ESTÓMAGO
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ESTÓMAGO
Órgano del tubo digestivo
interpuesto entre el esófago y
el duodeno (intestino delgado).
▪ Es un órgano muscular donde se
acumulan los alimentos.
▪ Secreta un potente jugo digestivo
denominado jugo gástrico que se
caracteriza por su acidez.
▪ Capacidad: 1,5 litros
Ocupa el hipocondrio izquierdo
y parte del epigastrio.
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SITUACIÓN:
▪ Debajo del diafragma
Hígado
(receso subfrénico
izquierdo) y del hígado Estómago
▪ Encima del mesocolon
transverso (región Colon transverso
supramesocólica)
Es un órgano
supramesocólico.
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Es un órgano móvil y
CONFIGURACIÓN EXTERNA: extensible, por tanto,
no tiene forma fija.
En el estómago se describen:
▪ 2 porciones: vertical y
horizontal
▪ 2 curvaturas: mayor y menor Curvatura
menor Porción
▪ 2 orificios: cardias y píloro vertical
▪ 2 caras: anterior y posterior
▪ 2 polos: superior e inferior
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Polo superior
(techo o fórnix)
Cardias
Curvatura menor Curvatura mayor
Porción
vertical
Píloro
Porción
horizontal
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Polo inferior
Cardias
Cardias
Orificio superior
▪ Comunica con el esófago
▪ Se orienta hacia arriba,
adelante y a la derecha
▪ Se encuentra adelante y a la
izquierda de la VT11
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Píloro
Orificio inferior
▪ Comunica con el duodeno
▪ Se orienta hacia arriba,
atrás y a la derecha
Píloro
▪ Se encuentra adelante y a
la derecha de la VL1
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Ángulo de HIS
Curvatura mayor
Borde izquierdo
▪ Se extiende del cardias al
píloro
▪ Convexidad izquierda
▪ En su origen forma con el
esófago la incisura del
cardias (ángulo de His)
Curvatura
mayor
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Curvatura menor
Borde derecho
Curvatura
menor
▪ Se extiende del cardias al
píloro
Incisura
angular
▪ Concavidad derecha
▪ Primero es vertical y después
se curva formando la incisura
angular (incisura pilórica)
▪ Es más gruesa que la
curvatura mayor
Por la CURVATURA MENOR llegan los vasos y nervios
más importantes del estómago, por lo que se la puede
considerar como el HILIO DEL ESTÓMAGO. 9
Porción vertical Fundus
Contiene AIRE
Posee 3 segmentos:
▪ Fundus (tuberosidad mayor)
▪ Cuerpo
Cuerpo
▪ Extremidad inferior
(tuberosidad menor)
El fundus se proyecta por encima
Extremidad
de un plano horizontal que pasa
por el borde inferior del cardias
inferior
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Porción horizontal
Posee 2 segmentos:
▪ Antro pilórico
Incisura
angular
▪ Canal pilórico
Canal
La porción horizontal queda pilórico
distal a la incisura angular
Antro
pilórico
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En la pared gástrica se reconocen 4 capas.
▪ Serosa: más externa
▪ Muscular
▪ Submucosa
▪ Mucosa: más interna
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Capa serosa: formada por el peritoneo
Peritoneo
gástrico
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▪ Longitudinal externa
Capa muscular: ▪ Circular media
▪ Oblicua interna
Circular
Longitudinal externa media
(corbata suiza)
Oblicua
interna
Las fibras superficiales provienen del esófago e irradian al
estómago sobre la curvatura menor hasta el píloro formando la
corbata suiza (lazada de Jefferson). Las fibras laterales se
expanden sobre las caras anterior y posterior. 14
Esfínter pilórico
A nivel del píloro, la capa muscular se
engruesa y forma el esfínter pilórico.
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Capa mucosa: Válvula de Gubarow
▪ Presenta pliegues paralelos al
eje mayor del estómago
▪ A nivel del cardias se
encuentra un pliegue de la Pliegues de
mucosa, la válvula del cardias la mucosa
(válvula de Gubarow), que si
está bien desarrollada, se
opone al reflujo
gastroesofágico.
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Válvula de Gubarow
(pliegue de la mucosa)
Esfínter pilórico
(engrosamiento muscular)
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PERITONEO GÁSTRICO:
A nivel del estómago el peritoneo se dispone en 2 hojas:
▪ Hoja anterior: cubre totalmente la cara anterior del estómago.
▪ Hoja posterior: cubre la cara posterior del estómago excepto la
cara posterior del fundus y del cardias delimitando el ÁREA
DESNUDA del estómago.
Área desnuda
Vista posterior 18
A nivel de la curvatura menor ambas hojas forman el
EPIPLÓN MENOR, que une el estómago al hígado.
Epiplón menor
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A nivel de la curvatura mayor ambas hojas
forman 3 ligamentos importantes:
Ligamento gastrofrénico
Ligamento gastroesplénico
Ligamento gastrocólico
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A tener en cuenta:
▪ El píloro está cubierto por peritoneo en
sus 2 caras, anterior y posterior.
▪ El cardias está cubierto por peritoneo
sólo por su cara anterior.
Entre las 2 hojas peritoneales a nivel de las curvaturas
mayor y menor transcurren vasos sanguíneos y nervios.
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RELACIONES ANTERIORES DEL ESTÓMAGO:
El estómago es un órgano toracoabdominal,
por tanto se relaciona con:
▪ La pared torácica: mediante el
espacio semilunar de Traube
▪ La pared abdominal: mediante el
triángulo de Labbé
El lóbulo izquierdo del hígado cubre
a la parte superior del estómago.
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El fundus y la parte superior del cuerpo del estómago se
relacionan por intermedio del diafragma con la pared torácica.
Esta zona se puede delimitar desde la superficie en el
ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBE.
5º cartílago costal izquierdo
Arriba
Línea axilar anterior
A la izquierda
Borde condral izquierdo
A la derecha
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La parte del estómago que entra en contacto directo con la pared
abdominal anterior se delimita por el TRIÁNGULO DE LABBÉ.
Borde condral izquierdo
Arriba y a la izquierda
Borde anterior del hígado
Arriba y a la derecha
Línea horizontal que une los
9os cartílagos costales
Abajo
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RELACIONES POSTERIORES DEL ESTÓMAGO:
Atrás se relaciona con:
▪ Diafragma
▪ Glándula suprarrenal
izquierda
▪ Riñón izquierdo
▪ Páncreas
▪ Flexura duodenoyeyunal
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El área desnuda se relaciona con:
▪ El diafragma y el pilar izquierdo
▪ La glándula suprarrenal izquierda
▪ La parte superior del riñón izquierdo
La parte provista de peritoneo se relaciona con:
▪ El cuerpo y cola del páncreas
▪ La arteria esplénica
▪ El mesocolon transverso
▪ La flexura duodenoyeyunal
▪ El intestino delgado
Entre el estómago y el páncreas se encuentra la
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
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Glándula suprarrenal
izquierda
Riñón izquierdo
Páncreas
27
Riñón izquierdo
Transcavidad de
los epiplones
Páncreas
Estómago
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A tener en cuenta:
Disposición de los órganos, de adelante atrás:
▪ En la parte superior (sin peritoneo): estómago, riñón.
▪ En la parte inferior (con peritoneo): estómago, páncreas, riñón.
Entre el estómago y el páncreas se
encuentra la transcavidad de los epiplones.
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RELACIONES DEL CARDIAS:
Nervio vago izquierdo
Adelante
Lóbulo izquierdo del hígado
Adelante
Nervio vago derecho
Atrás
Pilar izquierdo del diafragma
Atrás
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RELACIONES DEL PÍLORO:
Hígado Páncreas y TCE
Atrás
Adelante y arriba
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RELACIONES DE LA CURVATURA MAYOR:
Diafragma
Bazo
Flexura cólica
izquierda
Colon transverso
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RELACIONES DE LA CURVATURA MENOR:
Epiplón menor
Páncreas
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ARTERIAS DEL ESTÓMAGO:
▪ Arteria gástrica izquierda
Arterias de la (coronaria estomáquica)
curvatura menor: ▪ Arteria gástrica derecha (pilórica)
Arterias de la ▪ Arteria gastroepiploica izquierda
curvatura mayor: ▪ Arteria gastroepiploica derecha
▪ Arteria gastroesofágica
Arterias del fundus (esofagocardiotuberositaria anterior)
▪ Arteria gástrica posterior
y el cardias:
(esofagocardiotuberositaria posterior)
▪ Arterias gástricas cortas
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Círculo arterial de la curvatura menor:
GE
GC
HP
TC Arteria gástrica izquierda
HC E
(del tronco celíaco)
GD
Arteria gástrica derecha
(de la hepática propia)
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Círculo arterial de la curvatura mayor:
GE
GC
HP
TC
HC E
GD
CFC 37
Arteria gastroepiploica derecha Arteria gastroepiploica izquierda
(de la gastroduodenal) (de la RT inferior de la esplénica)
Arterias del fundus y el cardias:
Arteria gastroesofágica Arterias gástricas cortas
(de la gástrica izquierda) (de la RT inferior de la esplénica)
Arteria gástrica posterior
(de la esplénica)
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VENAS DEL ESTÓMAGO:
Son satélites de las arterias.
Existen círculos venosos (idénticos a los círculos arteriales) para las
curvaturas mayor y menor y venas para el cardias y el fundus.
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Venas de la curvatura menor:
Vena gástrica izquierda
(va a la vena porta)
VCI
VP
Vena gástrica derecha
(va a la vena porta)
CFC VMS 41
Venas de la curvatura mayor:
Vena gastroepiploica derecha
(forma el tronco de Henle)
VCI
VP
Vena gastroepiploica izquierda
CFC VMS (va a la vena esplénica)
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VCI
VE
VP
VMS VMI VGEI
VGED
Tronco venoso gastrocólico Unión de 2 venas:
DE HENLE ▪ Gastroepiploica derecha
Desemboca en la vena ▪ Cólica derecha 43
mesentérica superior La VPDSA también se puede considerar
que forma el tronco de Henle
Venas del fundus y el cardias:
Vena gastroesofágica Venas gástricas cortas
(va a la gástrica izquierda) (van a la esplénica)
VCI VGI
VP
VGD VE
VMS
VMI VGEI
TVH
VGED
Vena gástrica posterior
(va a la esplénica)
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LINFÁTICOS DEL ESTÓMAGO: Siguen a las arterias
Forman 3 grupos:
▪ Ganglios de la curvatura menor: forman un anillo alrededor del
cardias (anillo linfático del cardias). Otros se encuentran en la
curvatura menor. Siguen a la arteria gástrica izquierda y terminan en
los GANGLIOS CELÍACOS.
▪ Ganglios de la curvatura mayor: siguen a las arterias gastroepiploica
derecha (ganglios subpilóricos) y a la gastroduodenal (ganglios
retropilóricos) y van a los GANGLIOS CELÍACOS. Los que siguen a la
arteria gastroepiploica izquierda van a los GANGLIOS ESPLÉNICOS.
▪ Ganglios del fundus gástrico: pueden irse a los ganglios esplénicos, a
los ganglios del páncreas o a los ganglios del riñón.
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NERVIOS DEL ESTÓMAGO:
Provienen del plexo celíaco (formado por fibras simpáticas y
parasimpáticas) y de ramas directas de los nervios vagos.
Plexo celíaco
Origina nervios gástricos
que siguen a las arterias
y se distribuyen por
todo el estómago.
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Nervio vago izquierdo
(anterior)
Termina en el estómago y
proporciona fibras que siguen
la curvatura menor. Una de
ellas llega al píloro y se llama
nervio principal anterior de la
curvatura menor
(NERVIO DE LATARJET).
Nervio principal anterior
de la curvatura menor
(nervio de Latarjet)
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Nervio vago derecho
(posterior)
Termina en el ganglio celíaco
derecho y envía fibras
colaterales al estómago. Un
nervio sigue la curvatura
menor y llega al píloro y se
denomina nervio principal
posterior de la curvatura
menor.
Ganglio celíaco
derecho
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