LOS PARPADOS Y SUS ENFERMEDADES: ENFERMEDADES DE LOS PARAPDOS:

Funciones: Anomalías congénitas:

• Ascenso y descenso que permiten esparcir las +Importante;
lagrimas o Anoftalmos → falta de desarrollo del globo ocular
• Proteger al globo ocular o Criptoftalmos → ausencia de los parpados
Constituido por varias capas: Coloboma:
o Capa cutánea (externa) o Afecta → parapdo superior
o Capa muscular o Ausencia del tej en el borde palpebral
o Tarsa o Correccion → intervención qx → ya que si no se
o Mucosa conjuntival lleva acabo se pierde la función de protección y
Existen dos tipos de músculos: lubricación
o Retractores→ abrir los ojos:
o M. elevador del parpado y M. Muller
o M. elevador del parpado→ inervado → N.
oculomotor común
o Se origina→ vértice de la orbita y corre hacia
delante por encima del M. recto sup
o Protactores → cerrar:
o M. orbicular → invervado → M. Facial
o Dos porciones: orbitaria y palpebral
o Orbitaria → parpadeo forzado Epicanto:
o Palpebral →parpadeo involuntario o Presencia de un pliegue de piel de forma semilunar a
cada lado de la nariz con la concavidad dirigida al ojo
En la porción inf del parpado y por dettas del M. orbicular o Ocutla → caruncula y el angulo interno → dando un
se encuentra el “tarso”. (Tarso superior e inf) aspecto de estrabismo (pseudoestrabismo)
o Tarso; Vertical → 10 mm parpado superior e inf o Desaparece con el crecimiento de los huesos de la
5mm cara
o Tarso sup e inf → se unen con el borde orbitario
por medio → tej conjuntivo que forma los
ligamentos de los cantos internos y externo

Espesor del tarso se encuentran → glándulas de

INFLAMACIONES AGUDAS:

Blefaritis:
□ Inflamación del borde libre de los parpados
Puede ser:

Hiperemica Enrojecimiento del borde →

vasodilatación constante y una
ingurgitación crónica de las glándulas
del borde palpebral
Escamosa Hiperemia + finas escamas secas
Meibomio
(caspa) en la base de las pestañas
o Glándulas sebáceas de aspecto acinar
Costrosa se encuentran cerca de los orificios de
o Produce → grasa → que forma la capa externa de la las glándulas, se adhieren a la
película lagrimal → evita la evaporación de la capa superficie y son difíciles de remover
acuosa de la película lagrimal Ulcerosa inflamacion crónica
o 30-40 glandulas → tarso superior caída de pestañas por destrccion de
o 20-25→ tarso inferior los folículos pilosos
 INFLAMACIONES CRÓNICAS

Chalazion:
ORZUELO:
Inflamación crónica de una o varias glándulas de
o Infección aguda piógena de las glándulas de Zeiss, Meibomio → sec a un proceso inflamatorio agudo
Moll o de las de Meibomio.
o Interna o externa → según la glándula afectada
o +F: adolescencia y etapas de cambios hormonales
o Etiopatogenia:
o Obstrucción → del orificio de salida → formación de un
absceso de la glándula.
Inflamada y distendida → se endura y duele a la
palpacion + edema
o Se le conoce como → perrilla
o +F Patógeno: Estafilococo Son lesiones:
Cuadro clínico:
o Tumefaccion eritematosa palpebral o Tamaño variable
o Edema → variable que deforma el parpado o Redondeadas
o Ptosis mecánica o Superficie lisa
o Dolor a la palpacion o Sin cambios de coloración o aspecto de la piel
o Orzuelo externo: MEIBOMITIS:
Tiende a abrirse espontáneamente en 1-2 dias→
drenándose → resolviéndose o Inflamación crónica de varias o todas las glándulas de
o Orzuelo interno → drenan con mayor dificultad → meibomio→ se suelen afectar ambos ojos
evoluciona a chalazión o Borde de los parpados→ rojos y engrosados
Se aprecia → secreción de apariencia purulenta
o Conjuntiva → hiperémica (por la secreción)
o Etiologia→ estafilococo sec a una blefaritis croncia no
tratada
o Tx→ tetraciclinas sit
10mg/kg x 15 dias /
dosis
mantenimiento de
250mg x 1 mes

ANOMALIAS EN LA POSICION DE LOS PARAPDOS

 ENTROPION: • Ectropion paralitco→ Seca a la parálisis del N.
Facial
o Entropión → borde libre del
parpado se encuentra invertido Ectropión congenito: Sx de down
(dirigido hacia el ojo
o Causas: congénitas, seniles o
espáticas y cicatriciales
o Entropión congénito:
o Anomalía rara del desarrollo de
los parpados
o Dx diferencial → epiblefaron
o Epiblefaron → hipertrofia del M-
orbicular que empuja las pestelas hacia adentro

o Entropion involutivo:
o Llamado → entropión senil
o Consecuencia de la laxitud de los tej y debilitamiento
de los M. retractores de los parpados
o Por el contacto con las pesteñas se producen
erosiones cornaeales, sensación de cuerpo extraño,
enrojecimiento, secreción y lagrimeo y fotofobia
o Entropion cicatricial → consecuencia de una lesión
cicatricial retractil que invierte el margen de parpado
o Entropion espasitco → proceso inflamatorio corneal o PTOSIS PALPEBRAL O BLEFAROPTOSIS:
conjuntival puede evocar un espasmo en el M.
o Caída de uno o ambos parpados superiores
orbicular
o Clasificación:
o Miogenica, aponeuritica, mecánica y meurogenica
o Ptosis miogénica:
o +F infancia
o Alteración en la formación emriologica del M.
elevador
o Sustitucion de las fibras musculares → tej
fibroso
o Cuanto mas tej fibroso → menor será la
elevación del parpado y de eso depende la
intensidad de la ptosis

ECTROPION:
o Ptosis sinquinetica
• Ectropión → margen palpebral esta evertido
o Conocida → fenómeno de Marcus Gunn o
(desplazado hacia afuera)
mandibulopalpebral
• Ectropión congénito: Se asocia → Sx de Down o Ptosis en un ojo y después de la succión ese ojo
• Ectropión involutivo: produce movimientos
Perdida del tono del M. orbicular →produce la rápidos de abertura,
separación del globo ocular abriéndose mas que el
• Ectropion cicatricial: ocurre por una cicatriz contralateral.
retracil que tracciona la piel
o Movimiento congénito asociado trigémino oculomotor • Debilitamiento
que afecta a los músculos elevadores del párpado y muscular se agrava al
los de la masticación. transcurrir el día
o Presenta: • Dx → inyección de
o ptosis asociada a una sincinesia, que consiste en la nestigimina o
elevación involuntaria del párpado ptósico aplicación de hielo
o relacionado con movimientos de desplazamiento
lateral de la mandíbula o de abertura de la boca.
ANOMALIAS EN LA POSICION:
Ptosis neurogénica:
• Caída del parpado por → PAralsis del III p DISTIQUIASIS
• Sec → traumatismos, metabólica o tumoral o Anomalia que puede ser congénita o
• Parálisis completa→ midriasis por falta de adquirida
inervacion del estfinter pupilar o Presencia de una o mas filas de
Sx de Horner: pesteñas (+F borde posterior)
• Triada: 1)Ptosis 2)Misosi 3)Anhidrosis
• Ptosis → afección del M. Muller (invervado por Sist TRIQUIASIS:
Simpatico) Pestañas que crecen en el sitio normal
• Lesión +F → tumoración torácica en la región del del folículo pero se encuentran mal
ganglio sompatico estelar dirigidas hacia el ojo
• Fenilefrina topica → desaparece la ptosis
Aparece de manera espontanea o
después de un cuadro de blefaritis,
orzuelo, tracoma, Sx de Stevens-Jhonson
o traumatismos

TUMORES DE LOS PARPADOS :

+F: xantelasma, molusco contagioso, verrugas, angiomas

XANTELASMA:

Ptosis aponeurotica: • Pequeñas placas amarillentas subdérmicas

• +F. Se denominiba → Senil o involuntaria • Localizado → +F canto interno de los parpados sup
• Se produce → desinsertarse la aponeurosis del M. e inf
elevador.→ esto por el peso del parpado y de la perdida • Mujeres edad avanzada
gradual de la fuerza musculatura • Crecimiento lento
• Solo requiere Tx → cuando produce alteraciones
cosméticas

MIASTENIA GRAVIS:
• Afección crónica producida por un defecto de la
transmisión de aceticolina en la placa neuromuscular
• Uni o bilateral
• Confinada a ojos o extenderse a otros músculos
estriados → músculos respiratorios
• Caracteriza: • Tx: exitrpacion o destruirse acido tricloroacético o
• Fatiga muscular intensa con remisiones al inciio del electrolisis
cuadro
 • No metastasis
pero → infiltra
MOLUSCO CONTAGIOSO:
por
• Pequeña tumoración redodneada blanqiecina y continuidad en
umbilicada, multiple todas
• Origen → viral direcciones y
• Al exprimirse → expulsa sustancia de aspecto destruye
sebáceo
• Tx: compresión y después con tintura de yodo o profundamente los tej adyacentes
acido carbónico puro. • Clinica:
• Nodulacion de crecimiento lento
NEVOS:
CARCINOMA DE CEL ESCAMOSAS:
o Lesiones pigmentadas → en parpados o en
cualquier región de la piel • Preferencia por sitios de transición epitelial
o Histologicamente → cel nevicas distribuidas de • Lesión del adito de edad avanzada
manera alveolar
COMENTARIOS:
HEMANGIOMA
Las patologías mas frecuentes del mal posición
• Formación dérmica de color rojo brillante u oscuro palpebrales:
productos de la dilatación de los vasos capilares
• Aumentan de tamaño durante el llanto y al inclinar la o Entropion
cabeza o Ectropión
• Sx de Sturge-Weber → se asocia con glaucoma,
hemangioma de coroides y de la corteza occipital →
Tx qx → reposicionar los parpados
hemianopsia homónima Ectropion → realización de una tira tarsan →
cantotomia y cantolisis y se vuele a reinsertar el
tarso en el arco marginal →
NEUROFIBROMATOSIS:
Ptosis:
Neuroma plexiforme o enf de Von Recklinghau-sen→
afecta los parpados y orbita La causa más frecuente→ ptosis aponeurótica
Cuadro → engrosamiento de los nervios palpebrales y de la
Condición relacionada con la edad
región temporal la aponeurosis del M. elevador del parpado que se
conecta con el tarso superior → ese tej se va
Palpacion → nervios hipertróficos como cordones duros o hiperextendido → más laxo
nudos
o Blefaritis → crónicas
o Relacionada con la disfunción de las glándulas
de meibomio
o Tx→ lavado del borde palpebral para evitar la
infección
o En caso de infección → ungüentos; tetraciclinas,
dexametasona

Chalazion:
TUMORES MALIGNOS: o Infección de la glándula de meibomio
CARCINOMA DE CEL BASALES:
o 1° etapa: se le denomina orzuelo. Dolor,
• Tumor de origen epitelial mas común
tumefacción, hiperemia.
• +Común → parpados inferiores y cantos internos
o orzuelo→ AB sistémico tetraciclinas, amoxicilina
• FR→ exposición a luz ultravioleta
o Fomentos de agua caliente
▲ 1° +F →Carcinoma baso celular infiltrativo:
▲ Difícil de Dx→ se confunde con una blefaritis,
dermatitis crónica

Bordes → muy difusos

□ 2°+F→ Carcinoma epidermoide o espinocelular

□ +Agresivo
□ Probabilidad de metastasis
□ Crecimiento de rápido
□ Infiltración a traves→ nervios o tej linfoide
□ Se presenta como lesiones ulceras de rápido
crecimiento. Destructivas.
□ Lesiones → sacabocado