Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Hospital General La Perla

Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica

Guerrero Jiménez Irlanda

Gutiérrez Simón Elizabeth
 Caso Clínico
Historia clínica
Femenina de 72 años

AHF APP APNP

Abuelo: EPOC Tabaquismo desde el año 2000 Profesora jubilada

Padre: adenocarcinoma de HTA Independiente para las
pulmón Dislipidemia actividades
Neumonía bilateral Actividad física regular
Insuficiencia Respiratoria Esquema de vacunación
aguda completo
 ¡HOL
A!

¿QUE FACTORES DE
RIESGO
IDENTIFICASTE?
 Caso Clínico
Motivo de consulta Padecimiento actual
Aumento progresivo en los últimos 12 o 14 meses de la
Aumento progresivo de disnea
disnea que le obliga a pararse cada 80-100 metros y le
impide subir cuestas. Abandonando sus clases de
gimnasia de mantenimiento y sus paseo con su
Signos vitales amigas como realizaba previamente. Tos, escasa y
matutina. Sin expectoración. Sin dolor torácico.
FC: 87 lpm
FR: 22 rpm Exploración Física
SatO2: 96%
Sin edema en miembros inferiores (MMII)
ni ortopnea.
Sin dolor torácico.
Disnea grado III (mMRC)
 ¿QUE ESTUDIOS
LE SOLICITARIAS
Y POR QUE?
 Caso Clínico
Pruebas complementarias
Evaluación CAT: 11 ptos y test de la marcha 76%

ECG y ecocardiograma sin alteraciones

Rx de tórax sin alteraciones

TAC: signos de enfisema centrolobulillar con

bronquiectasia en la língula y lobulo medio no
complicadas
 Caso Clínico
Pruebas complementarias

Diagnostico Tratamiento

EPOC GOLD grado 2 grupo B LABA+LAMA

Definición
Condición pulmonar heterogénea
caracterizada por síntomas
respiratorios crónicos, debido a
anomalías de las vías aéreas que
provocan limitación persistente, a
menudo progresiva del flujo aéreo
Epidemiología
EPOC es la 3ª causa de muerte en el mundo

Afecta a 1 de cada 10 adultos mayores de 60

años

Tabaquismo representa +70% de los casos de

EPOC en países de alto ingreso

Prevalencia en México de 7.8%

 Factores de riesgo
Humo de
Cocina
tabaco

Ocupaciones

Deficiencia de Humos industriales

a1-antitripsina Polvos minerales
 Fisiopatología
Tabaquismo, genética, medio ambiente

Obstrucción e Bronquitis Enfisema Inflamacion y daño

inflamación de la VA Bronquiolitis
sistemico
Fisiopatología
Fisiopatología
 Cuadro Clínico
Tos Producción Bronquitis
Disnea al ejercicio crónica regular de frecuente en Sibilancias
esputo invierno

Comorbilidades Enfisema
Bronquitis crónica
 Cuadro Clínico
Taquipnea y dificultad
Edema periférico
respiratoria

Hiperinflación (pecho de
Signo de Hoover
GRAVE barril)

Cianosis Sibilancias

Pulso yugular elevado Hiperresonancia en

percusión
 MENCIONA 5
DIFERENCIAS
ENTRE ENFISEMA
Y BRONQUITIS
CRONICA
Diferencias
Diferencias
 ¿CON QUÉ
PORCENTAJE DE
FEV1-FVC
HACEMOS EL DX?
 Diagnóstico
Espirometría
>35 a + tos crónica + FR + CC
VEF1: Por debajo
de 80% del
predicho

Limitación del flujo aéreo Relación

con reversibilidad parcial VEF1/CVF: Menor a
Valoración inicial 0.7
Seguimiento
 Diagnóstico
Espirometría forzada Gasometría Arterial

Establece el Dx
Establece el Dx
de Insuficiencia
FEV1/FVC post Respiratoria
broncodilatdor
<0.7
Determina la
gravedad
Evaluación de la
gravedad de la
obstrucción
O2 suplementario
 ¿QUE
CUESTIONARIOS
CONOCES PARA
LA EVALUACION
DE LA EPOC ?
 Diagnóstico
Evaluar grado de disnea
Clasificación de gravedad Medical Council Research
Diagnóstico
Evaluación CAT

Calidad de vida e impacto a su vida diaria

 Diagnóstico
Excluir Síntomas no
patologias concuerdan
Comorbilida con
des espirometría

compleme
ntarios
Dx
Hipertension
Arterial
Pulmonar
 SIS TE
E CO N
E N Q U O
¿ TT O N
EL G ICO ?
C O LO
A RM A
F
 Tratamiento
No farmacológico

Esencial Recomendado Vacunas

Dejar de fumar
Rehabilitación pulmonar 1. Vacunación antigripal
2. COVID-19
3. Antineumocócica
4. Tos ferina (DPT)
5. Herpes Zoster
6. VSR
 Tratamiento
No farmacológico

Oxigenoterapia a largo plazo Soporte ventilatorio Trasplante de pulmón y cirugía de

reducción del volumen pulmonar

Hipoxemia arterial:
Pa02 <55 mmHg o SaO2 <88%
Pa02 >55 mmHg pero <60
mmHg con insuficiencia
cardiaca derecha o
eritrocitosis
 Tratamiento
Farmacológico
Abstinencia Terapia para EPOC estable
Parches de nicotina
Bupropión
Vareniclina
Nortriptilina
Nicotina de acción corta
 Tratamiento
Farmacológico
Terapia para EPOC estable

Agonistas B2 Anticolinérgicos

SABA LABA SAMA LAMA

Grupo A
Fenoterol Arformoterol Bromuro de aclidinio
Bromuro de
ipratropio
Levalbuterol Formoterol Tiotropio

Salbutamol Indacaterol Bromuro de glicopirronio

Bromuro de
oxitropio
Terbutalina Salmeterol Umeclidinio
 Tratamiento
Farmacológico
Terapia para EPOC estable

Grupo B Grupo E

LABA+LAMA

LABA+ LAMA+ GCI

Formoterol/aclidinio
Formoterol/ glicopirronio
Indacaterol/ glicopirronio
Vilanterol/ umeclidinio
Olodaterol/ tiotropio
Tratamiento
Farmacológico
Terapia para EPOC estable
 Tratamiento
Farmacológico
Terapia para EPOC estable

Antiinflamatorios Otros tratamientos

Corticoesteroides inhalados alfa 1- antitripsina

Inhibidores de la PDE4 Opioides

Antibióticos

Mucorreguladores y agentes
antioxidantes

Estatinas
Tratamiento
Terapia para EPOC estable
 Bibliografía
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica. Disponible en:
[Link]
pdf
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2024.
Disponible en: [Link]
content/uploads/2024/04/GOLD-2024_v2.1_04.24.24_WMV.pdf