PARÁLISIS CEREBRAL

“Es un deterioro permanente pero no inalterable de la postura y el movimiento que

surge como resultado de un desorden cerebral no progresivo, por factores hereditarios,
episodios durante el embarazo, el parto, el periodo neonatal o durante los dos primeros
años de vida”.

PARALISIS CEREBRAL
 La lesión en el sistema nervioso produce problemas en la coordinación de la
postura y movimiento, combinado con una calidad atípica del tono muscular, que
contribuye directamente a limitaciones funcionales. “Berta y Karel Bobath”.

DISFUNCIÒN MOTORA
 Limitación a explorar el ambiente: Deficiencia perceptual y cognitiva
 Falta de experiencia: Déficit en la sumatoria de hechos motores.
 Afecta el comportamiento: No satisfacción de experiencias emocionales y sociales.
 Alteración del esquema corporal.
La P.C. se asocia frecuentemente con afectación en el lenguaje, visión, audición, alteración
de la percepción, retardo mental y\o epilepsia. De allí la importancia del equipo
interdisciplinario.

ETIOLOGÍA
1. CAUSAS PRENATALES
2. CAUSAS PERINATALES
3. CAUSAS POSTNATALES

[Link] PRENATALES
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA MADRE
 TRASTORNOS DE LA OXIGENACIÓN FETAL
 ENFERMEDADES METABÓLICAS DE LA MADRE
 INCOMPATIBILIDAD DE RH
 EXPOSICIÓN A RAYOS X
 HEMORRAGIA CEREBRAL FETAL
 TERATÓGENOS
 INGESTIÓN DE DROGAS O TÓXICOS DURANTE EL EMBARAZO
 DESNUTRICIÓN MATERNA
 AMENAZA DE ABORTO
 MADRE AÑOSA O DEMASIADO JOVEN

[Link] PERINATALES
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  ANOXIA NEONATAL POR TRAUMATISMO FÍSICO DIRECTO DURANTE EL PARTO
 PARTOS DISTÓCICOS
 ISQUEMIA CEREBRAL
 NIÑOS PREMATUROS O DE BAJO PESO AL NACER
 BAJA PUNTUACIÓN APGAR
 MAL USO Y APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS (FORCEPS)
 PLACENTA PREVIA O DESPRENDIMIENTO

TEST DE APGAR
 El test de Apgar es un examen clínico que se realiza al recién nacido después del parto, en
donde, neonatólogo, certificado/a realiza una prueba en la que se valoran cinco
parámetros para obtener una primera valoración simple, y clínica sobre el estado general
del neonato después del parto.
 El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples, que
son:
 Tono muscular.
 Esfuerzo respiratorio.
 Frecuencia cardíaca.
 Reflejos.
 Color de la piel.
 A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las cinco
puntuaciones se obtiene el resultado del test (máximo de 10).
 El test se realiza al minuto, a los cinco minutos (y, ocasionalmente, cada 5 minutos hasta
los 20 minutos de nacido si la puntuación hasta los cinco minutos es inferior a siete). La
puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del
nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuación obtenida a los cinco
minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su
capacidad de recuperación.

[Link] POSTNATALES
 INFECCIONES
 INTOXICACIONES
 LESIÓN CEREBRAL POR TRAUMATISMO
 LESIÓN CEREBRAL POR INMERSIÓN
 ACCIDENTES POR DESCARGAS ELÉCTRICAS

PARALISIS CEREBRAL
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  Se considera al individuo como un todo, psicológico, emocional, cognitivo,
perceptual y físico y contribuye en todo el nivel de la función.
 El tratamiento se enfoca en la identificación de la función y sus limitaciones. La
evaluación analiza y prioriza la efectividad de la postura y movimiento y sistemas
corporales que afecten a la función.

CLASIFICACIÓN (SEGÚN EL TIPO DE TONO)

 ESPASTICIDAD:
 Severa
 Moderada.
 HIPOTONÍA
 ATETOSIS:
 Pura
 Coreoatetosis
 Espasmos distónicos
 Con espasticidad
 ATAXIA

CLASIFICACIÓN (SEGÚN EL CUADRO) TOPOGRAFÍA

 CUADRIPLEJÍA
 DIPLEJÍA
 HEMIPLEJÍA
 TRIPLEJÍA
 MONOPLEJÍA
 DOBLE HEMIPLEJÍA

ESPASTICIDAD
“Co-contracción exagerada”
“Desorden del movimiento” – Dietz 1992
Ha sido descripta en términos de síntomas positivos (exageración de fenómenos normales) y
negativos (dificultades funcionales)
 Presencia de co-contracción
 Movimiento escaso
 Reacciones asociadas
 Contractura en rangos intermedios
 Ausencia de reacciones de balance
 Asociación de problemas: respiración, alimentación , habla
 Emocionales: asustadizos, pasivos, etc
HIPOTONÍA
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“Suele darse como un estadío transitorio hacia la espasticidad, atetosis, ataxia.”

 Toma todo el soporte disponible

 Hipermovilidad articular
 Menor control postural contra la gravedad
 Elevado umbral para responder a estímulos
 Insuficiente co-contracción de los músculos de cuello y tronco
 Problemas en la respiración, alimentación
 Emocionalmente tranquilos

ATETOSIS
 Daño en ganglios basales que resulta de movimientos involuntarios.
 Generalmente cuadriplejia.
 Tono postural fluctuante por movimientos involuntarios.
 Espasmos móviles.
 Contracciones momentaneas
 Espasmos tónicos intermitentes
 Poseen estabilidad proximal insuficiente
 Le falta graduación a la relación postura-movimiento.
 Falta de desarrollo de reacción de equilibrio.
 Se pueden ver contracturas y deformidades

ATAXIA
 Pura es rara. Se ve combinada con espasticidad, atetosis o ambas.
 Son desordenes del movimiento con dificultad para modular la fuerza y el
movimiento.
 El tono postural es bajo.
 Hay falta de co-contraccion proximal.
 Falta de correcta coordinación del movimiento.
 Niños susceptibles a tener accidentes.
 Las reacciones de balance no son adecuadas.

BLOQUEO PÉLVICO
HIPERTONO
 ESPASTICO: Co-contracción.
 PLASTICO: Rigidez Co-contración permanente.
 COMPENSATORIO: Generada por el paciente para funcionar en contra de la
gravedad.

ESPASTICIDAD

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MECANISMOS NEURALES. MECANISMOS NO NEURALES.
 Tensión por contracción refleja.  Propiedades visco elásticas del
 Nivel de respuesta. musculo.
 Excitación del sistema nervioso.  Propiedades de las fibras.
 Longitud muscular.
TRATAMIENTO
 Identificar el problema primario (control postural y coordinación motora.)
 Estos problemas mejoran cuando son tratados directamente dentro de la tarea
específica.
 Los impedimentos afectan al individuo como un todo, su familia, su entorno y su
calidad de vida.
 Adaptación del desarrollo motor normal.
 Mejorar la eficiencia energética con tareas de su edad y anticipar futuras tareas.
 El mov. es dirigido hacia el procesamiento sensorial con retroalimentación y
anticipación.
 Iniciación activa.
 Identificar las perdidas.
 Evaluación en todas las sesiones del tratamiento.
 Optimizar la función.
 Interacción entre la terea, el individuo y su medioambiente.
 Partir de que todos los individuos tienen competencias y debilidades solo está
afectada la capacidad de adaptación.
TRATAMIENTO (ALINEACIÓN)
Algunos de nuestros niños necesitan de la alineación y postura para mantener el estado
actual de sus funciones vitales y mejorar la calidad de vida, pero otros tantos necesitan de
ello para inhibir posturas inadecuadas y así más adelante lograr avanzar en la función.
Para nosotros hoy es una almohada, una silla postural, un esquinero, un cambio de
decúbito y para ellos es una oportunidad para mañana de desarrollar sus potencialidades.

TRATAMIENTO
 Pensar en mañana.
 El aprendizaje de destrezas motoras y el mejoramiento de la performance requiere
de practica y experiencia.
 El S.N.C. solo se organiza con un OBJETIVO.
 Las reacciones de Balance no se entrenan en consiente: debemos pedirle que
juegue.

BLOQUEO CESCAPULO HUMERAL

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DISMINUIR EL TONO
 Movilización pasiva lenta o muy rápida.
 Elongación-estiramiento.
 Alineación biomecánica pasiva y mantener con movimiento activo.
 Rotación de tronco.
 Disociación, vibración manual fina.
 Descarga de peso con transferencia de peso.
 Tracción.
INCREMENTAR EL TONO
 Alineación biomecánica.
 Movimientos activos en todos los planos.
 Compresión intermitente.
 Descarga de peso con transferencia de peso.
 Presión con las manos. (Tapping).
 Resistencia.
 Cada vez que interfiero en el tono, activo.