Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
TALLER CORRELACIÓN ANATÓMICA-CLÍNICA DORSO
DOCENTE: Andrea Bravo
ELABORADO EN GRUPO POR:
CORREAL PEÑA JULIANA
DE SOLA CORREAL SAMUEL
DELGADO SABOGAL ANA MARIA
ECHEVERRI RODRIGUEZ SERGIO ANDRES
FRANCO MONTOYA SERGIO FERNANDO
GALINDO PRADA BORIS ANDRES
GOMEZ FRANCO MICHELL FERNANDA
GOMEZ GUILLEN DIANA LORENA
GOMEZ LATORRE ANGELINE SOFIA
GONZALEZ GARZON MARIANA
GONZALEZ HERRERA CINDY TATIANA
GONZALEZ MARTINEZ SAMUEL
GONZALEZ QUEMBA FEDERICO
GUAPO OSORIO SARAY ALEJANDRA
GUATIBONZA COLMENARESANDRES FELIPE
GUERRERO MORENO SARA
FACULTAD DE MEDICINA
SEGUNDO
SEMESTRE
MORFOLOGÍA
BOGOTÁ,
COLOMBIA
2024
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DOCENTE: Andrea Bravo
CASO CLÍNICO
MÓDULO CARA Y CUELLO
FRACTURA FACIAL
Paciente masculino de 21 años de edad que llega al servicio de urgencias por presentar
politraumatismo secundario a caída de más de siete pisos de altura por ducto de basura, sin
más especificaciones. Se solicitó tomografía computarizada de macizo facial VER EN EL
PORTAL EDUCATIVO SECTRA EL CASO U059. Con base en su análisis, discusión y
búsqueda de información en fuentes académicas, deben responder a diez interrogantes con
sus propias palabras.
1. Describa cada uno de los hallazgos presentados en el caso.
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Imagen 1: Se observa una fractura compleja en el hueso maxilar izquierdo, que involucra el
seno maxilar. La fractura parece afectar la pared anterior del seno y podría comprometer el
tabique nasal.
Imagen 2: Muestra una fractura en el arco cigomático derecho. Esta fractura podría alterar la
estructura de la órbita y afectar la estética facial.
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Imagen 3: Presenta una fractura en la base del cráneo, que afecta el hueso esfenoides. Esta
fractura es significativa porque podría comprometer estructuras neurovasculares importantes.
Imagen 4: Se aprecia una fractura mandibular, especialmente en la zona del cuerpo mandibular
derecho. Esta fractura podría afectar la función masticatoria y la alineación dental.
Imagen 5: No tiene una identificación específica,
pero se observa una fractura en el suelo de la
órbita derecha. Esto podría comprometer la
integridad del globo ocular y los músculos
extraoculares.
Imagen 6: Se visualiza una reconstrucción de los
dientes que muestra posibles desplazamientos
dentales y fracturas alveolares como resultado del
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trauma.
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Imagen 7: Ilustra una fractura en el arco
cigomático derecho y la órbita. Se pueden
observar desplazamientos óseos que afectarían
la simetría facial.
Imagen 8: Refleja una fractura en la base del
cráneo, similar a la imagen 3, confirmando la
extensión del daño en esta área.
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Imagen 9: Se ve una fractura en el maxilar
superior, afectando el proceso alveolar y
posiblemente comprometiendo los dientes
superiores.
Imagen 10: Presenta una fractura en el tabique
nasal y las estructuras adyacentes, lo que podría
causar obstrucción nasal y dificultad respiratoria.
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Imagen 11: Se visualiza una fractura del arco
cigomático izquierdo, afectando la estructura
lateral del rostro y posiblemente la articulación
temporomandibular.
Imagen 12: Refleja una fractura en la base del
cráneo con afectación del hueso esfenoides,
confirmando la gravedad del daño.
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Imagen 13: Muestra una vista lateral de la
fractura en el arco cigomático y la órbita
derecha, destacando la extensión del daño.
Imagen 14: Similar a la imagen anterior, pero
desde otra perspectiva, se observa la fractura
en la base del cráneo y su posible afectación en
las estructuras faciales.
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2. Una vez identificadas las fracturas, escriba las estructuras neurovasculares u otros
componentes que resultaron afectados.
Imagen 1: Afectación del nervio infraorbitario y la mucosa del seno maxilar, que podría llevar a
hipoestesia facial y sinusitis crónica.
Imagen 2: Posible afectación del nervio facial, con riesgo de parálisis facial y alteración de la
función masticatoria.
Imagen 3: Estructuras neurovasculares cercanas, como la arteria carótida interna y el nervio
óptico, podrían estar comprometidas.
Imagen 4: El nervio alveolar inferior podría estar afectado, lo que llevaría a alteraciones
sensoriales en la mandíbula.
Imagen 5: El nervio óptico y los músculos extraoculares están en riesgo debido a la fractura en
la órbita.
Imagen 6: Afectación de los nervios dentales y la mucosa gingival, con riesgo de pérdida de
dientes.
Imagen 7: Posible compromiso del nervio infraorbitario y las estructuras orbitarias.
Imagen 8: La fractura en la base del cráneo podría comprometer la arteria carótida interna y el
nervio óptico.
Imagen 9: El nervio infraorbitario y la arteria facial están en riesgo, con posible afectación
sensorial y vascular en la cara.
Imagen 10: El tabique nasal podría comprometer la mucosa nasal y los cornetes, afectando la
respiración.
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Imagen 11: Afectación del nervio facial y estructuras de la articulación temporomandibular.
Imagen 12: Riesgo de afectación neurovascular en la base del cráneo, similar a las imágenes
anteriores.
Imagen 13: Afectación del nervio infraorbitario y las estructuras de la órbita derecha.
Imagen 14: Compromiso de la base del cráneo y posible afectación del nervio óptico y la arteria
carótida interna.
3. En los tres planos de corte: coronal, sagital y axial, tome capturas de pantalla
identificando:
a. Senos paranasales
Senos frontales (imagen 4)
Celdillas etmoidales (imagen 11)
Senos esfenoidales
Senos maxilares
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b. Cornetes
Cornete superior
Cornete medio
Cornete inferior
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c. Tabique nasal
d. Piso de la cavidad nasal
e. Hueso maxilar y sus partes
Debido a las lesiones que se presentan no se observan con
tanta claridad todas las estructuras, pero en general podemos
ver en blanco el proceso cigomático, en verdeazulado el
proceso frontal que se articula con los huesos nasales y a sus
lados se encontraría la apófisis ascendente del maxilar
superior, en naranja el foramen infraorbitario que se encuentra
en el cuerpo del maxilar superior, en verde el reborde alveolar,
en amarillo estaría la sutura maxilar.
f. Hueso mandibular y sus partes
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En azul se puede ver el cóndilo de la mandíbula, en verde
la apófisis corónides, en fucsia las ramas de la mandíbula,
en amarillo la sínfisis de la mandíbula y en naranja el cuerpo
de la mandíbula
g. Las piezas dentales
En color fucsia se ven los incisivos centrales, en amarillo los
incisivos laterales, en azul los caninos, en naranja y morado los
molares (en niños también hay pre molares).
4. ¿Qué son las fracturas de Le Fort? ¿Qué estructuras se comprometen en cada una
de ellas?
Son un tipo de fractura del cráneo y la cara que afecta el macizo facial, específicamente la
región media de la cara. Estas fracturas se clasifican en tres tipos, descritos originalmente por
René Le Fort en 1901, basados en patrones de debilidad estructural de los huesos faciales y
son:
Fractura de Le Fort I (Fractura horizontal):
Es una fractura horizontal que atraviesa el maxilar superior justo por encima de la apófisis
alveolar (donde se insertan los dientes superiores), separando el paladar y los dientes del resto
de la cara. Esta fractura compromete:
- Paladar duro.
- Dientes superiores.
- Parte inferior de la cavidad nasal.
- Senos maxilares.
Puede afectar la función masticatoria y la alineación dental, además de comprometer la
irrigación de los dientes superiores.
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Fractura de Le Fort II (Fractura piramidal):
Es una fractura en forma de pirámide que involucra el puente nasal, atraviesa el maxilar superior
y las paredes orbitarias inferiores, extendiéndose hacia la base de la nariz. Compromete las
siguientes estructuras:
- Puente nasal.
- Senos maxilares.
- Paredes orbitarias inferiores.
- Procesos pterigoideos.
- Tabique nasal.
Puede causar obstrucción nasal, afectar la simetría facial, y comprometer la visión si afecta las
órbitas. También puede dañar los nervios infraorbitarios, causando pérdida de sensación en la
cara.
Fractura de Le Fort III (Fractura o disyunción craneofaciales):
Es la más grave de las tres y separa completamente el macizo facial del cráneo. Esta fractura
corre horizontalmente a través del puente nasal, las órbitas, y los arcos cigomáticos,
extendiéndose hacia la base del cráneo. Compromete las estructuras:
- Órbitas (puede afectar los globos oculares y los músculos extraoculares).
- Arcos cigomáticos.
- Base del cráneo (esfenoides).
- Pared lateral de las órbitas.
Puede causar desplazamiento severo de la cara, pérdida de visión, afectación del nervio óptico,
y riesgo de compromiso de las vías respiratorias y estructuras neurovasculares esenciales en
la base del cráneo.
5- Realice un esquema propio que explique la irrigación de la cara
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Se realizó toda la irrigación de cara y cuello destacando abajo solo las principales arterias de la
irrigación de cara teniendo en cuenta el caso clínico y las que se verían afectadas.
• Arteria Facial:
Irriga gran parte de la cara, incluyendo los labios, mejillas, nariz y párpados inferiores. Las
fracturas en la mandíbula o el maxilar podrían comprometer su función.
• Arteria Maxilar:
Irriga la cavidad nasal, los dientes superiores, el paladar y las mejillas. Las fracturas en el
maxilar, la órbita o el arco cigomático pueden afectar esta arteria, alterando la irrigación de estas
áreas.
• Arteria Temporal Superficial:
Irriga: Cuero cabelludo, frente, y parte superior de la cara.
• Arteria Oftálmica:
Irriga la órbita (incluyendo el globo ocular), la frente y los párpados superiores. Es crucial en
fracturas que afectan las órbitas, ya que un compromiso de esta arteria podría llevar a
problemas graves de irrigación ocular.
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REFERENCIAS
1. Peterson LJ, Ellis E III, Hupp JR, Tucker MR.* Manual de cirugía oral y maxilofacial. 6ª
ed. Madrid: Elsevier; 2012.
2. Fonseca RJ.* Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery. 4th ed. St. Louis: Elsevier
Saunders; 2017.
