1er Parcial Cirugra 2024.

Sabado 13 de Julio

s aguda es:
1- La etiologfa mas frecuente de una colangiti
a. Litiasis coledociana primaria
b. Litiasis coledociana secundaria
c. Litiasis coledociana residual
VBP
d. Hidatidosis hepatica abierta y evacuada en

s aguda simple y una septica es:

2- La principal diferencia entre una colangiti
a- Endo toxe mia bacteriana
6n vitamina K dependientes
b- Deficit de absorci6n de factores de la coagulaci
c- Presencia de chucho solemne
parenquimas
d- Afectaci6n inflamatorio/infecciosa de otros

3- En una Colangitis aguda, la papilotomia

endoscopica (CPER) tiene como

indicacion indiscutible la siguiente situacion:

a- En todas las colangitis agudas
s sanguinea
b- Cuando existe un severo trastomo de la crasi
calculos multiples en el
c- En un paciente con buen riesgo quirurgico y
coledoco
una colangitis grave
d- En un paciente con mal terreno biol6gico y

ion en una colangitis aguda es la

4- La hipertension biliar secundaria a obstrucc
causa de:
y coluria
a- Derivaci6n bilio-linfo-hematica, con ictericia
ipal
b- Sobr einfe cci6 n bacteriana de la via biliar princ
ria fecal con hipocolia
c- Ause ncia de pigm ento s biliares en la mate
circuito entero-portal
d- Lleg ada de germ enes a Ia via biliar por el
 , · f de colecistitis aguda el
5- Ante un paciente con un cuadro cIm1co suges 1vo
principal estudio diagnostico a realizar es:
a- Colangio Resonancia Nuclear Magnetica
b- Tomografia axial computarizada de abdomen
c- Ecografia abdominal
d- Colangiografia endosc6pica retr6grada

6- Los signos ecograficos diagnosticos de Colecistitis aguda son:

a- Distension de la vesicula y engrosamiento de sus paredes
b- Presencia de calculos multiples en la vesicula biliar
c- DiJataci6n de la via biliar principal
d- Presencia de barro biliar en el interior de la vesicula

7- En coal de estas situaciones clinicas plantearia fuertemente la posibilidad de

una colecistitis aguda:
a- Dolor de tipo urente en epigastrio, con nauseas, v6mitos y dolor a la
palpaci6n
b- Dolor en epigastrio e HD con orinas oscuras que manchan la ropa
c- Dolor intenso en epigastrio con irradiaci6n a izquierda y v6mitos
d- Dolor c6lico en HD con ocupaci6n de dicha region abdominal a la palpaci6n

8- lndique cual es el principal riesgo de complicacion en una litiasis multiple a

calculos pequeiios:
a- ileo biliar por fistula colecisto-duodenal y migraci6n de calculos al duodeno
b- Perforaci6n de la vesicula con peritonitis biliar
c- Colangitis aguda
d- Colecistitis aguda gangrenosa
9 - lndique cual es el principal riesgo de complicacion en una litiasis vesicular

unica con calculo de 15 mm:

a- Colangiopancreatitis aguda
b- Colecistitis aguda
c- ileo biliar
d- Cirrosis biliar primaria

10- En cual de estas situaciones estaria indicada una colecistostomfa percutanea

como primera opcion para el tratamiento de una colecistitis aguda:
a- Si el paciente tiene un riesgo anestesico-quirurgico muy elevado
b- Si hay fuerte sospecha de litiasis coledociana asociada
c- Si el cuadro clinico lleva mas de dos dias de evoluci6n
d- Si la ecografia informa calculos vesiculares multiples

11- La diferencia entre una hernia estrangulada y atascada es:

a- El contenido diferente en cada una de ellas
b- Un simple criterio evolutivo, con remisi6n o no del cuadro
c- El lugar en donde se produce cada una de ellas
d- El tamafio de cada una de ellas

12- Las hernias inguinales directas se definen por:

a- Localizarse a nivel del triangulo de Hesselbach, en la pared posterior del
canal inguinal
b- Localizarse a nivel del orificio profundo del canal inguinal
c- Localizarse por debajo de la arcada crural, por fuera del ligamento de
Gimbernat
d- Localizarse a nivel de la zona de Spiegel
\3-L a tecnica de reparacion bem laria de Lichtenstein cons
lste en:
a- La reparaci6n mediante el descenso del tend6n conj unto
a la arca da crura l
b- La reparaci6n mediante la colocaci6n de una malla pre
peritoneal por via
laparosc6pica
c- La reparaci6n mediante la colocaci6n de una malla por
vra anterior
d- La obliteraci6n del orificio inguinal profundo mediante
puntos sobre la
fascia transversalis tanto por abordaje convencional como
laparosc6pico

14- En una hernia umbilical pequefia el contenido mas

habi tual del saco es:
a- Colon transverso
b- Asas delgadas
c- Epipl6n mayor
d- Grasa pre peritoneal

15- Seiiale cuales de los siguientes factores en una cirug

ia son TOD OS
predisponentes a la aparicion de una even traci on post
operatoria:
a- Ciru gia de urgencia, paciente obes o e infec ci6n del
sitio quirurgico
b- Ciru gia programada, onco l6gic a, con cierr e de la
pare d con mall a
reabsorbible
c- Ciru gia laparosc6pica, paciente obes o y afioso
d- Ciru gia de urgencia, por abordaje laparosc6pico, en
pacie nte onco l6gic o

16- [Link] la opcion correcta respecto a las even traci

ones de la pared abdominal:
a. Las eventraciones se clasifican de acuerdo al tamai\o
del anillo.
b. Las eventraciones presentan un saco peritoneal similar l
al de las hernias.
c. El contenido del saco herniario es siempre visceral.
]
d. Es excepcional que se produzca una estrangulaci6n del
.j
contenido del saco
17- Indique cual seria el riesgo evolutivo ante una eventraci6n umbilical de 6 cm
de diametro, que presenta un episodio agudo de irreductibilidad, con dolor
intenso, tension y distension abdominal:
a- Riesgo de necrosis de un asa intestinal involucrada
b- Riesgo de perforaci6n de ciego por oclusi6n cerrada de colon
c- Riesgo de peritonitis aguda por necrosis del epipl6n incarcerado
d- Riesgo de infecci6n grave de partes blandas por infecci6n de la piel

18- lndique la conducts a seguir ante una Erisipela del miembro inferior derecbo:
a- Antibi6ticoterapia de amplio espectro y drenaje quirurgico en plazo breve.
b- Reposo, analgesia y antibi6ticoterapia dirigida a cocos gram positivos
c- Intemaci6n en Cuidado intermedio previo a cirugia, por riesgo de rapida
evoluci6n a una Sepsis
•
d- Consulta con Cirujano con vistas a ligadura del cayado de la safena interna

19- Seiiale en cual de estos casos debe sospecharse la presencia de un lipoma

maduro:
a- Tumoraci6n de dorso, con fluctuaci6n y eritema
b- Tumoraci6n de dorso, con firme adherencia de la piel a la misma, poco
m6vil
c- Tumoraci6n de dorso con supuraci6n
d- Tumoraci6n de dorso con deslizamiento de la piel sobre la misma y m6vil

20- Indique cual de los siguientes aspectos en una infeccion de partes blandas en
un miembro inferior indican riesgo de gravedad:
a- Presencia del Estafilococo aureus en un cultivo
b- Presencia de eritema intenso con hordes netos en relaci6n a la piel adyacente
c- Presencia de dolor intenso que no calma con analgesicos comunes y de
trazos de linfangitis proximales
d- Presencia de edema distal a la infecci6n
 65 aftos
21- Si en policlinica y durant e la anamn esis ud. se enfren ta a un pacien te de
en
que refiere rectorragia de 10 dfas de evolucion y materias acinta das,

condiciones ideales, su siguiente paso seria realizar:

.
a- fibrocolonoscopia ,,,
'<

b- Examen perinea! con tacto rectal

s"'~
c- Cribado de sangre oculta en materia fecal 1
d- Tomografia computada de pelvis

es
22- Un tumor maligno avanzado del sigmoides con valvula ileocecal competente,
probable que se pueda presentar clinicamente con:
a- Gleras
b- Alternancia sangre - diarrea
c- Tumoraci6n palpable abdominal
d- Oclusi6n cerrada de colon

de
23- Sexo femenino de 34 ailos con dolor anal persistente de moderado a severo
no,
48hs de evolucion. El dolor se exacerba cuando moviliza el intesti
concomitantemente refiere tumoracion anal dolorosa. El diagnostico clinico
mas probable seria:
a- Neopla sma de ano complicado
b- Fisura anal
c- Trombosis hemorroidal
d- Fistula peri anal

hs de
24- Sexo masculino, 24 ailos con dolor anal severo y persistente de 48
evolucion. Asocia edema, eritema y tumefaccion perianal. Fiebre de 38 °C.
El diagnostico clfnico mas probable seria:
a- Fistula peri anal complicada
b- Fluxi6n hemorroidal
c- Absceso perianal
d- Fisura anal
25- Paciente de 62 ailos con AP de alcoholismo de larga data. HTA no controlada.
Ingresa por puerta de urgencias con cuadro de melenas repetidas. Un episodio
de vomito de sangre roja en la madrugada.
Al examen se presenta confuso, con PA 80/50, pulso fino rr 110 cpm. Piel y
mucosas palidas, con tinte icterico. Abdomen globuloso, con cicatriz umbilical
desplegada~ matidez de flanco desplazable. Impresiona esplenomegalia.
Clinicamente planteo:
a- Hemorragia digestiva baja grave
b- Hemorragia digestiva alta grave
c- Tumor digestivo complicado con sangrado
d- Carcinomatosis peritoneal

26-Respecto al manejo en puerta del paciente de la pregunta anterior. Marque la

opcion correcta
a- El primer paso es solicitar una fibrogastroscopia
b- El primer objetivo es el tratamiento de la anemia
c- lniciamos reposici6n de volumen intravenoso y clasificaci6n de grupo
sanguineo urgente
d- La TAC de abdomen es el principal estudio para confirmar el diagn6stico
etiol6gico.
27-En las hemorragias digestivas bajas del adulto:
a- La rectorragia frecuentemente se debe a patologia hemorroidaria, pero requiere
estudio endosc6pico (FCC) para descartar diagn6sticos diferenciales.

b- Habitualmente son sangrados con gran repercusi6n hemodinamica y alta

mortalidad.

c- El tacto rectal permite descartar o confirmar patologia a nivel de recto y

sigmoides.

d- La mayoria de las hemorragias digestivas bajas requieren tratamiento quirurgico

de urgencia para detener el sangrado.
 28-L a deteccion de sangre en materia fecal (fecatest, PSI):
a- Se indica en personas con anemia.

b- Se indica en pacientes con antecedentes familiares de cance

r colorectal como
tamizaje para Fibrocolonoscopia

c- Se debe solicitar cuando el paciente relata melenas o entero

rragia.

d- Si es positivo debe ser seguido de una endoscopia.

29- Paciente de 28 aiios. Cursando cuadro de intoxicacion alcoh

olica aguda.
Presenta en la madrugada de boy vomitos profusos en varia
s oportunidades,
primero de alimentos, luego de contenido gastrico claro. En
la maiiana de hoy
bematemesis de moderada entidad, con sangre roja y algun
coagulo. No
melenas. Consulta a puerta, estable y sin anemia. El diagn
ostico planteable de
la HDA es:
a- Tumor gastrico
b- Gastroenterocolitis a germenes enteroinvasivos
c- Sindrome de Mallory-Weis
d- Varices esofagicas

30- Pacie nte de 60 aiios que ingresa por HDA sin repercusion
hemodinamica. Se
realiza FGC en la urge ncia que informa lesion ulcerada de
1 cm en cara
poste rior de bulb o duod enal con coagulo fresco adherido
al fondo de la ulcera,
sin sang rado activo.
a. Se trata de un Forrest I b
b. Se trata de un Forrest II b
c. Se trata de un Forrest II a
d. No hay sangrado activo, por lo tanto, no se aplica la clasificaci6
n
endosc6pica de Forrest
3 1- Respecto al cancer colo-rectal, marque la opcion correcta
a. Es el tumor digestivo mas frecuente en Uruguay
b. Generalmente el diagn6stico se realiza en Estadio J
c. Se desarrolla a punto de partida de la transformaci6n de un p61ipo
hiperplasico
d. La secuencia adenoma-cancer explica la genesis de la enfermedad en la
minoria de los casos

32- Respecto al cancer de recto, marque la opcion correcta

a. Se trata frecuentemente de carcinomas epidermoides
b. El tratamiento con radio y quimioterapia (esquema de Nigro) es la opcion
terapeutica de inicio
c. La radio y quimioterapia se indica como neoadyuvancia en lesiones
subperitoneales T3 y/o NI
d. En adenocarcinomas rectales subperitoneales T3 y/o N 1 no complicados, la
cirugia resectiva de inicio es la opcion terapeutica mas indicada

33- Respecto a los polipos adenomatosos de colon, marque la opci6n correcta:

a. La transformaci6n maligna demostrada en la biopsia condiciona cirugia y
reseccion visceral.
b. La resecci6n endoc6pica de un p61ipo transformado (adenocarcinoma),
puede en algunos casos ser el unico gesto terapeutico.
c. Los p61ipos adenomatosos esporadicos son histol6gicamente diferentes a los
de la poliposis adenomatosa familiar.
d. Los p6lipos sesiles, no pasibles de resecci6n endosc6pica deben ser
vigilados con endoscopias peri6dicas.
 34- Paciente mujer de 82
aftos. lngresa en puerta po
r disnea y mareos. No
moviliza el intestino desd
e hace 48 hs. No alteracion
es del transito di ge sti vo
previas. Se constata al ex
amen paciente con palidez
cutaneo mucosa int en sa
estable hemodinamicame ,
nte. Examen abdominal:
se palpa masa
intraabdominal de Umite
s poco netos en FD, dolor
osa a la palpacion profund
TR: no materias en la am a.
polla. No se palpan lesion
es. Hemograma: Hb 6 g/d
microcitica e hipocromica l,
. Marque la opcion corre
cta
a- Cancer de colon derecho
.
b- Cancer de colon izquie
rdo ocluido con sindrome
de preruptura cecal.
c- Tumoraci6n inflamato
ria de origen diverticular
d- Tumor de vesicula

35 - En relaci6n al diagnos
tico de una bidatidosis ab
dominal, sefiale la op cio n
correcta:
a. El hallazgo de una imag
en hepatica de contenido hip
odenso ho mo ge ne o y
paredes finas en una Tomo
graf'ia co mp uta da es altam
ente sugestivo de un a
equinococosis hiadatidica
hepatica co n parasito enfer
mo.
b. Un a imagen ecografica
hiperecoica de hordes esp
iculados es la forma
pre sen tac i6n mas habitua
l de un quiste hidatico hia
lino.
c. La presencia de un a im
ag en tom og raf ica hepatica,
hipodensa, de paredes
ca lci fic ad as y contenido he
terogeneo so n caracteristica
s de una equinococosis
hia da tid ica hepatica.
d. Un estudio inmunoenzim
atico negativo ante una im
agen tomografica
he pa tic a altamente sospec
hosa descarta la posibilidad
de un quiste hidatico
36 - En un a pancreatitis
aguda grave, senale la co
nducta de eleccion al cons
un a coleccion peripancrea tatarse
tica en la TAC a la seman
a de inicio del cuadro. :
a. Cambio de antibioticoter
apia.
b. Laparoscopia exploradora
para el drenaje de la colecci6
n.
c. Punci6n percutanea guiad
a por ecografla o TAC para
drenaje de la colecci6 n.
d. Mantener medidas de so
sten a la espera de resoluci6
n espontanea de la
colecci6n.
37- Setlale cual de los siguientes signos tomograficos evidencia gravedad y riesgo
de complicaciones evolutivas en una pancreatitis aguda:
a. Presencia de un calculo coledociano.
b. Hipoperfusi6n pancreatica difusa por ausencia de realce en un estudio con
contraste intravenoso.
c. Presencia de colecci6n intra-pancreatica de 20 mm.
d. Engrosamiento del cuerpo del pancreas con bordes poco netos

38- El signo de Bard y Pick, localiza la obstruccion neoplasica de la via biliar a

nivel:
a- de la confluencia de los hepaticos
b- del hepatico comun
c- la regi6n periampular
d-vesicula biliar

39- Los tumores periampulares son:

a- cancer de pancreas, cancer de duodeno, adenoma de papila, colangio
carcinoma proximal
b- tumor de Klatskin, cancer de pancreas, colangiocarcinoma, ampuloma
c- cancer de pancreas, cancer de vesicula, colangiocarcinorna, cancer de
duodeno
d-colangiocarcinoma distal, cancer de duodeno, cancer de pancreas, neoplasma
de papila.

40- el tratamiento quirurgico pretendidamente curativo de los tumores

periampulares es :
a- pancreatoesplenectomia
b- pancreatectomia
c- Duodenopancreatectomia cefalica
d-necrosectomia pancreatica
 41-En los pacientes con ictericia por tumores periampulares, no pasibles de
resecc1. on,
, la pahaca
. .on de la 1ctenc1
. . .a se rea Iiza d n·mera eleccion media nte:
eP
a- colocacion de stent duodenal
b- colocaci6n de drenaje transparietohepatico
c- coledocoduodenostomia
d-colocaci6n de stent por colangioendoscopica retr6grada

42- En la Oclusion Intestinal, seiiale la opcion correcta:

a-la Radiografia simple de abdomen en la oclusi6n de lntestino delgado se

caracteriza por la ausencia de gas distal a la oclusi6n.

b- el signo del revoque en la radiografia simple de abdomen, se debe a la

distenci6n entre asas.

c- el neumoperitoneo en la radiografia de abdomen es caracteristico de las

oclusiones intestinales

d-en el infarto de Intestino mesenterico la distenci6n, el sindrome de lucha y

los RHA aumentados son caracteristicos .

43- Respe cto al diagnostico de Oclusi6n intestinasl, marque la opci6n correcta:

a- la Oclusi6n funcional se caracteriza por dolor abdominal c6lico y

tirnpanismo en el exame n fisico

b- en el ileo adinamico la distension abdominal y ausencia de RHA es

caracteristica
c- la Radiografia de abdomen simple de pie confirma el diagn6stico y guia
el tratamiento quirurgico.
d-en la Tomografia con contraste intravenoso la falta de captaci6n de
contraste en la pared intestinal es consecuencia de la distenci6n de asas.
44- Sei\ale lo correcto con respecto al tratamiento de la Oclusion Intestinal

a- El tratamiento de todas las oclusiones intestinales es exclusivamente

quirurgico

b- en una oclusi6n por bridas la adheriolisis extensa evita futuras oclusiones

intest ina les

c- la cirugfa de urgencia esta indicada en la oclus6n mecanica con

compromiso vascular

d-la cirugfa laparosc6pica esta contraindicacda en pacientes con Oclusi6n

intestinal por la distenci6n de asas intestinales.

45- Con respecto a la Enfermedad Diverticular

a- El cuadro clinico de dolor en fosa ilfaca izquierda con diarrea y ftebre, con
el antecedente de diverticulitis previa, permite confirmar el diagn6stico.
b- La existencia de 2 episodios de diverticulitis no complicada es indicaci6n de
tratamiento quirurgico.
c- Luego de un episodio de diverticulitis catalogada como Hinchey I, el
tratamiento es la sigmoidectomia electiva.
d-En una diverticulitis complicada catalogada como Hinchey 4, el tratamiento
estandar es la operaci6n de Hartmann (sigmoidectomfa con colostomia iliaca
terminal)

46. En el estudio de un paciente con patologia diverticular complicada:

a- La ecografia de abdomen es el estudio mas sensible y especifico para

confirmar el diagn6stico.
b- La colonoscopia integra la primera linea de estudios para confirmar el
diagn6stico en la urgencia.
c- La clasificaci6n de Hinchey es un score tomografico y quirurgico que
permite establecer la severidad del cuadro.
d- El colon por enema con contraste hidrosoluble es el metodo de estudio
recomendado para diagnosticar una sospecha de perforaci6n diverticular.
47- Con respecto a la colopatia diverticular complicada:

a- La fistula colo-vesical es la complicaci6n mas frecuente en ambos sexos.

b- Es la causa mas frecuente de oclusi6n cerrada de colon, seguida de la
etiologia neoplasica.
c- La peritonitis de origen diverticular puede producirse por la rotura de un
absceso perisigmoideo o por perforaci6n de un diverticulo.
d- La hemorragia de origen diverticular afecta fundamentalrnente a pacientes
j6venes u
·,'I
.1
48- Senale la opcion correcta respecto a la pancreatitis aguda:
3i
a. Predomina en pacientes j6venes l
b. Su etiologia mas frecuente es la alcoh6lica
c. Comparte en muchos casos la etiopatogenia con la colangitis aguda litiasica
d. Tiene siempre indicaci6n de CPRE de urgencia

49- Senate la opcion correcta respecto a la pancreatitis aguda:

a. El pseudoquiste pancreatico es una complicaci6n l)recoz.
b. Siempre tiene indicaci6n inicial de tratamiento antibi6tico.
c. Los pacientes siempre tienen indicaci6n de ingreso a cuidados
intermedios al inicio del cuadro.
d. La necrosis amurallada es una complicaci6n tardia de una pancreatitis
grave.

50- Senale la opcion correcta respecto a la pancreatitis aguda:

a- La etiologia alcoh6lica es la mas frecuente en nuestro medio
b- Las causas metab6licas de pancreatitis condicionan pancreatitis
cr6nica principalmente
c- Independientemente de la etiologia, el tratamiento de la pancreatitis
es generalmente quirurgico
d- la etiologia litiasica condiciona una activaci6n intracelular de
enzimas pancreaticas
 aguda:
51-S eiial e la opci6n correcta respecto a la pancreatitis
tivo
a. El tratamiento inicial debe ser de sosten y reposo diges
independientemente de la gravedad de esta.
todo s los casos.
b. La alimentaci6n parenteral debe indicarse siempre en
ad para el
c. La ecografia abdominal es un estudio de alta sensibilid
diagn6stico de esta.
en forma preco z
d. La TC con contraste intravenoso esta indicada siempre
del cuadro.
(antes de las 24 horas) independientemente de la gravedad

aceptada es:
52- La teoria patogenica de la apendicitis aguda mas

a- Infecci6n del apendice cecal por via hema t6gen a

intraluminal
b- Inflamaci6n apendicular secundaria a una obstrucci6n

c- Compresi6n extrinseca del apendice cecal

d-Isquemia del apendice cecal de origen vascular

53- La apendicitis aguda flemonosa es la que se prese

nta:

a- Con mas de 48 hs de evoluci6n

b- Con placas de necrosis

c- Con fiebre elevada

d-Con pus y pseudomembranas en la pared apendicular

mesenterica se cara cteri za

54- La presentacion clinica de la apendicitis aguda retro
por:

a- Gorgoteo cecal

b- Oclusi6n intestinal y fiebre

c- Signo del psoa s

d-Defensa en fosa Iliac a derec ha

55- En la apendicitis aguda la triada de Murphy se caracteriza por la presencia de:

a- Dolor epigastrico, deposiciones lfquidas y fiebre

b- Fiebre, dolor abdominal y nauseas

c- Dolor en fosa lliaca derecha, nauseas/v6mitos y fiebre

d-Dolor abdominal difuso, anorexia y diarrea.

56- Respecto a la etiologfa de la peritonitis aguda secundaria, marque la opci6n

correcta:

a- la perforaci6n por viscera hueca es una causa poco frecuente

b-Ia isquemia intestinal es la mas frecuente

c-ocurren de forma espontanea

d-algunos procedimientos endosc6picos pueden provocar como complicaci6n una

peritonitis

57- Respecto a las siguientes afirmaciones respecto a las peritonitis. Marque la opcion
correcta:

a-la peritonitis secundaria se define as~ porque en el inicio es quimica y

secundariamente infecciosa

b-la peritonitis primaria es monobacteriana

c-la peritonitis terciaria se define por la disfunci6n organica

d-luego de las 48 hs de iniciado el cuadro, se clasifica como secundaria

58- Respecto al tratamiento de las peritonitis agudas infecciosas, marque la opcion

correcta:

a-el tratamiento quirurgico es de elecci6n

b-en pacientes j6venes, se puede optar por conducta expectante

c-el abdomen abierto con laparotomias programadas es el tratamiento de elecci6n

d-la resoluci6n del foco causal no es prioritario en el tratamiento

 e y dolor en fosa ilfaca izquierda.
59- Paciente de 65 aftos con historia de diarreas, fiebr
por lo que consulta en la
Hoy el dolor cambia bruscamente, haciendose difuso,
ralizado con defensa y
emergencia. Al examen encuentra dolo r abdominal gene
correcta:
ausencia de ruidos a la auscultacion. Senale la opcion
laparosc6pico.
a- La presencia de una peritonitis no invalida el abordaje
ar tratamiento ATB i/v y
b- Ante el diagn6stico de peritonitis difusa, debemos inici
considerar cirugia.
eventualmente, en funci6n a la respuesta clinica y humoral,
rticulosis exte nsa se realizara
c- Debe realizarse una tomografia, de encontrar una dive
una sigmo idectomia.
urgencia.
d- Luego de enemas puede procederse a colonoscopia de

dor de AIN ES por pato logia

60- Paciente masculino de 60 aiios, fumador, consumi
epigastrico de inicio brus co, y de
osteo articular, que consulta en emergencia por dolo r
o se torna difuso. No expu lsa
intensidad 10 en 10, irradiado a dorso inicialmente, lueg
110/60 mm Hg. Abd ome n: dolo r
gases. Al examen, febril, lengua seca, FC 110 cpm , PA
ntes. Senate la opcion correcta.
abdominal difuso con defensa generalizada. RHA ause
una laparoscopia
a-Probable peritonitis por ulcera perforada, puede realizarse
a.
exploradora, toilette peritoneal y cierre simple de la ulcer
a la rafia por la via
b-AI tener una peritonitis generalizada esta contraindicad
laparosc6pica.
endoscopia de urgencia para
c-Debe colocarse una sonda naso gastrica y solicitar una
descartar un sangrado digestivo alto por ulcera.
que si no ve neum oper itoneo
d-Debe realizarse una radiografia de abdomen de pie, ya
puede descartarse una ulcera perforada.
CCGl Facultad de Medicina

2024. Clinicas Quinirgicas

Protocolo t er Partial 13 Julio 2024

24-C 47-C
1- B 48-C
25-B
2- D
26-C 49-D
3- D
27-A 50-D
4- A 51- A
28-D
5- C
29-C 52-B
6- A
30-B 53-D
7- D
31-A 54-B
8- C
32- C 55- C
9- B
33-B 56-D
10- A
34- A 57-B
11- B
35-C 58-A
12-A
36-D 59-A
13-C
37- 8 60-A
14- D
38-C
15-A
39-D
16-A
40- C
17-A
41-D
18- B
42-B
19-D
43-B
20-C
44-C
21-B
45-D
22-D
46-C
23-C