Universidad Abierta Para Adultos
ESCUELA
ESCUELA DE PSICOLOGIA
ASIGNATURA
TERAPIA SEXUAL Y DE PAREJA
PARAFILIAS
INTRODUCCION
Existen varias modalidades sexuales, algunas menos convencionales que otras.
En la antigüedad algunas prácticas eran llamadas perversiones, abominaciones,
degeneraciones, desviaciones sexuales. En la actualidad los comportamientos
sexuales anormales se agrupan y son llamados parafilias. Se llama parafilia al
estado en el que la excitación sexual y la gratificación del individuo están
supeditadas por entero a la fantasía recurrente de una experiencia sexual insólita
que se convierte en foco principal de la conducta sexual.
La parafilia puede girar en torno a un objeto sexual concreto, por ejemplo los
niños, los animales o la ropa interior; o a un acto sexual 4 determinado, por
ejemplo infligir dolor o realizar llamadas telefónicas obscenas. Es normal que
cueste entender este tipo de comportamiento pero no podemos descartar que son
trastornos tratables y que quien padece el trastorno esta en sufrimiento y su vida
personal, sexual y hasta laboral puede verse afectada.
A continuacion tenemos una tabla con las diferentes dimesiones de las parafilias
sexuales que incluye su definicion, caracteristicas, diagnostico y tratamiento. En el
punto 2 el caso de Luis, un hombre aquejado por una parafilia común que puede
ser tratabale con el tratamiento adecuado.
1. Luego de estudiar los contenidos correspondientes a esta semana de
clases. Diseña un cuadro comparativo exhaustivo que explore las
diferentes dimensiones de las parafilias sexuales, incluyendo su definición,
características, diagnóstico, y tratamiento.
Concepto Características
Trastorno de Voyeurismo Según el DSM-5 es una condición que se
caracteriza por la excitación sexual intensa al
observar personas desnudas, desnudándose o
involucradas en actividades sexuales.
Criterios diagnósticos:
El individuo ha cumplido estos deseos irrefrenables
con una persona que no ha dado su consentimiento
causando malestar clínicamente significado o
deterioro en lo social o laboral.
El individuo experimenta excitación o un deseo
irrefrenable tiene como mínimo 18 años de edad y
ha permanecido el síntoma por un periodo de al
menos seis meses.
El tratamiento es a base de psicoterapia,
intervención farmacológica como inhibidores
sexuales, anti androgénicos, y psicoeducación
Trastorno de De acuerdo con el DSM-5 es una condición que se
exhibicionismo caracteriza por una excitación sexual recurrente e
intensa obtenida al exponer los genitales a una
persona desprevenida, lo que puede manifestarse
en fantasías, impulsos o comportamientos.
Sus caracteristicas incluye: Fantasias recurrentes,
impulsos o comportamientos, falta de
consentimiento, patrón de persistencia y una edad
minima de 18 años.
El criterio diagnostico: excitación sexual recurrente
intensa exponiendo sus genitales por al menos 6
meses.
Actuacion sobre impulsos o malestar significativo
El tratamiento se realiza con terapia cognitivo-
conductual, terapia basada en la empatia,
farmacoterapia, grupos de apoyo y rehabilitacion.
Trastorno de frotteurismo Es definido por el DSM-5 por un trastorno que se
caracteriza por la excitación sexual recurrente e
intensa obtenida a través de actos de frotamiento o
contacto físico no consensuado con otra persona,
típicamente en espacios públicos o concurridos
donde el perpetrador puede escapar fácilmente.
Sus caracteristicas principales: Frotamiento contra
una persona desconocida, en lugares publicos, tocar
areas genitales, senos o gluteos de su victima sin su
consentimiento, la persona experimenta excitación
durante el acto al recordar/fantasear con el, las
conductas persisten por un periodo de 6 meses.
Para el diagnostico el paciente debe tener todas las
características diagnosticas por al menos 6 meses,
fantasías o comportamientos sexuales recurrentes,
comportamiento no consensuado y sus fantasías no
llevan a conductas reales.
El tratamiento regularmente se realiza con
psicoterapia, terapia de prevención de recaídas,
terapia grupal, tratamiento farmacológico e
intervención psicoeducativa.
Trastorno de Es un trastorno parafilico, según el DSM-5 se
masoquismo caracteriza por la excitación sexual recurrente e
intensa derivada de actos que implican ser
humillado, golpeado, atado o sufrir de alguna
manera. Esto puede manifestarse a través de
fantasías, impulsos o comportamientos y suele
causar malestar clínicamente significativo o
deterioro en el funcionamiento de la persona.
Para el diagnostico los siguientes sintomas deben
persistir por al menos un periodo de 6 meses:
Excitación derivada del dolor o humillacion, fantasias
especificas como humillacion publica, asfixia erotica,
servidumbre entre otras, actuacion de los impulsos y
malestar o deterioro funcional.
El tratamiento se realiza con terapia psicodinamica,
terapia cognitivo conductual, terapia de preencion de
recaidas, psicoeducacion, grupos de apoyo e
intervecion farmacologica.
Trastorno de sadismo El manual DSM-5 define el sadismo sexual como la
sexual excitación sexual recurrente e intensa obtenida al
infligir dolor, humillación, miedo o cualquier forma de
sufrimiento físico o emocional a otra persona. La
excitación puede manifestarse a través de fantasías,
impulsos o comportamientos y, en casos severos,
puede conducir a agresiones no consensuadas.
Las caracteristicas principales son excitacoin sexual
derivada del sufrimiento de otros, fantasias,
impulsos o comportamientos persistentes por al
menos un periodo de 6 meses.
El tratamiento se realiza con terapia cognitivo
conductual, terapia psicodinamica, terapia de grupo,
educacion y control e intervenciones farmacologicas
en caso que sea necesario
Trastorno de pedofilia En el DSM-5 se describe la pedofilia como una
atracción sexual hacia niños prepubescentes,
manifestada por fantasías, impulsos o
comportamientos durante un período de al menos 6
meses. Esta condición no debe confundirse con el
abuso sexual infantil, que es un delito; el trastorno
se refiere a la atracción persistente, mientras que el
abuso involucra la acción.
Se caracteriza por fantasías sexuales como
atracción hacia niños prepubescentes, poco o
ningún interés en adultos, impulsos o fantasías
sexuales que involucren contacto directo con niños,
pornografía infantil.
Para cumplirse el diagnostico las fantasías, impulsos
o comportamientos sexuales recurrentes e intensos
involucran actividad sexual con uno o más niños
prepubescentes menores de 13 años de edad,
haber actuado sobre estos impulsos o fantasías.
El tratamiento se realiza con tratamiento
farmacológico, terapia psicodinámica, terapia de
aceptación y compromiso y con terapia cognitivo
conductual.
Trastorno de fetichismo Según el DSM-5 el trastorno de fetichismo implica la
necesidad recurrente e intensa de estímulos
fetichistas para alcanzar la excitación o satisfacción
sexual provocada por objetos inanimados como
ropas, zapatos, partes del cuerpo no genitales como
pies, cabello.
Se caracteriza por la dependencia de la excitación
sexual en objetos o partes del cuerpo para alcanzar
la satisfacción sexual, fantasías persistentes que
involucren el fetiche y dificultad para mantener
relaciones sexuales o problemas en las relaciones
interpersonales debido a la obsesión con el fetiche.
El tratamiento se realiza con terapia cognitivo
conductual, terapia psicodinámica, terapia de
exposición y prevención de respuesta e
intervenciones farmacológicas.
Trastorno de travestismo El travestismo según el DSM-5 es un trastorno
parafílico caracterizado por la excitación sexual
recurrente e intensa derivada de vestirse con ropa
asociada tradicionalmente al género opuesto. No
debe confundirse con la identidad de género ni con
prácticas no patológicas de travestismo, como las
relacionadas con la autoexpresión o el arte.
Sus caracteristicas principales son: excitación
sexual recurrente, duracion prolongada durante al
menos 6 meses, malestar o deterioro funcional
relacionadas al travestismo si interfieren
significativamente en areas importantes de su vida.
El tratamiento es con terapia de aceptación y
compromiso, terapia psicodinámica, terapia
cognitivo conductual, psicoeducación e
intervenciones farmacológicas.
2. Adjunto en este espacio encontrarás un caso de estudio, el cual debes leer y
responder a las preguntas de evaluación contenidas en el mismo.
Actividad práctica
1. Según los criterios del DSM5-TR, ¿qué tipo de parafilia presenta Luis?
De acuerdo con el DSM-5 Luis presenta fetichismo sintiéndose atraído por
una parte del cuerpo que no son los genitales.
Su parafilia cumple con los siguientes criterios:
Atracción sexual intensa y persistente por los pies, uñas pintadas.
Preferencia a besar, lamer, acariciar los pies.
La preferencia tiene una duración de al menos 6 meses.
Su preferencia ha tenido un impacto en su vida sexual.
2. ¿Qué otros trastornos o condiciones deberían ser considerados en el
diagnóstico diferencial? ¿Qué aspectos de la historia personal y sexual de
Luis son relevantes para entender su comportamiento?
En su caso no se toman en cuenta el trastorno de travestismo ni
masoquismo.
Se puede tomar en cuenta el comportamiento fetichista sin trastorno del
fetichismo.
Se debe tomar en cuenta que el interés de Luis por los pies de las damas
inició en la adolescencia y se intensificó en los últimos años.
3. ¿Cuáles son las implicaciones legales que podrían desencadenar el
comportamiento de Luis?
Si Luis recurre a conductas inadecuadas en público o con alguna mujer sin
su consentimiento puede implicar conductas ilegales y moralmente
inaceptables, incluso llegar a demandas o ir preso.
4. ¿Qué tipo de terapia sería útil para ayudar a Luis? Justifica tu repuesta.
Entiendo que la terapia cognitivo-conductual para identificar patrones de
pensamientos distorsionados y aprender estrategias de control de impulsos
y prevención de caídas.
La psicoeducación para Luis y su esposa para proporcionar estrategias
para entender el trastorno y manejar los desencadenantes. Aprender en la
psicoeducación estrategias para desarrollar relaciones interpersonales
saludables.
En caso que lo requiera referir al psiquiatra para medicación.
5. ¿Qué consideraciones éticas deben tenerse en cuenta al tratar a Luis?
Primero hacer saber a Luis que su información y confidencialidad están
seguros. Que la terapia es un lugar seguro para el dónde puede hablar
libremente sin juicios ni ser etiquetado.
Tener en un lugar seguro la información de Luis, no comentar el caso con
otros colegas a menos que requiera un enfoque multidisciplinario.
6. Reflexione sobre la importancia de un enfoque multidisciplinario en el
tratamiento de la condición de Luis. ¿Por qué es importante integrar
diferentes tipos de tratamiento (médico, psicológico, de pareja)?
El enfoque multidisciplinario es importante en el caso de Luis porque quizás
la terapia cognitivo conductual no sea suficiente. Es posible que se requiera
la terapia de exposición y prevención de respuesta para reducir la
dependencia emocional de los pies de las mujeres. Integrar a la pareja es
primordial para psicoeducar a ambos.
En caso que Luis tenga poca respuesta con el tratamiento terapéutico se
recomendará un especialista para que medique.
CONCLUSION
Después de leer las diferentes parafilias vemos lo importante de psicoeducarse y
aprender sobre temas de educación sexual. Las parafilias son trastornos
complejos que involucran una interacción intrincada entre factores biológicos,
psicológicos y sociales. A pesar de la diversidad de expresiones y la singularidad
de cada caso, la terapia sexual ofrece un marco terapéutico sólido para abordar
estos trastornos.
Mediante el abordaje apropiado e intervencion multidisciplinaria el trastorno puede
ser tratado a tiempo. Es fundamental que el paciente y su pareja reconozcan que
tienen que trabajar en una situacion para poder entrar en tratamiento. Al visibilizar
las parafilias y ofrecer el tratamiento efectivo se puede contribuir a reducir el
malestar de las personas afectadas y promover una sociedad mas inclusiva y
comprensiva.
Podemos concluir que gracias a los avances de la medicina y la psicologia se ha
podido avanzar en los descubrimientos y tratamientos sobre los trastornos
sexuales. Sin embargo el paciente debe saber que el camino a la recuperacion es
largo y desafiante y que es fundamental contar con el apoyo social y familiar para
que tratamiento terapeutico sea exitoso.
BIBLIOGRAFIA
American Psychiatric Association. Manual Diagnostico y Estadistico de los
Trastornos Mentales DSM-5 (2014). 5ta edicion.
Robayna, M. Criminologia sexual: La huella humana. Recuperado de material
UAPA. file:///Users/virtudes/Downloads/Criminología sexual.pdf
