PSICOPATOLOGIA – SEMIOLOGIA

ASPECTOS
La apariencia física general de una persona es como la ven y perciben otros individuos. Es uno de
los componentes principales de la comunicación no verbal. Su evaluación se suele centrar en: El
aseo y la compostura del sujeto y la personalidad. La apariencia general revela detalles externos
de una persona, orienta para el interrogatorio posterior al primer contacto con el paciente y además
brinda datos de interés diagnóstico. En la apariencia general se tienen en cuenta los siguientes
aspectos:

● Cómo y con quién llega el paciente.

● Aspecto físico: vestimenta, higiene corporal, posturas, mirada
● Conducta observable y expresión corporal
● Contacto visual: espontáneo o esquivo.
● Contacto verbal: fluido, mantenido, voz alta, cuchicheada, temblorosa, monótona,
dramática, ronca, vacilante, tartamudeante.
● Actitud: de interés, colaborador, de perplejidad, distante, extraña, de inhibición, de
extrañeza, altiva, extravagante, de confianza en sí mismo, intrusiva, quejumbrosa, infantil,
demandante, hostil, pasivo-agresiva.
● Biotipo: leptosómico, pícnico, atlético.

Hay otros aspectos físicos importantes a la hora de observar y evaluar la apariencia de un

paciente, estos son:
● Sexo
● Edad
● Facies: tristeza, alegría, miedo, irritabilidad, indiferencia, preocupación.
● Marcha y postura
● Higiene personal
● Vestimenta
● Raza y aspectos étnicos
● Estado nutricional.

La evaluación de la apariencia general varía entre hombres y mujeres, ya que algunos

trastornos prevalecen o son muy propios de alguno de estos géneros.

ASPECTOS A EVALUAR EN MUJERES:

● Bulimia
 ● Anorexia
● Depresión
● Esquizofrenia

ASPECTOS A EVALUAR EN HOMBRES:

● Abuso de drogas
● Personalidad antisocial
● Esquizofrenia

ACTITUD ANTE LA
REVISTA
La actitud es cómo reacciona el evaluado a la entrevista puede ser colaborador, suspicaz hostil,
agresivo, inhibido, seductor. La entrevista clínica es muy importante en psiquiatría, ya que es el
método principal que se usa para:
● Obtener información necesaria para hacer un diagnóstico
● Comprender la persona con su enfermedad
● Comprender las circunstancias del paciente
● Proporcionar al paciente la información acerca de la enfermedad, tratamiento,
recomendaciones y pronósticos.

ORIENTACIÓN
Es la expresión del conocimiento que tiene la persona de sí misma y del medio ambiente
circundante en un momento determinado. Es por lo tanto, una premisa que condiciona toda acción
consciente en el individuo

Para su estadio se divide en:

1. Orientación autopsiquica

La percepción de uno mismo, acompañada de una memoria que registra la continuidad del
acontecer en el que uno participa, y el recuerdo de aquellos con los que se participa, permite saber
acerca de quién y qué es uno mismo y nos da una visión de conjunto acerca de lo actual y de lo
pasado.

2. Orientación alopsiquica

A través de la percepción del mundo externo y de su propia persona el hombre dimensiona los
objetos con los que interactúa, los reconoce por sus apariencias externas y guarda recuerdos de su
relación vivencial con ellos gracias a la memoria. Esta capacidad le permite saber en qué lugar se
encuentra: país, ciudad, calle, casa, pieza, lugar de la pieza y el lugar que él ocupa en el contexto
espacial, en un momento dado. (Nos informa de la ubicación en el tiempo y en el espacio.)

3. Orientación en el tiempo:

Capacidad de manejar información de diferentes hechos o situaciones y situarlos en el tiempo

cronológicamente.

4. Orientación en el espacio

Es la función de las magnitudes y del ámbito o espacio en que la persona se sitúa y desenvuelve
su vida.

DESORIENTACION

1. Desorientación parcial: Trastorno psicopatológico de la orientación, en el cual el sujeto se

orienta parcialmente. Su ubicación témporo-espacial es insegura e inconstante. Se afecta en
mayor medida la orientación temporal. menos la espacial. Cuando la orientación autopsíquica
está afectada. habitualmente ya está comprometida la orientación témporo-espacial.

2. Desorientación temporal: Trastorno psicopatológico de la orientación en el cual el paciente no

sabe en qué fecha está, ignora el día o el mes y el año y tampoco logra ubicar el momento del día
en que se encuentra.

3. Desorientación espacial: Trastorno psicopatológico de la orientación, en el cual el paciente no

sabe en qué lugar físico se encuentra. Puede ignorar en qué ciudad está, si está en su casa, en un
hospital o en otra institución. No sabe en qué parte de la casa se encuentra, ni qué lugar ocupa.

4. Desorientación autopsíquica: Trastorno psicopatológico de la orientación en el cual el paciente

no sabe quién es, de dónde viene ni para dónde va. Desconoce su rol social, familiar y aun puede
llegar a ignorar sus pertenencias.

CONCIENCIA
El estado normal de conciencia se denomina alerta o vigila y es mantenido por el
funcionamiento correcto del sistema reticular activador ascendente (SARA), situado en el tallo
cerebral. El estado de alerta es imprescindible para llevar a cabo las funciones intelectuales (memoria,
atención, juicio, raciocinio, pensamiento), para la vivencia de las emociones placenteras o
displacenteras y para la vida de relación.
 Normalmente el estado de alerta o de vigilia tiene dos fases: una fase tónica que corresponde al
estimulo constante de la sustancia reticular sobre la corteza cerebral y una fase fásica que implica un
aumento en la estimulación del SARA por estímulos sensoriales. Una vez ha pasado la fase fásica se
retorna a la fase tónica.

Los trastornos de la conciencia corresponden a un déficit del estado de alerta o de vigilia y se

clacifican en:

 CUANTITATIVA: cuantificable y medible en relación a la cantidad e intensidad.

OBNUBILACIÓN: Consiste en un empañamiento o enturbamiento de la lucidez de la

conciencia que se caracteriza por la falta de interés, espontaneidad y de iniciativa, son difíciles la
atención y la reflexión y hay tendencia al ensueño. Es típica la dificultad que experimenta el paciente
para la compresión de las ideas, disminución para la productividad psíquica por déficit ideatorio,
tendencia a
la perseveración, dificultades en la identificación, no obstante la voluntad que pone el paciente para
distraerse en ese estado. El paciente obnubilado comprendo difícilmente el mundo externo. Para
lograr que comprenda preguntas es necesario sacudirlo, gritar la pregunta y tal vez repetir el
procedimiento varias veces antes de que el paciente capte lo suficientemente para entender. Se
presenta con frecuencia en enfermedades infecciosas y cualquier condición que afecte la oxigenación
y metabolismo cerebrales.
GRADO 1
ENTURBIAMIENTO: que alcanza diferentes grados de intensidad desde un retardo de las
elaboraciones hasta la suspensión completa la actividad psíquica grado embotamiento torpeza es la
forma
más leve. Se observa en caso de fatiga muy intensa que entorpece la actividad psíquica.
GRADO 2
SOMNOLENCIA: dificultad perspectiva con gran propensión al sueño. La persona está entre
dormida y despierta Pero cae en un sueño de manera rápida, aquella que se encuentran bajo el efecto de
sustancias.
GRADO 3
COMA: grado extremo de obnubilación pérdida completa de la conciencia.

 CUALITATIVO: Medibles en cuanto a su duración e intensidad pero no en cantidad.

“Cuando la conciencia está obnubilada en determinado grado, el pensamiento comienza a
fallar falta el sentido de la realidad de la persona”.
 1) CONFUSIÓN MENTAL: Es un trastorno de la conciencia caracterizado por alteraciones de
sensorio, dificultad para captar, desorientación para temporespacial, alteración de la función
intelectivas y asociativas, falsos reconocimientos, trastornos en la memoria, perplejidad
ansiosa, (¿qué sucede?, ¿Quién soy yo?)y pobreza ideatoria. Las facies del paciente
regularmente expresa angustia, vacilación y sorpresa. Se presenta principalmente dónde hay
alteración difusa de la función del tejido cerebral, en intoxicaciones exógenas y endógenas, en
los estados infecciosos. También se ve en las reacciones disociativas de la histeria y en los
estados crepusculares epilépticos.
2) DELIRIUM: Este síntoma que implica mucho más que un trastorno la conciencia es
habitualmente aguda, tanto en su desarrollo como en su curso, y consiste en obnubilación,
atolondramiento, inquietud, confusión mental, desorientación, pensamiento incoherente y
onírico, ilusiones, alucinaciones y fiebre. Creemos que el signo patognomónico y sin el cual no
podemos hablar de delirum es la fiebre. Los síntomas prodrómicos más frecuentes son:
Somnolencia, sueño, inquietud, dificultad para captar las cosas y atención alterada. Conforme
la intensidad del delirum aumenta, el paciente parece aturdido, descontrolado, atolondrado y
no logra reconocer a los miembros de su familia (prosopognasia de Bodamer). Si la
obnubilación del sensorio ha sido intensa el paciente al recuperar su estado de alerta no
recuerda lo acontecido durante el delirum, son las amnesias lacunares o durante el delirium
pueden aparecer sueños o fantasías aterradoras, ilusiones y alucinaciones.

ATENCIÓN

Es una función cognitiva mediante la cual nos permite seleccionar un estímulo particular del
conjunto de una experiencia. Todo el interés lo colocamos en un aspecto de la experiencia, es decir
pasa a ocupar el punto de mayo concentración en la conciencia.

La selección del estímulo está influida por los siguientes:

a) La experiencia previa del individuo

b) La intensidad que posee el estímulo determinado

c) La importancia subjetiva u objetiva que posea el estímulo seleccionado.

d) El grado de satisfacción que produce.

e) La motivación o desarrollo de los intereses que posee el individuo

 La atención puede seleccionar estímulos de origen externos, es decir, de la realidad
circundante (Ej: Rostro de un muchedumbre) e internos del individuo (Preocuparse por sentir en
forma repetida temor a fracasar en toda actividad laboral). Este, nos facilita el procesamiento de la
información, seleccionando los estímulos pertinentes para realizar una determinada actividad
sensorial cognitiva o motora.

Cuando una persona tiene compromiso de sus funciones mentales su atención se “fija” en
aquel estímulo que moviliza sus emociones, excluyendo parcialmente otros estímulos por intensos o
interesantes que sean. En lenguaje popular diríamos que “está concentrado” o “encimado” como
sucede en pacientes depresivos.

La atención puede ser:

● Espontánea (pasiva): Es de forma natural y simple también llamada sensorial en el cual el

individuo está preparado para reaccionar al medio ambiente. También es llamado fisiológico,
automático, tónico o de base.
● Voluntaria (activa): Constituye un grado más intenso en donde la voluntad conduce la
concentración psíquica sobre un objetivo en forma sostenida y por un tiempo más o menos
prolongado es propia de todas las personas y mucho más notorias en aquellas que tienen un
aislamiento especial como los que estudian los investigadores que por índole ocupación deben
permanecer concentrado y atentamente vigilantes.

Alteraciones de la Atención.

● Distactibilidad o labilidad de la atención: Es la incapacidad para mantener la

concentración en un estímulo, porque responde rápida y sucesivamente a varios estímulos, como
sucede en pacientes maniáticos.
● Hipoprosexia: Es la disminución de la capacidad de atención pasiva y activa como sucede
en la fatiga física, en los pacientes con retraso mental y otros.
● Aprosexia: Es la incapacidad de fijar la atención, como sucede, por ejemplo, en el furor
maniático o catatónico, en los estados crepusculares, confusión mental y otros.
● Hiperprosexia: Consiste en una hiperactividad de la atención sobre un estímulo determinado
que le impide responder ante otros estímulos.

MODELO BÁSICO DE LA CONCEPCIÓN ACTUAL DE

LA PERSONALIDAD Y SUS ALTERACIONES
 Como tal, la personalidad es el término que describe y permite dar una explicación teórica del
conjunto de peculiaridades que posee un individuo que lo caracteriza y lo diferencia de los otros.
Por lo general, el individuo presenta características estables que permite determinar la conducta y
comportamiento de él, lo cual también permite predecir la respuesta del individuo ante una
determinada circunstancia.

La personalidad puede ser clasificada por las actitudes o por la parte subjetiva de la salud mental
del individuo, bien sea por el autoestima, el juicio que realiza el individuo así propio, el bienestar que
presenta, entre otros puntos.

Existen diferentes tipos de personalidad como: obsesiva, compulsiva, creativa, extrovertida,

introvertida, entre otras. La personalidad obsesiva-compulsiva es una tendencia que el individuo siente
por las reglas, el orden y el control, la personalidad creativa, caracteriza a los individuos que
presentan pensamientos, ideas o conceptos que permite descubrir soluciones originales

Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de pensamiento, percepción,

reacción y relación duraderos y repetitivos que provocan una angustia importante a la persona
afectada y/o afectan su capacidad de desenvolverse. Existen 10 tipos de trastornos de la personalidad,
y cada uno tiene problemas específicos que afectan a la autoimagen y a los patrones de respuesta ante
los demás y ante situaciones de estrés.

Los síntomas difieren dependiendo del tipo de trastorno de la personalidad pero, en general, los
pacientes presentan dificultades para relacionarse con los demás y manejar el estrés y/o tienen una
autoimagen que varía según la situación y que difiere de cómo la perciben los demás. El médico
diagnostica un trastorno de la personalidad cuando el paciente se ve a sí mismo o a otras personas de
una manera que difiere de la realidad o cuando continúa actuando de una manera que habitualmente
genera consecuencias negativas.

Los fármacos prescritos para tratar los trastornos de la personalidad por lo general no los
modifican, pero pueden ayudar a disminuir los síntomas angustiosos. La psicoterapia puede ayudar al
paciente a tomar conciencia de su papel a la hora de generar sus problemas y ayudarle a modificar su
comportamiento socialmente indeseable.

Dentro de las alteraciones, podemos encontrar:

 Trastorno de la personalidad antisocial.
 Trastorno de la personalidad por evitación.
 Trastorno límite de la personalidad.
 Trastorno de la personalidad dependiente.
 Trastorno histriónico de la personalidad.
 Trastorno narcisista de la personalidad.
 Trastorno de la personalidad.