UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
“UDABOL” CARRERA LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA 4TO SEMESTRE
FERIA DE SALUD MENSUAL
NOMBRE DE LA FERIA DE SALUD: RABIA
FECHA A REALIZAR: 28/09/2024
LUGAR:
HORARIO: -
RESPONSABLE (s):
OBJETIVO GENERAL:
Explicar sobre la rabia a la población de Kara Kara, la importancia de la vacunación, los signos y
síntomas, medidas de profilaxis en caso de una mordedura.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
a) Asegurar el acceso a tratamientos de profilaxis para personas en riesgo.
b) Informar a la población de la rabia, su transmisión, síntomas, tratamiento y prevención.
c) Fomentar la importancia de la vacunación de mascotas.
d) Capacitar a la población sobre qué hacer en caso de mordedura por un animal sospechoso de
rabia.
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CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA 4TO
SEMESTRE
JUSTIFICACIÓN:
La exposición sobre la rabia es esencial para concientizar educar a la comunidad sobre esta
enfermedad prevenible pero mortal. A través de la información y la capacitación, podemos reducir
significativamente la incidencia de la rabia y salvar vidas. La prevención y la rápida respuesta ante
posibles exposiciones son clave para controlar esta enfermedad.
METODOLOGIA:
• Informativa
• Participativa
• Descriptiva
• Dinámica
ACTIVIDADES DE LA FERIA DE SALUD:
- Traslado de carpas y material necesario para la feria.
- Armado de carpa y material correspondiente para la feria
- Decorado del sector asignado para la feria.
- Preparado de las mesas (bocaditos, recuerditos, trípticos, etcétera)
- Exposición de los temas correspondientes planificados para la feria.
- Repartición de trípticos, recuerditos a las personas que participaron de la exposición
- Desarmado y guardado del material utilizado en la feria
REQUERIMIENTO DE MATERIALES E INSUMOS PARA LA PARTICIPACIÓN DE LA FERIA
N° Producto Cantidad Precio
Total, requerido BS
PROGRAMA POR HORARIO AJECUTAR LA FERIA DE SALUD, DESDE EL INICIO HASTA LA
FINALIZACIÓN
FECHA ACTIVIDAD HORA LUGAR
Llegada al centro de salud 07:00
Traslado de material 08:20
Amado de toldo 09:00
Adornado de sector 09:30 C.S. Kara Kara
28/09/2024 Preparado de mesas 09:40
Exposición de temas (inicio) 10:00
Repartición de recuerditos 10:10
Exposición de temas (final) 11:40
Desarmado de toldo 12:00
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LECCIONES APRENDIDAS DURANTE LA FERIA DE SALUD
-
RECOMENDACIONES
-
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MARCO TEÓRICO
DEFINICIÓN
La rabia es una enfermedad que afecta el sistema nervioso central produciendo una encefalitis
producida por el virus de la rabia, que penetra al organismo a través de la mordedura de un animal
rabioso doméstico o silvestre.
ETIOLOGÍA
El agente causal de la enfermedad es un virus que tiene forma de bala y es de genoma ARN,
pertenece a la Familia Rhabdoviridae y al Género Lyssavirus, el cual tiene 7 genotipos:
-Genotipo 1: virus rábico propiamente dicho, de amplia distribución en el mundo. Se le conoce
como cepa prototipo de virus de patrón de prueba (Challenge Virus Standard CVS) y comprende la
mayor parte de los virus aislados de mamíferos terrestres, murciélagos (insectívoros y
hematófagos) y cepas de laboratorio fijas
-Genotipo 2: Virus Lagos Bat originalmente aislado de murciélagos en Nigeria.
-Genotipo 3: Virus Mokola, aislado de musarañas en Nigeria.
-Genotipo 4: Virus Duvenhage aislado de un humano en Sud África.
-Genotipo 5: Virus Lyssavirus 1 de murciélago europeo, aislado de un caso humano en Rusia.
-Genotipo 6: Virus Lyssavirus 2 de murciélago europeo aislado de un caso humano en Finlandia; y
más recientemente.
-Genotipo 7: Nuevo virus aislado de murciélagos de Australia.
CICLOS DE TRANSMISIÓN DE LA RABIA
Ciclo Urbano. Es el de mayor transmisión provocada por los animales domésticos de compañía
(perro/gato)
Ciclo Silvestre. Provocado por los animales silvestres como murciélagos, zorros, felinos silvestres y
otras especies.
Ciclo Rural. Se presenta en animales de consumo y de trabajo (camélidos, ovinos, equinos, bovinos
y otros), quienes están en riesgo de adquirir la rabia a través del ciclo urbano y/o silvestre.
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RABIA HUMANA:
El inicio de la infección se da por el ingreso (la inoculación) del vi- rus dentro del tejido de un
hospedero susceptible y después de un tiempo variable, el virus entra al Sistema Nervioso Central
(SNC) por el axoplasma de los nervios periféricos. El virus permanece un tiempo más o menos largo
aproximadamente en promedio 72 horas sin propagarse en el lugar de la inoculación; anterior a la
invasión neural se replica en el músculo estriado esquelético alrededor del lugar de la inoculación.
Periodo de Incubación. Por lo general es de 3 a 8 semanas, en raros casos puede ser de 9 días hasta
7 años, según la gravedad de la herida, la ubicación está con relación a la distancia del encéfalo y la
cepa de virus inoculada.
Síntomas
En el Hombre se presenta las siguientes fases:
Fase prodrómica. (Síntomas inespecíficos) es de 3 a 6 días, con alzas térmicas persistentes,
alteraciones sensoriales imprecisas (“hormigueos” o parestesias) o dolor relacionado con el lugar
de la mordedura, malestar general, fiebre (no cede con ningún antipirético), dolor retro ocular,
falta de apetito, insomnio, dolor de cabeza, sensación de angustia, intranquilidad e irritabilidad.
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Fase de Excitación. (Signos y Síntomas neurológicos) de 3 a 5 días, fiebre, presenta hiperestesia y
sialorrea (salivación abundante). Posteriormente hay espasmos de laringe y contracciones
musculares dolorosas ante la presencia de agua (hidrofobia), a corrientes de aire (aerofobia) y a la
luz (fotofobia). Las personas pueden manifestar respuestas agresivas, dificultad para la deglución,
delirio, alucinaciones y convulsiones.
Fase Paralítica. Duración de 1 a 2 días, fiebre continua, suele observarse hemiparesias, parálisis
flácida, coma y muerte.
RABIA EN ANIMALES DOMÉSTICOS (PERROS Y GATOS):
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DEFINICION: Enfermedad infectocontagiosa que afecta a todos los animales mamíferos de sangre
caliente, que se transmite por mordedura, arañazo o lamedura.
Descripción clínica.
Periodo de incubación. Este periodo oscila de 10 días a 2 meses después del cual comienzan los
síntomas agrupados en las siguientes 3 fases.
Fase prodrómica. Después del periodo de incubación el estado prodrómico se desenvuelve
rápidamente y puede durar hasta 2 a 3 días y en la mayoría de las veces pasa desapercibida.
Fase agresiva. Es bastante sensible ante cualquier estímulo (provocado o no provocado), escapa de
la casa y suele andar errante, alejándose distancias considerables, atacando a otros animales o
personas.
Fase paralítica o muda. Dificultad para la deglución por lo que rechaza alimentos y agua, cambios
en el ladrido. Primero existe parálisis de los músculos de la laringe y faringe, luego del tren
posterior para después de 4 a 5 días morir.
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DEFINICIONES OPERATIVAS
Animal sospechoso de rabia. Todo animal doméstico (perro y gato), de consumo, silvestre o
animales desconocidos que muerde con o sin provocación y muestre cambio de conducta,
salivación, incoordinación muscular, parálisis y muerte, presencia de signo y sintomatología de las
fases de la infección.
Caso confirmado de rabia. Todo animal doméstico (perro y gato), de consumo o silvestre
confirmado positivo a rabia por laboratorio.
Conducta
Notificación. Es de notificación obligatoria e inmediata al Programa Nacional de Zoonosis, al
Responsable Departamental de Zoonosis de los SEDES y al responsable del Centro Municipal de
Zoonosis (CEM- ZOO), del reporte de perros o gatos sospechosos de rabia.
El personal de salud y CEMZOO, deben proceder de la siguiente manera:
•Llenado correcto de la ficha epidemiológica.
•Llenado del formulario SNIS 302, en la semana epidemiológica correspondiente.
El Ministerio de Salud y Deportes garantizará la dotación oportuna de biológicos, capacitación y
funcionalidad en los 3 niveles: operativo, administrativo y normativo.
En caso confirmado de rabia en animales domésticos (perros y gatos)
•Todo caso sospechoso de rabia canina debe ser investigado hasta 24 horas de presentada la
notificación del caso, logrando identificar al animal agresor.
•Búsqueda de personas agredidas para que reciban la profilaxis respectiva.
•Identificar, bloquear y controlar el foco de infección a 1 km a la redonda donde ocurrió el caso.
•Identificar otros posibles contactos humanos y referirlos al establecimiento más cercano a su
domicilio para recibir la valoración médica.
•Identificar antecedentes del animal agresor y agredido
•Proceder a la eutanasia de los animales que tuvieron contacto con el caso confirmado de rabia,
proceder al envió inmediato de las muestras de tejido cerebral o cabeza del animal al laboratorio
para el diagnóstico respectivo.
•Vigilancia epidemiológica activa y pasiva
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CONTROL DE FOCO
Si el resultado de la muestra es positivo debe realizarse la investigación y delimitar el área del foco
que es 1 Km. a la redonda del foco y se recomienda realizar las siguientes acciones:
•El personal de salud y el CEMZOO deberán realizar la investigación y las acciones de manera
conjunta y de acuerdo a las competencias mencionadas, cuya supervisión estará a cargo del
Municipio y Programa Departamental de Zoonosis de los SEDES.
•El personal de salud deberá realizar la búsqueda de personas que tuvieron contacto para realizar
la profilaxis respectiva.
•El personal técnico del CEMZOO u otras áreas técnicas de los Gobiernos Autónomos Municipales
en coordinación con el personal de salud, amparados en esta norma, código penal y el código de
salud, deberán realizar la búsqueda de perros y gatos contacto con el caso positivo de rabia y
realizar la eutanasia respectiva.
•El personal de salud debe realizar monitoreo rápido de coberturas de vacunación en el área
donde se registró el caso confirmado por laboratorio.
•La vacunación de perros y gatos deberá ser realizada por el personal del CEMZOO y otras áreas
técnicas de los Gobiernos Autónomos Municipales. amparados en esta norma, código penal y el
código de salud, Instituciones afines y el apoyo de las Fuerzas Armadas.
•El control de foco deberá ser realizado hasta 48 horas, casa por casa a cargo del municipio en
coordinación con el personal de salud.
•La eutanasia de perros, gatos y otros animales con o sin vacuna antirrábica, deberá ser realizada
en aquellos animales que tu- vieron contacto con el animal positivo a rabia y esta acción deberá ser
realizada por el CEMZOO u otras áreas técnicas de los Gobiernos Autónomos Municipales.
amparados en esta norma, código penal y el código de salud.
•El municipio (mediante su unidad o CEMZOO) es responsable de realizar la captura y la aplicación
de la eutanasia de perros u otros animales en el área del control de foco.
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE RABIA CANINA
Todos los municipios por medio de sus CEMZOOS u otras dependen- cias, y Establecimientos de
Salud en coordinación con los Programas Departamentales de Zoonosis de los SEDES, tienen que
enviar a los laboratorios las muestras de tejido cerebral de canes capturados o cuando se realicen
la eutanasia para cumplir con la vigilancia activa de rabia canina.
Para cumplir con la vigilancia activa, los responsables técnicos de los municipios y/o
Establecimientos de Salud, deberán enviar cada año el 0,2% de muestras del total de su población
de perros por municipio.
La vigilancia activa deberá realizarse por semana epidemiológica.
OBSERVACIÓN DEL ANIMAL AGRESOR
-La observación de perros o gatos que hayan agredido debe realizarse por un periodo de 14 días,
esté o no vacunado.
-Toma y envío de muestra.
-Procedimientos para la toma y envío de muestras de animales.
-En todos los casos las colectas deben ser realizadas por personal entre- nado y que haya recibido
profilaxis antirrábica pre exposición.
En caso de enviar tejido nervioso cerebral se debe recolectar: médula espinal, cerebelo y Asta de
Amón, estas secciones se enviarán en estado fresco sin la adición de conservantes ni aditivos y en
sistema de triple envase donde el recipiente primario será de plástico, boca ancha y tapa rosca, con
la etiqueta que identifique nombre del propietario de animal, especie, fecha de recolección y tipo
de muestra. El primer envase estará contenido en un segundo de mayor tamaño también de
plástico el que se introduce en el tercer envase (envase de plastoformo) que contendrá
refrigerantes o paquetes fríos. Se recomienda NO UTILIZAR HIELO EN BOLSAS PLÁSTICAS. El
paquete debe tener una etiqueta que contenga información del remitente y consignatario.
Cuando se envían cabezas de animales también se utilizará el sistema de triple envase, si por el
tamaño de la cabeza no se cuenta con el primer recipiente de plástico se puede utilizar bolsas de
plástico gruesas, envolviendo la cabeza del animal en suficiente papel periódico u otro para evitar
que las astillas de huesos rompan las bolsas, esta bolsa primaria es anudada e introducida en una
segunda bolsa y ésta en un tercer envase de plastoformo, la que contendrá suficiente cantidad de
refrigerantes o paquetes fríos. También debe acompañarse de ficha de remisión de muestras para
diagnóstico de rabia animal.
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PRUEBAS DE LABORATORIO.
Las pruebas de laboratorio comúnmente utilizadas para diagnóstico de Rabia son:
1)Técnica de Inmunofluorescencia directa (IFD)
2)Reacción de la polimerasa en cadena (PCR)
3)Aislamiento viral en ratones (prueba biológica) o en cultivos celulares
4)Caracterización antigénica y genómica
PREVENCIÓN DE LA RABIA EN ANIMALES DOMÉSTICOS
Debe realizarse la vacunación permanente y gratuita de perros y gatos durante:
•Vacunación regular, en establecimientos de Salud y Centros Mu- nicipales de Zoonosis (CEMZOO),
durante todo el año.
•Campañas Nacionales masivas de Vacunación Anual de perros y gatos, de acuerdo a las
estrategias normativas del Programa Na- cional de Zoonosis. En las Ciudades concentradas la
jornada de vacunación será de 8 horas y un solo día, en las comunidades ru- rales y dispersas será
de 7 días a partir del segundo domingo del mes de junio.
•Campañas de consolidación en áreas identificadas cuando la co- bertura de vacunación en la
campaña masiva antirrábica haya al- canzado sólo el 80%.
•Campañas de mantenimiento de la vacunación en todos los esta- blecimientos de salud y Centros
Municipales de Zoonosis todos los días y todo el año.
•Plan de Emergencia de vacunación antirrábica canina, el cual se implementará cuando la
cobertura de vacunación en la campaña masiva antirrábica haya sido inferior al 80%.
•Campaña Nacional de Vacunación Antirrábica a perros cachorros menores de un año de edad que
no fueron vacunados y cumpli- miento del esquema de vacunación.
EDAD A VACUNAR.
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En el primer mes de vida el perro tiene inmunidad pasiva transferida por la madre además no tiene
completo desarrollo del sistema inmune, por lo tanto, el animal requiere la primera dosis al primer
mes de edad, la segunda a los tres meses, la tercera a los seis meses y la cuarta al año de edad y
finalmente una dosis cada año a partir del primer año de vida. El perro vacunado debe estar dentro
el domicilio por un periodo de 21 días, tiempo en que la vacuna estimula la inmunidad contra la
rabia; y de esta manera evitar la infección por perros no vacunados.
Los perros menores de un año tienen que ser vacunados por el CEMZOO o área técnica
competente de los Gobiernos Municipales con el apoyo de los Establecimientos de Salud,
promoviendo el cumplimiento del es- quema de vacunación antirrábica canina, en puntos fijos y
permanentes.
CONTROL DE LA POBLACIÓN CANINA
Con la finalidad de fortalecer las medidas preventivas de control de la rabia canina, se deberá
promover el control de poblaciones de perros y gatos a través de las Ordenanzas Municipales sobre
“Tenencia Responsable de Animales Domésticos de Compañía”, control a la compra y venta de
canes con carnet sanitario y comprobante de vacunación antirrábica, control al tránsito de
mascotas a nivel interdepartamental e intermunicipal portando el comprobante de vacunación
antirrábica.
Todos los perros con dueños sueltos en las calles (perros callejeros) o en vías públicas, serán
capturados y colocados en aislamiento en los Centros Municipales de Zoonosis, con la finalidad de
controlar, vigilar y descartar cualquier caso de rabia canina por el lapso de 14 días para luego
devolverlos a sus dueños de acuerdo a reglamentación por parte de las autoridades competentes y
previa esterilización obligada y otorgación del comprobante de vacunación antirrábica
correspondiente. Los perros que no sean devueltos a sus dueños serán sometidos a la eutanasia.
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PROFILAXIS
Se refiere a la protección de las personas expuestas o potencialmente expuestas al virus de la rabia.
Las personas deben recibir la vacuna antirrábica por ser un medio de inmunización, para evitar la
enfermedad.
ESQUEMA DE PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN CON VACUNA
Esquema Reducido
•7 dosis + 3 refuerzos. Consiste en aplicar una dosis diaria por 7 días y los 3 refuerzos que deben
ser después de la última dosis, con intervalos de 10, 20 y 30 días
Esquema Clásico
•14 dosis + 2 refuerzos. Consiste en la aplicación de 14 dosis en forma diaria ininterrumpida y dosis
de refuerzo a los 10 y 20 días de la última dosis de la serie.
Profilaxis antitetánica Independiente de la profilaxis antirrábica aplicada, debe evaluarse la herida
para aplicar la vacuna antitetánica, proceder en la aplicación de este biológico de acuerdo a cada
caso.
Utilización de antibióticos
Evaluar la extensión, localización de la o las lesiones características del paciente para determinar la
necesidad del uso de antibióticos.
Utilización de antiinflamatorios y/o analgésicos.
Evaluar la extensión, localización de la o las lesiones, características del paciente para determinar la
necesidad del uso de estos medicamentos.
Profilaxis en gestantes
Ningún periodo de la gestación está contra indicado para la aplicación de la profilaxis antirrábica.
Paciente utilizando corticoides.
Cuando la dosis es elevada, suspender temporalmente la utilización de la vacuna de CRL y utilizar
vacuna de cultivo celular.
Pacientes con inmunodeficiencia por alguna patología o tratamiento.
Cuando la respuesta inmune del paciente estuviera comprometida, es necesario utilizar vacuna de
cultivo celular y proceder al control serológico con pruebas de ser neutralización.
Pacientes que abandonan el tratamiento.
Proceder a la búsqueda rápida del paciente para no comprometer la respuesta inmunitaria.
El abandono es considerado desde el momento que la persona interrumpe el esquema de
profilaxis.
Esquema de vacunación completo NO debe ser interrumpido, debe aplicarse todas las dosis
indicadas para asegurar una respuesta inmune adecuada.
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MEDIDAS DE PROFILAXIS OPORTUNA
- Lavar inmediatamente la herida con abundante agua jabonosa o con detergente de uso
doméstico.
- Enjuagar con abundante agua a chorro.
-Limpiar la herida con un antiséptico, preferiblemente Yodo povidona.
- Cubrir con apósito de gasa.
Acudir inmediatamente al Servicio de Salud más cercano para la aplicación de vacuna antirrábica (si
es necesario), antibioticoterapia, suero antitetánico, revisión y curación respectiva de acuerdo a las
circunstancias.
Si el perro mordedor es conocido, debe ser observado durante 14 días, bajo estricto aislamiento,
durante los cuales se debe detectar señales que indiquen si el animal esta con rabia:
Si la mordedura es hecha por un perro extraño y no existe forma de observarlo, se debe suministrar
la vacuna y de ser mordedura grave (cabeza, cuello y manos), además se debe dar suero
antirrábico.
ESQUEMA DE VACUNACIÓN ANTIRRABICA EN PERROS
La vacunación contra la rabia canina se realiza en todos los servicios públicos del país todos los días
y de forma gratuita.
Los perros deben ser vacunados a partir del primer mes de vida, a los 3, 6 y 12 meses y luego una
vez cada año. No existe contraindicaciones (ni durante la preñez en las hembras)
Estrategia de vacunación.
Existen 2 estrategias casa a casa y en puestos fijos.
La primera se recomienda para programas de mantenimiento y consolidación de coberturas altas y
control de focos de rabia en perros.
Mientras que la estrategia de los puestos fijos se la emplea en las vacunaciones masivas, esta
estrategia, permite al mismo tiempo concientizar a la población para su mayor participación Se
recomienda que los puestos fijos se ubiquen en lugares públicos y accesibles a la población como
ser las escuelas, puestos médicos, alcaldías, centros de zoonosis, hospitales, plazas, parques y otros
lugares identificados por la comunidad.
Para evitar la persistencia y diseminación del virus a través de los perros no vacunados hacia los
vacunados, se recomienda la captura de éstos para vacunarlos en los CEMZOOs.
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¿CÓMO SE ORGANIZA UNA CAMPAÑA MASIVA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA DE PERROS?
a) Se prepara a la comunidad a través de su información y educación y un buen plan de
comunicación.
b) Se prepara y capacita a las brigadas de vacunación, las mismas que están conforma- das
preferentemente de dos personas, una que vacuna y una que registra calculando vacunar
no más de 200 canes por brigada y por jornada de 8 horas.
c) Se prepara oportunamente todo el material necesario:
1. Vacuna antirrábica canina
2. Jeringas de 1 cc
3. Agujas (calcular máximo una por c/5 canes
4. Termos pequeños con hielo
5. Bozal de cuero o cordel
6. Cintillos de vacunación de colores
7. Planilla de registro de animales vacunados
8. Carnets de vacunación
9. Recipiente para eliminar las jeringas y agujas usadas en la vacunación
¿CÓMO SE VACUNA A UN PERRO?
[Link]
Cargar la jeringa con 1 ml de vacuna igual a una dosis
[Link]
Sujetar y amordazar al animal
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[Link]
Agarrar con los dedos, el cuero del animal en el lugar de aplicación de la vacuna, sujetando
simultáneamente las patas posteriores. De acuerdo a experiencia los médicos veterinarios
recomiendan vacunar entre las paletillas y la región posterior del cuello.
4to. PASO
Introducir la aguja en el espacio subcutáneo
[Link]
Registrar al animal en la planilla de vacunación marcando con una X
6to. PASO
Extender el carnet de vacunación debidamente llenado con el nombre del
animal, raza, color, nombre del dueño y dirección.
El carnet sirve para el registro de la vacunación durante tres años, por lo
tanto debe exigirse su presentación al momento de la vacunación.
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BIBLIOGRAFIA
[Link]- OPS/OMS. El control de las enfermedades transmisibles. (Informe oficial de la Asociación
Estadounidense de Salud Pública), pág. 608-620- 2011.
[Link] OPS/OMS. “Guía para el tratamiento de la rabia en el hombre” Publicación técnica No. 2
del año 1994).
[Link] Técnico del Instituto Pasteur Raiva Aspectos geris e clínica – Profilaxia daraiva humana
2da. Edición 2000 – 2009.
[Link]. Norma Técnica No. 96 Programa Nacional Para El Control De La Rabia - 2008.
[Link] de Salud de Argentina, Manual de Normas y Procedimientos para la Vigilancia y
Control de la Rabia.
[Link]:[Link]/rabies/rabnet
[Link]ón Internacional de Epizootias. Código Zoosanitario Internacional 2002.
[Link]/OMS. Evaluación del Programa Nacional de Control de Rabia en Brasil. 22 de abril al 11 de
Mayo de 2002.
[Link]/OMS. Evaluación del Programa Nacional de Control de Rabia Canina en México, 18 al 28 de
febrero de 2001.
[Link] de Salud y Previsión Social. “Manual de Normas para la Prevención, vigilancia y
eliminación de la rabia”, 2001 LP-Bolivia.
[Link] Del Control de la Rabia Animal, MMWR, 1998.
[Link] Human rabies – Texas and New Jersey, 1997 MMWR.46:770- 4 1997.
[Link] J. Avaliação da Resposta Humoral a Quatro Esquemas de Vacinação Anti-rábica
préexposição. Tese de DoutoradoFa- culdade de Medicina, UFBA,139P., 1997
[Link] for Disease Control and Prevention Human Rebies JAMA. 1995.
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ANEXOS (FOTOS DE LA FERIA
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