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SOLICITA: Constancia de ………………………

Señor Abog. René Wilberth Gonzales Taco


Secretario General

Yo, Nombres y apellidos completos identificado con código universitario N°


000000000 y DNI/CE N° 00000000, Cel: 000 000 000, e-mail:
ejemplo@[Link], de condición de ………………………(estudiante o
egresado) de la carrera profesional de denominación de la carrera, ante Ud. Con
el debido respeto solicito lo siguiente:

Que, por motivos……………………….. solicito………………………….., de


denominación de la carrera, por lo cual considerar lo siguiente:

N° de comprobante de pago por


derecho de documento académico :

Fecha de pago:

Documentos adjuntos (en caso los


hubiera):

Lima, día de mes de 2020

Firma
NOMBRES Y APELLIDOS
DNI. N° 00000000

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