TEMA 6.
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL.
ASIGNATURA: TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL.
GRADO DE PSICOLOGÍA. 4º CURSO.
CRISTINA GONZÁLEZ CAMPOS. PSICÓLOGA SANITARIA, Nº COL: MU04160.
[email protected] TRASTORNO DE
ANSIEDAD
SOCIAL.
“Las gentes pasan;
ni las conozco
ni me conocen,
los unos ríen,
en los otros se ve que han
llorado,
y ni sé su alegría
ni sé su pena.
Ve aquí que me hallo solo
dentro del mar humano,
mar de misterio.”
(MEDITACIONES. Miguel de
Unamuno).
ASPECTOS GENERALES.
“Fobia Social Específica o Circunscrita”: temor a 1-2 situaciones sociales.
TRASTORNO DE
ANSIEDAD DSM-IV-TR
SOCIAL.
“Fobia Social Generalizada”: temor a amplia variedad de situaciones sociales.
Esto cambia en DSM-5
Los pacientes con miedos sociales más generalizados.
CASOS MÁS GRAVES
o Vida gira en torno al trastorno.
o Desean relaciones pero se sienten aislados y tienen pocas
interacciones sociales.
o “Solitarias a la fuerza” (limitaciones cognitivas y conductuales).
o Pocos amigos o contactos con personas que les atraen.
o Poco ocio que suponga contacto con otros.
o Tareas individuales y responsabilidades individuales.
o Laboralmente: oportunidades de buenos trabajos o de mejorar.
o Antecede a ≠ trastornos depresión.
sustancias.
ansiedad.
Por tanto grave problema de salud pública.
DEFINICIÓN.
TRASTORNO DE
“Temor/Ansiedad a 1 o más situaciones sociales en las
ANSIEDAD que el individuo queda expuesto a posible examen por
SOCIAL.
parte de otras personas” (CRITERIO-A).
TAS
“El individuo teme actuar de cierta manera o mostrar
síntomas de ansiedad por los que pueda ser evaluado
negativamente” (CRITERIO-B).
INHERENTE
PERCEPCIÓN SOCIAL Somos seres SOCIALES
y gregarios. Vivimos en
sistema: Preconcebimos ideas sobre los
demás y estamos atentos a sus
reacciones
pero
percepción
Exceso de preocupación por la y de otros que conducen a niveles de ANSIEDAD-TEMOR
evaluación
Desproporcionados a la y persistentes en tiempo
situación origen
T.A.S.
DEFINICIÓN.
Preocupaciones del individuo sobre lo que anticipa en situaciones sociales:
TRASTORNO DE PELIGRO REAL para su integridad personal
ANSIEDAD
SOCIAL. Propios de su contexto sociocultural
pero sin embargo…
Sensación INTENSA de ansiedad que no puede
ser razonada de la misma manera.
si no pueden
Evitan situaciones sociales los viven con elevado malestar.
social.
⁃ Funcionamiento entorpecido. laboral.
académico.
⁃ Interacciones con los demás negativas, retraídas, aisladas,
ESCAPE/EVITACIÓN torpes.
Consecuencias ⁃ Menos amigos.
⁃ Dificultades para conseguir pareja.
⁃ No oportunidades de progresos laboralmente.
¿voy a caer bien? / ¿Cómo verán? / ¿Me MIEDO NUCLEAR
criticarán – rechazarán?
Percepción inadecuada sobre cómo le van A solas son perfectamente
a ver los demás. competentes y funcionales
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS.
▪ Déficit conductual en interacciones sociales o actuaciones
TRASTORNO DE
ANSIEDAD frente a los demás. • Silencios.
SOCIAL. • No contacto ocular.
• Poca fluidez verbal.
• Apartados.
▪ Escape/evitación. Consecuencias:
NIVEL CONDUCTUAL
• Menos interacciones.
• Menos citas.
• Reforzador del círculo.
▪ Niños: llanto, parálisis, aferrarse demasiado a figura de apego.
• Tasa cardiaca.
▪ Síntomas típicos de ansiedad: • Cambios respiratorios.
• Tensión muscular.
• Molestias estomacales.
• Náuseas…
▪ Síntomas más específicos de TAS:
NIVEL • Rubor facial.
FISIOLÓGICO/EMOCIONAL • Sudoración.
• Temblor de
extremidades.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS.
TRASTORNO DE
▪ Niños “nudo en la garganta”.
ANSIEDAD NIVEL ▪ OMS urgencia en orinar o excretar.
SOCIAL.
FISIOLÓGICO/EMOCIONAL ▪ En ocasiones ataque de pánico. Estos pacientes pueden
confundir este síntoma con el trastorno Primario.
▪ Excesiva conciencia de uno mismo. Mayor información
interoceptiva que refuerza su autoconcepto negativo.
▪ Evaluación situación social: amenazante y catastrófica /
Anticipación negativa / Sobredimensión consecuencias
NIVEL COGNITIVO negativas.
▪ Atención selectiva fracaso social.
▪ Más caso a sus creencias preconcebidas que a la
confirmación externa de actuación real. Sesgo en la
autopercepción.
▪ Deficiente interpretación facial en situación social.
Frente a la situación social en sí
▪ Ansiedad. pero también
Frente al hecho de pensar que
tendrían que enfrentarla.
SITUACIONES SOCIALES TEMIDAS.
Distintas clasificaciones:
TRASTORNO DE ▪ Iniciar/mantener conversaciones.
ANSIEDAD
SOCIAL. ▪ Quedar con alguien.
▪ Telefonear.
INTERACTIVAS: ▪ Devolución de artículos.
▪ Hablar con desconocidos.
…
A
▪ Hablar en público.
▪ Exponer informe en trabajo.
NO INTERACTIVAS: ▪ Bailar.
▪ Comer/beber frente a otros.
▪ Escribir mientras le observan…
1) Contextos formales.
B Halt y cols. En base a 2) Contextos informales.
“Escala de ansiedad social
de Liebowitz” 3) Requerimiento comportamientos asertivos.
4) Cuando son observados en acción.
SITUACIONES SOCIALES TEMIDAS.
TRASTORNO DE
ANSIEDAD Situaciones de interacción.
SOCIAL.
Situaciones de observación. Controversia.
C DSM-5-TR (APA)
Situaciones de actuación.
1) Interacción con desconocidos.
2) Interacción con sexo opuesto (personas que nos
Caballo. atraen, sean o no del mismo sexo).
Hispanohablantes.
D “Cuestionario de 3) Expresión asertiva de molestia, desagrado o
Ansiedad Social para
enfado.
Adultos” (CASO)
4) Quedar en evidencia/ridículo. Situaciones que
implican ser el centro de atención posible
objeto de crítica.
5) Hablar en público/Interacción personas de
autoridad.
CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA.
TRASTORNO DE
ANSIEDAD
SOCIAL.
CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA.
TRASTORNO DE
ANSIEDAD
SOCIAL.
EXPLICACIÓN.
TRASTORNO DE
ANSIEDAD individuales
SOCIAL. No están CLAROS los factores etiológicos, ni de interacción entre variables o que
lo producen. ambientales
• Heredabilidad del miedo.
• Vulnerabilidad SNA.
BIOLÓGICAS = • Temperamento. Inhibición
conductual infancia.
• Sensibilidad a la ansiedad.
Algunas variables implicadas
AMBIENTE / CONTEXTO.
APRENDIZAJE MIEDOS SOCIALES.
EXPLICACIÓN.
TRASTORNO DE
Modelo según: (Caballo, Salazar, Garrido, Irurtia y Hofmann, 2018)
ANSIEDAD
SOCIAL.
TRATAMIENTOS.
TRASTORNO DE T.C.C. validada empíricamente: 1ª Opción de Tmnto.bien establecido para TAS.
ANSIEDAD
SOCIAL.
Relajación Habilidades Sociales Reestructuración Cognitiva. Exposición
PENSAMIENTOS
EMOCIONES CONDUCTAS
Modificar y mejorar cualquiera de ellos
produce una mejoría en los demás.
TRATAMIENTOS.
TRASTORNO DE
Protocolo de Referencia: TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL EN GRUPO (TCCG).
ANSIEDAD
SOCIAL.
Eficaz. tasa de recaída.
2 terapeutas // 12 sesiones (2’5 hrs.) // 4-6 pacientes.
Proceso: 1) PANS ansiedad.
2) RACIONALIZACIÓN Y ALTERNATIVAS.
3) EXPOSICIÓN gradual (sesión y vida real). Metas.
Llevar a cabo habilidades cognitivas y tareas conductuales al mismo tiempo.
Repaso de logros.
Reestructuración cognitiva.
Tareas para casa
Exposición.
TRATAMIENTOS.
TRASTORNO DE
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL COMPRENSIVA (TCCC).
ANSIEDAD
SOCIAL.
Derivada de la anterior.
Principales diferencias: • Incluye EHS.
• Representación de papeles más cortas.
• 2 Sesiones más (14 en total).
ENTRENAMIENTO EN
E.V. REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA (Beck) HABILIDADES SOCIALES
(EHS)
PROCESO: • 2 primeras sesiones: psicoeducación.
• 3 y 4: inicio en EHS y representaciones breves.
• 5 a 13: representaciones más largas (sus preocupaciones sociales concretas).
• 14: reflexión, beneficios y recomendaciones futuras.
Antes de cada sesión: identificar sus pensamientos distorsionados y razonar respuesta racional
sustituta.
Entre sesiones: tareas para casa.
TRATAMIENTOS.
TRASTORNO DE Terapia Cognitivo Conductual en Grupo. Mc Evoy (2007).
ANSIEDAD
SOCIAL.
FACTORES DE
Orientada a trabajar sobre MANTENIMIENTO.
Cognitivo.
COMPONENTES: • Psicoeducación TAS. Mantenedores
Conductuales.
• Formulaciones individualizadas.
• Comportamientos Seguridad.
• Exposición graduada y experimentos conductuales.
• Retroalimentación vídeo.
• Distracción en momentos Rumia y Ansiedad.
• Aplicación del tratamiento a las anticipaciones y reflexión posterior.
• Reestructuración Cognitiva.
Terapeuta: agenda, instrucciones, temas.
Nº sesiones y duración
Diferencia otros tratamientos: Nºterapeuta.
Nº pacientes.
TRATAMIENTOS.
TRASTORNO DE PROTOCOLO DE TRATAMIENTO INDIVIDUAL (Clarck y Cols.)
ANSIEDAD
SOCIAL.
16 sesiones. situaciones sociales.
Enseñar interpretación cognitiva alternativa de: actuación
riesgo social.
Expectativa situaciones sociales.
Intervención fundamentalmente COGNITIVA. Reevaluar
Costes.
VERACIDAD
Reflexionar mediante experimentos conductuales expectativas ansiógenas.
Diferencia fundamental con la mera exposición: corrección de errores en
momentos de aprendizaje.
Construye un modelo de explicación de TAS usando los procesos personales del paciente.
TRATAMIENTOS.
TRASTORNO DE
ANSIEDAD
SOCIAL.
Ejercicios vivenciales que muestran el efecto mantenedor y adverso de los comportamientos de
seguridad.
Entrenamiento en DIRECCIÓN DE ATENCIÓN.
Técnicas de reestructuración AUTOIMAGEN DISTORSIONADA (vídeoretroalimentación).
Preguntas a otras personas sobre asuntos como ruborizarse, callar, temblar...
Confrontación situación social temida. Conductas de seguridad.
TRATAMIENTOS.
TRASTORNO DE PROGRAMA INTERVENCIÓN PARA LA ANSIEDAD SOCIAL.
ANSIEDAD
SOCIAL.
Hoffman y Otto (2008).
Modificar atención hacia uno mismo.
Autopercepción.
Aspectos COGNITIVOS
De los elevados patrones sociales.
Objetivos sociales (aclararlos).
E.H.S.
Hispano-Hablante: PROGRAMA DE INTERVENCIÓN MULTIDIMENSIONAL PARA LA
ANSIEDAD SOCIAL (IMAS).
TRATAMIENTOS.
TRASTORNO DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
ANSIEDAD
SOCIAL.
Adultos.
Síntomas de ansiedad moderados a graves.
Aconsejable cuando
Paciente no quiere terapia psicológica.
ANTIDEPRESIVOS 1) Inhibidores Selectivos de Recaptación de Serotonina (ISRS). Paroxetina,
fluvoxamina, sertralina…
2) Inhibidores de Recaptación de la Serotonina y la Noradrenalina (ISRN).
3) Benzodiacepinas ataques de pánico. Tolerancia.
4) Betabloqueantes reducción síntomas físicos.
OTROS ❖ Antidepresivos Serotoninérgicos específicos y noradrenérgicos (ASEN).
❖ Inhibidores de Recaptación noradrenalina (IRNA).
❖ Inhibidores monoaminoxidasa (IMAO).
❖ Inhibidores reversibles monoaminooxidasa A (RIMA).
❖ Antipsicóticos.
❖ Antidepresivos acción multimodal.
TRATAMIENTOS PROPUESTO.
PROGRAMA INTERVENCIÓN MULTIDIMENSIONAL PARA LA ANSIEDDAD
TRASTORNO DE SOCIAL (IMAS). 1. Interacción desconocidos.
ANSIEDAD
SOCIAL. 2. Sexo opuesto.
5 dimensiones 3. Asertividad (molestia, enfado, desagrado).
4. Ridículo.
5. Hablar en público, personas de autoridad.
Para cada dimensión 2 sesiones.
Grupo entre 6 y 10 personas.
Sesiones semanales.
• 15 sesiones de tratamiento. 2 sesiones antes del tratamiento.
• 1 sesión apoyo. 2 sesiones inmediatamente después de acabar tratamient.
• 6 sesiones evaluación: 1 sesión seguimiento (6 meses).
1 sesión seguimiento (12 meses).
ACT (valores, atención plena, defusión, aceptación…).
Técnicas y Estrategias de corte:
Cognitivo Conductual (respiración abdominal,
exposición, EHS).
IMAS (Sesiones).
Sesión 1 “Entrevista Clínica Semiestructurada para A.S.”
TRASTORNO DE o Individual a cada paciente.
ANSIEDAD
SOCIAL. o ECSAS general
o Obtención información exhaustiva del paciente y su A.S. y Cómo condiciona su vida
o Entrevista diagnóstica. en las 5 dimensiones
o Entrega de autoregistro y otros cuestionarios que miden diversos constructos para conocer si hay
comorbilidad e intervenir también sobre éstos.
Sesión 2 “Revisión Cuestionarios y Selección Sesión 3 “Constitución del grupo terapéutico y
Pacientes.” psicoeducación en TAS”.
o Corrección pruebas. Aceptación a tratamiento. o 1ª Sesión de tratamiento (pero 3ª del prog. IMAS)
o Criterios inclusión: o Bienvenida y refuerzo por la decisión.
• Persona acepte voluntaria y normas de grupo. o Ejercicios de presentación.
• Cumpla criterios diagnósticos para TAS. o Presentación del programa IMAS.
• Compromiso asistencia y realización de o Normas del Grupo.
tareas. o Psicoeducación TAS.
o Criterios exclusión: Respiración abdominal.
Atención/relajación muscular progresiva
• Trastorno mental grave. o Ejercicios prácticos.
(Jacobs, pero énfasis en las sensaciones y
• Consumo sustancias. no en la relajación de músculos).
o Pacientes definen objetivos.
Lectura psicoeducación TAS
o Firma contrato terapéutico. o Tareas casa
Práctica de ejercicios.
TRASTORNO DE IMAS (Sesiones).
ANSIEDAD
Sesión 4 “Identificación Ansiedad y Valores”.
SOCIAL.
Sesión 5 “Reestructuración y desvinculación
cognitiva”.
o Revisión tareas para casa. mitos.
o Psicoeducación ansiedad aspectos positivos. o Revisión tareas para casa.
o Identificación valores propios. Metáforas.
o Escala USA (1 a 100) sobre ≠ situaciones sociales.
o A-B-C (TREC).
o Educación en valores. Valores ≠ Objetivos o acciones.
o Desvinculación de pensamientos (o defusión según
o Cogniciones disfuncionales sobre Ansiedad Social.
ACT).
o Respiración con atención plena.
Leer psicoeducación. o Práctica de atención plena “Comer con atención
Practicar con USA. plena”.
o Tareas
Practicar valores. o Tareas para casa.
Respiración con atención plena.
Sesión 6 “Reestructuración y Desvinculación Cognitiva” (2ª Parte).
o Revisión tareas para casa.
o Reestructuración y desvinculación cognitivas: identificados los pensamientos distorsionados se cuestionan.
Debate (autoregistro de casa).
o Aceptación y desvinculación pensamientos. Metáfora. Práctica para que domine la estrategia.
o Atención a las sensaciones corporales imaginación. No tensión de músculos. uso de recuerdos o imágenes
creadas por ellos asociados a sensaciones con efecto de concentración. Buena capacidad imaginativa. Ejercicios
previos de entrenamiento en imaginación si fuese necesario.
o Tareas para casa.
TRASTORNO DE IMAS (Sesiones).
ANSIEDAD
SOCIAL. Sesión 7 “Habilidades Sociales y Estilos de
Respuesta”.
o Revisión tareas para casa.
• Interactuar con desconocidos.
o Repaso Valores. • Expresión Sentimiento positivo.
Desvinculación (ruido de fondo). • Afrontar críticas.
• Interacción personas atracción.
• Definición. • Calma situaciones embarazosas.
10 tipos
• Clases • Hablar en público. Personas autoridad.
• Pedir explicaciones.
• Pedir disculpas.
• Defender derechos.
Cognitivos. • Rechazar peticiones.
• Componentes Fisiológicos. Verbales.
Conductuales. No verbales.
o Habilidades Sociales
Paralingüísticos.
pasivo.
• Estilos de Respuesta asertivo.
agresivo.
• Derechos asertivos.
• Entrenamiento en atención plena de elementos no verbales de Habilidades
Sociales.
o Tareas para casa.
TRASTORNO DE IMAS (Sesiones).
ANSIEDAD
SOCIAL.
Sesión 8 “Entrenamiento Dimensión 1: Interacción desconocidos”.(I)
o Revisión de tareas para casa.
o 2 Sesiones / Dimensión.
o Ensayo de conducta habilidades específicas/ dimensión.
inicio
a) Respuestas a trabajar mantenimiento charlas
fin
b) Representación secuencia clásica de situación social específica.
Añadir nuevas estrategias.
Situación.
Usa antes.
c) Autoregistro Multidimensional Pensamiento distorsionado antes.
Estrategia desvinculación usada.
Estrategia atención plena usada.
Conducta efectuada.
Grado de satisfacción.
d) Atención corporal imaginación. Metáfora Rosal.
o Tareas para casa.
TRASTORNO DE
IMAS (Sesiones).
ANSIEDAD
SOCIAL.
Sesión 9 “Entrenamiento Dimensión 1: Interacción desconocidos”.(II)
o Revisión de tareas para casa.
o Desvinculación de los pensamientos “No les caigo bien”…
▪ División de pacientes en 2 grupos para representar dinámica propuesta por terapeuta.
Atención plena / Desvinculación.
o Observar mundo exterior con atención plena. Juicios de valor.
Situaciones difíciles planificadas por los pacientes.
o Ensayos de conducta. Iniciando conversación con desconocidos.
▪ Hacer amigos: psicoeducación, pasos, lugares, actividades.
▪ Redes sociales.
o Tareas para casa.
IMAS (Sesiones).
TRASTORNO DE
ANSIEDAD Sesión 10 “Entrenamiento Dimensión 2: Sexo Opuesto (personas que nos atraen emocionalmente)”.(I
SOCIAL.
o Revisión de tareas para casa.
Respiración abdominal en 1 minuto.
o Entrenamiento Desvinculación pensamiento. Cierta racionalización y debate previos.
Observar mundo interior con atención plena Observadores externos.
No jueces.
Iniciar interacción.
o Respuestas a trabajar Hacer y aceptar cumplidos.
Expresar amor, agrado, afecto.
o Internet Representación de situación concreta. Aceptación.
o Ensayo de conducta Incorporación de técnicas. Desvinculación
o Tareas para casa. Todos los miembros han de hacerlo. Atención plena
Sesión 11 “Entrenamiento Dimensión 2: Sexo Opuesto (personas que nos atraen emocionalmente)”.(II)
o Revisión de tareas para casa.
o Desvinculación Pensamientos miremos “hacia” y no “desde” el pensamiento. Repetir palabra elegida.
calma.
o Aceptación de sensaciones corporales en 3 momentos estiramientos.
o Ensayo de conducta situación tarea de casa. inducción sensaciones de ansiedad.
o Tareas para casa.
IMAS (Sesiones).
TRASTORNO DE
ANSIEDAD
SOCIAL. Sesión 12 “Entrenamiento Dimensión 3: Expresión de Molestia”.(I)
o Revisión de tareas para casa.
malestar ante lo que nos desagrada de los demás
o Tenemos derecho a expresar
a hacerlo de forma adecuada. Directrices.
Expresión sentimientos negativos.
o Respuestas Petición de cambio a los demás.
Hacer y rechazar peticiones.
o Expresión asertiva de molestia,desagrado o enfado.
o Desvinculación de pensamientos // “Actuar en dirección Opuesta” a nuestras emociones.
o Aceptación sensaciones especialmente tras movimiento corporal. Estiramientos.
o Tareas para casa.
IMAS (Sesiones).
TRASTORNO DE
ANSIEDAD
SOCIAL.
Sesión 13 “Entrenamiento Dimensión 3: Expresión de Molestia”.(II)
o Revisión de tareas para casa. Por parejas:
1 “Yo verdadero”.
o Desvinculación de pensamientos “sacar a Pepito Grillo” 2 “El otro Yo”.
APERTURISMO
o Aceptación de sensaciones corporales habiendo inducido sensaciones típicas de ansiedad a
dichas sensaciones.
REFERIDA a Molestia.
o Ensayos de conducta con la situación traída de casa de cada paciente expresión Enfado.
Decir NO a un amigo. Desagrado.
o Ensayos de conducta
Decir NO peticiones manipuladoras.
o Tareas para casa.
TRASTORNO DE IMAS (Sesiones).
ANSIEDAD
SOCIAL. Sesión 14 “Entrenamiento Dimensión Ridículo”.(I)
o Revisión de tareas para casa.
o Valores ≠ Objetivos. Ejercicios para aprender a diferenciarlos.
o Desarrollar el tema del temor al ridículo y lo limitante que es. Miedo nuclear de TAS. Miedo a críticas. ESTRATEGIAS
DE AFRONTAMIENTO DE CRÍTICAS.
o Desvinculación de pensamientos: “Pensamiento a cámara lenta” (ralentización de pensamiento mediante respiración).
o Aceptación de sensaciones de ridículo: nos imaginamos haciendo el ridículo en una situación Aceptación a las
Atención plena
sensaciones derivadas de dicha situación en mi cuerpo.
o Tareas para casa.
Sesión 15 “Entrenamiento Dimensión Ridículo”.(II)
o Revisión de tareas para casa.
o Ensayos de conducta representando situaciones difíciles planificadas por los
RESPUESTAS A TRABAJAR • Afrontamiento críticas.
pacientes
• Ejercicios para atacar la vergüenza.
o Desvinculación de pensamientos: “La gran Pantalla” (proyección pensamientos en pantalla de cine).
o Aceptación sensaciones de ridículo con desvinculación.
o Tareas para casa.
TRASTORNO DE IMAS (Sesiones).
ANSIEDAD
SOCIAL.
Sesión 16 “Entrenamiento Dimensión Hablar Público/Autoridad”.(I)
o Revisión de tareas para casa.
o Desarrollar tema. Psicoeducación al respecto sobre esta circunstancia.
Preparación de una exposición.
o Trabajar en respuestas de Hablar en público.
Expresión de opiniones personales.
o Desvinculación de pensamientos: cadena de pensamientos en situaciones sociales ansiógenas.
Valores
o Práctica de: Atención plena
Desvinculación pensamientos.
▪ EI situación donde empleo valores. Hablar en público
▪ Atención plena y desvinculación para afrontar. o con
o Tareas para casa. Personas de autoridad.
TRASTORNO DE IMAS (Sesiones).
ANSIEDAD
SOCIAL. Sesión 17 “Entrenamiento Dimensión Hablar Público/Autoridad”.(II)
o Última sesión del tratamiento.
o Revisión de tareas para casa.
o EI para practicar valores. Desvinculación, acción opuesta y atención plena en las situaciones tratadas en este bloque.
Situaciones difíciles diseñadas por los pacientes.
o Ensayos de conducta Expresarse en público.
Ensayos de conducta Personas de autoridad.
o
dar una opinión personal. Ante un grupo.
o Tareas para casa.
Sesión 18 “Evaluación Postratamiento Grupal”.
o Revisión de tareas para casa.
o Revisión progreso.
o Establecimiento de objetivos a corto y largo plazo.
o Revisión de progreso mediante objetivos definidos por ellos al principio. Comentar.
o ECSAS para pasar de nuevo en casa.
o Planificar el trabajo personal para los próximos 3 meses y sesión de apoyo. Nuevos objetivos. Importancia de practicar.
Individual
o Evolución del programa
grupal
o Consolidación Habilidades: identificar el mayor número posible actividades sociales para practicar los próximos 3 meses.
IMAS (Sesiones).
TRASTORNO DE
ANSIEDAD
SOCIAL.
Sesión 19 “Evaluación Postratamiento Individual”.
o Sesión individual.
o Corregir entrevista ECSAS para saber su nivel o puntuación en TAS nada más haber terminado tratamiento.
o Tareas para casa: Exposición a situaciones sociales de dimensiones aún afectadas.
Sesión 20 . Apoyo a los 3 Meses.
o Revisión de tareas para casa.
o Revisión y refuerzo de las habilidades aprendidas: ¿dificultades en su vida cotidiana con lo aprendido?.
o Preparación de ejercicios a corregir en 3 meses para su consolidación.
• Exposiciones en las 5 dimensiones.
• Atención plena…
o Cuestionarios para casa (deben ser rellenados en la semana previa a la próxima sesión).
o Deberían evaluar avances desde que empezaron y mejoras en cada dimensión.
o Tareas para casa.
TRASTORNO DE IMAS (Sesiones).
ANSIEDAD
SOCIAL. Sesión 21. Seguimiento a los 6 Meses.
o Revisión de tareas para casa.
o Análisis aprendizaje conseguido/dificultades que permanecen.
pareja
• Cambios en ≠ ámbitos laboral y nivel de satisfacción.
social antes
• Frecuencia de exposición a situaciones sociales acordes con sus valores y del tratamiento.
o Revisión de cuestionarios mandados en la sesión anterior. después
o Fijar sesión en 6 meses (12 desde la finalización del tratamiento) y como TAREA para casa cuestionarios a rellenar la
semana previa a la siguiente sesión.
Sesión 22. Seguimiento a los 12 Meses.
o Última sesión.
o Revisión de las tareas de la última sesión.
o Revisión Aprendizaje y dificultades aún presentes: cómo han usado las técnicas aprendidas.
o Revisión de cuestionarios mandados en la última sesión. Posibles dificultades.
o Despedida y conclusión del grupo de tratamiento.
• Pequeña intervención del terapeuta resumiendo.
• Pasa a continuación a dar voz a cada miembro.
• Agradecimiento y despedida.
PERSPECTIVAS DE TRATAMIENTO.
TRASTORNO DE
ANSIEDAD ÁREA PENDIENTE PREVENCIÓN TAS: TAS
SOCIAL.
❖ Temperamento INHIBICIÓN CONDUCTA .
en la base INHIBICIÓN
CONDUCTUAL
Así podría modularse ese Evitar fobias.
temperamento con programas de Desarrollar autoestima y competencias sociales.
CONSECUENCIAS
E.H.S. desde niños en las Disminución de acoso escolar (Programa
escuelas. “HASO”).
Resultados a medio y largo plazo. Por tanto poca
investigación. Resolver esto con programas que
tengan efectos más inmediatos.
TRASTORNO DE
ANSIEDAD
SOCIAL.
