reforzado. Esto incluye proporcionar educación
completa sobre los beneficios de la lactancia tanto para la salud de la bebé como
para la madre, así como ofrecer información detallada sobre técnicas de lactancia
adecuadas. Es de esa manera que los profesionales de salud influyen en esta
orientación para resolver desafíos. Es por ello que la creación de entornos de apoyo
en hospitales, centros de atención médica y comunidades, junto con políticas
laborales flexibles que respalden a las madres que amamantan, también es
fundamental para mejorar la lactancia materna.

Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cómo manifiesta la persona o familia la

disposición para potenciar el bienestar?

La madre refiere “Quiero saber cómo puedo mejorar la lactancia en mi bebé”, es de

esa manera que manifiesta la disposición de mejorar la lactancia materna. Como
anteriormente se mencionó, la bebé tiene problemas en su alimentación porque la
mamá tiene miedo de levantar a su bebe y dice que la mayoría de veces regurgita y
ella dice que no tuvo este problema con su otro hijo, pero su otro hijo tomaba formula
y este solo LME, por lo tanto, no tendrá el conocimiento adecuado de la técnica y
posición correcta para dar de lactar a su bebé, provocando que baje de peso. Este
problema de la lactancia materna se relaciona con todos los diagnósticos de este
Proceso de Atención de Enfermería en un lactante de 4 meses de edad, por tal razón,
la madre junto con el papá quiere mejorar en este aspecto.

43
DIAGNÓSTICO FOCALIZADO EN EL PROBLEMA

ETIQUETA: (00126) Conocimiento deficiente

Dominio5: Percepción / cognición
Clase 4: Cognición
DEFINICIÓN: Ausencia de información cognitiva relacionada con un tema
específico, o su adquisición.
Características definitorias en la Características definitorias de la
persona NANDA

✓ hito de valoración del test de

desarrollo peruano quedó ✓ Declaración incorrecta sobre un
pendiente levante de cabeza. tema

Factor relacionad o población de riesgo/ Factor relacionado población de riesgo/

Problemas asociados persona Problemas asociados NANDA

✓ “no sabía que se tenía que ✓ Desinformación

estimular el desarrollo psicomotor
de mi bebe”
Diagnóstico de Enfermería: (00126) Conocimiento deficiente relacionado con
desinformación evidenciado por hito de valoración del test de desarrollo peruano
quedó pendiente levante de cabeza manifestado por “no sabía que se tenía que
estimular el desarrollo psicomotor de mi bebe”

44
DIAGNÓSTICO FOCALIZADO EN EL PROBLEMA

ETIQUETA: (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas

DOMINIO11: Seguridad y Protección
CLASE: Clase 2. Lesión física
DEFINICIÓN: Reducción de la capacidad para eliminar las secreciones u
obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías permeables.
Características definitorias en la Características definitorias de la
persona NANDA

✓ Aleteo nasal
✓ Fosas nasales ensanchadas al
respirar y con secreciones.
✓ FC: 130 x’
✓ FR: 40x’

Factor relacionad o población de riesgo/ Factor relacionado población de riesgo/

Problemas asociados persona Problemas asociados NANDA

✓ Mucosidad excesiva
✓ “mi bebe presenta congestión ✓ Lactante menor
nasal”

✓ Diagnóstico de Enfermería: (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas

relacionado con mucosidad excesiva y lactante s evidenciado por fosas
nasales ensanchadas al respirar y con secreciones, FC: 130 x’, FR: 40x’
manifestado por “mi bebe presenta congestión nasal”

45
DIAGNÓSTICO DE RIESGO

ETIQUETA: (00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable

DOMINIO2: Nutrición
CLASE 4: Metabolismo

DEFINICIÓN: Susceptible a variación de los niveles de glucosa fuera de los

niveles normales, que puede comprometer la salud.

Factor de riesgo /población de riesgo/ Factor de riesgo /población de riesgo/

Problemas asociados relacionado de la Problemas asociados relacionado
persona NANDA

✓ “Mi bebe toma leche materna a

✓ Ingesta inadecuada
libre demanda, pero a veces se
queda dormida y me da pena
levantarlo”

Diagnóstico de Enfermería: (00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable

relacionado con ingesta inadecuada.

46
DIAGNÓSTICO DE RIESGO

ETIQUETA: (00305) Riesgo de retraso en el desarrollo infantil

DOMINIO13: Crecimiento/ Desarrollo
CLASE 2: Desarrollo

DEFINICIÓN: Lactante que es susceptible de no lograr los hitos del desarrollo

dentro del plazo previsto.

Factor de riesgo /población de riesgo/ Factor de riesgo /población de riesgo/

Problemas asociados relacionado de la Problemas asociados relacionado
persona NANDA

✓ en el hito de valoración de
✓ Estimulación inadecuada
test de desarrollo peruano
quedó pendiente levante
de cabeza.

✓ “no sabía que se tenía que

estimular el desarrollo psicomotor
de mi bebe”

Diagnóstico de Enfermería: (00305) Riesgo de retraso en el desarrollo infantil

relacionado con estimulación inadecuada.

47
DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

ETIQUETA: (00161) Disposición para mejorar los conocimientos

DOMINIO5: Percepción/ cognición
CLASE 3: Cognición
DEFINICIÓN: Patrón de información cognitiva relacionada con un tema específico
o su adquisición, que puede ser reforzada
Características definitorias en la Características definitorias de la
persona NANDA

✓ “quisiera aprender cómo ayudar a ✓ Expresa el deseo de mejorar el

mi bebe” aprendizaje.

Diagnóstico de Enfermería: (00161) Disposición para mejorar los conocimientos

manifestado por “quisiera aprender cómo ayudar a mi bebe”

48
DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

ETIQUETA: (00106) Disposición para mejorar la lactancia materna

DOMINIO2: Nutrición
CLASE 1: Ingestión
DEFINICION: Patrón de amamantamiento a un neonato o lactante que puede ser reforzado.
Características definitorias en la Características definitorias de la
persona NANDA

✓ “Quiero saber cómo puedo mejorar ✓ Expresa deseos de mejorar la

la lactancia en mi bebé” capacidad de amamantar con
lactancia materna exclusiva.

Diagnóstico de Enfermería: (00106) Disposición para mejorar la lactancia materna

manifestado por “quiero saber cómo puedo mejorar la lactancia en mi bebé”.

49
 CAPITULO II. ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

2.1. Formulación del diagnóstico de enfermería.

DIAGNOSTICO ENFERMERO FOCALIZADO EN EL PROBLEMA (REAL

Dominio Diagnóstico de enfermería

(00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas

relacionado con mucosidad excesiva y
lactante s evidenciado por fosas nasales
Dominio 11: Seguridad/protección ensanchadas al respirar y con secreciones,
FC: 130 x’, FR: 40x’ manifestado por “mi bebe
presenta congestión nasal”
(00126) Conocimiento deficiente relacionado
con desinformación evidenciado por hito de
valoración del test de desarrollo peruano
Dominio 5: Percepción / cognición
quedó pendiente levante de cabeza
manifestado por “no sabía que se tenía que
estimular el desarrollo psicomotor de mi bebe”

DIAGNOSTICO ENFERMERO DE RIESGO

Dominio
Diagnóstico de enfermería

(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable

Dominio 2: Nutrición
relacionado con ingesta inadecuada.

50
 (00305) Riesgo de retraso en el desarrollo
DOMINIO 13: Crecimiento/ infantil relacionado con estimulación
Desarrollo inadecuada.

DIAGNOSTICO ENFERMERO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

Dominio Diagnóstico de enfermería

(00161) Disposición para mejorar los

conocimientos manifestado por
DOMINIO 8: sexualidad
“quisiera aprender cómo ayudar a mi
bebe”
(00106) Disposición para mejorar la
lactancia materna manifestado por
DOMINIO 2: Nutrición
“quiero saber cómo puedo mejorar la
lactancia en mi bebé”.

51
 CAPÍTULO II. ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Diagnostico 1
• (00305) Riesgo de retraso en el desarrollo infantil relacionado con estimulación
inadecuada.

Diagnóstico 2
• (00126) Conocimiento deficiente relacionado con desinformación evidenciado
por hito de valoración del test de desarrollo peruano quedó pendiente levante
de cabeza manifestado por “no sabía que se tenía que estimular el desarrollo
psicomotor de mi bebe”

Diagnostico 3
• (00161) Disposición para mejorar los conocimientos manifestado por “quisiera
aprender cómo ayudar a mi bebe”

Diagnóstico 4
• (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con mucosidad
excesiva y lactante s evidenciado por fosas nasales ensanchadas al respirar
y con secreciones, FC: 130 x’, FR: 40x’ manifestado por “mi bebe presenta
congestión nasal”

Diagnóstico 5

• (00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con ingesta

inadecuada.

Diagnóstico 6

• Diagnóstico de Enfermería: (00106): Disposición para mejorar la lactancia

materna manifestado por “quiero saber cómo puedo mejorar la lactancia en
mi bebé”.

52
 Dominios Características Categoría Factores Factores de Problemas
Población en riesgo
Comprometidos definitorias diagnostica relacionados riesgo asociados

✓ hito de
valoración
✓ Estimulación
del test de Lactante
inadecuada
desarrollo menor
peruano
quedó
pendiente
DOMINIO 13: (00305) Riesgo
levante de
Crecimiento/ de retraso en el
cabeza.
Desarrollo desarrollo infantil
✓ “no sabía
que se tenía
que
estimular el
desarrollo
psicomotor
de mi bebe”

53
 ✓ hito de
valoración (00126)
del test de conocimiento ✓ Lactante
desarrollo deficiente ✓ Declaración
peruano incorrecta Desinformación
quedó sobre un
pendiente tema
Dominio 5:
levante de
Percepción /
cabeza.
cognición
✓ “no sabía
que se tenía
que
estimular el
desarrollo
psicomotor
de mi bebe
DOMINIO5: ✓ “quisiera (00208)
Expresa el
Percepción/ aprender Disponibilidad
deseo de
cognición cómo ayudar para mejorar el
mejorar el
a mi bebe proceso de
conocimiento
maternidad.
del proceso

54
 de
maternidad.

(00031) ✓ Aleteo
✓ Fosas Limpieza ✓ Mucosidad nasal
nasales ineficaz de las excesiva
ensanchada vías aéreas Lactante menor
s al respirar
y con
DOMINIO 11: secreciones
Seguridad y .
Protección ✓ FC: 130 x’
✓ FR: 40x’
✓ “mi bebe
presenta
congestión
nasal”

55
DOMINIO 2: (00179) Riesgo ✓ Expresa el
✓ Ingesta
Nutrición ✓ “Mi bebe toma de nivel de deseo de
inadecu
leche materna a glucemia mejorar el
ada
libre demanda, inestable conocimient
pero a veces se o del
queda dormida proceso de
y me da pena maternidad.
levantarlo”
DOMINIO2: ✓ “Quiero : (00106) ✓ Expresa
Nutrición Disposición
saber cómo para mejorar la deseos de
puedo lactancia mejorar la
materna
mejorar la capacidad
lactancia en de
mi bebé” amamantar
con
lactancia
materna
exclusiva.

56
 CAPÍTULO III. ETAPA DE PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO

3.1. PLAN DE CUIDADO.

Diagnóstico de Enfermería Criterios de Intervenciones de Fundamento Científico
resultados Enfermería
NOC NIC

(00305) Riesgo de retraso en Dominio: Salud funcional Dominio3: Conductual

el desarrollo infantil Clase: B – crecimiento y Clase S: Educación de los
relacionado con desarrollo pacientes
estimulación inadecuada. Resultado: 0101 – Desarrollo Enseñanza habilidad
infantil: 4 meses Psicomotora (5620)

Indicadores: Actividades: ✓ La valoración sistemática

✓ (010102) Controla bien ✓ Valoración del desarrollo permite identificar retrasos o
la cabeza del lactante mayor en el alteraciones en el desarrollo a
Puntuación Diana: control de crecimiento y tiempo, lo que es esencial
desarrollo del paquete de para intervenir de manera
ND RD AD FD SD atención. oportuna y prevenir
1 2 3 4 5 complicaciones a largo plazo
(1)

✓ La estimulación temprana
✓ Enseñar a la madre la
activa las conexiones

57
 importancia de la neuronales durante los
estimulación temprana primeros años de vida,
periodo crítico para el
desarrollo cognitivo, motor y
social del niño (2).

✓ La demostración práctica
✓ Mostrar la técnica a la
refuerza el aprendizaje, ya
madre.
que las habilidades se
adquieren mejor mediante
observación y práctica guiada,
facilitando una ejecución
correcta (3).

✓ Enseñar a la madre la ✓ La enseñanza progresiva

asegura que el cuidador
técnica adecuada poco a
poco entienda y aplique
correctamente cada paso,
promoviendo confianza y
efectividad en el proceso (4)

✓ Realizar una sesión ✓ Las sesiones demostrativas

demostrativa de permiten a los cuidadores
estimulación temprana. observar e integrar
actividades específicas que

58
 favorecen el desarrollo infantil,
adaptándolas a sus contextos
(5).

✓ Cada etapa del desarrollo

✓ Ajustar la metodología
requiere intervenciones
según la edad del lactante
específicas para maximizar el
según lo precise.
potencial del niño y respetar
las capacidades
correspondientes a su edad
(6)

59
 Diagnóstico de Enfermería Criterios de Intervenciones de Fundamento Científico
resultados Enfermería
NOC NIC
✓ El desarrollo normal del
(00126) Conocimiento Dominio IV: conocimiento y Dominio 3: Conductual lactante incluye hitos en las
deficiente relacionado con conducta de salud Clase S: Educación al paciente áreas motora, cognitiva,
desinformación evidenciado Clase: S – Conocimientos obre social y del lenguaje, que
por hito de valoración del test promoción de la salud Enseñanza: estimulación del ocurren de manera
de desarrollo peruano quedó Resultado: 1819 lactante (0 – 4 meses) (5655) progresiva según la edad.
pendiente levante de cabeza Conocimiento: cuidado del Actividades: Por ejemplo, a los tres meses
manifestado por “no sabía lactante debería lograr control
✓ Describir el desarrollo normal
que se tenía que estimular el cefálico, a los seis meses
del lactante.
desarrollo psicomotor de mi Indicadores: sentarse con apoyo, y al año
bebe” ✓ (181902) Desarrollo y dar sus primeros pasos. (7)
crecimiento normales ✓ Establecer rutinas diarias de
Puntuación Diana: estimulación asegura
✓ Ayudar a planificar una rutina
consistencia en los
para la estimulación del
NC CE CM CS CE estímulos, lo que refuerza las
lactante.
1 2 3 4 5 conexiones neuronales y el
aprendizaje. Las actividades
organizadas en horarios
específicos mejoran la

60
 atención, la memoria y el
desarrollo integral del
✓ (181920) métodos de lactante al proporcionar un
estimulación del lactante ambiente estructurado y
Puntuación Diana: predecible (8).
NC CE CM CS CE ✓ Las actividades como el
1 2 3 4 5 ✓ Enseñar a la madre a realizar "tummy time" fortalecen los
actividades que favorezcan el músculos del cuello, brazos y
movimiento del lactante. tronco, necesarios para el
control postural y el
desarrollo motor grueso.
Estimular el movimiento
promueve la coordinación, el
equilibrio y el logro de hitos
motores (9).
✓ La demostración de
✓ Hacer que la madre demuestre habilidades por parte de la
lo aprendido de la enseñanza. madre asegura que
comprende las técnicas
enseñadas, permitiendo
correcciones inmediatas.
(10).
✓ El juego de "cucú-tras"

61
 fomenta la permanencia del
objeto, una habilidad
✓ Enseñar a la madre a jugar al cognitiva que emerge
cucu-tras con el lactante. alrededor de los 8 meses.
Además, fortalece el vínculo
afectivo madre-hijo, estimula
la atención y desarrolla
habilidades sociales
tempranas, fundamentales
para la interacción futura
(11).

62
 Diagnóstico de Enfermería Criterios de Intervenciones de Fundamento Científico
resultados Enfermería
NOC NIC
✓ La evaluación inicial de
(00161) Disposición para Dominio IV: conocimiento y Dominio3: Conductual. conocimientos permite identificar
mejorar los conocimientos conducta de salud Clase S: Educación de los brechas en el entendimiento del
manifestado por “quisiera Clase: Q – conducta de la pacientes. cuidado infantil y establecer un
aprender cómo ayudar a mi salud Educación parental: lactante punto de partida para diseñar
bebe” Resultado: 1603 – conducta (5568) intervenciones educativas
de la búsqueda de la salud específicas. Esto se basa en que
Actividades: la personalización mejora la
Indicadores: ✓ Determinar los efectividad del aprendizaje (12).
✓ (160301) Desarrollo y conocimientos de la ✓ La enseñanza de habilidades
crecimientos normales. madre para aprender los prácticas, como alimentación,
Puntuación Diana: cuidados del lactante. higiene y estimulación, fortalece
✓ Enseñar habilidades a la la confianza y autonomía de la
ND RD AD FD SD madre para cuidar al madre, mejorando el desarrollo
1 2 3 4 5 lactante menor. integral del bebé (13)
✓ Demostrar como la madre ✓ Las demostraciones prácticas
puede estimular el facilitan la comprensión y
desarrollo del lactante replicación de técnicas,
menor. asegurando que las madres

63
✓ Reforzar la habilidad de la apliquen correctamente
madre para aplicarlo en el actividades clave para el
lactante. desarrollo psicomotor, cognitivo y
✓ Realizar una entrevista social del niño (14).
telefónica de 1 a 2 ✓ El refuerzo de habilidades
semanas después del mediante retroalimentación
encuentro. positiva mejora la retención del
aprendizaje y fomenta la
implementación continua de
prácticas adecuadas en el
cuidado del lactante (15).
✓ El seguimiento cercano permite
monitorear la aplicación de las
estrategias enseñadas, resolver
dudas y consolidar los
conocimientos adquiridos,
contribuyendo a la sostenibilidad
del cambio (16).

64
 Diagnóstico de Enfermería Criterios de Intervenciones de Fundamento Científico
resultados Enfermería
NOC NIC

Dominio II: Salud fisiológica Dominio2: Fisiológico: Complejo

(00031) Limpieza ineficaz de Clase: E – Cardiopulmonar Clase K: Control respiratorio
las vías aéreas relacionado Resultado: 0415 – Estado
con mucosidad excesiva y respiratorio Manejo de la vía aérea (3140)
lactante s evidenciado por Actividades:
fosas nasales ensanchadas Indicadores:
✓ Enseñar a extraerse las ✓ Enseñar a extraerse las
al respirar y con secreciones, ✓ (041532) Vías aéreas
secreciones adecuadamente. secreciones adecuadamente
FC: 130 x’, FR: 40x’ permeables
a la lactante menor mediante
manifestado por “mi bebePuntuación Diana:
una bobina, esto es crucial
presenta congestión nasal”
para prevenir infecciones
DG DS DM DL SD
respiratorias y mejorar la
1 2 3 4 5 respiración (17)

✓ La auscultación respiratoria
✓ (041528) Aleteo nasal ✓ Auscultar sonidos respiratorios,
implica escuchar los
Puntuación Diana: observando las áreas de
pulmones para detectar áreas
disminución o ausencia de
con disminución o ausencia
G S M L N ventilación y la presencia de
de ventilación y sonidos
1 2 3 4 5 sonidos adventicios.
65
 anormales como sibilancias o
crepitaciones, siendo crucial
para identificar posibles
obstrucciones o
enfermedades respiratorias
(18)
✓ Vigilar el estado respiratorio y
de oxigenación, según ✓ La vigilancia del estado
corresponda. respiratorio es esencial para
evaluar la capacidad
respiratoria de la lactante
menor, lo que implica
monitorear la frecuencia
respiratoria, la saturación de
oxígeno, el patrón respiratorio
y otros signos vitales
relevantes para evitar
Monitorización respiratoria complicaciones respiratorias
(3350) (19)

✓ Vigilar la frecuencia, ritmo,

profundidad y esfuerzo de las
respiraciones. ✓ La vigilancia respiratoria es
crucial para evaluar la

66
 respiración de la lactante
menor, ya que permite
detectar posibles
irregularidades respiratorias,
de esa manera se facilita la
identificación temprana de
problemas, lo que permite una
intervención oportuna y
✓ Observar si se producen
adecuada (20).
respiraciones ruidosas, como
estridor o ronquidos. ✓ Observar la presencia de
respiraciones ruidosas es
primordial para evitar
obstrucciones en las vías
respiratorias, lo que permite
una pronta identificación de
posibles problemas
respiratorios (21).

67
 Diagnóstico de Enfermería Criterios de Intervenciones de Fundamento Científico
resultados Enfermería
NOC NIC
Dominio II: Salud fisiológica
(00179) Riesgo de nivel de
Clase: K – Digestión y Dominio1: Fisiológico: Básico
glucemia inestable
Nutrición Clase D: Apoyo nutricional
relacionado con ingesta
Resultado: 1005 – Estado Monitorización
inadecua.
nutricional: determinaciones nutricional (1160)
bioquímicas
Actividades:
Indicadores:
✓ Pesar al lactante menor.
✓ (100507) Glucemia ✓ Pesar a la lactante
Puntuación Diana: regularmente es fundamental
DG DS DM DL SD para asegurar que esté
1 2 3 4 5 alcanzando un peso
adecuado para su edad y
condiciones nutricionales,
siendo crucial para detectar y
abordar posibles problemas
alimenticios garantizando su
salud y bienestar (22)

68
 ✓ Monitorizar el crecimiento y ✓ Monitorear el crecimiento y
desarrollo. desarrollo de la lactante
menor permite que los padres
puedan detectar posibles
retrasos en el desarrollo,
permitiendo la detección de
problemas y facilitando las
intervenciones oportunas (23).
✓ Determinar duración de la
✓ El lograr identificar si la
toma del lactante.
lactante menor está
cambiando su peso corporal
es primordial, ya que de esa
manera se sabrá si está
logrando el peso adecuado,
de esa manera evitará
complicaciones nutricionales
que la vuelva susceptible a
enfermedades (24)

69
 ✓ Determinar el ✓ Determinar el conocimiento de
conocimiento, la madre dará una mejor
disponibilidad a la ingesta visión que lo que debería
nutricional. hacer ante la lactancia
materna y las posibles
consecuencias que tendría el
lactante si es que no llevara
una ingesta nutricional
adecuado, lo cual afectaría su
desarrollo y crecimiento (25).

Dominio1: Fisiológico: Complejo

Clase G: Control de electrólitos y
ácido básico.

Manejo de la hipoglucemia
(2130)

✓ Identificar si el lactante ✓ Identificar si la lactante

menor tiene riesgo de menor tiene riesgo de
hipoglucemia. hipoglucemia es
fundamental para tomar

70
 medidas preventivas que
aseguren niveles de azúcar
en sangre adecuados, la
detección temprana es vital,
ya que la hipoglucemia en
los lactante s puede tener
serias consecuencias para la
salud, como convulsiones o
problemas de desarrollo
cerebral (26).

✓ Identificar los signos y

✓ Al reconocer tempranamente
síntomas de la
la hipoglucemia, se pueden
hipoglucemia.
tomar medidas inmediatas y
precisas, como la
alimentación específica o
tratamientos médicos para
normalizar los niveles de
azúcar en sangre y prevenir
consecuencias adversas a
largo plazo, esto garantiza
un cuidado adecuado y

71
 reduce el riesgo de
complicaciones más graves,
asegurando así la salud y el
bienestar óptimo de la
lactante menor (27).

72
 Diagnóstico de Enfermería Criterios de Intervenciones de Fundamento Científico
resultados Enfermería
NOC NIC

✓ Informar sobre los beneficios de

(00106) Disposición para Dominio IV: Conocimiento y Dominio 5: Familia
la lactancia materna es crucial
mejorar la lactancia materna conducta de salud Clase Z: Cuidados de crianza de
para educar y concienciar a las
relacionado con expresa Clase: S – Conocimiento sobre un nuevo bebé
madres sobre la importancia de
deseos de mejorar la promoción de la salud Asesoramiento en la lactancia
este acto natural porque al
capacidad de amamantar Resultado: 1800 – (5244)
conocer estos beneficios, se
con lactancia materna Conocimiento: lactancia
fomenta una comprensión más
exclusiva manifestado por materna Actividades:
profunda de los impactos
“quiero saber cómo puedo
✓ Informar sobre los positivos que tiene la lactancia en
mejorar la lactancia en mi Indicadores:
beneficios psicológicos y el desarrollo físico y emocional
bebé”. ✓ (180005) Técnica
fisiológicos de la lactancia del bebé (28).
adecuada para amamantar al
materna.
bebé ✓ Determinar el deseo y motivación

Puntuación Diana: ✓ Determinar el deseo y de la madre respecto a la

motivación de la madre lactancia materna implica
respecto a la lactancia comprender sus creencias,
NC CE CM CS CE
materna, así como su conocimientos previos
1 2 3 4 5
percepción de la misma. relacionados con la lactancia,
estableciendo un diálogo abierto
y respetuoso para explorar sus

73
 ✓ (180006) Posición expectativas, preocupaciones y
adecuada del lactante durante metas en relación con la
el amamantamiento alimentación del bebé (29).
Puntuación Diana:

✓ Corregir conceptos✓ Corregir información errónea

NC CE CM CS CE
equivocados, mala sobre la lactancia materna
1 2 3 4 5
información e implica aclarar conceptos como
imprecisiones acerca de la la supuesta insuficiencia de leche
lactancia materna. debido al llanto del bebé y
desterrar la noción de que la
duración de la lactancia está
limitada temporalmente, por tal
razón es esencial desmentir la
creencia de que la lactancia no es
segura si la madre está enferma
y desestimar que la leche
materna es igual a la de fórmula
(30).

✓ Ayudar a asegurar que el ✓ Es importante asegurar que el

lactante se sujeta bien a la bebé se sujete bien al pecho
mama (monitorizar una durante la lactancia porque una

74
 alineación correcta del sujeción adecuada facilita una
lactante, sujeción y alimentación efectiva y cómoda,
compresión areolar, y también una correcta alineación
deglución audible). del bebé y una buena
compresión del pecho ayudan a
prevenir molestias en la madre y
aseguran que el bebé reciba
suficiente leche, lo que es crucial
para una nutrición (31).

✓ Instruir sobre las distintas ✓ Instruir sobre las distintas

posiciones para la lactancia posiciones para la lactancia
(p. ej., posición de cuna materna tiene el propósito de
cruzada, cogido como un brindar a las madres
balón de futbol y decúbito herramientas y conocimientos
lateral) para lograr una lactancia exitosa,
ya que se busca que la mamá
pueda elegir la posición que les
resulte más cómoda y efectiva
para alimentar a su bebé (32).

75
 CAPITULO V. EVALUACIÓN.

5.1. Evaluación de la Eficacia de las Intervenciones.

(00305) Riesgo de retraso en el desarrollo infantil relacionado con estimulación

inadecuada.
F Evolución de enfermería
02/12/ “no sabía que se tenía que estimular el desarrollo psicomotor de
S 9 am
24 mi bebe”
02/12/ en el hito de valoración de test de desarrollo peruano
O 24 10 am quedó pendiente levante de cabeza.

(00305) Riesgo de retraso en el desarrollo infantil relacionado con

A estimulación inadecuada.

✓ (010102) Controla bien la cabeza

P PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO:

Mantener en 1 aumentar a 5

02/12/ Enseñanza habilidad Psicomotora (5620)

24
Actividades:
✓ Valoración del desarrollo del lactante mayor en el control de
10:25 am crecimiento y desarrollo del paquete de atención.
I
10:40 am ✓ Enseñar a la madre la importancia de la estimulación
temprana
11: am ✓ Mostrar la técnica a la madre.
11 :10 am ✓ Enseñar a la madre la técnica adecuada poco a poco
11:20 am ✓ Realizar una sesión demostrativa de estimulación

76
 temprana.
11:30 am
✓ Ajustar la metodología según la edad del lactante según lo
precise.

02/12/ Se logró evitar el riesgo del retraso del desarrollo del lactante
E 24 11:40 menor a que vuelva a suceder otra vez, enseñando las las
am habilidades psicomotoras del lactante menor.

77
 (00126) Conocimiento deficiente relacionado con desinformación evidenciado
por hito de valoración del test de desarrollo peruano quedó pendiente levante de
cabeza manifestado por “no sabía que se tenía que estimular el desarrollo
psicomotor de mi bebe”

02/12/24 Evolución de enfermería

02/12/2 “no sabía que se tenía que estimular el desarrollo psicomotor de
S 9am
4 mi bebe”
02/12/2 hito de valoración del test de desarrollo peruano quedó pendiente
O 10am
4 levante de cabeza

(00126) Conocimiento deficiente relacionado con desinformación

evidenciado por hito de valoración del test de desarrollo peruano
A quedó pendiente levante de cabeza manifestado por “no sabía
que se tenía que estimular el desarrollo psicomotor de mi bebe”

✓ (181902) Desarrollo y crecimiento normales

PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO:

Mantener en 2 aumentar a 5

P
✓ (181920) métodos de estimulación del lactante
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO:
Mantener en 2 aumentar a 5

78
 02/12/2 Enseñanza: estimulación del lactante (0 – 4 meses) (5655)
4 Actividades:
12 pm
✓ Describir el desarrollo normal del lactante.
12:10
pm ✓ Ayudar a planificar una rutina para la estimulación del
lactante.
I
12:10 ✓ Enseñar a la madre a realizar actividades que favorezcan el
pm movimiento del lactante.
12:20
✓ Hacer que la madre demuestre lo aprendido de la
pm
enseñanza.
12:30
pm ✓ Enseñar a la madre a jugar al cucu -tras con el lactante.

02/12/2 Se logro dar la enseñanza adecuada para la estimulación del

E 4 12:40 lactante menor a la madre.
pm

79
 (00161) Disposición para mejorar los conocimientos manifestado por “quisiera
aprender cómo ayudar a mi bebe”
28/08/23 Evolución de enfermería
02/12/2 “quisiera aprender cómo ayudar a mi bebe”
S 1 pm
4
O

(00161) Disposición para mejorar los conocimientos manifestado

A
por “quisiera aprender cómo ayudar a mi bebe”
✓ (160301) Hace preguntas relacionado con la salud

P
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO:
Mantener en 2 aumentar a 5
02/12/2 Educación parental: lactante (5568)
4
Actividades:
1:10
✓ Determinar los conocimientos de la madre para aprender
pm
los cuidados del lactante.
1:20
✓ Enseñar habilidades a la madre para cuidar al lactante
pm
I menor.
1:30
✓ Demostrar como la madre puede estimular el desarrollo del
pm lactante menor.
1:40
✓ Reforzar la habilidad de la madre para aplicarlo en el
pm
lactante.
1:50
✓ Realizar una entrevista telefónica de 1 a 2 semanas
pm
después del encuentro.

80
 02/12/2 Madre refiere: “Ahora sé mucho más sobre el tema de mi bebe y
E 4 2 pm como ayudarlo en esta etapa de su crecimiento y desarrollo¨

(00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con mucosidad

excesiva y lactante s evidenciado por fosas nasales ensanchadas al respirar y
con secreciones, FC: 130 x’, FR: 40x’ manifestado por “mi bebe presenta
congestión nasal”

02/12/24 Evolución de enfermería

02/12/2
S 2 pm “mi bebe presenta congestión nasal”
4
02/12/2 2:10 fosas nasales ensanchadas al respirar y con secreciones, FC:
O
4 pm 130 x’, FR: 40x’

(00106) Disposición para mejorar la lactancia materna

relacionado con expresa deseos de mejorar la capacidad de
A amamantar con lactancia materna exclusiva manifestado por
“quiero saber cómo puedo mejorar la lactancia en mi bebé”.

✓ (041532) Vías aéreas permeables

PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO:

Mantener en 2 aumentar a 5
P

✓ (041528) Aleteo nasal

81
 PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO:
Mantener en 2 aumentar a 5

02/12/2 Manejo de la vía aérea (3140)

4 Actividades:

2:20 ✓ Enseñar a extraerse las secreciones adecuadamente.

pm ✓ Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de
2:30
disminución o ausencia de ventilación y la presencia de
pm
sonidos adventicios.
2:40
✓ Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según
I pm
corresponda.

Monitorización respiratoria (3350)

2:47
pm ✓ Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
2:57 respiraciones.
pm
✓ Observar si se producen respiraciones ruidosas, como
estridor o ronquidos.
02/12/2 Madre de la bebé refiere: “mi bebé ya puede respirar

3 pm correctamente, ya puedo estar tranquila”.por las enfermeras”.

E 4

82
 (00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con ingesta inadecua.

02/12/24 Evolución de enfermería

02/12/ “Mi bebe toma leche materna a libre demanda, pero a veces se
S 3 pm
24 queda dormida y me da pena levantarlo”
O

A (00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con

ingesta inadecuada.
✓ (102001) Ingestión de nutrientes

PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO:

Mantener en 3 aumentar a 5

✓ (102008) Glucemia

PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO:

Mantener en 4 aumentar a 5
02/12/ Monitorización nutricional (1160)
24
Actividades:

3:10 pm ✓ Pesar al lactante menor.

I 3:20 pm
✓ Monitorizar el crecimiento y desarrollo.

3:30 pm ✓ Determinar duración de la toma del lactante.

3:40 pm ✓ Determinar el conocimiento, disponibilidad a la ingesta
nutricional.

83
 Manejo de la hipoglucemia (2130)

✓ Identificar si el lactante menor tiene riesgo de hipoglucemia.

3:50 pm
✓ Identificar los signos y síntomas de la hipoglucemia.

4 pm
02/12/ La niña comenzó a tener una buena alimentación
E 24 4:10 pm consecutivamente y se logró evitar el riesgo de hipoglucemia.

84
 (00106) Disposición para mejorar la lactancia materna relacionado con expresa
deseos de mejorar la capacidad de amamantar con lactancia materna exclusiva
manifestado por “quiero saber cómo puedo mejorar la lactancia en mi bebé”.

28/08/23 Evolución de enfermería

02/12/2 4:20 “quiero saber cómo puedo mejorar la lactancia en mi bebé”.
S
4 pm
O

(00106) Disposición para mejorar la lactancia materna

relacionado con expresa deseos de mejorar la capacidad de
A amamantar con lactancia materna exclusiva manifestado por
“quiero saber cómo puedo mejorar la lactancia en mi bebé”.

✓ (180005) Técnica adecuada para amamantar al bebé

PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO:

Mantener en 2 aumentar a 5

P
✓ (180006) Posición adecuada del lactante durante el
amamantamiento

PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO;

Mantener a 2 aumentar a 5
02/12/2 Asesoramiento en la lactancia (5244)
4
I
Actividades:

85
 4:30
✓ Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la
pm
lactancia materna.

✓ Determinar el deseo y motivación de la madre respecto a la

4:40
PM lactancia materna, así como su percepción de la misma.

4:50 ✓ Corregir conceptos equivocados, mala información e

pm imprecisiones acerca de la lactancia materna.

✓ Ayudar a asegurar que el lactante se sujeta bien a la mama

5 pm
(monitorizar una alineación correcta del lactante, sujeción y
compresión areolar, y deglución audible).

5:10 ✓ Instruir sobre las distintas posiciones para la lactancia (p. ej.,

pm posición de cuna cruzada, cogido como un balón de futbol y

decúbito lateral)
02/12/2 Madre refiere: “Ahora sé mucho más sobre la lactancia materna y
E 4 5:20 todos los beneficios que obtiene mi bebé, todo gracias a las
pm actividades empleadas por las enfermeras”.

86
 CAPITULO V. EVALUACIÓN.

5.1. Evaluación de la Eficacia de las Intervenciones.

RESULTADO RESULTADO
ESPERADO OBSERVADO
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA NOCE NOCO
RESULTADO
NOC: 0101 – Desarrollo infantil: 4 meses

(00305) Riesgo de retrasoCR1: (010102) Controla bien CR1: (010102) Controla bien
en el desarrollo infantil la cabeza la cabeza
relacionado con
estimulación inadecuada. DG DS DM DL SD DG DS DM DL SD NOC
1 2 3 4 5 LOGRADO
1 2 3 4 5

87
 RESULTADO RESULTADO
ESPERADO OBSERVADO RESULTADO
DIAGNÓSTICO
NOCE NOCO
DE
ENFERMERÍA NOC: 1819 Conocimiento: cuidado del lactante

(00126) Conocimiento CR1: (181902) Desarrollo y 181902) Desarrollo y

deficiente crecimiento normales crecimiento normales NOC
relacionado con NC CE CM CS CE NC CE CM CS CE LOGRADO
desinformación 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
evidenciado por hito
de valoración del test CR2: (181920) métodos de CR2: (181920) métodos de
de desarrollo peruano estimulación del lactante estimulación del lactante
NOC LOGRADO
quedó pendiente NC CE CM CS CE NC CE CM CS CE
levante de cabeza 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
manifestado por “no
sabía que se tenía que
estimular el desarrollo
psicomotor de mi
bebe”

88
 RESULTADO RESULTADO
ESPERADO OBSERVADO
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA NOCE NOCO
RESULTADO
NOC: 1603 – conducta de la búsqueda de la salud

(00161) Disposición paraCR1: (160301) Desarrollo y CR1: (160301) Desarrollo y

mejorar los conocimientoscrecimientos normales. crecimientos normales.
manifestado por “quisiera ND RD AD FD SD ND RD AD FD SD
aprender cómo ayudar a 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 NOC
mi bebe”
LOGRADO

89
 RESULTADO RESULTADO
ESPERADO OBSERVADO
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA NOCE NOCO
RESULTAD
NOC: 0415 – Estado respiratorio
O
CR1: (041532) Vías aéreasCR1: (041532) Vías aéreas
(00031) Limpieza ineficaz permeables permeables
de las vías aéreas DG DS DM DL SD DG DS DM DL SD
relacionado con 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 NOC
mucosidad excesiva y LOGRADO
lactante s evidenciado
CR2: (041528) Aleteo nasal CR2: (041528) Aleteo nasal
NOC
por fosas nasales
G S M L N G S M L N
LOGRADO
ensanchadas al respirar y
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
con secreciones, FC: 130
x’, FR: 40x’ manifestado
por “mi bebe presenta
congestión nasal”

90
 RESULTADO RESULTADO
ESPERADO OBSERVADO
DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA NOCE NOCO
RESULTAD
NOC: 1005 – Estado nutricional: determinaciones bioquímicas
O
CR1: (100507) Glucemia CR1: (100507) Glucemia
(00179) Riesgo de nivel DG DS DM DL SD DG DS DM DL SD NOC
de glucemia inestable 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 LOGRADO
relacionado con
ingesta inadecua.

91
 RESULTADO RESULTADO
ESPERADO OBSERVADO
DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA NOCE NOCO
RESULTADO
NOC: 1800 – Conocimiento: lactancia materna

CR1: (180005) TécnicaCR1: (180005) Técnica

(00106) Disposición paraadecuada para amamantar al adecuada para amamantar
mejorar la lactanciabebé al bebé
materna relacionado
NOC
con expresa deseos de NC CE CM CS CE NC CE CM CS CE LOGRADO
mejorar la capacidad de 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
amamantar con lactancia
materna exclusivaCR2: (180006) Posición CR2: (180006) Posición
manifestado por “quieroadecuada del lactante durante el adecuada del lactante
saber cómo puedoamamantamiento durante el amamantamiento
mejorar la lactancia en mi
NOC
bebé”. NC CE CM CS CE NC CE CM CS CE
LOGRADO
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

92
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97
 ANEXOS
MAPAS

98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
 HABILIDADES SOCIALES

ASERTIVIDAD
HABILIDAD N RV AV AM S
1.Pref iero callarme lo que pienso para evitarme problemas.

2. Si un amigo (a) habla mal de mi lo insulto

3. Si necesito ayuda la pido de buena manera

4. Me es difícil felicitar a la persona que hace algo bueno

5. Agradezco cuando alguien me ayuda.

6. Me acerco a saludar a mi amigo(a) cuando cumple años

7. Si un amigo(a) falta a una cita acordada le espreso mi
amargura
8. Cuando me siento trizte prefiero no hablar de lo que me pasa

9. Le digo a mi amigo(a) cuando hace algo que no me agrada

10. Protesto en voz alta cuando alguien se cuela delante de mi

11. Si una persona mayor me ofende le insulto.

12. No hago caso cuando mis amigos (as) me presionan para
hacer lo que ellos quieren
Puntaje:

COMUNICACIÓN
HABILIDAD N RV AV AM S
13.Me distraigo f ácilmente cuando alguien me habla.
14. Pregunto cada vez que sea necesario para entender lo que
me dicen
15. Miro a los ojos cuando alguien me habla.

16. Cuando hablo no me dejo entender

17. Pregunto a las personas si me han entendido.

18. Utilizo un tono de voz con gestos apropiados para que me
escuchen y me entiendan mejor.
19. Hago las cosas sin pensar.
20. Si estoy tenso(a) trato de relajarme para ordenar mis
pensamientos.
21. Antes de opinar ordeno mis ideas con calma.

Puntaje:

115
 HABILIDADES SOCIALES

AUTOESTIMA

22. Evito hacer las cosas que pueden dañar mi salud.

Me gusta verme arreglado(a).

Puedo cambiar mi comportamiento cuando me doy cuenta
que estoy equivocado(a).
Me da vergüenza reconocer mis errores.

Reconozco fácilmente mis cualidades positivas y negativas.

Me esfuerzo para ser mejor estudiante.

Me niego hacer las tareas de mi casa.

TOMA DE DECISIONES

34. Pienso en varias soluciones frente a un problema.

35. Me decido por lo que la mayoría decide.

36. Pienso en las posibles consecuencias de mis decisiones.

37. No me agrada hablar sobre mi futuro.

38. Hago planes para mis vacaciones.

39. Busco apoyo de otras personas para decidir algo

40. Me cuesta decir no.

41. Mantengo mi idea cuando veo que mis amigos están

42. Rechazo una invitación sin sentirme culpable.

116
 PUNTAJES TOTALES DEL ESTADO DE HABILIDADES SOCIALES

PUNTAJE
PUNTAJE PUNTAJE PUNTAJE
CATEGORIA TOMA DE TOTAL
ASERTIVIDAD COMUNICACIÓN AUTOESTIMA
DECISIONES
MUY BAJO 0 A 20 MENOR DE 19 MENOR DE 21 MENOR DE 16 MENOR DE 88
BAJO 20 A 32 19 A24 21 A 34 16 A 24 88 A 126
PROMEDIO BAJO 33 A 38 25 A 29 35 A 41 25 A 29 127 A 141
PROMEDIO BAJO 39 A 41 30 A 32 42 A 46 30 A 33 142 A 151
PROMEDIO ALTO 42 A 44 33 A 35 47 A 50 34 A 36 152 A 161
ALTO 45 A 49 36 A 39 51 A 54 37 A 40 162 A 173
MUY ALTO 50 A MAS 40 A MAS 55 A MAS 41 A MAS 174 A MAS

CATEGORIA INTERPRETACION
Son p e r so n as que requieren c o n so l i d ar e incrementar sus h ab i l i d ad e s
PROMEDIO
so c i al e s
PROMEDIO ALTO Son c o n si d e r ad as como p e r so n as con ad e c u ad as h ab i l i d ad e s so c i al e s
ALTO Y MUY ALTO Son c o n si d er adas como personascompetentes en l as h ab i l i d ad e s so c i al e s
Son c o n si d er adas como p e r son as con h ab i l i d ad e s so c i al e s muy b ási c as y
PROMEDIO BAJO que requieren un mayor incremento y reforzamiento para una mayor
competencia

Son c o n si d e rad as como p e r so n as con deficit de h ab i l i d ad e s so c i al e s por

BAJO Y MUY BAJO
lo que se puede s ituar como ad o l e sc e n t e en riesgo

TEST DE TANNER: VARÓN

117
TEST DE TANNER: MUJER

118
A
U
D
I
T

119
120
 FICHA FAMILIAR N
°
I.DATOS GENER A LES FAMILIA:
Lactante s y Ad ulto s
IGSS/DIRESA/ Adolescentes Jó ven es Ad ulto s TOTAL

Integrantes dela
MR de Salud Lactan te mayo res
GERESA s

familia
N°
RED E.E.S.S.

II. LOCALI Z A CI Ó N DE LA VIVIEND A Y DATOS SOCIOD EM OG RÁ FI CO S III.VISITA DE SALUD FAMI LI AR

Resultado de la Próxima
Pro vin cia: Tiempo que demora en llegar al E.E.S.S: Fecha Responsable de la visita visita visita
Lo calid ad : Medio d e transporte d e mayor uso:
Distrito : Tiempo d e residencia en el domicilio actual:
Secto r: Residencias anteriores:
Área d e resid en cia: Disponibilidad para prox.visitas:
Teléfo n o o celular: Correo electrónico:
Direcció n d e la Vivienda:
APELLIDO S Y NOMBRES DE LA(S) O LOS(S) INFORMANTE(S):
IV. CARAC T ERÍ STI C A S DE LOS MIEMBR OS DE LA FAMI LI A
Etnia / Raza: Idioma predominante de la familia: Religión:

PARENTESCO

(d) CONDICION
EDAD Y SEXO SEGURO DE SALUD

(c) GRADO DE
(b) ESTADO

INSTRUCIÓN

DE LA
N D.N.I./ Carnet de FECHA

CIVIL
(a)
NOMBRE(S) APELLIDO(S) OCUPACIÓN

D/ FFAA /
ESSALU

Privado
° extranjería NACIMIENTO

SIS

Sin
M F

(a) PARENTESCO: Padre (P), Madre (M), Hija/o (H), Hija/o Adoptiva/o (HA), Abuela/o (A), Tía/o (T), Nieta/o (N), Padrastro (PA), Madrastra (MA), Sobrina/o (S), Prima/o (PR), Bis-abuela/o (BA), Amiga/o (AMG), Hermana/o (HM), Yerno (Y),
Nuera (N). (b) ESTADO CIVIL: Soltera/o (S), Conviviente (CO), Casada/o (C), Separada/a (SP), Divorciada/o (D), Viuda/o (V), Otros (O). (c) GRADO DE INSTRUCCIÓN: Sin Instrucción (SI), Inicial (I), Primaria Completa (PC), Primaria
Incompleta (PI), Secundaria Completa (SC), Secundaria Incompleta (SI) y Superior Completo (SUC), Superior Incompleto (SUI). (d) CONDICION DE LA OCUPACION: Trabajador/a Estable (S), Eventual (V), Sin ocupación (SO) Jubilada/o
(J), Estudiante (E).

121
 ANEXO N ° 1
CICLO VITAL FAMILIA R ECOMAPA FAMILIOG R A M A (estructural y de relacione s familiares)

Familia en formación
FECHA(S) DE
ELABORACIÓN

Familia en expansión

Con nacimiento del primer

h ijo/a

Con hija/o en edad pre-

REALIZADO POR
escolar

Con hija/o en edad

escolar

Con hija/o adolescente

Con hija/o en edad adulta

Familia en dispersión TIPO Nuclear Monoparental

DE Extendida Reconstituida
Familia en contracción FAMILI
A Ampliada Equivalente familiar

122
 VI. RIESGOS A IDENTIFIC A R DE ACUER D O A LA ETAPA DE VIDA Y COMO FAMILIA
ETAPA ADOLES C EN TE (12 a 17 ETAPA ADULTO MAYOR (> de 60
ETAPA LACTA N TE (0 – 11 ETAPA JOVEN (18 a 29 años) ETAPA ADULTO (30 a 59 años)
años) años)
años)
Colocar Colocar Colocar Colocar
RIESGOS N° RIESGOS N° RIESGOS N° RIESGOS N° RIESGOS Colocar N°

Lactante /o nacido Sin evaluación Sin evaluación Sin evaluación

Sin evaluación nutricional.
prematuro. nutricional. nutricional. nutricional.
Recién nacida/o (< 28 Sin evaluación de riesgo Joven con vacunas Adulto con vacunas
Sin evaluación mental.
días). cardiovascular. incompletas. incompletas.
Sin identificación de Sin identificación de
Sin identificación de
Sin evaluación del Sin evaluación del factores de riesgo de factores de riesgo de
problemas visuales y
desarrollo psicosocial. desarrollo psicosocial. enfermedades no enfermedades no
auditivos.
transmisibles. transmisibles.
Sin identificación de Sin identificación de Sin identificación de
Recién nacida/o sin Sin evaluación de la
factores de riesgo de factores de riesgo de factores de riesgo de
documento nacional de agudeza visual y
enfermedades no enfermedades enfermedades
identidad. auditiva. transmisibles. transmisibles. transmisibles.
Lactante /o con Mujer sexualmente
vacunas Sin identificación de Sin identificación de activa sin papanicolaou
incompletas. Sin evaluación del factores de riesgo de factores de riesgo de anual (hasta los 65
desarrollo sexual. enfermedades enfermedades años).
Lactante /o < 6 meses
transmisibles. ocupacionales.
sin lactancia matern a
exclusiva. Sin evaluación funcional.
Sin evaluación de la Sin evaluación de la Sin evaluación de la Sin evaluación de la Sin evaluación de la
cavidad bucal. cavidad bucal. cavidad bucal. cavidad bucal. cavidad bucal.
Sin sesiones de Sin evaluación física Sin identificación de Mujer sexualmente activa
Déficit visual y/o auditivo.
estimulación temprana. postural. problemas renales. sin papanicolaou anual.
Lactante /o sin Adolescente con Sin evaluación de riesgo Adulto con conducta Adulto mayor con
exámenes: vacunas incompletas. cardiovascular sexual de riesgo. vacunas incompletas.
Parásito s, RPR, Hb, GyF,
TSH.
Lactante /o ≤ de 36 Participación en
Mujer sexualmente
Mujer ≥ 45 /Hombre ≥ 35
Mujer sin mamografía
meses sin suplemento activa sin papanicolaou bianual (hasta los 69
pandillas/delincuencia. sin examen de colesterol.
de multimicronutrientes anual. años).
y hierro. Mujer/Hombre en edad Mujer/Hombre en edad
Problemas de conducta Mujer/Hombre sin
Lactante /o sin control reproductiva sin reproductiva sin
y/o alimentación. examen de colesterol.
de crecimiento y planificación familiar. planificación familiar.
desarrollo.
Mujer/Hombre sin
Deserción escolar/bajo Deserción escolar/bajo Participación en Mamografía bianual a
prueba sangre oculta en
rendimiento escolar. rendimiento escolar. pandillas/delincuencia. partir de los 50 años. heces.

123
 Adolescente con
Recién nacida/o de parto Joven con conducta Hombre >50 sin Hombre sin evaluación
conducta sexual de
domiciliario. sexual de riesgo. evaluación de próstata. de próstata.
riesgo.
OBSER V AC IO N ES: Colocar el miembro de la familia considerando el Numero del orden en la que consignó los datos.
DISCAPACIDAD GESTANTE Colocar N° FAMILIA
En sus actividades diarias tiene Sin plan d e parto RIESGOS SI NO RIESGOS SI NO
limitaciones de forma permanente Colocar N° Vacunas incompletas ¿Ud. y su pareja han recibido ¿Las co stumbres, relacio n es, n o rmas p ued en
para... Sin psicoprofilaxis información sobre cómo educar a sus hijos/as? mo d ificarse an te d etermin ad as situacio n es?
Mo verse o camin ar, p ara usar brazos o Sin vigilancia nutricional ¿Su hijo/a le hace preguntas o pide ayuda cuando lo ¿Se aco stumbra en la familia q ue lo s varon es ayud en
p iern as Sin / Incompleto CPN necesita? en las labo res d e la casa?
Sin evaluación d e la cavidad
En ten d er o ap ren d er
bucal En los últimos 12 meses ¿Ud. o algún miembro d e su Alg un a vez a Ud . o algún miembros d e su familia le han
Ver, aun usan d o an teojos Sin adminis traciónde familia comió menos o dejo de comer porque no había h ech o sentir co mo q uien n o en caja p or causa de su
suplemento suficiente dinero para la comida? vestid o , len g ua, etn icid ad o cultura?
Oír, aun usan d o aud ífonos (hierro, ácido fólico)
Hablar, o co mun icarse, aun usando el PUERPERA Colocar N° ¿Ud. y su pareja han recibido consejería d e ¿En su familia se p ro mueve la d iscip lin a y el
len g uaje d e señ as u otros Sangrado vaginal abundante suplementación con multimicronutrientes y hierro ? cump limien to d e las tareas asig n ad as?
Relacio n arse co n lo s demás x sus Sangrado vaginal con mal olor
¿Su hijo/a tiene metas, objetivos claros y sabe có mo
p en samien to s, sentimientos o ¿Su familia cuen ta co n esp acios en la vivienda que
co n d uctas Fiebre, escalofríos lograrlos?
g aran ticen la p rivacid ad y la in timid ad en las
¿Cuál es el origen de esta(s) Molestias para orinar Los intereses y necesidades d e cada miembro son exp resio n es sexuales?
Colocar N°
limitación(es)? Dolor y calor en mamas respetados p o r la familia
En fermed ad labo ral OTROS RIESGO S Colocar N° En su familia, ¿Se promueve la transmisión d e ¿En su familia se resuelven lo s co n flicto s co n
Gen ético / co n g én ito / d e nacimiento Riesgo d e exposición solar experiencias y conocimientos en forma clara y directa? p articip ació n d e sus miembro s?
En fermed ad cró n ica Riesgos en el trabajo En su familia ¿Se hace difícil demostrar cariño los uno a ¿Alg ún miembro d e su familia h a sid o víctima d e
Accid en te labo ral Riesgo d e consumo d e tabaco los otros? vio len cia (física, p sico ló g ica, d e g én ero )?
¿En su familia se promueve la unión entre sus
Accid en te d e trán sito Tos y flema más d e 14 días miembros? ¿Alg ún miembro de su familia ha intentad o suicid arse?
Vio len cia familiar o p o lítica Riesgo d e sedentarismo
Ante situaciones difíciles su familia busca ayuda en otras En su familia, el p ad re o la mad re h ablan libremen te
Accid en te co mún en el o fuera del personas o instituciones. d e la sexualid ad co n lo s h ijo s(as)?
h o g ar Alergia a medicamentos:
OBSERVACIONES:

VII. CARAC T ERÍ SI TI C AS DE LA FAMI LI A Y LA VIVIEND A

Marca
MATERIAL Marcar MATERIAL DE LAS Marca ELIMINACIÓN Marcar DISPOSICIÓN DE Marcar SERVICIOS EN EL Marcar
INGRESO FAMILIAR r con MATERIAL DE TECHO
DEL PISO con X PAREDES X
con X DE EXCRETAS con X BASURA con X DOMICILIO con X
Madera Madera, estera Calamina Aire libre Carro reco lecto r Teléfo n o
S/. Parquet Adobe o tapia Madera, tejas Acequia, can al ¿Frecuen cia? In tern et

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(men sual) Losetas Cemento/ladrillo Noble Red pública (*) A camp o abierto Cable
Cemento/ladrillo Quincha (caña con Al río
AGUA DE Marcar
barro), Eternit o fibra d e cemento Letrina Se en tierra, Electricid ad
CONSUMO con X Tierra piedra con barro q uema
Ag ua co n Otros Otros Paja, hojas Pozo sép tico En un p o zo Ag ua, d esag üe
tratamien to (*) Caña o esteras con barro Otros Otro s Otro s
COMBUSTIBL Marca
Marcar CONSERVACIÓN DE VIVIENDA CON SI DESCRIBIR:
Ag ua sin E PARA r con Marcar
con X ALIMENTOS X INFRAESTRUCTURA EN VIII. RIESGO DEL ENTORNO
tratamien to (*) COCINAR RIESGO NO con X
ABASTECIMIENT O Marcar Leña A temperatura ambiente PRESENCIA DE SI DESCRIBIR Lluvias, in un d acio n es
DE AGUA con X Carbón Refrigeradora VECTORES EN LA Basural jun to a la vivien d a.
VIVIEND A NO
Bosta En recipiente sin tapa In servibles jun to a la vivien d a.
Red p ública
Gas, Humo s o vap o res d e p ro d uctos
d en tro de la En recipiente con tapa
electricidad TENENCIA DE ANIMALES q uímico s d e fábricas, in d ustrias o
vivien d a
Marca min ería.
Nº DE PERS X Marcar DISPONIBILIDAD DE Marcar
r con TIPO DE ANIMAL VACUNAS
Red p ública HABITACIÓN con X TRANSPORTE PROPIO X
con X Riesg o d e d errumbes, h uayco s
fuera d e la De 1 a 3 Automóvil Mascota: perro, gato SI NO Pan d illaje, d elin cuen cia.
vivien d a (*) miembros Bicicleta De importancia económica: cabras, carnero s, Alco h o lismo , d ro g ad icció n .
SI NO
Po zo , cistern a De 4 miembros Motocicleta cerdos, vaca, aves d e corral Sin alumbrad o p úblico .
Rio , aceq uia a mas Otro Convive con los animales dentro d e la vivien d a SI NO Pistas n o asfaltad as.
Su vivienda ¿cuenta con espacios destinados al almacenamiento, conservación, manipulación y consumo de
Familia cuen ta con mochila d e emergencia SI NO alimentos? SI NO Vecto res (mo sq uito s, zan cudo
Familia cuen ta con botiquín d e emergencia SI NO Su cocina ¿cuenta con sistema d e eliminación del humo d e cocina o ventilación ? SI NO ro ed o res, etc).

CARACTERISTICAS DEL HOGAR:

1.2. CALEFACCION: (1) butano, (2) eléctrica (3) gas, (4) central.
1.3. HIGIENE: (1) normal, (2) mala, (3) riesgo.
1.4. ILUMINACIÓN: (1) normal, (2) deficiente.

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Colocar evidencias de intervenciones

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