PARES CRANEALES
II, III, IV Y VI
TMO GUSTAVO VILAXA VILCA
Mg en Gestión Estratégica en salud
NEUROANATOMÍA
4TO SEMESTE
12 PARES CRANEALES
- OLFATORIO (I)
- NÉRVIO ÓPTICO (II)
- OCULOMOTOR COMÚN (III)
- PATÉTICO O TROCLEAR (IV)
- TRIGÉMINO (V)
GENERALIDADES -ABDUCENS O MOTOR
EXTERNO (VI)
OCULAR
- FACIAL (VII)
- VESTIBULO COCLEAR (VIII)
- GLOSOFARÍNGEO (IX)
- NEUMOGÁSTRICO (X)
- ESPINAL O ACCESORIO (XI)
- HIPOGLOSO (XII)
SENSITIVOS
OLFATORIO
ÓPTICO
AUDITIVO
MOTORES
CLASIFICACIÓN MOTOR OCULAR
COMÚN
FUNCIONAL TROCLEAR
MOTOR OCULAR
EXTERNO
FACIAL
HIPOGLOSO
MIXTOS
TRIGÉMINO
FACIAL
NEUMOGÁSTRICO
Nervio óptico
II par craneal
• Nervio Aferente Somático Especial
• Origen real: Células ganglionares de la
retina.
• Constituido por al menos 1.5 millones
de células ganglionares.
• Parte del SNC, mielinizado por
oligodendrocitos.
NERVIO ÓPTICO
II PAR CRANEAL
• SUBDIVISIONES ANATÓMICAS:
• SEGMENTO INTRAOCULAR: SEGMENTO MÁS CORTO.
CORRESPONDE AL D.O.
• SEGMENTO INTRAORBITARIO: MIDE ALREDEDOR DE 25 a
30 mm. ABARCA DESDE EL D.O HASTA EL AGUJERO
ÓPTICO DEL CONDUCTO ORBITARIO. EN ESTE SEGMENTO
SE MIELINIZA.
• SSEGMENTO INTRACANALICULAR: MIDE
APROXIMADAMENTE 6 MM. ABARCA EL CANAL ÓPTICO.
ESTÁ SUJETO AL PERIOSTIO A TRAVÉS DE LA DURAMADRE
• SEGMENTO INTRACRANEAL: PUEDE MEDIR EN
PROMEDIO HASTA 10 mm.
NERVIO ÓPTICO
REGIÓN INTRAOCULAR
• ES LA MÁS CORTA
• CORRESPONDE AL DISCO ÓPTICO.
• SUBDIVISIONES:
• D.O
• PRELAMINAR
• LAMINAR
• RETROLAMINAR
• VASCULARIZADO POR LAS ARTERIOLAS
RETINALES Y RAMAS DE LAS ARTERIAS CILIARES
POSTERIORES
NERVIO ÓPTICO
REGIÓN ORBITAL
• YACE DENTRO DEL CONO MUSCULAR.
• COMPARTE TEJIDO TENDINOSO CON EL
RECTO SUPERIOR Y MEDIAL.
• ADQUIERE SOSTEN Y NUTRICIÓN DE
LAS CAPAS MENINGEAS.
NERVIO ÓPTICO
REGIÓN INTRACANALICULAR
• INVOLUCRA EL PASO DEL NERVIO
ÓPTICO A TRAVÉS DEL CANAL ÓPTICO
DE LA ÓRBITA.
• 6-8 CMS
• INMOVILIZADO POR LA FUSIÓN DE LAS
CAPAS MENINGEAS AL PERIOSTEO.
• IRRIGADO POR VASOS PIALES DE LA
ARTERIA OFTÁLMICA
NERVIO ÓPTICO
REGIÓN INTRACRANEAL
• 10 CMS
• ABARCA LA SALIDA DEL N-O DEL CANAL
ÓPTICO HASTA EL QUIASMA ÓPTICO.
NERVIO ÓPTICO
IRRIGACIÓN SANGUÍNEA
REGIÓN DEL NERVIO
IRRIGACIÓN
ÓPTICO
ARTERIAS CILIARES CORTAS
POSTERIORES
PRELAMINAR CFN: ARTERIA CENTRAL DE LA
RETINA
ARTERIAS CILIARES CORTAS
LAMINAR POSTERIORES, CÍRCULO DE
ZINN HALLER
VASOS PIALES Y RTERIAS
RETROLAMINAR CILIARES CORTAS
POSTERIORES
REGIÓN INTRA RED VASCULAR VIAL Y RAMAS
ORBITAL DE LA ARTERIA OFTÁLMICA
REGIÓN
ARTERIA OFTÁLMICA
INTRACANALICULAR
REGIÓN INTRA ARTERIA CARÓTIDA INTERNA Y
CRANEAL ARTERIA OFTÁLMICA
II PAR CRANEAL
QUIASMA ÓPTICO
CONJUNCIÓN DE LOS NERVIOS ÓPTICOS
ESTRUCTURA ALARGADA HORIZONTALMENTE.
INFERIORMENTE LIMITA CON LA HIPÓSIS Y EL DIAFRAGMA SELAR
POSTERIORMENTE LIMITA CON EL INFUNDÍBULO DEL HIPOTÁLAMO
SUPERIORMENTE CON LA CISTERNA SUPRAQUIASMÁTICA.
FORMA LA PARED ANTERIOR Y EL PISO INFERIOR DEL 3 VENTRÍCULO
ESTÁ ABUNDANTEMENTE VASCULARIZADO POR VASOS PIALES
12
VARIACIONES ANATÓMICAS DEL QUIASMA
• CENTRAL: EN APROXIMÁDAMENTE EL 80% DE LOS
SUJETOS SANOS. DIRECTAMENTE POR ENCIMA DE
LA SILLA TURCA.
• QUIASMA PREFIJADO: QUIASMA UBICADO
ANTERIORMENTE, SOBRE EL TUBÉRCULO DE LA
SILLA. LOS TUMORES HIPOFISIARIOS AFECTAN
PRIMERO A LOS TRACTOS ÓPTICOS.
• QUIASMA POSFIJADO:QUIASMA UBICADO SOBRE EL
DORSO DE LA SILLA TURCA. LOS TUMORES
HIPOFISIARIOS AFECTAN INICIALMENTE A LOS
NERVIOS ÓPTICOS.
DISTRIBUCIÓN RETINOTÓPICA
FIBRAS CRUZAMIENTO
• TRAYECTO DE FIBRAS NERVIOSAS EN LA
VÍA ÓPTICA.
• EL 53% APROX DE LAS FIBRAS DEL N.O FIBRAS NASALES INFERIORES
CRUZAN EL QUIASMA ÓPTICO POR ANTERIOR
(FORMA LA RODILLA DE VON WILLEBRAND)
SE DECUSAN.
• EL 47% DISCURRE DE FORMA
IPSILATERAL. FIBRAS NASALES SUPERIORES CRUZAN EL Q.O POR POSTERIOR
FIBRAS MACULARES CRUZAN EL Q.O POR TODO EL ESPESOR
FIBRAS TEMPORALES PASAN DE FORMA IPSILATERAL
TRACTOS ÓPTICOS
CADA TRACTO POSEE FIBRAS TEMPORALES IPSILATERALES Y FIBRAS
NASALES CONTRALATERALES.
LESIONES EN UNO DE LOS TRACTOS AFECTAN EL CAMPO VISUAL
CONTRALATERAL.
EN SU TRAYECTO RODEA EL MESENCÉFALO.
GENERA DOS RAÍCES: MEDIAL Y LATERAL.
RAÍZ MEDIAL: APROXIMADAMENTE 10%
RAÍZ LATERAL: DESEMBOCA EN EL CUERPO GENICULADO LATERAL.
CUERPO GENICULADO LATERAL
• CONSTITUYE LA TERCERA SINAPSIS DE LA
VÍA VISUAL.
• ESTRUCTURA OVALADA ESTRUCTURADA
EN CAPAS ALTERNANTE DE SUSTANCIA
GRIS Y BLANCA.
• 1, 4 Y 6 FIBRAS CONTRALATERALES.
• 2, 3 Y 5 FIBRAS IPSILATERALES
• SUS AXONES FORMAN LAS RADIACIONES
ÓPTICAS
RADIACIONES ÓPTICAS
• AXONES DEL CGL QUE CONECTAN CON LA CORTEZA OCCIPITAL.
• RODEAN EL LÓBULO TEMPORAL FORMANDO EL ASA DE MAYER.
• RECORRE EL CUERNO LATERAL DEL TERCER VENTRÍCULO.
• El tracto entra en la porción retrolenticular de la cápsula interna y se
continúa en la sustancia blanca subyacente a la corteza temporal
lateral. Discurre a lo largo del asta posterior del ventrículo lateral
antes de girar medialmente para entrar en la corteza occipital.
• El DAÑO EN LAS RADIACIONES ÓPTICAS PRODUCE UNA
CUADRANTOPSIA HOMÓNIMA O DEFECTO DE TARTA EN EL CIELO.
• IRRIGADAS POR LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA Y POSTERIOR
• SIGNOS CLÍNICOS TÍPICOS
• AGRAFIA
• ACALCULIA
• APRAXIA
• NISTAGMO OPTOCINÉTICO
CORTEZA VISUAL PRIMARIA
• UBICADA EN LOS LABIOS SUPERIOR E
INFERIOR DE LA FISURA CALCARINA EN LAS
SUPERFICIES MEDIAL Y POSTERIOR DEL
LÓBULO OCCIPITAL.
• IRRIGADA POR LA ARTERIA CEREBRAL
POSTERIOR Y ARTERIA BASILAR.
• TAMBIEN LLAMADA CORTEZA ESTRIADA.
PRESENTA 6 CAPAS CELULARES.
III PAR CRANEAL
NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
