INFORME DE EVALUACIÓN
ÁREA-TERAPIA DEL LENGUAJE
RECOLECCIÓN DE DATOS
1. Datos de Identificación
Nombre: Rommel Mateo Pala Hernández
Lugar y fecha de nacimiento: Riobamba, 31 de mayo del 2019
Edad: 3 años 2 meses
Dirección domiciliaria: ----------
Fecha de evaluación: miércoles, 03 de agosto del 2022
2. Motivos de Consulta
La madre solicita apoyo del área de terapia del lenguaje para mejorar la comunicación del paciente
ya que manifiesta que la institución a la que va a asistir le comenta que no habla mucho, a pesar de
eso madre menciona que en casa las hermanas y madre entienden lo que el paciente dice.
3. Antecedentes relevantes
La madre manifiesta que en el embarazo no presento antecedentes relevantes. El parto fue en el
Hospital Básico Moderno a las 36 semanas de embarazo y el tipo de parto fue por cesaría debido a
complicaciones.
Nace con:
Peso: 2710g Talla: 45cm Apgar: 8-9
Por otro lado, menciona que durante el periodo de lactancia no se manifiesta nada relevante el tipo
de alimentación fue netamente leche materna.
En cuanto al desarrollo motor madre manifiesta lo siguiente en cada hito:
Control del cuello: 4 meses.
Sedestación: 9 meses.
Gateo 1año 2 meses.
Bipedestación 1 año 6 meses.
Marcha 1 año 9 meses.
Lateralidad: en proceso de adquisición
Control de esfínteres: solo diurno
En cuanto al desarrollo del lenguaje manifiesta lo siguiente en cada hito:
Primeros sonidos: 7 – 8 meses
Balbuceo: 9 meses
Primeras palabras: 1 año 2 meses
Primeras frases: 2 años 8 meses
Oraciones complejas: aun en adquisición.
En el área de audición madre menciona que:
Resultados de prueba auditiva: normal
EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA
A. Instrumentos de evaluación aplicados
- Protocolo de evaluación fonoarticulatoria
- Escala del Lenguaje Preescolar en español 5ta edición (PLS-V): explora la comprensión y
expresión del lenguaje a niños de 0 meses a 7 años 11 meses.
- Prueba de Articulación (Melgar): detección rápida del lenguaje oral (contenido, uso y
forma) en niños de 2 a 6 años.
- Prueba de habla dirigida: va dirigida a los pacientes que presentan alteraciones del habla
asociado o no a discapacidad.
B. Actitud ante la evaluación
- Muestra interés por establecer comunicación y tiene contacto visual con terapeuta.
- Usa emisiones orales espontáneas o acciones corporales con diferentes propósitos
comunicativos (pedir, rechazar).
- Presentó buena predisposición a las actividades propuestas durante la evaluación.
- Se muestra atento durante todo el proceso.
C. Hallazgos en la evaluación
PROCESOS MOTORES BÁSICOS
Respiración: se observa una respiración diafragmática. La permeabilidad nasal de ambas
narinas es adecuada.
Masticación: aspectos no evaluados.
Deglución: aspectos no evaluados.
ÓRGANOS DE LA FONACIÓN
Labios: sin alteración en forma, tonicidad y movilidad
Lengua: sin dificultad en forma y movilidad.
Paladar duro: anatomía y fisiología adecuadas.
Paladar blando: sin dificultad en forma y movilidad.
Dientes: piezas dentales completas y sin malformación.
Maxilares: sin alteraciones.
Oclusión: sin dificultades.
LENGUAJE ORAL
DESARROLLO FONÉTICO-FONOLÓGICO
Se evidencia errores fonéticos de sustitución, distorsión y omisión de los
siguientes fonemas:
- Nasal bilabial: /m/ media
Ejemplo: capo – campo.
- Nasal alveolar: /ñ/ inicial y media
Ejemplo: patana – piñata.
- Oclusiva bilabial: /p/ inicial, media y final
Ejemplo: ota – pelota.
- Fricativa palatal: /j/ inicial, media y final
Ejemplo: tabon – jabón.
- Oclusiva velar: /k/ media
Ejemplo: buta – boca.
- Fricativa labiodental: /f/ inicial y media
Ejemplo: oto - foco
- Lateral alveolar: /l/ inicial, media y final
Ejemplo: una – luna
- Diptongos: /ue/ ejemplo: babo – huevo.
DESARROLLO MORFOSINTÁCTICO
Durante su lenguaje espontaneo, realiza frases de 2 o 3 palabras utilizando palabras sueltas y falta
de algunos artículos. Sin embargo, en el lenguaje dirigido mediante imitación, produce frases más
largas, utiliza artículos el, la.
DESARROLLO SEMÁNTICO
Señala las imágenes que se le pregunta y reconoce su nombre y funciones.
Reconoce las partes de su cuerpo, los colores, animales, alimentos, juguetes, acciones, prendas de
vestir.
DESARROLLO PRAGAMÁTICO
Presento adecuada intención comunicativa, toma de turnos, en ocasiones se sale del tema de
conversación.
Denomina
TEST PLS-V
Objetivo: utilizado para identificar un retraso o trastorno del lenguaje en niños que son hablantes
monolingües de español o hablantes bilingües de español-inglés.
1. Edad cronológica: 3 años 2 meses
2. Edad mental: 2 años 11 meses
3. Edad – lenguaje comprensivo según resultados: 3 años 2 meses
4. Edad – lenguaje expresivo según resultados: 2 años 3 meses
Dentro de los ítems de expresión se intentó ayudar al paciente mediante el apoyo de imágenes y con
lenguaje repetitivo.
DIAGNÓSTICO LOGOPÉDICO
(De acuerdo con los datos obtenidos en la historia clínica y los resultados de la evaluación)
Retraso del lenguaje expresivo. (CIE-10 MC/F80.2)
RECOMENDACIONES
Recibir terapia de lenguaje para abordar las dificultades en esta área.
Participación activa de la familia dentro del proceso terapéutico ya que son el eje
fundamental para el avance del niño.
Estrategias pedagógicas para el aula
Hoy en día por la necesidad de seguir en la normalidad varias instituciones han logrado iniciar la
presencialidad de sus actividades y una de las grandes falencias que se ha notado es a nivel de
aprendizaje y expresión del lenguaje por lo que es necesario que se tome las siguientes
recomendaciones:
Seguir fomentando el diálogo tanto la maestra con sus alumnos y viceversa
Participación activa en clases de manera lúdica o con actividades que llamen la atención de
los niños.
Mantener la interacción del niño en el aula.
Reforzar actividades de interacción y lenguaje fomentando la comunicación de los niños en
el aula.
Aplicar soluciones a los problemas psicosociales antes de impartir la enseñanza
Las órdenes que se den, deben ser claras, breves y concisas, procurar darlas mientras se
mantiene contacto visual.
Crear un clima de afecto y comprensión.
Establecer una rutina de trabajo.
Motivar y guiar en la realización y culminación de sus tareas con éxito.
Mostrar paso a paso lo que hay que hacer en cada tarea.
Estrategias pedagógicas orientadas hacia la familia.
Brindar buenos patrones lingüísticos en todo momento, que ayudaran a corregir el habla.
Reforzar constantemente las actividades encomendadas en las sesiones terapéuticas.
Evitar en lo posible la sobreprotección.
Lcda. María Belén Paredes.
Terapeuta del lenguaje - habla y deglución
MSP. 1004200752
Reg. 1005-2021-2340054
